血淀粉酶水平与糖尿病酮症酸中毒及胰岛功能的关系
糖尿病酮症酸中毒详解
胃肠道表现；因酸中毒引起呕吐或伴有急性胃扩张，用1.25%碳酸氢钠溶液洗胃，清除残留食物，防止吸入性肺炎。
其他
01
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低血钾：近年采用小剂量胰岛素、低速输液、限制补碱等均已减少医源性低血钾的发生。但随着葡萄糖、胰岛素、生理盐水在纠酮时的使用，仍可在某种程度上造成低钾，除非给予积极的预防性补钾治疗。要求每输入1L液体就应检测血钾一次，尤其是胰岛素用量 > 0.1u/kg/h，查钾更应频繁。
肺水肿
DKA治疗中可能发生低氧血症或肺水肿，甚至呼吸窘迫综合症。此可能与左心功能不全、补液过快过量，引起血浆胶体渗透压降低及特发性肺毛细血管通透性增高( 毛细血管渗漏综合征)有关。尤其是原有心、肾、肺功能不全的老年人更易发生，一旦发生，死亡率很高。对此类患者应检测中心静脉压指导输液，输液过程中应密切观察心率、呼吸、尿量、不可盲目的大量、快速补液。
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疗效判定标准《临床疾病诊断依据治愈好转标准》
02
第2版 人民军医出版社
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治愈标准：
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症状消失，失水纠正，神志、血压正常。
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血酮正常，尿酮阴性。
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碳酸氢盐、血pH正常。
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血电解质正常。
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DKA患者过多过早补给碳酸氢钠有何危害?
DKA患者何时开始补钾?
感 染
根据患者情况，结合病原学检查，选用合适的抗菌素。
脑水肿：可能与脑缺氧、补碱不当，血糖下降过快。纠正DKA时减慢纠正高渗的速度可降低脑水肿的发生。可给予地塞米松、速尿。
酮症酸中毒诊断标准
酮症酸中毒诊断标准酮症酸中毒（DKA）是一种严重的代谢性并发症，常见于糖尿病患者。
它是由于血糖控制不良导致体内酮体过度产生而引起的。
酮症酸中毒的诊断标准包括血糖水平、血液酮体水平和血液pH值的测定。
本文将详细介绍酮症酸中毒的诊断标准，以帮助医务人员更好地识别和处理这一严重并发症。
首先，血糖水平是酮症酸中毒诊断的重要指标之一。
根据世界卫生组织的标准，血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）是诊断糖尿病的标准。
在酮症酸中毒的诊断中，血糖水平通常会显著升高，超过11.1mmol/L。
此外，患者可能出现多尿、口渴、乏力等高血糖症状。
其次，血液酮体水平也是酮症酸中毒诊断的重要指标之一。
正常情况下，血液中的酮体水平很低，但在酮症酸中毒的情况下，由于胰岛素不足，机体无法利用葡萄糖，开始分解脂肪产生大量酮体。
因此，血液中的β-羟基丁酸（β-HB）水平通常会升高，超过3mmol/L。
同时，血液中的乙酰醋酸和醋酸也会增加，这些都是酮症酸中毒的诊断依据。
最后，血液pH值的测定也是酮症酸中毒诊断的重要指标之一。
在酮症酸中毒的情况下，由于酮体的大量产生，血液中的酸性物质增加，导致血液pH值下降。
根据诊断标准，血液pH值≤7.3是酮症酸中毒的诊断标准之一。
此外，二氧化碳分压（PCO2）通常会降低，部分呼吸代偿引起的呼吸碱中和也是酮症酸中毒的表现之一。
综上所述，酮症酸中毒的诊断标准主要包括血糖水平、血液酮体水平和血液pH值的测定。
通过对这些指标的综合分析，医务人员可以及时准确地诊断酮症酸中毒，并采取相应的治疗措施，避免并发症的发生，保障患者的健康。
因此，对于糖尿病患者，特别是那些血糖控制不佳的患者，应定期监测血糖、血液酮体和血液pH值，及时发现并处理潜在的酮症酸中毒，以降低并发症的风险，提高生活质量。
糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎临床分析
糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎临床分析作者：陈军民张新然来源：《中国实用医药》2013年第35期【摘要】目的研究糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床病理特征，提高其诊断率与临床治疗疗效。
方法采用回顾的分析法，对本院2005年8月～2013年8月收治的130例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行分析。
在130例患者中，被诊断为糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎患者给予抑酸剂与胰岛素治疗，观察其临床疗效。
结果 130例患者中有18例为糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎患者，血淀粉酶恢复正常时间为3～14 d，平均为（8.5±1.5）d；1例死亡，死亡率为5.56%。
结论糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎要早发现早治疗，其治疗疗效更优。
【关键词】糖尿病酮症酸中毒；急性胰腺炎；临床疗效糖尿病常见并发症为糖尿病酮症酸中毒（DKA），该并发症经常引起恶心、腹部疼痛等症状，临床还表现三多一少[1]。
在DKA患者中，大约有10%～15%并发急性胰腺炎（AP）[2]。
DKA与AP的临床特征表现不易区分，重叠性较严重，使得AP极易被漏诊。
采用回顾的分析法，对山东省庆云县人民医院2005年8月～2013年8月收治的130例DKA患者的临床资料进行分析，总结被诊断为糖尿病酮症酸中毒并发AP患者病理特征并给予抑酸剂与胰岛素治疗，观察其临床疗效，现对研究结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料对本院2005年8月～2013年8月收治130例DKA患者的临床资料进行分析，其中并发AP的18例，男10例，女8例，年龄最小38岁，最大75岁，平均年龄为（ 61.59±4.78）岁；体重平均（54.85±9.43）kg，身高为（169.85±10.12）cm。
按照WTO对糖尿病诊断的相关标准，对18例确诊的糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎患者进行糖尿病分型，其中1型糖尿病8例， 2型糖尿病10例。
18例患者均否认胰腺炎病史。
糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎19例临床分析
糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎19例临床分析【摘要】目的了解糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床特点，提高诊治水平。
方法回顾性分析2003年1月至2012年10月我院收治的糖尿病合并急性胰腺炎19例患者的临床资料。
结果19例患者中发病年龄多为青中年，年龄（36.5±4.1）岁，首发症状多为上腹痛。
入院检查血糖明显升高（17.8～51.2 mmol/l），尿酮体++～﹥+++，17例血淀粉酶升高超过3倍，14例胰腺ct检查有阳性发现。
予纠正糖尿病酮症酸中毒及禁食、胃肠减压、生长抑素等治疗，18例好转或者治愈出院，1例合并多脏器功能衰竭死亡。
结论对糖尿病酮症酸中毒患者应常规化验血淀粉酶，特别是有腹痛症状的患者。
纠正糖尿病酮症酸中毒、禁食、胃肠减压是治疗的关键。
【关键词】糖尿病酮症酸中毒；急性胰腺炎作者单位：541002 广西壮族自治区南溪山医院急诊科糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，dka）是糖尿病急性并发症，也是内科常见急症之一[1]，我院2003年1月至2012年10月共收治糖尿病并dka的患者123例，其中有19例合并有急性胰腺炎（acute pancreatitis，ap），现报告如下，以期提高临床医生对dka合并ap的临床特点的认识，避免漏诊，误诊，提高抢救成功率。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2003年1月至2012年10月收治的dka合并ap的患者资料，其中男12例，女6例，年龄18～62岁，平均年龄（36.5±4.1）岁，体重指数（26.3±3.8），入院时有2型糖尿病病史7例，有1型糖尿病病史3例，9例既往无糖尿病病史，就诊时间（12.5±3.4）h。
1.2 方法末梢血糖采用罗氏活力型血糖仪测定，静脉血糖、血淀粉酶、总胆固醇用氧化酶法测定，hba1 c用bio-rad d10全自动糖化血红蛋白仪离子交换高效液相色谱法测定，甘油三酯用甘油磷酸氧化酶法测定。
糖尿病酮症酸中毒患者血清淀粉酶升高的相关因素分析
糖尿病酮症酸中毒患者血清淀粉酶升高的相关因素分析摘要目的：探讨糖尿病酮症酸中毒( diabetic ketoacidosis，DKA)患者血清淀粉酶升高与其他指标的相关性，为糖尿病酮症酸中毒患者的诊治提供参考。
方法：回顾性分析2020年01月至2021年01月来我院急诊科就诊的81例DKA 患者的临床资料，依据DKA患者血清淀粉酶是否升高分为观察组和正常组并两组患者，以logistics分析影响DKA患者血清淀粉酶升高的相关因素。
结果：两组患者均在30天内康复出院，结果显示观察组：甘油三脂mmol/L、K+ mmol/L、渗透压mosm/L明显高于淀粉酶正常组。
对DKA患者血清淀粉酶升高影响因素进行logistics分析显示，其中甘油三酯(OR=1.243，P＜0. 05)的增加是DKA患者血清淀粉酶升高的独立危险因素，甘油三酯升高1mmol/L就会导致血清淀粉酶升高的风险提升24.3%。
结论：甘油三酯升高是DKA患者血清淀粉酶增加的独立危险因素，甘油三酯升高1mmol/L就会导致血清淀粉酶升高的风险提升24.3%。
关键词：糖尿病，糖尿病酮症酸中毒，淀粉酶糖尿病酮症酸中毒是糖尿病不可忽视的急性并发症之一，表现以内环境紊乱及电解质失衡为主,同时可能会出现消化系统的不良症状,例如恶心、呕吐等,容易出现误诊[1]。
也有些患者表现为以腹痛为首发症状，并且检查提示同时伴有血清淀粉酶升高，当血清淀粉酶升高达正常值三倍以上，并且合并有腹痛、腹胀等腹部症状时即可诊断胰腺炎，而胰腺炎又容易合并多种严重并发症，同时病死率高达30％～60％ [2]。
临床研究表明，有些DKA伴随着血清淀粉酶非特异性升高，本次研究探究了导致DKA 患者血清淀粉酶升高影响因素，有利于DKA患者血清淀粉酶增加的早期发现和治疗。
1.资料与方法1.1一般资料选取 2020年 1月至 2021年 1月在航天中心医院接受治疗的81例DKA患者，其中男性36例、女性45例；年龄30-90岁，平均年龄（62.85±19.82）岁。
淀粉酶升高与胰腺炎的关系
进入血液的淀粉酶增加
（1） 急性胰腺炎：急性胰腺炎等胰腺相关疾病是淀粉酶升高的主 要原因，血淀粉酶高于正常值上限3倍是诊断胰腺炎的关键，但由于 唾液腺、肝脏、胆道、十二指肠、胃、肺、心脏等器官中也含有淀 粉酶及一些实质器官和血液肿瘤也可以分泌淀粉酶，因此仍然需要 仔细辨别急性胰腺炎与其他引起高淀粉酶血症的疾病。
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酒精性和高甘油三酯性胰腺炎患者，血管内皮受到损害，血液黏滞，大量血浆成分渗出，血液浓缩，胰腺微循环障碍加重。
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淀粉酶升高，一定是胰 腺炎吗？
淀粉酶升高，一定是胰腺炎吗？
高淀粉酶血症形成原因分为两类，即进入 血液的淀粉酶增加，和循环中淀粉酶的清 除减慢。根据这两类区分，淀粉酶升高有 以下情况：
进入血液的淀粉酶增加
（5）其他：外伤后脾切除引起的脾种植也可能引起高淀粉酶血症。 此外，2%的高淀粉酶血症与药物有关，舍曲林、百草枯中毒也可有 高淀粉酶血症表现。
循环中淀粉酶清除减慢
（1）慢性肾功能衰竭：肾功能衰竭的患者中有14%以上会发生高淀 粉酶血症。循环系统中的淀粉酶由肾脏排出，任何干扰这一清除过 程的因素都会导致血淀粉酶升高。
进入血液的淀粉酶增加
（2）糖尿病酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒患者中也会出现淀粉酶 升高情况，且临床表现与胰腺炎相似。因此糖尿病酮症酸中毒患者 出现淀粉酶升高不一定是急性胰腺炎发作，必要时应进行影像学检 查。反之，糖尿病酮症酸中毒的酸性环境和高三酰甘油状态有可能 导致急性胰腺炎发作，而糖尿病酮症酸中毒可能会掩盖并发的急性 胰腺炎。
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急性胰腺炎时血淀粉酶一定升高吗？
急性胰腺炎时血淀粉酶一定升高吗？
研究表明，部分急性胰腺炎患者中存在淀粉酶不升高的情况。
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极轻型胰腺炎；
糖尿病酮症患者血糖水平与心肌酶、淀粉酶等标志物的相关性分析
糖尿病酮症患者血糖水平与心肌酶、淀粉酶等标志物的相关性
分析
申露;胡冰冰
【期刊名称】《白求恩军医学院学报》
【年(卷),期】2017(015)006
【摘要】目的探讨糖尿病酮症患者血糖水平与心肌酶、淀粉酶等标志物的相关性.方法回顾性分析62例糖尿病酮症患者的临床资料(酮症组),另选取同期收治的无酮症糖尿病患者56例(无酮症组),对比两组患者心肌酶、淀粉酶等标志物的差异,并分析其与酮症患者血糖水平的关系.结果与无酮症组相比,酮症组患者肌酸磷酸激酶(CK)、天门冬氨基转移酶(AST)明显升高,肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.01);酮症组患者淀粉酶、甘油三酯及血钾明显升高,血钠明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论糖尿病酮症患者血糖水平与心肌酶、淀粉酶等标志物相关性较强,辅以影像检查可提早诊治,避免病情进一步恶化.
【总页数】3页(P697-699)
【作者】申露;胡冰冰
【作者单位】476100 河南省商丘市第一人民医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.糖尿病酮症患者血糖水平与心肌酶、淀粉酶等标志物的相关性分析 [J], 申露;胡冰冰;;
2.糖尿病酮症酸中毒患者血pH值、血糖水平与心肌酶、淀粉酶的相关性分析 [J], 曾俊;包可久;陈刘;周丽娜;姜友昭;陈兵
3.急性脑出血患者血清心肌酶谱血糖水平的变化及与预后的关系 [J], 周辉;周少珑
4.血淀粉酶、心肌酶谱与糖尿病酮症酸中毒患者病情相关性分析 [J], 钟芳;钟碧波;;
5.血淀粉酶、心肌酶谱与糖尿病酮症酸中毒患者病情相关性分析 [J], 钟芳;钟碧波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点与诊断
糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点与诊断
郑能
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2012(010)012
【摘要】目的:探讨急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒临床表现及治疗.方法:我院2003年8月至2012年8月收治急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒患者32例,均给予抑酸剂及胰岛素治疗,观察所有患者血淀粉酶恢复正常时间,统计死亡率.结果:血淀粉酶恢复正常时间为2～15天,32例患者中死亡2例,死亡率为6.25％.结论:急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒的转归取决于早期诊断及及时治疗.
【总页数】2页(P295-296)
【作者】郑能
【作者单位】四川宜宾市第二人民医院四川宜宾644000
【正文语种】中文
【中图分类】R587
【相关文献】
1.探讨糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点 [J], 刘洋
2.糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎26例临床\r救治分析 [J], 黄艳;王晓燕;刘爽;邓瑞;隋福荣
3.胰岛素泵联合生长抑素治疗糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的疗效与安全性[J], 林喜洁;张嘉敏
4.重症急性胰腺炎并发糖尿病酮症酸中毒的急诊救治及预后分析 [J], 梁保坤
5.糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床救治分析 [J], 刘平平;陈慧斌;郭娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。