常用作业治疗技术和方法
作业治疗技术及康复护理
制定护理措施
包括促进身体功能恢复、 缓解疼痛、提高日常生活 能力等方面的护理措施。
安排康复时间表
为患者制定个性化的康复 时间表，确保康复计划的 实施。
康复护理措施实施
良肢位摆放
根据患者病情，摆放合 适的体位，防止关节挛
缩和变形。关节ຫໍສະໝຸດ 动度训练指导患者进行关节活动 度训练，防止关节僵硬
。
肌肉力量训练
评估儿童及青少年功能状况
包括生长发育情况、学习能力、社交能力等，以 确定作业治疗的目标和计划。
康复护理结合
在作业治疗过程中，结合康复护理措施，如感觉 统合训练、注意力训练、手功能训练等，以改善 儿童及青少年的身体功能和学习能力。
设计发展性作业活动
针对儿童及青少年的发展特点，设计具有趣味性 和挑战性的作业活动，如游戏、手工制作、绘画 等，以促进其身心发展。
面。
康复护理与作业治疗关系
01
作业治疗在康复护理中的角色
作业治疗是康复医学的重要手段之一，它通过有目的的、 经过选择的作业活动，对身体、精神、发育有功能障碍或 残疾，以及不同的程度丧失生活自理和劳动能力的患者， 进行评价、治疗和训练的过程，是一种康复治疗方法。在 康复护理中，作业治疗师会与护士紧密合作，共同制定和 实施康复计划，帮助患者恢复功能和提高生活质量。
康复护理评估方法
身体功能评估
包括肌肉力量、关节活动度、 平衡能力等。
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如视觉模 拟评分法（VAS）等。
日常生活能力评估
评估患者穿衣、进食、洗澡等 日常生活活动能力。
心理状态评估
了解患者的情绪、认知和社会 支持情况。
康复护理计划制定
01
02
03
常见疾病的作业疗法作业治疗技术专科教学
一、脑卒中
第十二章 常见疾病的作业治疗
（三）作业治疗
❖ （3）后遗症期的作业疗法 1）强化训练 2）辅助器具的使用及训练 3）环境改造 4）其他
二、颅脑损伤
第十二章 常见疾病的作业治疗
（一）概述
❖ 颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）是指各 种致伤因素作用于头部，导致颅骨、脑膜、脑 血管和脑组织的损伤，引起暂时性或永久性脑 神经功能障碍。
二、颅脑损伤
第十二章 常见疾病的作业治疗
（三）作业治疗
❖ （3）后遗症期的作业疗法
这个时期作业治疗的目的是增强患者在家庭 乃至社会环境中的独立适应的能力，让其 回归家庭社会。并应特别注意强化认知、 行为、情绪等障碍的作业治疗。
三、脊髓损伤
第十二章 常见疾病的作业治疗
（一）概述
❖ 脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）是各种 致伤因素引起的脊髓结构、功能的损害，造成 损伤水平以下运动、感觉及自主神经功能的障 碍，是一种严重的致残性疾病。
第十二章 常见疾病的作业第十疗二章法常见疾病的作业治疗
第二节 骨关节病的作业疗法
作业治疗技术
（第2版）
作业治疗技术
第十二章 常见疾病的作业疗法
湖北中医药高等专科科学校 曾妙
课前 想一想
第十二章 常见疾病的作业治疗
导学
❖ 案例
李某，男，52岁，2011年12月5日自觉言语不利、 左侧肢体活动不利，进行性加重5天门诊就诊，血压 195/130mmHg，头颅CT提示右侧基底节区梗塞，入 院治疗，住院期间病情加重，系统治疗后病情稳定， 于2011年12月23日转入康复科，进一步康复治疗。
❖ 根据损伤的方式可分为：
作业疗法的原则和技术
一、按照作业的功能分类
（一）生活技能的训练 1、ADL训练 2、家务活动训练 （1）烹调活动 思考 外出 动手能力
1）烹调活动的主要内容和程序 ① 计划（预算、营养、制作） ② 采买 （身体机能、运算能力、判断能力） ③ 制作
（身体的耐受力、上肢的基本功能）惯）
使用-------训练捏力；
采用-------技术调整肌张力；
利用-------抑制肌肉痉挛。
2、维持关节活动度的训练
3、运动协调性和灵巧度的训练
粗大运动协调功能训练； 精细协调性训练。 4、平衡训练
5、身体转移训练
独立转移的基本原则：
o 转移过程要保持平衡；
o 学习转移的时机要适当；
促醒的方法：节奏、声音； 皮肤的拍打、按摩； 光线刺激等。
4、抽象思维能力训练
二、 按照作业技能的分类 （一）感知技能训练 1、 感觉再训练 感觉刺激强度和范围由小到大
2、感觉敏感性训练
通过触摸不同质地的实物----识别物体；
通过Bobath球----刺激本体感觉、平衡觉； 通过本体促进技术---体会肢体在空间的位置 和运动中的感觉。
通过不同声音刺激—分辨声源的性质和特征；
3、感知觉训练 辨别各种实物的训练； 定位感、方向感、空间感的训练； 色盲测试训练图形觉和深度感。 4、感觉替代训练 例 盲人----听力障碍---替代； 替代；
本体感觉障碍---
代偿。
（二）运动技能训练
1、改善肌力和肌张力的训练
利用------改善上肢肌力；
利用------训练手的握力；
（1）排球活动： 1）场地要求和所需器材 2）注意事项
（2）室内游戏：
适用于脊髓损伤、偏瘫患者。
作业治疗
1.作业治疗(occupational Therapy，OT是一个独立的康复治疗专业,是协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，去预防、恢复或减少与生活有关的功能障碍(自理、工作、游戏/休闲); 及促进最大程度的功能。
以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展，和鼓励他们参与并贡献社会。
2.日常生活活动（activities of daily living，ADL）指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体活动，即进行衣食住行及个人卫生等的基本动作和技巧。
3.活动分析（activity analysis）在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成，是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个分析认识的过程4.认知障碍(cognitive deficit)是认识过程一方面或多方面的损害，导致上述过程效率的降低或功能的受损。
5.脑卒中（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”（CVA）。
是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。
6.脊髓损伤：脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。
根据致使脊髓损伤的原因，可分为原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤。
7.骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏8.治疗性作业活动: 是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。
按作业功能分类，包括日常生活活动、生产性作业活动和消遣性活动。
作业活动的层次包括哪些因素？角色(roles)、活动(activities)、任务(tasks)、行动(actions)、能力/ 技巧(abilities/ skills) 作业治疗过程有哪些步骤？1.评估患者的需要及功能情况2.进行活动分析与动作分析3.设定治疗目标4.选择合适的治疗性活动进行训练5.活动过程中进行指导与反馈6.活动后进行总结作业治疗评估要注意哪些？1.评定重点应突出2.所选方法应熟悉3.评估结果应客观4.重视疾病专用评定5.评估结果综合分析6.注重患者配合和环境影响患者要坐公交车去商场，作业治疗术语叫做？休闲活动生产工作活动包括哪些？[受薪工作(paid work) 没有受薪工作(unpaid work) 学业活动(school work) ]生产性作业包括内容有:木工、金工、制陶、缝纫、搬运、建筑、机械装配、纺织作业等穿脱上衣的动作成分包括？坐在有靠背的椅子或坐在床边靠自身的平衡能力完成穿上衣,坐位下双足能平放于地上。
第五章 常用康复治疗技术(二)
三、假肢
（二）下肢假肢 ❖ 康复评定：包括身体功能评估，如皮肤情况、
残肢畸形及程度、残肢长度测量、残端形状、 关节活动度、肌力检查和神经瘤情况等。 ❖ 康复训练：临时假肢训练、永久性假肢训练。
三、假肢
❖ 工作内容 ▪ 发展感知运动、感觉统合。 ▪ 游戏及娱乐。 ▪ 引导式训练。 ▪ 设计、制造及应用支架和辅助器具。 ▪ 用特别设计的工艺、文书及肢体活动去提高作业技能 （如手部功能、读写能力等）。 ▪ 通过训练使患儿掌握因发展障碍而未曾掌握的日常生 活技能。 ▪ 为年长儿童提供职前训练、工作训练。
中心及日间训练中心等。 ❖ 服务对象
▪ 伤残所致的功能障碍 ▪ 神经肌肉系统疾病 ▪ 骨关节系统疾病 ▪ 各种肿瘤的相对稳定期。 ▪ 其他：如肺心病、冠心病、糖尿病等。
五、作业治疗的内容
❖ 工作内容 ▪ 促进机体功能的恢复 ▪ 神经发育疗法 ▪ 促进残余功能最大限度地发挥 ▪ 改善精神状况 ▪ 提高日常生活能力 ▪ 促进工作能力的恢复
自助器具 ❖ 通过适宜的作业活动训练，增加病人的自信心，促进其重
返家庭和社会
二、分类
1.按作业治疗的名称 木工作业；黏土作业；皮工 作业；编织作业；金工作业等。
2.按治疗目的和作用 用于减轻疼痛的作业；用于 调节心理、精神和转移注意力的作业；用于提高 认知能力的作业等。
3.按作业治疗的功能分 功能性作业治疗、职业作 业治疗、心理性作业治疗、作业宣教和咨询、辅 助技术等。
适宜的作业治疗方法。 ❖ 遵守循序渐进的原则。
第三节 语言治疗
河南大学护理学院 杨长永
目录
一、概述 二、失语症治疗 三、构音障碍的治疗
合理情绪疗法之家庭作业技术
练习，并对自己天天情绪和行为表现加以统计，
对那些主动、适应行为和情绪，求援者要及时给
予自我勉励。（P120）
情感家庭作业：合理想象技术
行为家庭作业:强化和处罚，系统脱敏等
阅读与本疗法相关文章和书籍
合理情绪疗法之家庭作业技术
第16页
小结：
• 1.什么是家庭作业？该怎样完成家庭 作业？
• 2. 什么样家庭作业是符合标准?
C(情绪和行为结果）
——抑郁和（对女友）怨恨
D（辩论）
——我有理由要求她必须爱我吗？我爱她是自愿，她并没有强迫我这么做，那我有什么 理由强迫她?
E(有效理性观点）
——每个人都有选择爱权利,她也能够去选择他人,我也能够有新选择。
合理情绪疗法之家庭作业技术
第12页
2.2合理自我分析汇报（Rational Self-Analysis简称RSA)
C 情绪和行为反应
合理情绪疗法之家庭作业技术
第5页
A 诱发事件
B 不合理信念
C 情绪和行为反应
合理情绪疗法之家庭作业技术
第6页
A 诱发事件
B 不合理信念
C 情绪和行为反应
D 与不合理信念辩论
合理情绪疗法之家庭作业技术
第7页
A 诱发事件
B 不合理信念
C 情绪和行为反应
D 与不合理信念辩论
E
新合理观点
论文专题
——合理情绪疗法之家庭作业技术
合理情绪疗法之家庭作业技术
第1页
一、什么是家庭作业？
——认知性家庭作业（cognitive homework）是 合理情绪疗法中惯用方法，它实际上是咨询师与求 援者之间辩论在一次治疗结束以后延伸，即让求 援者自己与自己不合理信念进行辩论，主要有以 下两种形式:
简述作业治疗的定义
简述作业治疗的定义作业治疗（Occupational Therapy，简称OT）是一种综合性的康复治疗方式，旨在通过帮助个体改善参与日常生活活动的能力，提高生活质量。
作业治疗的核心理念是通过日常生活活动（Occupation）的参与来促进个体的身心健康。
作业治疗的起源可以追溯到20世纪初，当时一些医学专业人士开始注意到日常生活活动对病人的康复起到重要作用。
作业治疗的发展得益于医学、心理学、社会学等学科的进展，并且逐渐形成了一个独立的专业领域。
作业治疗师通过评估个体的身体、心理和社会功能，制定治疗计划，并通过一系列的康复活动和技术来帮助个体恢复或提高其参与日常生活活动的能力。
作业治疗的目标是帮助个体实现他们在日常生活中的目标，增加他们的自主性和独立性。
作业治疗的对象非常广泛，包括但不限于儿童、成人、老年人以及患有各种疾病或残疾的个体。
作业治疗可以应用于多个领域，如医院、康复中心、学校、社区等，以满足不同个体的需求。
作业治疗的核心理念是通过日常生活活动的参与来促进个体的身心健康。
这些日常生活活动可以包括基本生活技能（如穿衣、进食、洗漱）、工作技能、教育技能、休闲技能等。
作业治疗师通过评估个体的能力和需求，制定个体化的治疗计划，并通过一系列的康复活动来帮助个体改善其生活技能和功能。
作业治疗的方法多种多样，根据个体的特点和需求，作业治疗师可以采用不同的治疗技术和策略。
常见的治疗方法包括运动训练、功能训练、认知训练、感觉统合训练等。
在治疗过程中，作业治疗师还会提供适当的辅助器具和环境改造，以帮助个体更好地参与日常生活活动。
作业治疗的效果已经在临床实践中得到了广泛的认可。
通过作业治疗，个体可以改善身体功能、促进康复、提高生活质量。
作业治疗还能够帮助个体克服心理障碍、增强自信心、提高社交能力。
作业治疗可以在不同阶段的康复过程中发挥重要作用，帮助个体实现更好的康复效果。
作业治疗是一种综合性的康复治疗方式，通过帮助个体改善参与日常生活活动的能力，提高生活质量。
作业治疗
患侧起床
健侧起床
偏瘫病人从健侧翻身坐起
截瘫患者不用上肢悬吊环坐起
截瘫患者不用上肢悬吊环坐起
床上运动－上、下床
上、下床运动是身体的转移过程，包括床上 与站立、床上与椅子、床上与轮椅间的往返 转移等。
饮食训练
进食和饮水是综合而又繁杂的过程，与咀 嚼和吞咽、姿式和体位、体能和情绪都有 密切的关系。
单手或双手伸向茶杯， 端起后送至嘴边；
微微提高茶杯，将少 许温水倒入口中，含 唇，咽下；
重复后面三动作至饮 完。
饮水自助具
2、神经肌肉系统疾病 如脑卒中、进行性肌营养不良、脑瘫、截瘫、四 肢瘫、老年性痴呆、周围神经损伤、脊髓灰质炎后遗症等。
3、骨关节系统疾病 如冈湿、类冈湿关节炎，强直性脊柱炎，退行性骨 关节炎，肩周炎等。
4、肿瘤 (相对稳定期)、精神神经疾病。 5、其它 如肺心病、冠心病、糖尿病等。
禁忌症： 意识不清、严重认知障碍、危重症、心肺肝肾功能严重不全等需
6、心理性作业活动 7、辅助器具配置和使用活动训练 8、假肢的使用活动训练 9、认知综合功能训练 10、治疗性功能训练
常用工具
OT作业台
分指板
插
模拟作
板
业工具
训
练
训练用阶梯 手动直立床
肘关节训练椅
肱四 头肌 训练 椅
六、OT临床应用
适应症
1、伤残所致功能障碍 包括骨折、关节损伤、颅脑及脊髓损伤，截肢、 断肢再植等。
床上运动－坐起
双下肢瘫痪：借助绳梯或一根打结的粗绳，双手交 替牵拉；
应先翻身至健侧卧位，然后将下肢移动到床沿，并 逐渐用健侧上肢支撑身体坐起。
偏瘫：一般应从患侧开始进行床边坐起，开始时将 其患侧下肢置于床边外，使膝关节屈曲，然后，他 将健手向前横过身体，在患侧用手推床，同时旋转 躯干，并摆动他的健腿使其坐起。治疗师将一只手 放在患者健侧肩部向下压，另一只手位于髂嵴，也 向下压，以促进这一运动。
作业治疗
感知技能训练
感觉再训练 感觉敏感性训练 感知觉训练 感觉替代训练
感觉敏感性训练
通过患者触摸不同质地的实物，训练患者 对物体软硬程度的识别；通过Bobath球来 刺激本体感觉、平衡觉；通过单眼训练视 觉；通过不同的声音刺激以分辨声源的空 间特征和性质，区别不同人发出的声音， 辨别不同动物的发音；通过本体促进技术 中的对角螺旋运动，反复体会肢体在空间 的位置和运动中的感觉；体会各种不同的 振动和压力。
4、抽象思维能力训练 包括对不同概念的理解和定 义，学会对不同物种进行分类，如食品、家具、衣物、 家用电器、梳洗用具、学习用品的分类。学会从一般 到特殊推理，能够举出各种类别并推出具体举例，例 如；食物-----土豆或花生，工具——钳子或锤子，植 物——松树或柳树，职业——医生或秘书，宠物—— 狗或猫等。学会找出不同事件之间的关联等。经常向 患者提出一些一般问题，如上街钱包丢了怎么办？出 门回来忘了带钥匙怎么办？到新地方迷了路怎么办？ 学会从报纸新闻、天气预报、广播电视体育、文娱、 广告等节目、书刊、杂志中提取相关信息和资料，帮 助患者提高分析、解决和处理问题的能力，学会处理 各种事物，协调好人际关系。
5、学习能力的训练 包括计算能力的训练，如练 习54+47，67-39，15X6等简单的加减乘除，逐 渐增加运算难度，提高运算速度。学习烧饭、做 菜等各种日常活动和家务活。学习动作的组合及 顺序排列。例如，学习阿拉伯数目、英文字母的 排列，星期、月份、年份的排列顺序，学习计划 和安排工作的日程。学会基本的家庭预算，例如 每月工资用在房租、水电、伙食、衣着、装饰、 文化、娱乐、保健、医疗、预算外支出等方面的 分配是否合理。
3、提高醒觉能力的训练 促醒对意识障碍 的患者非常重要，尤其是一些植物状态的 患者。促醒的方法以感觉刺激为主，对于 脑损伤意识障碍患者，可以通过不同节律、 频率、音调的声音刺激，身体皮肤的触摸、 刷擦、拍打、按摩、温度刺激以及配合关 节的被动活动、挤压、牵伸或通过体位变 化，光线刺激等，逐渐提高患者醒觉水平， 使其逐渐恢复意识和醒觉状态。
作业治疗技术概述
作业治疗技术概述作业治疗技术是一个广泛的概念，涵盖了多种康复方法和策略。
它旨在帮助患者改善和恢复身心功能，提高他们在日常生活中的参与度和独立性。
作业治疗的目标是帮助患者实现他们的个人目标，改善他们的生活质量和幸福感。
作业治疗技术通常包括以下步骤：评估、制定治疗计划、实施治疗计划、评估治疗效果和调整治疗计划。
在评估阶段，作业治疗师会对患者的身体、精神、认知和社会功能进行评估，了解他们的困难和需求。
然后，治疗师将根据评估结果制定个性化的治疗计划，包括选择适当的活动和任务，并确定治疗的频率和持续时间。
在实施阶段，治疗师会与患者一起进行各种活动，以帮助他们改善和恢复功能。
在评估治疗效果阶段，治疗师会对患者的进展进行评估，并根据需要调整治疗计划。
作业治疗技术在许多领域都有应用，包括康复医学、精神健康、儿童发展和老年保健等。
在康复医学中，作业治疗技术被广泛应用于各种疾病和损伤的康复过程中。
例如，对于中风患者，作业治疗技术可以帮助他们恢复肌力和功能，提高日常生活能力。
在精神健康领域，作业治疗技术可以帮助患者学会应对压力和情绪管理，提高他们的心理健康。
对于儿童来说，作业治疗技术可以帮助他们发展运动技能、认知能力和社交技能。
在老年保健中，作业治疗技术可以帮助老年人恢复和保持日常生活能力，预防和延缓老年人常见的功能衰退。
总之，作业治疗技术是一种重要的康复方法，通过结构化的活动和任务，帮助人们改善和恢复功能，提高日常生活能力。
它涵盖了多个步骤，包括评估、制定治疗计划、实施治疗计划、评估治疗效果和调整治疗计划。
作业治疗技术在康复医学、精神健康、儿童发展和老年保健等领域都有广泛的应用。
通过作业治疗技术，患者可以提高他们的生活质量和幸福感，实现他们的个人目标。