纵隔精原细胞瘤
概述
好发于前纵隔 约占所有纵隔肿瘤1%～5% 发病年龄多见于20～40岁 绝大多数为男性 低度恶性 对放化疗均敏感
临床表现
主要表现为肿块压迫局部的症状，如胸闷、胸 痛、咳嗽、呼吸困难等，全身症状少见，部分严 重者可伴有发热、体重下降及上腔静脉综合征。 此类肿瘤生长隐匿且缓慢，肿块发现时较大 以胸腔内转移（肺内）常见，胸腔外转移较少 部分患者的CEA、β-HCG、LDH可升高，AFP（-）
卵 黄 囊 瘤
成
分
的
胚 胎 性 癌
绒 毛 膜 癌
混 合 非 畸 胎 性 肿 瘤
畸
胎
瘤
发病机制
一般认为本病的发病机制为在胚胎发育过程 中，卵黄囊的内胚层细胞出现的原始生殖细胞 在移行至生殖嵴的过程中可能停留或移走至他 处，其中少数细胞未退化从而保留了分化潜能， 在某些致瘤因素作用下可发展成精原细胞瘤。
Hale Waihona Puke 原发性精原细胞瘤分期（Cefaro）
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期
局限病变 巨块病变，有压迫，但无侵犯 肿瘤有局部侵犯 出现转移
对治疗和预后有重要参考价值
病理
镜下见瘤细胞呈圆形／卵圆形，形态较一致，胞浆 较透亮，部分瘤细胞核仁明显，部分呈较明显核分裂相， 间质淋巴细胞浸润；病灶内条状血管影，镜下见纤维血 管间隔将肿瘤细胞被分隔成巢状改变。
男性，37岁，精原细胞瘤 男性，29岁，非精原生殖细胞瘤 β-HCG和LDH ↑ AFP（-） AFP ↑
鉴别诊断
侵袭性胸腺瘤 淋巴瘤 畸胎瘤 神经内分泌癌
侵袭性胸腺瘤
年龄多＞40岁，好发于前上纵隔 常呈卵圆形、分叶状、轮廓不规则，软组织肿块呈不 均匀强化，内部可出现坏死区，可伴形态不一的钙化， 常向周围结构侵犯 其与纵隔内原发性精原细胞瘤CT表现相似，故二者鉴 别困难，但胸腺瘤可伴类肿瘤综合征表现及重症肌无力
CT表现
邻近大血管周围脂肪间隙消失及上腔静脉综合征(非 特异性间接征象) 可侵犯纵隔胸膜、心包，可伴心包、胸腔积液，可有 淋巴结转移等现象
男性，11岁，胸痛2天
男性，24岁，咳嗽咳痰伴发热2月余
男性，36岁，发现前纵隔占位4天
纵隔胸膜呈锯齿样改变 上腔静脉见“小憩室样”征 纵隔呈“灌注状”生长，纵隔血管呈“漂浮状”改变
CT表现
多发生在前纵隔，可沿大血管间隙向四周呈浸润性生 长，累及中上纵隔 部分呈“灌注状”生长，纵膈血管呈“漂浮状”改变 形态不规则 (肿块向四周浸润生长) 体积常较大(肿瘤生长缓慢) 肿瘤内部密度不均匀或均匀，可有坏死、囊变，钙化 极少见 增强后肿瘤实性成分呈轻－中度强化，且增强后坏死 灶显示更加清楚，部分病灶内可见血管影
侵袭性胸腺瘤 男性，58岁，反复咳嗽，伴胸痛1月余
淋巴瘤
多为双侧性、浸润范围常超过前纵隔 常呈多个肿大淋巴结“融合状”，一般邻近血管为移 位征象，少数为肿瘤包绕血管 绝大多数淋巴瘤患者在颈部及纵隔其他区域伴有肿大 淋巴结 可有肺部浸润，胸膜或心包种植 少数完全局限于胸腺的淋巴瘤，则鉴别上较为困难
纵隔原发性精原细胞瘤 CT表现
福建医科大学附属第一医院
2016级规培生 许旭茹
女性，79岁，体检发现前纵隔占位
侵袭性胸腺瘤
男性，24岁，咳嗽、咳痰伴发热2月 余
精原细胞瘤
病理组织学分类
纵隔原发性生殖细胞肿瘤
畸胎瘤
非畸胎类肿瘤
成 熟 畸 胎 瘤
未 成 熟 畸 胎 瘤
含 有 其 他 恶 性
精 原 细 胞 瘤
淋巴瘤
女性，57岁， 反复咳嗽、气促8天
畸胎瘤
纵隔畸胎瘤多发位于前纵隔 密度不均匀，瘤灶内出现钙化、畸形的骨骼或牙 齿及脂肪等多种组织成分
畸胎瘤
男性，22岁，右侧胸痛10余天
神经内分泌癌
以中老年男性多见，40～60岁 好发于前纵隔 可表现为较大软组织肿块呈浸润生长,密度不均匀，内 部多有小片状坏死灶，少见钙化 增强后实质呈轻、中度不均匀强化 可压迫、包绕纵隔大血管及邻近结构而产生上腔静脉综 合征，易形成心包积液和胸腔积液 纵隔内病变同时伴有内分泌改变，如库欣综合征等临床 表现，支持纵隔神经内分泌癌的诊断，否则鉴别诊断困难
神经内分泌癌
男性，60岁，咳嗽、咳血丝痰2月余
小结
好发于前纵隔 发病年龄多见于20～40岁 绝大多数为男性 可沿大血管间隙向四周呈浸润性生长 肿块形态不规则，体积常较大 肿瘤内部密度不均匀，常有坏死、囊变，钙化极少见 增强后肿瘤实性成分呈轻－中度强化
谢谢
纵隔肿瘤 病情说明指导书
纵隔肿瘤病情说明指导书一、纵隔肿瘤概述纵隔肿瘤（mediastinal tumors）是指发生于纵隔内各种组织和结构内的肿瘤和囊肿，常见症状包括咳嗽、胸痛、畏寒、发热及气急等。
纵隔区肿瘤种类繁多，既有原发，也有继发。
原发性肿瘤中以良性多见，但也有相当一部分为恶性。
纵隔实际上是指胸骨与脊椎之间的胸腔，上连颈部，下止于膈肌。
纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和结缔脂肪组织。
为了便于纵隔病变的解剖定位，通常将纵隔划分为上、下两部。
下纵隔再以心包前后界分为前、中、后三部分。
英文名称：mediastinal tumors。
其它名称：无。
相关中医疾病：肺积、咳嗽、胸痹。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传。
发病部位：纵隔,胸部。
常见症状：咳嗽、胸痛、畏寒、发热。
主要病因：病因不明。
检查项目：X线、CT、MRI、超声检查、肿瘤标志物检测、活检穿刺检查。
重要提醒：若患者在体检时发现胸部存在异常肿块或平时感觉胸部不适，应尽快到医院接受进一步的诊治。
临床分类：常见的纵隔肿瘤包括：1、神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起源于外围神经。
这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。
以单侧多见。
肿瘤较小时无明显症状，较大可压迫神经干或恶变侵蚀时可发生疼痛。
纵隔神经源性肿瘤可分成两大类：（1）自主神经系统肿瘤：大多起源于交感神经。
恶性的有神经母细胞瘤及节细胞神经母细胞瘤，良性的有神经节细胞瘤。
尚有少数发生于迷走神经的神经纤维瘤。
（2）起源于外围神经的肿瘤：良性的有神经鞘瘤和神经纤维瘤。
临床上这两类肿瘤表现相似，故有人统称为神经纤维瘤。
多发生于脊神经根或其近侧段，亦有少数来自肋间神经。
恶性者有恶性神经鞘瘤及神经纤维肉瘤。
2、畸胎瘤与皮样囊肿多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方。
根据胚层来源虽可分成表皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤（含外、中、内三种胚层组织）三种类型，但其发生学相同。
中级卫生专业资格肿瘤放射治疗学主治医师中级模拟题2021年(真题-无答案(97)93
中级卫生专业资格肿瘤放射治疗学主治医师（中级）模拟题2021年(17)(总分86.47,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 原发纵隔精原细胞瘤术后放疗的范围应为A. 瘤床B. 瘤床+双锁骨上区放疗C. 全纵隔放疗D. 瘤床+全纵隔+双锁骨上区放疗E. 胸部给予观察，双锁骨上区放疗2. 软组织肉瘤术前放射治疗的适应证不包括哪一项A. 生长较快的肿瘤B. 肿瘤较大，估计手术切除不易彻底C. 靠近血管不易彻底切除D. 有远处转移E. 有复发倾向、分化差的肿瘤3. 质子治疗具有高线性能量传递（LET)的A. 生物及物理特点B. 生物及化学特点C. 生物特点而无剂量分布特点D. 物理特点E. 剂量分布特点而无生物特点4. 诊断急性放射性肺炎最重要的是A. 有明显咳嗽、气短、发热等症状B. 有明显肺内干、湿性罗音C. X线胸片上显示肺炎的范围与照射野一致D. 有明显的诱因，如感冒E. 感冒后发现明显咳嗽、咳痰与发热5. 新辅助化疗最早用于A. 头颈部肿瘤B. 乳腺癌C. 黑色素瘤D. 胃癌E. 小细胞肺癌6. 恶性肿瘤的重要标志是A. 肿瘤边界不清B. 细胞有异型性C. 肿瘤体积较大D. 出现转移E. 切除后复发7. 上颌窦癌最易侵犯的部位是A. 口腔B. 鼻腔C. 眼眶D. 翼腭窝E. 筛窦8. 早期中心型肺癌的X线最常见的征象是A. 无异常发现B. 局限性肺气肿C. 炎症变化D. 肺不张E. 支气管黏液阻塞9. 治疗增益系数(TGF)在下述哪种情况下有治疗价值A. =1B. 0.5~1.0C. >1D. <0.5E. <0.2510. 在前列腺癌的诊断中，最有诊断价值的血清学指标是A. 酸性磷酸酶B. 碱性磷酸酶C. 前列腺特异性抗原D. 酸性磷酸酶和前列腺特异性抗原E. 前列腺特异性抗原和碱性磷酸酶11. 早期软腭癌治疗手段的选择A. 局部切除B. 局部扩大切除+颈淋巴结清扫术C. 放射治疗D. 化学治疗E. 生物治疗12. 小细胞肺癌预防性全脑照射的理论依据是A. 肿瘤对放射线敏感B. 脑转移发生率高且肿瘤对放射线敏感C. 大脑神经细胞对放射线不敏感D. 预防性照射比治疗性照射疗效好E. 照射40Gy以下，不良反应少13. 硬腭癌骨质破坏或病变广泛者最好用A. 以手术治疗为主，放疗为辅助治疗的综合治疗B. 手术治疗加口腔筒治疗C. 手术治疗加化学治疗D. 化学治疗加手术治疗E. 外照射加手术治疗14. CA199可以作为下列哪种癌的肿瘤标志物A. 胰腺癌B. 肉瘤C. 乳癌D. 肺癌E. 肝癌15. Li-Fraumeni综合征患者易患肿瘤是因为A. Rb基因种系突变B. ras基因种系突变C. p53基因种系突变D. BRCA1基因种系突变E. myc基因种系突变16. 在CT上怎样鉴别良、恶性胸腺瘤A. 良性胸腺瘤常呈分叶状B. 良性胸腺瘤常出现内部密度不均C. 肿瘤与脂肪间隙透亮消失D. 良性胸腺瘤常伴有钙化E. 良、恶性胸腺瘤均无明显囊性变17. 以下哪一项是早反应组织A. 肺B. 脊髓C. 脑D. 皮肤E. 肌肉18. 乳癌根治术后，局部和区域复发中最常见的部位为A. 腋窝淋巴结B. 锁骨上淋巴结C. 胸壁D. 内乳淋巴结E. 手术瘢痕处19. 对NHL的预后有意义的血生化指示为A. ALTB. GGTC. AKPD. LDHE. AST20. 喉癌的病理类型以鳞癌居多，据比统计约为A. 20%~28%B. 40%~48%C. 55%~58%D. 70%~78%E. 90%~98%21. 镭作为近距离治疗源A. 已淘汰，不再使用B. 普遍应用C. 限制应用D. 贫穷地区应用E. 落后地区应用22. 非霍奇金淋巴瘤的扩散A. 有规律B. 无规律C. 跳跃式D. 顺序前进E. 逆向扩散23. 子宫内膜癌的术前放疗，以下哪种说法不对A. 术前放疗的目的在于灭活肿瘤细胞，减少复发、扩散的机会B. 任何期别的患者均应行术前放疗C. 诊刮内膜病理为G3者可行术前腔内放疗D. Ⅱ期患者可行术前放疗E. MRI或CT示深肌层受侵的患者可行术前放疗24. 近距离腔内治疗鼻咽癌适应证为A. 限于鼻咽壁、浅表病灶B. 鼻腔受侵C. 咽旁间隙明显受侵D. 口咽受侵E. 颅底骨破坏25. 霍奇金病在淋巴系统内的扩展是A. 有规律B. 无规律C. 顺序前进D. 跳跃式E. 逆向扩散26. UICC国际食管癌分期标准，颈段食管癌的区域淋巴结包括为A. 颈部+锁骨上淋巴结B. 颈部+纵隔淋巴结C. 颈部+上纵隔淋巴结D. 锁骨上淋巴结E. 锁骨上+纵隔+胃左淋巴结27. 宫颈癌传统腔内治疗属于A. 高剂量率腔内照射B. 低剂量率腔内照射C. 高剂量率照射D. 中低剂量率照射E. 中剂量率照射28. 男性，45岁，每日吸烟20支达20年，刺激性咳嗽1个月，痰中带血2次，查体未检出异常体征，X线胸片及胸部CT扫描均阴性，痰细胞学阴性，下述哪项是不正确的A. 可能为慢性支气管炎急性发作B. 应重复痰细胞学检查C. 应行纤维支气管镜检D. 应该密切随诊E. 可排除肺癌29. 女性，70岁，外阴鳞癌Ⅱ期，合并冠心病，行外阴癌根治术及双侧腹股沟淋巴结活检术，术后宜行A. 术后化疗B. 术后放疗C. 激素治疗D. 放疗+化疗E. 出院观察30. 单独放疗能治愈的肿瘤有A. 皮肤癌B. 宫颈癌C. 霍奇金病D. 骨肉瘤E. 软组织肉瘤31. 外耳道鳞癌最常见的症状是( )。
全国医用设备使用人员业务能力考评(LA医师)预测试题卷一
全国医用设备使用人员业务能力考评（LA医师）预测试题卷一[单选题]1.关于纵隔生殖细胞瘤的治疗哪项（江南博哥）不对（）A.良性畸胎瘤术后不需辅助治疗B.恶性畸胎瘤术后可加放疗或化疗的辅助治疗C.纵隔精原细胞瘤的治疗应是根治性的D.纵隔精原细胞瘤以手术治疗为主E.纵隔精原细胞瘤化疗缓解率高参考答案：D[单选题]4.乳腺癌内如淋巴结转移的发生率与下列哪项无关（）A.肿瘤大小B.乳腺大小C.腋窝有无淋巴结转移D.原发灶是否位于乳晕下E.原发灶是否位于内侧象限参考答案：B[单选题]5.下列情况可考虑采用立体定向放射治疗的是（）A.上至颅底，下至口咽的咽旁间隙肿瘤残留B.颅底骨质广泛破坏、残留C.眶尖破坏患者尚未失明局部残留D.筛窦、蝶窦、海绵窦同时受侵残留E.初程放疗T1期鼻咽癌患者参考答案：C[单选题]6.组织间照射、外照射及根治术治疗前列腺癌的合并症发生率（）A.根治术最低B.外照射最低C.组织间照射最低D.外照射与根治术一样E.组织间照射与外照射一样参考答案：B[单选题]7.肝癌放射治疗的根治剂量至少为（）A.4000cGyB.5000cGyC.6000cGyD.7000cGyE.8000cGy参考答案：C[单选题]8.胸腺癌的病理类型中哪一项是错误的（）A.鳞状细胞癌，鳞腺癌B.梭形细胞癌，淋巴上皮癌C.腺样囊性癌D.粘液表皮样癌E.透明细胞癌参考答案：C[单选题]9.斗篷野照射的晚期并发症是（）A.放射性肺炎B.心脏毒性C.第二原发肿瘤D.生殖功能损害E.甲状腺功能低下参考答案：C[单选题]10.低分级软组织肉瘤术后照射范围包括手术疤痕外（）A.5cm区域B.3cm区域C.5cm区域，缩野到2cm区域补量D.10cm区域，缩野到5cm区域补量E.10cm区域，缩野到5cm及2cm区域补量参考答案：D[单选题]11.对LET的理解，不正确的是（）A.LET是描述在粒子轨迹上电离的密度B.LET是描述在粒子轨迹上能量的传递C.高LET射线不包括X射线D.中子、质子属高LET射线E.随LET增高，氧增强比下降参考答案：A[单选题]12.下咽癌伴有半喉固定属于（）A.Tis期B.T1期C.T2期D.T3期E.T4期参考答案：D[单选题]13.鼻咽癌根治性放射治疗后最严重的后遗症是（）A.皮肤色素沉着B.口干C.听力减退D.后组颅神经损伤E.涕多参考答案：D[单选题]14.肺鳞癌细胞癌，最多见的血行转移器官是（）A.肝B.肾上腺C.脑D.肺E.肾参考答案：A[单选题]15.术前放疗对T3期膀胱癌，有多少病例可以得到分期下降（）A.15%～25%B.25%～35%C.35%～45%D.40%～50%E.50%以上参考答案：E[单选题]16.宫颈癌放疗并发症主要与下列哪项因素有关（）A.放射源种类B.照射部位C.照射面积和照射剂量D.总治疗时间长短E.不熟悉耐受剂量参考答案：C[单选题]17.Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后放疗照射区域（）A.睾丸局部、腹主动脉旁B.腹主动脉旁及同侧骼血管旁淋巴引流区C.腹主动脉旁D.腹主动脉旁、盆腔E.盆腔参考答案：B[单选题]18.临床剂量学四原则是（）A.处理靶区与正常组织间受照剂量关系B.规定靶区、正常组织受照剂量的标准C.确定靶区、治疗区、照射区的范围及剂量大小D.评价治疗方案优劣的方法E.用于确定治疗方案所采用的照射技术参考答案：D[单选题]19.舌根癌根治性放疗时，颈淋巴结预防照射范围是（）A.双侧全颈B.双侧上颈部C.同侧上、中颈D.同侧全颈E.不需照射参考答案：B[单选题]20.关于高LET射线的叙述，正确的是（）A.氧含量高低对其放射效应的影响非常明显==低LETB.对乏氧细胞的效应比X射线好C.与高能电子线的生物效应相同D.放射效应受细胞周期的影响较大E.达到同样的生物效应，所需剂量比X射线大参考答案：B[单选题]21.Ⅱ期宫颈癌术后，有髂总及腹主动脉旁淋巴结转移，照射野应选择（）A.全盆大野照射B.盆腔四野照射C.盆腔加腹主动脉旁淋巴结引流区照射D.四野旋转照射E.箱形照射野参考答案：C[单选题]22.宫颈癌术前放疗适合于（）A.Ⅰa期B.ⅠB期C.Ⅱa期D.Ⅲ期E.Ⅳ期参考答案：C[单选题]23.阴茎癌根治性放疗的照射部位包括（）A.全阴茎外照射B.全盆腔照射C.全阴茎照射加腹股沟淋巴结预防照射D.全阴茎照射加双睾丸照射E.腹股沟淋巴结照射参考答案：A[单选题]24.下咽癌中，肿瘤局限于下咽的一个解剖部位，且病灶的最大直径≤2cm，应属于（）A.Tis期B.T1期C.T2期D.T3期E.T4期参考答案：B[单选题]25.全中枢神经系统放疗的脊髓野下界应在（）A.胸12椎体下缘B.腰2椎体下缘C.腰5椎体下缘D.骶2椎体下缘E.尾椎骨尖下缘参考答案：D[单选题]26.钴60治疗时，骨和软组织吸收剂量（）A.骨大于软组织B.软组织大于骨C.无规律可言D.两者相同E.因不同骨和软组织而异参考答案：D[单选题]27.外阴癌术后下列哪种情况需术后放疗（）A.为防止术后并发症B.病人和家属要求放疗C.肿瘤切缘离切口太近D.切缘已净，但医生不放心E.为促进切口愈合参考答案：C[单选题]28.直肠癌术前常规分割放疗和手术的推荐间隔时间为（）A.0-1周B.1-2周C.2-3周D.4-6周E.10-12周参考答案：D[单选题]29.早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术（）A.清扫第一组淋巴结B.清扫第一、二组淋巴结C.清扫第一、二、三组淋巴结D.清扫第二、三组淋巴结E.不用清扫参考答案：B[单选题]30.畸胎类肿瘤好发部位，下列哪项是不正确的（）A.盆腔B.纵膈C.腹膜后D.骶尾部E.鼻咽部参考答案：E[单选题]31.头颈部肿瘤放疗皮肤的保护不包括（）A.穿软领衣服B.尽量避免刺激C.可用清水清洗D.粘贴胶布E.避免阳光曝晒参考答案：D[单选题]32.在发达国家，经典霍奇金病的发病年龄第一高峰在（），第二高峰在（）A.30岁，50岁B.15岁，60岁C.10岁，40岁D.25岁，70岁E.20岁，40岁参考答案：A[单选题]33.快中子治疗具有高线性能传递（LET）的（）A.生物及物理特点B.生物及化学特点C.生物特点而无剂量分布特点D.物理特点E.化学特点参考答案：C[单选题]34.宫颈癌术后，哪种情况可不需术后放射治疗（）A.盆腔有淋巴结转移B.淋巴管和血管有癌栓C.宫颈间质浸润深达肌层D.Ⅰa期鳞癌，切缘无癌E.肿瘤巨大，但切缘无癌参考答案：D[单选题]35.亚致死损伤与潜在致死损伤（）A.相同B.基本上无大差别C.有微小差别D.有较大差别E.根本不同的损伤形式参考答案：E[单选题]36.根据基因免疫表型和遗传学特点将霍奇金病分为两类病，即（）A.淋巴细胞为主型和结节硬化型B.混合细胞型和淋巴细胞削减型C.浆细胞为主型和小淋巴细胞为主型D.结节硬化和混合细胞为主的经典霍奇金病和结节性淋巴细胞为主的霍奇金病E.滤泡细胞为主型和组织细胞型参考答案：D[单选题]37.非小细胞肺癌单纯放疗的5年生存率是（）A.＜2%B.5～10%C.20%D.30%E.40%参考答案：A[单选题]38.肺癌放疗后，肺纤维化一般发生在照射后（）A.3个月左右B.12个月左右C.3～4个月以内D.6个月左右E.8～22个月左右参考答案：A[单选题]39.在同一深度处，百分深度剂量随X（γ）射线的能量的增加而（）A.增加B.减少C.不变D.先增后降E.不定参考答案：A[单选题]40.低度恶性非霍奇金淋巴瘤，对病灶小，无症状的Ⅲ、Ⅳ期病例（）A.应采取积极的全身化疗B.应给予大面积照射放疗C.应给予全身化疗+放疗D.应给予骨髓移植治疗E.可选择“等等看”的治疗策略参考答案：C[单选题]41.上颌窦癌最易侵犯的部位是（）A.口腔B.鼻腔C.眼眶D.翼腭窝E.筛窦参考答案：B[单选题]42.Ⅰ、Ⅱ期膈上行霍金作全淋巴结照射的范围是（）A.斗篷野B.倒？野C.斗篷野+韦氏环D.斗篷野+锄形野+盆腔野E.斗篷野+腹主动脉旁淋巴结参考答案：D[单选题]43.局部晚期乳腺癌，单纯手术治疗的效果很差，五年生存率仅为（）A.＜5%B.10%C.15%D.20%E.25%参考答案：A[单选题]44.常规根治性前列腺切除术后的阳痿发生率为（）A.100%B.90%C.80%D.70%E.60%参考答案：B[单选题]45.高LET射线的特点是（）A.RBE高，OER高B.RBE高，OER低C.RBE低，OER高D.RBE低，OER低E.与RBE和OER无关（RBE-生物效应，OER-氧增强比）参考答案：B[单选题]46.男性，45岁，因前纵膈肿瘤行探查手术，术中完整切除肿瘤与肿大的淋巴结，术后病理为“精原细胞瘤伴有肺门淋巴结转移”。
精原细胞瘤临床病理分析
精原细胞瘤临床病理分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：探讨精原细胞瘤的临床及病理组织学特征。
方法：应用光镜及免疫组化染色对1例典型精原细胞瘤进行临床病理分析，同时复习相关文献。
结果：本例为隐睾原发典型性精原细胞瘤腹膜后转移，部分区域细胞间变。
免疫组化胎盘样碱性磷酸酶(PLAP)(+),S100(-)。
结论：精原细胞瘤分三型，典型精原细胞瘤、间变性精原细胞瘤、精母细胞型精原细胞瘤。
病理组织学光镜下基本确定诊断，前两型免疫组化PLAP(+)，精母细胞型精原细胞瘤PLAP(-);当临床以腹膜后肿物为首发症状时应仔细鉴别肿物是原发抑或转移。
【关键词】精原细胞瘤;病理精原细胞瘤起源于睾丸原始生殖细胞，是睾丸常见肿瘤，属低度恶性，部分病例可沿淋巴管转移至髂内、髂总和主动脉旁淋巴结。
生殖腺外精原细胞瘤可发生在纵隔、腹膜后、垂体和松果体区，但罕见。
患隐睾者发生此瘤比正常人高8～15倍[1]。
临床上有时以腹膜后肿物为首发症状，临床需检查双侧睾丸或判断是否患隐睾。
本例为20年来我院病理科首例精原细胞瘤病例，现总结其临床病理特点，并复习相关文献进行讨论。
1 资料与方法1.1 临床资料患者，男，38岁。
近期左腹股沟肿物逐渐增大至成人拳头大小，有明显胀痛感，2007年2月25日就诊，以“腹股沟疝”收入院。
20年前无意中发现左腹股沟区一肿物，“栗子”大小，无疼痛及不适，未予就医。
查体：左腹股沟区触及一肿物12 cm×7 cm ×6 cm。
彩超示：左腹膜后探及一巨大实性肿物，上缘达胰腺后方，下方延续至左侧腹股沟区,肠管及右肾受压移位，左肾未探及。
临床考虑腹膜后恶性肿瘤腹股沟转移，遂行左腹股沟肿物切除术，术中送快速病理检查，病理回报：恶性肿瘤，肉瘤可能性大。
手术中扪及腹膜后肿物巨大，不能完整切除，家属不同意继续手术，未予处理。
病人住院24天，出院后5天因肾衰死亡。
【综述】生殖细胞瘤
【综述】⽣殖细胞瘤《StatPearls}》⽹络版2020年6⽉12⽇在线发表由美国University of Tennessee的Qandeel Sadiq; Farhan A. Khan.更新的综述《⽣殖细胞瘤（精原细胞瘤、⽣殖细胞的癌症）Cancer, Germ Cell (Seminoma, Germinoma)》。
⽣殖细胞瘤(GCT)源⾃原始⽣殖细胞（primordial germ cells），是⼀类主要发⽣于性腺（ the gonads）(睾丸testicles和卵巢ovaries)的不同类型的肿瘤，也可能发⽣于前纵隔（ the anterior mediastinum）、松果体（pineal gland）和⼤脑。
它们在临床上被分为两⼤类，具有重要的临床和预后意义:精原细胞瘤（ Seminomas）和⾮精原细胞瘤（ non-seminomas）。
精原细胞瘤通常预后良好，⽽⾮精原细胞瘤更有可能出现转移性疾病，以及由两种或两种以上不同的⽣殖细胞瘤成分组成的混合性⽣殖细胞性肿瘤（mixed germ cell tumors）。
虽然很少见，但GCT也可发⽣于肾外部位。
在没有原发性腺肿瘤的情况下，可出现长期性腺外⽣殖细胞瘤(EGGCT)，占GCT的1% - 3%。
精原细胞瘤占原发性⾻外GCT的60%，主要见于⾝体中线位置，如前纵隔、中枢神经系统和腹膜后。
除⾮另有证明，腹膜后（retroperitoneum）精原细胞瘤通常是原发性性腺精原细胞瘤（ primary gonadal seminoma）的转移性疾病。
在中枢神经系统中，松果体和鞍上区域的受累更为频繁。
⽣殖细胞瘤（Germinoma）是⼀种颅内对应的（counterpart ）精原细胞瘤(性腺外的精原细胞瘤extragonadal seminoma)，约占所有颅内⽣殖细胞性肿瘤（GCT）的三分之⼆。
⽣殖细胞瘤可以是单纯的，也可以是混合的(与其他⽣殖细胞性肿瘤[GCT]共存，分类为⾮⽣殖细胞瘤性[non-germinomatous]⽣殖细胞性肿瘤[GCT])。
纵隔生殖细胞瘤34例的CT表现
则， 瘤 内一般无钙化 、 脂肪 ， 侵犯周 围组织 器官 。结论 纵隔生殖细胞肿瘤难 以与纵 隔其他 恶性 肿瘤相 区别 。 良性 生殖细胞瘤根据 Ｃ Ｔ影像特征 能做 出准确诊断 ， 恶性
【 关键词】 纵隔肿瘤； 生殖细胞； 体层摄影术； ｘ线计算机 【 中图分类号】 Ｒ ７ ３ ７ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ３ － － － ６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ｌ ９ —２ ８ ５ ５ —ｏ ４
Ｈ ａ ｉ ｍ ｍ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｏ ｃ ｔ ．２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ４ ， Ｎ ｏ ．１ ９
海南 医学 ２ ０ １ ３ 年ｌ ０ 月第 ２ ４ 卷第 ｌ ９ 期
ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． １ １ ９ ２
纵隔生殖细胞瘤34例的CT表现
纵隔生殖细胞瘤34例的CT表现陈明东;邓东;吕顽;莫鸿忠【摘要】目的总结纵隔生殖细胞瘤的CT影像表现特征.方法回顾性分析34例经手术和病理证实的纵隔生殖细胞肿瘤患者的CT影像资料,与手术病理对照,重点观察肿块部位、大小、形态、内部结构及周围组织关系,比较畸胎类与非畸胎类以及良恶性肿瘤影像特征.结果 34例中,良性生殖细胞瘤23例,其中囊性肿块7例,囊实性肿块16例,5例发生自发性破裂;恶性11例,其中未成熟畸胎瘤2例,混合性生殖细胞瘤1例,精原细胞瘤5例,卵黄囊瘤或内胚窦瘤3例.典型良性畸胎瘤表现为囊性或囊实性肿块,包膜完整,厚囊壁,边缘清晰,病灶内有钙化、脂肪及脂肪/液体平面,对周围组织压迫、推移;恶性肿瘤表现为实质性肿块,边缘分叶状、外形不规则,瘤内一般无钙化、脂肪,侵犯周围组织器官.结论良性生殖细胞瘤根据CT影像特征能做出准确诊断,恶性纵隔生殖细胞肿瘤难以与纵隔其他恶性肿瘤相区别.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2013(024)019【总页数】4页(P2855-2858)【关键词】纵隔肿瘤;生殖细胞;体层摄影术;X线计算机【作者】陈明东;邓东;吕顽;莫鸿忠【作者单位】玉林市第一人民医院放射科,广西玉林537000;广西医科大学第一附属医院放射科,广西南宁530021;玉林市第一人民医院放射科,广西玉林537000;玉林市第一人民医院放射科,广西玉林537000【正文语种】中文【中图分类】R737纵隔生殖细胞肿瘤是常见纵隔原发肿瘤之一，发病率仅次于神经源性肿瘤、胸腺瘤及淋巴瘤，约占全部纵隔肿瘤的12.3%[1]。
纵隔生殖细胞瘤包括畸胎瘤、混合型生殖细胞瘤、精原细胞瘤、卵黄囊瘤或内胚窦瘤、胚胎癌和绒毛膜上皮癌。
含脂肪和(或)钙化畸胎瘤CT诊断准确性高，而不含脂肪和钙化的生殖细胞瘤及合并自发性破裂畸胎瘤误诊率高，目前国内大组病例报道较少。
本文回顾性分析了我院近年来34例经手术和病理证实的纵隔生殖细胞肿瘤患者的CT影像资料，试图总结其CT特征，以提高诊断准确性。
原发性纵隔恶性生殖细胞瘤预后因素分析
原发性纵隔恶性生殖细胞瘤预后因素分析王梦; 崔新征; 赵卫浩; 张清勇【期刊名称】《《中国现代医药杂志》》【年(卷),期】2019(021)011【总页数】5页(P29-33)【关键词】原发性纵隔恶性生殖细胞瘤; 精原细胞瘤; 非精原细胞瘤; 预后因素【作者】王梦; 崔新征; 赵卫浩; 张清勇【作者单位】450003 河南郑州郑州大学第二附属医院; 河南省人民医院重症肌无力综合诊疗中心郑州大学人民医院【正文语种】中文原发性纵隔恶性生殖细胞瘤（PMMGCT）是一种较罕见的纵隔肿瘤，分为原发性纵隔精原细胞瘤（PMSGCT）与原发性纵隔非精原细胞瘤（PMNSGCT）两大类。
其好发于年轻男性，临床表现不典型，正确诊断率低，预后较差。
由于发病率低，目前国内外对于该病阐述较少，探讨其预后影响因素的分析甚少。
本研究通过报道河南省人民医院收治的1例PMMGCT患者并结合文献复习，分析其生存状况和预后影响因素，探讨其临床特点、诊断要点、治疗方法，从而增强临床医师对该病的认识，提高诊疗水平，改善患者预后。
1 材料与方法1.1 一般资料河南省人民医院诊治的1例PMMGCT患者，男，41岁，以“间断性咳嗽2月余”为主诉于2018年5月1日收入河南省人民医院。
患者于入院前2月余出现间断性咳嗽，无咯血、胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，入院前10天因咳嗽症状加重就诊于当地医院，胸部CT示前纵隔巨大占位，考虑侵袭性胸腺瘤，穿刺活检病理考虑胸腺癌。
为求进一步治疗来我院，入院时浅表淋巴结无肿大，无颈静脉怒张，心肺听诊无异常。
我院胸部CT提示恶性胸腺瘤（见图1），考虑肿块较大，遂采用多西他赛+卡铂方案化疗两周期，化疗后复查胸部CT示肿块缩小。
于2018年6月18日在全麻下行纵劈胸骨下纵隔肿瘤部分切除并心包部分切除术，术中见病变位于前纵隔内，大小约10cm×6cm×4cm，质硬，与右侧纵隔胸膜、上腔静脉、心包及右肺上中叶粘连。
纵隔生殖细胞肿瘤40例的CT表现
ＮＯ ２０１１ Ｖ．
纵隔 生殖细胞 肿瘤 ４ ０例的 Ｃ Ｔ表现
田 丽 ，谢 传淼 ，崔 春 艳 ，刘 立 志 ，樊 卫
（ 华南 肿瘤学 国家重点实验室 ∥中山大学肿瘤 防治中心 １影像介入 中心 ； ． 医学科 ， ． ２核 广东 广 州 ５０ ６ ） １０ ０
摘
要 ： 目的 】 析 ４ 例纵 隔生殖细胞肿 瘤的 ｃ 【 分 ０ Ｔ征象 ， 高其 ｃ 提 Ｔ诊 断准确性 。【 法 】 方 回顾 性分析 ４ 例 病理证实 的 ０
ｐａｈｏｏ ｉ ａｌ ｔ ｌｇ ｃ ｌ ｙ， ｗｅ ｅ ｅ ｒ ｌｅ ｒ ｎ ｏｌ ｄ． Ａｌ ｔｅ ｔ ， ｉ ｃｕｄｉｇ ２ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｔｒ ｔ ｍａ ａ ｄ ６ ｐａｉ ｎ ｓｗｉｈ ｎ ｎ—ｅ ａｏｍａｏ ｅ ｌ ｌｐａｉ ｎ ｓ ｎ ｌ ｎ ４ ｐａｉｎｔ ｔ ｅ ａｏ ｎ １ ｔｅ ｔ ｔ ｏ ｔｒ ｔ ｔｕｓ ｇ ｒ ｃｅｌ ｍ
ｍ ａ ｓ ｓ ｒ ｖ ｌｄ ｈｅｅ ｏ ｅ ｅ ｕｓ ａｔ ｎ ｔｏ ｏ ｎ ｎ ｅ ｈａ ｃ ｄ ＣＴ ｍ ａ ｅ ｔ ｔ ｈ ｏ ａ ｔｎ ｔｏ ｃ ｏ ｅ ａｔ ｎ ｔｏ ｓ ｌｇ ｔｙ ｓ ｅ ｅ ｅａｅ ｔ ｒ ｇ ｎ ｏ ｔｅ ｕａｉｎ ｎ ｏ ｎ ｎ ｅ ｉ ｇ ｓ ｗｉｈ ｐａｃ ｙ ｌｗ— ｔｅ ｕａｉ ｎ ｆ ｉｗｈ ｓ ｔｅ ｕａｉ ｎ ｉ ｉｈ ｌ ｏ
ｍａ ｓ ｓｏ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｒ ｔ ｍａ ａ ｐ ａ ｅ ｏ ｎ ｅ ｒ ｖ ｌ ｎ ｅ ｌｃｒ ｕ ｃ ｉ ｅ ２ ｆ ｉｈ ｒ ｖ ａｅ ａ ｎ ａ ｃｆ ａｉ ｎ ｏ ｏ — ｓ ｅ ｆ ｔ ｔ ｔ ｔ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ｄ ｒ ｕ ｄ ｄ ｏ ａ ｄ ｗ ｌ ｉ ｍｓ ｒｂ ｄ， ０ ｏ ｃ ｅ ｅ ｌｄ ｆ ｔ ｄ ｃ ｌ ｉ ｃ ｔ ｎ ｎ ｎ Ｄ ｅ ｈｅ ｏ ａ — ｃ ｗｈ ａ ｉ ｏ
1例右纵隔混合性生殖细胞肿瘤的护理
１ ９ 。 ０ —０ ． ９ 学 工业 出版 社 ，９ ０ ２０２ ５ 外 Ｍ］ 化 １９ 。 ３—３ ． ４ 铃 木 美 惠子 ， 淑 英 。 代 护 理学 ［ ． 海 陈 现 Ｍ］ 上 上海 医 科 大学 出版
收 稿 日期 ２ ０ — ３０ ０ ８０ — ４
（ 辑 编
雪松）
１ 例右 纵 隔 混合 性 生殖 细 胞肿 瘤 的护理
柯彩 燕 关键 词 卵黄 囊 瘤 精 原 细胞 瘤 叶 晖 蓉 解 放 军 第 １０医 院 内三科 ， 建 泉 州市 ８ 福 护 理 ３ ２ ０ ６０ ０
中图 分 类号 ： ４ ３６ 文献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７８ （０ ８０ —０ ２０ Ｒ ７． Ｂ ｉ０ —５ ５２ ０ ） ９１９—２
２ １ 心理护理 ．
该 病 起 病 急 ， 程 进 展 迅 速 ， 者 及 家 属 难 病 患
以接 受 ，出现 悲 观 、 郁 的情 绪 ， 且 治 疗 过 程 中 出 现 的 一 抑 而
困难 。目前主要治疗方法是根治性手术 ， 以放疗 、 辅 化疗 。 ］
ｌ 病 例 资 料
些毒副反应 ， 加重了患者 的心理负担。护士首先应做好 其家
生殖细胞肿瘤分 为精 原细胞瘤 和非精 原细胞瘤 。非精 原细胞瘤包括 卵黄囊瘤、 胚胎瘤、 畸胎瘤和绒毛膜上皮癌 ， 又
称 内胚 窦瘤 或 胚 胎 性 腺 瘤 。非 精 原 细 胞 瘤 伴 精 原 细 胞 瘤 称
出现腰部疼痛 ， 经核 磁共振检 查示腰椎 、 骶椎骨 转移癌 。１ １ 月 ２日行脊柱普放 ， 总剂量 ３０ ０Ｇｙ 同时给予抗骨溶 解治 ０ ｃ ， 疗 ，以减少疼痛 ， 延缓病 程进 展。经 以上 治疗后 ， 患者腰 痛