子宫肌瘤诊疗方法探讨
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内戴氏报道迟发性血肿6例，4例有过需开颅手术的原发血肿。
迟发性颅内血肿可能发生在颅内，硬膜外，硬膜下，起病方式町
为急性，亚急性或慢性。
文献报道迟发性颅内血肿发生时问为伤
后6小时，最长为11年，80％以上发生在2周以内。
本组除3例
在受伤后7小时发生外，其余14例均在6小时内，较文献报道时
间早，可能与术中颅内压增高时及时考虑到本病的可能有关。
文306
献报道迟发性颅内血肿的死亡率为4l～7l％，本组死亡率为
31．2％，低于文献报道，可能与发现早和处理及时有关，本文提示
在脑外伤开颅术中出现急性脑膨出，而原发血肿又不在骨折部位
时，应首先排除远隔部位迟发血肿的可能，尤其要注意骨折线处
的迟发性硬膜外血肿，而不应旨先考虑因急性脑肿胀而致的脑膨
出，以免耽误病情，影响预后。
子宫肌瘤诊疗方法探讨
孙波
中图分类号：R711．74文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0306-03
子宫肌瘤足一种妇科常见的良性肿瘤，好发于30～50岁的妇女。
它是由子宫平滑肌细胞及少量肌纤维组织所形成。
现就其诊疗方法探讨如下。
1．临床表现大多数子宫肌瘤病人有月经政变。
表现为月经量多，经期延长，周期缩短。
可这三者同时发生，也可以只有一两项或一项。
月经量的变化与肌瘤生长部位有关。
粘膜下肌瘤，由于瘤体长大，增加了子宫内膜的面积，且易坏死、感染。
出血量就大、出血时问延长、月经周期缩短；如果肌瘤主要为浆膜下，即长在子宫外壁，子宫内膜的面积变化不大，故月经量的变化不明显。
由于子宫肌瘤逐渐长大，压迫周围组织而产生一些压迫症状。
如子宫前壁的子宫肌瘤生长到直径达10厘米左右时，可压迫膀肮。
产生尿频、尿急等症状；生长在子宫后壁的子宫肌瘤可使子宫后倾后屈压迫尿道而发生尿媚留或排尿困难。
也可压迫直肠，影响排大便；生长在子宫两侧的子宫肌瘤可压迫输尿管，造成输尿管阻寒，肾盂积水。
2．诊断具有典型症状，或部分患者无症状。
妇科检查：子宫增大，表面有不规则凸起，质硬，大肌瘤腹部即可触及肿块，当黏膜下肌瘤突出于阴道内，可见紫红色光滑的环形肿物，若肌瘤变性时，子宫变软，有压痛。
B超：是诊断子宫肌瘤最常用的检查方法，根据回声图像，可显示子宫大小，宫内情况，肌瘤的数目、大小，部位及退行变性等。
官腔探测或诊刮：可了解官腔深度及形态。
子宫输卵管碘油造影：可显示子宫大小、官腔形态及肌瘤附着部位。
内窥镜检查：官腔镜可窥视腔内的黏膜下肌瘤，腹腔镜可直视子宫外形及肌瘤情况。
3．治疗方法子宫肌瘤的治疗手段有许多，大致有激素治疗、手术治疗、介入治疗和中药治疗等。
其实，保守与手术，西药与中药各有所长。
在选择治疗方法与手段时，应根据以下情况来判断：一是年龄因素。
一般认为子宫肌瘤形成与过量的性激素有很大的关系。
因此，若患者年龄在40～50岁以上，并开始有绝经现象的，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的，则口丁采取围绝经期的期待疗法。
这种法不用任何药物和其它手术性的治疗。
每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。
若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，。
期待”子宫肌瘤的日渐萎缩。
二是瘤体大小因素。
肌瘤大小相当于妊娠子宫一个半月(5cm)以上的，一般应考虑手术。
此外，若肌瘤生长速度较快的，瘤体向腹腔内突出并有扭转倾向的也应手术切除。
当然，确定手术还应考虑其它适应证如严重贫血、心脏疾患、全身状况等。
三是症状因素。
子宫肌瘤的主要症状是：阴道出血、瘤体压迫膀胱与输尿管或盆腔静脉所导致的尿频尿急、肾盂积水、下肢浮肿、下腹部或腰背部疼痛坠胀感、白带增多、不孕症等。
子宫肌瘤恶化的几率很小，一般在1％以下。
所以大部分肌瘤不必开刀，只需定期追踪检查。
当有下列情况时，就应该接受手术治疗：子宫肌瘸造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。
此时，开刀切除是有效的解决办法。
子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除町解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。
肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大。
妇女不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。
子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。
射频微创消融术特点：通过射频介入器经阴道、宫颈口等自然腔道，在B超的引导下，使病变局部发生不可逆的凝固、变性、坏死，在达到治疗的目的的同时保持组织器官的完整性。
(1)随访观察：如子宫肌瘤无症状，并小于3个月妊娠大小，月经正常，可每3～4个月复查1次。
(2)激素治疗：，患者年近绝经期，因某种原因不适于手术治疗者，经内膜病检排除恶变后，可用雄激素治疗。
甲基皋丸素，每次5-10m g，每日1次：或丙酸睾丸酮，每次25m g，每周肌注I～3次。
每月剂量不超过300r ag。
(3)手术治疗：根据不同病情，选用刮宫术、腹式子宫肌瘤摘除术、经阴道子宫肌瘤摘除术、子宫切除术。
在消除子宫肌瘤的同时保全了子宫，有益于患病妇女生理及心理上的健康。
损伤小、痛苦小，副反应少，并发症极低，不需要住院或仅需短期住院。
费用明显低于传统手术方法．在保证治疗效果的同时，减轻了病人经济负担。
黑龙江省穆棱市八面通林业局职工医J宛(157500)。
中药内外合治子宫肌瘤37例
排除后即突然拔出，如此反复多次。
3 疗效标准［1］听力疗效标准主要参照2005年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会制的突发性耳聋疗效分级评定标准。
痊愈：受损频率听阈恢复至正常，或者达到健耳水平，或者达到本次患病前水平。
显效：受损频率听力平均提高30dB以上。
有效：受损频率听力平均提高15～30dB。
无效：受损频率听力平均改善不足15dB。
耳鸣疗效标准参考2007年山东省青岛市召开的全国中医耳鼻咽喉科学术研讨会上讨论通过的“耳鸣严重程度评估与疗效评定参考标准”（简称“青岛标准”）。
4 治疗结果两组听力疗效比较见表1。
表1 两组听力疗效比较 例（%）组别耳数痊愈显效有效无效总有效率调养组607111725（58.33）△路径组5265932（38.46）注：与路径组比较，△P＜0.05。
两组耳鸣疗效比较见表2。
表2 两组耳鸣疗效比较 例（%）组别例痊愈显效有效无效总有效率调养组2939413（55.17）路径组2823617（39.29）注：与路径组比较，△P＜0.05。
5 讨 论突发性耳聋，听力下降的程度不一，重者全聋，大多数为单耳发病，约70%伴耳鸣，少数伴有眩晕，是临床常见病、多发病，属于耳科急症之一。
突发性耳聋的病因主要与内耳微循环障碍、病毒感染、变态反应、代谢障碍及植物神经功能紊乱等因素有关。
由于对发病机理的认识不明确，尚无确切有效的治疗方案，目前治疗主要包括改善内耳微循环、降低血液黏稠度、糖皮质激素类及营养神经药物以及高压氧仓等。
目前国内外针对耳鼻咽喉科疾病防治多数为职业病预防、各类手术后并发症防治，也有报道研究耳鼻咽喉科疾病发病规律从而防病，而针对耳鼻咽喉科常见病的预防调养的研究却鲜有报道［2-4］。
研究表明，中医治疗突发性耳聋具有明显优势［5］。
《素问遗篇·刺法论》记载：“正气存内，邪不可干。
”《素问·评热病论》谓：“邪之所凑，其气必虚。
”正气不足是疾病发生的内在基础，扶正是防治疾病的重要原则。
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效研究
Ａｂ ｔ ａ ｔ ｓ ｒ ｃ ：Ｏｂ ｅ ｔ ｅ Ｔｏａ ｓ ｓ ｈ ｆ ｃ ｓｏ ｉｈ ｉｔｎ ｉ ｏ ｕ ｅ ｌｒｓ ｕ ｄ （ Ｆ ｊｃ ｉ ｖ ｓ ｅ ｓｔ ｅｅｆ ｔ ｆｈｇ —ｎ ｅ ｓｔ ｆｃ ｓｄ ｕｔａ ｏ ｎ ＨＩ Ｕ） ｉ ｈ ｒａ ｍｅ ｔｏ ｅ ｙ ｎｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ
察 瘤 体 大小 、 内部 及 周边 组织 回 声 和 血 流 灌 注 对 比变 化 。 结果 治疗 ２ ５ ～ ｄ后 肌 瘤 内 部 回声 不 均 匀 性 增 强 ，血 流 信 号 减 少 ，肌 瘤 内无 造 影 剂显 示 ，肌瘤 内 时 间 强 度 曲 线 幅 度 减 低 。治
疗 ３个 月 后 肌 瘤 缩 小 ，平 均 有 效 率 ５ ，肌 瘤 内部 回声 均 发 生 变化 ，血 流信 号 消 失 ，临 床 症状 改 善 。 ２ 结论 ＨＩＵ 治 疗 子 宫 肌 瘤 有 效 。 声 造 影 可 早 期 客 观 评 估 子 宫 肌 瘤 血 流 灌 注 状 态 ， 效 评 价 ＨＩ Ｕ 治疗 的效 果 ， 为 治 疗 后 Ｆ 超 有 Ｆ 作
Ｓｕｎ Ｈａ ｙ ｎ， Ｃｈ ｎ Ｈｏｎ ｉ ｎ ｉａ ｅ ｇｘ ａ ｇ，Ｈ ｕ ｎ ｈｕｈｕ ａｇＳ ａ，ｅ ｌ ｔａ Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＧｙ ｅ ｏｏ ｙ，Ｐｅ ｐｅｓＨｏ ｐｔ ｌ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｎ ｃ ｌｇ ｏ ｌ＇ ｓ ｉａ ，Ｘｉｊ ｎ ｇ ｕ ｔ ｎ ｍｏ ｓＲｅ ｉｎ，Ｕｒ ｍｕ ｉ ８ ０ ０ Ｃｈｎ ｎｉ ｇ Ｕｙ ｈ ｒＡｕ ｏ ｏ ｕ ｇｏ ａ ｕ ｑ ３ ０ ０ ｉａ
孙 海 燕 陈 红 香 黄 淑 华 王 伟 玛 依 努 聚焦 超 声 治疗 子 宫 肌 瘤 的 有 效 性 ，评 价 超 声 造 影 对 ＨＩ Ｕ 治 疗 的疗 效 判 断 。 Ｆ 选 择 ＨＩＵ 治 疗 的子 宫 肌 瘤 患 者 ８ Ｆ ８例 ， 检 出 肌 瘤 １ ８枚 ， 治疗 前 和 治疗 后 彩 色 多 普 勒 血 流 显 像 及 超 声 造 影 检 查 ， 共 ３ 于 观
子宫肌瘤宫、腹腔镜诊疗现状与进展
ｃ ｒ ｔ ｅ ｅｆ ｃｓ ｈ ｖ ｅ ｎ ａ ｈｅ ｅ ． ｕ ａ ｉ ｆ ｔ ａ ｅ ｂ ｅ ｃ ｉｖ ｄ ｖ ｅ
【 ｅ ｒｓ ｔ ｎ ｂ ｉ ； ｙｔ ｓ ｐ ；ａａ ｓ ｐ Ｋ ｙＷｏｄ 】ｕ ｒ ｅ ｒ ｄ ｈｓｒ ｃ ｙ ｌ ｒ ｅ ｙ ｅ ｆ ｏｓ ｉ ｉ ｅ ｏ ｏ ｐ ｏｏ
子 宫肌 瘤 是女 性 生 殖 器 官最 常 见 的 良 ｌ 瘤 。 生肿 好发 年 龄为 ３ ５ Ｏ～ ０岁妇 女 ， 中 以 ４ ５ 其 ０— ０岁 最 多
Ｔｈｅ ａ ｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｙ ｔ ｒ ｓ ｏ ｙ ａ ｄ ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｙ ｉ ｈ ｉ ｇ ｓｓ ｐ ｌ ｔｏ ｆｈ ｓ ｅ ｏ ｃ ｐ ｎ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｎｏ ｉ ｃ ｏ ｔｒｎ ｂ ｏ ｄ ｆｕ ｅ ｉ ｅ ｆ ｒ ｉ ｓ ｉ
Ｄ Ｎ ａ Ｈｕ
Ｂｉｎ ｂ ｅ ｉ ｎ ｙ ｅｏ ｇ ｏ ｉ ｌ Ｃ ｐｔｌ ｅｉ ｌ ｎ ｅ ｉ ， ｅｉ ０ ０ ６ Ｐ Ｒ Ｃ ｉ ｉ ｇＯ ｓ ｔｃ ａｄ Ｇｎｃｌ ｙＨ ｓ ｔ ， ａ ｉ ｄｃ ｉ ｒｔ Ｂ ｉｎ １０ ０ ， ｖ ｓｙ ｊｇ ａ
ｈ ｓ ｔ ｅ ｏ ｌｗｉ ｇ ｄ ａ ｔ ｇ ｓ： ｆｂ ｏｄ ｅ ｏ ａ ｔｒ ｕｇ ｔ ｎａｕ ａ ｃ ｖｔ ａ ｈ ｆｌｏ ｎ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ｉ ｒ ｉ ｒｍ ｖ ｌ ｈ ｏ ｈ ｈｅ ｔ ｒ ｌ ａ ｉｙ， ｃ ｒ ｏ ｎ ｍｉ ｕ ｅ ｆ ａ ｅ ａ， ｒ ｐ ｏ ｕ ｔｖ ｆ ｃｉ ｎ ｅ ｒ ｄ ｃ ｉｅ ｕｎ ｔｏ ｉ ｒ ｖ ｍｅ ｎｄ Ｓ ｏ ｍｐ ｏ ｅ ｎｔａ Ｏ ｎ． Ｍ ｅ ｗｈｌ ｎ ａ ｉｅ， ｆｒ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｏ ｒ ａｉ ｉ ｔａｍｕ ａ ａ ｄ ｕｂ ｅｏ ａ ｅ ｎｅ ｉｂｒｉ ｓ， ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｓ ｇ ｒ ｎｇ ｒ ｌ ｎ ｓ ｓ ｒ ｓ ｌｕｔｒ ｆ ｏ ｄ ｉ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｕｒｅ ｙ
年轻患者子宫肌瘤临床分析
年轻患者子宫肌瘤临床分析摘要：目的：探讨年轻患者子宫肌瘤的；临床特点及诊疗方法。
方法：选取48例年龄0.05）。
1.2 分析方法。
制定专门的调查问卷进行面对面调查，同时依据患者病历、主治医师及护理人员获取有关资料，包括临床检查、手术情况及病理报告等进行回顾性分析，术后半年随访2次。
1.3 手术方式。
两组均进行手术治疗，手术方式有筋膜外子宫切除、筋膜外子宫切除加单侧附件切除、阴式子宫切除、子宫次全切除、肌瘤剔除术等。
1.4 统计学处理。
采用spss12.0软件进行统计学分析，计数资料用x2表示，以p0.05腹部手术2（4.2）2（2.6）0.052.2 两组治疗方法选择。
观察组48例，均行保留子宫手术，经腹手术42例，全部为子宫肌瘤剔除术。
剔透者宫腔内置放节育器，与术后2个月取出再行宫腔镜检查，其中2例宫腔镜下经阴道黏膜下肌瘤摘除术，7例行腹腔镜肌瘤剔除术。
对照组76例，行保留子宫手术17例，其余均行开腹手术，其中子宫全切除19例，全子宫加单侧、双侧附件切除分别为11例和7例，子宫肌瘤剔除术9例，腹腔镜下子宫手术10例，其中子宫剔除术4例，次全子宫切除3例，子宫全切除3例。
两组在保留子宫手术上对比差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论3.1 年轻患者子宫肌瘤临床特点分析。
由于子宫肌瘤细胞中，雌激素受体要高于正常子宫肌组织，而雌激素对子宫肌瘤增大起促进作用，故子宫肌瘤多出现在育龄妇女，在年龄上以40～50岁最为常见，而20岁以下极为少见。
从临床症状来看，年期患者子宫肌瘤早期临床症状特异性不明显，主诉多为月经紊乱、腹痛腹胀等，而这些症状与月经期正常表现较为相似，故许多患者认为是月经不调未前往医院检查，亦有年轻女孩视妇科病不光彩而不愿定期去做健康体检[2]。
本文表1结果显示，17例（35.4%）子宫肌瘤患者系有月经不调症状而前往医院检查检出，而对照组则有32例（42.1%），两组比较差异显著（p<0.05），提示25岁以上患者子宫肌瘤以月经不调症表现居多。
基于情志因素探讨子宫肌瘤的发病和治疗
基于情志因素探讨子宫肌瘤的发病和治疗刘宇;李冬华;陈超;王文娜;周杰【摘要】随着当今社会的迅速发展,人们的生活节奏日益加快,情志因素导致的疾病也日渐增多.研究显示,子宫肌瘤的发生、发展多与忧思、郁怒等情志因素相关.中医学认为情志过激或不解均可导致脏腑功能失常、气血运行失调,而最终诱发子宫肌瘤,其病机可分为“忧思伤心”“忧思伤脾”及“郁怒伤肝”.另外,在子宫肌瘤的防治方面,中医“形神合一”的治疗思想也发挥着突出优势,其在“治身”的基础上同时注重“调神”,不仅能够缓解患者的负面情绪,同时也能够较大程度地改善患者的生理功能.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2018(015)026【总页数】4页(P155-158)【关键词】子宫肌瘤;情志因素;抑郁;治疗【作者】刘宇;李冬华;陈超;王文娜;周杰【作者单位】首都医科大学中医药学院中医络病研究北京市重点实验室,北京100069;首都医科大学中医药学院中医络病研究北京市重点实验室,北京 100069;首都医科大学中医药学院中医络病研究北京市重点实验室,北京 100069;首都医科大学中医药学院中医络病研究北京市重点实验室,北京 100069;首都医科大学中医药学院中医络病研究北京市重点实验室,北京 100069【正文语种】中文【中图分类】R242随着当今社会的迅速发展，人们在生活、工作中的压力日益增加，心理问题也日渐突出，这种“似病非病”的状态严重危害着人们的身心健康。
同时，随着生理-社会-心理医学模式的迅速发展，国内外诸多学者认为：临床上多种疾病的发生都与社会因素和患者的心理活动存在着密切关联。
所以，如何从心身角度去认识疾病、治疗疾病应是当今医学发展模式下的一个新课题。
所谓心身疾病是指由心理-社会因素起重要作用的，具有持久的躯体病理形态变化的一类疾病。
临床显示，子宫肌瘤患者多有抑郁或焦虑等心理表现。
经过资料统计，绝大数的患者往往接受的是躯体对症治疗，其社会心理因素很少被临床医生所关注。
妊娠合并子宫肌瘤的治疗措施
经过以上 １ ～２个月 的护理干预 ，３ Ｏ例糖尿病神经病变患 者中，１ ０例无症状但欧米诺一 检查阳性者 ，有 ７ 例转 阴性 ，２ Ｏ 例有症状者 中有 ５ 例症状减 轻，ｌ ５例症状 消失。 ３ 讨论 ３ １糖尿病周 围神经病变 的护理 干预 ， 糖尿 病患者预 防 ． 对
和 治疗周 围神经病变起到 了重要 的作 用。
代先进 的超 低频 电脉冲技术 ， 模拟人体特 点生物波信息 的能 将
妊娠合并子宫肌瘤的治疗产科 ［ 摘要］ 目的 ４７ ０ ５ ００）
探 讨妊娠合 并子 宫肌 瘤的诊 治措施。方法 回顾我 院收 治的例妊娠合 并子 宫肌瘤的 临床资料进行总结分析。结
方 法 之 一 。 糖 尿 病 治疗 仪 是 珠 海 新 普 天 电子 仪 器 有 限公 司 生 而
ｐ ａ ｔ ｃ 【】 ２ ０ ，２ ｎ Ｐ ｅ ｓ Ｃ ｔ ｅ ｔ ｄ Ｐ ｏ ｆ ｒ ｃ ｉ ｅ Ｊ ． ０ ７ ６ Ｉ ｒ ｓ ． ｏ ｒ ｃ ｅ ｒ ｏ ．
［］Ｙ ｎ ｉｇＷ ｎ ｍ ａ ｅ ，Ｓ ｈ ｅ ｚ ｒ ｎ ｃ ｍ ｉｈ ｌ ３ ａ ｐｎ ａ ｇ ，Ｊ ｍ ｓＤ ｃｍ ｌ ｅ ．Ａ ｎｓ ｈ ｅ ｃ ｅ ，
率最高的的并发症是糖尿 病足 ，是正常人 的 １ ￣５ 倍 Ⅲ ６ ０
３ ３ 许 多糖尿 病患 者在 早期 的周 围神 经病变 都没有 症 ．
状，因此， 只有通过我们 的护理 干预 ， 专题讲座、 板报宣传等 ， 逐步提 高他们对糖尿病周 围神经病变 的认识和造成 的危害 。
３ ４ 早期的诊断是及 时治疗和控 制糖尿病周围神经病 变 ． 发展 的重要措施之一 ， 如近年来我们采用 德国进 口的“ 欧米诺 ” 膏贴协助诊断糖尿病早期周 围神经 病变，它方便 、快捷 ， 无创 伤、 准确率高，是 目前协助诊断糖尿病周 围神经病变最理想 的
我院实施子宫肌瘤手术临床路径管理及按病种付费定额结算的探讨
照该标准与住 院人 次 向定 点 医疗机 构支 付住院费用 ， 使得 医疗 资源 利用标 准 化 ， 即医疗机构 资源 消耗与所 治疗 的住 院患
者 的 数 量 、 病 复 杂 程 度 和 服 务 强 度 成 正 疾
治疗 ， 在保证医疗 质量的同时降低 医疗 费 用 。临床路径实施后 ， 一次性耗材使用 的 数量减少 ， 由实施前的 １ １４ ４ ．７件 ， 降到 下 实施 后的 １ １６ １ ． ７件 ， 差异 具有统计 学意
符合 实际的临床路径管理要求及规范 。
沿着 临床路径 的流程及步骤 ， 把每个 环节产生 的费用一一填充入路径 中， 测算 费用 。收集 ２ ０ ０ ９年 子宫 肌瘤 、 子宫 腺 肌 症手术住 院患 者费用情 况 ， 分析核 算 ， 并 进行 费用 分解 ， 如化 验 费 、 理 费、 病 手术 费、 麻醉费 、 床位费 、 药费 、 材料费等 ， 反复 测算 ， 对可控制 费用 、 可降 低费用 与收 费 科室反复讨论 ， 如抗 菌药 物种类 、 菌药 抗 物使用的时 间， 一次 性材料 的使 用等 ， 确
性抗菌药 物应用 的天数 、 非计 划重 返手术 室次数 、 手术后并发症 、 院天数 、 住 手术前 住院天数、 住院费用 、 品费用 、 药 医疗 耗材 费用 、 患者转归情况 、 健康教 育知 晓情 况 、 患者满意度等。根据评 价情 况 ， 提出质量 改进建议 ， 不断完善 。医保科 进行 专项督 查， 随时到病房审核诊断依据 、 收治病 种、 适用范围 、 收费 隋况等 ， 确保规范治疗 ， 限
病 、 术 方 式 （ 腹 、 阴 、 腔 镜 、 扶 手 经 经 腹 海 超声 聚焦 刀 ） 麻 醉 方 式 （ 膜 外 麻 醉 、 、 硬 全
宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤30例临床疗效观察论文
宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤30例的临床疗效观察【摘要】目的探讨宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤的临床疗效。
方法我院2011年7月——2012年7月，行宫腔镜下子宫肌瘤切除术30例，术后1、3、6个月随访月经改善，贫血纠正，子宫大小及残余肌瘤转归等情况。
结果30例患者手术均顺利完成，术中无子宫穿孔，大出血及turs并发症发生，住院时间3-5d。
术后6个月随访，2例失访，其余30例月经、血红蛋白、子宫大小均恢复正常，治愈率100%。
结论宫腔镜手术治疗子宫肌瘤安全有效，创伤小，患者恢复快，住院时间短，适合在临床上应用。
【关键词】宫腔镜；子宫肌瘤电切术宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，由neuwirth首先应用到妇产手术中，随着治疗技术的不断发展，现阶段已广泛应用于微创子宫肌瘤的临床治疗。
宫腔镜对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的临床方法。
笔者通过对我院子宫肌瘤患者通过宫腔镜手术治疗，临床效果显著。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2011年7月——2012年7月，行宫腔镜下子宫肌瘤切除术30例，均经b超及宫腔镜检查确诊，年龄21-43岁，病程4-30个月。
据国际宫腔镜荷兰中心标准，该类型的子宫肌瘤52例患者20例，8例ⅰ型子宫肌瘤，子宫肌瘤ⅱ型2例，均有生产史，平均的超声提示直径（3.4±1.2）厘米，术前宫腔深度8.5-10.5厘米。
其中月经过多18例，合并痛经5例，合并贫血12例；3例无月经异常。
其中单发肌瘤21例，多发肌瘤9例。
1.2方法1.2.1术前准备手术时间选择3-7天或月经干净后月经后8-15天。
术前常规实验室检查，包括血，尿常规，白带常规，肝，肾功能，电解质，心电图，胸部x射线和其他测试。
关注高血糖。
严重贫血患者，在术前输血血红蛋白达80克/l以上。
晚上术前口服米非司酮100毫克或阴道米索前列醇200微克第二天早上用温肥皂水灌肠，清空肠道，有利于术中超声监护。
调整气质法联合小艾飞蜜膏治疗更年期子宫肌瘤疗效观察
・ ９ ３・
调 整 气 质 法联 合 小 艾 飞 蜜 膏治 疗 更 年 期 子 宫 肌 瘤 疗 效 观 察
阿吉 古力 ・ 阿米提 加娜提 克 孜 ・ 阿布 都卡 地。 热孜 万古 ・ 吾 甫 尔
１ ． 新疆 维吾尔 自治 区维吾尔 医医院妇产科 ，新疆 乌鲁木齐 ８ ３ ０ ０ ４ ９ ； ２ ．新疆维吾 尔 自治区于 田县人 民医院妇产科 ，新疆 于田 ８ ４ ８ ４ ０ ０
１ ． ４ ． ２ 子宫 肌瘤 诊 断方 法
一
根据 《 临床 诊 疗 指 南
妇产科学分册》 ］ ：①病史 ：月经紊乱等；②体
作者简介 ：阿吉古力 ・ 阿米提 ，主治医 师 ，研究 方 向为女性 更年 期综合 征及 其相 关性 疾病 维 医干预 。Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ：ｔ ａ ｌ ｉ ｍａ ｔ
中国民族 民间医药
２ ０ １ ７年 ７月第 ２ ６卷第 １ ３ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ， ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎ ｏ ． １ ３
缩压升高为主。③泌尿生殖方 面 ：尿频 、夜 尿增
多 ，排 尿 困难 ，尿 失 禁 ，分 泌 物 减 少 ，月 经 紊 乱 等 。④ 其 他 ：疲 倦 乏 力 ，肌 肉关 节 痛 。对 于 较 年 轻 但 有 更 年期 征 状 者 ，可 测 血 雌 二醇 （ Ｅ ２ ） 及 血 促 卵泡 激 素 （ Ｆ Ｓ Ｈ） ，Ｆ Ｓ Ｈ≥４ ０ Ｕ ／ Ｌ表 明 卵 巢 功
小 艾飞蜜 膏治疗 ，疗效 较好 ，对 于 缓解 更年 期 的各 种 临 床症 状 及 提 高 患 者 的生 活 质量 具 有 积 极 意 义 ，值 得 临 床 推广
石瘕(子宫肌瘤)围手术期的中医干预方案
石瘕（子宫肌瘤）围手术期的中医干预方案摘要】石瘕（子宫肌瘤）围手术期的中医干预方案。
目的：子宫肌瘤术前中医的参与调节，为手术创造良好的条件，术后中医药及其外治法的治疗，预防和减少手术与麻醉产生的腹痛、腹胀、大便难等并发症。
方法术前疏肝解郁或疏肝健脾法为主，以耳穴压豆为辅。
术后根据病情分型论治，以益气补血；健脾和胃，理气止痛；活血祛瘀，理气止痛。
再以穴位敷贴，中药封包，合灸，TDP照射等。
结果实践证明中医药对子宫肌瘤围手术期的干预有非常重要的临床意义，较单纯西医治疗有明显治疗优势。
结论围手术期的中医干预方案切实可行。
【关键词】子宫肌瘤围手术期中医干预一、病名中医病名：石瘕西医病名：子宫肌瘤二、疾病诊断中医诊断标准：注解[1]妇女下腹有结块，伴有或痛、或胀，或满，甚或出血者称为症瘕。
其发生在胞宫里的结块，据其症状、体征当属石瘕范畴。
西医诊断标准：注解[2]子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织，多发于30～50岁妇女。
（1）宫颈肌瘤；（2）宫体肌瘤（一）诊断依据1、症状：初起可无明显症状，下腹或胀、或痛、或满、或伴月经量多或经水淋漓不断，五色带下伴有恶臭等。
2、妇科检查：（1）宫颈增大，有结节凸出表面，质硬。
（2）子宫常增大，表面不规则，单个或多个结节状突起，或子宫均匀增大，少部分病人宫颈口有红色实性表面光滑的肌瘤脱出。
3、辅助检查：B超、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影、盆腔MR检查等可协助诊断。
（二）、手术适应症：子宫大于10周妊娠大小，月经过多，继发贫血，有膀胱、直肠压迫症状或肌瘤生长较快，保守治疗失败，不孕或反复流产排除其他原因。
三、子宫肌瘤围手术期的中医辨证施治内服药：（一）术前：病人对手术，麻醉有恐惧感，易出现情绪紧张，焦虑，失眠，纳差等症状治法：疏肝解郁或疏肝健脾法为主方药：柴胡舒肝散或逍遥丸加减（二）术后（1）气血虚弱病人面色苍白或萎黄，头晕眼花，气短懒言，神疲肢软，食欲减退，二便可，舌淡苔薄脉细或沉细弱。