射频消融术治疗快速心律失常的观察护理
射频消融术治疗快速心律失常的观察护理
【摘要】目的探讨经导管射频消融治疗快速心律失常的护理措施。
方法总结42例快速心律失常患者接受射频消融术的护理经过。
结果42例患者中，40例经一次消融获得成功，2例复发后再次行射频消融获得成功。
结论充分的术前准备，严密的术中监护，积极有效的术后护理，可减少和预防并发症的发生，是促进患者顺利康复的有效护理方法。
【关键词】射频消融术；快速心律失常
随着心脏介入性诊疗技术的发展，射频消融术(RFCA)治疗快速心律失常已被广泛采用并被患者接受。
RFCA是经皮穿刺送入心导管，利用射频能源通过导管在心内消融靶点，达到根治快速心律失常的目的。
目前RFCA已成为治疗快速心律失常的一种安全有效的方法，主要用于治疗预激综合征、房室结双径路等引起的阵发性室上性心动过速(SVT)。
RFCA疗效确切，并发症少，而且高质量的护理对于安全有效地开展RFCA意义重大。
我科于2006年2月至2008年6月期间实施RFCA治疗SVT42例，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料本组42例SVT住院患者中，男性30例，女性12例，年龄15~73岁，平均年龄59岁；房室折返性心动过速17例，房室结折返性心动过速25例。
1．2 方法患者全部采用局麻下经皮穿刺术，分别选择左锁骨下静脉或右颈内静脉、股静脉、股动脉在C臂X线透视下插入数根电极导管置高位右方、希氏束区、右室心尖部、冠状窦，先行电生理检查，证实旁道或双径路的存在，并反复诱发和终止室上性心动过速，再行旁道标测确定靶点位置，然后打开射频仪放电消融靶点。
1．3 结果42例患者中，40例1次手术成功，2例房室结双径路患者第1次手术后室上性心动过速频繁发作行第2次RFCA，术后未再复发。
2 临床护理
2．1 术前心理护理虽然该技术目前已基本成熟，但相对于其治疗方法来说临床应用时间仍较短，患者不甚了解等不足因素，因此，在RFCA前需向患者反复介绍心律失常的发病机制、治疗目的、重要性、消融操作过程、术中配合、术中和术后有关注意事项以及该手术的成功病例，增加患者对手术的知情度，消除患者的焦虑恐惧情绪，从而树立治疗信心，这对顺利完成手术及减少并发症具有重要意义。
2．2 术前相关准备
2．2．1 手术区皮肤准备术前一日备皮，包括双侧腹股沟及左、右侧颈肩部、腋窝皮肤，注意勿损伤皮肤。
2．2．2 药物准备术前停用抗心律失常药物至少5个半衰期，对依赖性心律失常药物控制症状的可在监护下停药。
2．2．3 适应性训练术前1 d~2 d指导患者床上平卧排便，防止术后尿潴留及便秘。
2．2．4 辅助检查术前1 d完善必要的辅助检查：血常规、出凝血时间、电解质、肝肾功能、乙肝指标、胸片、心电图、多普勒超声心动图。
2．2．5 抢救药物和仪器的准备包括抗心律失常药、升压药、呼吸兴奋剂、肾上腺素、异丙肾上腺素、硝酸甘油、除颤监护仪、血压监护仪、吸痰器。
2．2．6 胃肠道准备术前4 h禁食，但对老年患者、体质较弱及糖尿病患者禁食时间不宜过长，避免因长时间禁食状态下行有创手术而出现虚脱和低血压。
2．2．7 建立静脉通道术前建立静脉通道，最好采取留置针方法，以方便术中及抢救用药。
2．3 术中护理
2．3．1 术中心理疏导护士应鼓励安慰患者，分散其注意力，做好解释工作，避免患者出现恐惧不安情绪。
2．3．2 术中严密监护术中应持续心电监护及血压监测，密切注意心率、心律、血压、呼吸、神志及面色的变化。
在发放射频电流过程中，患者可感到胸痛，电生理检查调搏时，可出现心悸，若患者出现恶心、呕吐、胸闷、出冷汗、血压下降、心率增快等应警惕是否心包填塞、心肌穿孔，此时，立即配合医师做相应处理。
保持静脉通道通畅，按医嘱准确用药，并注意观察药物反应。
本组无一例发生心包填塞、心肌穿孔、血栓。
本组出现二度Ⅱ型房室传导阻滞2例，心率32次/min~48次/min,经静脉注射阿托品1 mg后转为窦性心律，心率70次/min~80次/min。
室性心律失常(频发室性早搏)13例，经静脉注射利多卡因50 mg 后室性早搏消失。
2．4 术后护理
2．4．1 密切观察生命体征术后心电监护24 h,2 h内每15 min测血压、脉搏、呼吸各1次，以后每30~60 min监测1次，每日测体温4次，连续测3 d，每日描记心电图1次，连续3~5 d。
若出现心律失常或低血压，患者感觉胸闷、气促、出冷汗、恶心、呕吐等症状应立即报告医师警惕心包填塞，及时处理。
2．4．2 拔管综合征的预防和护理术毕拔除鞘管时，由于疼痛刺激反射性引起迷走神经张力增高，患者可出现心率减慢、恶心、呕吐、胸闷、心悸、出冷汗、低血压甚至休克，所以护士在拔管前应备好抗心律失常药和升压药。
对心理特别紧张的患者，伤口局部可注射麻药以减轻疼痛。
多根鞘管不要同时拔除，应相隔15~20 min,拔管时要密切观察血压、心率及心律的变化，一旦出现迷走神经反射，立即配合医师进行抢救。
本组有3例在压迫止血时出现心率减慢、血压下降、出冷汗等迷走神经兴奋表现，立即按医嘱静脉注射阿托品、多巴胺，同时减轻按压力度，给予患者心理安慰。
经上述处理，患者心率、血压迅速恢复正常。
2．4．3 伤口出血、感染的预防和护理拔除鞘管后，局部伤口应按压10~15 min,若为动脉鞘管伤口，按压时间应延长20~30 min,按压伤口的力度要适宜，以局部不出血而能触及足背动脉搏动为宜，确认止血后用无菌敷料覆盖包扎，沙袋压迫4~6 h,手术肢体制动6~8 h,卧床休息24 h。
经常观察伤口敷料是否干燥，有无渗血，为防止血栓形成，术后常规口服抗凝剂肠溶阿司匹林，用药期间要注意观察皮肤、黏膜、牙龈等有无出血，密切观察体温变化，每6 h测体温1次，连续测2 d，每天伤口换药1次，观察伤口有无红肿热痛，以监测有无术后伤口感染。
本组无一例发生出血和感染。
3 小结
RFCA已成为目前治疗快速心律失常的最有效方法，其出现的并发症常见为心律失常、低血压、迷走神经反射。
因此，术前做好充分准备，术中术后严密观察护理，及时发现并发症并给予相应的处理，是提高手术的成功率，使患者顺利康复的关键。
射频消融术及其护理ppt课件
4下例有关射频消融术的手术步骤 哪项正确
A 患者取平卧位，双下肢外展，去枕头偏向左侧。 B 消毒右侧颈部，消毒双侧腹股沟，上至脐部，下至大腿中部，暴露腹股沟。 C 如为左侧旁道，则穿刺右侧股动脉，置入左侧消融导管，如为右侧
点的目的，从而根治心动过速。
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心脏射频消融仪
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射频消融术（RFCA）
各种电极导管和消融导管 除颤器、抢救设备和药品
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标测电极
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导管消融示意图
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射频消融术（RFCA）
组织温度≥50度，局部心肌脱水、凝固和坏死， 丧失电活动能力, 心动过速病灶被永久性损毁。 损伤灶范围： 4～12mm， 组织温度≥50度，局 部心肌脱水、凝固和坏死，丧失电活动能力 边缘 清楚，坏死呈均匀一致性。
24
3、气胸：为锁骨下静脉穿刺的并发症，多发生于操 作不熟练时，少量气胸可自行吸收，气体量大时 可进行抽气引流。
4、周围血管损伤和血栓形成：多发生于穿刺部位， 患者可发生股静脉血栓和股动脉内血栓形成。
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射频消融术围手术期护 理
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射频消融术前护理
心理护理 常规准备
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心理护理
患者表现
护理措施
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射频术后观察内容
患者回病房后护士要经常巡视病房，观察患 者伤口有无渗血情况，观察术侧足背动脉搏动情况及 皮温、颜色变化，防止动脉栓塞的发生。嘱患者咳嗽 时紧压穿刺点，如穿刺部位有湿热感，立即报告 医生，给予重新加压包扎，并延长卧床时间；如有皮 下淤青要做好标记，动态观察其大小，防止皮下血肿 的发生。
射频消融治疗阵发性室上性心动过速的护理
射频消融治疗阵发性室上性心动过速的护理摘要】目的：探讨经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速患者的护理方法。
方法：分析、总结90例经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速患者的护理资料，总结护理经验。
结果：本组90例患者经导管射频消融治疗,术后1年无复发。
结论：对经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速患者进行手术期和围手术期的观察和护理，可有效减轻患者对手术的恐惧、紧张，对保证手术顺利进行、减少并发症、提高手术成功率、减少术后复发有临床意义。
【关键词】射频消融术；阵发性室上性心动过速；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）26-0324-02阵发性室上性心动过速简称室上速，是一种常见的快速的心律失常。
临床上采用药物和经导管射频消融治疗。
用射频消融术治疗室上性心动过速，就是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介人性技术[1]。
我科2014年1月至2014年12月收治了90例阵发性室上性心动过速患者，所有患者经导管射频消融术治疗，均取得了良好的效果。
现将对射频消融治疗阵发性室上性心动过速患者的护理体会分析、总结如下。
1.临床资料1.1 一般资料本组90例患者，其中男性38例，女性52例，年龄14～80岁，平均50.4岁，病史3～12年不等。
所有患者均符合阵发性室上性心动过速的临床诊断，以往室上速发作选择兴奋迷走神经，或静脉注射药物终止发作。
90例患者中7例伴有高血压，5例伴有冠心病。
1.2 手术方法局麻后分别穿刺右侧股静脉、右颈内静脉或锁骨下静脉，左侧旁道消融时穿刺右股动脉。
分别置入鞘管，将导管分别置入高位右心房、冠状静脉窦、右心室等。
先对患者进行心腔内电生理的检查，明确确定病灶靶点位置，诊断和鉴别心律失常机制，以确定导管消融的途径和方案。
再通过导管射频消融电极对病灶位置行射频消融治疗。
射频消融术治疗快速型心律失常的护理干预
２ １ ．１ ， 第２ 卷 第１期 ０ ０ － １ｌ ￣ Ｅ － ３ １
；
医学 信 息
； ；
射 频 消 融 术治 疗快 速 型 心律 失 常 的护 理 干预
林 君 华 赵 丽 刘 长 纲
【 摘要】目的 ： 探讨 射频 消融 术 治疗快 速 型心律 失 常的术 前术 中术后 护理 。方 法 ： ９ 患者 进行 术前 ・ 护理 、 对 例 心理 常规 准备 ， 好 术 中护 士与 患者 、 做 护 士 与 医生的相 互配 合 ， 强对术后 并 发症 的观 察 与护理 。结 果 ： 加 经正 确有效 的 护 理 ， 术前 病人 情 绪 均稳 定 ， 术后 无严 重并 发 症发 生 ．９ 患 者均 获得 康 例 复 。结论 ： 心 的心理 护理 ， 精 完善 的术 前准 备 ， 密的 术 中术后 观 察及护 理是提 高手术 成功 率、 防和减 少并发 症 的关键 。 严 预 【 关键 词】 射频 消 融术 ； 律失 常 ； 心 护理
【 图分类 号］ ７ ． 中 Ｒ４ ３ ５
１ 临 床 资 料
【 文献 标识 码】 Ｂ
Байду номын сангаас
【 章编号 ］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） １ １ ４ ０ 文 １ ０ —１ ５ （０ ０ ｌ —０ ９ － １ 人还 应 注意观察 已消失 的 预 激波 是 否复 发 ． 激 波的 复 现往 往 提示 心 动 预 过速 的复 发 。
１ １ 一 般 资料 ： ０ ９年 ｌ 月 ～２ １ 年 ７ 我 院对 ９例快 速 型心律 ． ２０ 】 ０Ｏ 月
失 常患者 进行 射频 消融 术 ， ７例 ， ２例 ； 龄 ２ ～８ 男 女 年 ４ ５岁 之 间 ， 中房 其 室折 返性 心动 过速 ５例 ， 室 结折 返 性 心 动 过速 ３例 ， 激 综 合征 １例 。 房 预
心律失常介入治疗中心内射频消融术的护理要点探讨
心律失常介入治疗中心内射频消融术的护理要点探讨【摘要】目的：探讨心律失常介入治疗中心内射频消融术的护理要点。
方法：把2020年8月-2021年8月接收的40例心律失常介入治疗中心内射频消融术患者纳入本次研究，随机分为实验组和对比组，每组20例。
对比组采取常规护理，实验组根据护理要点采取优质护理，对比两组患者的手术成功率、术后并发症出现率以及护理前后的生活质量。
结果：实验组手术成功率为100.00%，对比组手术成功率为80.00%，实验组高于对比组，差异存有统计学意义（P＜0.05）；实验组术后并发症出现率为10.00%，对比组术后并发症出现率为25.00%，实验组低于对比组，差异存有统计学意义（P＜0.05）。
结论：心律失常介入治疗中心内射频消融术的护理要点主要为术前准备、术中观察与配合、术后并发症预防，采取优质护理可提高手术成功率以及患者生活质量，降低术后并发症出现率。
【关键词】心律失常；介入治疗；心内射频消融术；护理要点心律失常指心脏搏动频率以及节律出现异常，多由心脏活动起源以及传导障碍导致，在心血管疾病中比较常见，可单独发作，也可与其他心血管疾病伴发[1]。
现今，在我国人口老龄化问题加剧和人们生活方式改变的干预下，越来越多的人患有心律失常。
根据发生频率的快慢可分为快速型心律失常和缓慢型心律失常，其中快速型心律失常患者心率每分钟超过100次，包括窦性心动过速、室性心动过速等，缓慢型心律失常患者心率每分钟小于60次，包括窦房传导阻滞、窦性心动过缓等[2-5]。
但操作过程中需要注意的问题较多，且术后容易出现并发症，对此，探讨心律失常介入治疗中心内射频消融术的护理要点。
1对象和方法1.1对象把2020年8月-2021年8月接收的40例心律失常介入治疗中心内射频消融术患者纳入本次研究，随机分为实验组和对比组，每组20例。
对比组中男性12例，女性8例，年龄15-64岁，平均（32.19±0.87）岁；实验组中男性13例，女性7例，年龄15-63岁，平均（32.12±0.86）岁。
射频消融术中常见并发症护理观察与处理
术中并发症的观察及预防
三、与穿刺无关的血管相关并发症 （二）血栓形成及血栓性静脉炎 1、下肢腓肠肌疼痛 2、超声检查可发现血栓的存在 采取的预防手段： a、术后加压包扎时包扎压力适当，避免阻断血液回流，卧床时 主动运动下肢肌肉、及早下床活动、保证静脉回流 b、使用低分子肝素及华法令
术中并发症的观察及预防
射频消融术中常见并发症护理观察与处理
概念
心脏射频消融术 是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特 定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性 坏死，达到阻断快速心律失常传导束和起源点的介入性技术。
补充：经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3mm，不 会造成机体危害。
射频消融的适应症பைடு நூலகம்
穿刺右股动脉，逆行经过主动脉、 右室：用来放大头导管到左室
操作方法
穿刺（锁骨下静脉、股静脉） 放置电极导管（管静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）
电生理检查
不能诱发 OK！
标测定位、确定异位靶点
再次电生理检查
消融
电生理检查
应用程序刺激器通过电击导管刺 激心脏的某些部位，检查心脏传 导系统功能，研究心律失常的发 生机制及寻找治疗的方法。
术中并发症的观察及预防
四、导管操作的并发症 （三）心包压塞 表现：突然出现烦躁、低血压及心动过缓，加上X线特征（—— 心影搏动消失和透亮带）。 常见于房间隔穿刺，刺破右房壁、左心耳或左方游离壁 其次由冠状静脉窦破裂引起，常见于冠状静脉窦畸形 主动脉窦破裂
术中并发症的观察及预防
四、导管操作的并发症 （三）心包压塞处理 需要及时穿刺引流 方法： 1.平卧或半卧位，18号静脉穿刺针连于10ml带有造影剂的注射器， 经左肋隔角以向左30度，向下45度的方向进针，回抽出血性液体 后推注造影剂，造影剂沿心包腔分布。 2.经穿刺针送入0.035英寸145cm长导丝至心包内，再送入动脉 鞘，进猪尾巴导管进行引流，至无血液抽出。 3.出血不止者，外科手术处理。
房颤消融手术后护理措施
房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常，给患者的生活质量带来严重影响。
射频消融术作为一种微创治疗房颤的方法，已成为当前治疗房颤的重要手段。
然而，手术后的护理对于患者的康复至关重要。
以下是对房颤消融手术后护理措施的具体阐述。
一、术后监护1. 术后病人进入CCU（重症监护室）进行监护，密切观察神志、生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
每30分钟进行一次P2bP（脉搏血氧饱和度）监测，直至平稳。
2. 心脏监护持续观察心率、心率变化，严密监测有无房颤、房扑等心律失常的发生。
二、穿刺部位的护理1. 手术后病人需绝对卧床休息24小时，双侧腹股沟穿刺处使用弹力绷带加压包扎，制动3小时。
2. 密切观察穿刺肢体的背部动脉搏动、皮肤温度、颜色和感觉变化，发现异常及时处理。
三、药物管理1. 按照医嘱规律口服相关药物，如可达龙、倍他乐克、心律平等抗心律失常药物，以及华法林、达比加群、阿哌沙班等抗凝药物。
2. 注意药物的不良反应，如出血、头晕、恶心等，及时向医生反馈。
四、饮食护理1. 术后第一天给予流食，如米汤、稀饭等，以减轻消化道负担。
2. 术后两周给予软食，如面条、稀饭等，避免刺激性食物。
3. 确保营养均衡，摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养素。
五、运动与康复1. 术后早期，适当进行被动或主动活动，如深呼吸、床上运动等，预防静脉血栓形成。
2. 术后3-6个月内，根据病情逐渐增加运动量，如散步、慢跑等。
3. 避免剧烈运动、高强度运动，以免加重心脏负担。
六、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、紧张等心理反应，护理人员应给予关心、安慰，帮助患者树立信心。
2. 加强健康教育，让患者了解房颤及消融术的相关知识，提高患者的自我管理能力。
七、定期随诊1. 术后定期复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。
2. 术后前三个月，每月随诊一次，与医生保持沟通，反馈服药情况、心率和血压等。
3. 术后3-6个月，每3个月随诊一次。
八、其他注意事项1. 戒烟、戒酒，避免辛辣、刺激性食物。
射频消融术及其护理(1)报告
定义
在心内电生理检查的基础上 通过电极导管释放射频电能（低电压高频电 能：30kHz~1.5MHz） 在导管头端与局部的心肌内膜之间将电能转 化为热能，达到一定温度（46~90℃） 使特定的局部心肌细胞脱水、变形、坏死， 自律性和传导性能均发生改变，使心律失常 得到根治
射频消融术
将电极导管经血管送入心
准 ③备皮
导 4 睡眠
5 静脉通路
备 ④药物准备
6 评估动脉搏动 ATP
术中配合
术 ①心理支持 中 ②开放静脉通路 配 ③监测生命体征
合 ④备齐抢救用物
⑤准确递送器械 ⑥准确及时给药
术后护理
病情观察 防出血 防感染 饮食护理 疼痛的护理射频消融术的术后护理 心理护理 并发症的观察 射频消融术的术后护理
心理护理
患者表现 护理措施
关心手术细节 对手术知识缺乏 怀疑手术效果 担心术中、术后疼痛
• 讲述此项手术的可 靠性及临床开展情况 •,详细说明手术过程、 时间、麻醉方法等, •取得其信任，使其积 极配合手术治疗。
术前护理
①完善检查 术1术 床上排尿、便
前 2前 呼吸训练 ②碘过敏试验 指 3 饮食指导 前胸及腋窝 会阴部 停服抗心 律失常 1周
射频术后重症单的记录
射频术后的观察内容要在重症单上有体现： 伤口渗血情况 术侧足背动脉搏动情况 穿刺周围有无渗血、血肿 术侧肢体远端皮温
负性效应
负 性 效 应
腹 胀 腰痛
失眠 腹部顺时针按摩 术前训练 早翻身 适当给予镇静剂 抗过敏治疗 监测生命体征 诱导排尿 健侧卧位 热敷 补液 心理护理 补液 排气、导便 按摩腰部 导尿 多喝水 备DA、阿托品
射频消融术(RFCA)护理常规
射频消融术（RFCA）护理常规【护理评估】1、患者心律失常发作原因，性质，时间，心电图及心内电生理检查结果，以及发作后用药情况及终止原因。
2、患者及家属对疾病和手术的看法，支持，关心程度以及经济承受能力。
3、患者及家属是否得到术前、术后的健康指导。
4、患者有无担忧术后复发的不良情绪。
5、穿刺部位（血肿、渗血、动静脉漏、假性动脉瘤、皮肤破损、感染情况）和术侧肢体情况（温度、感觉、颜色、足背动脉搏动情况）。
【护理问题】术前1、知识缺乏：与第一次接受手术有关。
2、焦虑、恐惧：表现为紧张、失眠、烦躁不安等，与对介入手术不了解，担心手术不成功有关。
术后1、出血：与术中穿刺血管有关。
2、排尿困难：与病人不习惯床上排尿有关。
3、自理缺陷：与医疗制动有关。
【护理措施】术前1、向病人和家属介绍射频消融术目的、效果及安全性，消除病人的疑虑恐惧心理，取得合作。
2、询问患者有无出血性疾病及近期有无出血史。
确定停用抗心律失常药物至少5个半衰期。
3、术前换穿开衫病人服，情况允许可洗澡。
练习床上大小便，带腕带。
4、完善术前检查化验，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、输血前四项、胸部X线片、12导联ECG、心脏彩超等。
5、一般采取局麻无需禁食禁水，如行全麻禁食12小时，禁水6小时。
7、术前晚保证睡眠，必要时可用镇静剂。
8、入导管室前排空膀胱。
术后1、平移患者至病床，嘱患者平卧，保持穿刺术肢平伸制动6—8小时。
穿刺侧肢体约束。
动脉穿刺点沙袋压迫穿刺点4小时。
静脉穿刺点伤口压迫2小时。
2、严密观察穿剌部位有无渗血、血肿、血管杂音；足背动脉搏动情况及肢端温度。
3、持续心电、血压监测，严密观察生命体征及有无胸闷、胸痛、气促等症状,4、术后3〜5天常规每天复查心电图。
观察有无缓慢性心律失常、心包填塞、血气胸、血栓栓塞等并发症的发生，如有并发症及时告知医生配合处理并酌情延长监测时间及卧床时间。
5、如有床上排尿困难，可采用热敷腹部、听流水声、会阴冲洗等诱导排尿的方法。
快速心律失常患儿射频消融治疗中的护理体会
快速心律失常患儿射频消融治疗中的护理体会目的：探讨射频消融技术治疗快速心律失常患儿的护理措施及临床效果。
方法：选取70例在笔者所在医院儿内科接受经导管射频消融的患儿作为研究对象，采用随机双盲法分为两组，对照组给予常规护理干预，研究组实施针对性护理，评价手术成功率、术后复发率及并发症发生情况。
结果：两组射频消融成功率分别为94.3%和91.4%，差异无统计学意义（字2=0.215，P>0.05）。
研究组复发率及并发症发生率均低于对照组，满意度评价高于对照组，差异均有统计学意义（字2=5.385、3.968、5.285，P＜0.05）。
结论：经导管射频消融术治疗小儿快速心律失常效果确切，成功率高；辅助针对性护理干预有助于降低手术复发率，减少并发症发生，具有良好的临床价值。
标签：小儿；快速心律失常；射频消融术；针对性护理快速性心律失常属于儿科比较常见的一组心律失常，其中以房室折返性心动过速最为多见[1]。
由于小儿频繁的心动过速，极易导致心脏放大、心功能减低，诱发心动过速性心肌病，从而威胁小儿生命健康[2]。
常规抗心律失常药物治疗存在毒副作用大的局限，经导管射频消融术（RFCA）近年来广泛应用于小儿快速心律失常临床治疗，其疗效及安全性受到认可，不过术后复发及并发症情况不容忽视[3-5]。
鉴于围术期护理对手术疗效及预后有着重要的影响，本研究探讨对快速心律失常患儿进行护理干预并对疗效进行评价，旨在为改善手术预后提供一定参考，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年6月-2016年5月笔者所在医院小儿内科70例快速心律失常患儿作为研究对象，均符合手术指征且接受RFCA治疗，排除器质性心脏病、先天性心脏病等患儿，按照随机双盲原则分为两组。
研究组男19例，女16例；年龄3～18岁，平均（11.3±2.4）岁；就诊时间3 d～9年，平均（3.5±1.6）年；疾病类型：房室折返性心动过速（A VRT）18例，房室结折返性心动过速（A VNRT）10例，特发性室性心动过速（IVT）5例，房性心动过速（AT）和心房扑动（AF）各1例。
射频消融术护理常规
射频消融术护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者术前是否停用抗心律失常药物至少5个半衰期，凝血功能是否正常，心功能能否耐受手术。
2.评估患者术前准备及各项检查是否完善，床旁急救物品是否完备。
3.评估患者的心理状态和对疾病的认知程度，有无紧张、焦虑情绪。
二、护理措施
1.向患者及其家属介绍手术的目的、简单过程及术中配合要点，取得配合。
2.完善术前准备：术前停用抗心律失常药物5个半衰期以上、术区备皮、训练床上排便、建立静脉通路，检查并标记两侧足背动脉搏动情况。
3.房颤消融者术前服用华法林维持 INR 在 2.0～3.0 之间。
术前三天停用华法林，改用低分子肝素皮下注射。
4.术后做12导联心电图，予以心电监护，严密观察心率、心律、血压变化。
注意有无房室传导阻滞、窦性停搏、心脏压塞等并发症发生。
5.术后卧床休息，静脉穿刺者肢体制动4～6小时，动脉穿刺者肢体制动24小时。
观察伤口有无出血与血肿，并检查足背动脉搏动
情况，如有异常立即通知医生。
6.房颤消融者因抗凝治疗，需适当延长卧床时间，防止出血。
继续用低分子肝素4天后改用华法林继续抗凝，以防血栓形成。
必要时遵医嘱使用胺碘酮、美托洛尔等药物。
三、健康教育
1.嘱患者术后按要求制动术侧肢体，术肢勿弯曲、勿自行放松或加重伤口压迫。
保持穿刺部位清洁、干燥。
2.按医嘱服抗凝药物，注意有无出血倾向、胸闷、心悸等不适症状。
四、出院回访
1.指导患者休息、活动、饮食，保持情绪稳定。
2.注意出院后用药的不良反应，特别是出血倾向。