《思考心电图之165》

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3种芳香植物香气物质的急性抗焦虑作用

3种芳香植物香气物质的急性抗焦虑作用

3种芳香植物香气物质的急性抗焦虑作用樊甜甜;姚雷;李燕来;潘仙华;李玉红【摘要】为了比较薰衣草(Lavandula angusti olia)、雪松(Juniperus virginiana L.)及苦水玫瑰(Rosa setate ×Rosa rugosa)的香气物质经皮肤吸收后的急性抗焦虑效果,采用3种植物的精油进行志愿者皮肤涂抹实验.招募165名具有焦虑情绪的志愿者并随机分入基础油对照组和3个精油实验组,先以快速心算应激法使志愿者产生焦虑,再将4种油涂抹于志愿者背部的皮肤至吸收,比较志愿者血压及心率变异性相关生理指标的变化.结果显示雪松精油组(P=0.005)与薰衣草精油组(P=0.011)的低频高频比值的变化量均显著高于对照组,而苦水玫瑰组的各项指标相比对照组没有出现显著变化,结论认为薰衣草及维吉尼亚雪松的香气物质的急性抗焦虑效果优于苦水玫瑰,在康复花园植物配置中,可适当提高薰衣草及维吉尼亚雪松的种植率以提高抗焦虑功效.%The study aimed to compare the acute antianxiety efficacy of the volatile composition from lavender (Lavandula angusti f olia),cedar (Juni perus virginiana L.) and rose (Rosa Setate × Rosa Rugosa) absorbed through skin.We recruited 165 volunteers and assigned them randomly into control group or essential oil groups.The base oil and plant essential oils were applied to the skin after volunteers were made anxious by mental arithmetic test (MAT).The difference of physical signs,such as blood pressure and heart rate variety,after MAT and after oil absorption were compared to reflect the oil's antianxiety efficacy.The results showed that cedar (P=0.005) and lavender (P=0.011) demonstrated significant reductions of low-to-high frequency ratio compared to the control group,while indicators of rose showed no changes,which reflected that theacute anxiolytic-like effect of lavender and cedarwood are better than Ku-shui rose.Therefore,appropriate increase of the planting rate of lavender and Virginia cedar may improve the efficacy of anti-anxiety garden.【期刊名称】《上海交通大学学报(农业科学版)》【年(卷),期】2017(035)003【总页数】7页(P24-30)【关键词】芳香植物;精油;抗焦虑;心率变异性【作者】樊甜甜;姚雷;李燕来;潘仙华;李玉红【作者单位】上海交通大学农业与生物学院,上海200240;上海交通大学农业与生物学院,上海200240;上海燕尼珮尔实业有限公司,上海200040;上海应用技术大学,上海201418;上海交通大学农业与生物学院,上海200240【正文语种】中文【中图分类】R285焦虑问题正逐渐侵蚀着人们的健康,根据全球精神科流行病学调查结果,北京和上海的焦虑障碍患病率在2004年已达到3.2%和2.4%[1]。

催眠大师的经典讲座

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催眠大师的经典讲座.txt37真诚是美酒,年份越久越醇香浓烈;真诚是焰火,在高处绽放才愈显美丽;真诚是鲜花,送之于人,手有余香。

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廖阅鹏廖阅鹏老师是台湾顶尖的催眠大师,美国临床催眠治疗学会会员,美国催眠师学会认证的催眠治疗师和训练师, 心理学和佛学双硕士. 广泛涉猎……廖阅鹏- 廖阅鹏-实用催眠 CD:认识催眠,体验催眠 :认识催眠, 主讲:廖阅鹏规格:音频讲座(CD) 时长:120 分钟点播/下载订购光盘讲师简介: 廖阅鹏廖阅鹏老师是台湾顶尖的催眠大师,美国临床催眠治疗学会会员,美国催眠师学会认证的催眠治疗师和训练师, 心理学和佛学双硕士. 广泛涉猎……蒋平- 蒋平-催眠术与心理调节报告会主讲:蒋平规格:视频讲座(VCD) 时长:120 分钟点播/下载订购光盘讲师简介:蒋平毕业于医科大学和师范大学,深圳高级中学心理咨询中心主任,心理学副教授,中华成功者研究会心理咨询委员会主任委员,深圳清华大学研究院心理科学……马丁- 马丁-你也能成为催眠大师主讲:马丁规格:音频讲座(CD) 时长:120 分钟点播/下载订购光盘马丁圣詹姆斯是当今世界催眠及潜意识心理学领域的顶级大师. 马丁融合了传统的神经学,生理学,心理学,语言学及人脑控制学,并在临床操作上汲取了沟通学,艾瑞……廖阅鹏- 廖阅鹏-实用催眠 CD:超级放松 : 主讲:廖阅鹏规格:音频讲座(CD) 时长:60 分钟点播/下载订购光盘讲师简介: 廖阅鹏廖阅鹏老师是台湾顶尖的催眠大师,美国临床催眠治疗学会会员,美国催眠师学会认证的催眠治疗师和训练师, 心理学和佛学双硕士. 广泛涉猎……廖阅鹏- 廖阅鹏-α波双脑同步 CD:超级旺盛精力 : 主讲:廖阅鹏规格:音频讲座(CD) 时长:60 分钟点播/下载订购光盘讲师简介: 廖阅鹏廖阅鹏老师是台湾顶尖的催眠大师,美国临床催眠治疗学会会员,美国催眠师学会认证的催眠治疗师和训练师, 心理学和佛学双硕士. 广泛涉猎……廖阅鹏- 廖阅鹏-α波双脑同步 CD:超级记忆力 : 主讲:廖阅鹏规格:音频讲座(CD) 时长:60 分钟点播/下载订购光盘讲师简介: 廖阅鹏廖阅鹏老师是台湾顶尖的催眠大师,美国临床催眠治疗学会会员,美国催眠师学会认证的催眠治疗师和训练师, 心理学和佛学双硕士. 广泛涉猎……黄新- 黄新-催眠令你魅力四射主讲:黄新规格:音频讲座(CD) 时长:360 分钟点播/下载订购光盘讲师简介:黄新顶尖催眠教练,世界第一名催眠教练马修史维催眠师授证班结业;国际第一名成功学专家安东尼罗宾高级班结业;美容,保险,汽车,房屋及销售服……理查德.班德勒- 理查德班德勒-催眠师必备催眠音乐班德勒主讲:理查德.班得勒……规格:音频讲座(CD) 时长:60 分钟点播/下载订购光盘廖阅鹏-催眠气功 CD:催眠帮你练精化气阅鹏- : 主讲:瘳阅鹏规格:音频讲座(CD) 时长:60 分钟点播/下载订购光盘这是一张充满巧思的气功催眠 CD,定位在百日筑基,引导你从无到有,练出丹田里一团阳气,从此获得健康的保障,并且有能力进行练精化气之后的修练.廖老师特别强调:只欢迎……廖阅鹏- 廖阅鹏-催眠气功 CD:催眠打通任督二脉 :点播/下载订购光盘主讲:瘳阅鹏规格:音频讲座(CD) 时长:60 分钟任督二脉是传统中国气功的正统能量运行路线,打通任督二脉则是高等气功境界的基础.这张 CD 设计来帮助你从无到有,先是培养气感,继而能量运行,直到任督二脉畅通. ……廖阅鹏- 廖阅鹏-睡前催眠 CD:催眠帮你睡好美容觉 : 主讲:瘳阅鹏规格:音频讲座(CD) 时长:180 分钟点播/下载订购光盘廖老师精心设计,帮助你轻松入眠,潜意识会吸收对你价值非凡的讯息,强化皮肤弹性,预防老化,促进新陈代谢,肤质光彩悦目,触感柔滑细致.片长 60 钟,3 音轨.点击右图可……廖阅鹏- 廖阅鹏-催眠气功 CD:催眠开发中脉七轮 : 主讲:廖阅鹏规格:音频讲座(CD) 时长:60 分钟点播/下载订购光盘讲师简介: 廖阅鹏廖阅鹏老师是台湾顶尖的催眠大师,美国临床催眠治疗学会会员,美国催眠师学会认证的催眠治疗师和训练师, 心理学和佛学双硕士. 广泛涉猎……廖阅鹏- 廖阅鹏-催眠气功 CD:催眠强化男性精力 : 主讲:廖阅鹏规格:音频讲座(CD) 时长:60 分钟点播/下载订购光盘讲师简介: 廖阅鹏廖阅鹏老师是台湾顶尖的催眠大师,美国临床催眠治疗学会会员,美国催眠师学会认证的催眠治疗师和训练师, 心理学和佛学双硕士. 广泛涉猎……廖阅鹏- 廖阅鹏-催眠气功 CD:催眠让你眼睛健康明亮 : 主讲:廖阅鹏规格:音频讲座(CD) 时长:60 分钟点播/下载订购光盘讲师简介: 廖阅鹏廖阅鹏老师是台湾顶尖的催眠大师,美国临床催眠治疗学会会员,美国催眠师学会认证的催眠治疗师和训练师, 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天然气msds

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品名天然气; 油田气; Natural gas液化天然气; Liquafied natural gas; LNG理化性质蕴藏在地层内的可燃性气体,主要是低分子量烷烃的混合物,有些含有氮、二氧化碳或硫化氢,有些还含有少量氦。

有干天燃气和湿天然气两种。

干天然气富含甲烷,湿天然气含有较大量的乙烷、丙烷、丁烷和戊烷等,它的化学组成因产地而异,如四川天然气,相对密度为0.5783,一般成分(体积百分比)为:甲烷96.55,乙烷0.54,丙烷0.15,二氧化碳1.0,氧气0.02,氢0.04,氮1.08,硫化氢0.2,其他0.42。

天然气经压缩可得液化天然气。

以甲烷含量不低于90%(另含少量乙烷、丙烷、丁烷和戊烷)的国外液化石油气为例:无色略有甜味。

相对密度0.415~0.45(-162℃液态)。

凝固点-182.22℃。

沸点-161.11℃。

燃点537.22℃。

气体与空气混合物燃烧限5.3~14% 。

天然气不溶于水。

天然气的闪点很低,与空气或氧气混合物形成可爆气体混合物,液化天然气在流动、过滤、喷雾时,会产生静电,需注意接地,防止静电聚积。

接触机会可作燃料,也用作制造炭黑、乙炔、氨、甲醇、氢氰酸等。

侵入途径主要经呼吸道侵入机体。

毒理学简介毒性因化学组份而异。

原料天然气含硫化氢较多,其毒性随硫化氢的含量增加而增加。

净化天然气已经脱硫处理,如家用天然气,主要为甲烷的单酏性窒息作用。

以油田气(含甲烷97%,乙烷0.06%,丙烷0.07%,丁烷0.05%,氮2.28%,少量一氧化碳和硫化氢。

相对密度0.569)给小鼠静态吸入4小时,柜内甲烷浓度6.7%,氮74.6%,氧18.4% 。

动物活动度减少,外观与对照组比未见异常。

染毒结束后,动物活动度很快恢复,无死亡。

狗吸入天然气急性中毒,先出现潮式呼吸,后呼吸停止,收缩期血压升高,心率加快。

自发呼吸恢复后血压恢复,心率减慢。

临床表现国内报道天然气急性中毒150例(接触燃烧不完全天然气者5例,余均无燃烧),昏迷者占75.3 %,常见症状有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力、畏寒、口吐白沫等。

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中医药大学远程教育《生理学Z》辅导资料一、选择题:A型题:1.人体生理功能调节机制中,最重要的是:c.神经调节2.可兴奋细胞受到有效刺激而兴奋时,膜外Na+迅速大量内流,属于:d.以通道为介导的易化扩散3.肌肉的初长度取决于:a.前负荷4.血浆的比重主要取决于:e.血浆蛋白含量5.红细胞生成的原料是:D.叶酸和蛋白质6.内源性凝血与外源性凝血过程的区别在于:A.因子Xa形成的过程不同7.心肌细胞超常期内兴奋性高于正常,所以:B.动作电位幅度大于正常8.心室肌的前负荷可以用下列哪项来间接表示?E. 心室舒张末期容积或压力9.生成组织液的有效滤过压等于:E.(毛细血管血压+组织液胶体渗透压) - (血浆胶体渗透压+组织液静水压)10.下列关于肺泡表面活性物质的叙述,错误的是:D. 增多时使肺泡回缩力增加11.肺总容量等于:E. 肺活量加残气量12.人体PCO2最高的区域是在:A.细胞内液13.促进胃液分泌的因素是:D.促胰液素14.胆汁的主要作用是:E. 促进脂肪的消化的吸收15.能促进机体产热的最重要的激素是:D. 甲状腺激素16.肾脏的致密斑是:A. 化学感受器17.远端小管和集合管分泌的NH3主要来自:D. 儿茶酚胺18.在下列各种物质中,与肾外髓部组织间液高渗梯度形成有密切关系的物质是:D 19.下列物质中哪一种是第二信使?C.Ca2+ 20.甲状腺素是指:E.21.下列各项中属于负反馈的是:E.降压反射22.生理情况下,每分解一分子ATP,钠-钾泵运转可使:E.3个Na+移出膜外,同时2个K+移入膜内23.神经细胞兴奋后其兴奋性的规律性变化是:C.绝对不应期→相对不应期→低常期→超常期24.骨骼肌收缩和舒张的基本单位是:B.肌小节25.形成血浆晶体渗透压的主要成份是:A. NaCl26.血液凝固的三个基本步骤是:C.凝血酶原激活物形成→凝血酶形成→纤维蛋白形成27.心肌不会发生强直收缩的原因是:E. 心肌细胞在兴奋一次后有效不应期很长28.心肌的等长自身调节,通过改变下列哪个因素来调节心脏的泵血功能?B.心肌收缩能力29.下列因素中哪一项与组织液生成无直接关系?C. 血浆晶体渗透压30.肺通气的动力来自:B. 呼吸肌的舒缩运动31. 呼吸频率从12次/分增加到24次/分,潮气量从500ml减少到250ml时则:C.肺泡通气量减少32.决定呼吸气体交换方向的主要因素是:E.气体的分压差33.抑制胃液分泌的因素是:B.脂肪34.胆汁中参与消化作用的主要成份是:A.胆盐35.下列关于体温生理波动的叙述,哪项是错误的?B. 女性排卵后体温降低36.肾小球滤过分数是指:E. 肾小球滤过率/肾血浆流量37.醛固酮的生理作用是:B.排钾保钠38.构成肾内髓组织液高渗梯度的主要溶质是:B. NaCl和尿素39.下列激素中哪一种不是由肾脏分泌的?B.抗利尿激素40.下列有关甲状旁腺激素生理作用的叙述哪一项是错误的?A. 抑制破骨细胞活动41.下列关于神经反射的论述错误的是:B.结构基础是反射弧42.小肠腔内葡萄糖被吸收入肠上皮细胞是属于:C.主动转运43.在神经细胞兴奋性周期变化中,下列哪期膜电位处于正后电位的时期?B. 低常期44.骨骼肌中的收缩蛋白是指:B. 肌球蛋白45.人体的血浆约占体重的:C.5%46.血浆中最重要的缓冲对是:C.NaHCO3/H2CO347.正常成年人安静状态白细胞总数高于下列哪值,即为白细胞增多?D.10×109 /L 48.最主要抗凝物质是:C. 抗凝血酶Ⅲ和肝素c49.心室发生期前收缩之后出现代偿间歇的原因是:E.窦房结的兴奋落在期前兴奋的有效不应期50.收缩压相当于心动周期中何时动脉内的压力?B.快速射血期51.心交感神经的生理作用是:E.心率加快,心肌传导加快,心肌收缩力增强52.平静呼吸时,肺内压在哪一时相中低于大气压?C.呼气初53.气体扩散速率与下列各因素的关系是:C. 与气体分压差呈正变关系54.能缓冲肺泡气中PO2和PCO2急剧变化的肺容量是:E.功能残气量55.下列关于胃运动的神经、体液调节的描述哪一项是错误的?E.交感神经兴奋引起胃的容受性舒张56.下列哪种消化液对食物的消化和吸收有促进作用,但不含有消化酶?D.胆汁57.下列关于基础代谢率的叙述,哪项是错误的?E.不必排除食物的影响58.肾小球滤过率是指:C. 每分钟两侧肾脏生成的原尿量59.下列关于肾素作用的叙述,正确的是:C.肾素可促使血管紧张素原转变成血管紧张素Ⅰ60.在维持肾髓质组织间液高渗梯度中起主要作用的是:D. 肾小叶间动脉61.人体内气体交换过程中O2和CO2进出细胞膜是通过:A.单纯扩散62.钠-钾泵的本质是:E. Na+-K+依赖式ATP酶63.下列有关刺激有效量的叙述哪一项是错误的?D.在基强度条件下的最小有效作用时间称为时值64.骨骼肌中的调节蛋白是指:E. 原肌球蛋白和肌钙蛋白65.血细胞比容是指:E.血细胞在血液中所占的容积百分比66.血红蛋白的主要功能是:C.运输O2和CO267.具有特异性免疫功能的白细胞是:E.淋巴细胞68.柠檬酸钠抗凝作用的原理是:A. 去除因子Ⅳ(Ca2+)69.心动周期中,在下列哪期左心室内压达最高值?D.快速射血期70.舒张压相当于心动周期中何时动脉内的压力?E.心房收缩期71.心迷走神经的生理作用是:C.心率减慢,房室传导减慢,心房肌收缩力减弱72.平静呼吸时,肺内压在下述哪一时相中高于大气压?C.呼气初73.在人体CO2分压由高到低分布的顺序是:E.组织,静脉血,肺泡气,呼出气74.在平静呼吸时,下列哪项叙述是错误的?C. 呼气时肋间内肌收缩75.引起缩胆囊素释放的物质最主要的是:E. 蛋白分解产物76.营养物质被吸收的主要部位是:C.十二指肠和空肠77.下列食物中,哪种食物特殊动力效应最大?C. 蛋白质78.在肾小管葡萄糖重吸收的部位仅限于:A.近端小管79.饮大量清水后尿量增多主要是由于:E. 血管升压素分泌减少80.下列激素中属于类固醇激素的是:D. 肾上腺皮质激素81.物质在膜中某些特殊蛋白帮助下顺浓度差和电位差通过细胞膜的过程是属于:B.易化扩散82.可兴奋组织细胞兴奋的标志是:C.产生动作电位83.可兴奋组织的强度-时间曲线上任何一点代表一个:E.具有一定强度和时间的阈刺激84.骨骼肌在体内处于最适初长时,其肌小节的长度约为:B.2.0-2.2μm85.血液的比重主要取决于:D.血浆蛋白含量86.调节红细胞生成的最主要体液因素是:E.促红细胞生成素87.下列关于血小板生理特性的叙述哪项是错误的?C.吞噬作用88.某人的血清中只有抗A凝集素(抗体)而无抗B凝集素(抗体),其血型是:B.B型89.下列关于大动脉管壁硬化所导致的结果,哪项是错误的?C.脉(搏)压减小90.下列哪一项可引起中心静脉压升高?D.心脏射血功能减弱91.心肌缺氧引起冠状动脉舒张,主要是通过下列哪一种因素的作用?C.腺苷92.在下列哪一时相中,肺内压等于大气压?B.吸气末和呼气末93.下列哪种情况使氧解离曲线右移:D.CO2分压升高94.呕吐中枢位于:B.延髓95.激活糜蛋白酶原的最主要物质是:D. 胰蛋白酶96.吸收胆盐和VitB12的部位是:C.回肠97.肾脏的球旁细胞是:D. 内分泌细胞98.在肾小管K+绝大部分被重吸收的部位是:A.近端小管99.水利尿的机制主要是由于:E. 血管升压素分泌减少100.含氮激素与细胞膜受体形成复合物后,激活细胞膜上的哪种酶?C. 腺苷酸环化酶101.下列各项激素中促进血糖水平降低的激素是:A. 胰岛素102.下列哪一种激素可促进蛋白质分解?E.糖皮质激素103.下列神经纤维类别中,肌梭的传入纤维属于:A.Aα纤维104.下列关于IPSP产生过程的叙述,哪一项是错误的?A.突触前膜超极化105.下述关于神经末梢释放外周神经递质的叙述,哪一项是错误的?B.所有交感神经节后纤维释放NA106.下述神经中枢兴奋传递的特征中,哪一项是错误的?D.兴奋节律不变107.下列关于特异投射系统的叙述,错误的是:C. 维持或改变大脑皮层兴奋状态108.脊休克的产生原因是:E. 脊髓突然失去高级中枢的调节109.下述关于副交感神经的结构和功能特点的叙述,哪一项是错误的?E. 在应急反应中起重要作用110.下述有关下丘脑功能的叙述,哪一项是错误的?E. 是躯体感觉的重要中枢111.下列胰岛素作用的叙述,哪一项是错误的?A. 促进糖原异生112.醛固酮对远曲小管和集合管的作用是促进:B.Na+和Cl-重吸收113.下列神经纤维类别中,皮肤触压觉的传入纤维属于:B.Aβ纤维114.下述关于兴奋突触传递过程的论述,哪一项是错误的?E.突触后膜产生IPSP 115.下列神经纤维中,哪一项不属于胆碱能纤维?B. 大多数交感神经节后纤维116.神经肌肉接头兴奋传递的特点错误的是:C. 接头后膜的受体是N1 受体117.下列关于非特异投射系统的叙述,错误的是:E. 产生特定感觉118. 下述关于小脑功能的叙述,哪一项是错误的?E. 维持或改变大脑皮层兴奋状态119.交感神经兴奋时可促使:D.支气管平滑肌舒张120.正常人清醒安静闭目不思考问题时的脑电图波形主要是:A.α波121.神经垂体贮存和释放的激素是:D.催产素与血管升压素122.下列有关甲状旁腺激素生理作用的叙述哪一项是错误的?D. 抑制近端小管对磷酸盐的重吸收123.调节胰岛素分泌最重要的因素是:C.血糖浓度124.下列哪一项因素不影响醛固酮分泌?A. 血H+浓度升高125.下列关于神经纤维兴奋传导特征的叙述,错误的是:B.减衰性传导126.交感神经节后纤维释放的递质是:D.ACh和NA127.下述关于乙酰胆碱与M型受体结合后产生的效应的叙述中,哪一项是错误的?D.回盲括约肌收缩128.下列各种中枢神经元的联系方式中,可产生反馈调节的是:D.环路式联系129.下述关于肌牵张反射的叙述,哪一项是错误的?D. 腱反射的感受器是腱器官130.下述关于锥体系结构和功能特点的叙述,哪一项是错误的?E. 主要功能是调节内脏功能活动131.下列激素中哪一种是由下丘脑分泌的?B. 生长抑素132.下列有关甲状旁腺激素生理作用哪一项是错误?E. 促进远曲小管和集合管对Ca2+的重吸收133.既可促进,又可抑制胰高血糖素分泌的激素是:A.胰岛素134.下列哪种激素不是性腺分泌的?E.黄体生成素135.在突触传递过程中,突触前膜去极化可促使:E.Ca2+内流136.副交感神经节前和节后纤维释放的递质是:B. ACh137.下列关于神经中枢内兴奋传递的叙述中,错误的是:A. 总和138.在传导皮肤痛觉的神经纤维中,传导慢痛的主要是:E.C类纤维139.在安静状态下活动水平较高的系统是:A.迷走—胰岛素系统140.慢波睡眠时生理功能改变及意义的叙述,哪一项是错误的?E. 作梦多发生在该时相141.下列激素中哪种不是腺垂体分泌的?B.催产素142.婴幼儿时期对促进中枢神经系统发育成熟极为重要的激素是:C. 甲状腺激素143.下述糖皮质激素对血细胞影响的叙述哪一项是错误的?B.促进血小板数量减少144.下列有关孕酮生理作用的叙述哪一项是错误的?C. 促使子宫内膜产生增殖期改变145.下述关于EPSP•产生过程的叙述哪一项是错误的?E.Na+内流突触后膜超极化产生EPSP 146.自主神经节后纤维释放的递质是:D.ACh和NA147.下列关于神经中枢兴奋传递特征的叙述中,错误的是:D. 不易疲劳148.在传导皮肤痛觉的神经纤维中,传导快痛的主要是:C.Aδ纤维149.参与应急反应的主要系统是:B.交感-肾上腺髓质系统150.与睡眠形成关系最密切的神经递质是:B .NA和5-HTB型题:151.神经调节的特点是:a.作用迅速、精确、短暂152.体液调节的特点是:d.作用缓慢、广泛、持久153.神经纤维兴奋后处于绝对不应期时其兴奋为性:a.零154.神经纤维兴奋后处于相对不应期时其兴奋性为:b.低于正常155.血液的粘滞性主要决定于:a.红细胞数量156.血浆的粘滞性主要决定于:d.血浆蛋白含量157.心室肌细胞动作电位的3期属于:c.复极化158.窦房结细胞动作电位的4期属于:b . 自动去极化159.心电图的ST段代表:c.两心室全部去极化完毕160.心电图的P波代表:a.两心房去极化过程的电位变化161.等容舒张期时:b.房内压<室内压<动脉压162.快速充盈期时:a.房内压>室内压<动脉压163.平静呼吸,吸气初时:b.胸膜腔内压和肺内压都低于大气压164.平静呼吸,呼气初时:c.胸膜腔内压低于大气压,肺内压高于大气压165.给高热病人用酒精擦身是为了增加:d .蒸发散热166.给高热病人用冰袋是为了增加:b.传导散热167.在肾脏K+重吸收的部位主要位于:a.近曲小管168.在肾脏Na+重吸收同时伴有K+分泌的部位是:e.远曲小管和集合管169.血管升压素合成的主要部位是:c.视上核170.催产素合成的主要部位是:d.室旁核171.调节甲状旁腺分泌的主要因素是:d.血Ca2+浓度172.调节胰岛素分泌的主要因素是:A.血糖浓度173.自主神经的节前纤维属于:d .B类纤维174.自主神经的节后纤维属于:e.C类纤维175.副交感神经节前纤维末梢可释放:b. 乙酰胆碱176.大部分交感神经节后纤维末梢可释放:e. 去甲肾上腺素177.肾上腺素α型受体阻断剂是:e. 酚妥拉明178.肾上腺素β型受体阻断剂是:c.普萘洛尔179.心肌缺血时牵涉痛部位主要在:a.左上肢尺侧180.胆结石时牵涉痛部位主要在:b.右肩181.降压反射属于:a .神经调节182.平均动脉压在一定范围内脑血流量维持稳定水平是依赖于:e. 自身调节183.Ca2+通道的阻断剂是:c.维拉帕米184.胆碱能M受体阻断剂是:e .阿托品185.细胞静息电位形成主要与哪种离子有关?a .K+186.骨骼肌兴奋收缩耦联与哪种离子有关?c.Ca2187.参与血浆胶体渗透压形成的最主要物质是:e.白蛋白188.参与血浆晶体渗透压形成的最主要物质是:b.NaCl189.心肌细胞中自律性最高的是:a.窦房结190.心肌细胞中自律性最低的是:d .心肌传导细胞(浦肯野纤维)191.心电图的QRS波群可反映:e.兴奋在心室内传播过程的电位变化192.心电图的T波可反映:d .心室复极过程的电位变化193.心交感神经末梢释放的神经递质是:e.去甲肾上腺素194.心迷走神经末梢释放的神经递质是:d. 乙酰胆碱195.血中PCO2升高时,使呼吸加强,主要是通过:b.刺激中枢化学感受器196.血中H+浓度升高时,使呼吸加强,主要是通过:c.刺激外周化学感受器197.体温调节的整合中枢位于:d.视前区--下丘脑前部198.精神性发汗的中枢可能位于:e.大脑皮层199.在肾小管既可被重吸收又可分泌的物质是:b.K+200.在髓袢升支粗段,通过继发性主动转运而被重吸收的物质是:c.Cl- 201.婴儿时期缺乏哪种激素引起呆小症:e.甲状腺激素202.幼年时期缺乏哪种激素引起侏儒症:d.生长激素203.胰岛A细胞分泌:e. 胰高血糖素204.胰岛B细胞分泌:a. 胰岛素205.皮肤触压觉的传入纤维属于:b .Aβ纤维206.皮肤痛温觉的传入纤维属于:d .Aδ纤维207.酚妥拉明可阻断:a.α受体208.普萘洛尔可阻断:b.β受体209.消化中枢位于:b.延髓210.饮水中枢位于:d.下丘脑211.通过改变心肌收缩能力调节搏出量属于:e.自身调节212.组织代谢产物舒张血管作用属于:b.体液调节213.K+通道的阻断剂是:d.四乙铵214.Na+通道的阻断剂是:b.河鲀毒素215.神经细胞动作电位上升支主要与哪种离子有关:b.Na+216.神经细胞动作电位下降支主要与哪种离子有关:a.K+217.正常时中性粒细胞约占白细胞总数的:e.50%-70%218.正常淋时巴细胞约占白细胞总数的:d.20%-40%219.心肌细胞中传导速度最快的是:d.心肌传导细胞(浦肯野纤维)220.心肌细胞中传导速度最慢的是:b .房室交界221.左心室压力最低的时期是:d .快速充盈期末222.左心室容积最小的时期是:c .减慢射血期末223.交感缩血管神经纤维释放的递质是:e . 去甲肾上腺素224.交感舒血管神经纤维释放的递质是:c.乙酰胆碱225.激活胃蛋白酶原的最主要物质是:a.盐酸226.激活胰蛋白酶原的最主要物质是:b.肠激酶227.在肾小管,葡萄糖重吸收的部位仅限于:a.近端小管228.在肾小管,Cl-继发性主动重吸收的部位是:d.髓袢升支粗段229.对远曲小管和集合管重吸收水起主要调节作用的激素是:d .血管升压素230.对远曲小管和集合管重吸收Na+起主要作用的激素是:b. 醛固酮231.促使血钙升高的激素是:e . 甲状旁腺激素232.促使蛋白质分解的激素是:c.糖皮质激素233.促进合成代谢最主要的激素是:a. 胰岛素234.促进分解代谢的激素是:d. 胰高血糖素235.支配梭内肌的传出纤维是:c.Aγ纤维236.支配梭外肌的传出纤维是:a.Aα纤维237.六烃季胺可阻断:d .N1受体238.十烃季胺可阻断:e.N2受体239.生命的基本中枢位于:b.延髓240.摄食中枢位于:d.下丘脑241.排尿反射属于:c.正反馈调节242.分娩过程属于:c.正反馈调节243.兴奋性最低的时相是:a.绝对不应期244.阈值最低的时相是:c.超常期245.存在于肌质(浆)网上的是:c.Ca2+泵246.存在于甲状腺细胞膜上的是:d.I-泵247.急性细菌性感染时,显著增多的是:c .中性粒细胞248.能释放组胺引起速发型过敏反应的白细胞是:e.嗜碱性粒细胞249.心室肌细胞的有效不应期相当于:c.从动作电位0期去极到复极达-60mv的时间250.心室肌细胞的相对不应期相当于:d.从动作电位复极达-60mv到复极达-80mv的时间251.左心室压力最高的时期是:a.快速射血期252.左心室容积最大的时期是:e.房缩期末253.静脉注射肾上腺素时,可出现:a .心率加快,动脉血压升高254.静脉注射去甲肾上腺素时,可出现:c.心率减慢,动脉血压升高255.促胰液素促使胰液分泌的特点是:a . 大量的水份和碳酸氢盐,酶含量少256.缩胆囊素促使胰液分泌的特点是:d . 少量的水份和碳酸氢盐,而酶的含量丰富257.在肾脏水分容易通透而Na+不易通透的部位是:b.髓袢降支细段258.在肾脏Na+容易通透而水分不易通透的部位是:c.髓袢升支259.在肾内髓部组织间液高渗梯度形成中起主要作用的是:b.髓袢升支细段NaCl重吸收260.在肾外髓部组织间液高渗梯度形成中起主要作用的是:c.髓袢升支粗段NaCl重吸收261.参与应激反应的主要激素是:d. 糖皮质激素和ACTH262.参与应急反应的主要激素是:b. Ad和NA263.EPSP的产生是由于突触后膜提高了对下列哪些离子的通透性:c .Na+、K+、Cl-,尤其是Na+264.IPSP的产生是由于突触后膜提高了对下列哪些离子的通透性:a.K+、Cl-,尤其是Cl- 265.氯筒箭毒碱可阻断:e.N型受体266.阿托品可阻断:d.M型受体267.躯体感觉代表区(第一体感区)位于:b.中央后回268.躯体运动代表区位于:a.中央前回269.呼吸调整中枢位于:c.脑桥270.瞳孔对光反射中枢位于:d .中脑271.降压反射属于:b.负反馈调节272.血液凝固过程属于:c .正反馈调节273.神经纤维兴奋性最低的时相是:a.绝对不应期274.神经纤维兴奋性最高的时相是:c .超常期275.启动内源性凝血的最主要物质是:e.因子Ⅻ726.启动外源性凝血的最主要物质是:a .因子Ⅲ277.心室肌细胞的超常期相当于:e.从动作电位复极达-80mv到复极达-90mv的时间278.心室肌细胞的绝对不应期相当于:a.从动作电位0期去极到复极达-55mv的时间279.等容收缩期时:b.房内压<室内压<动脉压280.快速射血期时:d.房内压<室内压>动脉压281.用力吸气时:b.胸膜腔内压和肺内压都低于大气压282.声门紧闭,用力呼气时:a .胸膜腔内压和肺内压都高于大气压283.铁和钙的吸收主要在:c. 十二指肠和空肠284.VitB12和胆盐的吸收部位在:d.回肠285.在肾小管氨基酸重吸收的部位主要位于:a.近端小管286.在肾脏尿液浓缩的主要部位是:e.集合管287.下丘脑视上核主要分泌:e. 血管升压素288.下丘脑室旁核主要分泌:b. 催产素289.甲状腺素是指:d T4290.甲状腺激素中生物活性最强的是:c T3291.促使子宫内膜产生增殖期改变的激素是:c. 雌激素292.促使子宫内膜产生分泌期改变的激素是:d. 孕激素293.EPSP的产生是由于突触后膜提高了对下列哪些离子的通透性:c.Na+、K+、Cl-,尤其是Na+294.IPSP的产生是由于突触后膜提高了对下列哪些离子的通透性:a .K+、Cl-,尤其是Cl- 295.胆碱M型受体阻断剂是:a. 阿托品296.胆碱N型受体阻断剂是:d. 氯筒箭毒碱297.阑尾炎时牵涉痛部位主要在:c . 上腹部298.肾结石时牵涉痛部位主要在:d . 腹股沟299.产生特定感觉主要依赖于:a.特异性投射系统300.维持大脑皮层兴奋状态主要依赖于:b. 锥体外系二、填空:⒈细胞内液的主要阳离子是k+ ;细胞外液的主要阳离子是na+。

李子勋:把任何体验都当作资源来看

李子勋:把任何体验都当作资源来看

李子勋:把任何体验都当作资源来看 李子勋:把任何体验都当作资源来看 来源:华夏心理网

“明星心理咨询师”李子勋曾是中日友好医院的临床医生。1989年,同科室女医生的自杀事件带给李子勋很大的触动,并促使他开始涉足临床心理学。2008年,李子勋转向心理咨询与治疗已整整19年。 19年咨询路持续成长的关键是什么? “咨询师的个人成长要经过很多体验,要学会去生活。其实人的一辈子都在完成自己,你经历得越多越丰满。不要为经历过的东西而后悔,经历的东西就是你生命的一部分,摔了、跌了、损失了、被人抛弃了都是重要的经历,都是生命中灿烂的东西。如果想到这些,你就会突然觉得任何懊恼的事情你不再懊恼,不再痛苦,不再有那么强大的生气。当你把任何体验当作资源来看时,什么事都不再是大事情,你可以平常心的去面对。” 接受记者专访时,李子勋如是说。

在接到采访李子勋任务的一刹那,我整个人便开始了“云里雾里”的持续状态。 之所以说“云里雾里”,是有原因的。首先,像李子勋这样的“明星级人物”,第一次与之面对面的我肯定会瞠目结舌的,估计紧张地连张嘴都会很困难,那采访任务能完成吗?其二,作为《心理访谈》出镜率最高、最出名的专家,李子勋阅人无数,习惯了媒体记者的“逼难”,我的提问他能放在眼里吗? 7月27日,由李子勋担任主讲的第一期家庭治疗工作坊在北京圆满结束,采访话题便由此展开。谈话间李子勋柔和的语气、亲切的态度,很快消散了我之前的种种顾虑与不安全感。 给心理咨询师“培训”,就是“陪”着“训练” 记者:第一期的家庭治疗工作坊已经结束了。连续三天,您一定很辛苦!您最大的感受是什么呢? 李子勋:这批学员虽然有的拿到了二级、三级的证书,临床经验还是偏少一些,理论不够扎实,但是他们充满着对学心理学的热情。感觉氛围蛮好,他们都渴望得到更多知识,成长的欲望很强。 记:这次的家庭治疗工作坊两期连上,您的身体吃得消吗?您平时都怎样处理自己的工作压力? 李:玩儿啊,好好地玩。有很多爱好,情绪需要出口嘛。当心情比较烦时,就开车到某一个地摊上去买点东西,经常会去潘家园逛逛,家具啊石头啊瓷器啊。看了几本书卖弄一下,跟买赝品的人说,“你看,你这是赝品,因为如果是乾隆年间,龙型应该是做成这样。”他们看出你懂,会把你当作朋友,不会骗你,会50块、30块钱卖你。但如果他们不知道你懂,会5000、8000的卖给你。你又不买,偶尔买一件仿得很像的,你又知道是个赝品,摆在哪里是个东西。这都会让我心情很开朗,舒服,会觉得很爽(微笑)。 一个人解脱压力要有出口,要有缓冲。像女孩子喜欢逛商店,就喜欢买套便宜、好看的衣服,回来就开心了,下厨房做饭了,本来发誓不见他的(男朋友或老公)。男人也一样,也需要他情绪的出口,但是不要花大价钱。 记:您已经与华夏心理合作多次了,从全民健心周末公益讲座,到各种的培训班,再到如今的三期家庭治疗工作坊(7月第1、2期,9月下旬第3期)。对于双方的合作,您感受如何呢? 李:华夏心理是中国最好的、最大的心理学机构,对中国的心理学事业做出了很大的贡献。华夏已经培养出很多的心理咨询师,的确需要请我们这样的专家来为这些咨询师讲课,我们会努力去做些训练的东西,训练咨询师怎样去操作,怎么去做咨询。 家庭治疗学习的关键:分析清楚自己的原家庭① 记:家庭治疗是心理咨询师很有必要修行的,也是比较难的。您认为学习家庭治疗的关键是什么? 李:家庭治疗的关键就是要把自己的原家庭分析清楚。我们都知道家庭治疗讨论的就是一个人和他人的人际关系,可能会无意识地受到早年和他母亲也包括父亲、重要关系人的亲密的、依恋的安全模型的影响,而呈现出起他的特点。在这样的情况下,每个学习家庭治疗的人要深知自己是在怎样的家庭环境中生长的。 记:与个案咨询相比,家庭治疗最大的难度是什么? 李:在个案咨询里边,我们只面对一个人。因此,我们把控交谈时经常是只跟一个人聊天,只跟一个人形成共情就行了。而家庭治疗时,会同时面对三个人、四个人、五个人,甚至是一大堆人,你的谈话要吸引住他们的注意,这是一个技术——你的谈话怎样让每个人都卷入进来思考和分析? 所以,当你有个案咨询的基础时,再学家庭治疗就会轻松一些。如果你没有个案咨询,突然要把控几个人,和几个人结盟,突然我们要在充满着分裂的情绪、愤怒、冲突、攻击性,跟每一个人保持共情,这本身来说是对人能力的挑战。 记:您觉得心理咨询师在应用时应注意些什么? 李:把自己的原家庭分析清楚的同时,还要学会多边结盟,不要在里边过于纠缠谁对谁错。 只要家庭有一个成员产生了反感,家庭治疗就无法进行。因为他会破坏你所达成的状态,他会反着来,所以你要让每一个人舒服。尽管这个父亲很暴力,打了他的儿子和太太,但你不要流露出厌恶感,一定要更多地去关注这个父亲的感受,在离开前让他感受到得到了你是充分的尊重和理解他。因为,一旦他发生变化了,他才会允许家庭发生变化。 给足男人面子是中国人接受“全家治疗”的关键 记:在中国,个体对心理咨询还不能接受。您认为现在的中国人对“全家治疗”的接受程度如何? 李:实际上对于全家治疗,只会是男人比较少来,妈妈和孩子很容易来。孩子有问题时,妈妈往往会陪伴前来,甚至有时候孩子不来,妈妈会带来。 中国文化中,父亲爱面子。男人有时候会以为你要批评他,以为你肯定要分出谁对谁错。然而,他们不了解心理学,一旦他们来了,见到你,而你又给足他面子,他们就会觉得你才是他的朋友,你能够帮助他解决家庭的烦恼,他会接着再来。 比如说,丈夫来了,我会说“还是先尊重男人,先让丈夫先说”,或者“我们尊重父亲,先由父亲说话。”尽管他刚来的时候,觉得你会批评他。或者太太为什么会来,是因为太太说服不了他,而由咨询师来说服他。他会有习惯性的感受。来了后,他会发现完全不一样:咨询师会邀请他,让他发表他自己的看法,甚至将他的看法解释成他的太太和孩子可接受的言语。他会很舒服,因为他真心就是这样想的,只是他的言语不对。他会感觉你在帮他,只要这样的一个前提,他和你结盟了,接下来就好办了。 很多总经理,很多著名的人不停地来我这里,甚至在孩子和太太不来时,他们会偷偷跑来见我,悄悄地告诉我一些信息:“我该怎么做?”,“你希望我怎么做?”。因为,他发现这个咨询师是真的理解他,从来也不批评他;来这里后,他的太太和孩子变得很温和——于是,他渴望从你这里得到更多,他是会再来。 但是传统的观点会阻止这些男人愿意来,会找一些借口不来。当然,我们也承认,有些咨询师不太会处理关系,会让一些男人受挫,来了后,他会感到自己的权威没被得到尊重。 记:您能谈谈对海灵格家庭排列②的看法吗? 李:在最开始接触海灵格的时候,我不太喜欢,我觉得他把一个很平实的技法变得神秘。但是,慢慢的过程中,我读了海灵格的几本书,突然理解了这个老头儿了(笑)。我明白了他为什么要带有宗教神圣感,我感觉到,其实他深层地在关注家庭中隐藏的关于死亡、分离、赏识感的信息。 也许下一次的家庭治疗中级班,我会做一个海灵格式的排列,来揭示家庭潜藏的信息。这样的话,更能刺激人成长。因为,海灵格式的排列不是拿到临床做咨询,而是在小组中帮助每个人长大,让他们把自己内心的东西呈现并消除。这也正是为什么做了海灵格式体验的人,会感觉到自己的肚子被挖开了,东西找到了,结果却不被管了。海灵格觉得,“我只要呈现出这些信息来,最终你自己会来处理和消化,尽管会痛苦一阵子。” 我觉得海灵格的东西蛮好的,甚至某些程度上比家庭治疗排列法更显得深奥和哲学。 做个案是咨询师最好的成长时机 记:您是学医出身的,转向心理咨询已经有19年了。在这19年中,尽管接受了行为认知治疗(催眠训练)、分析性心理治疗、系统性家庭治疗③等一系列专业培训,但您似乎对系统性家庭治疗情有独钟。为什么? 李:这个不好说吧,因为是这样的。我在中德学的是家庭治疗取向,家庭治疗取向是关系取向,就是我们把来访者放在关系里思考,跟行为学派和精神分析学派有区别是,家庭治疗更关注来访者内心世界的东西。 我可能是在中国涉及家庭治疗比较早的人之一,我在家庭治疗方面攻读了很多年,大概在10年前我就在《父母必读》上发表关于家庭的一些分析,再加上做的家庭案例比较多,所以这个行业都公认我是做家庭治疗做得比较好的。其实,我最早不是做家庭治疗的,我做的个案比家庭做的多得多的多,只是在中德才开始学习这个关于关系取向的治疗体系。 记:从事心理咨询有很多人会半途而废,您有没有后悔、放弃过? 李:可以说没有明显的后悔。但是做心理学成长过程中,都会有些时候有种倦怠感,80%的人都会放弃,一些人会坚持下来,这些很正常。有一段时间,我很想到大学当一名心理老师算了,做个案太累了。后来也想过写心理学的书,比做个案轻松而且赚得多。但是,做个案会很挑战,是咨询师最好的成长时机。 记:您靠什么坚持下来? 李:没靠什么……当时,我在医院做这个职业,管了医院的临床心理科,我不能不干。因为我不干的话,手下的人都会不干,所以我就要挺着,因为医院还是很需要这样的一个科室。跟社会上自由人去选择从事心理咨询的动力有所不同,你不仅需要做下去,还要做好,还要挣到钱,奖金还要提高,是吧?(笑)。 我最大的本事是读书 记:几乎所有的咨询师都会评价您“把心理咨询做活了”。从学习理论到活学活用,要达到这样的境界,您是怎样做到的?做了哪些努力?这一过程中经历了些什么? 李:我是兴趣广泛的一个人,我在学心理学的过程中并没有放弃对哲学、社会学、人类学、文学、艺术的探讨——吹拉弹唱什么都要会。喜欢关注人们的命运,比如说电视剧也爱看,电影也爱看;喜欢去分享人类在地球生存的痛苦和经历,比如我爱看冒险片、灾难片,从中体悟生命的东西;我喜欢自然哲学,有十年基本上跟随着社科院的系列丛书,一本本地读,获得了很多知识。 在中德系统里边,德国老师给了我很好的促进。他的那种带有国际水平的咨询风格、思辩、幽默感、处理个案的灵动;和我的性格有关,追求自由,不愿意受到固化理论的约束,总想创新;广泛地涉猎知识,对文化的灵感,对人的尊重,对人性的理解。所谓的“知道分子”,什么都想知道一点。这也就是为什么我的咨询看起来会总是不拘一格,你看不出是什么风格,永远你看到的都是整合、融和、飘逸、灵动的东西。 我的内心不再被模型知识所困扰。我在学“分类知识”的时候有一种天生的反感,人们总是觉得看不到,分类以后才能看到,实际上不是的,人是生动的。于是,慢慢地我会放弃那些固化的、硬的理论,而追求灵活、多变的技术。 记:您说“自己最大的本事是读书”。能给我们的咨询师朋友们推荐几本有利于临床实践的书吗? 李:我个人觉得,首先是生物学进化的书一定要看。比如人类是怎么发展来的?世界的文明基石是什么? 除了生物学,我也希望心理咨询师能读些人类学。比如人类分布,种族,迁移和改变。在广州,我会关注客家人,很想亲近他,想知道他的想法,他的感觉。在昆明,我就拼命跟那些少数民族人打交道。我觉得只有这样,才能打开我的眼界。

谢晶日教授依“身心同调”理论从肝脾论治慢性胃炎

谢晶日教授依“身心同调”理论从肝脾论治慢性胃炎

谢晶日教授依“身心同调”理论从肝脾论治慢性胃炎发布时间:2021-11-09T02:37:12.040Z 来源:《医师在线》2021年27期作者:郭娇[导读]郭娇黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨 150036慢性胃炎(Chronic Gastritis,CG)是由多种病因引起的胃黏膜非特异性炎性改变,系胃病中发病率最高的慢性疾病。

研究表明幽门螺旋杆菌感染、非甾体抗炎药、饮酒、焦虑等因素均可降低胃黏膜防御和免疫功能而引起CG,根据其胃镜及病理改变可分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎[1]。

谢师根据多年行医经验发现本病与精神心理因素关系密切,认为CG的发病有随现代人工作生活压力大,焦虑抑郁情绪而增多加重的趋势,故治疗本病时强调身心同调[2]。

谢晶日教授,博士生导师,从事临床工作四十余年,对消化系统疾病有自己独特的见解,本着以人定法,以法定方,以方定药的原则,临床效果显著。

、身心同调理论的概述身心同调理论是谢晶日教授临证的重要学术思想,该理论以“形神合一”为基础,认为“形为神之宅,神乃形之主”,注重心理状态和身体机能的相互作用,结合现代医学有关心理及消化疾病的认识研究。

因此谢师在治疗脾胃病时常常以身心同调理论为指导思想,认为情志等精神因素失调会引起气机运行及脏腑功能紊乱,气血津液及脏腑等异常也常引发相应精神心理问题,故主张临证时除了药物干预治疗,同时注重心理调适以情志舒畅,得以机体气血平和无碍,脏腑功能正常发挥,利于已病之恢复,减情志刺激之疾病[3]。

2、CG与心理因素的相关性《素问》记载“在脏为脾…在志为思”,《五运行大论篇》又云“思伤脾”,可知脾与思的密切关系。

“脾藏营,营舍意”脾为气血之源主运化水谷精微,而化生营气,营气化赤成血,为意识思维活动提供物质基础。

脾主受纳运化,调节中焦水谷代谢,为气机升降之枢纽,与CG 发病关系密切。

现代医学中“脑-肠轴”和“脑肠互动”学说认为内心的思维意识活动和胃肠的分泌运动具有双向作用的关系,CG的长期胃脘胀满疼痛、反酸嗳气等症状困扰患者而引起焦虑抑郁等情绪障碍,而心理状态差可影响胃动力分泌及胃蠕动排空功能而加重胃酸分泌引起不良症状,进而使胃黏膜稳定修复功能减弱而延长病程,由此而形成一个恶性循环[4][5]。

诊断试验的临床效能评价

诊断试验的临床效能评价
该文以免疫荧光技术为金标准,评价PCR技术检测患者宫颈管细 胞碎片中沙眼衣原体的敏感性。试验对象为妇产科门诊就诊、患有 不同程度的宫颈感染或不孕症患者共77例。结果:免疫荧光技术阳 性7例,且这7例阳性标本的PCR检测结果亦为阳性,据此认为 PCR方法敏感性为100%。
背景 诊断衣原体的“金标准” 是从细胞培养中分离衣原体。 免疫荧光技术为新方法,特异性好,但敏感性较细胞培养技术差
指在诊断试验前被检者可能 患病的概率,同患病率/就诊率 /拟诊率
2. 验后概率(posterior probability)
是拟得到的某一事件发生的概率,可 通过验前概率修正的阳性预测值求得
验后概率=
验前概率×灵敏度
验前概率×灵敏度+(1-验前概率)×(1-特异度

思考题1:
某社区的人口为5万人,现拟用血糖试验 来筛检糖尿病。不同的筛检标准及其准确 性见下表:
算方法,分别计算“病例组”样本含量
n1及“对照组”样本含量n2 。
n1=
Zα2 Sen(1-Sen)
△2
n2=
Zβ2 Spe(1-Spe)
△2
四、数字的提取和数字化
➢临床效能评价最好利用工作中既往 测量结果
➢为方便统计软件的使用,各种资料 必有数字化
五、诊断分界点
理想的诊断试验 正常群体与患者 群体分布曲线
4.46%
阴性 预测值
99.77%
40881
50000
1.0% 180mg/dl 阳性
250
99
349 71.63% 99.50%
Sen 50.0 阴性
250
49401 49651
Spe 99.8 合计
500

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收藏|万维钢推荐:过去365天里最值得阅读的十大好书引言这张书单经过万维钢老师和他近20万用户的筛选和认可,汇集了人文、社科、经济、哲学、心理等各领域的最新思想,每个聪明人的2018阅读计划里,一定要有这10本书。

1. 《未来简史》/尤瓦尔·赫拉利万维钢推荐:超越人类智慧的人工智能、主动的基因改造技术、更高级的经济增长,会把人类变成什么样?人人关心的大问题,经赫拉利分析,连老司机的三观,都能被刷新一遍。

有多少历史学家对当前生物学的进展信手拈来?有多少宗教哲学家了解截止到2016年,现代科学对人的“意识”的理解?有多少经济学家能同时用历史、心理和动物学的理论解释明白,大规模人群合作和小团队互动,有什么本质的区别?非得有一位像赫拉利这样通才式的学者,才能把这一切综合起来,让我们对现代世界、对历史和未来,有点深入的见识。

2. 《为什么佛学是真的》/罗伯特·赖特万维钢推荐:美国有很多人在学佛,甚至可以说西方已经形成了一整套佛学体系。

这套体系,相当于是把亚洲佛教中的“超自然”因素全都去掉,只留下哲学和冥想修行的方法论。

把佛陀当作一个已经觉悟的哲学家,用现代科学的知识,尝试解释一些佛学的概念和观点。

这大约是一套“现代化”的佛学。

我想,如果佛陀本人听说了这些现代人的研究和思辨,他最可能的情绪大概是觉得这一切不管对错,都饶有趣味!趣味,就是我想通过这本书让你得到的东西。

3. 《盗火》/史蒂芬·科特勒和杰米·威尔万维钢推荐:过去五年中,作者参与了一个“心流基因组计划”。

他们走访了很多实践者和研究人员,了解了他们研究的“出神技术”——那是“出神、狂喜、极乐”的状态,凡人本来不应该拥有随便进入这个状态的能力。

所以作者把研发这个技术称为“盗火”——你获取了天神的力量,对别人构成一个非常不公平的竞争优势。

这本书就是目前认知科学和脑神经科学领域的最新研究成果,一次从致幻剂到科技研发的,大开眼界之旅。

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心电与循环2019年第38卷第4期
(1)∶50-7.DOI∶10.4244/EIJV10I1A10.[32]KleberFX,RittgerH,LudwigJ,etal.Drugelutingballoonsasstandaloneprocedureforcoronarybifurcationallesions∶resultsoftherandomizedmulticenterPEPCAD-BIFtrial[J].ClinResCar-diol,2016,105(7)∶613-621.DOI∶10.1007/s00392-015-0957-6.[33]WohrleJ,WernerGS.Paclitaxel-coatedballoonwithbare-metalstentinginpatientswithchronictotalocclusionsinnativecoronaryarteries[J].CatheterCardiovascInterv,2013,81(5)∶793-799.DOI∶10.1002/ccd.24409.[34]BelkacemiA,AgostoniP,NathoeHM,etal.FirstresultsoftheDEB-AMI(drugelutingballooninacuteST-segmentelevationmyocardialinfarction)trial∶amulticenterrandomizedcomparisonofdrug-elutingballoonplusbare-metalstentversusbare-metalstentversusdrug-elutingstentinprimarypercutaneouscoronaryinterventionwith6-monthangiographic,intravascular,functional,andclinicaloutcomes[J].JAmCollCardiol,2012,59(25)∶
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incoronaryandperipheralarterydisease[J].NatRevCardiol,
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[37]MiglionicoM,MangiacapraF,NuscaA,etal.EfficacyandSafety
ofPaclitaxel-CoatedBalloonfortheTreatmentofIn-Stent
RestenosisinHigh-RiskPatients[J].AmJCardiol,2015,116
(11)∶1690-1694.DOI∶10.1016/j.amjcard.2015.08.041.
(收稿日期:2019-07-09)
(本文编辑:杨丽)

《思考心电图之165》
●思考与分析

患者男性,82岁,胸闷30年,加重伴反复性胸痛1余年,再发5h入院。临床诊断:扩张性心肌病。上图
为该患者的动态心电图片段,请作出诊断。
(浙江大学医学院附属第二医院心电图室叶沈锋)

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