急性白血病病人的护理
急性白血病的护理措施
急性白血病的护理措施
概述
急性白血病（Acute Myeloid Leukemia，简称AML）是一种造血干细胞恶性克隆增殖的疾病。患者常常表现为骨髓异常增殖，以及外周血和组织器官的浸润。白血病患者在接受白血病治疗期间需要特殊的护理措施，以确保他们的安全和舒适。本文将介绍一些常用的急性白血病护理措施。
护理措施
1. 个人卫生
• 白血病患者的注重个人卫生，包括勤洗手、使用干净的洗漱用品以及保持卧室的清洁和通风。
• 避免与他人共用毛巾、牙刷、剃须刀等个人用品，以免交叉感染。
• 定期更换被褥和枕头套，保持床单和衣物的清洁。
• 鼓励患者进行适度的锻炼，增强身体免疫力。
2. 饮食护理
• 白血病患者需要均衡饮食，摄入足够的营养物质。
• 鼓励患者多食用新鲜水果、蔬菜和高纤维食物，帮助消化和排便。
• 避免生冷、辛辣、刺激性和油腻的食物，以防止消化不良和胃肠道不适。
• 患者可能需要补充维生素和矿物质，医生会根据具体情况给予指导。
3. 预防感染
• 对于白血病患者，预防感染是至关重要的。因为由于白血病导致造血功能异常，患者的免疫系统会受到很大的影响。
• 保持居室清洁和通风，定期消毒。
• 控制患者的访客数量，尤其是密切接触的访客。接触感染是最常见的感染途径之一。
• 定期监测患者的体温，如果出现发热等感染症状，立即通知医生并采取相应的处理措施。
• 避免与患者接触传染性疾病的人群，如感冒、流感等。
4. 密切观察和记录
• 护理人员应密切观察患者的病情变化，包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征。 • 记录患者的症状、体征和各项检查结果，及时向医生汇报，以便及时调整治疗方案。
5. 心理护理
• 白血病患者常常面临心理压力和抑郁情绪，护理人员应耐心倾听患者的心声，并给予心理支持。
• 给予患者正面、积极的心理暗示，提高他们的抗病能力和治愈信心。
• 鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，减轻孤独感和焦虑情绪。
急性白血病护理措施
急性白血病护理措施
什么是急性白血病？
急性白血病（Acute Myeloid Leukemia，简称AML）是一种由恶性白血病细胞引起的骨髓疾病。该病以骨髓增生失常、白细胞过多和造血障碍为特征。急性白血病患者需要采取一系列的护理措施来控制病情和提高生活质量。
护理措施
1. 环境管理
• 保持清洁和安静的环境，避免感染的风险。
• 定期消毒医疗设备，避免交叉感染。
• 患者要避免接触潮湿的物品，因为患者的免疫力较低，容易感染。
2. 感染控制
• 患者需要定期进行手卫生，遵守正确的手卫生步骤。
• 医护人员必须戴好口罩、手套、帽子和防护服等防护用品，以减少感染传播的风险。
• 定期监测患者的体温，发现异常立即采取相应的措施。
3. 饮食与营养
• 给予患者高蛋白、高热量、易消化的饮食，提供充足的营养支持。
• 避免给患者食用生的或未经煮熟的食物，减少感染的风险。
• 根据患者的需求，采取各种方式提供饮食，如切碎、液体或鼻胃管喂食等。
4. 心理护理
• 提供必要的情感支持和鼓励，帮助患者积极面对疾病。
5. 疼痛管理
• 监测患者的疼痛程度，并根据需要给予相应的止痛药物。
• 提供舒适的床铺和环境。
6. 出血控制
• 观察患者的出血情况，包括皮肤、鼻腔、口腔等。
• 避免患者触碰硬物，减少意外损伤引起的出血。
• 保持皮肤清洁，预防感染。 7. 体力活动
• 根据患者的状况提供适度的体力活动，避免过度疲劳。
• 避免患者接触疾病的可能来源，以减少感染的风险。
8. 教育与指导
• 向患者及其家属提供关于急性白血病的教育和指导，包括病因、症状、治疗和康复等方面的知识。
• 帮助患者制定恰当的生活计划，让他们更好地管理疾病。
结语
急性白血病是一种需要特殊护理的疾病，患者需要定期进行医学观察和治疗。护理措施的实施可以有效控制病情，提高患者的生活质量。医护人员在护理过程中要注重环境管理、感染控制、营养支持、心理护理等方面的工作，为患者提供全方位的照顾和关爱。
急性白血病护理
急性白血病护理
白血病（Leukemia）是造血系统的恶性肿瘤，其特征是骨髓、淋巴结等造血系统中一种或多种血细胞成分发生恶性肿瘤，并浸润体内各脏器组织，导致正常造血细胞受抑制，产生各种症状。白血病临床上常以发热、出血、贫血、肝、脾、淋巴结肿大为特点。白血病一般按自然病程和细胞幼稚程度分为急性和慢性，按细胞类型分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等类型，临床表现各有异同之处。可经中药及化疗，大部分可达缓解，也可骨髓移植治疗，一部分可长期存活甚至治愈。
【观察要点】
1、观察皮肤粘膜苍白程度，有无牙龈肿胀、肝、脾、淋巴结肿大、中枢神经系统损害等白血病细胞浸润症状。
2、监测生命征，注意各系统可能出现的感染症状，特别是口腔和肛周感染。
3、观察有无出血倾向，如皮肤粘膜瘀斑、消化道出血、泌尿道出血、颅内出血等症状时，警惕DIC发生。
【护理措施】
1、充分休息，稳定情绪，帮助患者克服焦虑、恐惧、悲观等不良心理反应，增强治疗信心，执行保护性医疗制度。
2、给予高营养食品，以补充机体消耗，提高对化疗的耐受性。
3、化疗时注意保护患者静脉，避免药物外渗，严格遵守用药的秩序、时间、剂量，观察化疗药物疗效及不良反应。 4、贫血的护理 限制活动，卧床休息，注意安全，补充足够营养，有心悸、气促的患者可给予氧气吸入，做好输血护理。
5、出血的护理
（1）鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用明胶海绵条做后鼻道填塞止血。
（2）牙龈出血：保持口腔卫生，饭后漱口或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜，局部可用明胶海绵止血剂贴敷止血。
（3）消化道出血：可有呕血、黑便，患者出现头晕、心悸、脉细速、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。
（4）头面部出血：患者有眼眶周围瘀斑、眼底出血时应卧床休息，减少活动，按医嘱给予及时治疗。
（5）颅内出血：取平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，输注成分血。头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情，及时记录。
急性白血病护理常规
急性白血病护理常规
【护理评估】
1．了解有无引起白血病的病因，如感染、接受电离辐射、化学物质苯及抗肿瘤药物等、有无家族史及其他血液病。
2．评估其主要表现如肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发感染等。
3评．估患者心理状态及承受能力、对疾病的认知程度和家庭经济情况等。
【护理措施】
1．轻度或经治疗缓解者，可适当下床活动；严重贫血、高热及有出血倾向者，应绝对卧床休息。
2．给予高蛋白、高热量、丰富维生素及易消化的饮食。化疗期间给予清淡可口食物，鼓励患者少食多餐，保证充足饮水量并碱化尿液。避免过甜、过油腻、产气、辛辣和高脂食物；进食后可依据病情适当活动，休息时取坐位和半坐位，避免饭后立即平卧。
3．遵医嘱执行一般治疗，包括防治感染、纠正贫血、控制出血、防治高尿酸血症性肾病、维持营养及积极采用化学治疗，密切观察各种药物作用和副作用。
4．及时评估患者病情变化，发热时判断是否有继发感染和其部位，预防败血症。有出血时，评估出血部位及其特点，警惕颅内出血和DIC。
5．做好口腔护理，保持皮肤及外阴清洁，避免擦伤和碰伤。有痔疮者每日用1:5000PP粉溶液坐浴。
6．针对患者不同心理状态及承受能力，给予相应的心理护理。
7．患者化疗期间、贫血及高热时分别按相应的护理常规护理。
【健康指导】
1．向患者将解白血病致病原因，脱离或消除致病因素。
2．保持乐观情绪，树立治疗信心。
3．注意休息，避免交叉感染。
急性白血病护理措施 2
1)安慰、关心病人，匡助病人正确对
待自己的疾病，使其积极与医护人员配合，
达到最佳治疗效果。
2)保证歇息，根据病情适当控制活动
量，以减少体力消耗。
饮食宜高热量、高蛋
白、高维生素，避免有刺或者粗糙的食物，化 疗期间宜少量多餐清淡易消化食物。 口腔溃 疡严重者进食前用普鲁卡因稀释液漱口以 减轻疼痛。
1)定期观察患者体温变化，注意有无
咽痛、咳嗽等不适。 2)病室保持空气新鲜，每日紫外线消
毒或者喷洒消毒液，减少人员探视。
3)遵医嘱按时、准确给与抗生素治疗
或者输浓缩粒细胞。
4)严格执行无菌操作，杜绝医院内感
染发生。
①
保持口腔清洁：进餐先后及睡前用漱口溶液
漱口。②保持皮肤清洁：勤换内衣，便后用
1：5000 高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后肛周涂
抗生素软膏，女病人注意会阴部每天冲洗。
1)观察患者皮肤黏膜有无瘀点瘀斑、
有无齿龈出血。
2)各项操作动作轻柔，穿刺后局部按
压时间要长。
3)嘱患者用软毛牙刷，勿用牙签剔牙
以防牙龈损伤，勿用手挖鼻腔以防出血。牙 龈出血时禁用牙刷，改用棉签清洗，局部用
1：1000 肾上腺素棉球或者明胶海绵片贴敷。
当血小板低
于 20 × lO9/L 时嘱其卧床歇息，注意有无
头痛、恶心、口区吐、烦躁等脑出血先兆表
现，并及时与医生联系，备好脱水剂及止血
药，观察患者瞳孔、意识状态、生命体征的
变化并做好纪录。
1)化疗药物使用前必须了解药物使用
注意事项及特殊副作用，如阿霉素、柔红霉
素静注时，需观察患者心率、心律改变，有
无胸闷、心悸等不适。大剂量甲氨蝶呤静注
时，必须加强口腔护理，每日观察有无口腔
黏膜的改变，可用生理盐水、口泰、口康液
交替含漱。 口腔溃疡剧痛者可用 2%利多卡因
喷雾止痛， 如合并真菌感染时， 则用 3%苏打
水漱口，制霉菌素液含漱，溃疡面涂 0.5%
金霉素甘油等。 2)化疗药物必须现用现配，确保剂量
正确，注入速度宜慢，如有药液外渗时宜局
白血病患者的心理护理
２０１４年第２期
【中图分类号】Ｒ４７３ 白血病患者的心理护理 林紫璇 （贵阳医学院第二附属医院贵州Ｉ 凯里 ５５６０００） 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０２—０２４０—０１ 白血病，是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病…。一般人 对白血症都望而生畏。病患在被告知相关病情之后，因为受到病死 威胁、经济负担以及体象受损等方面的影响，往往会出现焦虑不 安、抑郁不振等之类的情绪，这对病患的病情会产生不良的影响， 例如病患会拒绝治疗或者自暴自弃等。展开合理有效的心理护理， 促使病患的治疗工作顺利进行，达到缓解患者焦虑情绪、提高生存 质量以及延长病患生命的目的。我科５Ｏ例白血病患者的心理护理 分析报道。 １临床资料 我院血液科在２０１２年下半年至２０１３年上半年收治的５０例白 血病患者，其中，女２６例，男２４例，年龄在ｌ５至６７岁之间。全部病 患通过经治疗之后。 ２患者存在的心理问题 ２．１恐惧焦虑的心理：病患知晓患有白血病后，因做过多种检 查、治疗，并在治疗过程中，接触过多的导管、设备，并耳闻设备仪器 的各种噪声，亲眼目睹病友每况愈下的病情或者是病友的死亡等 等，心理反应会很强烈，伴有心慌、眩晕以及惊恐等临床表现。除此 之外，还有来自疾病自身、社会、经济以及家庭等方面的影响，患者 多表现为恐惧焦虑。 ２．２悲观、绝望的心理：随着白血病出现各种变化，各种问题的 出现，使得病患出现忧郁情绪，时常会感觉身体状况不断，频临死 亡，这些感觉使得病患精神逐渐崩溃，多认为治疗无望，于是会有 悲伤、厌世以及自杀等反应，患者陷入悲观、绝望的境地中。 ３ 心理护理措施 ３．１解释劝慰，树立信心人们对白血病不像对一般疾病那样 “见多识广”，一旦确诊后往往是惊慌失措，情绪失常。此时应表现 出高度的同情心，多给予理解和照顾，用通俗的语言不厌其烦地做 好解释和劝慰工作，并安排治疗效果好的复诊患者现身说法，使患 者和家属从绝望中解脱出来，坚定治疗信心；还需要运用交流技巧， 给病人以强有力的支持，促进病人心理调整和适应过程，帮助病人 树立战胜疾病的信心。 ３．２说服亲属，协助配合在治疗疾病过程中，病人往往较易接 受亲属意见。医护人员对亲属应如实告诉其病人的情况及准备采 用的治疗方案，以及化疗过程中可能出现的不良反应及防治等，争 取他们的信任和配合，让其向病人做好解释工作，使检查和治疗、护 理顺利进行。 ３．３坚定信心，配合治疗白血病病人，随时都有可能面临死亡 威胁，故无不存在着求生的欲望。医护人员应利用病人的求生欲 望，激发患者，正确对待疾病，“既来之则安之”，采取乐观主义态 度，达到心理平衡，配合治疗。同时在进行各项治疗前，以通俗易懂 的语言做好解释工作，是病人理解治疗的作用、简要步骤、可能出现 的副作用和需要配合的事项。 ３．４关心体贴，服务热情对恐惧、焦虑和压抑的患者，护理人员 应善解人意、尽可能地接触病人，与其交谈，从各方面启发引导，让 患者鼓起生活勇气。另外，医护人员熟练的技术操作、优良的服务 质量可使患者及家属产生信任和安全感。 ３．５劝解安抚，巩固疗效白血病患者经过化疗缓解以后，有些 病人认为不必要再做巩固治疗，有些病人怕化疗带来痛苦，也有些 病人因经济困难，不能坚持治疗。医护人员应反复宣传该病的治疗 原则，是患者确信病情已缓解，另外还必须在缓解期坚持强化治疗。 对一些复发病人，针对其不良心态，给予诚挚的劝解和安抚，告知患 者即使复发，只要坚持治疗，仍有可能再获缓解，鼓励患者诉说，利 ２４０ 医学美学美容 用一切机会调动患者自身信念和力量，继续接受治疗。 ４心理护理注意事项 ４．１病人人院后，都有紧张、恐惧的心理，因而患者常出现失 眠，焦虑。这时护士必须树立以病人为中心的护理观念，要求做到 热情接待病人，主动介绍主管医生、责任护士姓名，解释住院规章制 度，帮助病人熟悉环境，建立康复信心。为病人提供安全，舒适护理 服务的同时，要对病人倾注爱心，耐心听取病人的诉说，并对各种疑 虑给予合理有效的答复。根据病情及病人的理解能力给予合适的 健康教育，包括帮助病人家属获得照护病人的知识和技能的宣教 工作。 ４．２病人需经常抽血及做骨髓穿刺检查，应热情、耐心地进行 解释，事先说明其目的、必要性以及操作过程。操作时体贴关怀病 人，尽量减轻其不适。介绍经过化疗而缓解的典型病例，鼓励病人 正视疾病，以积极态度坚持完成化疗，并介绍药物可能发生的不良 反应及化疗时的注意事项，注意口腔清洁，多漱口。鼓励病人家属 参与护理过程，使病人感到自己处于一个关心、同情、舒适、安全的 医疗环境中，从而增强战胜疾病的信心。若做骨髓移植的病人解释 骨髓移植的必要性、可行性、要求、操作方法和应配合事项，及向其 讲解同种病例移植成功的例子，以增强其信心，消除其顾虑和心理 排斥情绪，使其顺利地配合医护工作。 ５ 讨论 由于本病恶性程度高，病情严重，预后不佳，常造成患者和家属 心理障碍。在诊断治疗早期，主要表现为抑郁与焦虑，这已经被国 内外学者证实研究［２］，如不进行早期干预，不仅影响治疗方案的 实施，还会使部分患者演变为抑郁症、焦虑症等心理疾病，加重治疗 难度，如果能及时给予心理护理，则能大大的提高肿瘤患者的生存 质量［３］。白血病的分型、化疗药物的不良反应、病程长短都会导 致患者的焦虑和抑郁出现，及时发现焦虑和抑郁问题，采取相应的 心理干预，对帮助达到完全缓解并延长生存期的目的有重要作用。 化疔是治疗白血病的主要手段，而化疗的毒副反应以及巨额的医疗 费往往会给患者带来巨大的精神压力，许多化疗药物可引起恶心、 呕吐、纳差等，同时化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静 脉周围组织炎症。其生理上的不适对患者的心理影响很大，不良情 绪的产生也随之出现或加重，再加上化疗药物的昂贵价格及化疗药 物的不良反应所致的出血和感染的治疗均需相当的费用，都会加 大、加重患者的焦虑和情感抑郁，治疗期间患者易受到各种刺激的 影响，易出现情绪消沉，导致他们无法安心养病，甚至中断治疗。因 此要做好患者的心理护理，促进疾病的转归和恢复，研究证实心理 护理能减轻患者的抑郁程度。合理的心理护理不但能使他们顺利 地接受化疗，而且可以提高其缓解率，从而达到治愈目的。所以，对 急性白血病患者化疗期间的心理护理质量是影响患者预后的主要 因素之一。 总而言之，临床上，白血病患者往往是存在较严重的心理情绪 问题，要促使病患积极接受各项治疗工作，就需要临床医护人员对 病患展开行之有效的心理护理，帮助病患树立自信心，调整心态，敢 于面对事实和接受事实。 参考文献 ［１］ 王吉耀．内科学第２版［Ｍ］北京：人民卫生出版社，２０１２：７９２ ［２］ 曹路英，何叶，心理护理在骨折患者术后护理中的实施效果评价 ［Ｊ］齐齐哈尔医学院学报，２０１０，１０（１３）：：６５ ［３］ 董桐俊，柳美玲，王建华．急性白血病患者的心理分析与护理［Ｊ］．
白血病患者及家属负性心理反应的护理干预
２０１０年１１月 １４７
１４０～９０ｍｍＨｇ，血压过高遵医嘱给予降压药。根据血压水平仔细调
整药物剂量，避免短时间内血压波动太大。如患者反复诉头痛剧
烈、烦躁不安，对病情恢复不利，应遵医嘱给予足量的止痛、安定
镇静剂，以保证患者得到休息，促进康复，必要时遵医嘱予以强痛
定０．１ｇ肌肉注射。
２．３．３饮食排泄护理：患者卧床期间禁止起坐、洗头、沐浴及其他
下床活动。注意要做好家属宣教工作，指导家属参与生活护理，观
察大便的软硬性状，必要时报告医护人员查看。排便稍感费力时，
即应通知医护人员给予缓泻剂。大小便时注意使用屏风遮挡，以
减少不良情绪的影响。如尿失禁或尿潴留者，予以留置导尿，保持
会阴部的清洁、舒适、干燥。饮食要保证足够的热量、蛋白质、维生
素和水的摄入，以支持机体的消耗及康复的需要。
２．４健康教育：蛛网膜下腔出血患者往往存在脑血管疾病的危险因
素，再次发生出血的危险仍很大，所以应根据其危险因素和致病因
素给予相应地宣教，以防再发。告知患者多吃纤维素丰富的食物，
养成良好的排便习惯，保持稳定的情绪，避免急躁、发怒及剧烈运
动和重体力活动。女性患者１～２年内应避免妊娠，解释本病复发后 死亡率高，应及时做脑血管造影，必要时及早手术治疗，已达根治。
３讨论
蛛网膜下腔出血患者的突出症状表现为剧烈头痛，恶心、呕
吐且精神压力大，２３例患者均有不同程度的恐惧、紧张、焦虑。因
此，护士应具有扎实的医学知识、心理学知识，良好的人际交往及
沟通能力，多与患者及家属沟通，建立和谐的护患关系。在配合医
生积极进行药物治疗的同时，护士应重视疼痛护理、心理护理、加
强病情观察，让患者及家属能充分认识到绝对卧床的重要性，能
与医护人员合作是保证患者顺利痊愈的关键。蛛网膜下腔出血的
原因中，颅内动脉瘤占其中很大一部分，而二次出血的病死率会
更高，故帮助患者度过术前等待期无疑也是基层医护人员处理该
类患者最重要的问题，也为进一步检查治疗赢得时机。
白血病化疗后患者感染的预防与护理
中外医学研究 ２０１０年１２月 第８卷第２９期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ｇ园地 ｜一≯ ≯≯ｔ＿ －－ ｌ ．．｜｜＿ｌ｜｜ ｌ 一＿ ＿．．一≯ ｉ ｉ ｜ ≯≯ ｌｌ－ ｌ
白血病化疗后患者感染的预防与护理
孙玲
兴化市中医院（江苏 兴化２２５７００）
【关键词】 白血病； 感染的预防与护理
白血病是造血系统的恶性肿瘤。高强度化疗是治疗该病有 效主要的一种手段。但化疗后往往会造成粒细胞下降，存在继
发感染的危险性，也是造成白血病患者死亡的最常见的原因之
一。因此临床上护理工作的重点要积极采取有效措施预防和减
少感染的发生。笔者所在科从２００８～２０１０年共收治白ｍ病化
疗患者４８例，在实施了切实有效的护理措施后，发生感染的概
率明显降低。
１ 临床资料 所有病例化疗后中性粒细胞均有不同程度下降。本组４８
例病历中初诊５例，复诊４３例。年龄１７～５０岁。所有病历都
符合诊断标准。其中急性髓系白血病２Ｏ例，急性淋巴细胞白血
病ｌ５例，慢性粒细胞白血病急变期１３例。化疗方案依据不同
的分型采用ＤＡ、ＩＡ、ＭＡ、ＨＡ、ＬＤＬＰ等。
２结果 ４８例患者中有４３例发生院内感染。其中口腔感染２３例，
呼吸道感染１０例，胃肠道感染８例，会阴部感染１例，皮肤感染
１例。以口腔感染最为常见，呼吸道感染位居第二。但往往会
造成严重后果，经护理干预后４８例患者全部顺利度过化疗关。
３护理 ３．１感染的预防护理有效的护理能够降低感染的发生率，减
轻患者经济负担，提高化疗有效率是护理的重点 。
３．１．１心理护理白血病患者易悲观失望，脾气古怪，反复无
常。应及时了解患者的心理状态，根据患者的家庭情况、文化程 度、能接受的程度采取相应的护理措施。介绍治疗成功的病例，
最好能现身说教，让患者保持积极、乐观的生活态度对待治疗，
树立战胜疾病的信心。向患者讲解易感染的部位、原因，发现感
白血病患者化疗期间的护理
第８卷第５期总第８５期 二。一。年三月・上半月刊 ◎ ＤＩＳＴＡＮＣＥ Ｄ远ＵＣＡＩ程ＯＮＯ教ＦＣＨ育Ｉ［￣ ４￣５ｍｌ／ｍｉｎ，吸痰的压力１０～１５．９６ｋｐａ，时间不超过ｌ０ 秒，吸时左右旋转吸痰管，不可上下提插，病人呛咳严 重时，暂停吸入，边吸边观察病情及痰液的颜色、量、 粘稠度，常规吸痰管插入深度以遇有阻力为佳，深部吸 引可引起组织损伤及炎症，吸痰管插入深度以不超过气 管插管和接头总长度ｌｃｍ为宜，最好使用有刻度的吸痰 管，或在吸痰管上做插入深度标记，或贴于床头供操作 时参考。吸痰的过程中严格无菌操作，一次性吸痰管需 每次更换，护士操作中必须洗手，戴一次性薄膜手套， 戴口罩必要时带护目镜、以防止污染及医源性肺部感染。 参考文献 ［１】黄月春．老年患者气道排痰的护理进展ｆＪ］．右江医学杂志，２００７，３５（５）：５９５－ ５９７． ［２］尤黎明．内科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００３．２：５２． （本文校对：张文娟收稿日期：２０１０—０ｌ一２９） ： 旗豢绪 荔 ｊ荔 ‘ ‘ ｜ 誓 ≥Ｉ｜ 蘑曩 磬 麓ｚ彩筹 ÷ ≯ ｌ 一 摘要：化疗期间的各种不良反应可带给患者很大的痛苦，从而使患者产生惧怕化疗的心理压力，降低患者依从性，影响化疗的顺利进行 及患者的健康。通过加强对化疗期间并发症的预防及护理，可明显提高患者的缓解率，延长患者的生命。 关键词：白血病；化疗：护理学 ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０ｌ０．０５．０７８ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１０）一０５—００９１－０１ １病情观察监测 患者白细胞计数，观察体温、脉搏、呼吸的变化。 经常询问患者有无咽痒、咽痛、咳嗽、尿路刺激征等不 适。密切观察患者有无出血征兆，检查患者大小便有无 出血迹象，全身皮肤有无瘀点、瘀斑。患者血小板数＜ ５０×１０ 时，嘱卧床休息，同时告诉患者如有头痛、视 力改变应立即报告。 ２预防感染的护理 化疗药物不仅杀伤白血病细胞，正常细胞也受到杀 伤，因此患者在诱导缓解期容易发生感染。当粒细胞绝 对值≤０．５×１０ 时发生感染的可能性更大，此时应行 保护性隔离。若无层流室则置患者于单人病房，保证室 内空气新鲜，定时空气和地面消毒，谢绝探视以避免交 叉感染。加强口腔、皮肤及肛周护理。 ３化疗期间的护理 ３．１化疗不良反应的护理 ３．１．１局部反应某些化疗药物，如柔红霉素、阿霉素、 长春新碱等对组织刺激性大，多次注射或药物外渗会引 起静脉周围组织炎症或坏死，故应注意：①保护血管， 依前臂、手背、手腕、肘前窝的次序选择静脉注射部位， 若刺激性强、药物剂量过大时宜首先选用大血管注射。 每次更换注射部位。②静脉注射前先用生理盐水冲洗， 确认针头在静脉内方能注入药物，药物输注完毕再用生 理盐水冲洗后方能拔针。注毕轻压血管数分钟止血，以 防药液外渗或发生血肿。③输注时疑有或发生外渗，立 即停止注入，不要拔针，由原部位抽取３～５ ｍｌ血液以 除去一部分药液，局部滴入解药如８．４％碳酸氢钠５ ｍｌ， 拔掉针头，局部冷敷后再用２５％ＭｇＳＯ４湿敷，亦可用普 鲁卡因局部封闭。发生静脉炎并伴有全身发热或条索状 红线迅速蔓延时，可采用紫外线照射治疗，每日１次， 每次３０ｍｉｎ。 ３．１．２消化道反应许多化疗药物可引起恶心、呕吐、 纳差等反应。化疗期间应给患者提供一个安静、舒适、 通风良好的休息环境，避免不良刺激。饮食要清淡，少 食多餐，进食前后休息一段时问。 ３．１．３骨髓抑制任何化疗药物大剂量均可引起严重的 骨髓抑制，给患者带来不良后果。多数化疗药物抑制骨 髓至最低点的时间为７～１４日，恢复时间为之后的５～ １０日，因此，从化疗开始到停止化疗２周内应加强预防 感染和出血的措施。 ３．１．４肝肾功能损害 甲氨蝶呤、６．巯基嘌呤、门冬酰 胺酶对肝功能有损害作用，用药期间应观察患者有无黄 疸，并定期监测肝功能。环磷酰胺可引起出血性膀胱炎， 可用美司钠预防。应保证输液量，鼓励患者多饮水，达 ２０００ ｍｌ／ｄ以上，观察小便的量和颜色，一旦发生血尿， 应停止使用。 ３．２口腔护理 甲氨蝶呤、阿糖胞苷、羟基脲、阿霉素 等可引起口腔溃疡，局部疼痛直接影响患者进食和休息。 嘱患者不食用对口腔黏膜有刺激或可能引起创伤的食 物，如辛辣、带刺、有碎骨头的食物。指导患者睡前及 餐后用碳酸氢钠、依沙吖啶稀释液交替漱口或０．５％普鲁 卡因含漱。 ３－３预防尿酸性肾病注意患者尿量及尿沉渣检查结 果，鼓励患者多饮水，２０００￣３ ０００ ｍｌ／ｄ，注射药液后， 最好每３０ ｍｉｎ排尿１次，持续５ ｈ，就寝时排尿１次。 每次小便后检查是否有血尿。遵医嘱口服别嘌呤醇，以 抑制尿酸合成。 ３．４鞘内注射化疗药物的护理推注药物宜慢，注射完 毕去枕平卧４～６ ｈ，注意观察有无头痛、发热等并发症 发生。 （本文校对：张文娟 收稿日期：２０１０．Ｏ１．２９）
急性白血病患者的心理分析与护理
・１１８２・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００９ Ａｐｒ，１８（１０）
急性白血病患者的心理分析与护理
董桐俊，柳美玲，王建华
（河北省沧州市中心医院，河北沧州０６１０００）
［关键词］急性白血病；心理观察；护理
［中图分类号］Ｒ４７３．７３；Ｒ７３３．７１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２００９）１０—１１８２—０２
急性白血病患者由于治疗时间长，费用高，要接受长期化 疗，非常痛苦，心理压力也很大。因此缓解患者心理压力，给
予适当的心理支持是非常必要的。
１ 临床资料
２００５－－２００７年我院共收治急性白血病患者２２１例，男
１０８例，女１１３例，年龄４～７５岁。
２心理分析 急性白血病患者的一般心理特征体现为依赖性较大，自
尊心较强，较突出的心理问题表现为恐惧、焦虑和绝望，甚至 伴发精神障碍 １］。Ｆａｗｚｙ等 ］从疾病诊断治疗的过程上描述
了癌症患者在不同阶段时的心理特点及应对方式。①诊断前
阶段：患者对真实症状感到害怕和恐惧，对身体变化过于警 觉；②诊断阶段：患者否认癌症的诊断，回避谈论自己的病情，
此时的心理表现为焦虑、悲伤、郁闷和受伤害感；③治疗阶段：
此时患者接受手术或化疗等治疗，可能出现回避、术后反应性
抑郁，化疗引起期待焦虑、恶心甚至幻觉、妄想等精神症状；④
复发阶段：此阶段患者的心理反应类似诊断前阶段，容易对治
疗失去信心，而寻找非医学的治疗方法；⑤终极阶段：此时患
者的反应为恐惧、绝望和屈服。针对不同的心理阶段，应采取
相应的护理措施，帮助患者减轻痛苦，治愈疾病。
３心理护理
３．１治疗前的心理护理患者一旦得知自己患了癌症，坐立
不安，多方求证，心情紧张，猜疑不定，常表现为害怕、绝望，失
去生的希望，牵挂亲人。医务人员应言行谨慎，要探明患者的