64排螺旋CT血管成像诊断肠系膜上动脉病变的价值分析
64排螺旋CT冠脉成像(CTA)在冠心病诊断中的价值分析
64排螺旋CT冠脉成像（CTA）在冠心病诊断中的价值分析摘要：目的：研究64排螺旋CT冠脉成像（CTA）在冠心病诊断中的价值。
方法：选取我院2017年1月到2018年6月期间就诊的80例疑似冠心病患者，采用随机数字表法的形式将80例患者平均分为实验组与对照组，每组均为40例。
其中，对照组采用常规性冠脉造影诊断，实验组接受64排螺旋CT冠脉成像诊断，对比两组患者诊断特异性与敏感性。
结果：经两组患者诊断效果比较分析证实，实验组诊断特异性与敏感性均优于对照组，组间比较存在显著差异性（p<0.05）。
结论：64排螺旋CT冠脉成像（CTA）应用于冠心病诊断中的价值显著，具有较高的特异性和敏感性，临床推广应用价值突出。
关键词：64排螺旋CT冠脉成像（CTA）；冠心病诊断；价值冠心病也被称作冠状动脉粥样硬化性心脏病，属于器质性心脏病，临床发病几率较高[1]。
一般情况下，冠心病患者的临床表现以胸痛为主，生命质量受到严重影响，甚至还会伴发心律失常与心肌梗死等诸多并发症。
在临床诊断冠心病的过程中，以辅助性检查与临床表现为主要方式，特别是冠状动脉造影，已经成为首选诊断方法，但存在创伤，所以患者的认可度不高，适应症范围狭窄[2]。
而CT 冠脉成像属于影像学检查方法，安全性高且具有微创特征，在冠心病筛查与诊断方面发挥着重要的作用。
为进一步探讨64排螺旋CT冠脉成像（CTA）在冠心病诊断中的价值，以下展开临床诊断观察与分析。
1 临床资料和方法1.1临床资料于2017年1月到2018年6月期间，我院共收治80例疑似冠心病患者，采用随机数字表法的形式将其平均分成实验组（n=40）和对照组（n=40）。
实验组：男性30例，女性10例，最大年龄为80岁，最小年龄为45岁，平均年龄（60.34±13.21）岁。
对照组：男性20例，女性20例，最大年龄为79岁，最小年龄为44岁，平均年龄（60.22±13.25）岁。
64层螺旋CT血管成像技术对主动脉夹层的应用价值
６４层螺旋ＣＴ血管成像技术对主动脉夹层的应用价值摘要】目的探讨６４层螺旋ＣＴ血管成像技术对主动脉夹层的应用价值。
方法对２３例主动脉夹层患者行６４层螺旋ＣＴ血管成像检查，应用不同后处理技术对图像进行重组分析。
结果主动脉夹层内膜片、钙化内移、破裂口、累及范围均清晰显示。
结论６４层螺旋ＣＴ血管成像技术可全面显示主动脉夹层，可作为主动脉夹层诊断首选的检查方法。
【关键词】多层螺旋ＣＴ；血管成像技术；主动脉夹层主动脉夹层（ａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＡＤ）是最常见的主动脉综合征之一，病情危急，临床表现复杂，急性期病死率极高。
因此，临床及早确诊，及早制定治疗方案显得尤为重要。
目前，多层螺旋ＣＴ（ＭＳＣＴ）以其扫描速度快，后处理功能强大，图像显示清晰等诸多优势在主动脉夹层诊断中占有重要位置。
本文对２３例主动脉夹层图像重组分析，旨在探讨６４层螺旋ＣＴ血管成像技术对主动脉夹层的应用价值。
１资料与方法１．１资料搜集２０１０年１月．２０１５年４月共２３例，男１７例，女６例，年龄３５．８６岁，平均年龄６１．２岁。
主要临床表现为胸闷、气急、并有不同程度胸背不疼痛，多数有高血压史，动脉粥样硬化史。
１．２方法采用西门子公司６４层螺旋ＣＴ机（Ｓｉｅｍｅｎｓｓｅｎｓａｔｉｏｎ６４），首先进行平扫，初步观察主动脉及胸腹部情况，平扫完成后行增强扫描。
扫描参数为：管电压１２０ｋＶ，管电流１１０ｍＡｓ，准直器宽度６４ｘ０．６ｍｍ，螺距１．５，扫描范围自肺尖至耻骨联合水平，扫描层厚１０ｍｍ，重建层厚０．７５ｍｍ，重建增量０．５ｍｍ。
对比剂为碘帕醇注射液（３７０ｍｇＩ／ｍ１），采用双筒高压注射器经肘前静脉注射，速率为５．０ｍｌ／ｓ。
扫描延迟时间采用自动触发技术，触发点选择在Ｔ７水平降主动脉，触发阈值１００ＨＵ。
ＣＴ原始数据传至后处理工作站进行图像重组。
图像重组主要为容积再现（ＶＲ）、最大密度投影（ＭＩＰ）和多平面重组（ＭＰＲ）。
２结果①依据撕裂内膜片累及范围，按Ｄｅｂａｋｅｙ分型，Ｉ型１２例，ＩＩ型２例，ＩＩＩ型９例。
64排螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层诊断中的应用价值
64排螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层诊断中的应用价值目的：探讨64排螺旋CT血管成像技术对主动脉夹层的诊断价值。
方法：对42例主动脉夹层患者的64排螺旋CT平扫加增强扫描以及三维重建的影像资料进行回顾分析。
结果：64排螺旋CT平扫加增强扫描能够清楚直观地显示主动脉夹层大小，破口位置、内膜移位、主动脉壁钙化、真假腔形态、主要分支血管受累情况，并有助于做出准确分型。
结论：运用64排螺旋CT增强扫描以及多种后处理技术，能对主动脉夹层进行准确诊断、分型，以及明确分支血管受累情况；上述技术在治疗方案选择、术前、术后评估等方面具有重要临床价值。
主动脉夹层是主动脉最常见的急诊性危重疾病，其特点是主动脉内膜破裂，血液通过内膜破口进入主动脉中层形成血肿，并将管壁沿长轴分离形成假腔，若不及时治疗，80%于发病后6周内死亡[1]，所以及时、准确诊断主动脉夹层对患者的救治及预后非常重要。
64层螺旋CT平扫加增强扫描，并利用原始数据在工作站进行三维重建、血管分析，能够全面、立体、直观地显示主动脉夹层真假两腔、破口位置、内膜移位程度、累及主要分支血管情况。
本文回顾性分析42例主动脉夹层行64排螺旋CT平扫加增强扫描及三维重建影像学资料，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共42例主动脉夹层患者，男32例，女10例；年龄39～84岁，平均63.9岁，以突发性胸背部剧痛为主要表现，发病时间多在数小时内就诊，最短就诊时间约30分钟；伴有高血压病37例。
1.2 方法使用美国GE LightSpeed 64排螺旋CT（VCT），本组所有患者均进行平扫加增强扫描。
序列选择Aortic Dissection 0.625 DMPR；扫描范围自主动脉弓上方2～3 cm至髂总动脉分叉以下2 cm处；扫描参数：管电压120～140 kV、管电流200～300 mA、准直宽度/螺距：64 mm×0.625 mm/0.984 mm；重建参数：重建层厚5 mm/0.625 mm，重建间隔5 mm/0.625 mm，必要时1 mm/0.625 mm；重建方法：MPR（CPR）/MIP/VR。
CT对肠系膜上动脉栓塞的诊断价值
１．１ 一般 资料 本 组 ｌ８例 ，男 １０例 ，女 ８例 。年 龄 ３６～８７
岁 ，平 均年 龄 ６８岁 。均 以突 发 腹 部剧 痛 为 主要 症 状 ，其 中４例早期 就诊 者体 征较轻 ，未见 明确 腹膜 刺激征 ，以腹 部 体 征 与 腹 痛 症 状 分 离 为 特 点 ，１４ 例 晚期就 诊者有 腹膜 炎体 征 ，６例 出现麻 痹 性肠 梗 阻。既往 史 ：风 湿性 心脏 病合并 心律 不齐 ８例 ，糖 尿病 ２例 ，脑 梗 塞 ４例 ，长 期 服 用 避 孕 药 妇 女 ｌ 例 。 １．２ 检 查方法
作者简介 ：庄 向东 （１９７４），男 ，江苏省南通人 ，主治医师 ，学士学位 ，主要研究方 向为影像诊断学。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
５８
辽 宁 医 学 院 学 报 ２０１０年 ２月 ，３１ （１）
房纤 颤病 史 。肠 系 膜 上 动 脉 从 腹 主 动 脉 呈 锐 角分 脉栓 塞诊 断具有 较高 的特异 性 ＿６』。
出 ，与血 液主流 方 向一 致 ，几乎 与主动 脉平行 ，栓
对 于 Ｉ临床 突发剧烈 腹痛 伴恶 心 、腹 泻 、便 血等
子通 常堵塞 在肠 系膜上 动脉 自然狭 窄处 即空肠 第一 消化道症状 ，结合高血压、心脏病 、糖尿病等病史
支的远端、结肠 中动脉 的分支处 ，或者更远 的部 高度提示 肠 系膜上 动脉 栓塞 。值得 注意 的是 ，部分
采 用西 门子 ＳＰＩＲＩＴ螺 旋 ＣＴ机 进行 平扫及 增强 扫描 。扫 描 范 围 ：膈 顶 至 耻 骨 联 合 上 缘 。扫 描 层
厚 ：１０ ｍｍ，重 点 部 位 加 扫 ５ ｍｍ 薄 层 ，螺距 ： １．０。增强 扫描 经 肘 正 中静 脉 以 ２．５—３．５ ｍＬ／ｓ的 流速 注 人 优 维 显 或 欧 乃 派 克 ７５～９５ ｍＬ，分 动 脉 期 、静脉 期 、平 衡期 三期 扫描 。
64排螺旋CT血管造影用于下肢动脉病变诊断中的临床效果
64排螺旋CT血管造影用于下肢动脉病变诊断中的临床效果【摘要】目的：探析下肢动脉病变诊断中应用64排螺旋CT血管造影的临床效果。
方法：对2016年1月至2017年1月我院收治的50例疑似下肢动脉病变患者予以研究，所有患者均给予64排螺旋CT血管造影检查，并和病理诊断结果予以比较，计算诊断特异性、敏感性、准确性。
结果：50例患者经64排螺旋CT血管造影检查，38例血管狭窄，12例血管正常。
同病理诊断结果比较，64排螺旋CT血管造影诊断特异性为92.5%，敏感性为90.0%，准确性为92.0%。
结论：在下肢动脉病变诊断中应用64排螺旋CT血管造影的准确性较高，可对患者血管狭窄程度与血管钙化现象予以清晰，具有很高的临床价值，可广泛应用与普及。
【关键词】下肢动脉病变；64排螺旋CT；血管造影[Abstract] Objective：the clinical effect of the application of 64 slice spiral CT angiography in the diagnosis of lower extremity arterial disease. Methods：50 cases of patients with suspected lower extremity arterial disease to study from January 2016 to January 2017 in our hospital，all patients were given 64 slice spiral CT angiography and pathological diagnosis results to comparethe diagnostic specificity of calculation the sensitivity，accuracy. Results：50 patients underwent 64 slice spiral CT angiography，38 cases of vascular stenosis，12 cases of normal blood vessels. Compared with the results of pathological diagnosis，64 slice spiral CT angiography in the diagnosis of the specificity was 92.5%，the sensitivity was 90%，the accuracy was 92.0%. conclusion：the application of 64 slice spiral CT angiography in the diagnosis of lower extremity arterial disease in high accuracy，the degree of stenosis and vascular calcification phenomenon to be clear，is of high clinical value，can be widely used and popularized.Lower extremity arterial disease；64 slice spiral CT；angiography下肢动脉病变是一种较为常见的临床病症，病情发展快速，如果治疗不及时，就可能造成患者截肢，严重影响了患者的预后及生存质量。
64排螺旋CT诊断胃肠道间质瘤的临床价值分析
64排螺旋CT诊断胃肠道间质瘤的临床价值分析【摘要】目的研究64排螺旋CT诊断胃肠道间质瘤的作用价值。
方法随机将本院2020年2月－2021年1月期间所收治的64例患者分为两组，对照组与实验组，各32例。
给予对照组常规诊断，实验组进行64排螺旋CT诊断，比对两组临床诊断准确率。
结果干预后，实验组的准确率较参照组更高（P<0.05）。
结论在临床上，应用64排螺旋CT，对胃肠道间质瘤进行诊断，不仅可以提高诊断率，还能够为后续的治疗提供参考。
【关键词】64排螺旋CT诊断；胃肠道间质瘤；临床价值胃肠道间质瘤，英文简称“GISTs”，在胃肠道间叶组织上发生的肿瘤，此疾病没有特异性症状，并且其所出现症状的时间较晚，在临床上难以及时发现。
再加上，胃肠道间质瘤存在潜在的癌病性质，一定要做好早发现，尽早进行治疗，主要是为了加强对胃肠道间质瘤癌变的预防，不断提高他们的生命质量[1]。
对此，需要分析64排螺旋CT诊断在胃肠道间质瘤中的价值，进而预防癌变的发生。
1 资料和方法1.1基本资料随机将本院2020年2月－2021年1月期间所收治的64例患者分为两组，对照组与实验组，各32例。
纳入所有都经过手术的病理检查，并已经确诊患者；症状表现为腹胀、呕血和腹部肿块等。
其中对照组男女患者的比例为15：17；最小年龄45岁，最大年龄66岁，中位年龄（57.47±2.19）岁。
实验组：男18例，女14例；年龄为46-67岁，中位年龄（56.73±2.34）岁。
比较两组基础资源，无差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法所有患者在检查前都需要禁食6—12h，然后进行CT 扫描。
在扫描前，叮嘱患者口服清水，大约1000ml，对于疑似直肠病变，需要先行洗肠，再灌注清水。
对照组选择常规方式进行诊断：选择GE16排这种CT扫描仪，进行平扫与双期进行增强扫描，控制其扫描层厚为1.2mmx15mm，重建层厚为3到8mm。
64排螺旋CT对冠脉病变的诊断价值
１３ Ｃ Ｇ检 查 ． Ａ
检查 前 患 者 充 分 休 息 ， 定 针 镇 安
静 。患者 仰 卧于检 查 台上 ， 专 业 医 师利 用 特 制定 有
疑似 或 临床 诊 断 冠 心病 的 ２ ７例 患 者 ， 中男 １０ １ பைடு நூலகம் ３
例、 ８ 女 ７例 ， 龄 ２ 年 ６～８ （ １ ４ ５ ６ ． ２±１ ． ３ 岁 。患 ０３）
９ ．％ 、７ ２ 。按冠脉条数分 ， ７ ０ ９ ．％ 右冠状动 脉有 意义病变 的灵敏度 、 特异度更 高， 分别为９ ．８ 、８５ ％ 。结论 ３ １％ ９ ．９
排 ＭＳ Ｔ能 准 确 评估 冠 脉 病 变 ， 其是 有 意 义病 变 ， Ｃ 尤 可作 为 冠 心病 无 创 筛 查 的 手段 。 关 键 词 ：４排 螺 旋 Ｃ ； 状 动 脉 病 变 ； 状 动 脉 造 影 ６ Ｔ冠 冠
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ 第 １ ０卷 ２期
６ ４排 螺 旋 Ｃ Ｔ对 冠 脉 病 变 的诊 断 价值
徐 建波 ， 张 梅 ， 姜铁 民 李学 文 田 军 张建 起 ， ， ， ，
鹏 刘 军翔 李 玉 明 ， ， 吴振 军 陈少伯 赵 ， ，
（ １天 津 医科 大学 ， 津 ３ ０ ７ ； 天 ０ ０ ０ ２武警 医学院 附属 医院）
肠系膜血管病变的影像表现
动脉瘤伴血栓
肠系膜血管
❖肠系膜上动脉 （右）胰十二指肠下动脉、右结肠动 脉、中结肠动脉、回结肠动脉、 （左）空、回肠动脉（13-18条）
❖ 肠系膜下动脉 左结肠动脉、乙状结肠 动脉、直肠上动脉
❖ 肠系膜静脉与同名动脉伴行
肠系膜正常CT表现
❖ 小肠系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜脂肪组织 密度均匀，其CT值为-82至-120Hu,与皮下脂肪组 织密度差为-20Hu至18Hu
❖ 小肠、横结肠和乙状结肠系膜上和系膜根部淋巴 结较少显示，淋巴结短经均小于5mm
急性肠系膜缺血
❖ 病因:肠系膜动脉栓塞、肠系膜动静脉血栓形成和 心衰、休克等肠壁低灌注状态
❖ CT:肠壁的增厚或变薄,较典型为环形增厚,呈节段 性分布,而且增厚肠壁可不强化或延迟强化。 肠腔扩张积液（可能与肠蠕动减慢及消失有关）
肠系膜上动脉夹层
❖ CT表现为肠系膜上动脉管径增宽、肠系膜根部 脂肪密度不均,增强后可见肠系膜上动脉直径增宽 和内腔变窄
门静脉、肠系膜静脉内气体
❖ 胃肠道黏膜破损,腔内气体进入肠系膜静脉系统而 形成,最常见的原因是小肠缺血或梗阻
❖ CT：肝内管状的低密度区,特别是肝左叶较明显, 肠系膜静脉内气体多时易显示,而少量的肠系膜静 脉内气体表现为小肠系膜缘的管状或树枝状的低 密度区
肠系膜血管病变ຫໍສະໝຸດ 系膜正常解剖•❖肠系膜为腹腔内的重要结构之一, 是由双层腹膜 形
成的皱襞, 将肠管悬吊在腹后壁。包括小肠系膜， 横结肠系膜、乙状结肠系膜、阑尾系膜等。对腹 腔内器官病变扩散提供桥梁, 也对腹腔的积液、
脓肿起分隔作用。由于肠系膜内有血管、脂肪、神 经、淋巴等组织,可发生原发或继发病变。
❖ 肠系膜模糊和腹水。 ❖ 肠系膜血管血栓。
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64排螺旋CT血管成像诊断肠系膜上动脉病变的价值分析
摘要目的探讨64排螺旋CT血管成像诊断肠系膜上动脉病变的价值。
方法回顾分析72例行CT血管成像（CTA）诊断的肠系膜上动脉病变患者的临床资料，记录并分析CTA诊断结果。
结果本组72例患者均顺利完成扫描且获得满意图像：37例肠系膜上动脉（SMA）缺血性病变（7例SMA急性栓塞、30例SMA慢性狭窄），21例SMA夹层（9例孤立性SMA夹层、12例腹主动脉夹层累及SMA），14例SMA压迫综合征（11例十二指肠淤滞症、3例胡桃夹综合征）。
结论64排螺旋CT血管成像具有定位准确、成像清晰等优点，有助于医师多角度观察肠系膜上动脉病变的具体情况。
关键词64排螺旋CT；血管成像；肠系膜上动脉病变；诊断价值
肠系膜上动脉（SMA）是人体腹部主动脉的重要分支之一，因其发生病变后的临床表现缺少特异性而造成确诊困难增加，且治疗效果受到影响[1]。
为此本研究对本院收治的72例行64排螺旋CTA诊断的SMA病变患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料回顾性分析本院2013年10月～2014年10月收治的72例行CTA诊断的肠系膜上动脉病变患者的临床资料：本组患者男女比例37：35，年龄18～65岁，平均年龄（41.50±6.98）岁；全部患者均经临床检查、动脉造影以及彩色多普勒超声证实。
本组所选患者基线资料对本研究结果均不会造成严重影响，具有重要研究价值。
1. 2 方法选用荷兰Philips公司生产的64排螺旋CT扫描仪，设置5 mm 层厚、5 mm层间距、120 kV管电压、150～300 mA管电流；全部患者均取仰卧位，然后行腹部容积和增强扫描（平扫、动脉期扫描、门静脉期扫描）；选用70 ml碘普罗胺（德国拜耳公司生产，规格100 ml：37 g/l）作为对比剂，将其以3 ml/s的速度经患者肘部静脉注入；延迟25～30 s扫描动脉期，延迟60～65 s扫描门静脉期。
扫描完成后，采用容积再现（VR）、多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）等技术处理图像数据。
1. 3 观察指标观察并统计SMA病变及其分类情况，同时记录各病变的具体CT表现。
2 结果
本组72例患者均顺利完成扫描且图像显示清楚，共诊断出37例SMA缺血性病变、21例SMA夹层、14例SMA压迫综合征。
见表1。
3 讨论
SMA是人体腹部肠道中主要的供血动脉之一，其病变后的临床表现如腹痛、腹胀等与常见病症类似，临床诊断时易造成漏诊或者误诊，因此寻求能够更加准确诊断SMA的手段和技术具有积极意义[2]。
本次研究数据显示，本组72例患者均接受CTA诊断后，共发现37例SMA缺血性病变、21例SMA夹层以及14例SMA压迫综合征，且各种病变在CTA图像中均有相应表现，提示CTA能够较为清晰地显示SMA及其周围血管的具体病变情况，有助于临床确诊。
目前临床诊断SMA病变的主要方式有动脉造影、彩色多普勒超声等，但均在一定程度上受到较多限制：动脉造影因能够同时应用于检查与治疗而被视为“金标准”，但其有一定创伤性、操作相对复杂且价格较为昂贵；与动脉造影相比，超声虽然具备无创且操作简便的优点，但是其难以清楚显示病变的分支血管，同时容易受呼吸、肠道气体等干扰[3]。
本研究中采用的CTA由新一代大功率高毫安输出球管制成，探测器排数多达64排，螺旋扫描速度和时间分辨率均有显著提高，属于无创、高效、精确、立体的医学影像技术。
本组患者进行扫描时，扫描床呈同步、匀速式递进，能够快速而不间断地对患者完成容积扫描。
其完成扫描后还可进行横断面、冠状面等任意平面的图像重建，并可多方向调整以便获得所需的切面图像，可逐层显示软组织，进而有助于医师更好地掌握患者体内SMA病变的细节与周围的解剖关系[4]。
本次CTA诊断结果以SMA 缺血性病变为主，共37例，该病变包括急性病变与慢性病变，本结果中发现有7例SMA急性栓塞。
SMA主干口径较大，致使栓子易于进入，所以SMA 栓塞为临床常见病。
其在急性肠系膜血管缺血中占40%～50%，患者腹部会突发剧烈性绞痛且不能用药物缓解，若病情继续进展可出现绞窄性小肠梗阻甚至休克[5]。
CTA技术可以迅速、清楚显示患者血管腔内的血栓情况，SMA急性栓塞在CT中具体表现为行增强扫描动脉时呈低密度充盈缺损状，有助于患者获得及早确诊，从而为其争取治疗时间、增强治疗效果，得以进一步验证CTA 在SMA诊断中具备重要应用价值。
综上所述，64排螺旋CT血管成像可以对肠系膜上动脉病变部位及其周围血管显示清晰图像，且完成扫描后可将获得的图像数据根据观察需要进行多方位处理，为临床诊断肠系膜上动脉病变提供可靠参考依据，具备临床实际应用价值。
参考文献
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价值.转化医学电子杂志，2014，5（1）：56-57.
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