处方抗菌药物专项点评总结
二0一七年门诊抗菌药物处方专项点评
按照卫办政发（2016）32号文件，卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项
整治活动的通知。2017年7月对医院门诊具有抗菌药物处方权医师开具的抗菌药物处方进
行点评。点评依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）、《抗菌药物临床应
用指导原则》及药品说明书等，对处方的用药指征、联合用药、用药频次、给药剂量等项
目进行合理性评价。
点评中提取门诊2017年6月处方3900张，含抗菌药物处方941张，占总处方百分比
为24.13%；其中急诊处方454张，抗菌药物165张，使用率36.34%；；门诊处方3446张，
抗菌药物776张，抗菌药物使用率22.5%。
分科使用情况如下：儿科处方591张，抗菌药物284张，使用率48.05%；妇产科249
张，抗菌药物138张，使用率55.42%；口腔科62张，抗菌药物31张，使用率50%；内二
科495张，抗菌药物134，27.07%，耳鼻喉科116张，抗菌药物28张，使用率24.14%；便
民门诊346张，抗菌药物50例，14.45%；内一科147张，抗菌药物16例，10.88%；外二
科185张，抗菌药物19例，10.27%；外一科806张，抗菌药物67例，8.31%。
不合理抗菌药物处方416张，占总处方数10.67%，占抗菌药物处方数的44.21%。限制
级处方73张（美洛西林钠舒巴坦钠、替卡西林克拉维酸钾、头孢替安、头孢他啶），占抗
菌药物处方数7.76%；含口服抗菌药物处方591张，占抗菌药物处方数的62.81%；含静脉
滴注处方数350张，占抗菌药物处方数37.19%。
抗菌药为处方点评结果分析：
给药途径：静脉滴注的抗菌药物占37.19%。静脉输液可以使抗菌药物在患者感染部位
集中，快速提高有效血液浓度，对抵抗抗原菌的侵袭十分有效。静脉输液是一种创伤性的
给药方式，其可以直接对患者的循环系统进行影响，患者经此方法治疗效果较好，但也易
导致患者出现不良反应。注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水
肿、静脉炎症和过敏反应，严重时可能危及患者生命安全。《抗菌药物临床应用管理办法》
第二十九条规定：医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。《抗
菌药物临床应用指导原则2015》推荐大部分轻、中度感染予以口服治疗。现浙江、江苏、
广东等省以全面取消普通门诊患者静脉输注抗菌药物，安徽省卫计委公布53种不需要输液
的疾病清单（后附）。
给药频次：青霉素及头孢菌素等β-内酰胺类抗菌药物绝大多数为时间依赖型抗菌药物，
其杀菌活性与药物浓度超过对细菌MIC 时间长短有关，血液或组织低于MIC时，细菌可重
新迅速生长。应该依照PK/PD原理制定给药方案，时间依赖型的β-内酰胺类抗菌药物且半
衰期短的抗菌药物应多次给药使T＞MIC时间延长，达到最佳抗菌效果。现青霉素类、β-
内酰胺类抗菌药物的说明书都推荐每6-12h给药一次。 我院门诊静脉滴注给药的该类抗
菌药物基本都是一日一次给药，不甚合理。喹诺酮类为浓度依赖型抗菌药物，当血药浓度
超过MIC甚至达到8-10倍MIC时，才可以达到最大的杀菌效果，且该类药物首次接触后，
有较长的抗生素后效应，所以该类抗菌药物集中1日1次给药，我院门诊开具的喹诺酮类
药物都是一日两次给药。
单次给药剂量：点评中发现注射用阿莫西林克拉维酸钾8例单次剂量3.6g、5例4.8g，
注射用阿莫西林克拉维酸钾说明书及《中国医师（药师）临床用药指南1版》推荐成人单
次剂量为1.2g。6例静滴五水头孢唑林钠4g及7例头孢唑林钠4g，说明书及《中国医师（药
师）临床用药指南1版》推荐成人单次计量为0.5-1g，严重感染单次不超过3g，《热病43
版》推荐1-1.5g，严重感染可增加至2g。1例8岁10月患者，诊断“上感（胃肠型）”开
具注射用头孢呋辛钠3.75g iv qd, 头孢呋辛钠儿童常用剂量为30-100㎎/㎏*d，分3-4
次静滴，单次剂量不超过1.5g。36例左氧氟沙星注射液0.3g 、25例左氧氟沙星片0.2g，
左氧氟沙星推荐po或iv0.25g-0.75g，但对大部分适应症的最佳剂量为0.75g。因此建议
临床医师因根据患者的症状、体表面积、肝肾功及药物PK/PD等给予合适的剂量。
遴选药品不合理：上呼吸道感染开具甲硝唑、替卡西林克拉维酸钾、美洛西林钠舒巴
坦钠，上呼吸道感染多为病毒感染，少数继发细菌感染，多为链球菌、葡萄球菌、流感嗜
血杆菌、卡他莫拉菌感染，经验治疗首选青霉素类、第一、二代头孢菌素、大环内脂类或
口服喹诺酮类或阿莫西林克拉维酸钾。龟头炎开具头孢呋辛酯，龟头炎的致病菌为念珠菌、
B族链球菌、加德纳杆菌，《热病43版》推荐的抗菌药物为甲硝唑或氟康唑或伊曲康唑。
急性甲沟炎致病菌为需氧菌是葡萄球菌，γ溶血性链球菌，侵蚀艾肯菌，克雷伯杆菌，
A 组β溶血性链球菌及厌氧菌包括类杆菌属，革兰式阳性的厌氧球菌，梭菌属；其他细菌，
如肠球菌，变形菌属，绿脓假单胞菌属等也可引起甲沟炎。此外，非细菌性病原体，如酵
母菌，病毒等条件致病菌也可引起甲沟炎发作。非手术治疗为使用温肥皂水，醋酸铝溶液，
醋，PVP 溶液或者洗必泰进行冲洗。对于局部红肿较为严重和有少量脓肿形成的患者可局
部或口服抗生素。口服抗生素可选用复方新诺明，头孢氨苄，阿莫西林 / 克拉维酸，或者
克林霉素。若怀疑感染细菌为 MRSA，则需口服甲氧苄氨嘧啶；若怀疑为口腔菌群感染，则
需使用较为广谱的抗生素如阿莫西林克拉维片或者克林霉素片治疗以覆盖厌氧菌。
狗咬伤选用阿莫西林，动物咬伤后感染的病原菌来自动物口腔，几乎所有的伤口均可
发现需氧菌，而厌氧菌见于40%的患者。常见的需氧菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、二氧化
碳嗜纤维菌、假单胞菌属、肠杆菌科等等。《创伤后抗菌药物预防性应用专家共识2016》
推荐如果动物咬伤有预防性使用抗菌药物指征，首选阿莫西林克拉维酸钾。
结石性胆囊炎开具琥乙红霉素片，胆囊炎多为肠杆菌科、肠球菌、拟杆菌等厌氧菌的
混合感染，《热病43版》推荐首选哌拉西林-他唑巴坦、氨苄西林-舒巴坦、阿莫西林-克
拉维酸、替卡西林-克拉维酸或厄他培南。
急性胃肠炎开具阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、美洛西林钠舒巴坦钠，《抗菌药物
临床应用指南2015版》推荐细菌性腹泻首选喹诺酮类、TMP-SMZ或大环内脂类，对致病性
大肠埃希菌感染性肠炎或旅游腹泻者首选第二、三代头孢菌素，近期使用过抗菌药物的患
者可加用甲硝唑。
急性咽炎开具注射用阿莫西林克拉维酸钾，急性咽炎多为病毒感染，少数患者合并细
菌感染，《抗菌药物临床应用指南2015版》推荐细菌性咽炎患者首选口服青霉素类或静滴
青霉素G，青霉素过敏者可选口服大环内脂类或口服喹诺酮类；其次可选口服第一、二代头
孢菌素。
联合用药不合理：阴道炎开具左氧氟沙星注射液联合奥硝唑氯化钠注射液，细菌性阴
道病（BV）是由阴道加德纳菌、厌氧革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌混合感染引起，《2010
年美国疾病控制中心阴道炎治疗指南》推荐口服甲硝唑500㎎ Bid或局部使用甲硝唑霜或
氯洁霉素膏。
牙髓炎开具注射用阿莫西林克拉维酸钾联合奥硝唑氯化钠注射液，《抗菌药物临床应
用指南2015版》推荐伴严重红肿热痛的口腔感染患者可口服阿莫西林或阿莫西林克拉维酸
钾、甲硝唑。急性上呼吸道感染开具注射用头孢唑林钠联合奥硝唑氯化钠注射液，上呼吸
道感染多为病毒感染，少数继发细菌感染，多为链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他
莫拉菌感染，经验治疗首选青霉素类、第一、二代头孢菌素、大环内脂类或口服喹诺酮类
或阿莫西林克拉维酸钾，不需覆盖厌氧菌。
无适应症用药：宫颈息肉开具奥硝唑分散片；龋齿、牙龈炎开具阿莫西林联合甲硝唑；
疱疹性咽炎开具头孢克洛干混悬剂；右侧腋窝处包块开具琥乙红霉素片;输尿管结石开具左
氧氟沙星等。上述诊断均无感染指征，所以无需使用抗菌药物。
给药时机及疗程不合理:诊断为“人流”、“上环”、“取环”等术后开具抗菌药物预
防感染，上述手术有预防使用抗菌药物指征且有联合抗厌氧菌指征，但应与术前0.5-1小
时给予抗菌药物，且术后不超过24小时。
附：安徽卫计委公布53种不需输液疾病清单(可能使用抗菌药物的临床诊断)
1. 上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2. 急性气管支气管炎，体温38℃以下
3. 单纯幽门螺旋杆菌感染
4. 急性膀胱炎
5. 体表肿块切除术后
6. 轻症体表感染(无发热，血象正常)
7. 轻度软组织挫伤
8. 急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
9. 急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
10. 急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
11. 急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
12. 上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。
13. 小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
14. 毛细支气管炎：轻度喘息者。
15. 手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
16. 阴道炎、外阴炎
临床药学室
2017年8月16日
我们这些小淘气会不顾家长的再三忠告，三五成群来到小石湾，脱下裤头，赤条条地钻进水里。又是扎猛子，又是竖蜻蜓，又是打水仗，翻江倒海，一个个像小泥鳅似的，在水里追来逐去，又喊又叫，玩耍嬉戏，真
有说不出的惬意
抗菌药物临床应用专项点评
注射用头孢米诺0.25g（四川合信药业） 注射用美洛西林钠舒巴坦纳1.25g（瑞阳制药） 注射用亚胺培南西司他丁钠1g（韩国） 注射用头孢唑肟0.5g（山东罗欣药业） 随机抽取病区病例中使用上述抗菌药物的病例各30份，共计120份病例。
10
病例分析
• 例1 病案号：153489 科室：脑病科
患者“右侧肢体活动不灵，言语不清6年，加重伴右侧肢体阵发 性肌肉紧张1月余”入院。查体：体温36℃，脉搏64次/分，呼吸20次 /分，血压123/78mmHg 。双肺叩诊清音，呼吸音清晰，未闻及干湿 啰音。 诊断：脑梗死后遗症
高血压I级 冠心病 症状、检查均无感染指证 医嘱：注射用亚胺培南西司他丁1g ivdrip qd 2017.4.17-4.24 点评：无抗菌药物使用指证
2018.4
抗菌药物临床应用专项点评
1
点评目的
·发现抗菌药物处方存在的问题，实施干预措施，达到提高 和改进的目的
·规范医师处方行为，提高处方质量 ·促进我院抗菌药物合理使用，保障患者用药权益 ·节约医疗卫生资源
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
• 诊断：呼吸道感染
•
高血压3级
•
冠心病
• 医嘱：注射用亚胺培南西司他丁钠1g qd 2018.2.21-2018.2.26
•
注射用美洛西林钠舒巴坦纳3.75g qd 2018.2.23-2018.2.26
二级医院处方点评总结范文（2篇）
二级医院处方点评总结范文一、处方点评表显示____月份抽查一日门诊处方____张，每张处方平均用药____种，注射剂使用率为____%，抗菌药物使用率____%（高于卫生部规定的____%的指标），药品通用名使用率____%，平均每张处方药品金额为____元，合格处方率为____%。
二、存在的主要问题1、门诊处方超过____日用量，未注明理由;2、适应症不适宜;3、无适应症用药。
部分不合理处方如下：三、分析本月处方合格率较上月提高，无审核调配药师签字、药品用法用量不适宜等问题已明显改进。
但适应症不适宜以及无适应症用药处方的存在依然是需要解决的主要问题。
另外，抗菌药物使用率远高于卫生部规定的____%，抽查处方发现，本月口服用抗菌药物较多，且支气管炎等季节性疾病较多，这是抗菌药物使用率增高的主要原因。
四、改进措施：1、本月不合理处方主要是无适应症用药及适应症不适宜处方。
多名患者持一张就诊卡就诊或一名患者就诊于多个科室，医师未对诊断进行修改直接开具药物等，要避免这类处方的出现，医师应严格执行《处方管理办法》中相关规定，临床诊断要填写清晰、完整，并与病历记载相一致;完善信息系统，杜绝该类处方。
2、网络中心等相关部门继续完善信息系统，支持电子化处方点评及抗菌药物专项处方点评，避免主观误差，使数据更具普遍性及合理性。
____年____月____日二级医院处方点评总结范文（二）随着人们生活水平的提高，对医疗服务的需求也越来越高。
二级医院作为我国医疗体系中重要的组成部分，承担着大部分基层医疗服务无法提供的专科医疗服务。
处方是医生对患者病情进行诊断治疗的依据，也是患者获取药物治疗的重要途径。
一个好的处方能够准确反映患者的病情以及医生的治疗方案，并确保患者取得合理有效的药物治疗。
因此，对二级医院处方进行点评总结，可以有助于提高医疗质量，优化医疗服务。
一、合理使用药物处方点评的核心是对处方中药物的选择是否合理、用药是否规范进行评价。
处方点评总结【范本模板】
2013年处方点评总结2013年以来，按照卫生部《医疗机构药事管理规定》、《医院处方点评管理规范【试行】》等规范要求。
我院为了医疗质量的持续改进，以及《抗菌药物临床应用专项治理活动》要求, 对我院的处方点评、临床合理用药工作做了重要调整和加强,首先医院班子领导非常重视处方点评、临床合理用药工作,从今年1月开始“医院处方点评小组”总共召开组织多达9次会议，2013年1-12月总计抽查处方1885张.其中不合格的处方为81张，全年的处方合格率为95.7%。
每月对我院门诊处方和病例进行点评与不合理用药分析，对医师不合理用药处方和病例进行了处罚，对临床不合理用药及时干预，纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象，确保患者用药安全、有效、经济、合理。
下面就我院2013年1—12月份处方点评及临床不合理用药存在的问题归纳如下:一、不规范处方（31张）1、药品名称使用商品名,未使用规范的通用名。
如使用“安必仙”、“三乐喜”等商品名开具药品。
（4张）2、处方前记填写欠完整，存在缺项，例如无“年龄”、“临床诊断"等。
(3张）3、临床诊断不全。
例如临床诊断为“冠心病”开具“罗红霉素"“莲花清瘟胶囊”、临床诊断为“脑供血不足"开具“苯溴马隆”“奥美拉唑胶囊”等等。
（17张）4、处方中存在药品剂型、规格、用法、用量错误。
例如“罗红霉素缓释胶囊一日三次,每次两粒”，“左氧氟沙星注射液”“甲硝唑注射液”无规格等等。
（7张）二、不适宜处方（48张）1、重复用药：如临床诊断为“上感”开具“利巴韦林注”“单磷酸阿糖腺苷”;临床诊断为“酒精中毒”开具“生脉注"“参附注"。
（5张)2、溶媒选用不适宜，溶媒与药物存在配伍禁忌，例如“奥美拉唑注”使用“葡萄糖”作为溶媒,“多种微量元素”使用“盐水”作为溶媒等等。
（7张)3、中西药混用,例如“参麦注”加“氯化钾注”;“参附注”加“氯化钾注”等等。
抗菌药物处方点评原则及实例分析
第十三页
4.抗菌药物给药途径不适宜
▪ ①抗菌药物给药途径选择不适宜。
➢ 口服剂型错误选择为注射给药途径或者其他错 误给药途径。
➢ 外用剂型给药途径选择错误。
114
第十四页
抗菌药物给药途径不适宜举例：
▪ 处方一：
➢ 患者女，40岁，处方诊断：骨膜炎 ➢ 头孢克肟分散片_常用 0.1gx6片/盒_0.2g
5) _口服；
7
第七页
抗菌药物无适应症用药处方举例：
▪ 处方三：
➢ 患者男，37岁，处方诊断：腰痛 ➢ 头孢克肟分散片_常用 0.1gx6片/盒_0.1g BID(6-
5) _口服；
▪ 处方四：
➢ 患者女，51岁，处方诊断：高血压病 ➢ 氧氟沙星缓释片_0.4g x6片/盒_0.4g QD8 _口服；
抗菌药物处方点评原则及实例 分析
1
第一页
主要内容
1、抗菌药物处方点评目的
2、抗菌药物处方常见问题及实例分析
2
第二页
抗菌药物处方点评目的
目的 提高处方质量
一
目的 促进合理用药
二
目的 保障医疗安全
三
3
第三页
抗菌药物处方点评原则
1、规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的 判定；
2、处方用药与临床诊断的相符性； 3、剂量、用法的正确性；
BID1(8-4) _静脉输液；
▪ 处方二：
➢ 患者男，61岁，处方诊断：咯血原因待查 ➢ 克拉霉素缓释片_0.5gx3片/盒_0.5g _外用_QD
15
第十五页
抗菌药物用法、用量不适宜举例：
▪ 处方一：
➢ 患者男，55岁，处方诊断：前列腺炎性疾病 ➢ 氧氟沙星缓释片_0.4g x6片/盒_0.4g TID _口服；
对我院抗菌药物的不合理使用点评分析
对我院抗菌药物的不合理使用点评分析2011年10月以来，我院根据《药品管理法》《抗菌药物临床应用指导原则》成立了临床“合理用药监督小组”和“合理用药技术指导小组”加强了药品的使用管理，为了促进合理用药，保障患者的用药安全经济有效。
这里本着实事求是，结合我院2010年来，对抗菌药物临床使用进行整理归类，单就对我院门诊抗菌药物基药部分不合理的使用进行点评分析如下。
无指征的预防用药从抽查的门诊处方发现，72%的都使用了抗菌药物，其中20%是无指征和预防性用药。
如“感冒”、“高血压”、“过敏”、“糖尿病”、“头痛”、“咳嗽”、“骨质增生”等都分别不同的使用了头孢氨苄、阿莫西林、青霉素V钾，有的处方甚至还使用了限制药品（如美洛西林），把抗生素当成万能特效药。
内科及儿科预防性应用抗菌药物的基本原则：①用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。
②预防在一段时间内发生的感染可能有效，长期预防用药，常不能达到目的。
③患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效，原发疾病不能治愈或缓解者，预防用药应尽量不用或少用。
④通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病；昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。
根据抗菌药物应用的基本原则，若患者无细菌感染征象或未合并细菌感染，则无应用抗菌药物的指征，滥用抗生素不仅增加了患者的经济负担，而且还抑制了机体的正常菌群，不利于疾病的康复。
抗菌药物的选择不适宜胃炎、消化性溃疡治疗，我院对胃炎及消化性溃疡的治疗，90%的处方都使用了抗生素，有40%的处方使用了对胃炎无适应证的抗菌药物，如头孢氨苄、头孢呋辛、头孢克洛、美洛西林、诺氟沙星等。
对于一般胃炎，若无细菌感染，则无需使用抗生素。
导致消化性溃疡的罪魁祸首是幽门螺杆菌（Hp），Hp感染与消化性溃疡的发病和复发密切相关，根治Hp不但可使溃疡愈合，还可以预防溃疡复发。
抗菌药物点评年度总结
年抗菌药物应用年度总结为规范抗菌药物管理，认真落实《抗菌药物管理办法》，我院自2011年起，开展了一系列的相关工作，学习了相关法律法规，并制定了一系列的规章制度，如《抗菌药物临床应用定期评估与持续改进制度》、《抗菌药物处方监测和超频预警、干预制度》等。
为进一步巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照卫生部颁发的《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及为进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，特制定抗菌药物合理使用责任状，并与各科室签订了《2013年涡阳县人民医院抗菌药物合理应用责任书》，明确了各科室抗菌药物使用上限，个体化规范了各科室抗菌药物使用。
我院制定了《抗菌药物目录》与《抗菌药物分级管理目录》，并认真执行，成立了抗菌药物监督点评小组，制定了《抗菌药物点评细则》和《抗菌药物奖惩办法》，点评小组成员由各科室专家组成，每月组织进行一次抗菌药物点评活动，抽查各科室病例共计400份(重点抽查了以下科室：感染科、外科、重症医学科、肿瘤科、心内科、呼吸科、神经科），对其进行分析总结，并将点评结果通报各科室，奖惩到人。
药剂科定期编写并出版《药学信息通讯》，公布了耐药信息及抗菌药物不合理应用分析。
2013年度抗菌药物点评年度总结如下：2013年全年度抗菌药物使用率45.6%（标准≤60%），已达标；药敏试验率10.0%（标准≥30%），未达标；抗菌药物使用强度为25.1DDD（标准≤40DDD），已达标；I类切口手术未使用抗菌药物占I类切口手术病例的24.6%（标准≥30%），未达标。
2013年全年度抗菌药物使用量排名前十药物全年度抗菌药物使用均为β-内酰胺类，且前十名药物大多数为限制使用级抗菌药物，预防用药级别较高。
2013年度各科室抗菌药物使用情况2013年度的抗菌药物点评结果显示，我院抗菌药物合理应用情况呈现一个平稳的态势，已趋于合理，望继续保持（抗菌药物使用率应≤60%，抗菌药物使用强度应≤40DDD），但也存在一些不合理使用抗菌药物情况情况，主要表现在：抗菌药物使用超剂量；预防用药超过48小时；住院病人使用抗菌药物超7日而未做药敏试；更换抗菌药物且无正当理由；越级使用抗菌药物等；药敏试验率较低；I类切口手术未使用抗菌药物占I类切口手术病例率较低等，应引起重视。
2017年度抗菌药物处方点评情况总结.doc
2017年度抗菌药物处方专项点评情况总结根据“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”精神，为进一步促进我院抗菌药物合理应用，2017年度医院抗菌药物处方、医嘱点评专家小组对我院门、急诊抗菌药物处方进行了11次专项点评，共抽取抗菌药物门、急诊处方2067张，发现不合理处方共171张，不合格率约为8.3 %。
具体情况如下：一、门、急诊抗菌药物处方点评总体情况二、不合理处方主要涉及如下问题：1、无明确指征即给予抗菌药物治疗或诊断不完整，如诊断为“非感染性肠炎”、“乳腺增生”、“肠系膜淋巴结炎”、“疱疹咽峡炎”、“发热查因”、“便血”、“混合痔”、“胆囊结石”、“慢性支气管炎”、“皮炎”等患者给予抗菌药物治疗；如普通“结膜炎”、“睑板腺炎”无全身应用抗菌药物的指征；如诊断为“胃炎”的患儿、诊断为“消化不良”的患者给予抗HP感染治疗；如处方开具头孢呋辛、伪麻黄碱等用于治疗上感的药物，而无相关诊断。
2、抗菌药物品种选择不合理，主要为革兰氏阳性菌感染的患者如“扁桃体炎”、“喉炎”、“咽炎”、“鼻窦炎”、“鼻炎”、“中耳炎”、“上呼吸道感染”、“支气管炎”、“毛囊炎”、“蜂窝织炎”、“口腔溃疡”、“外伤软组织感染”等患者选用三代头孢治疗；如“混合痔”患者无静脉使用抗菌药物指征；如成人使用儿童剂型阿奇霉素干混悬剂。
3、手术预防性使用抗菌药物不合理，不建议选用氟喹诺酮类抗菌药物。
4、无明确指征联用两种或两种以上抗菌药物，如“皮肤溃疡”患者联用头孢硫脒+奥硝唑治疗，如“鼻窦炎”患者联用左氧氟沙星+奥硝唑+阿奇霉素，如“外痔”患者联用头孢唑肟粉针+奥硝唑氯化钠注射液+安妥沙星片，如“泌尿系感染”患者联用头孢克肟分散片+阿奇霉素肠溶胶囊+多西环素粉针，如“乳腺炎”患者联用头孢他啶+奥硝唑治疗；“支气管炎”患者联用注射用头孢唑肟/头孢美唑+克拉霉素缓释片、阿奇霉素/克拉霉素+左氧氟沙星注射液、头孢硫脒+头孢克洛、头孢替安注射剂+克拉霉素缓释片；如“尿道炎”患者同时开具四种抗菌药物，头孢克肟分散片+多西环素分散片+左氧氟沙星注射液+注射用头孢硫脒。
二级医院处方点评总结
二级医院处方点评总结二级医院处方点评总结二级医院处方点评总结篇一：一、处方点评表显示1月份抽查一日门诊处方100张，每张处方平均用药2.2种，注射剂使用率为15.0%，抗菌药物使用率32.0%（高于卫生部规定的20%的指标），药品通用名使用率100%，平均每张处方药品金额为92.5元，合格处方率为93.0%。
二、存在的主要问题1、门诊处方超过7日用量，未注明理由；2、适应症不适宜；3、无适应症用药。
部分不合理处方如下：三、分析本月处方合格率较上月提高，无审核调配药师签字、药品用法用量不适宜等问题已明显改进。
但适应症不适宜以及无适应症用药处方的存在依然是需要解决的主要问题。
另外，抗菌药物使用率远高于卫生部规定的20%，抽查处方发现，本月口服用抗菌药物较多，且支气管炎等季节性疾病较多，这是抗菌药物使用率增高的主要原因。
四、改进措施：1、本月不合理处方主要是无适应症用药及适应症不适宜处方。
多名患者持一张就诊卡就诊或一名患者就诊于多个科室，医师未对诊断进行修改直接开具药物等，要避免这类处方的出现，医师应严格执行《处方管理办法》中相关规定，临床诊断要填写清晰、完整，并与病历记载相一致；完善信息系统，杜绝该类处方。
2、网络中心等相关部门继续完善信息系统，支持电子化处方点评及抗菌药物专项处方点评，避免主观误差，使数据更具普遍性及合理性。
xxxx年1月24日二级医院处方点评总结篇二：为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《合理使用抗菌药物》、《处方管理办法》、《准格尔旗中蒙医院处方点评管理制度》等相关制度，我院处方点评工作小组对xxxx年全年处方随机抽取进行点评。
旨在规范处方管理，规范抗菌药物临床合理使用，提高我院临床药物治疗水平。
点评方式：每月5日之前随机抽查上个月7天的处方进行点评，全年抽查处方4846张，平均每月抽查403.8张处方。
xxxx年抽查结果：合理处方为77.6%，不合理的处方主要是不规范处方；平均每张处方用2.56个药物、用药金额47.8元，基本药物使用率为57.4%、通用名称的使用率为98.7%、注射剂的使用率为22.9%、抗菌药物的.使用率为27.8%。
抗菌药物处方点评
钢花中心抗菌药物处方分析与点评根据2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案的要求，加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，我中心开展抗菌药物处方专项检查和分析，共检查处方200张。
抗菌药物使用比例达26%，抗菌素使用比例偏高，存在不合理用药现象，具体范例点评如下：合理处方范例处方一： 32岁化脓性中耳炎NS100ml+头孢哌酮舒巴坦3g,ivgtt,Bid. 点评：诊断规范，用药规范（用法用量，每日二次）处方二：60岁左下肢软组织外伤并感染NS500ml+克林霉素注射液1.2，ivgtt,QD. 点评：诊断明确，用药规范处方三： 58岁支气管肺炎NS100ml+头孢呋辛注射液3.0，ivgtt, Bid. 左氧氟沙星氯化钠0.4,ivgtt,QD. 点评：诊断规范，用药规范，联用抗菌谱扩大。
不合理处方范例处方一：69岁胃癌双氯芬酸钠栓0.5g 塞肛吲哚美辛栓0.1*10 0.1 塞肛芬必得胶囊0.3*12 0.3 Bid.PO. 丁溴东莨菪碱针20mg im 盐酸山莨菪碱针10mg5mg iv 左氧氟沙星0.4 ivgtt QD.点评：1、用抗菌药物指征不明确2、多种止痛药联用：为重复用药，疗效不增加，而副作用增加。
3、丁溴东莨菪碱和山莨菪碱作用机理相似，不宜联用。
处方二： 50岁上呼吸道感染左氧氟沙星氯化钠0.4,ivgtt,Bid. 氨溴索氯化钠100ml ivgtt,Bid. 点评：无明确适应症，上呼吸道感染以病毒为主，一般不使用抗生素。
处方三： 36岁胆囊炎 5%GS250ml+克林霉素1.2 ivgtt QD. 点评：选药不妥。
若为胆道感染可选用头孢哌酮、左氧氟沙星、甲硝唑等胆道分布浓度高的药物。
处方四：56岁慢性前列腺炎头孢呋辛分散片0.25*6*3 0.25 PO. Bid. 点评：选药不当，慢性前列腺炎（Ⅱ型）根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择用药，常用氟喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星），四环素类（米诺环素），COSMZ 处方五：39岁急性肠炎头孢呋辛4g+NS250ml,ivgtt,QD. 左氧氟沙星0.4, ivgtt,QD. 点评：1、无联用抗菌药物指征2、肠道感染以口服抗生素为主处方六：48岁胆囊炎NS100ml+西咪替丁0.6g,ivgtt,QD. NS250ml+左氧氟沙星0.4g，ivgtt,QD. 点评：1、胆囊炎超出西咪替丁适应症范围2、选药不当：宜选在胆汁中浓度高的三代头孢类：头孢他啶，头孢曲松、头孢哌酮。
2020年抗菌药处方点评总结
2020年抗菌药物处方专项点评总结为提高合理应用抗菌药物水平，提高临床用药质量，保证患者用药安全，药剂科抽取每月中旬门（急）诊含抗菌药物处方，并组织药学专业技术人员依照卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》《抗菌药物临床应用指导原则2015年版》、《实用抗感染治疗学第2版》、《热病-桑福德抗微生物治疗指南第46版》及药品说明书和最新相关指南等对抗菌药物的临床应用合理性进行处方点评，现将2020年门（急）诊抗菌药物处方点评结果汇总分析，报告如下：1、总体情况：2020年抽取门（急）诊临床医生抗菌药物处方共1209张，共涉及全院17个临床科室，其中抗菌药物平均使用率占16.2%，抗菌药物处方平均合格率达90.3%，抗菌药物平均金额占比为4.4%，见表1所示。
其结果符合基层医院门（急）诊抗菌药物使用率不>20%，抗菌药物平均金额占比不>25%的要求。
由表1还可知，在不合格抗菌药物处方中，每月几乎都存在不规范处方、用药不适宜处方和超常处方，而由图1还可清楚看出，超常处方每月均有，且所占比例均较高，其次则为用药不适宜处方，而在4月份不合格处方中，全部均为用药不适宜处方，所占比例达到10%。
表1 2020年门（急）诊抗菌药物处方点评结果汇总表月份处方总数（张）抗菌药处方数（张）抗菌药使用率（%）抗菌药金额占比（%）抗菌药处方合格率（%）不规范处方比率（%）用药不适宜处方比率（%）超常处方比率（%）1 596 66 11.1 3.2 90.9 1.52 4.54 3.032 620 114 18.4 4.3 90.4 1.75 1.75 6.143 499 93 19.0 5.1 92.5 — 5.37 2.154 319 50 15.7 6.5 90.0 —10.00 —5 460 69 15.0 7.9 92.8 2.88 1.45 2.886 587 92 15.7 4.4 82.6 — 6.52 10.97 544 80 14.7 3.8 93.8 — 2.51 3.728 590 108 18.3 3.4 91.7 — 1.85 6.489 735 116 15.8 3.1 87.9 0.86 4.31 6.8110 528 75 14.2 2.5 89.3 — 5.33 5.3311 698 96 13.8 3.3 87.5 4.17 4.17 4.1712 711 157 22.1 5.4 94.3 1.27 0.63 3.82 平均值573 93 16.2 4.4 90.3 2.72 3.34 5.51 合计7460 1209 ——————2、具体情况：经过对全年数据进行整理，得到每月和每个科室不合理处方的具体分布情况（1月和4月电脑提取数据时未得到具体对应科室，此处未做统计），见表2所示。