《园林绿化工程施工及验收规范》CJJ-82-2012验收表格

附录C 检验批、分项工程、分部（子分部）工程质量验收记录C.0.1 检验批质量验收记录表单位工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业工长项目经理施工执行标准名称及编号分包单位分包负责人施工班组长主控项目质量验收规范的规定施工单位检查评定结果监理单位验收记录12345678一般项目1 2 3 4施工单位检查评定结果项目专业质量检验：年月日监理（建设）单位验收记录监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日C.0.2 分项工程质量验收记录表单位工程名称检验批数施工单位项目负责人项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目负责人序号检验批部位、单项、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1 2 3 4 5 6 7 8 9101112131415检查结论项目专业技术负责人：年月日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日C.0.3 分部（子分部）工程质量验收记录工程名称施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称施工单位检查意见验收意见123456质量控制资料结构实体检验报告观感质量验收验收单位分包单位项目经理年月日施工单位项目经理年月日设计单位项目负责人年月日监理（建设）单位总监理工程师（建设单位项目专业负责人）年月日单位（子单位）工程质量竣工验收表单位（子单位）工程质量竣工验收报告工程名称：施工单位：开工日期：年月日竣工验收日期：年月日单位（子单位）工程概况工程概况工程造价工作量万元构筑面积 M2绿化面积 M2本次竣工验收工程概况描述：附录D 园林绿化单位（子单位）工程质量竣工验收报告表D.0.1 园林绿化单位（子单位）工程质量竣工验收报告工程名称施工单位技术负责人开工日期项目负责人项目技术负责人竣工日期工程概况工程造价工程量万元构筑物面积㎡绿化面积㎡本次竣工验收工程概况描述：表D.0.2 单位（子单位）工程质量竣工验收记录工程名称施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1 分部工程共分部，经查分部符合标准及设计要求分部2 质量控制资料核查共项，经审查符合要求项经核定符合规范要求项3 安全和主要使用功能及涉及植物成活要素核查及抽查结果共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项。

4 观感质量验收共抽查项，符合要求项，不符合要求项5 植物成活率共抽查项，符合要求项，不符合要求项6 综合验收结论参加验收单位建设单位（公章）监理单位（公章）施工单位（公章）设计单位（公章）单位（项目）负责人：年月日总监理工程师：年月日单位负责人：年月日单位（项目）负责人：年月日表D.0.3 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表序号项目资料名称份数核查意见核查人1绿化工程图纸会审、设计变更、洽商记录、定点放线记录2 园林植物进场检验记录以及材料、配件出厂合格证书和进场检验记录3 隐蔽工程验收记录及相关材料检测试验记录4 施工记录5 分项、分部工程质量验收记录1园林景观构筑物图纸会审、设计变更、洽商记录2 工程定位测量、放线记录3 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告4 施工试验报告及见证检测报告5 隐蔽工程验收记录6 施工记录7 预制构件、预拌混凝土合格证8 地基基础、主体结构检验及抽样检测资料9 分项、分部工程质量验收记录10 工程质量事故及事故调查处理资料11 新材料、新工艺施工记录1园林铺地图纸会审、设计变更、洽商记录2 工程定位测量、放线记录3 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告4 施工试验报告及见证检测报告5 隐蔽工程验收记录6 施工记录7 预制构件、预拌混凝土合格证8 地基基础、主体结构检验及抽样检测资料9 分项、分部工程质量验收记录10 工程质量事故及事故调查处理资料11 新材料、新工艺施工记录1园林给排水图纸会审、设计变更、洽商记录2 材料、配件出厂合格证书及进场检验（试验）报告3 管道、设备强度试验、严密性试验记录4 隐蔽工程验收记录5 系统清洗、灌水、通水试验记录6 施工记录7 分项、分部工程质量验收记录1园林用电图纸会审、设计变更、洽商记录2 材料、配件出厂合格证书及进场检验（试）验报告3 设备调试记录4 接地、绝缘电阻测试记录5 隐蔽工程验收记录6 施工记录7 分项、分部工程质量验收记录结论：施工单位项目经理：年月日总监理工程师：（建设单位项目负责人）年月日表D.0.4 单位（子单位）工程安全功能和植物成活要素检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称施工单位序号安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核（抽）查人1有防水要求的淋（蓄）水试验记录2园林景观构筑物沉降观测测量记录3 园林景观桥荷载通行实验记录4 山石牢固性检查记录5 喷泉水景效果检查记录6 给水管道通水试验记录7 排水管道的通球实验记录8 照明全负荷实验记录9 夜景灯光效果检查记录10 大型灯具牢固性试验记录11 避雷接地阻值测试记录12线路、插座、开关接地检验记录13 系统试运行记录14 系统电源及接地检测报告15 土壤理化性质检测报告16 水理化性质检测报告17 种子发芽试验记录结论：施工单位项目经理：年月日总监理工程师：（建设单位项目负责人）年月日注：抽查项目由验收组协商确定。

表D.0.5 单位（子单位）工程观感质量检查记录工程名称施工单位序号项目抽查质量状况质量评价好一般差1种植工程绿地的平整度及造型2 生长势3 植株形态4 定位、朝向5 植物配置6 外观效果1园林景观构筑物及其他造景色彩2 协调3 层次4 整洁度5 效果1园林铺地整洁度2 协调性3 色泽1园林给排水整齐2 整洁3 效果1园林用电整齐2 整洁3 效果观感质量综合评价检查结论施工单位项目经理签字：年月日总监理工程师签字：（建设单位项目负责人）年月日注：质量评价为差的项目，应进行返修。

表D.0.6 单位（子单位）工程植物成活覆盖率统计记录注：树木花卉按株统计；草坪按覆盖率统计。

抽查项目由验收组协商确定。

工程名称 施工单位序号 植物类型 种植数量成活覆盖率抽查结果核（抽）查人1 常绿乔木2 常绿灌木3 绿篱4 落叶乔木5 落叶灌木6 色块（带）7 花卉8 攀援植物9 水生植物 10 竹子 11 草坪 12 地被 13 14 1516结论施工单位项目经理签字：年 月 日总监理工程师签字：（建设单位项目负责人）年 月 日附录G 施工用表附录G1 园林绿化工程工程开工报告致：（监理单位）：由我方承包的工程，已完成各项施工准备工作，具备了开工条件，请监理确认并同意开工。

附件：工程开工报告施工项目部（盖章）项目负责人（签字）日期总监理工程师审定意见：□报审表格填写不符合要求，现予退回。

请重新填表报审。

□施工准备工作尚未全部完成，拟召集专题会议进行研究、协调。

□已具备开工条件，拟同意开工，请建设单位签署意见。

□项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）日期建设单位意见：建设单位代表（签字）日期签收人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：工程开工报告附录G1附件致：（监理单位）：由我方承包的工程，已完成以下各项施工准备工作，具备了开工条件：1．承包单位现场质量管理体系、技术管理体系和质量保证体系已获得项目监理机构确认；2．设计文件存在的相关问题已经得到解决；3．施工组织设计（方案）已获得总监理工程师审查确认；4．有关分包单位的资格已获得总监理工程师审查确认；5．施工现场管理人员已到位，施工机具、人员已进场，主要工程材料已落实；6．现场施工环境及条件可以满足开工要求；7．测量放线控制成果及保护措施已获得项目监理机构验收合格。

请审查施工项目部（盖章）项目负责人（签字）日期附录G2 园林绿化工程项目负责人授权通知书致：（建设单位）经授权为工程项目部负责人。

项目负责人代表我公司履行本工程施工委托合同，执行《园林绿化工程施工及验收规范》，并承担相应的法律责任。

任期为该工程项目施工委托合同执行期。

特此通知施工单位（盖章）法定代表人（签字）日期签收人建设单位：日期：附录G3 园林绿化工程施工现场质量管理检查记录施工现场质量管理检查记录应由施工单位按表格式填写，总监理工程师（建设单位负责人）进行检查，并作出结论。

工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师承包单位项目技术负责人项目经理序号项目内容1 现场质量管理制度2 质量责任制3 主要专业工种操作上岗证书4 分包方资质与分包单位管理制度5 施工图审查记录6 地质勘察资料7 施工组织设计及审批报表8 施工技术标准9 工程质量检验制度10 搅拌站及计量设备11 现场材料、设备存放与管理检查结论:总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日附录G4 园林绿化工程苗木、种子进场报验表编号工程名称现报上关于工程的苗木/种子进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计、规范及合同要求，请予以批准使用。

序号苗木/种子名称来源（本地/外地）单位进场数量检验日期附件：名称页数编号1□苗木、种子进场检查记录页2□种子发芽试验报告页3□非本地苗木的检疫证明文件页4□本地苗木出圃合格证明页5□其他附属文件页施工单位名称：技术负责人：验收意见：审定结论：□同意□补报资料□重新检验□退场监理单位名称：监理工程师（签字）：验收日期：注：本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各保存一份。

工程物资选样送审表编号工程名称施工单位致（监理/建设单位）：现报上本工程下列物资选样文件，为满足工程进度要求，请在年月日之前予以审批。

物资名称规格型号生产厂家拟使用部位附件：□生产厂家资质文件页□报价单页□产品性能说明书页□页□质量检验报告页□页□质量保证书页□页技术负责人：申报人：申报日：年月日施工单位审核意见：□有/□无附页审核人：审核日期：年月日监理单位审核人意见：同意使用。

监理工程师：年月日设计单位审核人意见：同意。

设计负责人：年月日建设单位审定意见：□同意使用□规格修改后再报□重新选样技术负责人：年月日本表由施工单位填写，经建设单位审定后，建设单位、监理单位、施工单位保存。

工程名称编号地点日期现报上关于工程的物资进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计、规范及合同要求，请予以批准使用。

物资名称主要规格单位数量选样报审表编号使用部位附件：名称页数编号1□出厂合格证页2□厂家的质量检验报告页3□厂家质量保证书页4□商验证页5□进场检查记录页6□进场复试报告页7□备案情况页8□页申报单位名称：申报人（签字）：承包单位检验意见：□有/□无附页承包单位名称：技术负责人人（签字）：审核日期：验收意见：审定结论：□同意□补报资料□重新检验□退场监理单位名称：监理工程师（签字）：验收日期：本表由承包单位填写，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。