微创经皮肾镜碎石取石术的护理
岁； ２型塘尿 病 ８例 ， １型糖 尿病 ７ 例 ； 病后 出现 昏迷 ２ 例 ， ２ 发 ４ 嗜 ； 检查 结 果 ： 糖 ２ ￣ ３ｍｍｏ／ Ｃ ｚ结 血 ０ ６ ｌ Ｌ， ０ 合力 ６ １ ｍｍｏ／ 血 酮体 ５ ～ １ ５ ｍｏ／ 均符 合 糖 尿病 Ｄ Ａ 的 诊 断 ￣ ２ ｌＬ， ０ ７ Ｆ ｌＬ， Ｋ 标准 。
声调等， 如发 现患 者不 能平 卧， 而需 要 高枕 或 半 卧位 时 ， 警 惕有 可 能 发 应 生 心力 衰竭 。 ２ ４ 预 防感染 ： ． 加糖 尿病 患者 ， 出现各 种 感染 并发 症 ， 合并 肺 部 易 如 感 染 ， 尿系感 染 ， 肤 、 泌 皮 口腔感染 等 时有发生 。 就先 预 防为 主 ， 在按 医院 使 用 抗生 素 的同时 ， 理人 员 应 帮助 重病 者 翻 身 ， 背 、 肤 保持 清 洁 及 护 拍 皮 注 意 口腔 、 阴部 的清 洁护 理。 会 ２ ６ 并 发症 护理 ； ＫＡ的并 发 症有低 血 压休 克 、 栓形 成 ， ． Ｄ 血 脑水 肿 、 肾衰 竭 、 复发性 酮 症酸 中 毒 。严 密 观 察病 情 变化 ， 保持 出人 量平 衡 ； 床 卧 期 间 下肢 抬高 １ ～１ ｃ 每 日进 行下 肢 按摩 １ ￣２ ｍ ｎ 观察 肢端 颜 色 ， Ｏ ５ｍ， ５ ０ ｉ， 温 度 、 脉搏 动 情 况Ｌ 。脑水 肿 是 常见并 发 症 ， 治疗 的过程 中， 动 ３ ｊ 在 临床 表 现 开始 改善 后又 出现 呼吸抑 制 ， 昏迷 或 意识 障 碍 等症 状加 重 ． 伴有 或 不 可 伴 有神 经体 征 ， 在排 除低 血糖 后应 考虑 脑水肿 的 可能 ， Ｔ扫描 可 助诊 断 。 ｃ 低血 糖是 糖 病酮症 酸 中毒常 见并 发症 ， 应及 早 预 防 ， 治疗 过程 中定 时 监 测 血糖、 尿糖 ， 视病情 调整 胰 岛素用 量 ， 防低 血 糖发 生 ］ 预 。
临 床护理
： ： ：： ： ｉ ：： ： ： ： ：： ： ！ ※ ｊｉ ｉ ； ：ｉ ；ｉ ｉ
２１年１月 第２卷 第１期 ０ｏ １ ３ １
ｉ ｉｉ ｉ ；； ｉ ｉ ｉ ； ！ ｉ ：： ｉ ；； ｉ ｉ ｉｉ ！ ｉ ｊ： ； ；ｉ ！ ｉ ｉ ；； ：； ；； ；； ； ；； ； ；ｉ ！； ；； ； ｉ ｉ ！
２ 护理
２ １ 急救 与 护理 ； 即保 持 呼吸道 通 畅并 吸氧 、 接 心 电监 护仪 ， ． 立 连 测 血压 ， 血急 查血 糖 、 功 、 抽 肾 电解 质 和血 常 规 ， 时 迅速 建 立静 脉 通 道 ， 同 最 好建立 两条 静脉 通路 。一 条 输注 速效胰 岛 素控 制高 血糖 ， 纠正 酮症 。 每 以 小时静 脉滴 注胰 岛索 ０ １ ／ ｇ 血糖 下 降 至 １ ． ｍ ｌＬ ２ ０ ／ １ 时 ， ．ｕｋ， ３ ９ ｍｏ／ （ ５ ｍｇ ｄ ） 可用 ５ 葡 萄糖 盐水 和钾 盐静 滴 ， 以免发 生低 血糖 反应 。另一 条为静 脉 扩 容输液 ， 液种 类 给生 理盐水 等 渗液 ， 补 以便快 速 扩张 微循 环 ， 充血 溶 量 ， 补 使 微循 环障 碍迅 速纠 正 。补液 量视 失水 程度 ， 功 能正常者 可 于初治 ２ 心 ～ ４ ｈ内快 速静 脉滴 注 １ ０ ￣ ２ ０ ｍｌ以迅速 纠正 失水 和失 钠 。如患 者 合并 ００ ００ ， 心功 能不全 ， 神志不 清 者应 减 慢 速度 ， 插 胃管 灌 液 ， 能减 轻 心 肺 的负 并 方 荷， 避免 心力 衰竭及 肺 水肿 的 发 生 ， 志 清 者鼓 励 饮水 ， 神 能有 效 地 改 善脱 水 症状 。 ２ ２ 化验 检查 ： 时 采集 血标 本 ， 准确补 充 液体 提供 可靠 数 据 ， ． 按 为 及 时纠正 水 电解 质 、 碱 失衡 ， 液期 间尤 其 注意 血 钾 的调整 ， 护 人员 应 酸 输 医 密切监 测心 电图 和血 清钾 的变 化 ， 测 血压 、 勤 脉搏 ， 为 静滴 氯 化 钾过 量 因 可导致 心率减 慢 、 脏停 搏 ， 对不 能用 １ 氯 化钾 直接静 脉推 注 。 心 绝 Ｏ ２ ３ 严密 观察 病情 的变 化 ： 时测量 血 压 、 搏 、 吸 、 ． 定 脉 呼 观察 意 识 、 瞳 孔 等生 命体征 的 变化 。 准确 纪 录 尿量 及 出 入量 。观察 患 者 的皮 肤 、 膜 、 粘
【 中图分 类号 ］ ４ ３ ５ Ｒ ７． 【 献标识 码】 文 Ｂ 【 文章 编－ ］ ０ ６ １ ５ （ ０ ０ １ 一Ｏ ５ 一Ｏ ￣ １０ － ９９ ２１ ）１ ２８ １ －
糖 尿病 酮症 酸 中毒 （ ＫＡ 多 发 生 在胰 岛 素依 赖 型 病人 ， 诱 因有 ： Ｄ ） 其 感染 、 岛素 治疗 中断或 不适 当减 量 ， 食 不 当 、 伤 、 术 、 娠 和 分 娩 胰 饮 创 手 妊 等 ， 时无 明显诱 因 Ｌ 。临 床 表 现高 血 糖 、 有 １ ］ 高血 酮 、 尿 、 水 、 酮 脱 电解 质 紊 乱及 代谢 性酸 中毒 、 围循 环 衰竭 和肾 功能 障碍 、 周 中枢神 经 功能 障 碍等 一 组 征候群 ［ 。我院 自 ２ ０ 年 １月￣ ２ １ 年 ６ 收治 ８ ０７ ００ 月 ０例糖 尿 病酮症 酸 中毒 患者 ， 报告 如下 ： 现
医学 信 息
ｊ ｉ ｉ ｉ； ； ；； ｉ ｊ ； ；； ；ｉ ｉ ｉ； ；
糖 尿病 酮 症 酸 中毒 的护 理 分 析
王 丽 王 锐
【 摘要】耳的 讨耱 尿 病酮 症酸 中毒 的 临床 护理措 施 。方法 ８ 探 对 ０例糖 尿 病 酮 症酸 中毒 患者 的临床 资料 进行 回顾性 分 析 。结 果 ： ０例 患者 中 ７ ８ ４ 例 治愈 出院 ， ６例合 并有 肺部 感 染 、 心功 能不 全 、 心律 失常 、 脑梗 塞 死亡 ， 临床治愈 好 转 率 ９ ． 。结论 ： ２５ 糖尿 病 酮症 酸 中毒 患者 的 病情 重 、 杂 ， 士应 复 护 对 其施行 全 面、 时的 护理 ． 对 患者顺 利度 过危 险期 并康复 具有 重要 意义 。 及 这 【 关键 词】 糖尿 病 ； 酮症 酸 中毒 ； 护理
经皮肾镜超声碎石取石术的手术护理
Ｐ Ｎ ｅ ｎ ｆ ｃｖ ｉ ｏ ｊｒｄｏ ｅ ｔ ｎｔ ｔ ａ ｒ ａ ｃ ｃｌ ａｄｕ ｐｒ ｒｔ ａ ｃ ｃｌ ｗ ｉ ａ ｍａｙａｖｎａｅ ｕｈａ Ｃ Ｌｉ ａｎｗ ａｄｅ ｅｔｅｍｒ ｉ ｕｅ ｐｒ ｉ ｏ ｒ ｔ ｅ ｌ ａ ｕｉ ｎ ｐｅ ｅ ｒ ａ ｕ ， ｈｃ ｈｓ ｎ ｄａｔ ｓｓｃ ｓ ｓ ｉ ｃｎ ａ ｏ ｅ ｎ ｌ ｕ ｅｌ ｌ ｉ ｈ ｇ
年 ４月 ３ 手术 资 料 进 行 分 析 ， 手 术 护 理 体 会 与 经 验 报 告 ６例 对 如下。
ｐ ｒ ｅｔｆＯ ｅ ｔ ｎＲ ｏ Ｐ ｋ ｇＵ ｉｒ ０ Ｓｅｚｅ ｏ ｉ ｌ ｈｎｈｎ５ ８３ ，ｈｎ ） ａｔ ｎ ｏ ｐｒ ｉ ｏｍ，ｅｉ ｎｖ ｓ ｈｎｈｎ ｓ ｔ ， ｅｚｅ １０６ Ｃ ｉ ｍ ａｏ ｎ ｅｉ Ｈ ｐａ Ｓ ａ
Ａ ｓｒｃ： ｊｃｉ ｏｓｍ ａ ｚ ｔｅｃｏｅ ｔ ｎｗｔ ｓｒｅｎ ｎ ｅ ｏｓ ｆ ｕ ｉｇｉ ｐ ｒ ｔｎｏｓ ｅ ｈｏｔｏ ｍ Ｐ Ｎ ） ｂ ｔ ｔ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｕ ｍ ｒ ｅ ｈ ｏｐｒ ｉ ｉ ｕｇｏｓａｄｍ ｔ ｄ ｒｎ ｅｅ ａｅｕ ｐｒ ｉ ｔ ｙ（ Ｃ Ｌ ． ａ ｖ ｉ ａｏ ｈ ｈ ｏｎｓ ｎ ｕ ｎ ｌｈ ｏ
ｓｉｈ ａ ｍａ ｔ ｔ ａｎ，ｅ ｓ ｃ ｍｐｉ ａｉｎ ， ｎ ａ ｉ ｅ ｏ ｅ ， ｔ． ｅｌ ａｒ ｎ ｅ ｒ ｏ ｅ ａｉｅ ｐ ｐ ｒ ｔ ｎ ａ ｄ ｃ ｏｅ ｃ ｏ ｅ ａｉｎ ｗ ｔ ｌ ｔ ｒ ｕ ， ｔ ｅ ｐ ｉ ｌ ｓ ｏ ｌ ｔ ｓ ａ ｄ ｒｐ ｄ ｒ ｃ ｖ ｒ ｅｅ Ｗ ｌ — ｒａ ｇ ｄ ｐ ｐ ｒ ｔ ｒ ａａ ｏ ｎ ｌｓ ｏ ｐ ｒ ｔ ｈ ｇ ｔ ｉ ｌ ｃ ｏ ｙ ｅ ｖ ｅ ｉ ｏ ｉ ｓ ｒ ｅ ｎ ｒ ｅ ｅ ｓ ｒ ｏ ｄｔ ｎ ． ｕ ｇ ｏ ｓ ａ ｅ ｎ ｃ ｓａ ｃ ｎ ｉ ｏ ｓ ｙ ｉ Ｋｅ ｏ ｄ ：Ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｅ ｈ ｏ ｃ ｐ ； ｔ ｓ ｎ ｃ ｌ ｈ ｔ ｐ ｙ Ｎｕ ｓｎ ｙＷ ｒ ｓ ｅ ｔｎ ｏ ｓｎ ｐ ｒ ｓ ｏ ｅ Ｕｌ ａ ｏ ｉ ｉ ｏｒ ｓ ； ｒｉ ｇ ｅ ｒ ｔ ｉ
经皮肾经碎石取石术护理查房
210724/4/18
8
展望与建议
展望与建议
随着医学技术的不断进 步，经皮肾镜碎石取石 术(PCNL)在临床上的
应用越来越广泛
为了更好地服务于患者， 我们提出以下几点建议 和展望
展望与建议
加强医护人员培训：由于PCNL手术技术要求较高，建议定期组织医护人员参加相关培训，提高医护人员
1 的操作技能和理论知识，确保手术的顺利进行
完善护理流程：根据患者的实际情况，不断完善术前、术中、术后及出院指导的护理流程，提高护理效
2 果和患者满意度
3
关注患者心理需求：患者在面对手术时往往存在焦虑、恐惧等心理问题，建议加强患者的心理护理，提 供情感支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗
4
推广健康宣教：通过开展健康讲座、发放宣传资料等方式，向患者及家属普及PCNL手术及结石相关知识， 提高患者的认知水平和生活质量
展望与建议
通过以上展望和建议的实施，我们期望能够进 一步提高经皮肾镜碎石取石术的护理效果，为
患者提供更加优质、全面的护理服务
同时，也希望与同行进行交流与合作，共同推 动泌尿外科护理事业的发展
-
感谢倾听
2
脏，将结石击碎并取出
相较于传统开放手术，PCNL具有创伤小、恢复快、并
3
发症少等优点
25024/4/18
2
护理查房目的
护理查房目的
本次护理查房旨在了解患者病情， 评估患者情况，为患者提供个性化
的护理措施，促进患者康复
病例介绍
病例介绍
患者张先生，52岁，因右侧腰部 疼痛就诊，经检查发现右侧肾结
经皮肾经碎石 取石术护理查 房
1 概述 3 病 例 介 绍 5 护 理 措 施 7 讨 论 与 总 结
经皮肾镜碎石术的手术护理
经皮肾镜碎石术的手术护理经皮肾镜碎石术，是一种治疗肾结石的手术方法。
该方法通过皮肤切口将经皮肾镜置入肾脏内，然后运用碎石器将结石粉碎，最后通过尿道排出体外。
本篇文档将会介绍经皮肾镜碎石术的手术前、手术中、手术后的护理措施。
手术前的护理1.术前评估：术前应根据患者的病史、身体状况及术后风险来评估患者是否适合进行该手术，并查明患者对手术的了解程度及术后风险意识。
2.准备：手术前应将患者的腰部、臀部、肚脐周围等部位仔细剃毛，以确保手术部位清洁无菌。
患者也应在手术之前进行彻底的清洁，换上手术服，避免患者在手术期间进食、饮水等。
手术中的护理1.麻醉：穿刺位点需要进行皮肤麻醉，术中麻醉可以分为全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉等，根据个体情况选用最适合的麻醉方式。
2.手术操作：医生在术中通过经皮肾镜置入肾脏内，然后使用碎石器将结石进行粉碎，并将粉碎后的碎石通过尿道排出体外，护士需要协助医生进行术中的各种操作，如递送器械、准备麻醉等。
3.监测：医护人员应密切观察患者的生命体征变化，特别是呼吸、血压以及血氧饱和度等，确保患者在手术期间的安全。
手术后的护理1.监测：手术后患者需要留在监护室进行观察，医护人员要及时监测患者的生命体征变化，以确保患者术后的安全。
2.护理：术后需要根据患者的具体状况进行不同的护理措施，如及时排尿、止痛、膀胱灌注、创面换药等，护士要认真执行医生的护理措施。
3.宣教：术后，护士要向患者宣教必须掌握的知识，如饮食、休息、避免剧烈运动和劳累等。
总结经皮肾镜碎石术是一种常见的治疗肾结石的手术方法。
好的手术护理可以帮助患者快速恢复，并避免出现相关并发症。
因此，在实践中医护人员要认真执行各项手术护理，最大限度的确保患者的安全和舒适，给患者带来尽可能的关爱和温暖。
经皮肾镜取石术护理配合
演讲人
术前护理 术后护理
术中护理
术前护理
评估患者病情
了解患者病史、症状和体征 评估患者肾结石的大小、位置和数量 评估患者肾功能和尿液分析结果 评估患者是否有其他疾病或并发症 评估患者心理状态和配合程度 评估患者家庭支持和社会支持情况
准备手术器械
准备肾镜、 输尿管镜 等手术器 械
生的并发症
指导患者签署知 情同意书，确认 了解并同意手术
提醒患者保持良 好的心理状态，
积极配合治疗
术中护理
监测患者生命体征
监测血压：密切关注血压 变化，确保血压稳定
A
监测呼吸：注意呼吸频率 和深度，确保呼吸正常
C
B
监测心率：观察心率变化， 及时发现异常情况
D
监测血氧饱和度：监测血 氧饱和度，确保氧合正常
检查手术 器械是否 齐全、完 好
准备手 术耗材， 如导丝、 导管等
准备手术 辅助设备， 如X光机、 超声波等
准备手术 室环境， 确保无菌、 安全
准备患者 术前用药， 如抗感染、 抗凝血等 药物
01
02
03
04
05
06
签署知情同意书
向患者详细解释 手术目的、方法、 风险和注意事项
确认患者了解手 术过程和可能发
03
02
04
术后中期：指导患者进 行适当的运动，如散步、 慢跑等，以增强心肺功 能和肌肉力量
定期随访：定期对患者 进行随访，了解康复情 况，提供指导和建议
预防感染和出血
保持伤口清洁， 避免感染
观察尿液颜色， 及时发现出血
情况
定期更换引流 管，防止感染
鼓励患者多喝 水，促进排尿， 减少出血风险
微创经皮肾镜取石术的护理体会
术 后 护 理
１ ．出血 的观 察 及 护 理 。监 测 生 命 体 征 的变 化 ： 术
后 １ｈ测 一 次 ， 稳 后酌 情测 量 ， 平 观察 肾造瘘 管 及 留置 尿 管 引流液 的颜 色 、 量及性 质 ， 做好 记 录 ， 并 发现 异常 及
瞄 床 调 护 中国民阍疗 法
ＣＨＩ ’ ＮＡＴＵＲＯ Ｐ ＮＡ Ｓ ＡＴＨＹ Ｎａ ２０１２ Ｖｏｌ ２０ ｙ Ｎｏ． ５
，
微 创 经 皮 肾 镜 取 石 术 的 护理 体 会
韩红珍
（ 南省 周 口 市 中 医 院 ， ６ ０ ０ 河 ４ ６０ ）
肾结石是 一种 多发 病 。经 皮 肾镜 取 石 术 不仅 损 伤 小、 手术 风 险低 ， 而且还 拓宽 了手术 的适 用范 围 ， 动 了 推 经 皮 肾镜技 术 的发 展 ， 肾 结 石 较 理 想 的 微 创 治 疗 方 是 法 。我 院泌 尿外 科 于 ２ ０ ０ ７年 １月 ～ ２ １ ０ １年 ４月 间共 收治 了 ６ ２例 复杂 性 肾结 石病 人 ， 其 中 ２ 例 实施 了经 对 １
床造 瘘管 滑脱 。如 肾造瘘 管滑 脱 ， 须保 证尿液 引 流通 必
皮 肾镜 下超 声气 压 弹道 碎石 治疗 ， 对 ｌ 并 ７例 病 人成 功
地进行 了为期 ６个月 的随访 ， 疗效 满 意 ， 将 护 理体 会 现
报道 如下 。
一
般 资 料
畅 。护理措 施 ： 肤 的 固定 点必 须顺着 造瘘 管 的插 入方 皮
双 Ｊ管 后 ， 人 由于 膀 胱输 尿 管抗 反 流 的机 制 消 失 ， 病 尿 液容 易 随着膀 胱与输 尿 管 、 肾盂 的 压 力差 反 流 ， 导致 逆 行感 染 ， 术后 病人要 尽早 取半 坐 卧位 。 故 ５ ．并发 症 的 防 治 。感 染 ： 应 用 敏 感 的抗 生 素 。 ① ② 嘱患者 多饮水 。③ 保持 肾 内低压状 态 ， 保持 留置 尿管 及 肾造瘘 管 的通畅 ， 尿 管堵 塞 时 予 以膀胱 冲洗 ， 造 导 肾 瘘 管堵 塞时予 低压 冲洗 。④ 防止倒 流 ， 指导 患者 引流 管 的 自我护 理方 法 。本组 １例 术 后 感 染 ， 者 高热 、 患 腰部 疼痛， 经抗 感染 治疗 后缓 解 。
经皮肾镜碎石取石术护理
经皮肾镜碎石取石术护理【观察要点】1、观察手术穿刺部位皮肤（腋后线12肋下）皮肤有无红肿、破溃等皮肤病。
2、观察伤口周围敷料有无渗血、渗液。
3、观察引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
【护理措施】术前护理1、按泌尿外科手术前一般护理常规护理。
2、术前皮肤准备时若发现手术穿刺部位皮肤（腋后线12肋下）病变及时通知医生。
备皮范围：上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线，并剃除阴毛。
3、术前教患者练习卧手术体位：俯卧位，腰腹部垫高。
告知患者此体位在术中可能引起胸腹部不适、恶心、呕吐或血压变化。
4、指导患者练习屏住呼吸，防止在肾穿刺过程中随着呼吸运动而影响穿刺的准确性。
术后护理1、按泌尿外科手术后一般护理常规护理。
2、肾造瘘管周围敷料如有渗血、渗尿应及时通知医生并更换敷料。
3、将肾造瘘管妥善固定防止滑脱、受压、弯曲，保持引流管通畅。
遵医嘱术后夹管2小时后开放。
引流液的颜色一般为澄清或淡红色，如有鲜红色血性液应及时与医生联系。
观察术后肾功能情况，遵医嘱记录24小时引流量及尿量。
4、放置支架管患者避免剧烈活动，防止身体过度弯曲。
5、注意收集尿液中排出的碎石，及时送检做结石成分分析。
【健康教育】1、鼓励患者多饮水，每日尿量达到1500ml以上。
2、尿路结石治愈后3—6个月，必须例行泌尿系统B超检查或腹部X光平片检查。
3、指导患者收集结石并做结石成分分析，确定结石类型，以便进一步治疗，预防结石复发。
结石收集的方法是：每次小便排入痰盂内，待尿液沉淀后将沉底的结石颗粒或粉末取出，用水泡洗干净，晾干后，放入容器内送检。
根据结石成分分析结果指导饮食。
具体方案如下：草酸钙结石：少食菠菜、甜萝卜、茶、巧克力、各种干果（松子、核桃、栗子、花生等）、草莓、大黄、麦麸。
尿酸结石：少食动物内脏和酒类。
限食肉、鱼类，每日不超过100克。
少食花菜、蘑菇。
磷酸镁铵和碳酸钙混合结石：控制尿路感染。
服用食醋，酸化尿液。
磷酸钙结石：少食南瓜子、咖啡、浓茶。
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术，但是在手术期的护理工作极其重要。
下面是店铺带来的关于经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文的内容，欢迎阅读参考!经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文篇1：《经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理》【摘要】目的讨论经皮肾镜碎石术(PCNL) 治疗肾结石的护理措施，总结护理经验。
方法回顾2009年7月至2011年1月62例肾结石患者临床资料及围手术期的护理及指导。
结果术后62例患者均痊愈出院。
其中并发2例出血，1例改行开放手术。
【关键词】经皮肾镜肾结石护理肾结石是泌尿外科最常见的疾病，治疗方法有保守治疗，体外震波碎石，传统开放手术。
经皮肾镜碎石术是一种微创手术，它具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点，这种术式正逐步代替传统的治疗方法[1]。
我科62例经皮肾穿刺碎石取石患者围手术期护理满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组62例，男45例，女17例，年龄22-65岁，平均43.5岁;单肾结石48例，双肾结石6例，肾结石合并同侧输尿管上段结石8例。
结石直径2.1-5.8cm。
并发肾功能不全及尿毒症4例。
术前均行KUB、IVU、CT、超声检查。
1.2手术方式1.2.1器械及仪器 Olympus标准经皮肾镜，德国EMS四代超声弹道碎石机，COOK肾穿刺套装，彩色多普勒B超。
1.2.2手术过程麻醉方式选择全麻，病人先取截石位，输尿管镜下行患侧输尿管逆行插管注水造成人工肾盂积水。
在B超引导下根据结石位置将肾穿刺针穿入肾盏，置入超滑导丝，直至肾盏，先后用筋膜扩张器和金属扩张器由F8扩张至F24，再将经皮肾镜镜鞘(F24)置入肾集合系统，插入安全导丝，用Olympus肾镜(F20)通过镜鞘进入肾盏找到结石。
将超声碎石探针抵住结石，直接进行碎石。
反复碎石并吸净结石后从尿道口拔出输尿管内导管，经肾造瘘口置入F5双J管，镜下观察双J管留在肾盂内的位置和长度。
经皮肾镜取石术的护理配合内容提要ppt课件
定期检查碎石器的工作状态，如发现故障应 及时维修或更换部件。
取石钳的保养
灌注泵的维护
取石钳使用后应清洗干净，检查是否有损坏 或磨损，如有需要应更换部件。
定期检查灌注泵的工作状态，如发现故障应 及时维修或更换部件；同时应定期清洗管道 ，避免堵塞。
THANK YOU.
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引 流液的颜色和量。
饮食指导
指导患者进食高蛋白、高热量、富含维生 素的食物，促进身体恢复。
04
巡回护士配合要点
术前访视与心理护理
术前访视
巡回护士在术前应对患者进行访视，了解患者的病情和心理状态，向患者介绍手 术的必要性和安全性，以及手术室环境、麻醉方式和注意事项等，以减轻患者的 紧张情绪和恐惧感。
术中配合
巡回护士应熟练配合医生进行手术操作，如传递器械、擦拭镜头等，以确保手术顺利进行 。
术后护理及注意事项
01
术后观察
巡回护士应观察患者的生命体征和手术部位的情况，如有无出血、漏
尿等，并及时向医生报告异常情况。
02
术后指导
巡回护士应向患者及其家属进行术后指导，如饮食、活动、休息等方
面的注意事项，以及如何预防并发症等。
2023
经皮肾镜取石术的护理配合
目录
• 概述 • 应用解剖 • 手术步骤及配合要点 • 巡回护士配合要点 • 仪器的使用与管理
01
概述
定义与背景
经皮肾镜取石术是一种微创手术，用于治疗肾结石。它通过 皮肤穿刺进入肾脏，建立工作通道，然后通过内镜观察并清 除结石。该手术具有创伤小、恢复快、效果确切等优点。
03
术后随访
巡回护士应在术后对患者进行随访，了解患者的恢复情况，以及有无
皮肾镜碎石术后护理PPT课件
并发症预防与处理措施
感染
保持伤口及引流管周围皮 肤清洁干燥，定期消毒， 遵医嘱使用抗生素。
出血
密切观察伤口及引流管的 出血情况，若出血较多应 及时通知医生处理。
尿瘘
保持尿管通畅，避免过度 牵拉造瘘管，若发生尿瘘 应及时通知医生处理。
其他并发症
如疼痛、发热等，应密切 观察病情变化，及时通知 医生处理。
随访安排
制定详细的随访计划，包括随访时间、方式、内容等，确保及时了解患者康复情况。
注意事项
指导患者出院后保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和过度劳累，定期回医院复查，如有异常及时就 诊。
THANKS
感谢观看
药物治疗与非药物治疗策略
药物治疗
根据疼痛程度和患者情况，选用 合适的镇痛药物，如非甾体抗炎 药、阿片类药物等，并注意观察 药物不良反应。
非药物治疗
包括心理干预、物理疗法、中医 针灸等，可辅助药物治疗，提高 镇痛效果。
疼痛缓解效果评价
评价指标
包括疼痛强度、疼痛频率、持续时间 等，于客观评价疼痛缓解效果。
评价方法
采用问卷调查、访谈、生理指标监测 等多种方法，全面了解患者的疼痛改 善情况，为调整治疗方案提供依据。
03
伤口及引流管护理
伤口观察与处理原则
观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料干燥清 01 洁。
定期更换敷料，严格无菌操作，防止感染。 02
若伤口出现红肿、疼痛等异常症状，应及时通知 03 医生处理。
电解质和酸碱平衡紊乱
发现电解质和酸碱平衡紊乱时，应立 即报告医生并采取相应措施予以纠正 。
肾功能指标异常
肾功能监测指标异常时，应配合医生 进行进一步检查和治疗，必要时请肾 内科会诊。
经皮肾镜术后护理指导
经皮肾镜术后护理指导术后护理概述经皮肾镜术是一种微创手术，用于治疗肾结石或其他肾脏相关问题。
术后的护理是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。
以下是一些经皮肾镜术后的护理指导。
1. 伤口护理- 保持伤口干燥和清洁：术后的伤口可能有些渗血，应及时用干净而柔软的纱布或绷带进行轻轻清洁，以保持伤口的干燥和清洁。
- 定期更换敷料：每天更换敷料，直到伤口愈合。
如果伤口有渗出物或感染迹象，请及时联系医生。
2. 饮食与饮水- 增加水分摄入：术后的患者应该适当增加水分摄入，帮助冲洗尿道和肾脏，促进结石排出。
- 避免刺激性食物：避免食用刺激性食物，如辛辣食品、酒精和咖啡等，以免刺激尿道和肾脏的恢复。
3. 活动与休息- 适当休息：术后的患者需要适量休息，促进身体康复。
避免过度活动，以免引起伤口出血或感染。
- 步行锻炼：在医生许可下，可以适当进行步行锻炼。
这有助于促进血液循环，加速康复。
4. 药物使用- 按时服药：术后患者应按照医生的嘱托，按时服用抗生素和止痛药物，帮助恢复并减轻疼痛。
- 注意药物副作用：在服用药物过程中，注意观察是否出现过敏反应或其他不适症状。
如有任何不适，应及时告知医生。
5. 注意事项- 预防感染：保持手部卫生，避免摸动伤口。
注意用纸巾或洗手液处理伤口之外的区域，防止感染。
- 随访检查：术后需要定期复诊，确保伤口愈合良好，没有并发症出现。
- 瘀血和淤肿：术后可能出现一些瘀血和淤肿，这是正常的。
冷敷可以帮助减轻瘀血和淤肿，但应避免过度。
术后护理的重点是保持伤口清洁、预防感染，合理饮食和休息，按时服药，并及时随访检查。
如果术后出现任何不适症状或并发症，请及时联系医生。