临床-助理执业-习题精选-传染病

传染病第一节传染病表现A1型题1．常见的潜伏性感染有，除外A．单纯疱疹B．带状疱疹C．无症状HBV携带者D．结核病E．疟疾2．在传染病感染过程中最常见的是A．隐性感染者B．潜伏期携带者C．急、慢性携带者D．潜伏性感染者E．显性感染者3．主要经输血途径传播的传染病是A．甲型肝炎B．流行性乙型脑炎C．流行性腮腺炎D．丙型肝炎．E．肾综合征出血热4．*确定传染病隔离期的依据是A．最长潜伏期B．最短潜伏期C．平均潜伏期D．传染期E．症状明显期5．传染病的基本特征是A．有传染性、传播途径和免疫性B．有传染性、免疫性和流行性C．有病原体、传染性、季节性和免疫性D．有病原体、传染性、流行病学特征和感染后免疫力E．有传染性、流行性、地方性和季节性6．关于传染病治疗正确的是A．一般治疗包括消毒隔离和对症治疗B．心理治疗属对症治疗C．血清免疫制剂属对症治疗D．中医治疗属对症治疗E．在部分传染病对症治疗是主要治疗措施7．属于切断传播途径的措施是A．传染病报告B．治疗传染病病人C．锻炼身体，增强体质D．消毒E．预防接种B1型题（1~3题共用备选答案）*A．传染性非典型肺炎B．霍乱C．肺结核D．血吸虫病E．流行性腮腺炎1．甲类传染病2．乙类传染病但必须采取甲类传染病的预防、控制措施3．丙类传染病参考答案A1型题1.C2.A3. D4. D5.D6.E7.DB1型题1.B2.A3.E答案解析A1型题4题．传染期即病原微生物在传染源的体内生长繁殖并排出体外传染易感者的时期，在每一种传染病中都相对固定，可作为隔离病人的依据。

潜伏期是确定传染病检疫期的重要依据，在多数传染病较为恒定，这有助于诊断。

B1型题1~3题．根据2004年12月1日起施行的《中华人民共和国传染病防治法》，将法定传染病分为3类37种（甲类2种、乙类25种、丙类10种）。

甲类（1.鼠疫、2.霍乱）。

乙类（传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、肾综合征出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾）。

其中，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。

丙类（流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病）。

另外，2008年5月2日我国卫生部将手足口病列为丙类传染病。

第二节病毒性肝炎A1型题1．注射乙肝疫苗后产生并对人体有保护作用的是A．抗-HBsB．抗-HBcC．DNA多聚酶(DNAP)D．Dane颗粒E．抗-HBe2．有关肝炎病毒已明确的是A．有甲、乙和丙型3种肝炎病毒B．有甲、乙、丙、丁和戊型5种肝炎病毒C．有甲、乙、丙、丁、戊和庚型6种肝炎病毒D．有甲、乙、丙、丁、戊、庚型和TTV7种肝炎病毒E．丙型肝炎病毒是DNA病毒3．用于重型肝炎诊断的实验室检查项目是A．谷丙转氨酶B．谷草转氨酶C．凝血酶原活动度D．血清胆碱酯酶E．γ-谷酰转肽酶4．直接反映HBV复制能力的指标A．HBsAgB．HBeAgC．抗-HBcD．HBcAgE．HBV-DNAA2型题1．患者女，28岁。

2年前查体发现HBsAg(+)，肝功正常，无任何症状及体征。

7天前因劳累出现乏力、恶心及尿色加深。

化验：ALT 300U/L，T-BIL 62μmol/L，A 36g/L，G 39g/L，最可能的诊断是A．急性乙型肝炎B．慢性乙型肝炎C．慢性乙型重型肝炎D．乙型肝炎肝硬化E．慢性HBsAg携带合并急性肝炎2．*患者男，27岁，农民。

发热、乏力、恶心、食欲减退、尿色加深5天。

体检：巩膜轻度黄染，肝肋下lcm可触及，质软，无明显触痛。

血常规：RBC 4.2×l012/L，WBC 8.5×l09/L，Hb l45g/L；ALT 860U/L，T-BIL 58μmol/L。

本病例的诊断最可能是A．急性食物中毒B．钩体病C．急性血管内溶血D．病毒性肝炎E．败血症3．患者女，16岁，学生。

自1996年5月起诊为乙型肝炎，迁延不愈，ALT反复波动在80~100U/L，无黄疸。

1997年4~11月肝功能正常，同年12月中旬，突起发热，上腹不适，恶心，食欲减退，体温38℃左右，3天后退热，出现黄疸。

化验：ALT 1200U/L, T-BIL 83μmol/L，肝肋下1.5cm，腹水(-)。

追问病史，11月初曾去亲戚家居住5天，当地正值甲肝流行。

为明确诊断，对此例患者最应做的检测是A．抗-HA V-IgMB．抗-HA V-IgGC．HBV-标记物D．抗-HCVE．抗-HEV-IgM4．患者男，66岁，退休干部。

发热，乏力，食欲下降1周，尿色加深3天入院。

发热持续3天。

幼年曾患“黄疸性肝炎”。

近年来经常在外面就餐。

家中及周围无肝炎患者。

无用药史及输血、手术史。

体检：巩膜明显黄染，肝肋下1cm，无明显触痛，脾肋下未及。

化验：ALT 960U/L，AST 630U/L，T-BIL 85μmol/L。

本病例的诊断最可能是A．急性甲型肝炎B．急性乙型肝炎C．慢性乙型肝炎急性发作D．急性丙型肝炎E．急性戊型肝炎5．患者男，7岁，学生。

近3天来发热、疲乏、食欲减退、尿色如浓茶。

查体：T 38.8℃，面色潮红，结膜稍充血，巩膜微黄，颌下淋巴结轻度肿大，腹软，无压痛，肝肋下1.5cm可触及、质软，无触痛。

血常规WBC 8.7×109/L，N 0.74，L 0.2l，E 0.03，M 0.02，RBC 4.82×l012/L。

对明确诊断有较大意义的实验室检查是A．肥达反应B．外斐反应C．肝功能检查D．尿常规E．肝脏B超检查B1型题（1~2题共用备选答案）A．HBsAgB．HBeAgC．抗-HBsD．抗-HBeE．抗-HBc1．急性乙型肝炎血清中最迟出现的标志物是2．与乙肝疫苗成分一致的是A3/A4型题（1~2题共用题干）*患者男，45岁，工人。

因腹胀、尿少2周，于2006年6月9日就诊。

诉近年来体力下降较明显，易疲乏，时有右上腹不适，尿色加深，未予理会。

患者在1989年招工体检时，无异常发现，1990年因车祸作头颅手术，术中曾输血1200ml。

查体：面色晦暗，肝掌征(+)，胸前毛细血管扩张，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，移动性浊音(+)。

实验室检查：ALT 65U/L，AST l02 U/L，A 30g/L，G 4lg/L，T-BIL 66μmol/L，D-BIL 28μmol/L，AFP 102ng/ml。

WBC 3.2×109/L，RBC 3.6×1012/L，Hb l2.4 g/L，PLT 72×109/L。

1．本病例最可能的诊断是A．乙肝肝硬化B．丙肝肝硬化C．慢性重型肝炎D．肝细胞癌E．戊型肝炎2．为证实上述疑似诊断应进行的检查是，除外A．腹水常规B．病毒性肝炎相关病原学指标C．彩色B超D．凝血酶原活动度E．定期检测AFP（3~5题共用题干）患者男，25岁。

近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿色加深来医院就诊。

检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。

化验：ALT 450U/L，AST 510U/L，T-BIL 86.5μmol /L，A 42g/L，G 35g/L，抗-HA V-IgM阳性，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。

患者10年前（1991年）因外伤行手术治疗，术中输血1600ml。

3．诊断最应考虑A．急性甲型肝炎B．慢性乙型肝炎重叠急性甲型肝炎C．慢性乙型肝炎合并慢性丙型肝炎D．慢性丙型肝炎重叠急性甲型肝炎E．慢性乙、丙型肝炎重叠急性甲型肝炎4．为进一步明确诊断和下阶段治疗，最应做的检查是A．HA V-RNAB．HBV-DNAC．HCV-RNAD．B超检查E．胃镜检查5．判断该患者是否存在肝硬化可进行的检查，除外A．B超检查B．肝纤维化指标C．胃镜检查D．腹部CT扫描E．肝脏穿刺检查参考答案A1型题1.A2.B3.C4.EA2型题1.B2.D3.A4.E5.CB1型题1.C2.AA3/A4型题1.B2.A3.D4. C5.B答案解析A1型题2题．目前已明确的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁和戊型5种肝炎病毒。

已证明庚型肝炎病毒和TTV不属于肝炎病毒，丙型肝炎病毒是单股正链RNA病毒。

A2型题2题．患者有较明显的消化道症状，出现黄疸，肝肿大，ALT升高，血常规正常等，符合病毒性肝炎的诊断。

钩体病多有流行病学资料可循，如疫水接触史等，钩体病的感染中毒症状更显著，会出现头痛，全身肌肉关节疼痛，腓肠肌压痛，WBC升高，肾损害等临床表现。

败血症WBC应升高。

急性食物中毒应有更明显的消化道症状。

急性血管内溶血应有RBC的下降。

3题．患者1986年起患乙肝后迁延不愈，超过6月可诊断为慢性乙肝，以后肝功能正常7月，可考虑病情趋于稳定。

1997年12月出现发热、消化道症状，黄疸；ALT 1200U/L，似一次新发感染。

病史中于1997年11月曾去甲肝流行区居住（甲肝潜伏期为2~6周，平均4周），因此考虑有感染甲肝病毒可能，急需作血抗-HA V-IgM 测定，如果抗-HA V-IgM阳性，则可明确为慢性乙肝基础上近期感染甲肝。

抗-HA V-IgG属保护性抗体，感染甲肝后出现晚，可持续多年或终生，其阳性仅表明受过HAV感染，不能表明是近期感染。

丙肝常有输血史，戊肝显性感染多见于成年和老年人。

A3/A4型题1~2题．该病人既往有输血史，此次发病出现尿少、腹胀，肝掌(+)、脾大、移动性浊音(+)均提示肝炎肝硬化丙型活动型。

为证实该诊断，需检测病毒性肝炎相关病原学指标包括抗-HCV和HCV-RNA等，以明确病原；彩色B超可判断肝脏的肝硬化状况和有无占位性病变；凝血酶原活动度反映肝脏的合成功能，是诊断重型肝炎的重要指标；AFP 在肝细胞癌时常明显且持续升高，肝脏炎症明显时可一过性轻、中度升高，应定期检测。

腹水常规可判定是否存在自发性细菌性腹膜炎，对所列举的临床诊断无帮助；当然血性腹水，提示有肝细胞癌的可能，但价值不及彩色B超。

3~5题．该患者的起病情况似急性过程，但查体有蜘蛛痣、肝掌和脾大肯定为慢性肝病，甲肝IgM抗体为阳性，又有肝功异常，故考虑在慢性肝病基础上重叠感染甲型肝炎。

患者无肝病史，但1991年因外伤后输过血，而抗-HBs阳性，抗-HCV阳性，应存在丙型肝炎病毒的感染，诊断最应考虑慢性丙型肝炎重叠急性甲型肝炎。