皮瓣移植及静脉吻合修复手部严重皮肤撕脱伤

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腹部皮瓣治疗手外伤在基层医院的应用体会(附1例报告)

腹部皮瓣治疗手外伤在基层医院的应用体会（附１例报告）摘要：目的：探讨不同类型皮瓣修复手掌部皮肤缺损的临床效果。

方法：根据手部皮肤缺损情况，选择不同组织类型的皮瓣修复治疗手部外伤。

结果：皮瓣成活，手部外伤愈合美观，达到理想效果。

结论：早期清创，ⅱ期缝合，适用于在基层医院的开展。

关键词：手外伤腹部皮瓣修复基层医院应用本院2005年收治1例因机械性致手部外伤伴皮肤严重缺损的病例，采用腹部皮瓣进行修复治疗，取得良好效果，现报告如下。

临床资料患者，男，38岁，因机械性致手部外伤急诊入院，入院时查体：右手示指、中指掌指关节分离缺损、无名指近节指骨缺损，掌、背皮肤撕脱面积约3cm×2cm、4cm８2cm，均伴肌腱、血管、神经损伤，诊断为：右手示指、中指、无名指缺损伴手掌背部皮肤撕脱伤，经x线检查，结合临床症状确诊。

损伤程度为轻伤一级。

手术方法：采用腕部神经阻滞麻醉，早期彻底清创。

根据手部损伤情况，合理修整创面，清理残留坏死死骨和肌肉组织，修剪肌腱，彻底止血，保留骨关节面，再结合手掌及手背部皮肤软组织缺损面积综合考虑，采用腹部皮瓣全层i期清创缝合，将右手固定于左侧脐旁3em中腹部位，掌心帖腹面，取皮瓣带蒂长度大于手背侧创面，先行手背部皮肤缝合，待25～30天后手背部皮肤愈合，血液侧支循环建立，皮肤色泽正常，再行ⅱ期腹部皮瓣断蒂缝合，以完整覆盖掌侧创面为宜，清除多余皮瓣。

两次清创缝合均无张力缝合，因手指缺损无法断指再植，故无须血管、神经、肌腱吻合。

结果经腹部皮瓣修复，均获得良好效果，两次清创手术彻底，时间25～45分钟，平均35分钟，术中出血较少，术后恢复好，腹部皮瓣无张力全部成活，无感染，拆线均在术后13～15天，创面ⅱ期／甲级愈合，住院40余天，痊愈出院。

1年后随访手部愈合美观，移植皮瓣色泽、质地、厚度生长良好，无瘢痕等并发症发生，能胜任日常生活。

讨论手的解剖结构非常精细，其功能复杂而完整。

手外伤的修复要摒弃以往单纯覆盖创面的观点，必须强调解剖功能的修复(包括感觉和运动功能)。

两种不同供皮区带蒂皮瓣移植在手部皮肤缺损修复中的疗效分析

两种不同供皮区带蒂皮瓣移植在手部皮肤缺损修复中的疗效分析目的：观察两种不同供皮区带蒂皮瓣移植在手部皮肤缺损修复中的疗效。

方法选取仙桃市人民医院2014年1月至2017年11月的66例手部皮肤软组织缺损患者，按随机数表法分为术式A组（35例）和术式B组（31例）。

入院后行带蒂皮瓣移植术。

术式A组采用第1掌骨桡背侧皮瓣作为供皮区，术式B组采用示指邻指皮瓣作为供皮区，分析两组术后皮瓣成活、新生皮肤高出正常皮面4mm、瘢痕挛缩和手运动功能恢复的情况。

结果两组皮瓣成活率，新生皮肤高出正常皮面4mm发生率、瘢痕挛缩发生率、手运动功能恢复优良率比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。

第1掌骨桡背侧皮瓣和示指邻指皮瓣移植在手部拇指掌侧皮肤缺损修复中的疗效显著，对手外观和运动功能的恢复有重要作用。

标签：手部皮肤;带蒂皮瓣;移植皮肤作为人体重要的组织器官之一，不仅具有感触觉、温度调节及内分泌等功能，而且能防止细菌等有害物质入侵人体，是维持人体健康稳态的重要结构。

皮肤的完整性是肢体进行正常生理功能的保障。

随着工业化的发展，手外伤的发生率呈现增高的趋势。

近年来，带蒂皮瓣移植在手部皮肤缺损修复中的应用越来越广泛。

夏雷等应用带蒂皮瓣移植修复手部缺损的疗效，以期为手部皮肤损伤的修复方式提供参考。

1 资料与方法1.1一般资料选取仙桃市人民医院2014年1月至2017年11月的68例手部皮肤软组织缺损患者，男32例，女36例，年龄18～51岁。

受伤原因：挤压伤36例，机器切割伤32例。

按随机数表法分为术式A组（36例）和术式B组（32例）。

术式A 组男20例，女16例，术式B组男12例，女20例。

所有患者均自愿参与本研究并签署知情同意书，本研究经仙桃市人民医院医学伦理委员会审核通过[1]。

1.2手术方法在臂丛阻滞麻醉下，打上肢气压止血带，经清创处理，伴有指骨骨折和（或）肌腱损伤的给予骨折克氏针内固定、肌腱修复术。

1.2.1术式A 组采用第1掌骨桡背侧皮瓣作为供皮区。

大面积逆行性皮肤软组织撕脱伤重建静脉回流的临床疗效

大面积逆行性皮肤软组织撕脱伤重建静脉回流的临床疗效黄俊;牛磊【摘要】目的探讨大面积逆行性皮肤软组织撕脱伤重建静脉回流的临床疗效.方法对20例大面积逆行性皮肤软组织撕脱伤患者行撕脱皮瓣浅筋膜内静脉吻合.术后定期随访,观察皮瓣的成活率、肿胀程度、颜色、质地、感觉及毛发生长等情况.结果患者均获得随访,时间3~12个月.20例均未出现感染.18例撕脱皮瓣完全成活,皮瓣轻度肿胀,颜色自然,质地柔软有弹性,有毛发生长,并有不同程度的感觉保留;1例皮瓣表面出现水疱、边缘部分暗黑,未经特殊处理自行痊愈;1例撕脱皮瓣出现部分坏死,经换药、植皮后痊愈.结论大面积逆行性皮肤软组织撕脱伤患者经吻合静脉重建回流后皮瓣成活率高,并且皮瓣的质地、感觉及毛发生长情况较好.%Objective To investigate the effect of reconstructed reflux on the prognosis of large area retrograde skin and soft tissue avulsion. Methods The 20 patients with large area retrograde skin and soft tissue avulsion were oper-ated with flaps veins anastomosed. After operation, those patients were followed up regularly. The survival rate, swelling degree,colour texture,sensation and hair growth of the flap were observed. Results All patients were fol-lowed up for 3~12 months. Twenty patients had no infection after operation, 18 cases of avulsion flap completely were survived with mild swelling,natural colour,soft and flexible texture,hair growth,and varying degree sensation retention;one case of avulsion flap with blisters on the surface and partial dark edge was healed without special treat-ment;another case of avulsion flap was with partial necrosis, after dressing, skin graft got recovery. Conclusions The survival rate of large area retrograde flap avulsion is highafter reconstitution and the texture,sensation and hair growth of the flap are better.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2018(021)001【总页数】3页(P70-72)【关键词】重建回流;外科皮瓣;皮肤软组织撕脱伤【作者】黄俊;牛磊【作者单位】合肥市第二人民医院显微骨科,安徽合肥 230011;合肥市第二人民医院显微骨科,安徽合肥 230011【正文语种】中文【中图分类】R622.1;R622.4大面积逆行性皮肤软组织撕脱伤在创伤外科中处理较为棘手，若治疗不当，可能会出现大面积坏死、感染，严重者造成肢体伤残等不良后果[1]。

静脉皮瓣在治疗手指皮肤脱套伤中的应用

静脉皮瓣在治疗手指皮肤脱套伤中的应用蔡若赋;李守炎;周杰;金德镐【摘要】Objective To evaluate the application efficacy of Venous Skin Flap in treatment of skin degloving injury of fingers. Methods From June 2012 to December 2015, our hospital found different degrees of skin degloving injury at 18 parts of fingers of 15 patients. Firstly, the treatment was given to the different degrees of skin degloving injury of fingers by free transplantation of apple section shaped, rectangular and long-strip venous skin flap of forearm. For the patients with skin degloving injury at the distal interphalangeal joint of fingers, we designed the combined transplantation of apple section shaped venous skin flap and repaired 5 fingers; for the patients with the skin degloving injury away from the proximal interphalangeal joint, we designed the rectangular venous skin flap transplantation and repaired 7 fingers;and for the patients with the skin degloving injury near the proximal interphalangeal joint and even the whole fingers, we designed the screw-type transplantation of long-strip skin flap and repaired 6 fingers. Results All skin flats survived, except that a few part of skin flap edges had necrosis in 1 case and survived by dressing change and secondary debridement and suture; and with the follow-up visit for 3 to 24 months after the operation, the skin flap was thin and not bulky, the texture was soft, had no obvious contracture and pigmentation, the appearance was satisfied and the pain and warm sense was close to be normal, the two-point discrimination of venous skin flap with nerverepairment was 7 to 11 mm, the fingers repaired with the venous skin flap was stable in holding, and the functional recovery was good. No dysfunction in the donor area was presented, except for the normal scar. Conclusion According to the therapeutic effect on the different degrees of skin degloving injury of single finger or double fingers by the different shapes of free vein skin flap transplantation and repairment, it prompted that: it is a good therapeutic method. Other therapeutic methods are suggested for the skin degloving injury of above three fingers, whole fingers or whole hands.%目的探讨静脉皮瓣在治疗手指皮肤脱套伤中的临床应用效果.方法 2012年6月-2015年12月,对15例18指手部不同程度皮肤脱套伤分别采用"苹果剖面"形、矩形及条形前臂静脉皮瓣游离移植的方法修复.其中对5指手指远侧指间关节部皮肤套状撕脱伤采用"苹果剖面"形静脉皮瓣瓦合移植修复;对7指近侧指间关节部以远皮肤套状撕脱伤采用矩形静脉皮瓣移植修复;对6指近侧指间关节部以近至全手指皮肤套状撕脱伤采用长条形皮瓣螺旋式移植修复.结果术后除1例皮瓣边缘少部分坏死,经换药及二次扩创缝合后成活,其余皮瓣全部成活.经3~24个月随访,皮瓣薄且不臃肿,质地柔软,无明显挛缩及色素沉着,外形满意,痛温觉接近正常,修复神经的静脉皮瓣两点辨别觉为7~11 mm,静脉皮瓣修复的手指持物稳定,功能恢复良好.供区除正常瘢痕外无功能障碍.结论对于单指或双指不同程度皮肤脱套伤釆用不同形状静脉皮瓣游离移植修复,是一种较好的治疗方法.对三指以上、全手指或全手皮肤脱套伤仍建议选用其他治疗方法.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2017(031)003【总页数】4页(P332-335)【关键词】静脉皮瓣;手指皮肤脱套伤;交通支;显微外科修复【作者】蔡若赋;李守炎;周杰;金德镐【作者单位】佛山市南创外科医院手足外科, 广东佛山 528231;佛山市南创外科医院手足外科, 广东佛山 528231;佛山市南创外科医院手足外科, 广东佛山528231;佛山市南创外科医院手足外科, 广东佛山 528231【正文语种】中文多年来我们对静脉皮瓣在临床中的应用做了探索及改进，在治疗手部外伤性皮肤缺损中应用广泛并获得了较高的成功率，认为静脉皮瓣亦可获得与生理皮瓣同样的临床效果。

手术讲解模板：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术

手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术
术后处理： 6.缝线于术后，10～14日拆除。
手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术
术后处理：
7.皮瓣移植后，如无感染、出血等，可在 3周左右断蒂，断蒂的切口位置根据术前设计而定，宁可多取一些皮瓣，以免收缩后面积不足。
手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术
手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适量使用镇静镇痛药物。
谢谢！
手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术
注意事项：注意器材的消毒工作
手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术
注意事项：应对突发情况有正确合理预案。
手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术
术后处理： 1.合理应用抗生素和止痛药物。
手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术
术后处理： 2.植皮区应妥善固定，防止皮片移位，影响成活。
手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术
概述：
躯体间固定时间太久，容易残留难以恢复的关节酸痛或功能限制。但这种方法较简单，在病人病情严重时，可临时采用以暂时闭合创面，待全身状况好转后再作进一步处理，如常用的远位皮瓣或远位皮管修复术等。
手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术
适应证：手部软组织新鲜损脱套状撕脱伤修复术
手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术
科室：骨科部位：手指
手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术
麻醉： 1.局麻。 2.指根神经阻滞麻醉。 3.臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉。
手术资料：手指远端皮肤脱套状撕脱伤修复术
概述：

跨供区超宽足背皮瓣修复手部大面积皮肤缺损的护理

等物质易造成吻合血管栓塞与痉挛【因此患者营养不良。下降。食体质护士
应与患者建立良好的护患关系，向患者介绍手术方法的科学
岁。均为手部的大面积皮肤缺损。致伤原因：机器绞伤４；例
挤压撕脱伤６例；车祸伤１；例烫伤１。手掌、例手背皮肤同
３１生命体征监测由于手术时间较长，面大，．创以及术后抗凝药物的应用而使渗血较多，故术后特别注意补足血容
量，防止周围血管的反应性收缩，注意蛋白含量，防止皮瓣的
由于足背皮瓣与足底内侧皮瓣位置上的连续性，在解剖学研
２３完善术前准备．
对感染创面应做细菌培养，根据药敏
结果全身用药并加强局部换药及坏死组织的清理，使创面变
究的基础上。设计了以足背动脉跨区供血的超宽型足背皮瓣。此术式切取皮瓣面积大，创伤大，并发症多，给护理提出了较高的要求。由于术前术后采取了一整套的护理措施，从
则动脉供血不足或停止；充盈迅速，静脉危象的可能性若则
大，应及时对症处理。
２１心理护理．
患者多为创伤严重，虽然对手术存有期望，
３血管痉挛预防与处理．４
预防措施：①香烟中的尼古丁
但恐惧紧张心理更为明显。由于过于担心手术的风险，常常
于３４ ℃则高度怀疑血管危象，应结合其他临床体征作出判断，及时处理。观察色泽变化时要注意避免干扰因素，自然在
光线下观察皮肤的颜色，皮瓣上不要涂碘伏等消毒剂Ｉ动脉３１。危象时皮瓣变为灰暗甚至苍白；静脉危象时皮瓣张力高，皮

外科学：手外伤

手外伤手外伤的一般处理【检查和诊断】1伤口检査检查伤口的部位、大小、深注、损伤性质和皮肤缺损情况，疑有骨折时需摄X 线片检査。

2血管损伤的检查根据手指的颜色、温度、指腹是否饱满、毛细血管充盈状况、血管搏动及有无活动性岀血等情况，判定有无血管损伤。

3神经损伤的检査手部神经检査，详见第五十二章周围神经损伤。

4肌腱损伤的检查单独屈指浅肌腱或屈指深肌腱断裂时，未断的另一肌腱尚有屈指动作。

手背处伸指肌腱断裂，邻指伸指时通过联合腱常能带动伤指背伸，在检查时需要注意，以免漏诊。

(1) 拇长屈肌腱断裂：固左拇指近节，指间关节不能主动屈曲。

(2) 指深屈肌腱断裂：固定患指中节，远侧指间关节不能主动屈曲。

(3) 指浅屈肌腱断裂：将患指以外的其他三个手指固左于伸直位，患指近侧指间关节不能主动屈曲。

⑷伸肌腱断裂：①手背部断裂，掌指关节不能主动伸直：②中央腱朿断裂，近侧指间关节不能主动伸直，而远侧指间关节主动伸直不受限：③两侧侧腱束断裂，远侧指间关节不能主动伸直。

5件与关节损伤的检查卄折后手指有短缩、旋转、成角等畸形及反常活动。

X线检査可明确有无丹折。

【治疗原则】1现场急救处理现场急救处理的目的是止血、减少伤口污染、防止加重损伤和迅速转运，为下一步治疗创造机会。

⑴止血：局部加压包扎是最有效的I上血方法。

较大血管损你当加压包扎无效时才可使用止血带。

止血带应缚于上臂的上1/3部位，松紧恰当，垫好衬垫，记录时间，每隔1小时松开止血带5〜10分钟，以免引起肢体缺血坏死。

(2) 包扎及固左：选择淸洁布类包扎伤口，就地取材作相应固泄。

2急诊手术处理正确的急诊手术处理对保留和恢复手的功能具有重要意义。

(1) 早期彻底淸创：淸创应力争在伤后6〜8小时内进行，淸创越早，感染的机会就越少。

超过12小时，即使较淸洁的伤口也可能发生感染。

淸创手术应该在止血带控制下进行，便于辨认组织，缩短手术时间。

(2) 深部组织修复：对受伤时间短污染较轻者，应一期修复损伤组织。

手部皮肤逆行套状撕脱伤的显微修复临床研究——评《四肢显微修复

电子显微学报J．Chin．Electr．Microsc．Soc．第38卷提高患者健康理念及提高患者的治疗依从性，促使患者配合医护人员，从而快速康复，有利于患者预后。

手部皮肤逆行套状撕脱伤的显微修复临床研究———评《四肢显微修复外科学》陈贤明，张森，王子明（陆军军医大学大坪医院，重庆400042）作者简介：陈贤明（1980－），男，广西合浦人，本科，主治医师，研究方向：关节、运动医学、创伤．手部套状撕脱伤是较为严重的创伤。

引发手部套状撕脱伤多由工业机器的滚轮所致，机器滚轮将手卷入，虽大多数手部套状撕伤患者手掌以及指骨未出现骨折的情况。

由于滚轮持续运行，患者的手持续被滚轮夹紧且不断的向内部拉入，加上伤者的应激反应，猛力回抽手，将会造成手部皮肤逆行套状撕脱伤。

撕脱伤受伤部位一般从腕部开始产生撕脱直至手指部位，也可能存在末节指骨经远侧指关节处连同皮肤一并撕脱的现象。

受伤患者掌筋膜通常情况下呈保留状态，然而由于手指神经及血管在撕脱时，存在一并撕脱的现象。

患者不仅皮肤受到严重算上，手指功能也会产生严重障碍，严重影响患者生活质量。

针对手部皮肤逆行套状撕脱伤患者往往需要在清创后进行植皮或皮瓣修复，旨在恢复手部正常功能。

四肢组织缺损的修复一直是临床治疗的难题。

近年来，随着显微技术的不断发展，肢体组织缺损的修复理念与技术都有了飞速的进步，利用显微外科技术进行组织瓣移植是目前行之有效的方法。

《四肢显微修复外科学》由柴益民、张长青、曾炳芳等人编著在2018年1月由上海科学技术出版社发行。

该书结合临床病例的实际情况，分别介绍上肢和下肢不同部位受区的修复方法，以及适应证、应用解剖、操作方法、注意事项、优缺点评价等。

本书的特点概括如下：第一，覆盖范围广，全书通过基础、新技术进展、上肢、下肢四篇，从创面修复机制至嵌合皮瓣及残肢皮瓣的切取方法等均有描述，对于四肢各部分缺损的修复方法，尤其做了详细介绍；第二，病例图片多，全书结合大量病例及图片，将各种显微修复方法形象直观展现出来，方便后人学习和记忆；第三，创新的修复方法，密切结合显微修复方法的特点，根据不同创面的特点，采取最佳的手术方案，同时作者新创了十几种皮瓣，并在术中进行了详细的举例，开拓了四肢显微修复的新思路。

瓦合式皮瓣修复多指皮肤脱套伤

ｔｙｊ．ＪＡＣｉＣｒｉｌ２０，４４：３３２ｈ［］ｍｏｌａｄｏ，０９５（）３４— ４．
参考文献
［］ＨＥＬＹＪＳＯＮＯＬ．Ａｒｌｂｌｔｎｈｐｒｎｉｓ１ＡＥ，ＣＮＬＹＳＪｔａｆｒｌｉ：ｙｅｅｓｎａｉｉａｏｉｔｏ
ｌｔｎｉｄｃｓｃｄａｎｙｉｅｅｔｐｏｅｎｅｐｅｓｏｔｉｖｌｅａｉｎｕｅａｉｃａｋｒｎｒｐａｒｔｉｘｒｓｉｎｎｏｖ — ｏｒ
ｍｅｔｆｒｔｉｋｎｓｎａｄｌｎｏｎｉａｅＡａｄｃｌｕｉｏｐｅｍｏｎ—ｄｐｎｅｔｋｎｓ［］ｅｅｄｎｉｅＪ．ａＣｒｉａｃＲｓ２０，９３：６５２ａｄｏｓｅ，０３５（）５３— ７．ｖ
陈浩宇，高峻青，李卓伟，付记乐，涂宇东，罗桦杰
广东省佛山市中医院手足外科（２００５８０）
【摘要】目的
探讨采用瓦合式皮瓣修复多指皮肤脱套的手术方法及临床效果。方法
应用瓦合式皮瓣移
植术修复多个手指皮肤脱套伤７例２。伤肢急诊行腹部瓦合式皮瓣转移，３指术后４周行腹部瓦合式皮瓣断蒂术。伤手断蒂后，必要时分别用克氏针自指端打入，以钢丝固定克氏针末端，维持各伤指间处于分指状态，防止皮瓣挛缩导致皮量不足。必要时可使用可调式手部微型支架，逐渐撑开指间皮瓣，为二期分指准备足够的皮量。断蒂后

手部皮肤逆行撕脱伤的急诊显微修复夏晓明

手部皮肤逆行撕脱伤的急诊显微修复夏晓明手部皮肤逆行撕脱伤在创伤外科上多见，尤其是手掌皮肤的逆行撕脱伤。

采用皮肤原位缝合或撕脱皮肤修薄缝合以及皮片移植法，坏死几率大，恢复效果差。

我们于 2011年 10 月至2013 年 1 月，我们应用显微外科血管吻合技术及其相关方法急诊修复 20 例手部皮肤逆行撕脱伤，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料20 例中，男 14 例，女 6 例；年龄 16 ～ 58 岁，平均 29 岁。

损伤原因：压面机轧伤 7 例，机器滚筒碾压伤6 例，机器皮带碾压伤5例，车轮碾压伤2例，从受伤致修复时间1～10小时。

伤情：手掌皮肤逆行撕脱伤 10 例，手背皮肤逆行撕脱伤 4 例，手掌、手背皮肤联合撕脱 6 例。

撕脱面积约 6.5cm×5cm ～ 10.5cm×16cm。

蒂部宽约3.5cm～10cm。

其中合并掌骨指骨骨折5例，指总动脉和神经损伤3例。

20 例撕脱皮肤完整，但挫伤明显，污染严重。

1.2 手术方法臂丛麻醉成功后，患肢抬高，气压止血带应用，常规消毒铺巾。

首先彻底清创，去除失活创缘、异物及污染严重组织，双氧水和生理盐水反复冲洗伤口 3 遍，然后高倍显微镜下再次清创，仔细探查掌浅弓、指总动脉、指动脉和指神经损伤情况，按由远及近的顺序，修复损伤血管神经，边修复边倒转掌侧皮肤复位，恢复远端指体和逆行撕脱皮肤的动脉血供。

在手背逆行撕脱皮肤深面、手掌撕脱皮肤近端仔细寻找可供吻合的浅静脉，同法修复手背侧皮下或手掌侧撕脱皮肤近侧缘的可供吻合浅静脉。

若修复过程中有血管缺损，可以移植管径合适的同侧前臂浅静脉修复血管缺损。

术后手掌侧、背侧皮下放置多条橡皮片充分引流。

患手适当加压包扎。

1.3 术后处理术后常规保暖，抬高，抗炎，抗凝，抗血管痉挛药物治疗 5 ～ 7 天。

2 结果术后 19 例皮肤全部成活，1 例手背撕脱皮肤近缘有约 1cm 宽的条状皮肤坏死，坏死原闪是引流不畅、淤血感染，经扩创及换药后创面愈合。

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中国组织工程研究与临床康复第７第８２０■ ｚ７卷朋－ＪｕａｏＣｎａＲｈｂ＃ｔｓｕＥｇｅ／ｇｅｅｒｅｒａ２，ｏｒｌｆｌｃｌｅａｉａｖＴｓｅｎｉｅｎＲｓａｈＦｂｒ５ｎｉｉ／ｉｉｅｎｆｃｕｙ！
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临床医学
皮瓣移植及静脉吻合修复手部严重皮肤撕脱伤
张丕红，剑虹，利成，庭鸿，纪章，龙任谢曾黄晓元（中南大学湘雅医院整形烧伤整形外科，南省－沙市４００）湖ｐ．１０８
方法：选择２０ — ９２０ — ９中南大学湘雅医院整形烧伤整形外科收０００／０５０治的手部严重皮肤撕脱伤患者９例，者均知情同意。其中多指皮肤撕患脱４例，指、掌、背联合皮肤撕脱５例。用同侧共蒂髂腰部、腹手手手应下
ａｕｉｎｉｕｏａｄａｄｔｅｃｒｔｅｅｆｃ．ｖｌｏｊｗｎｈｎｎｕａｉｆｅｔｓｎｈｖ
结果：手部严重皮肤撕脱伤患者全部进入结果分析，脱落。９例患９例无
者术后随访３个月一１年，中３６个月２例，— 其＿６９个月３例，９个月一１
部皮瓣联合移植４例，侧髂腰皮瓣联合移植２例，双同侧髂腰皮瓣移植
加手掌、背中厚植皮修复１例，断手背静脉吻合后撕脱手掌、背皮手撕手瓣原位缝合２例。术后定时随访，察患者手部外形、握、掌功能和观抓对手指关节屈伸度等，行术后手部功能评估，部功能损害《２％为功进手５
年４例。① 除１例静脉吻合逆行手掌皮瓣边缘少许坏死外，其余皮瓣和
皮片全部成活。手部功能评定：复良好者８例。１例全手皮肤撕脱（恢除术后掌指关节和指问关节僵硬、部功能恢复较差外，手其余８例术后手
能良好。
Ｃｈｎｓａａｇｈ４１０８Ｈｕａｒｖｃ，ｉａ００，ｎｎＰｏｉｅＣｈｎ）ｎ
Ａｂｔａｔｓｒｃ
Ａ玎：Ｔｏｓｕｍｍａｉｅｈｒｔｒｔｅｒｔｅｅｓｏａｉｐｒｃｕｒｏｓｖｅｓｉｚｖｏｅｄｅｆｅｅｒｋｎ
部具有较好的屈伸、握、掌等功能，果基本满意。应用共蒂髂腰、抓对效 ③
下腹部皮瓣修复手指、掌、背联合皮肤撕脱伤，运可靠，效保留手手血有了伤指，能恢复患指大部分功能。有手部制动限制少、早期进行功且具能
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