质量验收记录SY4200-2007 通则

表A.1 施工现场质量管理检查记录
开工日期：
工程名称 开工报告
建设单位 项目负责人
设计单位 项目负责人
监理单位 总监理工程师
施工单位 项目 经理 项目技术负责人

序号 项目 检查情况
1 质量 管理 体系 质量责任制
组织机构
质量目标
质量检验计划
2 有要求的专业工种人员持证上岗情况
3 施工图（会）审查情况
4 施工组织设计、施工方案及审批
5 施工技术标准配备情况
6 计量器具的检定与校准
7 现场的材料、设备存放与管理
8 综合施工质量水平评定考核制度
检查结论：

总监理工程师
（建设单位项目负责人） 年 月 日
表B.1 检验批质量验收记录
工程名称 分项工程项目 验收部位
建设单位 专业负责人 项目经理
施工执行标准名称及标准号 检验批 编号

质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收意见
主 控 项 目 1
2
3
4
5
一般项目 1
2
3
4
5
施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

监理工程师
（建设单位项目代表） 年 月 日
表C.1 分项工程质量验收记录
工程名称 检验批数
施工单位 项目经理 专业技术负责人
序号 检验批编号 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

施工 单位 检查 评定 结果

项目技术负责人 年 月 日
监理 （建设）单位 验收 结论
监理工程师
（建设单位代表） 年 月 日
表D.1 分部（子分部）工程质量验收记录
工程名称 分项工程数
施工单位 技术部门负责人 质量部门负责人
分包单位 分包单位负责人 分包单位 技术负责人
序
号
分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定结果 验收意见

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
质量控制资料

验
收
单
位

分包单位 项目经理 年 月 日
施工单位 项目经理 年 月 日
勘察单位 项目经理 年 月 日
设计单位 项目经理 年 月 日

监理（建设）单位

总监理工程师
（建设单位项目技术负责人）
表E.1 单位（子单位）工程质量交工验收申请报告
：（建设单位名称）
序号 单位工程名称及编号 自评结果 备注

施工单位 单位盖章
单位（项目）负责人 ：
年 月 日

监理单位意见
单位盖章

总监理工程师：
年 月 日

建设单位意见
单位盖章

单位（项目负责人）：
年 月 日
表F.1 单位（子单位）工程质量验收记录
工程名称 分部工程数
施工单位 技术负责人 开工日期
项目经理 项目技术负责人 交工日期
序号 项 目 验收记录 验收结论

1 分部工程名称 共 分部，经查 分部
符合标准及设计要求 分部

2 质量控制资料 共 项，经审查符合要求 项，
经核定符合规范要求 项

3 预试运情况

验收
单位

施工单位 设计单位 监理单位 建设单位 工程质量监督
机构
单位盖章： 单位（项目） 负责人： 年 月 日 单位盖章： 单位（项目） 负责人： 年 月 日 单位盖章： 总监理工程师： 年 月 日 单位盖章： 单位（项目） 负责人： 年 月 日 单位盖章：

单位（项目）
负责人：

年 月 日
注：大型项目设计单位必须参加单位（子单位）工程质量验收，中小型项目设计单位可不参
加单位（子单位）工程质量验收。
表G.1 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
工程名称 施工单位
序号 项目 资料名称 份数 核查意见 核查人
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
6

结论：

施工单位项目经理 年 月 日 总监理工程师 年 月
日
（建设单位项目负责人）