宫外孕 吴丹_图文.ppt
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宫外孕PPT课件
10
鉴别诊断
1、与自然流产鉴别 自然流产者腹痛多较缓和， 部位多在下腹中央，阵发性，一般阴道流血量多。 阴道流血多少与全身失血症状相符合。腹部无压 痛或稍有压痛，一般无反跳痛，无移动性浊音。 阴道检查子宫颈无举痛，后穹窿不饱满，子宫大 小与闭经月数相符，子宫旁无包块。对已有子女 或流血较多者，可与患者及家属说明，行诊断性 刮宫。
2、输卵管发育异常 输卵管细长、弯曲或螺旋状、有憩室等畸形。 3、盆腔肿瘤的压迫与牵引 使输卵管移位或变形， 4、反复人流人流次数越多，发生宫外孕的几率越大 5、输卵管子宫内膜异位症 6、行输卵管手术后 输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等，都有
可能引起输卵管妊娠。 7、有宫外孕史有过 宫外孕史的女性，再发宫外孕的可能性就很大 8、孕卵游走：一侧卵巢排卵，受精后却经过宫腔或腹腔移行到对侧
晕厥以至休克。宫外孕危险性较大，发现后应立 即送医院治疗。
6
临床表现
症状
• 停经 • 腹痛 • 阴道流血 • 晕厥与休克 • 腹部包块
体征
• 根据病人内出血的情况，病人可呈贫血 貌。腹部检查：下腹压痛、反跳痛明显，
出血较多的临床表现
1.停经 大都停经6～8周，一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但20%左右患者主诉并无 停经史。故不能因无停经史而排除宫外孕
若穿刺针头误入静脉，则血液较红，放置 10分钟左右，即可凝结。
因穿刺阴性，也不能否定输卵管妊娠的存 在。
15
阴道后穹 窿穿刺
妊娠试验
超声检查
盆腔检查
腹腔镜检 查
腹部检查
诊断 检查
子宫内膜 病理检查
16
处理原则
保守治疗和手术治疗
以手术治疗为主，其次是药物治疗。
鉴别诊断
1、与自然流产鉴别 自然流产者腹痛多较缓和， 部位多在下腹中央，阵发性，一般阴道流血量多。 阴道流血多少与全身失血症状相符合。腹部无压 痛或稍有压痛，一般无反跳痛，无移动性浊音。 阴道检查子宫颈无举痛，后穹窿不饱满，子宫大 小与闭经月数相符，子宫旁无包块。对已有子女 或流血较多者，可与患者及家属说明，行诊断性 刮宫。
2、输卵管发育异常 输卵管细长、弯曲或螺旋状、有憩室等畸形。 3、盆腔肿瘤的压迫与牵引 使输卵管移位或变形， 4、反复人流人流次数越多，发生宫外孕的几率越大 5、输卵管子宫内膜异位症 6、行输卵管手术后 输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等，都有
可能引起输卵管妊娠。 7、有宫外孕史有过 宫外孕史的女性，再发宫外孕的可能性就很大 8、孕卵游走：一侧卵巢排卵，受精后却经过宫腔或腹腔移行到对侧
晕厥以至休克。宫外孕危险性较大，发现后应立 即送医院治疗。
6
临床表现
症状
• 停经 • 腹痛 • 阴道流血 • 晕厥与休克 • 腹部包块
体征
• 根据病人内出血的情况，病人可呈贫血 貌。腹部检查：下腹压痛、反跳痛明显，
出血较多的临床表现
1.停经 大都停经6～8周，一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但20%左右患者主诉并无 停经史。故不能因无停经史而排除宫外孕
若穿刺针头误入静脉，则血液较红，放置 10分钟左右，即可凝结。
因穿刺阴性，也不能否定输卵管妊娠的存 在。
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阴道后穹 窿穿刺
妊娠试验
超声检查
盆腔检查
腹腔镜检 查
腹部检查
诊断 检查
子宫内膜 病理检查
16
处理原则
保守治疗和手术治疗
以手术治疗为主，其次是药物治疗。
宫外孕护理查房PPT课件
宫外孕概述
宫外孕的危害：会引发输卵管 破裂、腹腔出血等紧急情况
宫外孕的临床 表现
宫外孕的临床表现
腹痛：阵发性腹痛多为患侧阵 发性撕裂痛 阴道出血：流血量一般不多， 呈暗红色或褐色
宫外孕的临床表现
疑似宫外孕的体征：异常宫颈 搏动、阴道直肠/阴道直肠指检 等
其他症状：恶心、呕吐、体温 升高等
宫外孕的护理 策略
宫外孕的护理宣教
康复护理：术后注意事项、恢复锻 炼等
谢谢您的 观赏聆听
保持安全：做好防控措施，预 防意外发生 严密观察：对患者的病情和生 命体征进行随时观察
宫外孕的护士注意事项
及时沟通：与医生和其他护理 人员保持良好的沟通和合作 安全出院：发送护理知识等， 让患者能够顺利康复
宫外孕的护理 宣教
宫外孕的护理宣教
宫外孕预防：避孕措施选择和 正确使用
病情观察：及时发现异常症状 ，及早就医
宫外孕的护理评估
疼痛评估：定时评估疼痛程度 和疼痛缓解情况 出血评估：观察阴道流血情况 和失血量
宫外孕的护理评估
体征评估：监测生命体征变化 ，如血压、心率、呼吸等
心理评估：了解患者的情绪状 态和心理压力
宫外孕的护理评估
教育效果评估：病情、护理知识是 否得到理解和掌握
宫外孕的护士 注意事项
宫外孕的护士注意事项
宫外孕护理查 房PPT课件
目录 宫外孕概述 宫外孕的临床表现 宫外孕的护理策略 宫外孕的护理措施 宫外孕的护理评估 宫外孕的护士注意事项 宫外孕的护理宣教
宫外孕概述
宫外孕概述
什么是宫外孕：宫外孕是指受精卵 在子宫外其他部位着床发育 宫外孕的原因：通而不孕、输卵管 畸形、子宫往史、症状观察 、体征检查等 病情评估：了解病程、输血指征、 手术指征等
宫外孕护理PPT课件
宫外孕的预防
夫妻双方注意保持体内维生素水平，尤 其是叶酸和维生素E的摄入。
谢谢您的观赏聆听
宫外孕的诊断
宫外孕的诊断
问诊观察：询问早期妊娠症状 和危险行为史，身体检查有无 腹部疼痛以及触诊宫颈、阴道 、子宫及盆腔。
彩超：可以检测出妊娠囊是否 在子宫内，还是在输卵管、卵 巢、腹腔内，并测量妊娠囊的 大小。
宫外孕的诊断
众筹诊断：血清HCG检测，观察双倍增 长的HCG，会提示宫外孕的可能。
宫外孕的治疗
宫外孕的治疗
药物治疗：适用于妊娠早期患 者，开刀手术前使用药物控制 妊娠。
开刀手术：适用于病情严重者 ，如腹腔出血等症状，需要立 即切除输卵管。
宫外孕的治疗
宫外孕手术后的护理：手术当天，需要 留院观察，并注意伤口护理和药物服用 ，术后3周内不宜性生活。
Байду номын сангаас
宫外孕的预防
宫外孕的预防
避免卵巢管炎发生，注意安全 性行为和保持卫生。 提高孕前检查的意识，早期诊 断和处理妊娠问题。
宫外孕护理PPT 课件
目录 介绍宫外孕 宫外孕的诊断 宫外孕的治疗 宫外孕的预防
介绍宫外孕
介绍宫外孕
什么是宫外孕: 宫外孕是指受 精卵植入在子宫以外的部位， 最常见的是输卵管宫外孕。
宫外孕的原因: 输卵管功能异 常，如阻塞性输卵管症、慢性 输卵管炎等。
介绍宫外孕
宫外孕的症状: 孕后早期出血、下腹部 疼痛、头晕、恶心、呕吐等。
宫外孕的科普知识PPT课件
谢谢您的观赏 聆听
症状和诊断
症状和诊断
宫外孕的早期症状：腹痛、阴道流血等 。 宫外孕的诊断方法：B超、妇科检查、 血液检查等。
症状和诊断
医生如何确定宫外孕的类型和位置：B 超、MRI等影像检查的应用。
处理和治疗
处理和治疗
宫外孕的处理：根据情况可以通过手术 或药物治疗。 宫外孕手术治疗的常见方法：腹腔镜手 术、剖腹手术等。
心理和社会影响
宫外孕对生育计划和家庭的影响：重新 规划生育计划的必要性。
宫外孕的研究和新进展
宫外孕的研究和新进展
宫外孕的研究进展：新的诊断和治疗方 法的发展。 宫外孕的前沿研究：干细胞研究、基因 治疗等新方向。
结束语
结束语
宫外孕是一种常见的妇科疾病，及早诊 断和处理至关重要。 希望通过本PPT了解宫外孕的基本知识 ，提高大家对该疾病的认识和预防意识 。
宫外孕的科普知识PPT 课件
目录 简介 症状和诊断 处理和治疗 预防和复发 心理和社会影响 宫外孕的研究和新进展 结束语
简介
简介
什么是宫外孕: 宫外孕是指受精卵在子 宫外着床发育的病理现象。 宫外孕的原因：宫腔畸形、输卵管异常 、激素水平异常等。
简介
宫外孕的危险性：宫外孕可能导致腹腔 出血、卵巢破裂等严重并发症。
处理和治疗
药物治疗宫外孕的方法和注意事项：甲 氧氯普胺、甲状腺球蛋白等药物的使用 措施：合理规划生育、注 意性保健等。 宫外孕的复发率和预后：宫外孕的治疗 和复发风险的相关性。
心理和社会影响
心理和社会影响
宫外孕对患者的心理影响：焦虑、抑郁 等心理问题。 宫外孕对夫妻关系的影响：沟通和支持 的重要性。
宫外孕健康宣讲PPT课件
宫外孕健康宣 讲PPT课件
目录 引言 什么是宫外孕？ 宫外孕的症状 宫外孕的危害 宫外孕的检查与诊断 预防宫外孕的措施 宫外孕的治疗与预后 总结
引言
引言
简介: 欢迎大家参加本次宫外孕健 康宣讲PPT课件 目的: 通过宣讲，增加对宫外孕的 认识和了解
什么是宫外孕 ？
什么是宫外孕？
定义：宫外孕是指受精卵着床 在子宫腔以外的部位
B超检查：通过B超辅助诊断宫外孕 人工流产术后：术后必须
预防宫外孕的措施
定期体检：定期检查不孕症和 性传播疾病
进行有效避孕：使用安全有效 的避孕措施
宫外孕的治疗 与预后
宫外孕的治疗与预后
早期治疗：手术切除宫外孕组 织 不孕治疗：根据具体情况制定 手术或医药治疗方案
原因：输卵管堵塞、异位妊娠 、内分泌紊乱等
宫外孕的症状
宫外孕的症状
早期症状：腹痛、阴道出血、 恶心、乏力等 高风险群体：多次宫外孕史、 输卵管手术史、异位妊娠治疗 等
宫外孕的危害
宫外孕的危害
身体危害：可能导致输卵管破 裂、大出血等
生育问题：宫外孕可能导致不 孕不育
宫外孕的检查 与诊断
宫外孕的检查与诊断
总结
总结
重申宫外孕的定义和危害 强调宫外孕的症状和诊断方法
总结
提醒大家采取预防措施，保护自己 的健康
谢谢您的 观赏聆听
目录 引言 什么是宫外孕？ 宫外孕的症状 宫外孕的危害 宫外孕的检查与诊断 预防宫外孕的措施 宫外孕的治疗与预后 总结
引言
引言
简介: 欢迎大家参加本次宫外孕健 康宣讲PPT课件 目的: 通过宣讲，增加对宫外孕的 认识和了解
什么是宫外孕 ？
什么是宫外孕？
定义：宫外孕是指受精卵着床 在子宫腔以外的部位
B超检查：通过B超辅助诊断宫外孕 人工流产术后：术后必须
预防宫外孕的措施
定期体检：定期检查不孕症和 性传播疾病
进行有效避孕：使用安全有效 的避孕措施
宫外孕的治疗 与预后
宫外孕的治疗与预后
早期治疗：手术切除宫外孕组 织 不孕治疗：根据具体情况制定 手术或医药治疗方案
原因：输卵管堵塞、异位妊娠 、内分泌紊乱等
宫外孕的症状
宫外孕的症状
早期症状：腹痛、阴道出血、 恶心、乏力等 高风险群体：多次宫外孕史、 输卵管手术史、异位妊娠治疗 等
宫外孕的危害
宫外孕的危害
身体危害：可能导致输卵管破 裂、大出血等
生育问题：宫外孕可能导致不 孕不育
宫外孕的检查 与诊断
宫外孕的检查与诊断
总结
总结
重申宫外孕的定义和危害 强调宫外孕的症状和诊断方法
总结
提醒大家采取预防措施，保护自己 的健康
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宫外孕PPT课件
治 疗
宫外孕破裂治疗原则以手术治疗为主， 一般在确诊后应立即进行手术。 宫外孕未破型用氨甲喋呤早期治疗。
护 理 护 理
1
2
护理问题 术前护理 术后护理 出院指导
3
4
护理问题
1.潜在的并发症：出血性休克
2.恐惧：与担心手术失败有关
3.知识缺乏：术前和术后知识
术前护理
1. 患者应卧床休息，避免活动及腹部压力增大的动作。 2. 应严密观察病人的一般情况，生命体征，阴道出 血， 注意阴道出血量与腹腔内出血不成正比。 3. 重视患者的主诉，如腹痛加剧，出血量增多，肛门下坠 感明显等，及时通知医生，给予处理。 4. 护士协助留取血标本或阴道排出物。监测治疗效果。
出ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ指导
1.饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
2.休息与活动：患者术后休息多长时间应视患者身体、工作 的具体情况而定，一般术后1周可参加重体力劳动以外工作。
3.术后半年后再怀孕，禁止同房三个月，注意避孕，注意个 人卫生，预防逆行感染，不适随诊 。
4.有宫外孕病史的患者，再次宫外孕的可能性增加；同时对 于有生育要求的患者，应定期门诊随访。
及时救治。
诊 断
宫外孕症状、休征典型，多数病人能及时作出诊断，诊断有困
难时，应进行必要的辅助检查。 1 后穹窿穿刺 由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使 血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。抽出暗红色不凝血为阳性 结果，说明有腹腔内积血存在。
2 妊娠试验hCG 妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的 hCG水平较正常妊娠时为低，故一般的hCG测定方法，阳性率 较低，须采用更为敏感的β－hCG
宫外孕 术前和术后的护理
宫外孕ppt课件
肩胛部放散性痛及胸部疼痛。
症状
阴道流血 胚胎死亡后常有不规则阴道流血，色暗
红或深褐，可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
晕厥与休克 由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起，
但与阴道流血量不成正比。
腹部包块 血肿较久，与周围组织或器官粘连形成，
包快较大或位置较高者，腹部可扪及。
体征
一般情况：腹腔内出血较多时，呈贫血貌。可出现
孕卵外游
其他
盆腔肿瘤压迫输卵管
输卵管子宫内膜异位症
盆腔肿瘤压迫或牵引
输 卵 管 子 宫 内 膜 异 位 症
病理
输卵管妊娠的特点 （1）输卵管妊娠流产 （2）输卵管妊娠破裂 （3）陈旧性异位妊娠 （4）继发性腹腔妊娠 （5）持续性异位妊娠
输卵管妊娠流产
多见于妊娠8~12周输卵管壶腹部妊娠 受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内，蜕膜形成不完
体征:
一般状况 腹部检查 盆腔检查
症状
停经 多有6~8周停经史，约有20~30%的患者无 停经史。
腹痛 主要症状。输卵管妊娠流产或破裂前，多为 一侧下腹隐痛或酸胀感；输卵管妊娠流产或破裂 时，突发一侧下腹部撕裂样疼痛伴恶心、呕吐。 若血液局限于病变区，则主要表现为下腹部疼痛 ；当血液积聚于子宫直肠陷凹时，出现肛门坠胀 感；若出血增多可扩散至全腹，刺激膈肌可引起
主要证候：突发性下腹剧痛，肛门下坠感，面色苍白 ，四肢厥冷，或冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不 稳定，有时烦躁不安，阴道出血，脉微欲绝或细数无 力。治法：益气固脱，活血祛瘀。
方药：生脉散合宫外孕Ⅰ号方 赤芍、丹参、 桃仁、人参、 麦冬、五味子 本型宜中西医结合抢救，见急症处理。
（2）不稳定型：输卵管妊娠破损后时间不长，病情
症状
阴道流血 胚胎死亡后常有不规则阴道流血，色暗
红或深褐，可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
晕厥与休克 由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起，
但与阴道流血量不成正比。
腹部包块 血肿较久，与周围组织或器官粘连形成，
包快较大或位置较高者，腹部可扪及。
体征
一般情况：腹腔内出血较多时，呈贫血貌。可出现
孕卵外游
其他
盆腔肿瘤压迫输卵管
输卵管子宫内膜异位症
盆腔肿瘤压迫或牵引
输 卵 管 子 宫 内 膜 异 位 症
病理
输卵管妊娠的特点 （1）输卵管妊娠流产 （2）输卵管妊娠破裂 （3）陈旧性异位妊娠 （4）继发性腹腔妊娠 （5）持续性异位妊娠
输卵管妊娠流产
多见于妊娠8~12周输卵管壶腹部妊娠 受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内，蜕膜形成不完
体征:
一般状况 腹部检查 盆腔检查
症状
停经 多有6~8周停经史，约有20~30%的患者无 停经史。
腹痛 主要症状。输卵管妊娠流产或破裂前，多为 一侧下腹隐痛或酸胀感；输卵管妊娠流产或破裂 时，突发一侧下腹部撕裂样疼痛伴恶心、呕吐。 若血液局限于病变区，则主要表现为下腹部疼痛 ；当血液积聚于子宫直肠陷凹时，出现肛门坠胀 感；若出血增多可扩散至全腹，刺激膈肌可引起
主要证候：突发性下腹剧痛，肛门下坠感，面色苍白 ，四肢厥冷，或冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不 稳定，有时烦躁不安，阴道出血，脉微欲绝或细数无 力。治法：益气固脱，活血祛瘀。
方药：生脉散合宫外孕Ⅰ号方 赤芍、丹参、 桃仁、人参、 麦冬、五味子 本型宜中西医结合抢救，见急症处理。
（2）不稳定型：输卵管妊娠破损后时间不长，病情
宫外孕的科普知识PPT课件
诊断和治疗
手术治疗：根据病情选择不同 的手术方式 药物治疗：通过使用荷尔蒙或 其他药物来促进胎囊吸收
宫外孕的后遗 症和预防
宫外孕的后遗症和预防
后遗症：影响生育能力、再次宫外孕的 风险增加等 预防宫外孕：注意避免危险因素、定期 体检和妇产科检查
宫外孕的心理 及社交支持
宫外孕的心理及社交支持
心理支持：对于宫外孕经历的 女性，提供心理咨询与支持非 常重要 社交支持：加入宫外孕康复小 组、与他人分享经验与支持
结语
结语
宫外孕是一种需要重视的妇科疾病，及 早诊断和治疗非常重要
妇女应保持身体健康、定期体检，避免 危险因素的发生，预防宫外孕的发生
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宫外孕的科普 知识PPT课件
目录 宫外孕概述 宫外孕的症状 宫外孕的危险因素 诊断和治疗 宫外孕的后遗症和预防 宫外孕的心理及社交支持 结语
宫外孕概述
宫外孕概述
什么是宫外孕：宫外孕是指受 精卵着床在子宫以外的组织或 器官中 发生原因：通常是由输卵管堵 塞、畸形或损伤引起的
宫外孕概述
宫外孕的危害：容易导致卵巢和输卵管 破裂，严重时可危及生命
宫外孕的症状
宫外孕的症状
早期症状：阴道流血、腹痛、 恶心、乏力等 严重症状：剧烈腹痛、昏厥、 休克等
宫外孕的危险 因素
宫外孕的危险因素
之前有过宫外孕的女性 输卵管手术史
宫外孕的危险因素
子宫内膜异位症 高龄妊娠妇女等
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断方法：超声波检查、妇科检查、血 液检查等
宫外孕的治疗：手术治疗和药物治疗两 种选择
宫外孕病症PPT演示课件
宫外孕
汇报人：XXX
2024-01-12
• 引言 • 宫外孕的原因和机制 • 宫外孕的症状和诊断 • 宫外孕的治疗和预防 • 宫外孕的并发症和危害 • 宫外孕的心理护理和康复01引言定义和概述01
02
03
宫外孕定义
宫外孕是指受精卵在子宫 腔以外的地方着床发育的 异常妊娠过程，也称异位 妊娠。
发生部位
辅助生育技术
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
在进行IVF-ET过程中，有时需要将胚胎移植至宫腔内。若移植过程中操作不当或胚胎自身存在问题，可能导致胚 胎在宫腔以外的部位着床发育。
其他辅助生育技术
如宫腔内人工授精（IUI）等，若操作不当或存在其他异常因素，也可能增加宫外孕的风险。
03
宫外孕的症状和诊断
疾病。
05
宫外孕的并发症和危害
并发症类型
破裂
孕卵的绒毛侵蚀管壁肌层及浆膜，形成输卵管破裂，可伤及小动脉， 引起急性出血。
流产
多发生在输卵管壶腹部，妊娠8-12周，流产时若整个胚胎全部完整地 剥离流入腹腔，便形成输卵管完全流产，出血量一般较少。
腹腔妊娠
卵子在腹腔内受精并着床发育，形成腹腔妊娠。
继发性腹腔妊娠
鼓励患者参与康复过程
鼓励患者积极参与康复过程，如参加康复训练、学习自我 护理技能等。这有助于增强患者的自我管理能力，提高康 复效果。
提供专业指导和建议
为患者提供专业的指导和建议，包括饮食、运动、休息等 方面的调整。这些措施有助于促进患者的身体康复，提高 生活质量。
提供心理支持和辅导
为患者提供心理支持和辅导，帮助她们应对宫外孕带来的 心理挑战。这可以包括倾听患者的感受、提供情感支持、 教授应对技巧等。
汇报人：XXX
2024-01-12
• 引言 • 宫外孕的原因和机制 • 宫外孕的症状和诊断 • 宫外孕的治疗和预防 • 宫外孕的并发症和危害 • 宫外孕的心理护理和康复01引言定义和概述01
02
03
宫外孕定义
宫外孕是指受精卵在子宫 腔以外的地方着床发育的 异常妊娠过程，也称异位 妊娠。
发生部位
辅助生育技术
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
在进行IVF-ET过程中，有时需要将胚胎移植至宫腔内。若移植过程中操作不当或胚胎自身存在问题，可能导致胚 胎在宫腔以外的部位着床发育。
其他辅助生育技术
如宫腔内人工授精（IUI）等，若操作不当或存在其他异常因素，也可能增加宫外孕的风险。
03
宫外孕的症状和诊断
疾病。
05
宫外孕的并发症和危害
并发症类型
破裂
孕卵的绒毛侵蚀管壁肌层及浆膜，形成输卵管破裂，可伤及小动脉， 引起急性出血。
流产
多发生在输卵管壶腹部，妊娠8-12周，流产时若整个胚胎全部完整地 剥离流入腹腔，便形成输卵管完全流产，出血量一般较少。
腹腔妊娠
卵子在腹腔内受精并着床发育，形成腹腔妊娠。
继发性腹腔妊娠
鼓励患者参与康复过程
鼓励患者积极参与康复过程，如参加康复训练、学习自我 护理技能等。这有助于增强患者的自我管理能力，提高康 复效果。
提供专业指导和建议
为患者提供专业的指导和建议，包括饮食、运动、休息等 方面的调整。这些措施有助于促进患者的身体康复，提高 生活质量。
提供心理支持和辅导
为患者提供心理支持和辅导，帮助她们应对宫外孕带来的 心理挑战。这可以包括倾听患者的感受、提供情感支持、 教授应对技巧等。