性激素六项临床意义精品PPT课件
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性激素引导下的月经周期变化及临床意义-业务学习课件ppt(共26张PPT)
②关于影响月经周期的其他因素：
一．远距分泌 远隔靶器官、组织 血液 ●强烈的情绪波动、生活环境的改变及体内其他系统的疾病，能通过下丘脑－腺垂体－卵巢轴而影响月经周期，引起月经失调。
促甲状腺激素释放激素(TRH)
促进TSH分泌
促肾上腺皮质激素释放分泌 促性腺激素释放激素(GnRH)
一．内分泌概述 二．性激素引导下的月经周期变化 三．相关激素的临床意义要点
人体主要内分泌腺及内分泌细胞
一、内分泌概述
激素：由机体某些特殊细胞所分泌的能够传递信息的化学 物质，是细胞与细胞之间信息传递的化学媒介。
一、激素分类 依据化学组成
肽类和蛋白质类
胺类激素
脂类激素
类固醇激素
脂肪酸衍生物
二、激素的作用方式
生长素释放激素（ GHRH）和 生长抑素（GHRIH）
组织液 促进LH与FSH分泌
调节腺垂体分泌生长素
邻近靶细胞
催乳素释放因子(PRF)和
调节腺垂体分泌催乳素
三．自分泌 催乳素抑制激素(PIH)
雌二醇降低的病理原因:
局部扩散
自身
a.
四．神经分泌 神经轴突 相应的组织器官 出血的第一日为月经的开始，两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期。
促进TSH分泌
促肾上腺皮质激素释放激素(CRH) 促进ACTH分泌
促性腺激素释放激素(GnRH)
促进LH与FSH分泌
生长素释放激素（ GHRH）和
调节腺垂体分泌生长素
生长抑素（GHRIH）
催乳素释放因子(PRF)和
调节腺垂体分泌催乳素
催乳素抑制激素(PIH)
腺垂体激素
腺垂体主要分泌7种激素：
促甲状腺激素（TSH） 促肾上腺皮质激素（ACTH）
性激素六项解读 PPT
雌二醇（E2），月经期和早卵泡期通常维持在较低的水平。在排卵前 有一个高峰，黄体期则维持较长时间的平台期， 月经来潮则迅速下降。 孕激素（P）在排卵前始终维持低水平。排卵后黄体逐渐成熟并分泌 大量孕激素。排卵后8-9天（就是周期的第22-24天）黄体达到成熟的 高峰。 这就是为什么大夫通常在月经期让你查的是内分泌五项，而不是六项。 因为排卵前检查孕激素没有意义。大夫建议你在月经的第22-24天抽 血查孕激素水平，目的是检查有没有排卵。 卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）， 它们代表卵巢的功能。 这2种激素只有在排卵前1-2天突然出现一个高峰并维持暂短时间， 其 它时间都维持在较低水平。LH 峰值通常出现在排卵前的24-48小时， 这是我们LH试纸监测排卵的原因。 睾酮（T）垂体泌乳素（PRL）没有明显的周期变化，通常在周期的 任何一天检查都是可以的。
正常育龄非孕期妇女的孕激素水平：
卵泡早中期：
小于1 ng/ml
晚卵泡期和围卵泡期： 1-3 ng/ml
黄体中期：
大于10ng/ml
妊娠期孕酮水平可预示胚胎发育。
妊娠3个月之前， P主要由卵巢黄体分泌， P小于5ng/ml预示胚胎可能死亡； Ｐ＜15ng/ml提示胚胎发育不良或者宫外孕； Ｐ≥25 ng/ml，可基本排除宫外孕； 正常早孕6周以上的妇女，P值通常≥25 ng/ml，维持在≥30 ng/ml的水平比较适宜。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
2、孕激素P
非孕期 P是卵巢分泌的，主要是黄体分泌的。P在早卵泡期均值为 0.92±0.52ng/ml，排卵前始终维持< 2 ng/ml的低水平。排卵后黄体 逐渐成熟分泌大量孕激素，孕激素维持在高水平并持续10-14 天 。在 月经周期第22-24天测量P值，如果＞3巢分泌。正常的基础值为0.29±0.14ng/ml。 多囊卵巢综合征时可能睾酮增高。多囊卵巢综合征有的人虽然睾酮检 测值不高，但是有高雄的表现， 比如座疮、毛发重、黑棘皮征等，这 可能是雄激素受体比较敏感等。 血液中的睾酮高或者高雄的表现是诊断多囊卵巢综合征的一个重要指 标。但是它并不是一个必须有的指标。 高雄血征还要注意有否其它疾病， 比如分泌睾酮的肿瘤，或者肾上腺 皮质增生症等。
性激素六项的检测及临床应用PPT共32页
性激素六项的检测及临床应用
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
演示文稿女性激素的临床意义课件
PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。 PRL分泌不稳定，情绪、运动、性交、饥饿 及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周 期有较小的波动，具有与睡眠有关的节律性； 入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升 高。因此，根据这种节律分泌特点，应在上 午9~10时空腹抽血。PRL显著升高者，一次 检查即可确定；PRL轻度升高者，应进行第 二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症 （HPRL）而滥用溴隐亭治疗。
有雄激素活性，额外益处不明显。
第二十三页，共94页。
第三代的孕激素
第三代的孕激素：地索高诺酮、孕二烯酮、 诺孕酯
第三代孕激素相比以前孕激素有更强的孕激 素受体亲和力，因而抑制排卵作用更强。与 性激素球蛋白结合能力弱，使血中游离睾酮 减少，因而无雄激素作用，蛋白同化作用弱， 无雌激素活性，有抗雌激素。能够提高血浆 HDL水平。
闭经的第一项实验性治疗是孕激素实验，应 该首先使用，该患者闭经是由于无排卵所致， 不应该使用雌孕激素周期治疗，而是在诊断 明确的基础上，采用达英-35
第三十页，共94页。
无生育要求的PCOS患者治疗
治疗目的： 1近期目标：调节周期、治疗多毛和痤疮、
3、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是 卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案 和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR， 而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。
3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标
①促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18 mm，血E2达1100
pmol/L(300 pg/ml)时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24～36小时注射
有雄激素活性，额外益处不明显。
第二十三页，共94页。
第三代的孕激素
第三代的孕激素：地索高诺酮、孕二烯酮、 诺孕酯
第三代孕激素相比以前孕激素有更强的孕激 素受体亲和力，因而抑制排卵作用更强。与 性激素球蛋白结合能力弱，使血中游离睾酮 减少，因而无雄激素作用，蛋白同化作用弱， 无雌激素活性，有抗雌激素。能够提高血浆 HDL水平。
闭经的第一项实验性治疗是孕激素实验，应 该首先使用，该患者闭经是由于无排卵所致， 不应该使用雌孕激素周期治疗，而是在诊断 明确的基础上，采用达英-35
第三十页，共94页。
无生育要求的PCOS患者治疗
治疗目的： 1近期目标：调节周期、治疗多毛和痤疮、
3、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是 卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案 和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR， 而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。
3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标
①促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18 mm，血E2达1100
pmol/L(300 pg/ml)时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24～36小时注射
性激素六项的检测及临床应用..PPT32页
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
性激素六项的检测及临床应用..
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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ห้องสมุดไป่ตู้
7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
45、自己的饭量自己知道。——苏联