结肠代食管术后患者生活质量的探究
1例结肠代食管手术患者的护理
1例结肠代食管手术患者的护理张蓓蓓【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2012(000)010【总页数】2页(P923-924)【关键词】食管灼伤;食管瘢痕;护理【作者】张蓓蓓【作者单位】266071 山东青岛,401 医院心胸外科【正文语种】中文【中图分类】R473.57食管化学性灼伤晚期多因瘢痕增生、粘连而形成狭窄，影响患者的生活质量。
随着科学技术发展，医疗水平的提高，应用结肠代食管治疗食管良性狭窄,解决患者的进食问题成为一种良好的治疗方法。
现将2011-04-14笔者所在科收治1例食管灼伤致食管瘢痕性狭窄的患者的护理总结报告如下。
1 临床资料患者，男，24岁。
食管灼伤后吞咽困难10个月，进食以流质或半流质为主，加重1月余，已不能进食、进水，甚至呕吐唾液，体重减轻约10 kg，外院予胃肠外营养支持治疗，效果欠佳。
2011-05-12来院就诊，门诊以“食管灼伤”入科。
该患者生命体征正常，行食管造影检查提示：食管壁多发环形及不规则狭窄段，狭窄段从胸1水平以下明显，尤以胸4水平以下为著，呈细线样改变；钡剂通过狭窄段受阻，腔内未见充盈缺损及龛影。
在全麻下行结肠代食管术，选取适当横结肠及部分升结肠经胸骨后隧道代食管，分别行食管结肠吻合、结肠胃吻合以及结肠两断端吻合。
于距屈氏韧带约20cm处行空肠造瘘术。
手术顺利，术后安返ICU病房，给予24h心电监护，抗炎、补液、抑酸、抑制血管痉挛及支持等治疗，经细致护理，患者恢复良好，经口渐进普食,患者未诉不适，二便正常,术后未见吻合口瘘及切口感染等并发症，体重增加5 kg，于2011-06-15康复出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前常规准备做好术前宣教：防止感冒受凉；术前备皮，保证手术区皮肤的清洁，预防感染，做抗生素皮试并记录结果；术前晚通知禁食水，给予镇静药物解除患者的紧张情绪；术晨留置尿管、胃管；术前30 min给予杜非半量、阿托品肌肉注射，使患者镇静、减少各腺体的分泌；完善血、尿、便常规、血凝、生化检验，胸片、上消化道造影，进行输血前检查、备血以备术中急用；予抑酸、营养支持治疗；小剂量激素减轻食管黏膜水肿。
科研课题论文：食管癌术后肠内营养支持的护理和体会
临床医学论文食管癌术后肠内营养支持的护理和体会【摘要】目的：探讨对于食管癌术后患者其肠内营养支持的护理方法及心得体会。
方法：选取我院20xx年1月～20xx年1月所收治的80例食管癌患者行手术治疗的临床资料，患者术后均常规给予肠内营养支持，根据护理方法的不同将患者分为观察组与对照组各40例，观察组给予具有针对性措施的优质护理，对照组仅根底护理，比拟两组患者的临床效果。
结果：观察组恢复肛门排气时间、体重以及并发症发生情况均优于对照组，具有统计学意义〔P<0.05〕。
结论：对于食管癌术后进行肠内营养的患者，采取针对性的护理措施利于患者术后术的恢复，减少并发症的发生，具有重要的意义，是值得推广的护理方案。
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949〔20xx年约有15万人因为此病失去生命[1]。
食管癌初期无特异性临床表现，一旦出现狭窄，往往到了中晚期，随着食管狭窄程度逐渐加重，患者因为不能进食水造成严重营养不良，降低其生命质量[2]。
临床上对于食管癌主要的治疗方法是手术，术后肠内营养在保证患者新陈代谢的同时，维持了胃肠道黏膜的完整性，利于患者术后的恢复，因此对于肠内营养护理有着重要的意义，现将我院对食管癌术后进行肠内营养支持患者的护理方法总结报道如下，仪器探讨其重要性：1资料方法±6.9〕岁；肿瘤发生部位：上段26例，食管中段51例，食管下段3例，所有患者均采用手术治疗方案，术后给予经鼻肠内肠管营养支持，根据所选择护理方案的不同分为观察组与对照组各40例，两组患者性别差异、年龄组成、疾病情况等一般资料无明显差异，具有可比性〔P>0.05〕。
1.2 置管方法经鼻腔将胃肠减压管插入后进行稳妥固定，由手术者选择适宜的肠内营养管并将其经减压管送入十二指肠或空肠，然后拔出引导导丝于面颊处固定，记录外留长度。
1.3 肠内营养方法1.3.1 肠内营养液配置术后早期因胃肠功能暂时丧失，给予必须的葡萄糖、电解质、脂肪乳、氨基酸；当胃肠蠕动功能恢复以后，根据适当比例配制碳水化合物、脂肪、优质蛋白、维生素、微量元素等，根据患者恢复逐步适量参加鸡汤、果汁、蔬菜汁、牛奶等。
结肠代食管临床若干问题探讨护理课件
严格无菌操作
术中应遵循无菌原则，防止感 染发生。
器械管理
对手术器械进行严格管理，确 保手术器械的完整性和功能性。
药物使用
根据手术需要，准确、及时地 使用各种药物。
术后护理要点
病情观察
术后密切观察患者的病情变化， 及时发现并处理并发症。
疼痛护理
对术后疼痛的患者进行疼痛评 估和护理，缓解疼痛。
饮食护理
失败案例分析
患者情况 患者李女士，48岁，因食管狭窄需进行结肠代食管手术。
护理失误 术前评估不足，未发现患者存在高血压、糖尿病等基础疾 病；术中操作失误，导致手术时间延长；术后护理不当， 未及时发现并处理并发症。
结果 患者术后恢复较差，出现多种并发症，生活质量受到严重 影响。
案例总结与启示
总结
通过对成功和失败案例的分析，可以发现术前评估、术中操作和术后护理是影响结肠代食管手术成功的关键因素。
对患者进行心理疏导， 减轻其焦虑、恐惧等情 绪，提高手术依从性。
全面评估患者的身体状 况，了解有无手术禁忌 症，为手术做好充分准备。
术前需进行严格的肠道 准备，包括饮食调整、 灌肠等，确保肠道清洁。
对有吸烟史的患者，术 前应戒烟并指导进行深
呼吸和咳嗽训练。
术中护理配合
01
02
03
04
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者 的生命体征，确保手术顺利进
及时发现并处理出 血点，补充血容量， 必要时输血。
吻合口瘘处理
禁食、胃肠减压、 引流，必要时再次 手术。
肺部感染处理
保持呼吸道通畅， 鼓励患者咳嗽排痰， 应用抗生素等。
CHAPTER 04
结肠代食管手术患者康复指导Biblioteka 饮食指导0102
早期肠内营养对食管癌患者术后生活质量和临床结局的影响
早期肠内营养对食管癌患者术后生活质量和临床结局的影响【摘要】目的探究早期肠内营养对食管癌患者术后生活质量和临床结局的影响。
方法选择2020年9月——2022年4月间，在我院实施诊疗的食管癌患者40例纳入本次研究。
参与患者均均施以手术疗法，以掷骰子方式作为分组标准，将其分成两组，即对照组（20例）和观察组（20例），对照组患者术后单独实施肠外营养，观察组在此基础上联合早期肠内营养。
同时段干预后，统计两种模式的干预效果，并对相关数据展开系统性分析与比较。
结果肠内营养支持前，两组患者的营养指标未见明显差异，肠内营养支持后，观察组各项指标水平更高，生活质量各项评分更理想。
结论为食道癌患者术后联合应用肠外营养与早期肠内营养的效果显著，可明显提升其免疫功能，增强抵抗力，确保营养均衡，最终达到促进患者早日康复的目的。
【关键词】早期肠内营养；食管癌；肠外营养；生活质量【 Abstract 】 Objective To explore the effect of early enteral nutrition on postoperative quality of life and clinical outcome of patients with esophageal cancer. Methods From September 2020 to April 2022, 40 patients with esophageal cancer treated in our hospital were included in this study. All the patients were treated with surgery, and they were pided into two groups, that is, the control group (20 cases) and the observation group (20 cases). Patients in the control group were given parenteral nutrition alone after operation, while those in the observation group were given early enteral nutrition on the basis of this. At the same time, after the intervention, the intervention effects of the two modes were counted, and the related data were systematically analyzed and compared. Results Before enteralnutrition support, there was no significant difference in nutritional indicators between the two groups. After enteral nutrition support, the levels of indicators in the observation group were higher and the scores of quality of life were better. Conclusion The combined application of parenteral nutrition and early enteral nutrition for patients with esophageal cancer after operation is effective, which can obviously improve their immune function, enhance their resistance, ensure the balanced nutrition, and finally achieve the goal of promoting the early recovery of patients. [Keywords] Early enteral nutrition; Esophageal cancer; Parenteral nutrition; quality of life近年来，随着民众饮食、作息与生活习惯等方面的不断改变，各种恶性肿瘤疾病的患病率不断提升，食道癌是其中最为典型的一种消化道肿瘤，其不仅发病比率较高，且对患者的危害性较大，一旦救治不当或不及时，极易引发死亡。
食管癌术后患者生活质量研究进展
５１ ５ ０ ７＿２ ．
ｃ ｕ ａ ｏｅ ｉ ｔｐｅｆｒ ｆｉｓ ｌ ｓｓａ ｃ ． ｔｒ ， ０ ６， ａ ｓ ｒｌ ｎ ｍｕｉｌ ｏｍｓｏ ｎ ｕｉ ｒ ｉｔｎ ｅ Ｎａｕ ２ ０ ｌ ｎｅ ｅ
４ ０： ４ ９ ． ０ ９ ４－４８
李伟 民． 肥胖的 ２型糖尿病患者 血中 白细胞介 素＿ 含 量与胰 ６
食 管癌 术后 患者 生 活质 量研 究进 展
陈素芳
食管癌是 由食管黏膜上皮或腺 体发生 的一 种恶性肿瘤 ， 叫 ＝． 纠 纠
占食 管 肿 瘤 的绝 大 多 数 。祖 国 医 学 称 本 病 为 噎 隔 。患 者 男 得 分 （ 分 ， Ｓ Ｒ ｗ Ｓｏｅ ， Ｒ 粗 Ｒ ， ａ ｃｒ） 即 Ｓ：（ ｌ＋Ｑ Ｑ ２＋… ＋Ｑ ） ｎ／
功能领域 ：Ｓ＝［ 一Ｒ 一 ）Ｒ］×１０ Ｓ １（ Ｓ１／ ０ 症状领域 和总体健康状 况领 域 Ｓ Ｓ＝［ Ｒ 一） Ｒ］ ０ （ Ｓ１ ／ ×１０
２ ９ ３－ ４ ． ４： ３ ９ １
川
蚓
Ｍｏｌ ｒ ＤＥ． ｔ ｎ ｉ ｏｅ ｏ ｉ ｅ Ｐｏｅ ｔａ ｒ ｌ ｆＴＮＦ ａｐ ａ ｉ ｈ ａ ｏ ｅ ｅ ｉ ｏ — ｌ — ｈ ｎ ｔ ｅ ｐ ｔ ｇ ｎ ｓｓ ｆｉ ｌ ｈ ｎ ｓ ｌ ｅ ｉｔ ｃ ｎ ｙ ｅ ２ ｄ ａ ｅｅ ．Ｔ ｎ ｓ Ｅｎ ｏ ｒ ｏ Ｍｅ ａ ， ｕ ｉ ｒ ｓｓａ ｅ ａ ｄ ｔｐ ｉ ｔ ｓ ｒ ｄ ｄ ｅ ｉ ｌ ｎ ｎ ｂ ｅ ｎ ｔ ｂ
结肠术后病人的护理措施
结肠手术是治疗结肠疾病的重要手段，如结肠癌、结肠息肉等。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是对结肠术后病人护理措施的详细介绍：一、术后一般护理1. 保持病室环境清洁、舒适，温度适宜，保持空气流通，避免交叉感染。
2. 密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常，应及时报告医生。
3. 术后6小时内，患者需禁食，以免引起呕吐。
6小时后，可给予流质饮食，逐渐过渡到半流质、软食。
4. 保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，如有异常，及时报告医生。
5. 术后给予患者床上活动，预防血栓形成，促进肠道功能恢复。
二、造口护理1. 保持造口周围皮肤清洁、干燥，避免感染。
每天用温水清洗造口周围皮肤，必要时可用生理盐水擦拭。
2. 配戴造口袋，注意观察造口袋的粘贴情况，如有脱落或漏液，及时更换。
3. 每周更换造口袋2-3次，如有特殊情况，可适当调整。
4. 患者排便后，用温水清洗造口，然后用消毒棉签擦拭。
5. 注意观察造口周围皮肤有无红、肿、热、痛等炎症反应，如有异常，及时报告医生。
三、饮食护理1. 术后初期，给予高蛋白、高维生素、易消化的流质饮食，如小米粥、面条等。
2. 逐渐过渡到半流质、软食，如瘦肉、鱼肉、豆腐等。
3. 避免食用辛辣、油腻、生冷、硬的食物，以免刺激肠道。
4. 多饮水，保持大便通畅。
四、心理护理1. 关心、安慰患者，了解患者的心理需求，消除患者的恐惧、焦虑情绪。
2. 告知患者结肠造口术后的注意事项，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3. 鼓励患者参加社交活动，增强患者的社会适应能力。
五、康复指导1. 术后1-2周，患者可进行轻度活动，如散步、慢跑等。
2. 术后3-6个月，患者可恢复正常生活和工作。
3. 定期复查，观察病情变化。
4. 注意个人卫生，预防感染。
六、预防并发症1. 术后给予抗生素预防感染。
2. 观察患者有无发热、腹痛、恶心、呕吐等症状，如有异常，及时报告医生。
3. 保持大便通畅，避免便秘。
结肠术后护理问题及措施
摘要：结肠术后护理是确保患者术后康复和生活质量的关键环节。
本文旨在探讨结肠术后常见的护理问题，并提出相应的护理措施，以帮助护理人员更好地进行术后护理工作。
一、引言结肠手术是治疗结肠疾病的重要手段，包括结肠癌、结肠息肉等。
术后护理对于预防并发症、促进康复、提高患者生活质量具有重要意义。
本文将对结肠术后常见的护理问题及措施进行详细阐述。
二、结肠术后常见的护理问题1. 伤口感染结肠术后伤口感染是常见的并发症，主要与手术部位污染、术后护理不当等因素有关。
2. 腹腔粘连术后患者易发生腹腔粘连，影响肠道功能，严重者可导致肠梗阻。
3. 排便异常结肠术后患者可能出现排便次数增多、腹泻或便秘等症状，与肠道功能恢复、饮食习惯等因素有关。
4. 营养不良术后患者食欲不振、消化功能减弱，可能导致营养不良。
5. 心理问题术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，影响康复。
三、结肠术后护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，避免污染。
（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）发现伤口感染迹象，及时告知医生并采取相应措施。
2. 预防腹腔粘连（1）术后早期进行床上活动，促进肠道功能恢复。
（2）指导患者进行腹部按摩，促进肠蠕动。
（3）避免过度用力排便，以防肠管损伤。
3. 排便异常护理（1）调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动。
（2）指导患者进行腹部按摩，促进排便。
（3）必要时给予缓泻剂或灌肠治疗。
4. 营养支持（1）术后早期给予静脉营养，保证患者营养需求。
（2）肠道功能恢复后，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食。
（3）根据患者具体情况，调整饮食方案。
5. 心理护理（1）与患者建立良好的护患关系，了解患者心理需求。
（2）耐心倾听患者诉说，给予心理支持。
（3）指导患者进行放松训练，减轻焦虑、抑郁情绪。
四、总结结肠术后护理是一项复杂的护理工作，护理人员需密切关注患者病情变化，采取针对性的护理措施，以提高患者术后康复和生活质量。
横结肠代食管术436例护理体会
咳。应协助患者坐起进 半流质半 固体饮食 ， 做好 安慰解 释工 作 ， 医嘱应用促进神经恢复的药物 ， 遵 结合理疗 、 针灸 。
４ ９
５ ３ ６ １ ８ －３ ．
［ ］Ｙ ｓｒ ｌＭ ． ｉ ｎｕｏ ｒ ｒ ［ ．Ｎ ｗ Ｙ ｒ ： ｅ ｇＴ ｉ ４ ａａ ｉ Ｇ Ｍ ｅ ｅ ｒ ｕ ｅ Ｍ］ ｅ ｏ Ｇ ｏ ｈ ｍｅ ｇ ｍ ｓｇｙ ｋ ｒ ｅ
Ｖｅ ｌｇ， ９ ４： ３－ ２ ． ｒ ａ １ ８ ３ ２ ９
［ ］秦 尚振 ， ５ 马廉亭 ， 朱贤 立 ， 颅内动脉 瘤手 术治疗 分析 ［ ］ 中 等． Ｊ．
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷 第 ３ 期 １
脑组织 ， 行控制 性降压 ； 瘤颈过 大 ， 闭可 能造成 载 对 夹 瘤动脉 狭窄或破 口在瘤 颈处不 宜勉强 夹 闭者 ， 可用 少
悉解 剖是 避免 分离 动脑 瘤 出血 的关 键 。⑥瘤 夹 的 ］
放置 与手 术成功有密 切的关 系 ， 除需选 择 大小 、 状 、 形
预防 口腔感染。肺部感染 者依 据痰培养 选择 敏感 抗生 素控
制感染。术后去枕平 卧头转 向一侧 ， 吸氧 ３～ ／ ｎ 清醒 ４ Ｌ ｍｉ； 后将其床头摇高 ３ 。 不用 抑制 呼 吸 的止痛 剂 ， Ｏ， 以利 呼 吸和 痰液排 出， 保持 呼吸道通 畅 ， 励患 者主动 深 呼吸 、 鼓 咳嗽 ， 痰
瘘 ： 术 后 严 重 并 发 症 ， 部 吻 合 口瘘 发 生 率 为 高 。 多 发 生 为 颈
例 ， 中颈吻合 口瘘 ２ 其 ２例 ， 吻合 口狭窄 ７例 ， 返神经 损 颈 喉
伤 ４例 ， 结肠系膜 裂孔 疝肠 梗 阻 ３例 ， 吸窘 迫 综合 征 １ 横 呼