高龄肾癌合并糖尿病患者的围手术期护理
１ 倪泉兴， 张群华 ， 傅德 良， 等． 中晚期胰头癌的外科切除治疗［ Ｊ ］ ＿
中华 外科 杂 志， ２ ０ ０ １ ３ ９ （ ７ ） ： ５ ０ ８ — ５ １ ０ ． ２ 蒋劲松 ． 肠 内营养 在 胃瘫 治疗 中的作 用ｆ Ｊ ］ ． 浙 江 实用 医学， ２ ０ ０ ２ ， ７
１ 临床 资料
患者术后均转入重症监护室， 病情稳定后转入普通病房监护
室监护时间１ － ２ ｄ ， 平均 １ ． ５ ｄ ｏ 患 者 卧床 时间 ８ ～ １ ６ ｄ ， 平均１ ０ ． ５ ｄ 。
术后出血０ 例， 术后急性肾衰竭 、 肺部感染各１ 例， 泌尿系感染３ 例，
治疗， 另１ ｌ 例 在入 院检 查 时发 现并 明确 诊 断为 ２ 型糖 尿 病 ， 术 前 给
生肾癌 ， 肾癌患者中有１ ４ ％合并有糖尿病 ， 是正常人群的５ 倍， 并且 糖尿病患者接受手术 ， 其手术病死率和并发症发生率较非糖尿病 患者高５ 倍『 ３ ｌ 。 目前多主张首选根治性肾癌切除术＋ 腹膜后淋 巴结
能全 力 、 瑞 素 等逐 步 过 渡到 全 量 ， 仅 少数 患 者 出 现腹 胀 不 适 ， 无 其 Ｍ Ｒ Ｉ 、 Ｃ Ｔ 可 以清 晰地 显 示 出肿瘤 的部 位 、 大小 、 轮廓 和 供 应 血
管。 瘤体较大时行 肾动脉栓塞 ， 以减少手术出血。 常规给予完善心 肺功能检查； 糖尿病对大手术围术期的治疗和护理影响较大， Ｒ Ｐ Ｌ Ｎ Ｄ
肾细胞癌占成人恶性肿瘤的３ ％， 占肾恶性肿瘤 的８ ５ ％， 其发
病 高 峰 年 龄是 ５ ０ ７ ０ 岁［ １ ． ２ １ 。 而糖 尿 患 者 群 比非 糖 尿 患 者 群更 易发
（ ７ ４ ． ５ ６ ＋ ２ ． ９ ８ ） 岁； 术前经泌尿系彩超 、 Ｃ Ｔ 、 Ｍ Ｒ Ｉ 等检查诊 断为肾癌 ， 右￣ Ｊ ２ １ 例， 左侧 １ ５ 例； 术后 病理检查均证实 ， 其 中透 明细胞 癌２ ８ 例， 颗粒细胞癌８ 例； 入院前 已确诊为糖尿病２ ５ 例， 均 已接受正规
低 胃肠 液 分泌 。 维生 素 Ｂ Ｉ Ｏ ０珥ｒ ／ ｄ 肌 肉 注射 亦 可 促 进 胃肠 运 动 。 本
低 血 糖反 应２ 例， 经积 极治 疗 与护 理 ， 均 痊愈 出 院 。
２ 围手术 期 护理 方 法
１ ． １ 一般 资料
本组 ３ ６ 例， 男２ ４ 例， 女１ ２ 例； 年龄７ ０ ８ ２ 岁， 平 均
２ ． １ 术前检查 工作单位 ： ４ ２ １ ０ ０ １ 衡阳 湖南省衡 阳市 中心医院泌尿外科 来立红 ： 女， 本科 ， 主管护师， 护士长 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ １ — ２ ８ 间隔 。 有研究者证 明ｔ ７ １ ， 肠 内营养第 １ 天以５ ％葡萄糖氯化钠５ ０ ０ ｍ ｌ 滴入适应 ， 以后从 半包百普 素加温开水５ ０ ０ ｍ ｌ 开始或用能全素 、
后 可 以缓 解 腹胀 症状 。
对用药反应进行严密监测等 ， 能最大程度地降低胃瘫发生率。
参 考 文 献
２ ． ８ 及时 、 准 确 的用 药 ： 根 据 医嘱 从 胃管 内注入 胃动 力药 ， 常用 药 为 甲氧 氯 普 胺 、 吗丁啉 、 西 沙 比利等 ， ３ Ｏ ｒ ． ／ ｄ ， 注入 时协 助 患 者 取 半
清扫 术 （ Ｒ Ｐ Ｌ Ｎ Ｄ ） ， 由于手 术 范 围大 、 时 间长 、 创伤 重 ， 并 可 能发 生 出
予胰岛素注射控制 血糖在正常范 围内。 均行Ｒ Ｐ Ｌ Ｎ Ｄ， 其 中经腹切
口１ ２ 例， 经第１ １ 肋 间切 口２ ４ 例。
１ ． ２ 结 果
血、 感染等并发症 ， 对患者 的身心有一定的影响 ， 因此做好 围术期 护理 、 预 防术后并发症 ， 是保证高龄合并糖尿病患者手术成功 的 关键 。 本科室２ ０ ０ ４ 年１ ０ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月共收治３ ６ 例 肾癌合并糖尿 病患者 ， 经行Ｒ Ｐ Ｌ Ｎ Ｄ， 效果满意。 现将 围术期 的护理报告如下。
（ ４ ） ： １ ９ ９ － ２ ０ ０ ．
卧位 ， 抽尽 胃液 ， 再缓慢注入研末 的药液 ， 夹管２ ｈ ， 保证药液充分 吸收 。 使用２ ～ ３ ｄ 症状无改善则停用 ， 避免 胃疲劳 。 文献报道 ； 红霉 素对 胃、 近端小肠有强烈促 动力作用 ， 静脉滴人 连续５ ｄ ＞ ｇ 效； 早 期可滴注糖皮质激素以减轻 胃壁水肿 ， 应用抑酸剂及生长抑素降
心理护理、 术前准备和锻 炼 ； 术后积极预防和处理术后 并发 症。 认为术前有效控 制血糖 ， 稳定 内环境 ， 术后严密观察病情 变化 ， 及早发
现 并及 时对 症 处 理 并发 症 ， 可 以促 进 患 者早 日康 复 。
关键词： 高龄 ； 肾癌； 糖尿 病； 围术期 ； 护理
中图 分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ 一 ｏ ０ ８ ４ — ０ ３
一
８ ４－
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ３， Ｎｏ ． ０ ９
高龄 肾癌 合Biblioteka 糖尿病患者的 围手术期护理 臬 立红
摘要 总结了本科３ ６ Ｎ确诊为 肾癌患者住院期 间围手 术期护理 ， 包括 术前作好全 面的 身体评估 、 控制血糖 、 稳 定 内环境 ； 进 行积极 的
生 的原 因 ， 采 取 积 极 有效 的心 理 干 预 、 护 理 措施 对 促 进 患 者 康 复
至关重要。 ２ 例 出现 胃瘫综合征患者经精心治疗 与护理 ， ２ 周内恢
复进食 。 认 为采 用 预 防性 护 理 措 施 ， 不 断 改 进 营 养 支 持 的 措 施 及
他并发症发生 。 应莲琴等 发现 ， 在营养液中加入康彼得或 四磨汤
围手术期一般护理
第一章围手术期一般护理第一节术前护理1、针对病人异常心理及时给以疏导，减轻焦虑、恐惧的情绪，使其处于接受手术的最佳状态。
2、给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。
糖尿病患者口服降糖药物者，应继续服用至手术前1天的晚上；如服用的是长效降糖药物应在术前2-3天停服。
平时用胰岛素者，手术日停用胰岛素。
3、保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。
4、指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴、更衣，练习适应术中体位、床上排尿、深呼吸、咳痰、翻身、肢体活动等。
5、术前一日备皮（剃术区毛发，需植皮、整形者要消毒并无菌巾包扎）,完成过敏性药物皮试和配血。
6、术前一般禁食12小时、禁饮4小时。
遵医嘱灌肠（肠道手术术前一天晚清洁灌肠）、置胃管（胃肠道及上腹部大手术）、置导尿管（下腹、盆腔内手术及手术在4小时以上）及给药等7、及时观察病情变化，术日晨评估体温、脉搏、呼吸是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。
8、备好术中所需药品及物品（如病历、各种检查片、引流管及袋、腹带），遵医嘱给予手术前用药。
9、患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。
10、急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。
急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。
如需急症手术，必须迅速做好术前准备。
第二节术后护理1、病区负责护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口敷料及皮肤完整性；检查并妥善固定各引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温，注意保暖。
2、根据麻醉方式给予相应护理（见第二节）3、密切观察伤口情况。
查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。
检查伤口引流管是否通畅、有无扭曲、打结、过度牵拉、脱出等，记录渗出物或引流物的性状。
4、维持静脉输液通畅，注意调节输液速度，及时评估患者术后排尿。
老年腰椎间盘突出症伴糖尿病患者的围术期护理
中国乡村医药2.7康复训练和健康教育术后进行针对性康复训练和健康教育，按患者实际病情开展，嘱其合理饮食，定期组织健康知识讲座，可运用图片和动作示范有效结合的方法。
同时，循序渐进予以语言和肢体等康复训练，每次10～20分钟，鼓励训练好的患者，增强自信心。
3 小结C E A能有效改善颈动脉狭窄患者脑供血，防止脑卒中[3]，术后患者的各方面护理管理是护理工作的重要内容。
及时发现患者各临床表现，确定护理重点，针对不同原因采取相应护理措施，减少C E A后并发症的发生[4]。
本组患者术后主要通过进行血压管理、观察颈部伤口血肿、关注高灌注综合征、用药管理、脑卒中的防治、患者安全的管理、康复训练和健康教育护理等施加干预，并发症发生较少，也有助于患者出院后养成良好的生活习惯。
尤其对术后患者进行康复训练和健康教育，能最大限度改善医患关系，保持患者积极健康的心态，有助于病情恢复。
参考文献[1]张军，胡娥，张勤奕，等. 颈动脉内膜切除术治疗症状性颈动脉狭窄40例总结[J]. 中国临床研究，2011，23（7）：562.[2]郭建明，谷涌泉，李雪峰，等. 脑过度灌注综合征的临床进展[J]. 中华医学杂志，20l2，92（21）：1508.[3]史安，常芸，陈娟. 颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的围术期护理[J]. 护士进修杂志，2013，28（16）：1488. [4]马路遥，杨登法，盛亮，等. 128层螺旋CT血管成像对急性脑梗死患者颈动脉狭窄的诊断价值[J]. 中国乡村医药，2018，25（6）：50.（收稿：2018-08-15）（发稿编辑：陆易）老年腰椎间盘突出症伴糖尿病患者的围术期护理郑王萍徐倩陈娅莉任惠芬施瑾金琪颖糖尿病是腰椎间盘突出症手术的相对禁忌证。
该类手术危险性大，并发症发生率高。
我院对行腰椎间盘突出症手术的糖尿病患者，在常规护理基础上注重心理护理、血糖监测、加强营养、采用路径式康复锻炼等均顺利完成手术，并恢复良好。
肾癌根治术患者围手术期的护理体会
肾癌根治术患者围手术期的护理体会肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）简称肾癌，其发病率在泌尿外科常见肿瘤中居第2位，仅次于膀胱肿瘤[1] ，同时是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一,约占肾恶性肿瘤的80%～90%,早期临床表现缺乏特异性。
而根治性肾切除手术，是目前唯一得到公认可能治愈肾癌的方法[2]，术后多辅助免疫治疗加以巩固。
但由于手术范围大、时间长、创伤重，并可能发生出血、感染等并发症，对患者的身心有重大打击。
因此做好围手术期护理具有重要意义。
我科2006年1月～2008年1月对32例肾癌患者实行肾癌根治术，通过以患者为中心的整体护理，术前的充分准备，术后严密观察生命体征和并发症，尤其做好各引流管的护理，力求早期发现问题，有效避免并发症的发生，总体术后效果较好。
现将护理体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组32例患者中，男12例，女20例，年龄47～72岁，平均55.8岁，其中，左侧肾癌20例，右侧肾癌12例。
合并冠心病4例，合并慢性支气管炎2例，合并高血压10例、糖尿病各7例。
其中20例不同程度的无痛性肉眼血尿，10例腰痛，8例于体检时B超发现，所有患者均做B超、CT和MR检查，发现肾占位性病变，但未发现局部淋巴结转移和其它远处转移。
肿瘤2.3cm（2.5～4.1cm）4.8cm。
术后病理：肾透明细胞癌40例，颗粒细胞癌7例，错构瘤3例。
1.2 手术方式本组均行根治性肾癌切除术，均采用全麻下气管内插管和静脉复合麻醉。
2 结果本组患者术后2例出现不同程度发热，经加强抗感染治疗、降温等措施后均缓解，未出现感染性休克、大出血等严重并发症。
其余患者均未出现其他并发症。
3 围术期护理措施3.1 术前护理3.1.1 术前常规护理协助患者完成常规检查，对需要做CT或MRI检查的患者，检查前应向患者说明检查的目的、时间、地点、注意事项，并派专人护送完成检查。
各项检查完毕后，遵医嘱做好术前准备：给予备血、备皮、皮试，术前1 d晚进流食，晚间给予清洁灌肠，术前禁食12 h、禁饮6h。
肾肿瘤围手术期护理(一)
肾肿瘤围手术期护理(一)【摘要】目的探讨肾肿瘤手术期间的护理。
方法对126例肾肿瘤病人加强心理支持、化疗护理及健康指导。
结果全部病人完成4～6个疗程的化疗计划。
均达到治疗护理的最终目的。
结论高质量的护理可以减轻预防化疗的不良反应，提高患者的生存质量。
【关键词】肾肿瘤围手术期护理在成人泌尿系肿瘤中，肾肿瘤的发生率次于膀胱肿瘤，但本身为非常见病，常见类型为肾癌和肾盂肿瘤。
肾肿瘤的病因迄今尚不清楚，部分肾癌患者有家族史。
肾肿瘤的治疗原则是手术切除。
手术包括单纯性肾癌切除术和根治性切除术，可提高生存率。
一、术前护理1.心理护理尊重病人，富于高度同情心，注意保护性医疗制度。
对需要作尿流改道手术的病人，应耐心解释手术的必要性和术后自我管理尿液的方法，利用已做过同类手术的病人进行现身说法教育，帮助病人树立战胜疾病的信心，保持稳定的情绪。
2.准确记录患者的营养摄入量和出入液量，尽可能缓解进食困难，按医嘱给予支持治疗，如静脉补充液体、血浆、全血和白蛋白等。
每周测量体重1次，监测血清白蛋白、血常规，以了解患者营养失调的纠正情况。
3.严密观察并记录尿量、血尿出现的先后、排尿异常的程度，根据症状给予相应的对症处理，做好各种检查的准备工作，向病人解释以取得病人的合作；血尿严重时应卧床休息，每日测量脉搏和血压。
4.疼痛轻时指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，必要时口服镇痛药。
可先服用吲哚美辛；剧烈疼痛可应用哌替啶、吗啡等。
掌握疼痛的规律，晚7时左右给药，用药后安排病人休息和睡眠，并注意观察、预防和处理药物的不良反应。
二、术中处理和护理要点1.麻醉处理要点多采用硬膜外间隙阻滞麻醉或全身麻醉。
肾切术中硬膜外间隙阻滞的范围应在T6-L2，上界最好在T4；为减轻牵拉肾脏及肾蒂的反应，需提前使用镇痛、镇静药。
膀胱手术硬膜外间隙穿刺选在L1-2；阻滞范围最好在T10-S1；结肠代膀胱手术，硬膜外间隙穿刺选在T12-L1；向头侧置管，阻滞范围最好在T10-S4，用药量要足。
1例肾癌合并糖尿病患者的围手术期护理体会
取得患者及家属对于病情演变的理解也具有很大意义。 因此术前
应常规进行 肾盂造影或肾脏Ｅ Ｃ Ｔ 检查 以评估健侧 肾脏功能 ，并积
极做 好 防 治急 性 肾 衰竭 的准 备工 作 。除常 规 腹 部术 前 准 备 外 ， 术 前 晚及 术 日晨 给 予常 规灌 肠 ， 术晨 留置 胃管 及尿 管 。
ｄ 内体 温波 动于 ３ ６ ． ０ —３ ７ ． ５℃， 总住 院天数 为 １ ６ ｄ 。
行 糖 尿病 相 关 知识 的宣 教 ， 如血 糖 控 制 的影 响 因 素 、 合 理 饮食 、 服
用降糖药注意事项等 ， 术前向患者说明此种手术 治疗该病的重要 性及安全性 ， 并列举治疗成功的病例 ， 使其积极面对疾病 ， 增强战 胜疾病的信心 ， 主动配合医护人员的治疗和护理。
２ ． １ ． ２ 术前检查 了 解 全 身 情况 术前必须完善心 、 肝、 肾 等 重 要 脏器 功 能及 血 尿粪 三 大 常规 的检 查 ， 达 到正 常值 方 可 手 术 治疗 。 如 血 浆蛋 白低 者 应 及 时补 充 白蛋 白和 血 浆 ， 以增 强 患 者 的 手 术 耐
病患者群 比非糖尿病 患者群更 易发生 肾癌 ， 肾癌患者 中有 １ ４ ％
合 并有 糖 尿 病 ， 高 于正 常 人 ， 一 般是 正 常人 群 的５ 倍。 肾癌 主 要 治
疗方法是行保 留肾单位手术、 腹腔镜手术及辅助免疫疗法 。 在健
侧 肾脏功 能 良好 的情 况 下 ， 目前 多 主张 行根 治 性 肾癌 切 除 术＋ 腹 膜
理、 糖尿病饮食 、 口服消炎、 降糖及监测三餐前 、 三餐后末梢血糖等 治疗 。 于２ ０ １ ２ 年ｌ ２ 月２ ３ 日在 “ 全麻” 下进行“ 腹腔 镜 下 肾肿 瘤剜 除术 （ 右） ＋ 腹壁转移瘤切除术” ， 术后遵医嘱给予一级护理 、 禁食、 心电 监测 、 低 流量 吸 氧 、 吸氧护 理 ｌ ￣ ， ／ ａ 、 留置 引流 胃管 、 留置 引流腹 膜后 引流管 、 留置导尿护理、 更换引流袋２ 次／ Ｎ、 会阴擦洗２ 次， ｄ ， 气压治
肾癌患者围手术期护理
３ 术后护理
３ ． １ 观察生命体征
每３ ０～ ６ ０ ｍ ｉ ｎ 测 血 压 一 次 ，待 平 稳 后 ６ ｈ 改为每 ２ ｈ
测 一 次 ，注 意 引 流 液有 无 增 加 及 脉搏 、血压 的变 化 ，有 利
４ ． ２ 保持 引流 管 畅通 ，经 常检 查 引流 管有 无 堵 塞 、扭
曲或 受压 。 ４ ． ３ 观察伤 口有 无漏 尿 、出血及敷 料有 无浸湿 或脱 落 ， 及 时发现及 时更换 。 ４ ． ４ 观察引 流液 的颜 色 、性 状 、量 及是 否为血性 。
复团体 ，可帮助其找 回自尊，找回 自我 ，重新找到了生命
常见食 物 的酸碱性 如下 强酸 性 ： 如蛋类 、乳酪 、白糖做 的点 心 、柿 子 、乌鱼 子 、 柴鱼 等 。 中酸性 ： 如火腿 、 鸡肉、 猪肉、 牛肉、 面包 、 小麦 粉 、 奶油、 鳗鱼 等 。
２ ． ４ 严格记录 出入量 ，特别是 尿量。静脉补充液体 ， 同时使用利尿剂 ，防止发生急性肾功能衰竭。
Ｓ 饮食指导
５ ． １ 指导 患 者建 立 起规 律 的生 活 习惯 ，保 证 良好 的休
息 和充足 的睡眠 ，不熬夜 ，也不 要起得太 早 。
５ ． ２ 调节饮食 ，以清淡 、易消化 ，营养丰富的高热量、 高 维生 素 、适 量 的脂 肪 为 原则 ，蛋 白质 的摄 人 ，应 根 据 肾 功 能 而定 ，若 肾功 能 良好 ，可 进适 量 的优 质蛋 白 ，若 肾 功 能 不 良 时 ，应 遵 医 嘱 限制 蛋 白 、矿物 质 的 人量 ，根 据 尿 液 的ｐ Ｈ ． 调整 酸碱性食 物 的摄人量 。
高龄妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理体会
高龄妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理体会2005年1月～2008年1月收治60岁以上高龄妇科恶性肿瘤患者37例，行手术治疗19例，其中患有糖尿病7例，均获得成功。
对围手术期护理进行了总结，报告如下。
临床资料本组患者7例，年龄60～75岁。
入院前有明确糖尿病病史，病史最长7年，4例在入院后，术前检查中发现血糖明显高于正常。
术前空腹血糖最高达17.4mmol/L，尿糖(+)。
临床分型1型糖尿病1例，2型糖尿病6例。
7例患者中，6例患者术后恢复良好无明显并发症，腹部切口Ⅰ期愈合，术后按期出院；1例因术后咳嗽切口裂开经2次缝合，愈合出院。
护理术前护理：⑴健康教育：高龄患者常因丧偶、生活拮据与子女交流不多，对疾病认识不足，出现心情烦躁、焦虑或担心为恶性肿瘤，无人照顾等。
术前开展健康教育，及时向患者讲解糖尿病的基本知识，如糖尿病的病因、诊治及治疗中患者的配合。
针对不同情况，了解患者的知识背景，根据不同的对象、文化和职业，选择谈话内容与方法，指导家属给予患者心理支持，矫正患者的不良行为，使患者的行为朝着预期的行为发展［1］。
对嗜烟酒者劝其戒除。
⑵营养支持：既要严格控制患者饮食又要保证患者充足的营养供给，指导患者摄入高维生素、高热量、易消化吸收的食物。
与营养师配合，制订糖尿病饮食食谱。
对饮食挑剔且病情较轻患者，可督促患者及家属掌握食谱计量及换算法，食物以高蛋白、高维生素、高钙、低糖、低盐为主。
脂肪应适量，炒菜宜用植物油。
膳食要合理搭配，改进烹调方法，做到定时、定量、每餐均匀分配。
控制零食，少吃或禁吃糖分过多的水果。
对营养状况较差的患者，给予静脉补充营养，并纠正水、电解质紊乱，改善全身营养状况，提高机体抗病能力；对重度贫血者，给予输血，使血红蛋白90g/L以上，为手术创造有利的条件。
也可给予小剂量肝素或消炎痛预防术后静脉血栓的形成。
⑶用药护理：轻症患者口服降糖药，重症患者皮下注射普通胰岛素。
用药时，嘱患者按时进餐(注射、服药后30分钟)，防止低血糖。
普外科伴糖尿病高龄患者围手术期的护理
普外科伴糖尿病高龄患者围手术期的护理[摘要]目的探讨普外科伴糖尿病高龄患者围手术期的护理方法与效果。
方法将2010年12月～2012年3月进行手术治疗的高龄胆石病伴糖尿病患者106例，随机分为对照组和干预组，每组53例。
对照组只进行常规护理，而干预组在对照组的基础上进行饮食指导、心理护理和血糖控制等一系列综合护理。
结果与对照组相比，干预组的低血糖及并发症的发生率明显降低，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 护理方法对照组进行常规护理，监测患者生命体征变化，针对临床症状实施相应的护理，如口服胰岛素控制血糖等。
干预组在常规护理的基础上实施综合干预，具体如下。
1.2.1 术前护理（1）糖尿病健康教育：本研究中的所有患者，部分患者及其家属全然不知患有糖尿病。
伴糖尿病外科手术的成功与否，很多程度取决于糖尿病，因此，对患者进行糖尿病健康教育，是非常重要和关键的。
护理人员应将糖尿病的相关知识向患者讲解，使患者明白该病的致病机制是胰岛素的作用障碍或分泌不足导致糖、蛋白质和脂肪的代谢障碍，进而引起多种器官功能的障碍和发生慢性损伤，若不及时发现该病，会导致多种并发症的发生，对生命健康构成严重威胁。
（2）心理护理：患者得知自己患有糖尿病后，在手术前会产生恐惧、烦躁和焦虑等不良心理反应，影响手术进行。
护理人员应利用专业知识消除患者的不良情绪，提高患者心理健康，赢得患者的信任，能够积极配合医生的治疗，促进患者早日康复。
（3）控制血糖：吞噬细胞及中性粒细胞在高血糖状态下的功能会受损，对血液循环造成不利影响，尤其是不利于手术后伤口愈合，糖尿病患者在手术中容易发生酮症酸中毒的危险，导致出现昏迷，而且手术耐受性差，所以必须控制血糖后才能进行手术，术前降低血糖具有关键作用。
手术前血糖应控制在7～8 mmol/l。
1.2.2 术后护理（1）血糖监测：麻醉和手术会导致患者的糖皮质固醇和肾上腺升高，进而造成血糖的升高，糖尿病患者手术后血糖控制应引起注意。
根治性肾癌切除术的围术期护理体会
根治性肾癌切除术的围术期护理体会目的：探讨根治性肾癌切除术患者围术期的护理方案。
方法：回顾性分析我院26例确诊为肾癌患者住院期间的临床资料以及术前、术后的护理方式及技巧。
结果：制订严密的护理计划，对肾癌围术期患者术前、术后采取一系列有效的护理措施，加强了巡视和观察，经上述护理方案，以上26例患者均治愈出院。
结论：根治性肾癌切除术患者围术区采取有效的护理措施，对于促进患者早日康复及降低术后各种并发症的发生率具有非常重要的作用。
标签：根治性肾癌切除术；围术期；护理体会肾癌是常见的肾脏恶性肿瘤，约占肾恶性肿瘤的50％，血尿、疼痛和肿块是肾癌的主要症状，根治性肾癌切除术是治疗肾癌的首选方法，由于手术范围大、时间长、创伤重，并可能发生出血、感染等并发症，对患者的身心有重大打击，故做好术后护理非常重要。
我科2006年1月～2008年1月对26例肾癌患者实行肾癌根治术，术后效果良好，现将护理体会报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组26例患者中，男18例，女8例，年龄47～72岁，平均55.8岁，其中，左侧肾癌20例，右侧肾癌6例。
合并冠心病4例，合并慢性支气管炎2例，合并高血病、糖尿病各1例。
1.2手术方式本组均行根治性肾癌切除术，采用气管内插管和静脉复合麻醉。
手术通常采用经11肋间或12肋下腹膜外腰背切口。
2围术期护理措施2.1心理护理多数患者确诊为肾癌时，往往心理上难以承受，表现为悲观失望、萎靡不振、失眠、厌食等，特别是当发现肝脏肿块较大时，往往认为是晚期，无生存希望，对治疗失去信心，加剧了恐惧，出现紧张、焦虑、食欲不振、失眠等一系列心理反应。
为此，耐心细致的心理护理至关重要，根据患者的特点，深入病房，有针对性地向患者介绍肾癌的相关知识、肾癌最新治疗动态及发展，向患者介绍治疗后存活时间较长的患者，并使其积极主动地配合治疗。
同时引导患者正确认识癌症，树立积极治疗和战胜癌症的信心。
2.2术前护理2.2.1 MRI、CT可以清晰地显示出肿瘤的部位、大小、轮廓和供应血管。
糖尿病患者并发泌尿系肿瘤的围手术期护理
中图分类号 ： Ｒ ７ ． ４３６
文献标识码 ： Ｂ
文章编 号 ： １７ ０ ６ （０ ０ １ ２ １ ０ ６ ２— ３ ９ ２ １ ）０—１８ — ２
２ １２ ２ 指导患者记录血糖 ．．． 根据记 录找 出血糖随饮食变
肿瘤是一种慢性 消耗 性疾病 ， 尿病 以慢性 高血糖 、 糖 高 尿糖为特征 的代谢紊乱 。两者 同时存在 ， 给治疗 和护理提 出 了更高要求 。我科 自 ２ ０ ０ ９年 ５—１ ２月共 收 治 ２ ３例糖 尿病 并 发泌尿系肿瘤患者 ， 现将 护理体会报告如下 ：
而未得到治疗 ， 会导致意识丧失 、 抽搐 ， 至死 亡。凡糖尿病 甚 患者出现饥饿感 、 心慌 、 头晕 、 面色苍 白或 昏迷 等症 状应想到
２ １ １ 心理护理 根据 每个人 的具体 情况和特点进行 心理 ．．
护理 ， 由于控 制饮食 、 用药 、 合并 症的 困扰等 ， 尿病患 者易 糖 产 生一些 不 良心理 ， 如并 患肿 瘤 ， 多 了一些悲 观与 恐惧 。 又 术前空腹血 糖 要 控 制在 ４—８ ｏ Ｌ 餐后 ２小 时 血 糖 ＜ ｍｍ ｌ ， ／ １ ｍ ｌＬ １ ｍｏ 。有 的患者人 院前血糖 控制不好 或者是 人院后检 ／