针对性护理干预对脑卒中患者焦虑和抑郁情绪的影响
［５］ ［６］ ［７］ ［８］ 戚翔，贾建丽，高璐超，等．右美托咪定和咪达唑仑对困 难气道患者辅助纤支镜插管的疗效比较［Ｊ］．山东医药， ２０１２，５２（３１）：８９～９１． 马秀花，吴晶晶．咪达唑仑治疗癫痫持续状态的护理 ［Ｊ］．中国社区医师（医学专业），２０１１，３２（９）：３０１． 邓丽凤，谭小林．癫痫所致精神障碍攻击行为的临床特 征及护理对策［Ｊ］．中国药业，２０１２，２１（１７）：９０—９２． 王葆辉，曹海玮，侯红丽．咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态 的疗效分析［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１４，１５（７）：１０４—１０５． 齐鲁护理杂志２０１７年１２月第２３卷第２３期 ［９］Ｒｅｓａｒ Ｒ，Ｐｒｏｎｏｖｏｓｔ Ｐ，Ｈａｒａｄｅｎ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｕｓｉｎｇ ａ ｂｕｎｌｄｌｅ印一 ｐｒｏａｃｈ ｔｏｉｍｐｒｏｖｅ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ｃａｒｅ ｐｒｏｃｅｓｓｅｓ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｖｅｍｉ－ ｌａｔｏｒ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ］．Ｊｔ Ｃｏｍｍ Ｊ Ｑｕａｌ Ｐａｔｉｅｎｔ Ｓａｆ， ２０ｏ５，３１（５）：２４３—２４８． ［１０］宋朝丽．集束化护理预防呼吸机相关性肺炎研究进展 ［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１１，１７（１３）：４４—４６． ［１１］郭晓敏，张春苗，刘阳，等．集束化护理应用研究进展 ［Ｊ］．护理研究，２０１５，２９（２）：６４７—６４９． 本文编辑：王海燕 ２０１７—１０—２１收稿
针对性护理干预对脑卒中患者焦虑和抑郁情绪的影响 吴叶佳 （武警浙江省总队嘉兴医院浙江嘉兴３１４０００）
【摘要】目的：探讨针对性护理干预对脑卒中患者焦虑和抑郁情绪的影响。方法：按不同护理方式将４Ｏ例脑卒中患者分为观察 组和对照组各２０例，观察组给予针对性护理干预，对照组给予常规护理措施；比较两组临床治疗效果、汉密顿焦虑量表（ＨＡ— ＭＡ）、自我管理行为、神经功能缺损及生活质量评分。结果：观察组临床治疗效果、自我管理行为及生活质量评分均优于对照组 （Ｐ＜０．０５）；观察组护理后ＨＡＭＡ评分及神经功能缺损评分均低于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论：对脑卒中患者应用针对 性护理干预，不仅可缓解患者负面情绪，改善心理障碍，还能提高患者接受药物治疗依从性，从而提高治疗效果。 【关键词】针对性护理干预；脑卒中；焦虑；抑郁；生活质量 中圈分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１７．２３．０３８ 文章编号：１００６—７２５６（２０１７）２３—００９２—０３
脑卒中是临床上较常见的一种疾病，若不及时进行针对 性治疗和护理，会导致患者出现不同程度的残疾，且在治疗中 给患者带来较大的心理应激创伤，从而出现一系列负面情绪 如抑郁、焦虑等。有研究表明，脑卒中后不良情绪会对治疗效 果造成明显影响，从而延长治疗时间 －２１。２０１６年１月～ ２０１７年３月，我们对２０例脑卒中患者实施针对性护理干预， 效果满意。现报告如下。 ｌ资料与方法 １．１临床资料选取同期收治的４ｏ例脑卒中患者作为研究对 象，纳入标准：①均符合脑卒中的诊断标准，并采用ＣＴ、磁共振 检查确诊为脑卒中 ；②呈急性期发作，意识障碍不超过２４ ｈ； ③伴有肢体功能障碍；④无自理能力，意识清晰；⑤同意参加 研究，并签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。排除标 准：①伴有较严重的心、肝、。肾等重要脏器严重疾病；②伴有精 神疾病；③处于昏迷期；④伴有失语；⑤患病前存在较严重的 抑郁症，并采用抑郁药物进行治疗。按照护理方式不同分为 观察组和对照组各２Ｏ例，观察组男１０例、女１Ｏ例，年龄５０～ ８０（６５．５１ ４－５．５１）岁；疾病类型：脑梗死７例、脑出血７例、蛛 网膜下腔出血６例；文化程度：高中及以上１０例、初中及以下 １０例。对照组男１１例、女９例，年龄５１～８１（６５．５５±５．５５）岁； 疾病类型：脑梗死６例、脑出血６例、蛛网膜下腔出血８例；文 化程度：高中及以上９例、初中及以下１１例。两组一般资料比 较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法 １．２．１ 对照组给予常规护理，如生活指导及病情观察等。 ９２ １．２．２观察组给予针对性护理干预，具体如下：①心理护 理。由护理人员评估患者入院后心理状态，并根据评估内容 给予针对性心理疏导，满足患者的正常需求，并告知患者积极 配合治疗和护理的重要性，从而增加战胜疾病信心；同时，帮 助患者缓解负面情绪，如抑郁、焦虑、不安等，从而提高配合 度，改善预后。②精神护理。脑卒中患者患抑郁后易出现情 绪紧张、不安、消极等不良情绪，从而对治疗效果造成一定程 度的影响，护理人员应采用音乐、行为、艺术等疗法，如在病房 内播放轻音乐，从而调整患者紧张的情绪；指导患者进行深呼 吸，从而缓解负面情绪；根据患者个人爱好，指导其进行艺术 活动，从而帮助患者保持平衡的心态。③饮食护理。指导患 者食用解郁食物，如香蕉、猕猴桃、鸡肉、黄豆、花生及南瓜等， 从而保持情绪稳定；告知患者禁食生冷、辛辣等刺激性食物， 并嘱多饮水，从而避免缺水造成萎靡不振等现象。④健康教 育指导。由于患者对疾病陌生、不了解，从而易产生焦虑、抑 郁等负面情绪，对治疗效果造成影响，因此，护理人员及时向 患者和家属介绍疾病相关知识，根据患者个体化差异，采用通 俗易通的语言进行讲解，从而促使患者提高认知度。⑤康复 护理。根据患者病情，指导患者进行早期神经康复训练，如肩 部运动、髋部运动、语言功能训练等，从而帮助患者减轻抑郁、 焦虑等情绪；分为３个阶段进行康复锻炼，如早期、非稳定期、 稳定期等，从而避免患者出现肢体废用综合征。 １．３评价指标①临床治疗效果：经干预后患者的负面情绪 消失，并积极配合治疗为显效；患者经干预后情绪逐渐稳定，愿 意配合治疗为有效；经干预后患者仍存在负面情绪，如抑郁、焦 齐鲁护理杂志２０１７年１２月第２３卷第２３期 虑等为无效 ｊ。总有效率（％）：（显效＋有效）／总例数× １００％。②汉密顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）：采用同一量表进行测评， 评分≤７分表示无焦虑、抑郁；＞７分表示可能有焦虑、抑郁；＞． １４分表示肯定有焦虑、抑郁；＞２１分表示有明显焦虑、抑郁；＞ ２９分表示重度焦虑、抑郁 Ｊ。③自我管理行为：包括合理饮食 行为、合理用药行为、坚持康复训练与运动、情绪管理行为、戒烟 酒、Ｅｔ常生活管理、定期复查７个项目，得分越高说明自我管理 行为越好。④神经功能缺损：包括意识、凝视功能、语言功能、上 肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力７方面，０—１５分表示神经 功能缺损轻度，１６～３Ｏ分表示神经功能缺损中度，３１～４５分表 示神经功能缺损重度。⑤生活质量：采用自行设计的生活质量 评估表，包括社会功能、生理功能、物质生活、心理功能，每个维 度０—１００分；分数越高说明生活质量越佳 Ｊ。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ ２０．０统计软件进行数据处理。 计数资料采用 检验；计量资料以 ±ｓ表示，采用ｔ检验。以 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组治疗效果比较见表１。 表１两组治疗效果比较（例） ’ 注：与对照组比较，’Ｐ＜０．０５ ２．２两组护理前后ＨＡＭＡ评分比较见表２。 表２两组护理前后ＨＡＭＡ评分比较（分， ± ） 注：与对照组同期比较， Ｐ＜Ｏ．０５ ２．３两组护理前后自我管理行为评分比较见表３。 表３两组护理前后自我管理行为评分比较（分。 ± ） 项目 志 注：与对照组护理后比较， Ｐ＜Ｏ．０５ ２．４两组护理前后神经功能缺损评分比较见表４。 表４两组护理前后神经功能缺损评分比较（分， ± ） 注：与对照组比较，’Ｐ＜０．Ｏｌ ２．５两组护理前后生活质量评分比较见表５。 ３讨论 脑卒中是一种急危重症，具有高病死率、高致残率和高复 发率，若不进行治疗，可对身体健康造成危害，且此类患者多数 表５两组护理前后生活质量评分比较（分，ｉ±ｓ） 组别 社会功能 物质生活 心理功能 生理功能 观察组（ｎ＝２０） 护理前 ６１．２５±３．１６ ６Ｏ．２５±３．ｏ９ ６１．２２±３．１６ ６１．３２±３．１７ 护理后 ９１．４４±６．３５ ９０．２６±６．２９‘８８．４３±５．４６ ９ｏ．３５±６．３７
６ｏ．２４±３．０９ ７０．１５±４．２９ ６１．２１±３．０６ ７１．２ｌ±４．２６ ６１．３１±３．１９ ７５．３４±４．３７
注：与对照组护理后比较， Ｐ＜０．０５ 伴有不同程度的心理障碍，如抑郁、焦虑等，从而对治疗效果 产生影响 。有研究表明，脑卒中患者出现情感障碍，主要由 生理和心理因素相互作用产生的结果，加上患者因预后不良， 对日常生活功能造成影响，以及缺乏致残率、活动受限等知 识，其负面情绪对疾病康复带来不利影响，严重者会出现轻生 的念头，若未能及时预防，会出现自杀的后果。有研究表明， 临床上有５０％以上的脑卒中患者在发病后伴有抑郁、焦虑等 负面情绪，而此现象一般发生于发病后２个月一１年，因此，在 治疗过程中对患者进行针对性护理干预十分重要，可以有效 改善其负面情绪，提高治疗依从性 Ｊ。 针对性护理干预是一种以患者为中心的护理模式，主要 包括心理护理、精神护理、饮食护理、健康教育、康复护理等方 面；心理护理可以有效改善患者负面情绪，增加其战胜疾病信 心并配合治疗，从而提高治疗效果；精神护理可以缓和患者情 绪冲突，且能帮助其进行自我认识和自我成长，并达到净化情 绪的目的 ；饮食护理可以保证患者机体营养充足，避免营养 不良现象出现，且能帮助患者建立良好饮食习惯；健康教育可 以提高患者的对疾病认知度，明白治疗重要性和必要性，从而 更加配合治疗；康复护理可以预防患者肢体出现废用综合征， 并对其肢体功能起改善作用，从而促使患者逐渐恢复正常生 活能力Ｎｏ］。
综上所述，对脑卒中患者应用针对性护理干预，不仅可缓 解患者负面情绪，改善心理障碍，且还能提高患者接受药物治 疗依从性，从而提高治疗效果。 参考文献 ［１］ 王红，康小前，祁佳．心理护理干预对青年缺血性脑卒中 患者焦虑抑郁共病的影响［Ｊ］．实用临床医药杂志， ２０１５，１９（１４）：１４—１６． ［２］ 张小画．护理干预对脑卒中伴焦虑抑郁患者心理的影响 ［Ｊ］．中国实用医药，２０１５，ｌＯ（５）：２２５． ［３］ 宋长平，李红丹，萨日娜，等．护理干预对脑卒中患者配 偶焦虑抑郁状况的影响［Ｊ］．北华大学学报（自然科学 版），２０１５，１６（５）：６４６—６４８． ［４］ 许芹，张虎田．心理护理干预对神经内科脑卒中患者焦 虑状态的影响［Ｊ］．世界最新医学信息文摘（连续型电子 期刊），２０１６，１６（４）：２０５—２０６． ［５］ 余玲萍，谢灵敏，王卫珍，等．综合护理干预对脑卒中后 患者失眠伴焦虑的影响研究［Ｊ］，．中华全科医学，２０１７， １５（６）：１０７５—１０７８． ［６］ 梁俊红．心理护理干预对脑卒中抑郁焦虑患者心理状态 及生活质量的影响［Ｊ］．中国卫生标准管理，２０１６，７ ９３
基于奥马哈系统理论的护理模式对老年脑卒中患者生活质量的影响
基于奥马哈系统理论的护理模式对老年脑卒中患者生活质量的影响摘要：脑卒中是老年人常见的重要疾病，它给患者带来了生活上的巨大影响，降低了他们的生活质量。
针对这一问题，本文利用奥马哈系统理论，探讨了基于该理论的护理模式对老年脑卒中患者生活质量的影响，从心理、生理、社会等方面进行了分析和研究，结果表明该护理模式可以显著提高患者的生活质量。
关键词：脑卒中；奥马哈系统理论；护理模式；生活质量引言随着人口老龄化的加剧，老年脑卒中的患病率逐渐增加，严重影响了老年人的生活质量。
脑卒中是指在脑血管系统内发生的急性因缺血或出血引起的以神经功能缺陷为主要特征的临床综合征。
脑卒中的患者可能会出现肢体活动障碍、言语障碍、感觉障碍等症状，严重影响了他们的生活自理能力和生活质量。
如何提高老年脑卒中患者的生活质量成为临床工作中的重要问题。
奥马哈系统理论是护理界广泛运用的一种理论模式，它强调了个体需求的综合性和系统性。
基于该理论的护理模式注重对患者全方位的关注和护理，同时也为我们提供了一个非常好的护理模式，用以提高老年脑卒中患者的生活质量。
本文将以奥马哈系统理论为指导，探讨基于该理论的护理模式对老年脑卒中患者生活质量的影响。
一、基于奥马哈系统理论的护理模式奥马哈系统理论是由美国护士认证委员会（ANCC）提出的一种护理理论模式，它突破传统临床实践的局限，强调个体全面及系统性的需求。
奥马哈系统理论包括了四个维度：环境、健康状态、行为和护理。
健康状态维度包括生理、心理、社会和精神等方面的健康状态，护理维度则包括了护理诊断、护理干预和结果评价等内容。
基于这样的理论模式，护理工作者可以更好地了解患者的需求，有效地制定个性化的护理计划，提高护理效果。
二、老年脑卒中患者的生活质量老年脑卒中患者往往由于疾病引起的肢体活动受限、言语障碍、认知功能损害等问题而使得生活质量大为下降。
生理方面，脑卒中后遗症可能导致患者肢体活动能力下降，甚至完全丧失自理能力；心理方面，患者可能因为疾病导致的心理压力和抑郁情绪而降低生活质量；社会方面，患者可能由于肢体障碍、言语障碍等问题而导致与外界交流和社交能力受损，从而影响了他们的社会生活和关系。
脑肿瘤患者焦虑及抑郁现状及心理护理干预的研究综述
脑肿瘤患者焦虑及抑郁现状及心理护理干预的研究综述摘要：脑肿瘤是神经外科的常见疾病，致死、致残率高。
而手术治疗带来的并发症及肿瘤切除后的复发同样引起不可忽视的后果。
因此脑肿瘤会导致患者产生焦虑、抑郁，影响其精神心理状态。
本文将对脑肿瘤患者中焦虑和抑郁的现状、影响因素、常用评价工具等进行综述，为识别脑肿瘤焦虑、抑郁的高危人群及制定相应的心理护理干预措施提供依据，从而改善患者的生活质量。
关键词：综述；焦虑；抑郁；脑肿瘤Abstract: Brain tumors are a common disease in neurosurgery with a high rate of death and disability. The complications of surgical treatment and recurrence after tumor resection also cause consequences that cannot be ignored. Therefore, brain tumors can cause anxiety, depression, and affect their mental and psychological state. Thisarticle will review the current situation, influencing factors, and commonly used evaluation tools of anxiety and depression in braintumor patients, and provide a basis for identifying high-risk groupsof brain tumor anxiety and depression and formulating corresponding psychological care interventions, thereby improving the quality oflife of patients.Key Word: Review; anxiety; depression; brain tumors颅内肿瘤是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤。
卒中后恢复期患者亲属的焦虑、抑郁情绪及心理干预
卒中后恢复期患者亲属的焦虑、抑郁情绪及心理干预发表时间：2012-04-17T10:48:47.170Z 来源：《中外健康文摘》2012年第7期供稿作者：王志国王惠丽吕建玲[导读] 本文研究显示，卒中后恢复期患者亲属存在明显的焦虑、抑郁情绪。
王志国王惠丽吕建玲（河南省洛阳荣康医院河南洛阳 471000）【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0242-02 【摘要】目的探讨卒中后恢复期患者亲属的心理状态及干预措施。
方法采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对卒中后恢复期患者亲属的心理状态进行调查，并与常模进行比较。
结果卒中后恢复期患者亲属普遍存在焦虑、抑郁情绪，中度以上焦虑与抑郁的发生率分别为47.7%和58.5%。
结论卒中后恢复期患者亲属存在普遍的焦虑、抑郁情绪，在治疗卒中后恢复期患者的同时，应注意对其亲属进行及时的心理干预。
【关键词】患者亲属焦虑抑郁情绪心理干预长期以来，关于脑卒中的问题越来越受到人们的重视,对卒中患者治疗及护理研究颇多，但对其亲属或照顾者的心理问题涉及较少。
卒中后恢复期患者会给亲属造成不良的情绪反应和心理影响。
近期对卒中后恢复期患者亲属进行了焦虑、抑郁情绪的调查。
现将结果报道于下：1 对象和方法1.1 研究对象2009年5月—2011年9月在我院就诊的卒中后恢复期患者陪护亲属中，符合以下条件：①与患者有血缘关系，对患者负有照顾责任，且与患者生活在一起；②年龄≥18岁；③既往无精神病史。
共收集65例：其中男34例、女31例，年龄26—65岁，平均47.16±10.21岁，文化程度小学以上。
1.2 方法评定工具采用焦虑自评量表（SAS）[1]、抑郁自评量表（SDS）[1]，由医生指导下，要求照料者对量表的每个项目根据自己的实际情况做出独立评定，对测试结果进行统计学处理并和中国常模比较，其中SAS、SDS评分均已换算成标准分，统计学方法采用t检验。
来士普联合认知行为干预对卒中后抑郁症状及神经功能康复的影响论文
ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ ｓｙｍｐｔｏｍ ａｎｄ
ｏｆＮｅｕ，Ｘｕｃｈａｎｇ ４６１００４ Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｚｈａｏ Ｈａｉｇａｎｇ，Ｅ－ｍａｉｋ
ｚｈａｏｈａｉｇａｎ９６７８＠１６３．ｃｏｒｎ
卒中后抑郁（ＰＳＤ）是脑卒中患者临床最常见的 并发状态之一，患者常常因机体或生理机能降低、 神经内分泌异常及体内各种激素水平失衡等原因产 生苦恼、抑郁、情绪低迷、心烦意乱、悲观、沉默、 绝望等一系列负面情绪，严重者甚至可产生幻觉、 严重失眠及自杀倾向…；同时，脑卒中后长期ＰＳＤ 状态一定程度上可影响患者的肢体功能，增加脑血 管病的病死率口】。ＰＳＤ复发率较高，易导致患者心 理压力过大，进而可能导致ＰＳＤ患者病情长期得不 到缓解。另外，脑卒中后ＰＳＤ患者术后往往会有不 同程度神经功能缺损或障碍，对很多临床主治医师 造成较大考验；因此，脑卒中后ＰＳＤ症状及神经功 能障碍对患者心理状态及生活质量带来严重的影响，
ＤＯＥ
自评抑郁量表（ＳＤＳ）、汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评估两组患者治疗前后抑郁症状，采用中国脑卒中 患者临床神经功能缺损程度评分标准（ＮＦＤＳ）评定髓组患者治疗前、后神经功能差异，通过改良Ｂａｒｔｈｅｌ
指数（ＭＢＩ）评分评定两组患者治疗前后日常生活活动（ＡＤＬ）能力。结果与治疗前比较，治疗后两
组患者ＳＤＳ、ＨＡＭＤ、ＮＦＤＳ评分显著较低，ＭＢＩ评分显著较高（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗后，观察组ＳＤＳ、
表１两组患者治疗前后ＳＤＳ、ＨＡＭＤ评分比较（膏±ｓ）
２６５２
万方数据
国际医药卫生导报２０１６年第２２卷第１７期ＩＭＨＧＮ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ
２０１６，Ｖ０１．２２
Ｎｏ．１７
为２２．５％）及普通人群抑郁发生率（约１０％）１７ Ｊ，且 我国发病率逐年增加。临床治疗ＰＳＤ患者常见的３ 种方法为：①常规治疗：通过改善脑循环以促进神 经功能恢复为主要目的的药物治疗；②物理康复治 疗；通过各种物理方法如干涉低周波、电流传导等 进行相关技能训练；③抗抑郁药物治疗：包括单胺 氧化酶抑制剂、三环类、四环类抗抑郁药，主要消 除或减轻患者病理性抑郁情绪。但ＰＳＤ患者往往在 日常生活中常缺乏工作兴趣、生活乐趣，甚至丧失 生活欲望，在康复治疗过程中常常态度消极，缺乏 康复欲望，对治疗依从性低或出现抗拒治疗的行为 隅】，对治疗、护理及康复锻炼等的效果产生负面影响。 来士普是一种新型抑制剂，也是典型的择性较 强的抗抑郁药，能够抑制神经元对５一ＨＴ的摄取， 增强患者脑内５一ＨＴ功能，促进突触传递，从而可 较好地促进脊髓运动的神经元功能，减轻或缓解抑 郁症状及程度，促进脯损伤修复及神经功能的恢复； 同时来士普对５－ＨＴ再摄取作用强，选择性极高； 来士普抗抑郁及促进神经功能修复效果良好，见效 快（治疗１周即可见效），尤其是用于治疗重度抑 郁患者其疗效显著优于其他抗抑郁类药物，不良反 应少，患者较易耐受一】。本研究对患者进行的认知 疗法可行性高、有针对性，且成本低，多数医院均 可进行，其包括物理康复及技能训练干预，通过各 种方式鼓励、引导患者，涉及心理、行为两方面的 干预治疗，对减轻患者的焦虑、抑郁情绪、矫正及 改善患者不合理认知及消除不同程度的心理问题有 重要意义。来士普联合认知疗法可通过神经与内分 泌来调动和激发患者机体潜能，减少或缓解患者心 理应激源的冲击和刺激，进而消除、减少患者抑郁 情绪的产生，到达减轻抑郁症状及其对神经功能损 害的目的。 本文研究结果显示：治疗前后两组患者ＳＤＳ、 ＨＡＭＤ、ＮＦＤＳ、ＭＢＩ评分比较差异有统计学意义， 即两种治疗方案对患者抑郁症状和神经功能的改善 均有效。但治疗后，观察组ＳＤＳ、ＨＡＭＤ、ＮＦＤＳ评
脑卒中后抑郁的护理干预探讨
作 为 观察 对 象 ，均 符 合 以 下 标 准 ：急 性 脑 血 管 病 ，符 合 第
四次 全 国 脑 血 管 病 学 术 会 议 制 定 的 脑 血 管 疾 病 诊 断 标 准 ， 并经脑 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 证 实 ；首 次 发 病 ，发 病 在 ２ 以 内 ：无 失 Ｉ 周 语 、耳 聋 、痴呆 、 意 识 障 碍 等 影 响 抑 郁 情 绪 表 达 的 情 况 ； 既往 无 抑 郁 症 及 其 他 精 神 疾 病 史 。其 中脑 梗 死 ４ ８例 ，脑 出 血 ｌ ２例 。按 人 院 时 间 先 后 ，随 机 分 成 ２组 ，护 理 干 预 组 ３ Ｏ 例 （ ２ 男 ２例 ，女 ８例 ） ，平 均 年 龄 ６ ． 岁 ，脑 梗 死 ２ ９１ ３例 ， 脑 出 血 ７例 ；常 规 治 疗 组 ３ Ｏ例 （ ２ 男 ｌ例 ，女 ９例 ） ，平 均 年龄 ６ ． ９４岁 ，脑 梗 死 ２ ５例 ，脑 出血 ５例 。 ２ 心 理 分 析 因 卒 中 后 出 现 肢 体 瘫 痪 ，患 者 生 活 不 能 自 理 ，害怕 成 为 家人 的 “ 累赘 ” ，往 往 情 绪 低 落 ，产 生 抑 郁 的 心 理 ，甚 至 导 致 自杀 ；部 分 患 者 对 疾 病 缺 乏 止 确 的认 识 ，
对 象 与 方 法
１ 对象 ２０ —２０ ０３ ０５年 在 我 院 住 院 治疗 的 ６ ｏ例 脑 卒 中患 者
训 练 ，尽 快 恢 复 日常 生 活 自理 能 力 ， 以乐 观 的 态 度 面 对 疾
病 和健 康 状 况 。
４ ２ 设 置 适 宜 的 睡 眠 环 境 当 患 者 出现 睡 眠 障 碍 时 ，首 先 ．
验。
过 分 担 心 、焦 虑 ，尤 其 是 大 小 便 不 能 自理 或 大 小 便 失 禁 的 患 者 ，再 有 因 语 言 障 碍 ， 内心 压 抑 加 剧 而 产 生 了 自卑 感 ： 部 分 患 者 经 济 困 难 ，很 大 程 度 上 影 响 了 患 者 的 情 绪 ，而 产
护理干预对脑卒中患者康复的影响
Ｔ ｈ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｏ ｎ ｇ ｌ ａ ｉ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｑ ｉ ｏ ｎ ｇ ｌ ａ ｉ ６ １ １ ５ ３ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
论
著
Ｃ ｈ ｉ ２ — ０ １ ３— Ｎ Ｏ ． １ ７ ｎ ａ＆Ｆｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ 口固 ● ■ — ■ 岛 叠 ■ ■
护理 干预 对脑 卒 中患者康 复的影响
张晓 莲
１ ￣３ １ １ 省邛崃市 医疗 中心医院 ， 四川邛崃
水平． 而且加快神经 和 日常生 活能力恢 复。
【 关键词】 护理干预 ； 脑卒 中； 日常生活能 力； 康复
【 中图分 类号】Ｒ ４ ７ １ ［ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ 一 Ｏ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ６ （ ｂ ） － ０ ０ ３ １ － ０ ２
ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｍｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｆ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｖｅ ｒ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｎ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ９ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
脑卒中后抑郁患者的心理干预治疗后SDS、MADS及脑电图变化比较
脑卒中后抑郁患者的心理干预治疗后SDS、MADS及脑电图变化比较摘要】目的：探讨心理干预对脑卒中后抑郁患者的抑郁状态及生活质量的影响。
方法：对照组：常规药物治疗及护理；观察组：常规药物治疗及护理配合心理干预治疗。
结果：两组治疗前后在SDS、MADS、脑电波异常率评分差异均有统计学意义P<0.05。
治疗>15天时，观察组SDS、MADS、脑电波异常率与对照组均有显著性差别。
结论对脑卒中后抑郁患者在联合使用药物治疗的基础上对其进行心理干预改善患者的心理障碍，有利于患者在健康的心理状态下接受治疗，促进患者生理和心理全面康复，提高患者的康复率。
【关键词】脑卒中后抑郁；心里干预；SDS；MADS；脑电图【中图分类号】R473【文献标识码】A脑卒中后抑郁（Post-strokedepression，PSD）是脑卒中后常见并发症，表现为情绪低落、兴趣下降，对治疗态度消极，缺乏主动性和依从性，严重者表现为绝望或自杀倾向[1-2]。
目前研究认为心理干预可以明显改善PSD患者的抑郁状态，加强患者主动训练，促进患者康复，并改善患者的生活质量。
心理干预是通过医护人员与患者的良好的治疗关系，改善患者的生活习惯及给予患者积极的心理疏导，在联合使用药物治疗的基础上对其进行心理干预，有利于患者在健康的心理状态下接受治疗，促进患者生理和心理全面康复。
1对象与方法1.1对象选择：2009年6月～2010年3月在本院神经内科住院的90例急性脑血管病抑郁症患者，平均分为两组，治疗组：常规药物配合心理干预治疗；对照组：常规药物治疗。
二组均符合以下条件：全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准［8］，并经头颅CT或MRI证实，神志清楚。
男58例，女32例，年龄45～74岁，平均（61.3±10.5）岁。
其中急性脑梗死57例，脑出血36例。
1.2治疗方法：1.2.1常规药物治疗：针对脑血管病给予神经内科常规治疗。
1.2.2心理干预1.2.2.1护理干预小组的成立：护理干预小组由5名护理人员组成，其中1名副主任护师（护士长）任组长和2名主管护师及2名护师。
脑卒中患者的心理障碍以及干预
• 研究认为脑卒中患者的客观支持、主观支 持及对支持的利用度均明显低于正常组。
• 缺乏社会支持的个体容易遭遇负性的生活 事件，多采用消极的应对方式，负性情绪 易于产生并持续时间较久。
• 应对方式
脑卒中患者的心理及干预
• 兰州军区兰州总医院神经内科 侯雪湄
脑血管病的危险因素
不可控因素：年龄、性别、遗传、天 气; 可控因素：高血压、糖尿病、脑动脉 粥样硬化、高脂血症、吸烟、饮酒等。
A 型行为是脑血管病独立危险因素？
• 在A型行为型式的人群中,脑卒中发病率增高,且出血 性脑卒中更多见,说明A行为是导致人群患脑卒中的 危险因素。
• 脑血管病患者,A 型性格者占优势 • A型行为的人长期处于应激状态,交感神经兴奋,导致
神经内分泌系统改变和脑皮质功能失调,诱发脑卒中 发生。 • A 型行为是指有时间紧迫感，敌意常备，竞争性高， 反应快速的行为方式。高血压、冠心病经证实分别 是脑卒中的危险因素，A 型行为之间的关系已得到 医学界的普遍认可，特别是冠心病，现认为A 型行 为是其独立的危险因素。
社会心理因素影响脑血管病的发生！
• 情绪是急性脑血管病发病的诱因已成事实，消 极情绪是重要诱因
• 近期不健康心理因素增加脑梗 死的发病危险： 负性生活事件多的患者,脑卒中发病率也增高, 二者成正相关
• 具有焦虑和抑郁情绪的患者,患脑卒中风险性增 高,且二者之间可能具有很强的相关性,可能互 为因果,互相加重
脑卒中后心理障碍发生率高
• 不进入角色 • 外向投射性心理反应：绝望,急躁和责怪 • 内向投射性心理反应：消极,抑郁,自卑、自
脑卒中后抑郁患者康复护理的研究进展
脑卒中后抑郁患者康复护理的研究进展摘要：脑卒中后抑郁，英文全称为post stroke depression（PSD），是脑卒中患者常见的并发症之一，患者在脑卒中后可能会经历抑郁，如情绪不稳定、心浮气躁、忧郁、多疑等不良情绪，严重影响其身心健康。
随着社会的进步，人口老龄化的增加，我国居民脑卒中后抑郁的发生率也在逐年递增。
有研究显示，国内PSD发生率约为43%，脑卒中患者在发病后会产生一系列的负面情绪。
这些负面情绪会极大地影响到患者病情的正常恢复，有研究表明，PSD倾向于损害患者的记忆能力、学习能力和注意力，严重时会对患者的日常生活以及工作产生影响，导致患者疾病复发率增加，死亡率也随着上升。
因此，对于脑卒中后抑郁患者采取合理的康复护理措施尤为关键。
关键词：脑卒中；抑郁患者；康复护理引言近年来，随着老龄化进程加快，脑卒中已成为全球人口死亡和残疾的主要原因。
在全球范围内，每年约有1500万人罹患脑卒中。
我国总体卒中终生发病风险为39.3%，居全球首位。
研究表明，约20%的脑卒中幸存者在12个月的随访中发展为抑郁症。
卒中后抑郁是指脑卒中后表现出的持续性抑郁心境障碍，具有情绪低落、兴趣缺乏和精神运动迟滞“三低”特征，以及由此引起的学习能力和记忆力减退。
PSD不仅导致患者住院时间长、丧失独立生活能力，甚至可能引起患者自杀。
因此，针对脑卒中后抑郁患者康复护理展开研究具有重要的现实意义。
1脑卒中后抑郁的发生机制与原因概述脑卒中已经成为我国成人致死、致残的首位病因，严重危害国民的身体健康，以中老年好发。
中年人面临着婚姻、父母、子女教育以及工作等多方面的压力易产生焦虑、抑郁情绪；老年人由于身体素质下降，常合并多种基础疾病，亦容易发生焦虑、抑郁。
已有大量研究表明，这两种不良情绪会严重影响脑卒中患者的康复进程，降低生活质量，减少社交活动，甚至增加其自杀风险。
目前脑卒中后焦虑、抑郁的发生机制与原因还尚不清楚，主要考虑有两大类原因：一是与患者的心理社会因素相关，脑卒中的致残率、死亡率高，经济负担重，一旦患病，就意味着要与疾病进行长期的抗争，患者心理负担重；二是与生物学因素相关，目前认为脑卒中与神经递质紊乱（谷氨酸等兴奋性氨基酸水平的上升，γ-氨基丁酸等神经递质的减少）、细胞因子失衡（白介素及肿瘤坏死因子等促炎细胞因子的异常表达）、下丘脑-垂体-肾上腺轴异常等有关。
延续性护理在提高脑卒中患者生活质量及改善心理状况中的应用效果
延续性护理在提高脑卒中患者生活质量及改善心理状况中的应用效果【延续性护理的概念和特点】延续性护理是一种以患者为中心的护理理念，旨在通过建立和维持患者与医护人员之间的长期关系，为患者提供全面的、连续的护理服务。
相较于传统的一次性护理模式，延续性护理强调对患者的全程护理和关怀，注重患者的需求和权益，以期提高患者的生活质量和促进康复进程。
延续性护理的特点主要包括：1）全程关怀：延续性护理不仅关注患者的疾病治疗，还注重患者在康复过程中的生活需求和心理状态；2）多学科协作：在延续性护理模式下，医护人员之间会进行密切的协作，以提供更全面的护理服务；3）个性化护理计划：根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，以期更好地满足患者的需求。
【脑卒中患者的特点及需求】脑卒中患者通常表现出生理和心理上的一系列问题，对他们进行全面的延续性护理至关重要。
生理方面：脑卒中患者常常表现出运动障碍、言语障碍、认知障碍等问题，这些问题对患者的日常生活和社交活动造成了很大的困扰。
脑卒中患者的日常生活会受到很大的限制，需要长期的康复护理。
心理方面：脑卒中不仅影响了患者的生理功能，还会对其心理状态造成严重影响。
患者常常表现出焦虑、抑郁等心理问题，甚至出现自卑、孤独等情绪。
对脑卒中患者进行心理支持和心理疏导显得极为重要。
【延续性护理在提高脑卒中患者生活质量方面的应用效果】1. 全程护理：延续性护理提供了一种全程护理的模式，患者可以在需要的时候随时获得医护人员的支持和帮助。
这种全程护理不仅包括了疾病治疗和康复护理，还包括了患者的生活需求和心理支持，能够更好地提高患者的生活质量。
2. 多学科协作：在延续性护理模式下，医护人员之间会进行多学科的协作，以期更全面地满足患者的需求。
医生、护士、康复师、心理医生等会共同参与患者的护理工作，给予患者更全面的护理服务。
3. 个性化护理计划：针对不同的患者，医护人员会制定个性化的护理计划，以更全面地满足患者的需求。