行为护理在功能性消化不良中的应用
·论 著·
行为护理在功能性消化不良中的应用研究
王克敏 黄云花 李宁 黄春玲 左国文
（广西壮族自治区人民医院，广西南宁５３００２１）
摘 要 目的探讨行为护理对功能性消化不良病人焦虑和抑郁不良情绪的作用。方法选择２００例住院功能
性消化不良（ＦＤ）病人随机分成对照组和实验组，各１００例。对照组采用常规护理，实验组则给予松弛训练及行为
护理，比较两组病人焦虑和抑郁不良情绪改善的情况。结果实验组病人消化不良症状、焦虑和抑郁不良情绪改善
明显优于对照组，Ｐ＜０．０５，差异有显著意义。结论松弛训练、行为护理措施能舒缓功能性消化不良病人的精神压
力，减轻病人自觉症状，有效改善其焦虑和抑郁情绪。
关键词 行为护理 松弛训练 功能性消化不良 精神心理因素
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｙｓｐｅｐｓｉａ
Ｗａｎｇ Ｋｅｍｉｎ，Ｈｕａｎ Ｙｕｎｈｕａ，Ｌｉ Ｌｉ（Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｚｈｕａｎｇ Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ Ｒｅｇｉｏｎ，Ｎａｎｎｉｎｇ５３００２１）
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｆｏｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｙｓｐｅｐｓｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ
ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄ ２００ｃａｓｅｓ ｏｆ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｙｓｐｅｐｓｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｅｘｐｅｒｉ－
ｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ，１００ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ
ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｒｅｌａｘａｔｉｏｎ ｔｒａｉｎｉｎｇ ａｎｄ ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｎ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｅｍｏｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ
ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ Ｔｈｅ ｄｙｓｐｅｐｔｉｃ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉ－
ｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｒｅｌａｘａｔｉｏｎ ｔｒａｉｎｉｎｇ，ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ
ｒｅｌｉｅｖｅ ｔｈｅ ｍｅｎｔａｌ ｓｔｒｅｓｓ，ｒｅｄｕｃｅ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｒｅｓｔｒａｉｎ ｔｈｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｅｍｏｔｉｏｎ ｏｆ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｙｓｐｅｐｓｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｌａｘａｔｉｏｎ ｔｒａｉｎｉｎｇ Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｙｓｐｅｐｓｉａ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆａｃｔｏｒｓ
中图分类号：Ｒ４７３．５７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２１－１９２５－０３
基金项目：本研究为广西壮族自治区卫生厅科研课题（项目编号：Ｚ２００４００３）
作者简介：王克敏（１９７８－），女，研究生，主管护师，从事临床护理工作 功能性消化不良（Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ Ｄｙｓｐｅｐｓｉａ，ＦＤ）是
临床常见病、多发病。据估计，人群中每年约２０％
～３０％的人有慢性或复发性消化不良症状，ＦＤ的
患病率为２０％左右。功能性消化不良的病因不明，
发病机制包括胃肠动力障碍、内脏感觉过敏、精神心
理因素等。其中，精神心理因素是ＦＤ的重要影响
因素之一，普通人群ＦＤ患者的心理障碍患病率高
于健康对照人群，ＦＤ人群有较高的抑郁、焦虑症状
和抑郁、焦虑障碍患病率。功能性消化不良的治疗
强调以健康教育为基础，以症状治疗和心理治疗为
主的综合治疗。系统评价结果显示［１］，心理干预（包
括放松疗法、动力心理疗法、认知行为疗法或催眠疗法）可有效改善ＦＤ患者的消化不良症状。然而，临
床护理过程中的行为干预对ＦＤ患者的作用鲜见报
道。本研究将行为护理运用于ＦＤ的治疗，探讨行
为护理在ＦＤ治疗中的作用和意义。
１ 资料与方法
１．１ 研究对象 收集２００８年９月～２０１１年１１月
住院的ＦＤ患者，纳入标准：年龄１８岁以上，初中以
上学历，符合ＦＤ的罗马Ⅲ诊断标准［２］，经三大常
规、血生化、胃镜、腹部Ｂ超、Ｘ线等检查阴性。排
除标准：严重心、肺、脑、肝、肾疾病者，内分泌系统疾
病、血液系统疾病、精神病、结缔组织病等。共收集
ＦＤ患者２００例，年龄２０～４５岁，平均（３９．６±１２．６）
岁，男９６例，女１０４例，病史０．６～１８．３年。
１．２ 研究方法 所有患者按医嘱给予药物常规对
症治疗（促动力或／和抑酸剂），在常规治疗基础上，·５２９１·护士进修杂志２０１２年１１月第２７卷第２１期根据随机数字表将病例随机分成两组，对照组（１００
例）采用常规护理；实验组（１００例）采用行为护理：
（１）松弛训练：方法有渐进性肌肉松弛、引导想象、沉
思、呼吸松弛、音乐等；（２）暗示疗法：通过护理人员
的解释、安慰、鼓励、保证，并给予恰当的暗示，借用
现身说法，举出有效实例，提高治疗依从性和治疗信
心；（３）活动日记：指导患者每日记录引起情绪变化
的活动、想法和仪式性动作，自评主观不适分数，感
受每次治疗前后的细微变化，并给予及时的肯定、鼓
励、表扬，提高社会适应能力。前２周进行５次行为
护理，每次１ｈ，此后每周２次，４周为一个疗程。护
理干预前后进行消化不良症状评分、人格、焦虑、抑
郁量表的测评，测评方法选用艾森克人格问卷
（ＥＰＱ）（龚耀先修订）、Ｚｕｎｇ氏抑郁自评量表
（ＳＤＳ）、焦虑自评量表（ＳＡＳ）及自制消化不良症状
评分表。干预前后由护理人员指导病人填写，记录
结果。
１．３ 评价标准和观察指标
１．３．１ 消化不良症状评分表 消化不良症状包括：
餐后饱胀感、嗳气、早饱，上腹疼痛或烧灼感等主要
症状，０分为没有症状；１分为偶尔出现症状，无明显
不适；２分为频繁出现症状稍有不适感；３分为频繁
出现症状，有不适感且不能耐受；４分为症状严重影
响工作生活，需用药控制。
１．３．２ 观察指标 干预前后消化道症状积分差；干
预前后心理量表积分差。
１．４ 统计学方法 应用ＳＰＳＳ １４．０统计软件分析，
实验结果以均数±标准差（珚ｘ±ｓ）表示，数据进行配
对ｔ检验、方差分析，Ｐ＜０．０５为差异有显著意义。
２ 结果
２．１ 两组患者干预前后消化不良症状评分比较 对照组患者干预前后比较仅上腹疼痛症状有所减
轻，实验组患者干预前后消化道不适症状，如餐后饱
胀感、嗳气、早饱、上腹疼痛、烧灼感均有所改善，Ｐ
＜０．０５，差异有显著意义（表１，２）。
２．２ 两组患者处理前后抑郁（ＳＤＳ）、焦虑（ＳＡＳ）情
绪比较 实验组焦虑和抑郁不良情绪改善明显优于
对照组，Ｐ＜０．０５，差异有显著意义（表３～５）。
表１ 对照组患者干预前后消化道症状比较（分，珚ｘ±ｓ）
时间餐后饱胀感嗳气
早饱上腹疼痛烧灼感干预前３．６８±０．１０ ２．１５±０．６８ ２．８５±０．８６ ３．４６±０．７６干预后３．６１±０．４１ ２．０６±０．３３ ２．２９±０．７９ ３．４０±０．６９ｔ １．６６ １．１９ ４．８０ ０．５８Ｐ＞０．０５＞０．０５＜０．０５＞０．０５表２ 实验组患者干预前后消化道症状比较（分，珚ｘ±ｓ）
时间餐后饱胀感、嗳气
早饱上腹疼痛烧灼感干预前３．６９±０．０８ ２．２０±０．４５ ２．８１±０．８８ ３．４８±０．７９
干预后２．９１±０．３４ １．８９±０．５３ １．８２±０．０６ ３．１１±０．７１
ｔ ２２．３３ ４．４６ １１．２２ ３．４８
Ｐ＜０．０５＜０．０５＜０．０５＜０．０５
表３ 干预前两组患者抑郁、
焦虑情绪比较（分，珚ｘ±ｓ）
组别例数ＳＤＳ ＳＡＳ
常模（文献资料）１ ３４０ ４１．８８±１０．５７ ３７．３３±９．７２
对照组１００ ５０．２３±１１．１０ ４５．１６±９．６８实验组１００ ５１．９６±１１．２３ ４６．０２±１０．６５
注：两组均高出常模两组干预前无差异
表４ ＦＤ患者抑郁情绪比较（分，珚ｘ±ｓ）
组别例数干预前干预后Ｐ值
对照组１００ ５０．２３±１１．１０ ５１．９４±５．９６＞０．０５
实验组１００ ５１．９６±１１．２３ ４３．９６±８．６＜０．０１
注：实验组ＦＤ患者抑郁情绪改善明显
表５ ＦＤ患者焦虑情绪比较（分，珚ｘ±ｓ）
组别例数干预前干预后Ｐ值
对照组１００ ４５．１６±９．６８ ４４．１４±１０．４８＞０．０５
实验组１００ ４６．０２±１０．６５ ４１．８６±１１．０３＜０．０１
注：实验组ＦＤ患者焦虑情绪改善明显
３ 讨论
３．１ 精神心理因素与ＦＤ的相关性 功能性胃肠
病的病因尚未明了，其发病机制包括胃肠动力障碍、
内脏感觉过敏、精神心理因素和应激等，是一种公认
的心身疾病，其中，精神心理因素和应激与ＦＤ的关
系日益引起重视。Ｐａｊａｌａ等［３］研究发现，功能性和
器质性消化不良患者具有相近的精神障碍发生率，
分别为３８％和３６．４％，显著高于一般人群。Ｔａｌｌｅｙ等［４］调查发现，慢性消化不良患者较正常人具有更
多的焦虑、抑郁、疑病和神经质特征。王美峰等［５］的
研究显示，ＦＤ组的抑郁自评量表（ＳＤＳ）、焦虑自评
量表（ＳＡＳ）与国内常模相比，分值差异均有显著性，
而且ＦＤ患者生活质量显著降低。情绪因素往往可
以导致胃肠运动及分泌功能异常，这也是对功能性
肠胃病进行心理治疗的基础所在［６］。国外研究发
现，ＦＤ患者常有异常就医行为，疑病分值明显上
升，这类患者常随着躯体不适，引起焦虑抑郁不良情
绪，不良情绪加重躯体症状，加重疑病心理的恶性循
环，从而导致症状越来越顽固。·６２９１·护士进修杂志２０１２年１１月第２７卷第２１期
心理护理对功能性消化不良患者负性情绪的影响及效果观察
中国现代医生２０１４年２月第５２卷第６期 ・临床护理・
心理护理对功能性消化不良患者负性情绪的影响
及效果观察
潘少兰 王俊。
１．浙江省新昌县人民医院内科，浙江新昌 ３１２５００；２．浙江省临海市第一人民医院内科，浙江临海３１７１００
【摘要】目的探讨心理护理干预对功能性消化不良（ＦＤ）患者负性效果情绪的影响及效果。方法７６例ＦＤ患者随
机分为心理护理组和常规护理组。两组均予以常规内科治疗。常规护理组和心理护理组分别加用常规护理和心
理护理，疗程４周。结果干预４周后，两组ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ评分和临床症状积分均明显下降（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），
且心理护理组下降更明显（Ｐ＜０．０５）。随访观察半年与１年，观察组复发率明显低于对照组（ｘ ＝４．６６和５．６５，尸＜ ０．０５）。结论对ＦＤ患者予以心理护理干预可改善患者抑郁、焦虑等负性情绪，降低临床症状积分，提高临床治 疗效果，并可降低其复发率。
【关键词】功能性消化不良；心理护理；负性情绪；疗效
【中图分类号】Ｒ４７３．５ ［文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３－９７０１（２０１４）０６－０１ １７－０３
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ａｎｄ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒ－
ｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｎｅｇａｔｉｖｅ ａｔｔｉｔｕｄｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｙｓｐｅｐｓｉａ
ＰＡＮＳｈａｏｌａｎ ＷＡＮＧ Ｊｕｎ
１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｘｉｎｃｈａｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｘｉｎｃｈａｎｇ３ １ ２５Ｏ０，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌｉｎｈａｉ ｉｎ Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｌｉｎｈａｉ ３１７１００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ａｎｄ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｎｅｇａｔｉｖｅ ａｔｔｉｔｕｄｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｙｓｐｅｐｓｉａ（ＦＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ７６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＦＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ
心理护理配合奥氮平、氟西汀治疗抑郁状态功能性消化不良
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１ Ｏｃｔ，２０（２９） ・３７４５・
心理护理配合奥氮平、氟西汀治疗抑郁状态功能性消化不良
夏寒英
（东南大学医学院附属江阴医院，江苏江阴２１４４００）
［关键词］ 心理护理；功能性消化不良；抑郁状态；奥氮平；氟西汀
［中图分类号］ Ｒ４９３ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１１）２９—３７４５—０２
随着社会及医学的发展，在功能性消化不良（ＦＤ）的病因
病机研究中发现，精神心理因素与其发病密切相关。我院胃
病专科从２００７年起对抑郁状态ＦＤ患者给予小剂量奥氮平
联合氟西汀治疗，取得了满意的疗效。近２ ａ又以心理护理
配合药物治疗，发现心理护理可以提高患者的依从性，使药物
治疗起效更快，焦虑抑郁症状及消化不良症状缓解迅速，疗效
更加满意，现报道如下。
１临床资料
１．１ 一般资料 选择２００９年３月一２Ｏ１Ｏ年ｌ２月在我院胃
病专科住院的抑郁状态ＦＤ患者ｌｌ７例，男４５例，女７２例；年
龄２８～７７（６０．６６±１１．３９）岁。将患者随机分为心理护理组
５２例和药物治疗组６５例，２组年龄、性别、症状等有可比性。
１．２方法… 心理护理组给予奥氮平１．２５ ｍｇ １次／ｄ连用２
周，氟西汀２０ ｍｇ １次／ｄ连用４周，同时给予常规护理和心理
护理。药物治疗组给予奥氮平１．２５ ｍｇ １次／ｄ连用２周，氟
西汀２０ ｍｇ １次／ｄ。连用４周，并予常规护理。疗程观察４周。
１．３心理护理①建立良好的护患关系。心理护理的前提
是建立良好的护患关系，大量临床实践证明高度信任感、良好
的护患关系是一切心理治疗成功的保证 。护理人员首先
树立良好的医德医风，其次给予正性的情感支持，要尊重理解
患者，人院时要热情接待，包括向患者进行自我介绍，熟悉病
功能性消化不良的护理措施
・１４０・ 功能性消化不良的护理措施 王海梅 ２０ｌ３年４月第６卷第４期中Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ ＤｍｇＵｓｅ．Ａｐｒｉｌ ２０１３．ＶｏＬ ６ Ｎｏ．４Ｂ
【关键词】功能性消化不良；护理措施 【中图分类号】 Ｒ ４７３．５【文献标识码】 Ｂ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１３）０４Ｂ一０１４０—０１ 目前认为功能性消化不良发病机制有环境、胃酸、精神、幽 门螺杆菌、消化道运动、内脏感觉异常等因素参与。随着医学 模式的转变与心身医学的发展，许多研究表明心理因素与人类 健康有密切的关系。现代护理观以人为本，健康的内容不仅仅 是无疾病或伤残，还要有良好的生理、心理状态和社会适应能 力。对于功能性消化不良患者，护士除了遵医嘱予以对症处理 外，最主要还是身心综合护理。笔者结合临床医师对功能性消 化不良患者的治疗措施，采取了一系列科学有效地护理措施， 并阐述了其自身的护理体会，现报道如下。 １临床资料 功能性消化不良患者１０７例，男３９例，女６８例；年龄２５～ ７６岁，中位年龄４７．８７岁；２５～４０岁３３例，４１～６０岁４２例，６０ 岁以上３２例；下岗待业４７例，农民３８例，离退休人员１３例， 其他９例。对相关因素进行分析，通过医师的诊疗方案采取相 应护理措施。显效３９例，有效６３例，无效５例，总有效率为 ９５．３３％。 ２护理措施 ２．１ 对患者运动形式进行指导加强腹式呼吸和腹肌锻炼， 使膈肌和腹肌活动增加，对内脏起到按摩和被动牵拉运动的作 用，从而促进了胃肠蠕动和消化腺的分泌，改善了腹胀、嗳气症 状。要求患者做到每天晨起、饭前（后）半小时、入睡前２ｈ在 绿色植物多的道路上匀速行走，活动量以不感到劳累为宜，对 因生理因素导致消化不良的患者十分有益。对长期便秘、腹胀 的患者指导患者晨起空腹饮１杯２５０ｍｌ温水后，跪坐在床上双 手以顺时针和逆时针方向以打圈的方式按摩腹部各５０次…。 鼓励患者多做一些平常感兴趣的事，老年人可打太极拳，中年 人可慢跑，女性患者可以练习木兰剑。 ２．２对患者进行心理干预，保证心理健康尽可能让患者保 持心情舒畅，无所顾虑。指导患者面临症状时，把注意力引向 外部世界。让患者懂得相关的医学知识，通过权威性劝说和懈 释干预患者的心理活动，使患者改变错误的认识。可采用放松 疗法，即采用暗示和鼓励的方法，通过自身意识的调整，放松全 身的骨骼、肌肉和腺体活动，腹部会产生温热感，减轻症状。 ２．３对患者进行饮食方面的护理功能性消化不良对饮食要 求比较严格，其重要性有时甚至胜过药物治疗，特别是老年人， 合理的饮食调养常可收到事半功倍之效。一般来说，本病应以 清淡、易消化、富有营养的食物为主，不主张刻意进补，因老年 久病，脾胃必然虚弱，虽虚却不受补，一味进补，势必碍胃滞脾， 使脾胃功能更加不足，病情进一步加重 。因此要劝导患者 改变不良的饮食习惯，杜绝有碍疾病治疗的饮食嗜好，坚持围 绕疾病调整饮食，制订食谱。要使患者明确哪些是对本病有利 的饮食，那些是对本病有害的饮食，即使是有利的饮食，也应告 作者单位：１０００３７北京市，北京武警总队第二医院 ・临床监护・
功能性消化不良的中医调护
功能性消化不良的中医调护
伴随着经济社会的发展，相应的人们物质生活质量不断提高。在这一过程中，受多方面因素影响，人们在不经意间就会出现功能性消化不良疾病，对于患者的日常生活与饮食健康造成了较大程度的影响。在当前临床诊断与治疗中，功能性消化不良患者数量呈上升趋势，且临床发病率不断提高。功能性消化不良病症临床上常表现为患者出现腹部疼痛、餐后腹部不适以及嗳气等，对于患者健康造成了较大影响。因此针对功能性消化不良疾病，采用积极有效的调护方法，能够有效缓解患者临床症状，提升患者生活质量。
我国中医认为患者出现功能性消化不良症状，主要是由于患者情志不舒，继而影响到患者肝部，即造成了患者肝气滞郁，导致患者升降失常，是患者出现上腹部胀、嗳气等临床症状的主要原因。同时在中医中同样认为患者出现功能性消化不良，与患者饮食不洁、外感邪毒有关。总的来说功能性消化不良中医发病机制存在较多类型，以患者情志不舒、饮食不洁而导致脾胃虚弱所造成。因此针对功能性消化不良患者，采用中药服用以及中医护理能够有效缓解患者症状。
中药调理
依据中医辨证分型的诊断方法，患者功能性消化不良存在肝胃不和、脾胃湿热以及寒热错杂症。因此在患者的治疗调护过程中，需要依据患者病症情况，具有针对性的给予患者用药。
肝胃不和证患者常在临床上表现为患者胃部胀痛，两肋胀满情况。在用药时，需要选择为患者理气疏郁为主。临床上常使用以陈皮、柴胡、川穹、香附以及甘草等为主方的菜户疏肝散为主要治疗方式。
脾胃湿热患者在临床上常表现为患者腹部胀痛，口干舌燥。在该类患者用药时，常使用以清热化湿并能够理气中和的连朴饮为主。其药方主要包括制厚朴、川连、制半夏以及焦栀等药材为主。
寒热错杂症患者临床上常表现为患者腹部疼痛，遇冷加剧，同时存在口干口苦情况。针对该类患者，则需要为患者辛开苦降、养胃开痞为主。主要采用半夏泻心汤为主要治疗药剂，其中包含半夏、干姜、人参以及黄连等。能够有效治疗患者疾病，缓解患者功能性消化不良症状。
功能性消化不良症的心理护理
７２ 包头医学院学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＢＡＯＴＯＵ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ ２０１０年第２６卷第４期 Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．４ ２０１０ 功能性消化不良症的心理护理 钱丹丹 （内蒙古医学院第四附属医院，内蒙古包头０１４０３０） 摘要目的：探讨心理护理对功能性消化不良症的作用。方法：将６ｏ例功能性消化不良症患者分成两组，对照 组，莫沙比利治疗；心理护理组，莫沙比利治疗加心理护理，比较两组疗效。结果：心理护理组疗效优于对照组 （Ｐ＜０．０５）。结论：心理护理对功能性消化不良症有积极的治疗作用，缩短疗程，疗效满意。 关键词功能性消化不良症；心理护理；莫沙比利 功能性消化不良的中医理论认为：该病在胃，涉及 肝脾，总以气滞不畅为主，调和气机是治疗该病的关 键，故本病当以调畅气机为主－ｌ Ｊ。功能性消化不良症 在人群中的发病率很高，是消化系统常见疾病，与精神 神经功能紊乱、胃肠功能障碍有关。经过Ｉ临床观察，适 当的心理护理可帮助解抑，是治疗功能性消化不良症 不可缺少的辅助治疗方法，现报告如下。 １对象与方法 １．１对象２００７年９月至２００９年６月入院的６Ｏ例 功能性消化不良症的患者，其中男３ｌ例，女２９例；年 龄１９～７０岁，平均４７．５岁。经过电子胃镜检查均为 正常胃黏膜或轻度红斑渗出型胃炎，除外肝、胆、胰、代 谢疾病为人选病例。症状：运动障碍型，患者感持续性 上腹饱胀不适，食欲不振、恶心、进食少许、上腹早饱， 导致消瘦及营养不良等。 １．２方法将６０例患者分成两组，对照组：３０例，莫 沙比利ｌ０ ｍｇ，饭前口服，每日３次，共服４周；心理护 理组：３０例，莫沙比利１０ ｍｇ，饭前口服，每日３次，并 针对缺乏自信心、敏感、多疑、焦虑、紧张、偏执、精神衰 弱、社会适应不良、睡眠障碍等各种类型的心理状态， 给予相应的心理护理。 １．３观察指标及疗效判定服药前、后记录患者的症 状。显效：原有症状完全消失。有效：原有症状减轻。 无效：原有症状无改善。恶化；原有症状加重。 １．４结果心理护理组疗效明显好于对照组（Ｐ＜ ０．０５），表明功能性消化不良患者治疗环节中心理护 理起到非常重要的作用，见表１。 表Ｉ治疗后两组疗效比较 组别 例数 显效 对照组 ３０ １３ 心理护理组 ３０ ２５ 恶化 总有效率 ０ ７３％ ０ ９０％ ２心理护理 ２．１ 消除焦虑 了解患者心理存在的心理问题、严重 程度及对疾病的影响，针对患者不同境况下的心理状 态，掌握个体化原则施以相应的护理。采取不同方式 与患者交流，在家属的配合下采取适当的方式消除患 者的焦虑、不安情绪。获得较全面的患者心理资料，针 对个体差异进行不同护理，满足不同患者的心理需要。 ２．２树立可信赖形象护理人员应主动热情，和蔼自 信。在治疗、打针各种处置时，在患者面前表现出严谨 的态度，以得到患者的信任。对医学知识似懂非懂的 患者要做耐心地解释，交谈前应了解患者的知识水平、 心理背景，选择合适的谈话内容和语调，使患者产生一 种亲切感，有利于转移患者的消极情绪，把压抑的情绪 讲出来，以便于进行积极的疏导，提高自信心，有利早 日康复。 ２．３鼓励与安慰在患者情绪低落、悲观失望、缺乏 自信时，给予同情和支持，使他们感到有人能了解自己 的痛苦而感到有了依靠，帮助患者振作精神，建立信 心，提高与疾病作斗争的能力。针对患者的症状，首先 耐心地向患者讲解有关医学知识，让患者了解自己患 的病，既不是癌症，又不是溃疡，是一种无器质性的功 能性疾病，无器质性病理改变，而是与心理因素有关的 动力性障碍疾病，为患者解除心理上的负担及压力。 ２．４解释与暗示 向患者解释说明功能性消化不良 症与精神及心理因素有关的道理，帮助患者解除顾虑， 并讲解莫沙比利的药物作用、用途、注意事项及不良反 应。暗示就是通过言语使患者不经逻辑判断，直接地 接受护士灌输给他的观念来消除症状的方法，护士应 采取恰当的措施，其中患者的情感是极为重要的，如患 者对护士有信任感，就容易无条件地接受暗示。所以
心理护理对减轻功能性消化不良患者焦虑＼抑郁情绪及改善生存质量的临床疗效观察
心理护理对减轻功能性消化不良患者焦虑＼抑郁情绪及改善生存质量的临床疗效观察
目的 对功能性消化不良患者实施心理护理后焦虑、抑郁情绪及改善生存质量的疗效。方法 选择住院患者45例，随机分为实验组和对照组；实验组患者实施心理护理，对照组患者进行常规护理；进行量表评分，根据统计结果比较焦虑、抑郁及生存质量的差别。结果 心理护理实施后统计学分析证实实验组患者焦虑、抑郁情绪得到缓解(P＜0.05)，患者躯体职能、情感职能等生存质量的改善实验组优于对照组(P＜0.05)。结论 对实施认知-行为疗法、健康教育、音乐疗法三种方法相结合的心理护理，功能性消化不良患者效果显著，值得推广。
标签：功能性消化不良；心理护理方法；焦虑；抑郁；生存质量本研究在对功能性消化不良患者的焦虑和抑郁,生活质量评估使用认知行为疗法后,音乐疗法与健康教育相结合的心理护理,真正的做到心理护理服务，具体的方法让患者身心得到良好的改善。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年10月～2013年3月我院FD患者45例，其中男性23例，女性22例，年龄在40~65岁,小学教育及以上,没有其他慢性疾病及精神疾病,可以一起工作来完成问卷。
1.2西医诊断标准必须满足以下一点或者一点以上:早饱;上腹疼痛;餐后饱胀不适;上腹部有烧灼感,没有明显器质性病变可以解释上述症状,诊断前6个月出现此症状,近3个月满足上述标准。
1.2.1纳入标准 ①或女性,年龄在40~65岁;疾病的疾病超過4w；同时符合传统中医和西医的诊断标准FD标准；②所有患者签署知情同意并同意。
1.3量表选择和调查表设计
1.3.1抑郁自评量表由20个条目与抑郁症状有关。来反应抑郁症状的情况。每个条目以1、2、3、4分制定，分别为：偶尔、有时、经常、总是。评分方法:将项目分数相加，抑郁就越严重的总分分数就越高。
1.3.2焦虑量表由20个条目组成与焦虑症状有关。用来体现有没有焦虑症状及其严重程度，与SDS评分方法相同。
功能性消化不良病人应用森田疗法的护理
・３１５８・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２００７ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．１２Ａ
功能 性消 化不良病人应用森田疗法的护理
Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ Ｍｏｒｉｔａ’Ｓ ｔｈｅｒａｐｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｙｓｐｅｐｓｉａ
汤凯捷，张江春，张娴
Ｔａｎｇ Ｋａｉｊｉｅ，Ｚｈａｎｇ Ｊｉａｎｇｃｈｕｎ，Ｚｈａｎｇ Ｘｉａｎ（Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｕｈａｎ Ｃｉｔｙ Ｈｕｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈｕｂｅｉ ４３００２２ Ｃｈｉｎａ）
摘要：［目的］观察森田疗法对功能性消化不良（ＦＩ））病人疗效的影响。［方法］将６０例ＦＤ病人随机分为观察组和对照组，两组均给
予相同的常规药物治疗，观察组同时给予森田疗法并进行心理护理；在治疗前后采用症状自评量表和ＦＤ症状量表评估病人临床症
状改善情况。［结果］症状减轻程度较对照组明显，在躯体化、抑郁、焦虑等方面改善尤为明显，均有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。［结论］
森田疗法能有效改善ＦＤ病人的症状。
关键词：功能性消化不良；森田疗法；护理
中圈分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００９—６４９３（２００７）ｌ２Ａ一３１５８—０２
功能性消化不良（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｙｓｐｅｐｓｉａ，ＦＤ）是临床上常见的 １ ２．３心理护理①心理护理的前提是建立良好的护患关系，
消化系统疾病，部分病人症状可严重或持久，从而严重影响其生 使病人对护士有信赖感。②将病人尽可能安排在病友少的房
活质量。目前国内外学者认为精神、心理异常和社会压力在ＦＤ 间，让病人绝对卧床４ ｄ－７ ｄ，绝对卧床期是该疗法的关键。严
的发病中起着越来越重要的作用，因此心理治疗也逐渐成为ＦＤ 格按森田疗法的住院要求去做，让病人体验到疾病最严重状态 的一项重要治疗措施Ｌｌ Ｊ。本研究通过在常规药物治疗ＦＤ的同 “不过如此”，正视痛苦，自我调整情绪，使其有独立思考空间把
行为护理在女性功能性消化不良的应用研究
护士进修杂志２０１０年４月第２５卷第８期 ・ ６８１ ・
行为护理在女性功能性消化不良的应用研究
黄云花 黄春玲 王克敏 左国文 石捷
（广西壮族自治区人民医院消化内科，广西南宁５３００２１）
摘 要 目的探讨行为护理对与心理相关的女性功能性消化不良病人的应用。方法选择２４０例女性ＦＤ随 机分成实验组和对照组各１２０例，对照组采用常规治疗和常规护理，实验组则给予行为护理和松弛训练，观察两组 病人症状改善情况 结果实验组病人接受行为护理、松弛训练后与对照组比较有显著意义，Ｐ＜ｏ．０５。结论行为 护理对女性功能性消化不良的症状改善优于常规护理。 关键词 行为护理 功能性消化不良
Ａｐｐｌｉｅｄ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｆｏｒ ｆｅｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｙｓｐｅｐｓｉａ Ｈｕａｎｇ Ｙｕｎｈｕａ，Ｈｕａｎｇ Ｃｈｕｎ Ｌｉｎｇ，Ｙａｎｇ Ｈｏｎｇｙｅ，ｅｔｃ （Ｄｅｐｔ．ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｐｅｏｐｌ￣Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｚｈｕａｎｇ Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ Ｒｅｇｉｏｎ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００２１） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｆｏｒ ｆｅｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｙｓｐｅｐｓｉａ ｒｅｌａｔ— ｅｄ ｔＯ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆａｃｔｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄ ２４０ ｆｅｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｙｓｐｅｐｓｉａ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔＷＯ ｇｒｏｕｐｓ，１ ２０ ｉｎ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ １ ２０ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｗａｒｅ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｌａｘａｔｉｏｎ ｔｒａｉｎｉｎｇ． Ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｉｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｆｓ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｆｏｒ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ Ａｆｔｅｒ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅ— ｌａｘａｔｉｏｎ ｔｒａｉｎｉｎｇ。ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｈａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｂｅｈａｖｉｏｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｕｒｐａｓｓｅｓ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎ ｓｙｍｐｔｏｍ＇ｓ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｆｅｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ＂ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｙｓｐｅｐｓｉａ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｂｅｈａｖｉｏｒ ｎｕｒｓｉｎｇ Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｙｓｐｅｐｓｉａ
护理干预对功能性消化不良焦虑抑郁影响的研究
内斟 ２００９年４月 第４卷第２期
５０％酒精湿化给氧。（４）不少老年人原先有不同程度的脑动脉
硬化，发生感染后，在致病菌、毒血症和电解质紊乱等多种因素
的综合作用下，易于出现嗜睡、烦躁、昏迷等中枢神经系统症
状。观察病人的病情变化，设专人陪护，给病人加床挡防止病
人坠床，必要时加约束带。（５）部分患者可迅速出现感染性休
克、消化道出血、弥漫性血管内凝血。迅速建立静脉通道，维持
水、电解质平衡，准确记录出入水量。
２．５防止交叉感染吸烟者禁烟，保持空气流通，室内温湿度
适宜；最好单人单室，限制陪护、探视，减少致病源。病室每天
进行空气消毒，湿式清扫；严格执行消毒隔离措施，遵守无菌操
作规程。
２．６健康教育 （１）饮食指导：保证患者摄人足量的蛋白质、
热量、维生素及水分，少量多餐，以增强患者的抗病能力。（２）
心理护理：老年肺炎治疗效果不如年轻患者好，疗程一般较长，
患者常不了解或接受不了这一事实，产生忧郁、烦恼、焦躁情
绪，部分患者对医生的诊断、用药产生怀疑，甚至发生干扰常规
治疗的举动，不利于疾病的恢复。因此应及时、耐心、热情地对
患者进行心理疏导，使之增强信心配合治疗与护理。（３）卫生
宣教：对患者及家属进行疾病及有关知识的指导，还要让他们
明白“防病于未然”的道理，使患者保持良好的生活习惯，戒烟
酒，避免过劳，预防感冒，积极治疗原发病，加强营养，适当户外
活动，提高呼吸道黏膜的抵抗力；对长期卧床的老人，要多翻
【文章编号】１６７３－７７６８（２００９）０２－０３３３．．０２ ３３３
身，防止坠积性肺炎；对吞咽困难者，注意口腔卫生，饮水、喂食
要格外小心，避免呛入气管，引起吸人性肺炎。
３结果
通过我们护理观察和健康宣教，正确的指导，使病人早日
康复、早发现、早治疗，减轻病痛，提高老年性肺炎的治愈率，降
低发病率，从而提高了老年人的生存生活质量。
４护理体会
老年人肺炎发病率高，症状不典型，并发症多，病情变化快
功能性消化不良的心理护理
功能性消化不良的心理护理
[关键词] 功能性消化不良；心理护理
功能性消化不良(Functional dyspepsia，FD)是临床常见的一组以上消化道多种症状群，发病率较高，约占人群总数的20％～50％，据调查发现功能性消化不良患者较健康人更具有焦虑、抑郁。我科对205例功能性消化不良患者进行调查，同时了解患者的精神状况，并观察给予护理，干预后焦虑心理改善情况。
1 对象与方法
1.1 研究对象 功能性消化不良患者205例，均来至我院2006年1月至2007年1月的住院、门诊病人。其中男性75例，女性130例，平均年龄为(40.5±12.6)岁，均符合罗马诊断标准Ⅱ。就诊患者主要症状除慢性上腹痛、饱胀、反酸、暖气、恶心、烧心、呕吐等以外大部分病人有不同程度的个性、效感多疑、情绪焦虑，求医心切反复检查等情绪变化，有些患者怀疑自己患了不治之症，负担重，思想压力大。
1.2 方法 分两组：(1)护理组：对120例功能性消化不良住院患者在临床护理中除合理用药外，给予针对性的心理护理，并观察其疗效，采用汉密尔顿抑郁(HAMD 17项)焦虑(HAMA 14项)和自编“抑郁症患者深入访谈提纲”由作者对每例病人进行检查和会谈，每例病人会谈20～30min。深入访谈提纲的主要内容包括：一般人口学资料、首诊主诉、躯体症状、求医方式、自身对疾病的认识、治疗药物的使用、诊断标签的接受性等，并逐一进行HAMD评分。(2)对照组：选择85例就诊于门诊的功能性消化不良患者(未接受系统心理护理)。给予药物治疗，并进行HAMD，HAMA评分。
1.3 疗效判定 临床痊愈：临床症状消失，HAMD评分＜8，HAMA＜7，能正常参加学习和生活；好转：临床症状大部分消失，但仍有焦虑或抑郁情绪存在，HAMD评分8～17或HAMA评分7～14；无效：治疗1个月以上，临床症状反而加重，HAMD评分无改变或增加；治愈率：好转率加痊愈率。
1.4 心理护理