开放疝与腔镜疝的手术操作规范
腹腔镜下疝修补术的手术配合医学
腹腔镜下疝修补术的手术配合医学腹腔镜下疝修补术是一种常见且有效的疝修补手术，它通过腹腔镜技术使得手术更加精确和安全。
医学配合在腹腔镜下疝修补术中起着重要作用，包括术前准备、手术操作、围手术期的处理等方面。
本文将综述腹腔镜下疝修补术的手术配合医学，旨在提供有关该手术技术的全面了解。
1. 术前准备在进行腹腔镜下疝修补术之前，进行充分的术前准备是十分重要的。
医学配合主要包括详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查。
通过患者的病史和体格检查，可以对患者的身体状况进行评估，并提供术前指导和建议。
实验室检查包括血常规、肝功能、凝血功能等，目的是评估患者的手术风险。
2. 手术操作腹腔镜下疝修补术是一种微创手术，由经验丰富的医生进行操作，需要精确的手术技巧和准确的解剖知识。
在手术操作过程中，医学配合医师起到了必要的协助作用。
他们负责为医生提供所需的器械和材料，保持手术区域的清洁和干燥，并确保手术过程中器械的顺利运作。
3. 围手术期的处理围手术期是腹腔镜下疝修补术中的一个重要环节，医学配合医师在此起到关键的作用。
他们需要密切监测患者的生命体征，如心率、血压和呼吸等，并及时采取必要的处理措施。
此外，医学配合医师还要确保手术后患者的康复护理得到良好的管理，如术后伤口的处理、疼痛管理等。
总结腹腔镜下疝修补术是一种安全有效的手术技术，医学配合在其中起到了至关重要的作用。
无论是术前准备、手术操作还是围手术期的处理，医学配合医师都需要细致入微的管理，以确保手术顺利进行并达到良好的疗效。
对于患者而言，他们能够在医学配合的支持下享受到更高质量的医疗服务，提高手术安全性及治疗效果。
综上所述，腹腔镜下疝修补术的手术配合医学在该手术技术中具有重要地位。
通过充分的术前准备、精确的手术操作和细致入微的围手术期处理，医学配合医师确保手术的成功率和患者的安全性。
随着医学技术的不断进步，相信腹腔镜下疝修补术的手术配合医学将会取得更多的突破和进展。
腹腔镜下疝修补的手术配合
腹腔镜下疝修补的手术配合可与腹壁组织融合成一张张力极强的联合体，置入的补片可同时覆盖疝易发生的薄弱和缺损区，复发率低。
1 资料和方法1.1 一般资料：患者38例，均男性，年龄50-75岁，均为腹股沟疝，手术顺利完成。
24例有高血压病史，13例有便秘病史。
30例TEP，8例TAPP。
1.2 手术方法：均按全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）[3]准备，根据患者术中情况选用其他腹腔镜腹股沟疝修补术式，若患者有下腹部手术史，或经TEP失败则改为经腹腔镜腹膜前补片腹腔镜疝修补术（TAPP）[4]；若患者身体状况需要快速完成手术，或TEP TAPP均失败则选择中转腹腔镜腹腔内网片法（IPOM）[5]。
2 手术配合2.1 巡回护士配合：2.1.1 术前心理护理，术前一天访视病人，做好病人的心理护理。
应向病人及家属介绍手术的优点、手术操作方法及注意事项，以缓解病人及家属的恐惧心理，增强病人对手术治疗的信心，使其顺利接受并度过手术关。
2.1.2 准备好特殊器械物品（摄像系统、气腹系统、CO2瓶、吸引器、LC常规包、LC特殊器械包、疝补片），调节手术间的温湿度，检查腹腔镜仪器、吸引器及电刀的功能是否完好。
安置腹腔镜显示屏于患侧，电刀及吸引器于健侧。
2.1.3 严格实行查对巡回护士按要求实行六查十二对接病人至手术间。
建立静脉通路于患侧上肢，健侧上肢用中单固定于身体侧。
2.1.4 配合麻醉：手术均采取全身麻醉，保证静脉通路的通畅并妥善固定。
2.1.5 手术配合：选择清洁干燥无体毛无疤痕无破损，肌肉丰富的地方妥善黏贴电极片，调节电刀功率（电凝55，电切50），置电刀踏脚于主刀医生脚下。
常规消毒铺巾后，配合医生连接各种仪器，打开各仪器的开关，按要求调节气腹压力，当Trocar穿刺成功后打开气腹机。
术中密切观察手术进展，严密监视患者的生命体征，及时增添物品，根据术中需要随时调节体位、CO2流速、电刀功率大小（手术开始时先取仰卧位，待腹腔镜镜子进入充气后，再取头低脚高位，向健侧倾斜15°）。
腹腔镜下食管裂孔疝修补术手术记录
腹腔镜下食管裂孔疝修补术手术记录
手术日期：XXXX年XX月XX日
手术名称：腹腔镜下食管裂孔疝修补术
手术医生：XXX
手术过程：
患者经全麻后采取背卧位，双上肢自然放置。
行常规消毒铺巾，用无
菌巾包裹部位，遮盖口鼻、眼睛。
在脐部切口处注入纳气，并置入
10mm的气腹针，以CO2为载体使腹腔内压力达到12mmHg左右。
于右侧肋弓下切口处插入12mm的观察镜套管和5mm的操作器套管，以及左侧肋弓下切口处插入3个5mm的操作器套管。
通过观察镜发
现患者存在食管裂孔疝，并进行了详细检查。
随后将肝左叶向上推离，将胃、食管、十二指肠等解剖结构暴露清晰。
发现患者存在食管裂孔疝，并且大小约为4cm×6cm。
于是采用无张
力缝合法进行修补。
首先将食管与胃分离开，并使之回到正常位置。
然后将裂孔边缘的肌肉和筋膜缝合，以避免再次发生疝气。
最后将胃下垂缩短，并将胃底与食管相连，以使之更加牢固。
手术结束后，将操作器套管拔出并在切口处敷上无菌敷料。
观察患者生命体征平稳，无明显并发症出现后，送往恢复室观察。
结论：
本次手术采用腹腔镜技术进行食管裂孔疝修补术。
手术操作规范、顺利，患者术中无异常情况发生。
经过一定的恢复期，预计能够达到良好的治疗效果。
小儿腹股沟疝腹腔镜手术操作指南(2017版)(上篇)
这 是小 儿腹 股 沟疝 最 常见 的并发 症 ，若 未 能及 时处
为 提 高 和 普 及 小 儿 腹 股 沟 疝 腹 腔 镜 手 术 的规
理，可发生绞窄性肠梗阻造成严重后果。婴幼儿特别 范化治疗 ，中华医学会小儿外科学分会 内镜外科学
是新生儿嵌顿疝，由于精索长时间受压 ，可并发睾丸 组 与 国家 卫生和 计 划生育 委 员会 公 益性行 业科 研专
唯 一方法 去执行 。指 南 的主 旨是 可变化 的 ，手 术者 应该针 对患儿个 性化选择最适合 的手术方法且可 根 据 当时腹 股 沟疝 病变 情况 随 时改变决 策 。指 南 虽 在发表前 已通过相关 多学科专家审阅评议 ，但 由于 相关基础研 究和 临床实践 的不断发展会进 一步改
进诊疗措略，因此 ，指南会在 中华医学会小儿外科
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ０．ｉｓｓｎ．１６７４－３９２Ｘ．２０１８．Ｏ１．００１ 基金项 目： 国家卫 计委 公益 性行 业科 研专 项基 金 （２０１４０２００７） 通信 作者 ：李 索林 ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｓｕｏｌｉｎ＠２６３．ｎｅｔ
一 、 前言 腹 股 沟疝 （ｉｎｇｕｉｎａｌ ｈｅｒｎｉａ）是 小儿 最 常见 外科 疾 病 之 一 ，先天 性腹膜 鞘 状 突未 闭合 是其 发病 解剖 基 础 ，而 生后腹 内压 增 高则 是其诱 发 因素。鞘 状突
首先在腹腔镜下使用金属夹关闭小猎犬的内环 ，由 此 开始微 创 手术 治疗腹 股 沟疝 的 时代 。最初 由于担 心损伤精 索结构 ，腹腔镜手术仅 限于女孩Ｌ５Ｊ，随后 对男孩的手术实践证 明该方法无论是治疗复发疝【６Ｊ
提肌挛缩还可诱发 医源性隐睾。此外，还不能评估 术路径来处理ｑ＇，ＪＬ腹股沟疝的常见问题 ，但指南所
腹股沟疝日间手术规范化流程专家共识
2015年由国家卫生计生委卫生发展研究中心 支持和指导发起成立的中国日间手术合作联 盟(ChinaAmbulatory SurgeryAlliance， CASA)正式推出中国日间手术定义： “日间 手术指患者在1天(24h)内入、出院完成的手 术或操作。”
日间手术具有缩短平均住院日、降低医疗 费用、加速患者康复的优点，能够有效地提高 医疗资源的利用率。腹股沟疝是外科的常见病、 多发病，在我国发病率很高，因此，开展腹股 沟疝日间手术具有可观的社会经济价值。
腹股沟疝日间手术患者住院时间短，周转 速度快，各种程序简约化。提高运作效率的同时势 必增加了医疗风险，准入制度的建立是降低日间手 术风险的重要保障。腹股沟疝日间手术准入制度应 包括：
1.手术准入 2.患者准入 3.手术医师准入
成人腹股沟疝修补手术方式目前主要分为两大类， 即开放式腹股沟疝修补术及腹腔镜腹股沟疝修补术。 腹腔镜腹股沟疝修补术主要包括： 经腹腹膜前疝修补术(trans-abdominal preperitoneal prosthetic，TAPP)、完全腹
儿童腹股沟疝手术方式主要指腹腔镜下及开放 式腹股沟疝疝囊高位结扎术。年龄>14岁的青少 年腹股沟疝患者可使用生物补片做开放式平片 无张力疝修补手术，可以弥补该年龄段患者单 纯行疝囊高位结扎手术术后复发率偏高的问题。
(1)核对患者信息及检查结果，确保患者符合日间手 术准入条件；
(2)熟悉医师手术计划； (3)知晓手术间功能安排，以保障手术资源有效利用； (4)启动日间手术优先排程； (5)信息录入准确； (6)认真进行审核，保证手术排程准确。
社会的医疗负担
膜外疝修补术(totally extraperitonealprosthetic，TEP)及腹腔内补片修补术 (intraperitonealonlay mesh，IPOM)。 其中TAPP及TEP比较常用。 开放式腹股沟疝修补术主要包括：平片修补法(Lichtenst ein术式)、网塞．平片修补法(如Rutkow、Millikan术式)及 腹膜前间隙修补法(如：Gilbert、Kugel、D10手术等）。 目前人工合成疝修补材料以聚丙烯、聚酯最为常见，较广 泛应用于临床，另外，脱细胞基质材料生物补片作为一种 可吸收材料在临床的应用也越来越广泛。
腹腔镜切口疝修补手术流程
中华疝和腹壁外科杂志（电子版）2019年10月 第13卷 第5期Chin J Hernia Abdominal Wall Surg(Electronic Edition), October 2019,V ol.13,No.5·443·输精管等的损伤；（4）可同时观察对侧内环口情况，若发现异常可及时处理[11-12]。
最后我们比较了2组患儿的预后情况，发现并无差异（P ＞0.05），考虑可能与本研究例数较少且随访时间较短有关[13]。
综上，腹腔镜治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的疗效显著，同时可减轻术后短期免疫应激反应，但针对其预后情况，需进一步加大样本量深入探究。
参 考 文 献[1]Yin Y, Zhang H, Zhang X, et al. Laparoscopic surgery in the treatment of incarcerated indirect inguinal hernia in children [J]. Exp Ther Med, 2016, 12(6): 3553-3556. [2]马海峰, 董晓松, 彭旭, 等. 腹腔镜和传统手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的对比分析[J]. 航空航天医学杂志, 2016, 11(8): 1004-1006. [3]史枢龙, 宋志永. 腹腔镜与传统腹股沟斜切口手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的对比研究[J]. 中国普通外科杂志, 2016, 25(4): 627-630. [4]Naruhiko M, Hiroo U, Takashi S, et al. A feasibility of singleincision laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure for treatment of incarcerated inguinal hernia in children: our preliminary outcome and review of the literature[J]. Nagoya J Med Sci, 2016, 78(1): 19-25.[5] 郑斌. 腹腔镜与传统手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝疗效对比分析[J]. 实用中西医结合临床, 2017, 17(5): 110-111.[6]Maupoey Ibáñez J, Carreño Sáenz O, Beltrán Herrera H, et al. En masse reduction of an incarcerated inguinal hernia. Emergency laparoscopic management[J]. Cir Esp, 2015, 93(9): 603-605.[7] 李帅, 汤绍涛, 李康, 等. 腹腔镜下免Trocar 放入微型操作钳治疗小儿腹股沟斜疝[J]. 中华小儿外科杂志, 2014, 35(6): 432-434. [8] 蒋会勇, 马锐, 郭一君, 等. 达芬奇机器人腹股沟疝十二例修补术[J/CD]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2016, 10(5): 326-328. [9]Wolak PK, Patkowski D. Laparoscopic inguinal hernia repair in children using the percutaneous internal ring suturing techniqueown experience[J]. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne, 2014, 9(1): 53-58.[10] 郑斌. 腹腔镜与传统手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝疗效对比分析[J]. 实用中西医结合临床, 2017, 17(5): 110-111.[11]钱建学, 须挺. 腹股沟疝患儿采用腹腔镜手术治疗中静吸复合全身麻醉与腰硬联合麻醉的对比研究[J]. 临床和实验医学杂志, 2015, 14(9): 778-780.[12] Mihăileanu F, Chiorescu S, Grad O, et al . The surgical treatment of inguinal hernia using the laparoscopic totally extra-peritoneal (TEP) technique[J]. Clujul Med, 2015, 88(1): 58-64.[13] 刘晓波. 腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效及安全性评价[J]. 中国实用医刊, 2017, 44(9): 60-62.（收稿日期：2019-02-03）（本文编辑：李晓霞）汪岩，王明考，孙枭雄，等. 传统及腹腔镜手术治疗小儿嵌顿疝的疗效[J/CD]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2019，13（5）：440-443.·专家课件·腹腔镜切口疝修补手术流程杨硕（作者单位：100043 首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科）【内容简介】 随着腹部手术量逐年增加，手术切口愈合不良导致的术后切口疝、造口疝也明显增多。
腹腔镜下食管裂孔疝修补术手术记录概述
腹腔镜下食管裂孔疝修补术手术记录概述腹腔镜下食管裂孔疝修补术手术记录概述1. 引言食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，其特征是食管与腹腔之间的解剖异常，导致胃部的上升和通过裂孔进入胸腔。
对于一些病情严重的患者来说，腹腔镜下食管裂孔疝修补术成为常见的治疗方法。
本文将对腹腔镜下食管裂孔疝修补术进行概述，介绍手术的步骤、关键技术以及手术记录内容。
2. 手术准备在进行腹腔镜下食管裂孔疝修补术之前，首先需要准备好手术所需的器械和设备。
术前需要消化内科医生、麻醉师、手术室护士等多个专业人员的协助。
患者需要进行一系列的术前检查，如胸部X光、胃镜检查等，以评估病情和确定手术方案。
3. 手术步骤3.1 麻醉手术开始前，患者接受全麻醉，确保手术过程中患者处于无痛状态。
3.2 体位患者被置于左侧卧位，双下肢自然伸直。
头低足高的体位可减少胸腹压力，有利于手术操作。
3.3 手术入路在右下腹部进行一个约1.5cm的皮肤切口，插入第一个工作孔，用于放置腹腔镜。
3.4 探查腹腔通过腹腔镜的观察，对腹腔内器官、疝囊等进行仔细检查，评估疝囊的大小、内容物和解剖关系。
3.5 食管裂孔疝修补通过适当的撤离胃的方式，在裂孔区域进行裂孔环的松解。
将胃重新定位至腹腔，将裂孔环上下翻转，缝合并固定在食管裂孔位置。
手术过程中需注意保护食管和胃的血供以及解剖结构的完整性。
3.6 疝囊处理如有必要，对疝囊进行切除、修补或返回腹腔，确保胃的正常位置，并避免后续的复发。
3.7 固定在裂孔附近适当位置进行胃固定，以确保修复后的胃囊固定在正确的位置。
4. 关键技术4.1 视野优化手术中需要保持良好的视野，以准确识别各解剖结构，并避免损伤。
4.2 缝合技术食管裂孔的缝合技术是手术中的关键步骤之一，需要技术娴熟和谨慎操作，确保缝合线的牢固性和安全性。
4.3 病灶处理对于特殊情况下的病灶处理，如巨大疝囊、食管短缩等，需要根据具体情况选择合适的处理方式。
5. 手术记录内容手术记录是对手术过程进行详细描述和记录的文件，内容包括但不限于以下几个方面：5.1 手术信息：手术日期、手术开始和结束时间、手术持续时间等。
腹腔镜下疝修补术的手术配合
指导思想。 (2)三民主义没有明确提出反帝要求，也 没 有提出废除封建土地制度，是一个 不彻 底的资产阶级革命纲领。
航空都获得了一定程度的发展。
(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3．影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，
一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的
联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。
四、仪器准备：电刀、吸引器、无影灯、腹腔镜设备、
五、物品准备 1、常规物品：腹腔镜器械一套、开腹包一个、 衣服A一个、腹腔镜器械包一个、 持物筒一个
2 、一次性物品：手套、吸引连接管、窥镜套、套针、 11 号刀片、2/0普理灵缝线、3/0薇乔
3、其他物品准备：疝补片、疝修补钉或者医用胶
1.无法耐受全麻者。 2.无法耐受气腹者。 3.嵌顿、绞窄性腹股沟疝。 4.严重出现倾向者
三、手术步骤
术前准备
一、麻醉方式：全麻
二、病人准备：开放静脉通道，导尿，
三、手术体位：建立气腹，帮助医生有足够的空间观察 操作，患者通常为头低脚高位 15 － 30 度， CO2 维持压 力10－15mmHg
汽车、电车、轮船、飞机先后出现。
(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。 (3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。
关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时 代潮流 图说历史 主旨句归纳 (1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥
互联网出现在20世纪90年代。 答案：B
4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是( A．信息传递快捷简便 B．改变着人们的思想观念
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开放疝与腔镜疝的手术操作规范
一、腹股沟疝开放手术七步法手术护理保障流程
开放腹股沟疝手术方式繁多，但基本手术步骤类似，笔者以腹股沟疝最经典的Lichtenstein手术为例介绍七步法手术护理保障流程。
（一）手术器械
通常选择阑尾手术器械包，如考虑术中可能触及到腹腔内脏操作可改用剖腹器械包。
预备2块细纱布用于腹膜前间隙的钝性游离，备唐氏疝拉钩1把，便于组织暴露。
其他消毒铺巾及电刀、吸引装置的安装同其他普通外科手术，并无特殊。
术中注意病人的保温及深静脉血栓的预防，必要时可使用低分子肝素钠注射液皮下注射。
（二）开放疝七步法手术流程
1. 切开皮肤、皮下，显露外环：切开皮肤（斜切口）前，准备纱布放于切口左右处各1块，刀和电刀放置于主刀医师右手一侧。
用刀或电刀切开皮肤、皮下组织，同时传递血管钳给主刀医师、一助各1把，并将剪线剪刀和吸引器传递给二助。
如遇需要结扎的血管，给予可吸收线结扎血管。
用唐式疝拉钩牵开切口，显露腹外斜肌腱膜和外环口。
2. 切开外环、腹外斜肌腱膜，游离腹外斜肌腱膜下间隙（第一间隙）：按医师手术习惯，传递组织剪或电刀，切开腹外斜肌腱膜；给予剥离子，游离腹外斜肌腱膜下间隙，或用电刀游离，这期间视情况保护或切断髂腹下神经，提供血管钳和可吸收缝线切除神经。
协助主刀医师重新安放唐式疝拉钩，同时将阑尾拉钩传递给二助，辅助主刀医师充分暴露腹股沟区域。
3. 游离精索找出疝囊：将无损伤长镊传递到主刀医师左手，电刀或剥离子给到其右手，在外环开口内上，电热或钝性游离精索，完全游离精索后，传递长血管钳给主刀医师，同时将橡胶牵引管和艾丽斯钳传给一助，由二助牵引提起精索。
将无损伤长镊传递到主刀医师左手，电刀传递到右手，切开部分提睾肌和精索内筋膜，并寻找疝囊，主刀医师继续使用无损伤镊和电刀高位游离疝囊，分离过程中团队给
予密切配合。
如为直疝，当精索游离后即完成了疝囊游离，此时需要传递镊和血管钳协助探查是否存在斜疝疝囊，如同时存在斜疝疝囊，则同前描述步骤分离斜疝疝囊。
4. 处理疝囊和内环：将无损伤镊递给主刀医师右手，用以提起疝囊，传递长血管钳用以横断疝囊。
将已准备好的带针可吸收线递给主刀医师缝扎关闭疝囊。
继续用该缝针对内环进行修补缝合。
如为直疝则将带针可吸收线递给主刀医师对疝囊进行内翻缝合。
修复整个腹股沟管后壁。
在放置补片前，清点并收回所有手术器械和手术纱布。
5. 放置补片：根据主刀医师的选择，巡回护士取出合适型号补片交给洗手护士。
Lichtenstein手术所需补片均为平片，大部分补片需要缝合固定，也有自粘性补片。
护士将补片和剪刀同时递给主刀医师，并提醒主刀医师和一助在远离手术野的区域对补片进行修补，并保管修剪下的多余补片。
将无损伤镊递给主刀医师，并将血管钳递给一助，并提醒二助协助暴露手术视野。
将补片平整放置在已经分离好的第一间隙内，传递平剪刀给予主刀医师，将补片的后端裁剪成燕尾状，容纳精索穿过，将带针的可吸收缝线或不可吸收缝线递给主刀医师，并协助缝合，将剪刀递与二助用于剪线。
更换干净纱布。
6. 缝合腹外斜肌腱膜，重建外环：回收唐氏疝拉钩，将两把甲状腺钳传递给二助，暴露两侧的腹外斜肌腱膜。
将2-0可吸收缝线和无损伤镊交于主刀医师，间断缝合腹外斜肌腱膜，同时和巡回护士清点所有器械、纱布、缝针、裁剪下的多余补片等。
7. 缝合皮下浅筋膜、皮脂肪组织和皮肤：缝合皮肤前再次清点所有用物。
传递酒精纱布，擦拭切口周围皮肤。
将带针2-0可吸收缝线和无损伤镊给主刀医师缝合皮下组织，传递血管钳和剪刀给一助协助缝合。
缝合皮下组织后，再传递4-0三角针皮内缝合皮肤，或丝线缝合皮肤，然后医用胶水交予主刀医师封闭伤口，待干后用敷料贴于伤口处。
二、腹股沟疝腹腔镜修补手术七步法手术流程
腹腔镜腹股沟疝手术目前以经腹腹膜前补片修补术
（transabdominal preperitoneal patch plasty，TAPP）和完全腹膜外补片修补术（total extraperitoneal patch plasty，TEP）两种方法为主。
两种手术方式虽有不同，但有其共性，所以在此一并描述七步法手术操作护理流程。
（一）手术器械
手术前巡回护士准备所需的腔镜器械盒，腹腔镜疝手术主要操作器械包括（剪刀、弯分离钳、无损伤钳等）以及其他腹腔镜常规器械，另根据主刀医师的需求准备持针器、带线缝针、补片、医用胶水等。
洗手护士协助医师消毒、铺巾并连接各类腹腔镜设备。
（二）七步法手术护理保障流程
1. 放置操作套管（Trocar）：选择放置腹腔镜的套管位置，TAPP 共需3个套管，一个观察孔，两个操作孔，递尖头刀片和光纱，切开脐孔下皮肤后，给予主刀医师和一助小拉钩各一把，牵开皮下组织、中线前鞘，递10 mm套管，如是TAPP，给予两把手术巾钳提起腹壁，将套管直接置入腹腔内；行TEP时将套管经肌后、后鞘前置入腹膜前间隙。
TAPP时连接气腹管，建立腹腔空间。
行TEP时，将镜头递给主刀医师，用“镜推法”建立腹膜前间隙，再接气腹管，建立腹膜外间隙。
协助放置2个5 mm套管，可在腹直肌外侧脐下水平，也可以中线放置套管。
2. 建立腹膜前间隙：首先协助一助放置镜头，巡回护士协助调整电视屏幕角度。
TAPP中，护士传递电钩或剪刀给主刀医师，协助连接电线。
在疝内环口上方切开腹膜，就如同在眼睛上方画（划）一条眉毛，故称为“划眉毛”。
给主刀医师分离钳，切开腹膜长度，向外至髂前上棘，向内不超过脐内侧皱襞，该操作跨越腹壁下血管，处理方法为分离钳提拉腹膜。
巡回护士协助调控CO2气腹压力12 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），以保证该操作的安全性；并在直视下分离Bogros间隙和部分Retzius间隙。
TEP需进入并游离腹膜前间隙，用镜推法和CO2气体扩张作用，同时传递主刀医师电钩或剪刀，建立Bogros间隙和部分Retzius间隙。
直视下建立第二和第三个套管孔（5 mm）。
3. 建立肌耻骨孔间隙：将两把抓钳或无损伤抓钳和剪刀递予主刀医师，并维护镜头清晰。
分离耻骨后膀胱间隙和Bogros间隙，在内侧进入Retzius间隙可见到耻骨联合和耻骨梳韧带，内侧可见腹直肌，外侧可见髂腰肌。
4. 分离疝囊：TAPP中最重要最难的步骤为分离疝囊，需要主刀医师左右手配合，左手用无损伤抓钳拉住疝囊，右手持分离钳将疝囊从精索结构上分离，需主刀医师和助手配合，助手需根据手术情况旋转镜头，洗手护士需灵活及时地给予不同的器械，并连接电极。
分离疝囊时避免损伤精索血管和输精管，切勿粗暴分离导致出血。
可提供小纱布用于吸附血液。
TEP的疝囊分离步骤同TAPP。
5. 精索去腹膜化：在精索的去腹膜化过程中，斜疝疝囊的分离是腹膜和精索成分之间的分离，需紧贴腹膜进行，病史较长病人，腹膜前筋膜在中央区域向内环区域移行过程中，会在输精管内侧形成条索状束带，即腹膜前环，分离过程中必须要切开腹膜前环。
腹膜前间隙的分离范围为内至耻骨联合，外至腰大肌和髂前上棘，上至联合肌腱上距离>3 cm，内下方至耻骨韧带下2~3 cm，外下方至精索6~8 cm，以保证植入补片大小适宜。
术者根据操作习惯可选择带电分离钳、剪刀或者电钩进行游离，分离中要充分保护Doom三角区内重要的血管。
洗手护士在此过程中需根据术者要求灵活地更换器械并连接电极，并积极跟随术者视野及手术过程。
6. 放置补片，缝合关闭腹膜：无论是TAPP还是TEP均在腹膜前间隙进行操作，TAPP需要关闭腹膜，而TEP则不需要关闭腹膜。
巡回护士根据医师要求和病情需要，拆开补片，洗手护士递给医师后，医师将补片卷起，然后放入，尽可能铺平补片。
可将补片剪开一个小口，包绕精索后再行固定。
洗手护士传递长柄医用胶以粘合补片。
缝合关闭腹膜是TAPP的难点。
洗手护士传递持针器和3-0倒刺线，缝合腹膜，腹膜应充分关闭，避免补片和腹腔内容物接触，否则可引起肠梗阻。
7. 放气、拔套管：关闭气腹压力，将镜头向上观察，检查腹壁下血管或者其他血管有无出血，TAPP的2个5 mm套管穿过腹肌，可能会发生出血情况。
拔除脐孔的大套管，用可吸收线缝合。
以免发生拔套管孔疝。
无论开放还是腹腔镜手术，如有术后感染高危因素（如年龄>80岁、糖尿病史、免疫缺陷史、嵌顿疝等），需预防性使用抗菌药物，巡回护士应配合麻醉医师在术前30 min内使用。