病原学检测-公卫医师实践技能
常用临床病原学检测
药物 AMP AMC TZP KZ COX CTX FEP ATM ETP FM
MIC(µg/ml) 敏感性
药物
MIC(µg/ml)
≥32
R
IPM
≤1
≥32
R
AK
16
≥128
R
GN
4
≥64
LOREM
R
IPSUM
DOTOLBOR
头孢泊肟≤17mm（或MIC≥8ug/ml)
确 头孢他啶≤22mm（或MIC≥2ug/ml) 证 头孢噻肟≤27mm（或MIC≥2ug/ml)
头孢曲松≤25mm（或MIC≥2ug/ml) 氨曲南≤27mm（或MIC≥2ug/ml)
头孢他啶/克拉 维酸-头孢他啶
和 头孢噻肟/克拉 维酸-头孢噻肟
初 头孢泊肟≤22mm（或MIC≥8ug/ml)
氨苄，美洛，替卡
• 头孢噻吩 肠杆菌科
拉定，氨苄，克罗
• 万古霉素s 所有
替考拉宁s
• 奈啶酸 肠杆菌科
所有FQs
报告结果方式
✓ 敏感（S）
▫ 用常规用量治疗有效 ▫ 常规用药时达到的平均血药浓度超过细菌的MIC
5倍以上。
✓ 耐药（R）
▫ 用常规用量治疗不能抑制细菌的生长 ▫ MIC高于药物在血、体液中可能达到的浓度
✓ MRSA对当前所有使用的b-内酰胺类药物均耐药（除具 有抗MRSA活性的新的头孢菌素外，如：头孢洛林）。
✓ 值得注意的是：由于罕见非mecA介导的苯唑西林耐药 机制，即mecA阴性但苯唑西林MIC是耐药（ mecA ≥4 µg/ml）的菌株，应报告苯唑西林耐药。
医学检验科技能操作内容有哪些方面
医学检验科技能操作内容有哪些方面医学检验科技能操作内容包括以下几个方面:
1. 标本采集与处理
- 静脉血采集
- 毛细血采集
- 尿液采集
- 体液采集(如胸腔积液、腹腔积液等)
- 标本预处理(离心、分离等)
2. 实验室仪器操作
- 生化分析仪
- 血液分析仪
- 免疫分析仪
- 分子生物学仪器(PCR、基因测序仪等)
- 显微镜操作
3. 实验操作技能
- 生化实验操作(如血糖、血脂、肝肾功能等检测)
- 免疫实验操作(如各种病毒抗体检测)
- 血液学实验操作(如血常规、血型等)
- 分子生物学实验操作(如基因检测)
- 微生物学实验操作(如细菌培养、药敏试验等)
4. 质量控制
- 内部质量控制
- 外部质量评价
- 仪器校准与维护
- 生物安全防护
5. 结果分析与报告
- 检验结果判读
- 结果解释与临床参考
- 检验报告书写
医学检验科技能操作内容广泛、专业性强,需要具备扎实的理论知识基础和熟练的实操技能,对于确保检验结果准确性、指导临床诊疗具有重要意义。
卫生专业技术资格考试卫生检验技术(初级(师)211)专业实践能力试题与参考答案()
卫生专业技术资格考试卫生检验技术(初级(师)211)专业实践能力自测试题与参考答案案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题【临床案例】患者李某，男，45岁，因持续性发热、咳嗽及咳痰等症状前来就诊。
患者自述症状已持续两周，期间伴有间歇性高热，体温最高达39.5℃，且有明显的乏力感。
查体发现肺部存在湿啰音，胸部X光片显示右下肺野有浸润性阴影。
实验室检查白细胞计数升高至12×10^9/L，并伴有淋巴细胞比例下降。
根据上述临床表现，初步诊断为肺炎。
为进一步明确病原体并指导治疗，医嘱进行了痰液细菌学检测。
【任务】请根据以上病例描述，回答下列有关检验技术与结果分析的问题。
1、为了明确病原体，最适合从该患者身上采集哪种类型的样本进行微生物学检查？A. 血液B. 尿液C. 痰液D. 脑脊液正确答案：C. 痰液2、在对患者痰液标本进行革兰氏染色后显微镜检查时，如果观察到革兰氏阴性杆菌，这可能提示感染是由下列哪种细菌引起的？A. 金黄色葡萄球菌B. 肺炎链球菌C. 大肠埃希菌D. 白喉棒状杆菌正确答案：C. 大肠埃希菌3、若实验室通过培养基培养并鉴定出致病菌为肺炎克雷伯菌，以下哪种抗生素不建议作为首选治疗药物？A. 青霉素B. 头孢曲松C. 左氧氟沙星D. 氨苄西林/舒巴坦正确答案：A. 青霉素注：本题设计基于虚构案例，旨在用于教育目的。
实际临床操作应遵循最新的医学指南和标准程序。
第二题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“间断性腹痛、腹泻2个月，加重1周”入院。
患者2个月前开始出现腹痛、腹泻，每天3-5次，呈稀水样，无脓血，无里急后重感。
伴有乏力、食欲不振。
曾在当地医院就诊，给予抗生素治疗，症状有所缓解，但停药后症状反复。
近1周来，腹痛、腹泻加重，伴有低热，体重下降5公斤。
既往有慢性胃炎病史。
查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。
腹部平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音活跃。
Brwjbpo操作考试
生命是永恒不断的创造，因为在它内部蕴含着过剩的精力，它不断流溢，越出时间和空间的界限，它不停地追求，以形形色色的自我表现的形式表现出来。
－－泰戈尔公卫执业医师实践技能考试疾病与危险因素的调查处理试题卡：(30分)（考试时间：15分钟）编号3-1-01一、案例：1997年1月15--2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐，派你去调查处理这起疫情。
二、试题：1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）；答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。
2、这起疫情调查的目的是什么？答：证实疫情诊断、确诊是否暴发、描述疾病的分布和特征，找出暴发疫情特异病因或病原，查明病因来源，传播方式、途径，查明暴露的易感人群，采取预防控制措施，最终扑灭疫情。
编号3-1-02一、案例：同上二、试题：1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）；答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。
2、本次疫情主要调查哪些内容（主要项目）？答： 1、核实诊断（临床、化验、流行病学）；2、对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述；3、证实暴发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率；4、提出初步假设，并验证假设；5、提出针对性预防控制措施。
编号3-1-03一、案例：同上二、试题：1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）；答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。
2、设计该疫情的个案调查表（简明、扼要几个主要部分）答：个案调查表包括：1、一般项目；2、临床特征（包括实验检查）；3、流行病学资料（接触史，可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度）；4、防治措施；5、结论；6、调查日期，调查者。
执业医师考试传染病系统疾病诊断公式
执业医师考试传染病系统疾病诊断公式
随着传染病的不断流行和发展，执业医师考试中对传染病的考察也越来越重要。
在传染病系统疾病诊断中，掌握正确的公式和方法，可以帮助医师们更快速、准确地进行疾病诊断，提高工作效率和治疗效果。
以下是执业医师考试传染病系统疾病诊断公式：
1. 病原学诊断公式
病原学诊断公式 = 病原体检测方法 + 病原体检测结果
病原学诊断是通过检测患者体内是否存在病原体来确定疾病的
种类。
病原体检测方法包括细菌培养、病毒抗原检测、分子生物学检测等方法。
病原体检测结果则是指检测出的病原体种类和数量。
2. 临床诊断公式
临床诊断公式 = 临床表现特点 + 体征检查结果 + 病史调查结果
临床诊断是通过分析患者的症状、体征和病史等信息来确定疾病的种类。
临床表现特点包括发病时间、病程、症状、体征等。
体征检查结果指的是各种体征检查的结果，如血常规、生化检查等。
病史调查结果则是对患者疾病史、家族史、生活史等方面的了解。
3. 检验诊断公式
检验诊断公式 = 实验室检测结果 + 患者的临床表现和病史
检验诊断是通过实验室检测结果和患者的临床表现和病史相结
合来确定疾病的种类。
实验室检测结果包括血常规、生化检查、免疫学检测、影像学检查等。
患者的临床表现和病史则是指患者的症状、
体征和病史等信息。
以上是执业医师考试传染病系统疾病诊断公式，希望对医师们的工作有所帮助。
但要注意的是，这些公式仅作为参考，诊断时还需考虑患者的具体情况，综合分析后才能做出正确的诊断。
公卫员岗位职责
公卫员岗位职责一、岗位职责概述公共卫生员是指从事公共卫生工作的专业技术人员。
公共卫生员岗位职责包括开展公共卫生监测、疫情防控、健康教育和宣传、卫生管理等工作。
在当前全球疫情严峻的形势下，公卫员的职责显得尤为重要和紧迫。
公卫员需要具备专业知识和技能，能够有效应对各类公共卫生风险，保障人民群众的健康安全。
二、具体岗位职责1.公共卫生监测公卫员应具备公共卫生监测的技术知识和能力，能够开展各类疫情监测和调查工作。
具体职责包括：- 定期进行病原学、流行病学和环境学监测，分析疫情发展趋势，及时发现和报告疫情。
- 确定疫情调查的范围和方法，协调各方资源，组织开展调查工作。
- 进行病例和样本的采集、检测及分析。
- 对调查结果进行整理和分析，制定相应的应对措施。
2.疫情防控公卫员是疫情防控一线工作的主要人员，需要具备应对突发公共卫生事件的知识和技能。
具体职责包括：- 参与突发公共卫生事件的常态化防控工作，制定应急预案，组织演练和实施。
- 负责疫情初期的筛查、隔离和溯源工作，对疫情传播进行控制。
- 协助上级部门组织疫苗接种和药物分发等防控工作。
- 定期对疫情防控措施进行评估和改进，保障措施的可行性和有效性。
3.健康教育与宣传公卫员需要对公众进行健康教育和宣传，提高公众的健康意识和素养。
具体职责包括：- 制定健康教育和宣传计划，开展相关活动，提供相关健康咨询服务。
- 制作宣传资料，设计宣传手段和渠道，提高宣传效果。
- 组织开展健康宣传活动，包括主题讲座、宣传展览、宣传片播放等。
4.卫生管理公卫员在卫生管理方面承担重要职责，保障公共卫生服务的质量和效果。
具体职责包括：- 定期检查和评估卫生设施和环境的卫生状况，提出改进建议。
- 开展卫生培训，提高卫生从业人员的技能水平。
- 监督卫生行为规范执行情况，发现问题及时整改并追责。
- 组织开展卫生监督和评估工作，改善卫生服务质量。
三、职责要求和能力素质公卫员需要具备一定的职责要求和能力素质，以更好地履行岗位职责。
临床医学水平测试医学综合和实践技能
临床医学水平测试医学综合和实践技能临床医学水平测试是医学领域中评估医生综合和实践技能的一种重要方式。
它通过考察医生在临床实践中的知识、技能和能力，以及对常见疾病的诊断、治疗和管理的能力，来评估医生的专业水平和临床实践能力。
一、测试内容1. 医学基础知识：包括解剖学、生理学、病理学、药理学等基础科学知识，以及相关的临床应用。
2. 临床诊断与鉴别诊断：考察医生对各种常见疾病的临床表现、体征和检查结果的判断与分析，以及对不同疾病之间鉴别诊断的能力。
3. 治疗方案与药物应用：考察医生制定合理治疗方案和选择适当药物的能力，包括药物剂量计算、用药禁忌和不良反应等方面。
4. 临床技能操作：考察医生在各种常见操作（如穿刺、注射等）中的操作技巧和安全意识。
5. 临床实践能力：考察医生在临床实践中的综合能力，包括病史采集、体格检查、诊断思维和临床推理等方面。
二、测试形式1. 选择题：包括单选题和多选题，考察医生对医学知识的理解和应用能力。
2. 填空题：考察医生对医学术语的掌握和运用能力。
3. 论述题：要求医生结合具体病例进行分析和解答，考察其综合运用医学知识和临床实践经验的能力。
4. 操作题：要求医生在模拟或真实临床环境中完成一系列操作，如心电图解读、血液采集等，考察其操作技巧和安全意识。
三、测试评价标准1. 知识水平：考察医生对基础科学知识的掌握程度，以及对相关临床应用的理解程度。
2. 分析与判断能力：考察医生对病情分析和鉴别诊断的能力，以及制定治疗方案和选择药物的能力。
3. 操作技巧和安全意识：考察医生在临床操作中的技巧和安全意识，如穿刺、注射等。
4. 临床实践能力：考察医生在病史采集、体格检查、诊断思维和临床推理等方面的能力。
5. 解决问题的能力：考察医生在面对复杂或特殊情况时的问题解决能力和应对策略。
四、测试应用1. 医学教育：临床医学水平测试可用于医学院校的教学评估，帮助学校了解教学质量和培养效果，为改进教学提供依据。
执业医师技能考核内容
执业医师技能考核内容
执业医师技能考核内容通常包括以下方面：
1. 临床实操：包括体格检查、诊断技巧、病例分析、治疗技术等。
2. 知识理论：包括疾病诊断、治疗原理、药物使用、医疗技术等方面的知识。
3. 临床技能：包括注射技术、手术技能、急救技能、心肺复苏等。
4. 专业素养：包括医学伦理、沟通技巧、医疗安全、医疗质量等。
5. 临床实践能力：包括病例分析和处理、临床团队合作、
病情判断和处理等。
6. 学术研究能力：包括文献阅读、学术写作、论文发表等。
以上内容是根据一般情况描述的，具体的执业医师技能考
核内容可能会根据不同医疗机构的要求及专业特点而有所
不同。
执业医师实践技能考试评分标准
执业医师实践技能考试评分标准一、体格检查(一)普通检查（小项目）1、血压（间接测量法）（6分）(1)检查血压计（1分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确（1分）；肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；胸件置于肱动脉搏动处（别能塞在气袖下）。
(5) 测量过程流畅，读数正确（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消逝，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，眼睛观看汞柱，依照听诊和汞柱位置读出血压值。
考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。
2、眼（眼球运动、对光反射）（6分）(1)眼球运动检查办法正确（2分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部别动，眼球随目标物方向挪移，普通按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序举行。
(2)对光反射（间接、直截了当）检查办法正确（2分）；①直截了当对光反射是将光源直截了当照耀被检查者瞳孔，观看瞳孔变化（1分）。
②间接对光反射是指光线照耀一眼时，另一眼瞳孔马上缩小，移开光线，瞳孔扩大。
间接对光反射检查时，应以一手拦住光线，以防光线照耀到要检查之眼而形成直截了当对光反射（1分）。
(3)眼球震颤检查办法正确（2分）。
嘱被检查者头部别动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观看眼球是否浮现一系列有规律的快速往返运动。
3、浅表淋巴结（6分）(1)颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
医师手指紧贴检查部位，由浅及深举行滑动触诊，普通顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
(2)腋窝淋巴结检查（1分）检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
2020年临床执业医师实践技能考试大纲(附：病史采集万能答题公式和病例分析诊断公式)
2020年临床执业医师《实践技能》考试大纲一、职业素质（一)医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集(一）发热(二）皮肤黏膜出血（三）疼痛头痛、胸痛、腹痛、颈肩痛、关节痛、腰痛.(四）咳嗽与咳痰（五）咯血（六）呼吸困难(七）心悸(八）水肿(九)恶心与呕吐（十）呕血与便血（十一）腹泻与便秘（十二）黄疸（十三）消瘦（十四）无尿、少尿与多尿(十五)尿频、尿急与尿痛(十六)血尿（十七）痫性发作与惊厥（十八）眩晕（十九)意识障碍三、体格检查（一)一般检查1.全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态.2。
皮肤3。
浅表淋巴结(二)头颈部1.眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射.2。
口咽部、扁桃体。
3.颈部甲状腺、气管、血管.（三）胸部1.胸部视诊（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限.(2)胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2。
胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。
3。
胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度.4。
胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
5。
乳房检查（视诊、触诊）6。
心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。
7。
心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。
8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量.9。
心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)10。
外周血管检查(1）脉搏脉率、脉律。
（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音。
（3）周围血管征(四）腹部1。
腹部视诊(1)腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3)呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波2。
腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3)肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5)液波震颤（6）振水音3。
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病原学检测-公卫医师实践技能
1.鼠疫
（1）淋巴结穿刺液、血液、痰液、咽部和眼分泌物以及尸体脏
器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。
（2）采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。
2.流行性出血热
（1）在血液及尿沉渣细胞内检出病毒或病毒抗原，可明确诊断。
（2）酶联免疫吸附试验检测直接检测病毒抗原，有助于病原诊
断。
（3）血清中检测特异性IgM抗体阳性，或发病早期和恢复期两
次血清特异性IgG抗体效价递增4倍以上，可明确诊断。
3.麻疹
（1）应用荧光标记特异性抗体检测鼻黏膜印片或尿沉渣，在上
皮细胞或白细胞内找到麻疹抗原，阳性者有诊断意义。
（2）鼻咽部及眼分泌物和白细胞中分离出麻疹病毒，可明确诊
断。
（3）恢复期血清血凝抑制及补体结合抗体有4倍以上增高，或
发病1个月后抗体滴度大于1：60，有助于诊断。
（4）血清中检测麻疹特异性IgM抗体阳性，有早期诊断意义。
4.获得性免疫缺陷病毒抗体及RNA测定：
获得性免疫缺陷综合征即艾滋病（AIDS）是由人获得性免疫缺陷
病毒（HIV）引起的一种严重的性传播疾病。HIV感染的实验室诊断
方法有两大类：①检测抗体是目前最常用的检测方法；②检测病毒及
其组分可以病毒分离，或测定HIV的逆转录酶、抗原以及核酸。
【参考值】
筛选试验：ELISA法和快速蛋白印迹法（RWB）：阴性；
确诊试验：蛋白印迹法（WB）和RT-PCR法RNA均阴性。
【临床意义】
（1）筛选试验灵敏性高，特异性差，有假阳性。
（2）确诊试验阳性，对明确诊断和早期诊断有意义。
（3）抗HIV阳性，经确诊试验复核者，CD4淋巴细胞总数正常，
CD4/CD8>＞1，为HIV感染者医`学教育网搜集整理。
（4）抗HIV阳性，经确诊试验复核者；CD4淋巴细胞总数减低，
CD4/CD8<＜1，又具有体重减轻10%以上、持续发热达38℃1个月
以上、持续腹泻1个月以上、卡氏肺囊虫肺炎、卡波西（kaposi）肉
瘤、明显真菌或其他条件致病菌感染中任何一项者，可诊断为艾滋病。