支气管哮喘的护理体会
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第７期 ３８３
支气管哮喘的护理体会
马玲 ，任学红 （１．新疆昌吉大西渠镇卫生院，新疆昌吉８３１１００；２．新疆昌吉市三工镇卫生院，新疆昌吉８３１１００） ・护理・
摘要：目的探讨支气管哮喘的护理经验。方法将我院收治的３６例支气管哮喘患者给予对症、支持、抗感染治疗，
及呼吸道、饮食、用药观察及病情观察等多方面的精心护理。结果３６例患者均痊愈出院，且无并发症出现，治愈率
１００％。结论及时治疗的同时给予综合性的护理措施能减少哮喘复发，提高患者生活质量。
关键词：支气管哮喘；护理；合理防治
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．０７．３０１
０ 引言
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和Ｔ淋巴细胞
等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。
常在夜间或清晨发作、加剧，常出现广泛多变的可逆性
气流受阻，若治疗不当也可产生气道不可逆性缩窄，因此
合理的防治就显得尤其重要。
１临床资料
１．１一般资料
我院２００７年１月至２００７年１２月收治的３６例支气管
哮喘患者，其中男性２１例，女性１５例，年龄在３８～６４
岁之间，平均年龄５２岁，其中轻度２９例，中度６例，重
度１例，均为支气管哮喘患者，均符合ＧＩＮＡ诊断标准。
１．２病因分析
因呼吸道感染诱发２４例，吸入粉尘过敏９例，食物过
敏１例，药物过敏１例，其余１例病因不详。
２护理
２．１环境与体位
为患者提供一个安静、空气清新、舒适的环境，保持空
气流通，室内禁止放鲜花、皮毛等物品，避免空气中的粉
尘及烟雾、有害气味及强光刺激，患者可取坐位或半坐卧位，
以利于患者呼吸，室温保持在２３℃～２５℃之间，湿度保持 在７０％以上。
２．２饮食护理
给予富含维生素易消化的高热量的饮食，尽量避免食用
诱发哮喘的食品，应少食多餐。保证营养均衡搭配，鼓励
患者每日饮水２５００—３０００ｍｌ，以补充水分，重症患者可根
据医嘱静脉补液。 ２．３心理护理
多与患者沟通，给患者及家属良好的心理支持，尤其对
首次哮喘发作的患者应耐心解释不良情绪对哮喘发作的重
要性，通过护理干预缓解患者的紧张心理。
２．４口腔与皮肤护理
哮喘发作时，患者常会大量出汗，应及时擦干汗液，温
水擦浴皮肤，更换潮湿衣物和床单，保持皮肤清洁干燥，
协助病人咳嗽排痰，并用温水漱口，保持口腔清洁湿润。
２．５病情观察护理ｎ
密切观察病情，监测生命体征，定时监测血气分析，观
察痰液的色、量、黏稠度，当患者呼吸＞４０次／ｍｉｎ或心
率突然减慢，原有的哮鸣音减弱或消失，血压降低等症状，
应及时通知医生，及时采取相应的急救措施。
２．６呼吸道护理
２．６．１ 保持患者呼吸道通畅，遵医嘱给予鼻导管或面
罩吸氧，改善患者呼吸功能。定时检测血气分析，严密观 察有无并发症的发生，ＰａＯ 保持在７０ ９０ｍｍＨｇ之间。对
严重缺氧而二氧化碳潴留不明显的患者可给高流量ｆ４～６
Ｌ／ｒａｉｎ）吸氧而对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者应给低流量 （１～２Ｌ／ｍｉｎ）持续吸氧。
２．６．２对痰液粘稠不易咳出的患者，鼓励患者多饮水， 病情严重者，可在补充足够体液的基础上，给予超声雾化
吸人化痰药物，必要时使用负压吸引器吸痰。
２．７用药护理
２．７．１糖皮质激素患者遵照医嘱逐渐减量停药，不
可自行减量或停药。少数病人可出现声音嘶哑、咽部不适
或口咽念珠菌感染，指导患者每次用药后用清水充分漱口，
并告知患者，长期大量用药可引起副作用。
２．７．２ Ｂ ２。肾上腺素受体激动剂①指导患者按医嘱用
药；②指导病人合理使用雾化吸人器，以保证药物疗效； ③注意观察药物副作用；④沙美特罗气雾剂吸入后，可暂
时性引起轻度心房心肌炎和局灶性冠状动脉炎，一些病人 可出现心律失常，但均为暂时性，常规用药后可逐渐缓解；
⑤严重心脏病、高血压、甲亢患者慎用。
２．７．３氨茶碱静脉注射浓度不宜过高过快，时间应在
１０分钟以上，有条件者用药时应监测氨茶碱血药浓度。合
用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类可影响氨茶碱代谢，应
加强观察，严防中毒症状的发生，茶碱缓释片需整片吞服。
２．７．４其他抗胆碱药吸入后少数病人可有口苦和口干，
酮替芬有镇静、头晕、口干、嗜睡等不良反应，持续用药 数天此反应可减轻 】，从事高空、驾驶员及精密仪器者需注
意用药。
２．８出院指导
２．８．１避免诱因指导指导病人有效控制可诱发哮喘发
作的各种因素，居住的环境要空气清新，室温恒定，杜绝
一切过敏原，气温寒冷也易引起哮喘；加强锻炼；在呼吸
道疾病流行期间，尽量不去公共场所，以免感染，根据天
气变化及时增加衣物，避免受凉。
２．８．２病情监测指导。
２．８．３用药指导向哮喘病人详细介绍服用各种药物的 名称、用法、用量、注意事项及不良反应的预防和处理对策，
一旦出现不适，及时就诊。
３ 总结
对支气管哮喘患者给予及时治疗，精心的护理和健康指
导，可减少哮喘复发，提高患者生活质量，减轻患者痛苦，
树立战胜疾病的信心，对疾病康复也起到了积极作用。
参考文献
［１】尤黎明，吴瑛．内科护理学，第５版．北京：人民卫生出版社，
２ｏ０２：６９－７０．
［２］董忠．支气管哮喘患者的护理指导．现代医药卫生，２００４，７（２）：
７８
12例支气管哮喘患者的护理体会
《中外医学研究》第１１卷第３０期（总第２１８期）２０１３年ｌｏ月 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ １ ２例支气管哮喘患者的护理体会 沈霞① 【摘要】目的：研究总结护理１２例支气管哮喘患者的护理要点。方法：对笔者所在医院２０１３年２—４月收治的的１２例支气管哮喘患者的护理 情况进行回顾分析。结果：１２例支气管哮喘病患者在医生的细心观察、精心护理下，均已好转并出院，没有出现呼吸道感染、病情复发情况。而且 在生活中能有意识地去避免接触过敏原。结论：对支气管哮喘病的患者采取有效的治疗和护理措施，能够很好地控制呼吸道感染以及其他的并发症。 也是恢复的重要措施。 【关键词】支气管哮喘；护理； 心态 中图分类号Ｒ５６２．２ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４～６８０５（２０１３）３０—０１２１—０１ 支气管哮喘是由免疫基因和环境因素共同作用的情况下， 因呼吸道发生广泛狭窄为特征的疾病，也是一种因过敏或其他 因素引起的支气管反应性异常增高的疾病，它发病比较突然， 病情变化也比较快，复发率高，并且容易发生猝死。到目前为 止，支气管哮喘的具体病因以及它的发病机制还没有完全弄明 白，患者的过敏体质和一些环境因素都是发病的危险因素，支 气管哮喘的主要临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷 或咳嗽。在一些哮喘发病中发现一些患者发作时与当时的情绪 变化以及心理因素有密切的关系，心理紧张的患者发病率较高， 相反，一直保持良好的心态的患者发病率较低 。因此，在治 疗的时候除了基本治疗外还要对患者的心理状态进行护理。现 将笔者所在医院２０１３年２－４月收治的１２例支气管哮喘患者的 护理总结报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 笔者所在医院ｌ２例支气管哮喘患者在人院时的一些症状都 符合中华医学会的支气管哮喘诊断标准，其中男８例，女４例， 平均年龄４２岁。其中轻度４例，中度６例，重度２例。在常规 治疗的同时进行精心的心理护理，有明显的成效。 １．２方法 １．２．１建立基本护理观察在针对支气管哮喘的患者，首先要 采取一般的护理手段，从而为接下来的治疗创造基本条件。在 护理期间要密切注意患者的生命特征，包括患者的呼吸节律、 频率、呼气与吸气的时间比、心率以及痰量，并且还要观察有 无诱发因素与并发症。 １．２．２具体实施临床护理给支气管患者讲解临床护理的具体 措施，根据临床护理的具体措施的实行对患者健康教育，向患 者说明医院的一些治疗仪器，实施此护理的目的，还有支气管 哮喘的特点，以及在治疗期间要注意的事项，用什么方法来应 对出现的不良反应，气雾剂的使用方法等。在患者人院时就要 和患者介绍患者病情的发展情况，而且指导在今后治疗期间健 康饮食，保持良好的心理状态，用讨论交流，资料学习等方法 进行治疗期间的健康教育，从而更好地辅助常规治疗；在患者 出院的时候要向患者介绍有关生活中注意的东西，复诊时间， 还有复发时的紧急护理办法等口Ｊ。 ２结果 笔者所在医院ｌ２例支气管哮喘患者在医护人员的及时治疗 和精心护理下，病情均已好转并出院，并且没有出现呼吸道感染、 ①建湖县建阳镇卫生院江苏建湖２２４７００ ， ｃｈｌｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆ。ｒ日ｉｇｎ ＭｅｄｉｃａＩ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｖｏＩ．１ １，Ｎ。．３ｏ Ｏｃｌ，２０１３ 病情复发情况。而且在生活中能有意识地去避免接触过敏原。 ３讨论 在对１２例支气管哮喘患者进行治疗护理的时候，除了要对 患者进行一般护理，还要进行心理、饮食等护理。 在进行一般护理时，病房要保持新鲜空气，保持适当的室 温和湿度，保持通风，避免花、草、皮、毛等过敏原和一些刺 激性气体。随时准备好急救药物以及一些必备药物，以防哮喘 突发，平时的治疗，要正确指导患者使用药物，特别是吸入装 置的应用，而且还要观察患者是否有药物不良反应。在饮食的 时候要求患者少食多餐，食用的食物要清淡、营养丰富、高维 生素。这些食物尽量选择流质或半流质。 另外，心理护理是比较重要的辅助护理，大多数在犯病的 时候，心理都会出现恐惧、紧张和焦虑，所以在对患者进行心 理护理时，要时刻关爱患者，稳定患者的情绪，消除患者恐惧、 紧张和焦虑的心理，在护理时要仔细观察和分析患者的心理状 态，针对不同的状态进行不同的心理护理，并且在对患者的心 理状态有所了解的情况下，要作为一位朋友的身份去开导患者， 去鼓励患者，让患者充满信心，放松心情，摆脱一些悲观情绪， 保持良好的心理状况，更好地去接受治疗 】。 当然，还要仔细对患者进行病情观察，注意了解患者的面色， 意识、呼吸、脉搏、血压等一些基本情况，及时发现气胸、呼 吸衰竭等一些并发症。根据检测仪器的变化，及时判断哮喘的 治疗效果和严重程度。而且要加强夜间的病房巡视，因为患者 发病常在凌晨。 在进行药物治疗的护理时，医护人员应该教会患者正确使用 必可酮、万托林气雾剂等一些药剂。使用氨茶碱的时候要学会估 算患者氨茶碱的血浆浓度，时刻观察患者有无心动过速、恶习呕 吐、血压下降等不良反应。另外，在输液的过程中需要注意调节 输液速度，以免滴速过快对患者造成肺水肿和心力衰竭。 在这整个过程中，要一直做到关心体贴患者，让患者对医 护人员产生很自然的亲切感，使患者和医护人员之间建立起一 种密切的医护关系。 参考文献 ［１】汤玉平．哮喘持续状态的护理体会［Ｊ】．河北医学，２００８，１４（３）：３６８． ［２】邓红浪，刘菊香，文慧，等．支气管哮喘院外护理干预效果观察［Ｊ】． 全科护理，２０１０，８（８Ｂ）：２０６１． 【３］中华医学会呼吸病学会哮喘学组．支气管哮喘防治指南［Ｊ】．中华结核 和呼吸杂志，２００３，２５（１１）：６８７３． （收稿日期：２０１３—０５—１３）（编辑：连胜利） 一
支气管哮喘护理体会
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支气管哮喘护理体会
作者：王桂芳
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0359—01
支气管哮喘是一种气道慢性炎症，是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞及细胞因子所致的炎症。表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作加剧，伴可逆性气流受限，可经治疗缓解或自行缓解。其病因尚不完清楚，主要有遗传因素和环境因素两方面。
【主要治疗原则】包括消除病因，控制急性发作，巩固治疗，改善肺功能，防止复发，提高病人的生活质量。
【支气管哮喘急性发作的症状】呼吸困难，前兆症状出现后患者立即又出现胸闷、胸部紧迫甚至窒息感，感觉胸部像被石头压住，呼吸非常的困难，并带有哮鸣音，此时患者不能平躺会被迫端坐，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气，一段时间后症状会自行或因治疗缓解。咳嗽 、咳痰，无痰干咳是典型的支气管哮喘急性发作的症状，表现程度会因患者病情的不同而不等。发作期咳嗽的症状表现会逐渐减轻，以喘息为主。等到发作接近尾声时，咳嗽 、咳痰症状加重，由于支气管痉挛及粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，所以会咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓。
【哮喘持续状态患者的临床表现】患者不能平卧，心情焦躁，烦躁不安，大汗淋漓，讲话不连贯，呼吸>30次/min，胸廓饱满，运动幅度下降，辅助呼吸肌参与工作（三凹征），心率>120次/min，常出现奇脉（>25mmHg），可出现成人的PEF低于本人最佳值的60%或45mmHg，血pH下降，X线表现为肺充气过度，气胸或纵隔气肿，心电图可呈肺性P波，电轴右偏，窦性心动过速，病情更危重者嗜睡或意识模糊，胸腹呈矛盾运动（膈肌疲劳），哮鸣音可从明显变为消失。 出现急性窒息性哮喘。
15例支气管哮喘院前急救护理的体会
现代护理 ＣＨＩＮＡ ＦｏＲＥｌＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ 盘囡
１ ５例支气管哮喘院前急救护理的体会
鲁晓红 （孝感市第一人民医院 湖北孝感４３２０００）
【摘要】目的 探讨支气管哮喘的院前急救与护理。方法 快速准确的院前急救与护理措施。结果 患者安全转运回院治疗。结论 有效的护理措施是抢救的成功关键。 【关键词１支气管哮喘 院前急救 护理措施 体会 Ｉ中图分类号】Ｒ４ ７ ３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１ ６７４－０７４２（２０１ ０）１ ２（ｂ）－０１ ６７－－０１
近年来，在世界范围内，哮喘的发病率、发作严重程度和死亡
率均有增高的趋势，及时识别和处理病情，缩短哮喘持续发作的 时间，是抢救成功的关键…。因此，院前有效的急救护理措施，是抢
救患者生命的关键，对提高抢救率起到重要作用。 １ 临床资料
我院２０１０年１～８月院前救治支气管哮喘１５例，其中男１０例，女 ５例，年龄４３～７５岁，主要诱因为呼吸道感染或和情绪激动有关，
共同的症状和体征：胸闷、喘息、咳嗽、咳大量白色泡沫痰、呈端坐 呼吸，ｌ１例均在夜间及凌晨发作，因得到及时有效的院前急救均
脱离生命危险，抢救成功率１００％。
２ 院前急救护理措施 ２．１ 快速反应
急救人员要有较强的急救意识，在接到１２０指挥调度电话后，
值班医护人员和司机迅速出车，要求救护车在２ｍｉｎ内必须开出，
医护在出车途中即调整思路，根据１２０调度电话所述详情对患者 做出预测并给予自救指导，检查准备所需医疗器械药物，合理计
划现场救护措施。
２．２正确评估病情 到达现场迅速评估病情，了解主要病史，判断发作诱因，询问
是否有哮喘史、过敏史及呼吸系统疾病。与急性左心衰相鉴别，确
认为支气管哮喘，护士立即采取有效的急救护理措施。 ２．２．１ 舒适的体位取端坐卧位，保持呼吸道通畅，给予氧气
吸入２～４Ｌ／ｒｎｉｎ，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予５０￣／ｏ的葡萄糖４０ｍＬ
支气管哮喘病人的护理体会
临床护理 Ｎｕｂｅｒ ４ Ａｐｒｉｌ ２００９ 医学信息 支气管哮喘病人的护理体会 马玉桂 汪丽华 【摘要】近年来，支气管哮喘病发病率和病死率有逐年上升趋势，已引起世界各国的关注。我院因此应加强病情观察及护 理，掌握哮喘发作的规律，以便及时抢救与治疗。 【关键词】支气管哮喘；护理；体会 【中图分类号］Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｄ 【文章编号１１００６—１９５９（２００９）Ｏ４—０１４０－－０２ 支气管哮喘是常见的呼吸道过敏性疾病，是一种慢性变态 反应性气管炎性病变。与遗传、过敏、感染因素及某些药物有 关。在我国发病率约在０．５ ～２．０ 之间，严重发作病情严 重者，如不及时抢救，会造成死亡。近年来，发病率和病死率有 逐年上升趋势，已引起世界各国的关注。我院因此应加强病情 观察及护理，掌握哮喘发作的规律，以便及时抢救与治疗。 我院自１９９７年４月至２００８年１２月收治的支气管哮喘患 者１３７例，其中１３１例（９５．６２ ）发作次数减少，发作时症状减 轻；４８例（３５．０４ ）中止发作１年以上。除了正确用药外，良 好的护理亦发挥了重要作用。现将我们的护理体会介绍如下 １临床资料 本组１３７例病人中，男６４例，女７３例；年龄５～７２岁，平 均３９岁。病程ｌｈ￣４２年。有哮喘家族史者４２例，上呼吸道 感染３３例，吸入刺激性气体６例，精神紧张２４例，劳累１５例， 其余无明显诱因。住院时间１３—２４ｄ。主要症状为首次或反 复发作的喘息性呼吸困难，其中４２ 伴咳嗽，２６ 伴咳痰。全 部患者均有胸闷气急、不能平卧。呼吸增快＞３Ｏ次／分２１例， 紫绀６１例，出汗多６６例，烦躁不安７Ｏ例，意识模糊１４例，哮 鸣音消失呼吸音减弱５例，１２例气管插管机械通气，最终１２９ 例病情得到控制，症状缓解出院，发生心脑肾功能损害８例 死亡。 ２护理体会 ２．１饮食护理：要注意加强病人的营养，一般病人给予高 蛋白、高热量、高维生素，易消化的普通饮食，重病食欲差者，要 给予半流质饮食，哮喘发作严重时，暂停进食，不要给病人进食 避免易引起过敏及发哮喘的食物，如鱼虾、乳类、蛋类等，要鼓 励病人多饮水，防止痰液粘稠而阻塞呼吸道。同时向患者讲解 合理饮食与治疗效果的关系使其主动配合。 ２．２专人体位护理：哮喘发作，体位是一个重要因素。例 如仰卧位可引起哮喘病人进行性气流受阻，而侧卧位可避免或 减少发作。其次通过观察急性发作初期病人的最初体位，可以 初步判断疾病的严重性，为治疗提供参考。哮喘发作时，护士 应协助病人取半卧位或坐位，使膈肌下降，这样利于呼吸肌的 活动，以加大肺活量，减轻呼吸困难。并且应该经常调整体位， 使病人有一个较舒适的坐卧位，减轻病人的疲劳，保持舒适。 睡眠时可给予半卧位，以减少夜间哮喘的发作次数。 ｚ．３氧疗护理：患者缺氧症状明显或紫绀应立即吸氧，给 予鼻塞或面罩吸氧，一般氧流量为２～４ Ｌ／ｍｉｎ，根据病情调整 氧流量，每１５￣３０ｍｉｎ巡视１次，保证用氧安全有效，仔细观察 氧疗效果。吸氧过程中要注意有无血气变化，吸入的氧气要充 分湿化，湿化液温度应保持在３２℃～３７℃之间，注意导管的通 畅，以免因导管阻塞而达不到给氧目的。 ２．４用药护理：激素是目前控制哮喘最有效的药物，重症 １４０－－－—— 哮喘病人静脉用药，观察有无局部血管刺激症状、胃部不适及 激动失眠等，尤其是连１３静脉大量用药的患者。大量补液时， 输液速度以４０～６Ｏ滴／分为宜，两路补液时总滴数不宜超过 ６０滴／分，过快易导致心衰，补液期间应加强巡视，保证液体入 量。并准确记录２４ｈ出入量。Ｂｚ一受体激动剂是控制哮喘急 性发作的首选药，而吸人法因作用直接等多种优点为最佳选择 使用的方法。教会病人正确使用该药物才能有效。用药同时 应观察患者有无心悸、骨骼肌震颤等副作用。氨茶碱是目前治 疗哮喘的有效药物，重症哮喘患者首选静脉给药，注射速度不 超过０．４ｍｇ／（Ｋｇ・ｍｉｎ），３Ｏ～６０ｍｉｎ后测定血清药物浓度，静 点维持速度为０．６～Ｏ．８ｍｇ／Ｋｇ・ｈ。并在用药后６～８ ｈ再次 测定血清药物浓度。氨茶碱血清浓度宜在５—１６￣ｇ／ｍｌ，防止 中毒症状发生。注意观察用药后疗效和副作用，治疗量可使病 人有失眠或不安，静点速度过快可引起头痛、头晕、恶心、呕吐、 心悸、心律失常或血压下降、中枢兴奋烦躁不安甚至惊厥等 现象。 按医嘱及时给药的同时还应密切观察药物反应及疗效，如 静脉推注氨茶碱时，必须密切观察有无病情恶化、呕吐、心律失 常，血压下降等反应。我院曾有一例患者在静脉推注氨茶碱过 程中，发生心悸，胸闷、眩晕、出汗、血压降低，非但未缓解哮喘， 反而使其病情加重，当即停注，才未发生意外。注意输液时液 体滴速，以免引起心功能不全。 ２．５心理护理 ２．５．１开展支气管哮喘病人的健康教育：健良教育是一 项投资少，产出高，效益大的保健措施。健康教育是以医院为 基地，以患者及其家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的 教育过程，达到使患者了解增进健康的知识，改变其健康行为 和问题，使其行为向有利于健康的方向发展［２］。教育的方法可 以包括：印制小册子、开展讲座、患者交流等。应该帮助患者认 识到：哮喘的长期缓解防比治、管比治更重要，使他们主动与医 护人员建立长期的伙伴关系，改变他们不良的生活和饮食习 惯。避免接触诱发哮喘的各种因素，加强哮喘发作先兆症状的 治疗，减少夜间及重症哮喘的发作次数，达到长期缓解的目的， 提高其生存质量。 ２．５．２减轻患者恐惧及紧张情绪：哮喘反复发作的病人 饱受了哮喘发作的痛苦。每次发作时，病人都感十分恐惧和紧 张。这种心理负担能加重哮喘的症状和体征。因此，要给患者 创造一个良好的人际关系氛围，以减轻患者的心理负担。因 此，我们可以采用放松呼吸的技巧，即通过让病人看电视、听音 乐以及和病人聊天，分散病人的注意力，减轻病人烦躁、不安与 忧虑心情，使哮喘症状得到缓解。应端正患者、家属对疾病的 态度，并更好地关心、体贴和安慰病人，取得病人的信任，使病 人有温暖的感觉，
支气管哮喘发作期的护理体会
２００９年４月 第２１卷下半月第８期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ａｐｒ．２００９ Ｖｏ】．２１ ＳＨＭ Ｎｏ．８ 【护理研究与实践】 支气管哮喘发作期的护理体会 王正萍 （黑龙江省七台河市中医院，黑龙江、七台河１５４６０３） ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２００９．０８．０６３ 中图分类号： Ｒ４７３。５ 文献标识码：Ｂ 支气管哮喘是一种表现为反复发作性、喘鸣和呼气性呼 吸困难，并伴有气道高反应性、梗阻性的呼吸道疾病。哮喘 发作时，炎性细胞浸润渗出，释放细胞因子和炎性介质，使气 管内壁肿胀，分泌物黏稠，气道平滑肌收缩，气管狭窄，最终 导致呼气性呼吸困难…，是儿科常见急症。我院于２００６年１ 月一２００８年１月收治支气管哮喘４６例，现总结护理体会如 下： １临床资料 本组男２８例，女１８例；年龄１—１２岁，平均７—８岁。全 部病例均符合１９９３年制定的哮喘诊断标准。经吸氧、糖皮 质激素、抗生素、氨茶碱、Ｂ受体兴奋剂治疗和加强护理后，均 痊愈出院。 ２护理体会 ２．１氧疗对于门诊轻症患儿可给予鼻导管高流量（氧浓 度为４０％一５０％）吸氧。重症患儿最好给予面罩吸氧，其优 点是能保证氧气的充分吸人，避免二氧化碳过度呼出。因二 氧化碳过度呼出会导致呼吸性碱中毒，常引发头晕、手麻不 适，严重者出现手足搐溺。 ２．２保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是缓解呼吸困难的重 要手段，通常采取以下措施：①定时清理痰液，对病情较轻或年 龄较大的患儿可鼓励将痰液咳出，而病情较重、咳痰有困难的患 儿则需定时吸痰。吸痰时应注意动作轻柔，避免损伤气管黏膜。 ②改善气道环境，稀化痰液。通常可给予超声雾化吸入，用生理 盐水４０ｍｌ，地塞米松２ｍｇ、庆大霉素２万Ｕ、沐舒坦１５ｒａｇ或ａ一 糜蛋白酶５ｍｇ，每隔４ｈ重复吸入，以稀释痰液、湿化气道，减 轻黏膜水肿。③保持正确体位。较大患儿坐位有利于缓解 呼吸困难，年龄较小不能久坐的患儿，可采取半卧位，婴儿由 家长抱起，使头胸部略高位，避免颈部屈曲。 ２．３应用解痉、平喘药的护理解痉平喘药能迅速解除平 滑肌痉挛，缓解症状，但此类药物有潜在的毒副作用，合理应 文章编号： １６７２—０３６９（２００９）０８—０８７１一Ｏ１ 用和密切观察是安全用药的关键。喘乐宁对支气管平滑肌 的舒张作用强而持久，对心血管和中枢神经系统影响较小， 但本药可引起胸痛、心动过速、心律紊乱、头痛、恶心，如出现 上述症状应立即向主管医师汇报，并给予相应的处理。氨茶 碱能有效解除支气管痉挛，但其中毒量与治疗量接近，静脉 给药时应缓慢推注。重症患儿，尤其是心率过快伴心功能衰 竭时，易致心律紊乱，甚至碎死。用药过程中若出现头痛、恶 心、呕吐、腹痛、心悸、心律失常、烦躁不安、惊厥时，应及时与 医生联系，调整药量，同时做好抢救准备。 ２．４纠正水、电解质平衡要根据患儿哮喘发作持续时间、 有无高热、尿量多少、皮肤弹性以及生化检查来判断脱水的 情况，提醒主管医生相应增加补液量。输液时，要注意调整 输液速度，避免诱发心衰。 ２．５严密观察病情①哮鸣音：注意不能单凭哮鸣音的强 弱来判断哮喘的严重程度。②精神和意识状态：应注意烦躁 不安可由缺氧、胸闷引起。如果患儿躁动不安转为安静、嗜 睡，甚至昏睡时，应警惕由于二氧化碳潴留而导致的中枢性 抑制，是呼吸衰竭的表现，应及时向主管医师汇报。③血压、 脉搏的变化：治疗过程中若出现频繁室性期前收缩、阵发性 心动过速，应警惕药物中毒。 ２．６保持良好的治疗环境 在治疗过程应改善室内外环 境，避免接触过敏原，以减少发作。要保持室内卫生清洁，适 当增加室内空气的湿度；避免用有刺激性气味的消毒液进行 消毒，严禁家属在儿科门诊或病房吸烟；在花粉飘飞的季节 注意关闭门窗，患儿应戴口罩。冬季则应注意室内通风，保 持空气的洁净。 ｆ 参考文献 ［１］李恬，赵德环．小儿支气管哮喘急性发作治疗的护理配合 ［Ｊ］．实用护理杂志，２０００，１６（１１）：２３—２４． （收稿日期：２００８—１２—０４） （上接第８５７页） ３讨论 治疗脑卒中偏瘫的药品种类繁多，主要从改善脑血循环 着眼。药物在发病半年内有一定疗效，病程半年以上者疗效 差。脑卒中患者及家属的心境极差，部分患者甚至产生严重 的抑郁。日常生活活动能力的改善是脑卒中患者功能恢复 的重要指标，康复训练有助于降低患者功能伤残的程度。尽 早实施康复治疗，进行运动和平衡功能等训练，抑制异常的 原始反射，改善运动模式，使支配该运动部位的脑局部循环 血量增加，进而促进脑损伤的修复，建立脑功能代偿，使肢体 功能得到恢复。在运动训练的同时，注意知觉障碍、失语、心 理等其他方面的恢复，可预防及减轻关节挛缩、增强肌力、改 善肌张力，促进大脑皮质功能的恢复，提高日常生活活动能 力，改善脑血管偏瘫患者的生存质量。 （收稿日期：２００９—０２—０８）
26例重度支气管哮喘的临床护理体会
２００９年３月第６卷第９期 ・现代护理・
２６例重度支气管哮喘的临床护理体会
王凤华
（黑龙江省肇东市第一医院，黑龙江肇东１５１１００）
【摘要】支气管哮喘是一种过敏性疾病，多数在年幼或青年时发病，并在春秋季或遇寒时发作。哮喘发作时来去较快，
且以呼气性困难为特点，哮喘停止后如同正常人一样。但如反复发作，不能缓解，可发展为肺气肿、肺心病。本文通过 对２６例重度支气管哮喘的成功救治和护理，着重阐述在护理过程中如何进行系统的临床观察及对症护理。
【关键词】重度；支气管哮喘；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．５ ［文献标识码】Ｃ ［文章编号】１６７３－７２１０（２００９）０３（ｃ）－０８１－０２
重症支气管哮喘是指哮喘发作引起严重的呼吸困难、缺 氧和（或）Ｃｏ２潴留，甚至死亡。有部分病例由于病情演变迅
速，在短时间内（几个小时甚至几十分钟）发展为呼吸衰竭【Ｉｌ。
我院２００６年３月～２００７年３月治疗２６例哮喘危重发作患
者，对其护理中笔者体会到恰当的护理至关重要，是提高临
床重症支气管哮喘抢救成功率的关键。
１临床资料
１．１一般资料 ． 本组男ｌ５例，女１１例；年龄１５～３２岁；发病年限最短半
年，最长２８年；病史、症状、体检及有关辅助检查和血气分析 均符合重度支气管哮喘的诊断标准［２１。
１．２治疗及预后 入院后经病情观察、心理护理、氧疗、气雾剂使用、饮食、
机械通气等对症处理，２５例经治疗痊愈，１例死亡。其中，
８例接受机械通气的患者，７例３ ｄ内成功拔管，ｌ例死于多
器官功能衰竭。
２护理 重度支气管哮喘患者病情急、重，且往往合并多脏器受
累。故其护理不同于单纯的支气管哮喘患者，工作艰巨而独
特。 ２．１病情观察
掌握重症哮喘的先兆症状，严密观察生命体征：呼吸
节律、频率、深度、呼气与吸气的时间比例、心率、心律、痰 量及性质，观察有无诱发因素及并发症，记录２４ ｈ出入量。
针对哮喘患者凌晨发作和加重特点，要加强后半夜床旁巡
哮喘护理查房护士长经验总结
哮喘护理查房护士长经验总结
哮喘护理查房护士长经验总结
1. 引言
在医院中，哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，需要护理人员对患者进行及时、全面的护理。作为一名哮喘护理查房护士长，我积累了丰富的经验和知识，本文将对哮喘护理查房的重要性、注意事项以及我在实践中的经验进行总结和分享。
2. 哮喘护理查房的重要性
哮喘是一种慢性、可逆性气道炎症，严重时会导致气道痉挛和气道阻塞，严重影响患者的呼吸功能。哮喘护理查房对于及时发现患者病情变化、指导治疗、提供安全、有效的护理非常关键。
3. 哮喘护理查房的注意事项
（1）病情评估：在查房前，护士应先对患者进行全面的病情评估，包括呼吸频率、气道通畅性、咳嗽痰液情况等。还应了解患者的病史、过敏史以及是否有诱因接触等相关信息。
（2）观察病情变化：哮喘病情变化多种多样，护士在查房时应注意观察患者的神色、呼吸困难程度、胸部呼吸音等指标，并随时记录和比对，以便提供及时的干预和护理。 （3）合理用药：护士在查房时需要了解患者的用药情况，包括所用药物、用药剂量、用药频率等。护士还应对患者的药物副作用、药物相互作用等进行评估和监测，确保患者用药的安全性和有效性。
（4）呼吸康复训练：哮喘患者需要进行呼吸康复训练，帮助他们提高肺功能、改善呼吸模式，并提供日常生活中的呼吸指导。护士在查房时应重点观察和指导患者的呼吸练习，帮助他们有效应对呼吸困难。
（5）心理支持：哮喘是一种慢性疾病，患者常常伴有精神压力和焦虑情绪。护士在查房时应积极与患者沟通，了解他们的心理需求，并提供相应的心理支持和护理。
4. 经验总结与分享
（1）重视护理查房的时机：哮喘患者常常在凌晨或清晨出现症状加重的情况，我会尽量在这些时段进行查房，以便及时发现和处理异常情况。
（2）建立良好的护患关系：哮喘是一种慢性疾病，多数患者需要长期治疗和护理。我会尽量与患者建立良好的护患关系，通过亲切的沟通和耐心的倾听，帮助他们更好地理解和应对疾病。
支气管哮喘患者院外规范化护理管理教育的做法及体会
华北国防医药２００７年２月第ｌ９卷第１期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｄｅｆｅｎｄｉｎｇ Ｆｏｒｃｅｓ ｉｎ Ｎｏｒｔｈ Ｃｈｉｎａ，Ｆｅｂ．２００７，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．１
性。患者感觉穿刺部位有痛、痒或敷料不粘及有污染
等异常情况时，及时来院处理，并反复强调每间隔４天
返院换药、冲管１次，隔７天更换肝素帽…。肿瘤病人
的治疗期较长，而且经济负担重，因此，尽可能延长置
管时间，只要无并发症就可延长使用，不必换管。
２．３拔管护理嘱患者取仰卧位或垂头仰卧位，导管
拔出时嘱屏住呼吸，同时应用无菌纱布在穿刺部位稍
用力向锁骨下方按压５分钟，但要避免过度按压或用
力按压颈动脉，用碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，贴上敷
贴，嘱静卧３０分钟，当日勿洗澡。
２．４体会本组锁骨下深静脉置管保留期间有１例
留置滑出，无静脉炎发生，也无因药物刺激而引起疼
痛。锁骨下静脉管径粗，穿刺部位平坦，活动度小，易
于固定，穿刺成功率高。该静脉血流量大，注入高渗液 体及强刺激化疗药物，可很快被稀释，对血管壁刺激性
小，还可避免外周静脉给药引起的静脉炎、静脉硬化、
静脉闭锁及渗漏性损伤，减轻病人因反复穿刺带来的
痛苦，并减少护理工作量。本方法适合各年龄段，病人
四肢活动不受限制，能迅速安全地进行化疗，且饮食睡
眠良好，不影响外出活动，提高患者在化疗期间的生活
质量，病人乐意接受，效果满意，值得推广。
参考文献：
［１］ 谭海梅，伍美娟，陈秀强．肿瘤病人行ＰＩＣＣ管的临床观察 与护理研究［Ｊ］．实用护理杂志，１９９９，１５（１１）：３７・３８． ［２］ 杭燕南，金益炼．重症监护治疗手册［Ｍ］．上海：上海科学 技术出版社，１９９９：４Ｏ４１． （收稿时间：２Ｏｏ６．１Ｏ．２４）
支气管哮喘患者院外规范化护理管理教育的做法及体会
刘明 （北京军区总医院２６３临床部呼吸血液科，北京１０１１４９）
关键词：支气管哮喘；健康教育；护理人员 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００９－０８７８（２００７）０１－００７０－０２
背肌针、平喘雾化吸入法治疗支气管哮喘的护理体会
论著・临床护理 ＣＨＩＮＥＳＥ Ｃ０ＭＭＵＮ１ ＴＹ Ｄ０ＣＴＯＲＳ 背肌针、平喘雾化吸入法治疗支气管哮喘的护理体会 曹慧英 ７３７０００甘肃永昌县中医院 关键词背肌针平喘雾化吸入 临床 观察护理体会 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２００９． ０８．１３５ 对我科３年来门诊、住院部的支气管 哮喘病人进行背肌针、平喘雾化吸入法治 疗进行观察，二者具有解痉平喘，改善肺 通气等功能。本人总结了背肌针、平喘雾 化吸人法在治疗支气管哮喘中的方法、技 巧和护理体会。 治疗支气管哮喘的药物很多，也有多 种用药途径，但背肌针、平喘雾化吸入是 一种高效、速效、简便、不良反应少的一种 特殊治疗方法，具有迅速解除支气管平滑 肌痉孪的作用，避免ｒ静脉注射氨茶碱、 激素类药物带来的不良反应。临床上支 气管哮喘病人有背紧、背寒、背部受凉易 引起咳嗽、气短等症状。有些病人背部触 诊可发现有背部皮温低的特点：在病人背 部较固定的位置可触到“团块状”、“不规 则状”反应物，按压该物时，病人有舒适 感，呼吸通畅感，个别不清者或触不到的， 按压该部位也出现类似的反应，而健康人 或其他系统的病人则无明显反应。平喘 者腹部体征、引流液颜色及导管位置。④ 肠内营养并发症。鼻咽部黏膜溃疡，口腔 溃疡。由于导管压迫产生，可用金霉素软 膏润滑鼻腔黏膜；导管堵塞。应定时冲洗 管腔，如发生堵塞，可以用细钢丝疏通；误 吸和吸人性肺炎。如发生应立即停止输 注，吸净胃内容物，鼓励或刺激患者咳嗽， 预防肺部感染；胃肠道并发症：恶心、呕 吐、腹胀、腹痛、便秘、肠痉挛等。 两种营养支持方法各有优点，又都有 一定的局限性，相互补充。我们采用肠外 营养（ＴＰＮ）与肠内营养（ＥＮ）相结合的办 法，取得良好效果。对胃肠道手术后早 期、危重外伤早期、胃肠功能异常等需要 禁饮食阶段的患者先采用“全营养混合 液”（ＴＮＡ）进行肠外营养支持（ＴＰＮ）。待 病情平稳，胃肠功能恢复后加用肠内营养 支持（ＥＮ），可以减少肠外营养液的用量 及时问，降低医疗成本，节约医疗费用，减 雾化吸入是采用氧气做动力，把药物吸人 与供氧系统有机结合在一起，应用正氧通 过特制的隔膜泵将药物多次喷射撞击，吸 入时可以到达终末支气管和肺泡，从而解 决丫因呼吸困难，缺乏吸气能力而难以有 效吸入药物的难题。 资料与方法 一般资料：药物（喘定注射液、地塞 米松注射液、利多卡因注射液、盐酸消旋 山莨菪碱注射液、０．９％生理盐水、０．５％ 沙丁胺醇注射液、０．２５％异丙阿托品注射 液）、雾化吸入器、特制椅子、氧气、一次 性无菌注射器。 方法：①将病人安置在治疗室（有吸 氧设备），病人倒坐于特制椅子上，双上 肢上举，交叉抱于胸前，置椅背，头前倾枕 于其上，暴露背部。②注射前先在病人背 部触诊，在脊柱两侧平第２～３和４～５胸 椎旁开１．５寸（约３ｃｍ），可触及“团块 状”或“ 规则状”反应物，对于肥胖的病 人或反应物触不到的病人，可以选择 Ｌ 一Ｌ ～ 对应区域作为注射部位。成人 用６．５号针头抽取喘定注射液２ｍｌ、地塞 米松注射液５ｒａｇ、盐酸消旋山莨菪碱注射 液１０ｍｇ，利多卡因注射液４０ｒａｇ，朝脊柱 方向进针，进针角度为１５～３０。，抽无回 血，即可缓慢将药液分次注射到反应物及 少患者负担，并且减少了各类并发症。 结果 对８４３例危重症患者通过肠外营养 与肠内营养结合进行营养支持治疗。５ 例因外伤严重，病情加重死亡，１例因严 重感染致感染性休克死亡，５例患者放弃 治疗出院，失去随访。其余８３２例患者均 恢复良好，无明显并发症。平均住院日 １４．５±２．２天。 讨论 危重症患者的营养支持治疗极为重 要，通过正确、合理、及时、充分的营养支 持，可以提高危重症的治愈率，改善预后， 减少病死率。单纯肠外营养支持（ＴＰＮ） 可在短期内快速改善患者的营养状况，但 对操作技术及护理要求较高，并发症较 多，且医疗费用昂贵。通过肠外营养与肠 １３８中国社区医师・医学专业半月刊２００９年第８期（第１１卷总第２０９期 其周围４个点处（２ｍｌ／处）。③平喘雾化 吸人：将患者置于舒适的坐位，０．９％生理 盐水２．５ｍｌ、０．５％沙丁胺醇注射液 ０．５ｍｌ、０．２５％异丙阿托品注射液２ｍｌ，放 入特制的雾化器中，常压氧驱动，雾化量 ０．４ｍＥ／分钟，雾化吸入１次。 护理体会及注意事项 治疗前向病人讲解背肌针、平喘雾化 吸人法的临床疗效及治疗手段和作用，以 消除患者紧张情绪，使其背部肌肉放松， 利于操作，以期达到理想疗效。严格按无 菌技术操作规范进行。 室内温度不可过低，因情绪紧张，出 汗过多的患者，用毛巾帮其擦汗，使患者 感到亲切、温暖，不断用语言安慰暗示患 者，药物很快会发挥作用，肯定药物的疗 效，让患者有信心。 穿刺的深浅度及进针角度应根据病 人胖瘦而定，切勿刺入肺部造成气胸。 询问病人有无过敏史、肾上腺皮质功 能异常、青光眼、前列腺肥大及心功能不 全等疾患。可用浅显易懂的理论，给病人 以合乎情理的解释，以情服人，以理服人， 使患者易于接受，达到理想的治疗效果。 雾化吸入时不可把面罩扣的过紧．以 利换气，嘱病人回家后积极锻炼、预防发 作，按时治疗，定期复查。 内营养相结合的方法，符合生理，使用方 便，可以维持肠道黏膜吸收功能和屏障功 能的完整性，减少了各类并发症。减少了 肠外营养的用量，缩短了使用肠外营养的 时间，减少了护理工作量，节约了医疗资 源，降低了医疗费用，减轻了患者经济负 担。 综上所述，对于危重症患者使用肠外 营养与肠内营养相结合的方法进行营养 支持，效果良好，操作方便，易于实施，费 用低廉，值得临床推广。 参考文献 ｌ李宁．外科营养学，第１版．北京：人民卫生 出版社，２００２，２． ２张爱珍．临床营养学，第ｌ版．北京：人民卫 生出版社，２０００，１０． ３刘长文，徐淑秀，第１版．危重症脏器支持 与护理．北京：人民卫生出版社，２００１，６．
支气管哮喘病患者的护理及健康宣教体会
第２ｌ卷第７期 航 空航天医药 ２０１０年７月 １２２５ 支气管哮喘病患者的护理及健康宣教体会 窦红伟 （黑龙江省大兴安岭松岭区人民医院，黑龙江加格达奇１６５０１２） 摘要通过对１００例支气管哮喘病人进行观察和护理，对哮喘病人开展健康教育，与患者建立良好的合作 关系，让患者进一步掌握疾病知识，增强自我保健意识，有效地提高支气管哮喘急性发作的控制率和患者的生活 质量。 关键词 支气管哮喘；健康指导 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５—９３３４．２０１０．０７．０８８ 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 随着医学模式的转化，哮喘的长期治疗需要患者和家 属参与，为此，我科扩大了对哮喘病人的健康指导工作，定 期组织“哮喘之家”，由医务工作者定期向患者宣传、讲解 有关哮喘的知识。在临床实践中对哮喘患者的护理和预 防发作方面取得了一定的成效，现介绍如下。 １临床资料 哮喘病人１００例，年龄在２２—６３岁，其中男６１例，女 ３９例，与感染因素有关的３７例，过敏因素有关的６３例，经 过治疗，１例病人因经济困难终止治疗，其余病人均获得满 意效果，胸闷、气促、喘息等症状明显缓解，活动能力增强， 肺功能改善，全部恢复正常学习和生活。 ２健康指导及护理 ２．１ 向患者及家属解释有关哮喘基本知识 根据不同性 别、年龄、文化程度、生活环境等具体情况，我们通过健康 教育宣传册的发放、板报、查房、哮喘之家小讲座、例举实 例等适当的、灵活多样的、为患者及其家属多方面耐心的 进行系统教育，反复向患者及家属宣讲哮喘的有关知识， 让他们相信通过长期、适当、充分的治疗，完全可以有效地 控制哮喘发作，使他们简单了解哮喘的病因及有关发病机 理、熟知发作时的症状、应采取的体位、治疗预防发作的方 法等。 ２．２分析哮喘的发作诱因，诱发哮喘的原因很多环境因 素主要包括吸人物如：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化 硫、氨气等各种特异和非特异性吸人物；感染如细菌、病 毒、原虫、寄生虫等；食物如鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等；药物如 心得安、阿斯匹林等；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮 喘的激发因素。。 。由于哮喘的发病与变态反应、气道炎 症、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关，所以我 们耐心询问患者病史，接触史，饮食习惯和种类，结合每个 人具体情况，找出各自的诱发因素以及避免诱发的方法， 采取必要的防护措施。对吸人物过敏者避免接触该过敏 原：在花粉量高的季节关窗，日间或午后减少外出，如外出 要戴口罩；减少尘螨吸人采用封密套套住床垫，枕套，每周 清洗一次，室内湿度保持在５０％以下 ；患者家中则应避 免使用一些常见的过敏剂，如油漆、灭蚊剂；不要喂养猫狗 等宠物，如不愿移走宠物，则应规律给宠物洗澡，至少每周 一次，要局限宠物活动范围，避免亲吻拥抱宠物；远离烟 草；过敏体质者应对所服药物特别注意；气道慢性炎症被 认为是哮喘的本质，不管哪一种类型的哮喘，哪一期的哮 喘，都表现为多种炎症细胞在气道的浸润和聚集，所以，对 感染引起的患者要积极治疗和预防呼吸道感染，平时避免 受凉，一旦怀疑有感冒倾向，即采取必要措施，把感冒消除 在萌芽中；通过我们的耐心解释，取得了患者家属的配合 理解，这些对患哮喘的预防起到了决定性的作用。 ２．３熟悉哮喘发作先兆表现及相应处理方法 帮助患者 及家属准确把握哮喘发作的先兆症状，对年龄较大的患者 我们帮助其回顾每次发病前的情况。典型哮喘发作前常 有先兆症状：如咳嗽、胸闷、连续打喷嚏，若不及时处理可 迅速发生哮喘、咳嗽多痰等症状。这时要及时用药，制止 症状加重加剧，同时我们还要帮助患者及家属了解常用平 喘药物的作用、正确用量、用法、副作用，知道什么情况下 应去医院就诊。 ２．４指导患者及家属搞好出院后环境和饮食的管理指 导患者及家属每天室内通风１～２次，每次２０ ｍｉｎ，室温宜 在２４℃左右，湿度６０％，为患者创造一个有利于疾病恢复 的优美环境，同时加强患者的饮食管理，给其合理科学的 饮食，保证营养，避免食用诱发哮喘的食物，并建议患者多 食水果和蔬菜。 ２．５指导正确的体育锻炼合适的体育锻炼可以增强哮 喘患者身体素质，增强肺通气功能，减少哮喘急性发作，巩 固药物疗效。在运动之前（特别是剧烈活动之前）进行约 １０ ｍｉｎ散步或慢跑：避免在寒冷干燥的地方锻炼，必要时戴 口罩，以减少气道水分和热量的丢失；选择轻松随意的运 动项目如慢跑、骑车、太极拳等；每周锻炼４～５次，每次２０ ～３０ ｒａｉｎ，运动时心率达到最大心率的６ｏ％～８０％比较合 适；对于严重运动性哮喘者，在运动前５～１０ ｍｉｎ可以预防 性吸入Ｂ２受体激动剂，通常可以避免大多数运动性哮喘 的发作 。 ２．６做好心理护理一切过激的心理均可导致交感神经 的兴奋及血浆儿茶酚胺含量升高，使全身的血管收缩，大 量的血液循环，使血容量增加，肺的顺应性降低，导致哮喘 的加重。因此，