临床常见配伍禁忌汇总
临床常见配伍禁忌汇总1 、阿莫西林钠-克拉维酸钾不宜与葡萄糖注射液配伍阿莫西林钠-克拉维酸钾（安奇）为复方制剂，两者之比为5:1。
阿莫西林钠-克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性，故本品不能与含有上述物质的溶液混合。
本品溶液在体外不可与血液制品、含蛋白质的液体（如水解蛋白等）混合，也不可与静脉脂质乳化液混合。
本品不能与氨基糖苷类抗生素在体外混合，因为本品可使后者丧失活性。
临用前加灭菌注射用水适量使溶解，或取本品一次用量溶于50～100ml氯化钠注射液中，静脉滴注30min。
本品溶解后应立即给药，剩余药液应废弃，不可再用。
制备好的本品溶液不能冷冻保存。
2、注射用亚胺培南-西司他丁钠盐不可与含乳酸钠的输液或其他碱性药液相配伍注射用亚胺培南-西司他丁钠（泰能），不可与含乳酸钠的输液或其他碱性药液相配伍。
静脉滴注可选用等渗氯化钠注射液、5%～10%葡萄糖液作溶剂。
每0.5g药物用100ml溶剂，制成5mg/ml液体，缓缓滴入。
本品应在使用前溶解，用氯化钠或葡萄糖溶解的药液在室温只能存放4h，冷藏能存放24h。
3、脂肪乳剂中不可直接加入电解质混合滴注单瓶脂肪乳剂中不宜加入电解质溶液，瓶内液体出现油水分离则不能应用。
脂肪乳剂是油相、水相、乳化剂组成的乳剂，属热力学不稳定体系，可能发生分层、絮凝、转相、合并与破裂，加入电解质可能破坏乳化膜，增加乳剂的不稳定性。
那么，全肠外营养液为何可以混合呢？全肠外营养液的配制需在特定的环境中进行，配制时有严格的混合顺序，如先将微量元素、电解质加入氨基酸溶液中溶解或稀释，磷酸盐加入葡萄糖溶液中（因钙剂和磷酸盐形成CaHPO4沉淀，故磷酸盐和钙剂稀释于不同的溶液中）溶解或稀释、脂溶性维生素和水溶性维生素混合后加入脂肪乳剂中，然后将氨基酸溶液和葡萄糖溶液混合于PVC袋中，最后在PVC袋中加入脂肪乳剂混合。
4、10％葡萄糖酸钙注射液不宜与25％硫酸镁注射液配伍两者直接混合将可能形成不溶性钙盐（CaSO4）沉淀，同时10％葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠、三磷酸腺苷（ATP）、胞二磷胆碱、氨茶碱、维生素B6等存在配伍禁忌。
有人提出这是极化液的组成配方，查阅相关文献，极化液（GIK）为葡萄糖、胰岛素、钾盐的溶液，改进配方中有含镁极化液（如加硫酸镁的极化液）、能量极化液（如含辅酶A和三磷酸腺苷极化液），未发现有含钙极化液的报道。
5、 VitB6、CoA与不宜地塞米松磷酸钠配伍VitB6与地塞米松磷酸钠两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。
VitB6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐，如地塞米松磷酸盐等产生沉淀。
CoA与地塞米松磷酸钠直接混合容易产生浑浊、降效或毒性增加。
6、20％甘露醇注射液不宜与地塞米松注射液配伍由于20％甘露醇注射液为过饱和溶液，与地塞米松磷酸钠注射液混合会导致结晶析出，且肉眼不易察觉，如今临床医生一般都将两药分别开具给药，但是发现某些病区护士为贪图方便，采用甘露醇滴完后用输液管抽吸地塞米松给药的现象，在此特别提醒临床，此种给药方案更不科学，随着地塞米松进入皮管，皮管内残存的甘露醇由于载体量小，很快产生白色混浊，并且立即散去，不加注意，很容易忽略，产生用药不安全的隐患。
7、多烯磷脂酰胆碱注射液不得与生理盐水配伍本药是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成的，其主要成分为人体的“必需”磷脂。
包括天然胆碱磷酸二甘油酯、不饱和脂肪酸(主要为70%的亚油酸及部分亚麻酸和油酸)。
主要用于脂肪肝、肝硬化、肝中毒、急慢性肝炎。
多烯磷脂酰胆碱注射液只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液(生理氯化钠溶液，林格液等)稀释。
8．丹参注射液不宜与生理盐水配伍中草药注射液所含成分复杂,多为大分子有机物,与0.9%氯化钠注射液配伍可因盐析作用产生大量不溶性微粒,增加输液反应的发生率。
说明书规定应用5%葡萄糖注射液100-500ml稀释后使用。
9、吡柔比星不宜与生理盐水配伍吡柔比星为半合成的蒽环类抗癌药，难溶于生理盐水，因此不能用生理盐水溶解，只能用5％葡萄糖注射液或注射用水溶解。
而表柔比星需与生理盐水配伍，与糖水配伍会引起表柔比星含量下降。
10、脱氧核苷酸钠不宜与生理盐水配伍脱氧核苷酸钠为复方制剂，其组分为脱氧核糖胞嘧啶核苷酸、脱氧核糖腺嘌呤核苷酸、脱氧核糖胸腺嘧啶核苷酸及脱氧核糖鸟嘌呤核苷酸钠盐。
主要用于急、慢性肝炎，白细胞减少症，血小板减少症及再生障碍性贫血等的辅助治疗，与盐类混合会使有效成分丢失。
正确用法是将脱氧核苷酸加入到5％葡萄糖注射液中，缓慢滴注。
11、依达拉奉注射液不宜与葡萄糖注射液配伍本品原则上必须用生理盐水稀释，如与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低，将使药物的疗效降低。
12、呋塞米注射液不宜与葡萄糖注射液配伍呋塞米注射液为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
13．氨溴素注射剂与头孢吡肟有配伍禁忌在输注头孢吡肟同时，静推氨溴索注射剂时，容易发生脂肪乳样改变。
根据说明书，氨溴素（包括商品名为沐舒坦、依诺舒、兰苏等药）不能与pH大于6.3的其他溶液混合，因为pH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀。
而头孢吡肟与输液载体混合后的PH值正好在此范围内，故由此产生配伍禁忌。
建议临床如碰到上述情况时，应先静推5-10毫升生理盐水后再静推氨溴素。
14 、盐酸万古霉素配制时应注意浓度含有500mg盐酸万古霉素的溶液，必须以至少100ml的稀释剂稀释。
含有1g盐酸万古霉素的溶液，必须以至少200ml的稀释剂稀释。
经此法稀释后，所需之静滴剂量，至少用60min时间滴注给药。
稀释剂可用5％葡萄糖注射液及0.9％氯化钠注射液。
因盐酸万古霉素注射剂与葡萄糖注射液配伍有禁忌，应避免直接配伍，否则影响稳定性。
由于盐酸万古霉素点滴引起的副反应与药物浓度及输注速度相关，成人建议浓度不超过5mg/ml，给药速度不高于10mg/min。
对于某些需要限制液体的病人，可采用最高不超过10mg/ml浓度，但采用高浓度可能增加相应的不良反应。
15、氢化可的松注射液稀释时应注意浓度氢化可的松不溶于水，制成注射液时采用50％的乙醇作为溶剂，临床使用本品时必须充分稀释至0.2mg/ml后方可静脉滴注，因此100mg本品一般溶解于500ml载体溶液中静脉滴注，如需大剂量给药时应改用氢化可的松琥珀酸钠较为妥当（氢化可的松琥珀酸钠为水溶性的盐类，不含醇）。
16、乳腺恶性肿瘤术后化疗不宜用甲氧氯普胺注射液止吐因本品为多巴胺D2受体拮抗剂，促进乳腺导管增生，在乳腺癌发展过程中可能有促进作用，因此不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。
因本品化学结构中有与普鲁卡因及普鲁卡因胺相似基团，因此不能用于对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏患者。
17、注射用头孢曲松钠不宜与10％葡萄糖酸钙注射液联合治疗根据国家食品药品监督管理局（SFDA）和美国食品和药物管理局（FDA）的警示信息，①头孢曲松钠不得与含钙注射液配伍。
因头孢曲松钠为阴离子极易与阳离子钙形成不溶性沉淀，属化学配伍禁忌。
众所周知，含有过大或过多“沉淀或微粒”的药液是不能作静脉注射或静脉点滴的，中国药典对此有着极为严格的要求，因微粒可阻塞毛细血管和在组织中沉积并形成肉芽肿，如发生在心、脑、肾、肺等重要器官则可致死。
②本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。
因为头孢曲松钠主要由肾脏排泄(给药剂量的33％～67％，平均40％)，其余部分经胆道系统排泄，故在胆汁与肾脏中浓度很高；在体内，因此药为阴离子，与钙离子亲和力较高而形成不溶性头孢曲松钙沉淀，并很快在胆管或胆囊以及肾收集系统形成结石(或泥沙)，尤其是在彼此均为高剂量或长疗程时更易发生。
根据警示，头孢曲松钠不与平衡液等溶液混合；在使用头孢曲松48小时内避免使用含钙注射剂。
18、丹参滴注液（250ml：16g）糖尿病人不宜使用丹参注射液为含5％葡萄糖注射液的溶液，因此糖尿病患者避免使用。
19、地西泮注射液禁用于儿童肌肉注射地西泮（安定）作为儿童止惊的首选药物，适用于惊厥发作的紧急处理。
它具有对呼吸中枢抑制作用较小、见效快等优点。
通过对我院儿童使用地西泮注射液的使用情况进行调查，根据《地西泮注射液说明书》、《中华人民共和国药典·临床用药须知》（2005版）、《中国国家处方集》及相关文献资料对其进行合理性评价，认为我院地西泮注射液儿童使用基本合理，但仍有肌肉注射等给药途径不适宜的现象，针对“地西泮注射液禁用于儿童肌肉注射”作出如下说明：1. 药代动力学原因药代动力学表明，地西泮注射液肌注在20分钟内起效，而静注仅需1～3分钟。
开始静注后药物可迅速经血流进入中枢神经，随后转移至脂肪组织，因此作用快，有时在注射后数秒钟就能停止惊厥。
故为尽快控制惊厥发作，避免脑细胞损伤，地西泮宜采用静脉注射法给药。
另外，地西泮注射液脂溶性较高，该剂型采用油溶剂溶解，肌肉注射吸收慢而不规则，也不完全，血药浓度不稳定，其峰值血药浓度比口服还低，故临床上一般不宜采用肌肉注射的方法给药。
当静脉注射困难时可采用地西泮注射液保留灌肠。
2. 辅料原因地西泮注射液辅料成分含苯甲醇，会导致臀肌挛缩。
为保证临床用药安全，国家食品药品监督管理局2005年6月10日发出《关于加强苯甲醇注射液管理的通知》决定加强苯甲醇注射液管理，凡使用苯甲醇作为溶媒的注射剂，禁止其用于儿童肌肉注射。
地西泮注射液说明书中也明确指出“本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射。
”孢呋辛钠在10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、5%碳酸氢钠注射液及奥硝唑氯化钠注射液中性质稳定。
温度影响头孢呋辛钠的配伍。
头孢呋辛钠与维生素C配伍应采用5%葡萄糖注射液作为输液。
头孢呋辛钠可以与盐酸氨溴索注射液、克林霉素注射液等多数药物配伍,但不宜与利巴韦林注射液、酚磺乙胺注射液、地塞米松磷酸钠注射液、肌苷注射液、呋塞米注射液、氨茶碱注射液、葛根素注射液配伍。
临床常见配伍禁忌汇总表若想一路顺风，请你开心度时光，永葆云淡风轻。
如果遇事解不开心结，过分地追求完美，一味地与自己较真，只会伤心劳神。
万事随缘莫计较，唯求淡泊与安宁。
淡然得与失，珍惜人间情。
与其和自己过不去，不如顺其自然，潇潇洒洒过一生。
若想一路顺风，请别拿别人的错误惩罚自己。
看得开才会快乐，放得下才会轻松。
胸怀要大度，凡事能接纳，对人能包容。
遇有不顺心的人和事，切不可小肚鸡肠，怀恨在胸。
你这里恼怒填胸，可惹你生气的人早已满面春风，试想，你何必再纠结、郁闷、怨言声声！若想一路顺风，请你用微笑掩埋苦痛。
客观事实证明，人生有失就有得，得和失总是相辅相成。
临床上常见的抗菌药物配伍禁忌[修改版]
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第一篇：临床上常见的抗菌药物配伍禁忌临床上常见的抗菌药物配伍禁忌（一）β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。
因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。
β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。
如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。
因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。
青霉素类药物是临床最常用的β-内酰胺类抗生素之一，在严重感染或危重病的抢救中，常与其他药物配合使用，因此应注意配伍禁忌。
（1）不可与大环内脂类抗生素如红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等合用。
因为红霉素等是快效抑菌剂，当使用红霉素等药物后，细菌生长受到抑制，使青霉素无法发挥杀菌作用，从而降低药效。
（2）不可与碱性药物合用。
如在含青霉素的溶液中加入氨茶碱、碳酸氢钠或磺胺嘧啶钠等，可使混合液的pH＞8，青霉素可因此失去活性。
（3）青霉素在偏酸性的葡萄糖输液中不稳定，长时间静滴过程中会发生分解，不仅疗效下降，而且更易引起过敏反应。
如氨苄青霉素加入到葡萄糖中,比加入到生理盐水中发生输液反应的机率要高,这可能由于葡萄糖的弱酸性使氨苄青霉素降解生成微量致敏性聚合物的缘故。
因此青霉素应尽量用生理盐水配制滴注，且滴注时间不可过长（4）青霉素在干燥状态下较稳定，一旦溶解即不断分解。
其溶液放置的时间越长，分解也越多，且致敏物质也不断增加。
因此要“现配现用”，不宜溶解后存放，以保证药效，减少致敏物质的产生。
（5）每日一次静滴给药方法并不可取。
因为当停止滴入后，体内药物迅速消除，待第二天给药，因间隔时间过长，细菌又大量繁殖。
（6）在抢救感染性休克时，不宜与阿拉明或新福林混合静滴。
因为阿拉明与青霉素G可起化学反应，生成酒石酸钾（钠），影响两者的效价；新福林与青霉素G钾（钠），可生成氯化钾（钠），使两者效价均降低。
（7）不可与维生素C混合静滴。
因为维生素C具有较强的还原性，可使青霉素分解破坏，且维生素C 注射液中的每一种成分，都能影响氨苯青霉素的稳定性，使其降效或失效。
临床常见药物配伍禁忌
• 药物相互作用的分类 • 根据不同的分类方式，药物相互作用的分类是不
同的。 1.按发生机理分类：药剂学相互作用、药动学相互作用、
药效学相互作用、病理性禁忌症。
2.按严重程度分类：轻度:药物相互作用（如对乙酰氨 基酚能减弱呋塞米的利尿作用，但并不会显著影响 临床疗效，也无需改变剂量。）中度:药物相互作用 （如异烟肼与利福平合用能够增加中毒性肝炎的发 生率，但这一联合用药仍是临床上常用的抗结核化 疗方案。）重度:药物相互作用（如特非那定与酮 康唑合用可引起致死性心律失常，需停用其中的 一个联用药物。）
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双硫醒样反应 • 双硫醒样反应，又称戒酒硫样反应，是急诊
室里经常遇到的一种急症，是在应用某些药 物(如头孢菌素类)治疗期间，饮酒或应用含 乙醇药物引起的反应。
• 患者在饮酒后即刻就可出现反应，不论啤酒、 白酒、黄酒、果酒等均可引起，有的患者甚至 用酒精消毒皮肤也会发病，对酒精敏感者尤为 突出。这是因为酒精在体内的代谢需要乙醛脱 氢酶的参与，而某些药物（如头孢哌酮钠）抑 制了乙醛脱氢酶的活性，从而引起的酒精在体 内于淤积而引起的酒精中毒症状。
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• 表现为面部潮红、腹痛、恶心、呕吐、头痛、头 晕、嗜睡、胸闷、心悸、视觉模糊等反应，甚至 出现血压下降、呼吸困难、意识模糊、休克等严 重症状。其症状轻重于饮酒量成正比。 双硫醒 反应的治疗；给予大量vc,使用抗组织胺类药物 ，如苯海拉明，非那根，并采用氧气吸入，输液 抗休克，纠正水，电解质紊乱。还应注意，肝线 粒体内的乙醛脱氢酶一旦被抑制，常需4 一5 天 才能恢复，故停用上述药物4 一5 天内饮酒，同 样可发生此类反应
• 3.不宜与肌松药或具有此作用的药物配伍如地西泮、乙醚 等，这些药物合用时可致神经―肌肉阻滞作用加强，引起 骨骼肌麻痹。
常用配伍禁忌
常用配伍禁忌氨甲苯酸：硫酸镁针、呋塞米、尿激酶、甲强龙。
氨茶碱：胞磷胆碱、硫酸镁针、西米替丁、辅酶A、维生素C、维生素B6、尿激酶、缩宫素、甲强龙、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁。
奥美啦唑：硫酸镁、尿激酶。
胞磷胆碱：氨茶碱、维生素C、尿激酶、甲强龙、葡萄糖酸钙。
地塞米松针：硫酸镁、盐酸精氨酸、辅酶A、维生素B6、呋塞米、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。
酚磺乙胺：辅酶A、尿激酶、肌苷、地塞米松针。
呋塞米：西米替丁、甲氧氯普胺、维生素C、维生素B6、氨苯甲酸、尿激酶、地塞米松、甲强龙针、肝素钠。
辅酶A：氨茶碱、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺、肌苷、地塞米松针、葡萄糖酸钙。
肝素钠：维生素C、呋塞米、尿激酶、地塞米松、甲强龙。
肌苷：辅酶A、维生素C、维生素B6、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺。
甲强龙：胞磷胆碱、硫酸镁、氨茶碱针、维生素B6、呋塞米、氨苯甲酸、氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。
甲氧氯普胺：西米替丁、呋塞米、消旋山莨菪碱、葡萄糖酸钙。
雷尼替丁：维生素K1。
硫酸镁：氨茶碱、奥美拉唑、维生素K1、氨苯甲酸、地塞米松、甲强龙针、氯化钙、葡萄糖酸钙。
氯化钙：硫酸镁、氨茶碱、地塞米松、甲强龙。
尿激酶：胞磷胆碱、氨茶碱、奥美拉唑、呋塞米、维生素K1、氨苯甲酸、酚磺乙胺、肝素钠。
葡萄糖酸钙：胞磷胆碱、硫酸镁针、氨茶碱针、甲氧氯普胺、辅酶A、维生素B6、地塞米松针、甲强龙。
维生素B6：氨茶碱、呋塞米、肌苷、地塞米松、甲强龙、葡萄糖酸钙。
维生素C：胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞米、维生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素针。
维生素K1：硫酸镁、雷尼替丁、维生素C、尿激酶。
西米替丁：氨茶碱、甲氧氯普胺、呋塞米。
消旋山莨菪碱：甲氧氯普胺、辅酶A、肌苷、地塞米松针。
盐酸精氨酸：维生素C、地塞米松针。
注：未包括抗生素、抢救用药与抗肿瘤药物。
加粗字药物与其后面罗列的药物若配伍可能发生药物理化性质改变、生物活性消失等情况。
临床常见的药物配伍禁忌（一）当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。
药物配伍禁忌课件
解、液化。
•药物配伍禁忌
•4
1 物理性配伍禁忌
分离： 常见于水溶剂与油容剂2种液体物质配合时出现，是由于2种溶剂比重 不同而出现配伍时分层的现象，因此在临床配伍用药时，应该注意药 物的溶解特点，避免水溶剂与油剂的配伍。
沉淀
溶剂的改变与溶质的增多，如樟脑酒精溶液和水混合，由于 溶剂的改变，而使樟脑析出发生沉淀
肌苷注射液+盐酸多巴胺变色 ➢ 络和作用
四环素类、B- 内酰胺类抗生素能与多价金属离子( A l3+ 、Ca2 + 、 Mg2+ 、Fe2+ 等)络合而失效 ➢ 水解作用
一些药物的分子结构中含有易水解的酰胺(如氯霉素)、酯(如普鲁卡因 等)、亚胺(如地西泮、利眠宁等)、内酰胺(如青霉素类和头孢菌素类)等 一些不稳定的键,水解
变，因而呈现出沉淀、放出气体、变色、分
解、产生毒性物质，这类药物配伍禁忌为化
•药物配伍禁忌
•6
2 化学性配伍禁忌
变色：主要由于药物间发生化学变化或受
光、空气影响而引起，变色可影响药效，甚
至完全失效，易引起变色的药物有碱类、亚
硝酸盐类和高铁盐类。
•药物配伍禁忌
•7
2 化学性配伍禁忌
产气：指在配制过程中或配制后放出气体，
•药物配伍禁忌
•16
四、常见药物配伍禁忌举例
➢ 1 抗菌药物 ➢ 2 盐代谢平衡药物 ➢ 3 维生素类药物 ➢ 4 能量性药物 ➢ 5 消化系统药物 ➢ 6 呼吸系统药物
•药物配伍禁忌
•17
1 抗菌药物
β-内酰胺类：青霉素类和头孢菌素类药物
氨基糖苷类
大环内酯类
四环素类
氯霉素类
喹诺酮类药物
药物配伍禁忌表
药物配伍禁忌表药物配伍禁忌表是临床医学中的重要工具，医生和药师需熟练掌握药物配伍禁忌，以避免不必要的不良反应和药物交互作用。
下面是一份药物配伍禁忌表，供医生和药师参考。
1. 阿司匹林和华法林禁忌原因：阿司匹林可以引起血小板功能抑制，而华法林则是一种抗凝血剂。
两者同时使用会引起严重的出血风险。
2. 奥美拉唑和克拉霉素禁忌原因：奥美拉唑可以降低胃酸分泌，从而影响克拉霉素的吸收。
两者同时使用会导致克拉霉素的疗效降低。
3. 暴露和多巴胺禁忌原因：暴露是一种α受体阻滞剂，可以降低血压。
多巴胺是一种强力的血管扩张剂，可以导致血压降低。
两者同时使用会导致严重的低血压。
4. 萘普生和甲磺酸酚妥拉明禁忌原因：萘普生是一种麻醉剂，可以引起呼吸抑制。
甲磺酸酚妥拉明是一种强力的去麻醉剂，可以逆转麻醉剂的作用。
两者同时使用会导致呼吸困难和窒息。
5. 尼可地尔和酮康唑禁忌原因：尼可地尔是一种钙通道阻滞剂，可以降低心率和血压。
酮康唑是一种抗真菌药物，可以引起心律失常。
两者同时使用会导致严重的心律失常。
6. 异丙肾上腺素和普拉克索禁忌原因：异丙肾上腺素是一种强力的血管收缩剂，可以提高血压。
普拉克索是一种降压药，可以降低血压。
两者同时使用会导致血压升高或下降。
7. 酒石酸美托洛尔和多巴胺禁忌原因：酒石酸美托洛尔是一种β受体阻滞剂，可以降低心率和血压。
多巴胺是一种强力的血管扩张剂，可以提高心率和血压。
两者同时使用会导致心率和血压不稳定。
8. 庚戌氨酸和甲基多巴禁忌原因：庚戌氨酸是一种抗抑郁药物，可以降低肝脏代谢甲基多巴的能力。
甲基多巴是一种治疗帕金森氏症的药物。
两者同时使用会导致甲基多巴的毒性加重。
9. 左西替利多和氯丙嗪禁忌原因：左西替利多是一种抗精神病药物，可以引起锥体外系反应。
氯丙嗪是一种抗组胺药物，可以引起锥体外系反应和抗胆碱药效。
两者同时使用会导致严重的锥体外系反应和抗胆碱药效。
总之，药物配伍禁忌是临床医学中至关重要的实践知识。
常见药物配伍禁忌表
常见药物配伍禁忌表常见药物配伍禁忌表分类药物配伍药物配伍使用结果青霉素类青霉素钠、钾盐；氨苄西林类；阿莫西林类喹诺酮类、氨基糖苷类、（庆大霉素除外）、多黏菌类效果增强四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、氯霉素类、庆大霉素、利巴韦林、培氟沙星相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药维生素C、维生素B、罗红霉素、Vc多聚磷酸酯、磺胺类、氨茶碱、高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、B族维生素、过氧化氢沉淀、分解、失败头孢菌素类“头孢”系列氨基糖苷类、喹诺酮类疗效、毒性增强青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺胺类相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药维生素C、维生素B、磺胺类、罗红霉素、氨茶碱、氯霉素、氟苯尼考、沉淀、分解、失败甲砜霉素、盐酸强力霉素强利尿药、含钙制剂与头孢噻吩、头孢噻呋等头孢类药物配伍会增加毒副作用本品应尽量避免与抗生素类药物联合应用，大多数本类药物与大多数抗生素联用会增加毒性或降低疗效疗效增强疗效增强，但毒性也同时增强疗效减弱毒性增强拮抗作用，疗效抵消不可同时使用降低疗效沉淀、降低疗效增强稳定性、增强疗效不稳定、易分解失效稳效不宜同用，如确需联用应至少间隔2小时四环素类药物不宜与绝大多数其他药物混合使用毒性增强拮抗作用，疗效抵消分解、失效疗效增强沉淀、失效疗效降低毒性增强磺胺类磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺噻唑青霉素类沉淀、分解、失效头孢菌素类疗效降低氯霉素类、罗红霉素毒性增强TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素疗效增强磺胺嘧啶阿米卡星、头孢菌素类、氨基糖苷类、利卡多因、林可霉素、普鲁卡因、配伍后疗效降低或抵消或产四环素类、青霉素类、红霉素生沉淀抗菌增效剂二甲氧苄啶、甲氧苄啶（三甲氧苄啶、TMP）参照磺胺药物的配伍说明参照磺胺药物的配伍说明磺胺类、四环素类、红霉素、庆大霉素、黏菌素疗效增强青霉素类沉淀、分解、失效其他抗菌药物与许多抗菌药物用可起增效或协同作用，其作用明显程度不一，使用时可摸索规律。
临床用药的配伍禁忌
2. 药物剂量：药物剂量不当，影响 药物疗效
3. 药物剂型：药物剂型不同，影响 药物疗效
4. 药物给药途径：药物给药途径不 同，影响药物疗效
5. 药物使用时间：药物使用时间不 当，影响药物疗效
增加药物毒性
1
药物相互作用： 药物之间发生 化学反应，产
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药物剂量：药物剂量过大或 过小，影响药物疗效或增加 不良反应
05
药物适应症：药物适应症不 同，影响药物疗效或增加不 良反应
02
药理作用：药物之间发生药 理作用，影响药物疗效或增 加不良反应
04
药物剂型：药物剂型不同， 影响药物疗效或增加不良反 应
配伍禁忌的分类
药物相互作用：药物之间
发生化学反应，产生有害 01
临床用药的配伍禁忌
演讲人
目录
01
配伍禁忌的概念
02
配伍禁忌的临床 意义
03
配伍禁忌的预防 与处理
配伍禁忌的概念
配伍禁忌的定义
配伍禁忌是指药物在联合使用时， 由于药物之间的相互作用，可能产 生降低疗效、增加毒副作用或影响
药物稳定性的现象。
配伍禁忌包括物理配伍禁忌、化 学配伍禁忌和药理配伍禁忌。
物理配伍禁忌是指药物在混合使用 时，由于药物的物理性质不同，可 能导致药物的稳定性、溶解度、分
药物配伍不当可能导致药物相互作用，影响 药物吸收和代谢
药物配伍不当可能导致药物不良反应增加， 影响患者用药安全
配伍禁忌的预防与 处理
合理选择药物
了解药物的性质、作用和副作用 掌握药物的配伍禁忌和相互作用
遵循药物的适应症和禁忌症 考虑患者的年龄、性别、病情等因素
临床常见的药物配伍禁忌
临床常见的药物配伍禁忌导读：药物配伍发生不良反应在临床上较为常见，表现为变色、沉淀、结晶、疗效降低、生命体征改变等，现列举几种常见的药物配伍不良反应及分析其原理。
1、处方：生理盐水100ml + 奥美拉唑40mg + 维生素B6 0。
3结果：输液逐渐变成黄色,最后变成黑色分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。
奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基,PH值为3～4,两者作用发生酸碱中和,变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。
2、处方：25％葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙+ 地塞米松5mg结果:生成不溶性钙盐沉淀分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。
所以两者应分开静脉注射。
3、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg结果：可能出现甘露醇析出结晶现象分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。
因20％甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。
故两者应分别使用,而不应加在同一容器内使用。
4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0。
4mg+呋塞米20mg结果：生成呋喃苯胺酸沉淀分析:呋塞米为一弱酸强碱盐,PH为8。
5—10,禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5—5)生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。
可25％葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射.呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释.对磺胺药过敏禁用。
5、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3。
0g结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低分析:维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后,可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。
临床实践常见配伍禁忌
地塞米松与异丙嗪抽在一管起混浊反应果糖和阿洛西林产生白色絮状物果糖二磷酸钠和头孢匹胺钠两者药物配伍出现混浊果糖二磷酸钠和夫西地酸钠两种液体相接白色混浊果糖和清开灵也会产生白色絮状物，两瓶药物之间不能连输果糖(FDP)与穿琥宁反应,出现白色絮状物果糖与碳酸氢钠有配伍禁忌法莫替丁与阿洛西林、碳酸氢钠、万迅、倍能、甲强龙有配伍禁忌。
法莫替丁与溴已新会产生混浊法莫替丁+头孢类抗生素，出现白色沉淀法莫替丁与速尿可以产生白色沉淀葡萄糖酸钙与ATP加一起有白色絮状物出现。
葡萄糖酸钙与甲强龙也有反应葡萄糖酸钙与阿洛西林配伍出现白色沉淀葡萄糖酸钙+头孢曲松钠-----白色沉淀葡萄糖酸钙+ 碳酸氢钠-----产生白色絮状物葡萄糖酸钙+地米会发生白色沉淀地塞米松与苯海拉明不能抽在同一管进行肌肉注射地塞米松与依诺沙星(诺佳)有白色沉淀地塞米松不能加入青霉素内地塞米松和罂粟碱会产生白色沉淀阿奇和喘定阿奇和沐舒坦也应注意，有时会产生絮状物输阿奇时加V B6可以减少胃肠反映沐舒坦和穿琥灵一起会混浊沐舒坦和庆大霉素混合也产生结晶沐舒坦（氨溴索）和泰立信（头孢匹胺）在默菲氏管中也会产生白色混浊氨溴索（兰苏）与舒普深产生浑浊丹参不能用GNS溶丹参和小牛血原因待查中丹参，双黄连与碳酸氢钠会变色丹参黄芪组不能和左氧氟沙星接瓶出现混浊，应先输丹参复方丹参+诺氟沙星出现混浊复方丹参+左氧氟沙星出现乳白色混浊西普乐（乳酸环丙沙星）跟肌苷一起也会产生白色絮状物西普乐和瑞普新（哌酮舒巴坦）环丙沙星+碳酸氢钠------白色絮状物环丙沙星或先舒+氟康唑-----产生白色絮状物v b6和氨苄引起氨卞变成深茶色；和头孢哌酮纳引起混浊V B6与炎琥宁会产生絮状物V B6与立适同（夫西地酸钠）混合后呈白色凝胶状维生素B6与穿琥宁反应,出现白色絮状物维生素B6 +阿昔洛韦会沉淀白色絮物状V B6+654-2药效下降酚妥拉明与多巴胺不能抽一管会出现混浊酚妥拉明和速尿一起会产生白色沉淀.酚妥拉明和氨茶碱产生混浊.V B6与头孢哌酮舒巴坦可以产生沉淀头孢哌酮与免疫球蛋白头孢哌酮与妥布霉素或氟罗沙星连用混浊；头孢哌酮钠＋左氧氟沙星－－－－产生白色絮状物利福霉素+钾会反应的前提是钾先抽盐酸甲氯芬酯和头孢匹胺钠维生素C+氨茶碱-----变色利福霉素+氯化钾-----产生絮状物依诺沙星(诺佳)+美洛西林钠(力扬) 会出现白色絮状物质双黄连与Ampicillin同管会产生变色磷霉素+0.9%NS药效下降CDPC+VC药效下降甘油果糖+甘露醇会有小的结晶白蛋白+头孢类液体变成乳白色安定和大多数药物混合后都会有白色沉淀西米替丁+甘露醇有毒性反应乐凡命+可达龙会有沉淀吗啡禁与氯丙嗪注射液合用用强心甙期间，忌用钙注射液、肾上腺素、麻黄碱及其类似药物。
临床左氧与呋塞米药物不良反应案例分享、左氧氟沙星常见配伍禁忌及要点总结
临床左氧与呋塞米药物不良反应案例分享、左氧氟沙星常见配伍禁忌及要点总结
病例分享
患者，男性，69 岁，因「咽部堵塞感、胸闷伴间歇性胸痛 4 天」，住院给予祛痰止咳、预防感染、活血化瘀、稳定心律及其他对症支持治疗。
在静脉输注左氧氟沙星时，给予呋塞米注射液 20 mg 静脉注射，输液管中出现白色浑浊状现象，予立即重新更换输液管；将药物更换成生理盐水，再给予呋塞米注射液20 mg 静脉注射，液体呈透明状，静滴完毕后患者无不适。
左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋异构体，其抗菌活性是氧氟沙星的2 倍，可通过抑制细菌DNA 复制、转录、修复和重组所需的拓扑异构酶IV 和DNA 促旋酶发挥抗菌作用，具有抗菌谱广、抗菌作用强特点，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有高度的抗菌活性。
呋塞米为强效髓袢利尿剂，临床主要用于水肿型疾病包括心源性水肿、肾性水肿、肝硬化水肿、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿尤其适用于急需消除水肿的紧急情况如急性肺水肿、脑水肿和高血压危象等。
一般用法为入壶静滴。
呋塞米抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl 的主动重吸收起到利尿作用，可避免左氧氟沙星引起结晶尿现象。
左氧氟沙星常见配伍禁忌
要点总结
左氧氟沙星临床应用广泛, 联合用药的现象较为常见，临床需要充分掌握左氧氟沙星注射液常见的配伍禁忌，保障药物应用安全性。
当左氧氟沙星注射液需要与其他药物联合使用时，输液后及时冲管，对于无法序贯输入的药物应该采用适当的溶媒对输液管进行及时冲洗，特别是与中药注射液联合使用时，不管输液的顺序，都需要采用前一种溶媒进行冲管。