中心供氧系统设备及仪器(参考照片)
主要医疗设备材料明细表
4
组合货架
MMZHJ-310
台
8
单列立式网筐储存架
MMDWJ-331
台
2
平板送物车
MMSWC-341
台
2
切割机
MMQGJ-371
台
2
器械清洗工作台
NQG-2000
台
2
全不锈钢立式洗眼器
MMXYQ-141
台
2
器械柜
MMQXG-252
台
10
二层平台车
台
1
血浆解冻仪
DW-1
台
1
冲淋式洗眼器
台
1
生物安全柜
台
1
生物安全柜
BSC-100011A2
台
1
总二氧化碳
台
1
19
病理科设备仪器
显微镜
BX41-32P02
台
1
平场消色差物镜
PLN20X
台
1
145切片机
leicz
架
1
摊片烤片机
架
1
朗珈图纹分析
pag900
架
1
徕卡自动脱水机
架
1
包埋机
架
1
冰冻切片装置
2145
康宇达KYD-688A
台
2
直供式血液透析水处理系统
ME4-750
台
2
等离子体空气消毒机
PM-B1000D
台
6
心电监护仪
架
2
9
外科设备仪器
三折床、床头柜
套
14
双插杆手动病床
HCG-7031
套
40
骨科牵引床
《急诊急救培训》PPT课件
3 急诊大厅有足够面积。候诊区宽敞，轮椅和推车进出无阻。
4 单床抢救室面积不少于20㎡，多床抢救室每单元 (床)使用面积不少于12㎡。
5 小儿诊室与成人诊室分开。
6 输液室分设小儿输液区与成人输液区。
7 独立的挂号处、收费处、药房、检验科、影像科 等。
2手动除颤器 能量：
成人—非同步双向波150－200J,单向波360J 儿童；单向波和双向波均为：初次为2J|Kg,随后
建议用2－4J/Kg,不超过10J/Kg或成人大剂 量。
质量控制—电除颤：
电除颤的时效性： 如心博停止后1分钟内除颤，存活率可达90％，5分钟后下降到约50％，
7分钟后约30％，9－11分钟约10％，大于12分钟则只有2－5％。
质量控制—判断意识和呼吸：
拍打双肩，大声呼喊 ，安静观察5秒钟 观察有无反应（睁眼、言语、皱眉、肢体动作）同时观察呼吸：有无呼吸或有
无正常呼吸
质量控制—启动EMSS：
通知急救小组 取急救车和除颤器
质量控制—检查脉搏：
判断时间5—10秒 （1001；1002；….1007）
判断脉搏的方法
1.判断脉搏 方法：触摸颈动脉搏动 部位：用食指和中指首先触及气管正中部位，男性触及喉结，然后向旁滑行2
分100次 3每2分钟交换按压（5个循环30:2）；交换
时间小于5秒 4 除非特殊情况（危险环境、外科手术）原则上就
地CPR减少按压中断 5按压通气比值：30:2
质量控制—畅通气道：
1 仰卧平整硬板面上 方法——仰头抬颌法； 托下颌法（怀疑颈椎损伤时） 角度： 成人90°；儿童60°；婴幼儿30°
医院手术室医用气体及手术室设备的安全与使用
医院手术室医用气体及手术室设备的安全与使用一、手术室医用气体的安全使用医用气体是手术室必不可少的物资组成部分，无论是中心供气或独立的瓶装气体，医用气体都关系到患者和工作人员的安全，必须正确地安装和使用。
(一)医用气体的理化性质1氧气的理化性质(1)物理性质：氧气是无色、无味、无刺激性助燃的气体，标准状况下，氧气密度比空气大。
通常状况下易溶于水，熔点沸点低。
(2)化学性质：氧气的化学性质活泼，具有很强的氧化性质，虽不能燃烧，但可助燃。
2.二氧化碳的理化性质(1)物理性质：二氧化碳是无色、无味的气体，沸点-70℃o 在标准状况下，二氧化碳密度比空气大。
通常状况下能溶于水，溶解度随压强增大而增加。
(2)化学性质：二氧化碳能跟水反应生成碳酸，碳酸不稳定，易分解。
3.氮气的理化性质(1)物理性质：氮气是无色、无味的气体，在标准状况下，氮气密度比空气小，通常状况下不溶于水，熔点为-209.86℃,沸点为-195.8℃。
(2)化学性质：氮气具有三键(N=N),键能大，化学性质不活泼，在常温下几乎不与任何化学元素反应，只有在高温时才能与少数金属或非金属元素化合，是不能燃烧也不助燃的气体。
(-)医用气体的中心供应1.医用气体中心供应系统(1)中心供氧、中心吸引、中心压缩空气是现代化医院必备的三种医用气体供应系统。
洁净手术部医院规模还应有氧化亚氮、二氧化碳、氮气以及麻醉废气回收与排放系统。
(2)气站产生的医用气体通过相应的输气管道到达手术室。
(3)中心供气的阀分安全阀和维修阀。
(4)设备带的位置可选择两种方式：一种是镶嵌在墙壁里的内嵌式暗装壁式结构；另一种是安置在吊臂上的悬吊式结构。
(5)医用气体终端固定在设备带面板上，每种气体终端都选用插拔式自封快速接头，且各自独立不具互换性，标示清楚，避免插错接口。
一般有6种气体调节装置、监测显示装置和超低压报警装置。
手术室设置两套或两套以上气体终端以备急用，一般吊臂上一套，墙上一套。
医疗吊塔的功能及使用
医疗吊塔的功能及使用一、定义指安装在楼板上，集医用气体、电源、网络终端和通讯呼叫设备等为一体的组合装置，它能够承载一个床单位所需的全部医疗仪器设备。
二、目的①设备仪器悬挂空中，为临床手术和护理提供良好的空间。
②电源及管道悬空布局，安全稳妥。
③医疗护理操作方便灵活。
④室内布局整洁有序，利于清洁卫生。
⑤为患者创造良好的环境。
三、基本结构（1）桥架起支撑作用。
（2）湿段配置升降灵活的输液架和输液泵架。
（3）干段可升降调节的医疗监护仪器平台。
四、种类有单臂、双臂、多臂旋转吊塔、吊桥等。
①医用气体终端通常设有氧气、负压吸引、压缩空气等。
②各种气体压力表、电压表、电源保护开关、照明灯等。
③多个多功能稳压电源插座，根据需要尚可配备远程网络接口、电话接口、视频接口、数据接口、接地端子等。
④可升降输液架、输液架泵、药物架等。
⑤多层可调仪器平台。
组合放置呼吸机、监护仪等。
⑥治疗灯若干个，进行床边气管切开术等小手术。
⑦刹车制动、储物篓、抽屉等。
以上主要结构和组成部分可根据临床实际需要自由组合。
五、操作应用①旋转、移动：吊塔移动时，多采用刹车片，只需按下气体制动开关，即可迅速移动至适当位置，松开气压制动系统，即自动精确锁定位置。
②升降：平台升降多采用电动控制。
操作时只需按住电动升降开关，即可在允许高度范围升降。
平衡式设计有利于保证设备平台的水平和设备安全。
六、安全使用①吊塔内部管线复杂，内臂包含可随吊塔移动的电缆接线、各种气体管道、通讯呼叫网络连接等。
因此，使用前应详细阅读随机使用说明书，并有专业技术人员对操作使用者进行专业培训指导。
②必须熟悉掌握吊塔各结构组成和功能，确保正确操作、安全使用和急救、监护工作的顺利进行。
③为避免在实际使用时接错接头，各出口端标示应明确清晰。
④严禁在病房内吸烟。
七、常见故障及处理①各连接结构之间不紧密，易松散。
使用配套工具将关节处紧密连接。
②仪器设备平台承载过重。
严格执行随机使用说明书的承载范围，合理选择所放置仪器设备的种类与数量。
第1章_医学仪器概述
的接近程度。
X=A-B （X为精密度；A为单次测量的数值；B为这一系列数的平均值） 精确度 = 准确度 + 精密度
31
1.4 医学仪器的特性与分类
3）输入阻抗（input impedance）：
----指从一测量系统或线路环节的输入端测得的系统自身 的阻抗。 Vi=？ Zr Vr
Zi
Zi Vi Vr Zi Z r
43
1.4 医学仪器的特性与分类
按临床应用分类
44
1.4 医学仪器的特性与分类
诊断用仪器
生物电诊断与监护仪器：心电图机、脑电图机 生理功能诊断与监护仪器：血压计、呼吸机、血流仪 人体组织成分的电子分析检验仪器：生化分析仪 人体组织结构形态的影像诊断仪器：超声、CT、MRI
治疗用仪器
7
简单的定义：
医学仪器是以医学临床和医学研究为目的的仪器。
8
1.2 医学仪器发展简史
■ 新石器时期，已出现医用石器，其中刺入人体组织 的石器叫“砭石”。
■ 2500年前，《黄帝内经》中所述的“九针”，是人 类 最早发明医疗器械。 ■ 到19世纪，听诊器、医用体温计。
9
1.2 医学仪器发展简史
38
1.4 医学仪器的特性与分类
8）共模抑制比：衡量生物电信号放大器对共模干扰的抑制能 力
Ad CMRR AC
Ad差模增益， Ac为共模增益
共模抑制比主要由电路的对称度决定，也是克服温度漂移 的重要因素。
39
1.4 医学仪器的特性与分类
二、医学仪器的特殊性： 人体检测特殊性
生物信号特殊性
噪声特性：
1.2 医学仪器发展简史
PET的发展
常用仪器设备使用过程中出现意外情况的护理应急预案及处理流程
常用仪器设备使用过程中
出现意外情况的护理应急预案及处理流程
（一）中心供氧系统故障的护理应急预案及处理流程
【应急预案】
1、发生中心供氧系统故障时，应采取补救措施，保证病人安全。
2、科室备有氧气袋或者氧气瓶时，连接吸氧管，继续为患者吸氧。
3、必要时联系供氧中心，送备用氧气筒装置至床旁，给予吸氧。
当氧气筒压力表低于5kg/cm2，立即请供氧中心送氧气筒备用。
4、密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化，向家属做好解释及安慰。
5、立即通知设备科维修。
6、严格执行上报流程。
汇报医生、护士长，非上班时间，汇报值班医生、值班护士长。
必要时汇报总值班。
【处理流程】。
医学课件腹腔镜手术设备使用说明和注意事项
腹腔镜设备
摄像监视系统 CO2气腹机系统 操作器械系统
Sweet
一.摄像监视系统
由摄像头、光电信号转换器和电视监视器组 成。
Sweet
摄像监视系统的组成
腹腔镜 摄像系统 冷光源
Sweet
1.腹腔镜
腹腔镜与摄像头相连接，它通过传导冷光源的光束 照亮手术野，同时又把术野图像传至摄像头。
sweet工作中存在的问题1中心供氧气和二氧化碳连接错误?二氧化碳连接管连接中心供二氧化碳吊塔时由于吊塔上氧气和二氧化碳接口离得较近工作中不注意会将二氧化碳连连接管连接在氧气接口上导致不良后果因此我们在二氧氧化碳连接管上加上一个与二氧化碳接口上凹槽相同的接头这样可以完全避免接错的现象发生
概述
腹腔镜设备是一种将现代电子、光学与器械融为一体 的精密手术仪器。手术在密闭的体腔内进行，医生主 要借助于监视屏幕中的图像开展操作的。所以，要想 成功的实施腹腔镜手术，除了操作者的技术水平外， 很大程度上还取决于手术设备与器械的质量及性能。
Sweet
腹腔镜的视角、直径和长度
30°斜视角，广角，直径10mm，长度30cm，可高 温高压消毒，集成光纤传输。
30°内镜的优点可以通过转动镜身使其镜面向不同方 向改变，在摄像头位置保持不变的情况下，腹腔镜镜 面向下就可以看到深部脏器，旋转180°使镜面向上 就可清楚看到前腹壁。
Sweet
Sweet
总结
腹腔镜手术是一种高度依赖于器械设备的手术操作形 式，与一般器械相比较，腹腔镜手术设备在使用保养 和管理上有着更为严格的要求。按要求使用、保养和 管理腹腔镜设备，不但能保证腹腔镜设备的高效合理 运转，而且能延长设备的使用寿命，对确保腹腔镜手 术的顺利实施具有十分重要等意义。
医院中心供氧室安全管理制度(三篇)
医院中心供氧室安全管理制度为加强我院医用氧及其氧气瓶的安全管理，避免事故，确保临床急救用氧的供应，及时、安全，预防氧气瓶的流失，特制定本制度。
一、本品有强烈的助燃性气体。
严禁和油脂、烟火及其他易燃、____品接触。
二、本品的贮藏或存放，必须远离火源，配备消防设施，室外应设有三、本品贮藏、使用、搬运、存放严禁撞击，以免发生爆炸。
四、非站内工作人员严禁操作站内设备及仪表开关，中心供氧室操作保养人员必须严格按照医用中心供氧系统说明书进行操作。
五、氧站内氧气排放时严禁将氧气排放在室内，禁止将氧气作吹扫气体使用。
六、中心供氧需由专人负责供氧室的日常工作，做好登记。
七、中心供氧室的设备____、调试、维修，必须由经过培训的技术人员或有资质的维修公司进行。
八、室内必须保持清洁、整齐，下班前关好电源、门窗等，做好防盗、防毒、防酸、防爆等工作。
九、定期测试报警系统工作性能，每天定时查看一级箱氧气输出压力和汇流排输出氧气压力，如有超压或欠压等异常现象，应立即查出原因并排除故障。
十、未经允许，其它人员一律不得入内。
中心供氧人员职责一、在总务科长的指导下负责全院医用氧气的工作。
二、工作人员持证上岗，牢固树立服务的思想，爱岗敬业，有良好的职业道德，坚守岗位，不脱岗，不睡岗，不溜岗。
三、严格执行交接班制度，交接班时必须认真检查各供应阀的重要环节，确保管道畅通，仪表处于良好状态，并做好记录。
四、工作人员必须遵纪守法，爱护公共财物，机器设备，严格执行操作规定，了解设备工作性能，掌握设备的工作原理和工作程序。
五、供氧机房工作仪表指针，接近报警，要做到密切____切不可擅离工作岗位。
六、经常巡视用气环境，若发现故障应立即分析原因，及时排除，以排除，应立即汇报总务科抢修，氧气瓶里氧气用完，必须立即更换不得拖延不换。
七、严格执行安全.消防保卫工作制度，工作场所严禁吸烟，气瓶不准露天存放。
医院中心供氧室安全管理制度（二）物资管理制度为搞好我院的物资管理工作，提高经济效益，降低经营成本，杜绝物资管理工作中的漏洞，特制定本办法。
ICU常见仪器故障报警及处理
ICU常见仪器故障报警及处理ICU常见仪器设备故障处理心电监护常见故障的处理（一）报警显示导联脱落1.故障原因(1)电极脱落；(2)导联线与电极连接脱落；(3)干线与导联线脱落，干线与主机端口脱落；（4）导联线内导丝断裂。
2.故障排除方法（1）更换电极，力求做好电极放置部位皮肤的清洁，必要时先用酒精去除皮肤上的油脂汗迹。
（2）压力环稳定性。
（3）检查各连接处是否连接良好。
（二）ECG基线游走不定1．故障原因间断性的常由电极、拉线、电线连接不良造成，连续性游走常由呼吸费力造成。
2.故障排除方法密切观察患者病情，查找原因及时作出相应的处理，必要时更换电极片。
（三）心电图人为干扰1．故障原因可由患者肌肉移动等人为干扰造成6OHz以上高频噪音等引起。
2.故障排除方法尽量解除患者身体不适，保持环境舒适，必要时遵医嘱给予镇静剂。
（四）有心电图未显示心率2.妨碍排除方法先检查心率起原是PLETH还是ECG，再有针对性检查妨碍起原，根据病情调节心率报警界限。
（五）误报警的出现1．故障原因（1）由于各参数上、下界限调整不合适；（2）由于外界干扰或肌肉震颤误报不规则心律；（３）电极片过敏者，由于人为刺激，电极片周围，屏幕上出现形似室颤而误报。
2.故障排除方法(1)密切观察病情；（2）根据患者病情适当调节高低限报警值。
（六）呼吸参数异常或“-?——”显示1．故障原因可能是电极放置欠妥当或电极脱落等。
2.故障排除方法应检查电极放置是否妥当、是否脱落。
（七）无创血压泵超时1．妨碍原因常因为患者移动、袖带放置不正确，袖带充气超过一般时间或检测到漏气等因素形成。
2.妨碍排除方法检查袖带管路连接处是否漏气，更换优秀的袖带或讨论，如无漏气则重新放置袖带于正确位置。
（八）只有泵充气无血压值1．妨碍原因检查监护仪所用的模式，是成人模式还是儿童模式。
2.故障排除方法做出相应的调节。
（九）影响无创血压测量的因素1．妨碍原因(1)患者身体位置不正确；(2)心电监护仪使用不同的袖带使血压测量值产生误差；(3)肢体活动大，频率高；(4)患者病情变化大。
医用制氧机保养规范
医用制氧机保养规范项目严格按照国家医药行业标准YY/T1087-94《医用中心供氧系统通用技术条件》，YY/0298-1998《医用分子筛制氧设备通用技术规范》及其他设备厂家相关规定进行相关设备维修、保养、服务；一、维保项目：制氧机站房及集中供养系统。
二、服务标准及保证：1、依据医院招标文件要求。
2、《中华人民共和国建筑法》以及其他相关法律、法规。
3、YY-T0187-94《医用中心供氧系统通用技术条件》。
4、GB50030-91《氧气站设计规范》5、GB50751-2011《医用气体工程技术规范》、Y/0298-1998《医用分子筛制氧设备通用技术规范》6、维保方企业标准和质量保证体系。
7、维保方合作技术力量和行业资源，以及类似维保中总结的经验。
8、其他参考资料。
二、维保目的：确保医院医用中心供氧系统设备的正常运行，配备专职技术人员及时对设备设施进行安全检测巡查，快速修理，落实更换零件的维护服务，为医院设备确保正常运转，及时可靠的维保服务能为医院设备更好保障。
五、维保项目标准及保证：1、安全保证：维保期内保证所维护保养得设备设施安全运行，技术人员在供养系统出现故障时，24小时内到达现场（不可抗力除外），处理各种问题。
2、质量保证：每次进行检测正常保养，每季度对设备维护和保养服务，对维保记录修理记录进行登记管理，保证设备达到合格要求，维保方必须配备专业工具，进行维护，期间如果因为操作不规范等安全原因，造成不良后果，由维保方及当事人承担相关责任。
六、维护内容：严格按照医用中心制氧系统的维保标准进行维护保养，具体内容如下：（1）每2000小时更换空压机空气滤芯、油过滤器、油气分离器和空压机专用油。
（2）每年更换一次空气主管道过滤器滤芯，定期清洗冷干机的自动排水器。
（3）每年清洁保养两次制氧机气控阀，使其动作灵活保证密封性能良好，提高制氧系统的制氧效率。
（4）每年给制氧机各吸附塔补充两次医用制氧分子筛，以提高制氧系统的运行效率，避免因缺少分子筛导致吸附塔出现粉尘，使制氧系统产量衰减造成系统连续运行能耗大幅增加所带来的经济损失，同时保证医院高峰期的氧气临床使用要求。