中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水疗效观察
G a s t r o e n t e r o l o g y D e p a r t m e n t o f L a n z h o u U n i v e r s i t y S e c o n d H o s p i t a l , L a n z h o u 7 3 O O 3 0 , C h i n a
而郝. j r 匡 刎3 年 第 2 6 卷 第 2 期
援
道 ・பைடு நூலகம்中参 面
中西医结合治疗肝 炎后肝硬化腹水疗效观察
樊 红, 冯彦虎 , 张德奎 , 王 祥
兰州大学第二医院消化科, 甘肃 兰州 7 3 0 0 3 0 [ 摘 要] 目的: 观察 中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水 的临床疗效。方法: 选择 肝炎后肝硬化患者共 5 4
[ 中图分类号]R 2 5 6 [ 文献标识码]B [ 文章编号]1 0 0 4 — 6 8 5 2 ( 2 0 1 3 ) 0 2 — 0 0 9 1 — 0 3
Cl i n i c a l Ob s e r v a t i o n o n I n t e g r a t i v e Me d i c i n e i n Tr e a t i n g Ci r r h o s i s As c i t e s o f Pa t i e n t s wi t h He p a t i t i s
bl n n ml s c i rh o s i s , i n d u c e d b y h e p a t i t i s ; nt i e ra g t i v e me d i c i n e ; re t a me t n t , c l i n i c a l v a l i d i y t
wi t h h e p a t i t i s . Me t h o d : Al l 5 4 p a t i e n t s we r e c h o s e n a n d s e p a r a t e d i n t o 2 9 c a s e s i n t h e t r e a t me n t ro g u p o f i n t e ra g t i v e me d i c i n e a n d 2 5 c a s e s i n t h e c o n t r o l ro g u p o f we s t e n r me d i c i n e wi t h t h e me t h o d o f r a n d o m n u mb e r t a b l e . On e c o u r s e o f r t e a me t n t wa s 2 8 d a y s a n d c l i n i c a l e f e c t s o f b o h t ro g u p s we r e c o mp a r e d a f t e r s i x c o n s e c u i t v e c o u r s e s o f r t e a m e t n t . Re s u l t : T o al t e f f e c t i v e r a t e o f t h e re t a me t n t ro g u p o f i n t e g r a t i v e me d i c i n e wa s 9 3 . 1 0 %。 s u p e i r o r t o 8 4 . O 0 %
例, 采用随机数 字表法分 为中西医结合 治疗组 2 9例与西药对照组 2 5例, 1 个疗程 2 8天, 治疗 6个疗程后 比 较 2组临床 疗效 。 结 果: 中西医结合治疗组总有 效率 为 9 3 . 1 O % , 优 于西药对照组的 8 4 . O O % , 两者相 比差异有 统 计学意义( 尸<0 . 0 5 ) , 中西医结合治疗组肝 功能改善优于西药对 照组 。结论: 中西医结合治疗肝炎后肝硬化较 西药对照组疗效好 , 且安全 、 无明显毒 副作用 。 [ 关键词] 肝硬化 , 肝炎后 ; 中西 医结合 ; 治疗, 临床有效性
mo r e e f f e c t i v e ha t n we s t e r n me d i c i n e i n re t a t i n g c i rh o s i s o f h e p a t i t i s . i t i S s a f e wi t h o u t r e ma r k a b l e t o x i c i t y .
A b s t r s c t O b j e c t i v e : T o o b s e r v e c l i n i c a l e f f e c t s o f i n t e g r a t i v e me d i c i n e i n t r e a i t n g c i r r h o s i s a s c i t e s o f p a t i e n t s
o f he t c o n r t o l g r o u p o f we s t e n r me d i c i n e wi h t s t a t i s t i c a l me a n i n g f P<O . 0 5 ) . C o n c l u s i o n : I n t e g r a t i v e me d i c i n e i S
中西医结合治疗肝硬化腹水1OO例观察
6 8 例 ,心源性肝瘀血病史 1 2 例 ,病因不明 2 0 例 ;合并
继发性腹膜炎 l 2 例 ,肝性脑病 6 例 性肝癌 l 7例,肝肾综合征 1 0 例;
纳呆 8 l 例, 腹胀 、 腹水 、 少尿 1 0 0 例, 水肿 7 8 例, 呕血 、
香 丸 ,伴 尿 闭加 二 丑 、甘遂 、大 戟 ;伴 胁痛 加 延胡 索 、
合西药利尿、 补充 白蛋白、 保肝等治疗肝硬化腹水 1 0 0 例,
获得 满意 临床疗 效 ,报道 如下 。
1 临床资料
共2 0 0 例 ,均符 合 2 0 0 0 年 ( 上海 ) 全 国病 毒性 肝炎 学 术会 议 修订 的诊 断 标 准 ,且 伴 有腹 水 ,随 机分 为 两组 各 1 0 0 例 。治 疗 组男 4 4 例 ,女 5 6例 ;年龄 3 0 岁 以下 6 例, 3 l~5 0 岁6 0 例, 5 l~7 O 岁2 4 例, 7 1 岁 以上 1 0 例;
1 9 9 9 年6 月至 2 0 0 9年 6月 ,我 们 用 化 瘀 消 胀 汤 配
气滞者加柴胡、青皮 、佛手 ,偏寒 湿者加苍术 、厚朴 、 茯苓 , 偏血瘀者加三棱 、 莪术 、 土鳖虫, 偏湿热者加栀子、 茵陈、龙胆草 ,偏 阳虚者加黄芪、党参 、附片 ,偏阴虚 者加山茱萸 、 何首乌、黄精 , 伴呕血者加代赭石 、大黄、 白及 ,伴神 昏属热闭者加服安宫牛黄丸 ,凉闭者加苏合
实 用中医药杂志 2 0 1 3 年5 月 第2 9 卷5 期 ( 总第2 4 4 期)
J OUR NAL O F P RAC ̄ C AL T RADI T I ONAL C HI NE S E MEDI C I NE 2 0 1 3 . Vo 1 . 2 9 No . 5
中西医结合治疗肝硬化腹水的临床及其效果分析
6 。加 减 : g 黄疸 甚 者 加 茵 陈 、 子 ; 甚 者 加 黄 柏 。 水 栀 热
煎取 汁 , 早晚 分 服 , 疗程 1 月 。 个 1 3 疗效 判 定标准 。 显效 : 腹水 消退 , 床症 状 和 体 临
征完 全 消失 , 肝功 能得 到改 善 ; 效 : 有 腹水 明显 减少 , 临 床症 状 和体征 明显 缓 解 , 功能 基 本 恢 复 正 常 ; 效 : 肝 无 腹水 未减 少 或 有 所 增 加 , 床 症 状 加 重 , 功 能 未 恢 临 肝 复, 病情 恶化 。
M dDanTet o i r g a
现代 诊断与治疗
2 1 Sp 2 ( ) 0 et 2 5 1
中西 医结合 治 疗 肝 硬 化腹 水 的临 床及 其 效 果分 析
Cln a n f c c a y i n I t g a i g Tr d to a i e e a d W e tr e i i ila d Ef a y An l ss o n e r t a ii n lCh n s n se n M d — i n cn 0 rh ss As ie i e f r Cir o i c ts
.
一
肝 硬化是 一 种慢 性 肝 病 , 最 突 出 的 临 床 表现 之 其 是 腹 水 j 。肝 硬 化 腹 水 的 形 成 标 志 体 内 环 境 的恶
化 。在 正 常情 况 下 , 腔 内约有 5 ml 液体 , 腹 0 的 对肠 蠕
异 明显 ( 0 0 ) P< . 5 。
附表
— —
肝炎导致肝硬化 者 l 0例 , 精 中毒导致 肝硬化 者 1 酒 例 , 汁 导致肝 硬化 者 1 , 明原 因者有 3例 。对 照 肘 例 不
32例肝硬化腹水患者中西医结合治疗的效果观察与护理
学意义 。
2 结 果 参 考 文 献
两 组患 儿治 疗前 和治 疗后 血清 胆红 素惠 普测 定结 果 比 [ 1 ] 黄翠 萍 , 徐鹏 . 新生儿高胆红素 的护 理干预 . 中国误诊学杂 志 。 较 :观察 组 干 预前 血 清胆 红 素水 平位 ( 2 8 1 - 4 - 3 2 ) p a n o l / L 、观 2 0 0 9 , 9 ( 2 ) : 2 7 2 . 察组干预后血清 胆红素水平位 f 2 1 9±3 1 ) g mo l / L 。对照组 患儿 [ 2] 母靖岚 . 蓝光 照射治疗新 生儿黄疸 的疗 效观察及 护理体会 . 当 代护士 , 2 0 1 2 , 8 ( 8 ) : 8 8 — 9 1 . 干预前血清胆红 素水 平位 ( 2 8 5±2 6 )  ̄ t mo l / L 、对照组干预后血 3 ] 高伟 . 早期护 理干预对新 生儿生理性 黄疸多项指标 的影响 . 中 清 胆红 素水 平 位 ( 2 5 4 O r 3 1 ) l a mo l / L 。观察 组 干预 前血 清 胆红 [ 国医药科学 , 2 0 1 2 , 2 ( 1 9 ) : 1 2 1 — 1 2 2 . 素水平 与对 照组 相 比 , 差 异无 统计学意义 ( P > 0 . 0 5 ) ; 观察组干
中西医结合治疗肝硬化腹水的临床观察
( 广 东省徐 闻县 中医院,广 东 徐 闻,5 2 4 1 0 0) 中图分类号 :1 1 4 4 2 . 5 【 摘 文献标识码 :A 文章编号 :1 6 7 4 . 7 8 6 0( 2 0 1 4 )O 1 . 0 0 9 9 . 0 2
要1 目的:探讨 中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:将 7 6例患者随机分为治疗组s ] L i v e r c i r r h o s i s ; As c i t e s ; T h e i n t e ra g t i v e me d i c i n e
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 4 — 7 8 6 0 . 2 0 1 4 . 0 1 . 0 5 5 肝硬化是一种较为常见的、病情复杂的慢性肝病 ,是肝脏纤 维化 的最终表现,它是由多种不 同因素长期损害肝脏而导致的慢 性 、弥漫性 、进行性 的病变[ 1 ] 。腹水是肝硬化较为常见的早期并 发症 ,亦是提示肝硬化 由代偿期转至失代偿期的重要标志 ,有文 献提示[ 2 1 ,腹水在失代偿期的肝硬化患者中约 占 7 5 %。近年来 , 肝硬化的发病率呈上升趋势 , 对人们 的生命健康造成了严重威胁。 目前 ,对于肝硬化腹水 的治疗 ,西医主要采用保肝、利尿等治疗 手段, 但在改善患者生活质量和提高生存率等方面并不十分理想, 食物 、利尿 剂 ( 如呋塞米 ) 、 白蛋 白及 维持水 电解质及酸碱平 衡等常规治疗 ;治疗组在对照组治疗的基础 上给 予中药方剂进
b e t t e r ha t n t h e c o n t r o l ro g u p 7 3 . 7 %, wi t h s i g n i i f c nt a d i f e r e n c e s b e t w e e n t h e wo t ro g u p s ( P < 0 . 0 5 ) . C o n c l u s i o n : T r e a t i n g c i r r h o s i s a s c i t e s
中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水41例的临床疗效观察
肝硬化顽 固性腹 水 属 中医学 积 聚 、黄疸 、鼓 胀 范 畴 ,
化。每周 进行 1 次B 超 检查 , 探测腹水情 况。治疗结束 后 ,
评 价 两 组 患 者 的治 疗 效 果 。
1 . 3 疗效评价
治愈 :经 B超检查 ,腹水呈 阴性 ,临床体
其成因主要为情志所 伤、酒 食不调 、H B  ̄感染 、黄疸 等病 日久迁延所致 。该病 虽在 肝部 ,但其 能累计 多脏器 ,尤 其 是对脾 肾的损 伤尤甚 ,导 致虚实互 见 、本虚标 实 。经中 医辨证 ,K A可分为阴虚湿热 、肝 。 肾阴虚 、脾肾阳虚 、气虚 血瘀 4种。通利 逐水 方 由党参 、 白芍 、鳖 甲、枸杞 子 、大 黄 、猪苓 、桃仁 、泽 泻 、莪术 、甘 草 、三棱 组 成 ,方 中枸 杞子 、白芍 、党参具 有扶 助正气 、柔肝敛阴 、益气之 功效 ; 莪术 、三棱 、桃仁 、大黄 、鳖 甲有 活血缩 脾 、软坚 祛瘀 之 功效 ;泽泻 、猪苓具有利水祛湿功效 。通利 逐水方治疗 K A 具有攻补兼施 、标本兼顾的功效。中西 医结合治疗 K A ,可 消退腹水 ,并发症少 ,疗 效确切 ,适宜临床推广应用。
中西 医结合 治 疗 肝 硬 化 顽 固性 腹 水 4 1 例 的 临床 疗 效 观 察
董鹤岩
吉林省扶余 市人 民医院 ,吉林 扶余 1 3 1 2 0 0
【 摘
要】 目的 :探讨中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水 的临床疗效。方法 : 选取我院收治的 8 2 例肝 硬化顽 固性腹水患者作为研究
肝硬 化顽 固性腹 水 ( K A)为 中 晚期 肝硬 化并 发 症之
一
症发生率明显低于对照组 ,差异有统计学意义 ( P< 0 . 0 5 ) 。
中西医结合治疗乙肝后肝硬化腹水56例临床观察
中图分类 号:R5 52 7. 【 摘
要 l 目的:观察逐 水汤加 阿德福 韦酯治疗肝硬化 腹水的疗效。方法:对 5 6例 乙肝后肝硬 化腹水患者服 用逐 水汤 ( 中
方药 自拟 ) 日 l ,每 剂,水煎 ,分早 、晚 2次温服 ,同时加服 阿德福 韦酯治疗 。结果:显效 4 例 ,占 8 . 7 39 %;有效 5 ,占 8 %。 例 . 9 无效 4例, 占 71 .%,总有 效率为 9 .%。提示:逐水汤和阿德福 韦酯综合治疗 乙肝后肝硬化腹水 ,中药可以减 少阿德福 韦酯的副 2 9
t ei t g a i em e ii e h e r t d cn n v
兰 墨赭
( 新疆天 山医院 ,新 疆
乌鲁木 齐,8 0 0 ) 3 0 2 文献标识码 :A 文章编号:1 7—8 0( 0 2 70 5 .2 证型:I BG 6 476 2 1 )1.0 80 D
5 ae f a et wi ih s si sw r etdwi eZ uh i eot n(e -rsr e h eeme i n) t n eotd 6csso tns t c oi act eet a t t h su c co slpeci dC i s dc e wi o ed cce pi h r s e r e hh d i f b n i h d sg a dt me ( rigad ih) t k w r wae adate a me adn eo itea yR sl : 7css ee oa e dya t s monn gtwi l e am t th me i , d iga fvrhrp . eut 4 ae r a n wo i nn hu r n s t d s w
中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察
个适 当的容 器及 一杯 漱 口水 , 常 稍加 休息 即 可恢 复 。 通 对重 度 出 总 之 ,献血 反应 不 仅关 系 到某 一个 献血 者 的 健康 以及 他对 无 偿
现 晕厥 者 , 立 即 中止 献 血 , 其平 卧 , 或 针 刺 人 中 、 应 使 掐 十宣 、 合 献 血 的认识 , 而且 关 系到 整个 无偿 献血 事业 的发 展 。 因此 , 了 为 谷 等穴 , 低 足高 位 , 偏 向一 侧 , 开衣 领 及 腰带 以保 持 呼 吸 正 确预 防与 处 理献 血反 应 , 血 的整个 过 程 中 , 头 头 松 在献 医护 人 员 一定
参考 。 以上 方法 正 确处 理 晕厥 多 可迅 速恢 复 , 按 不会 造成 严重 的 并 发症 , 但应 高 度警 惕迟 发 性晕 厥 的发 生造 成 外伤 。 外 医学 ・ 血 及血 液 学分 册 ,052 ( ) 17 . 输 20 ,8 1: —2 7
中西 医结 合治疗 肝硬 化顽 固性腹 水 的临床 观 察
发胆 汁性 8 , 性 5 , 因不 明 4例 。合并 上 消化 道 出血 例 酒精 例 病 注 : 266 。 0O X= .4 < .1 l 例 , 性 脑病 1 例 , 肾综 合 征 7例 。 l 肝 9 肝 2 方 法 肝 硬 化失 代 偿期 的患 者 5年生 存率 为 1.%, 并顽 固性 4 O 合 腹水 的患 者 5 生存 率为 66 2所 以积 极 寻求 合理 、 效 的 治 年 . 1 %t , 有 21 。临床 分组 : 床采 用 随机 分组 的方式 , 西 药组 和 中西 医结 临 分 疗方案, 对降 低临 床病 死 率 , 改善 患者 的预 后 均具 有 重要 的现实 合治 疗组 ( 中西组 ) 。统计 两 组病 例 的性 别 、 年龄 、 史 、 因及 病 病
中西医结合治疗肝硬化腹水77例临床观察
7 岁 ;病程 2 1 ;肝炎后 肝硬化 9 例 ,酒精性肝硬 6 ~2 年 0 化 1 9例 ,药物性肝硬 化 3例 。随 机分 为治疗I 3 例 , 组 9 治疗Ⅱ 3 例 ,对 照组 3 例 。三组 患者在 性别 、年龄 、 组 8 5
病程等 比较无显著性差异 ( >o0 ) P .5 ,具有可 比性 。
8 . 4 ;治 疗 Ⅱ组 3 9 7 8例 中 ,显 效 2 l例 ,有 效 1 4例 ,
2 1 对 照组 :采 用常 规 的保 肝 ,如 还原 型 谷胱 甘 肽 、 . 腺苷 蛋氨酸 等 以及 利尿 、补充 白蛋 白等 治疗 。
2 2 治 疗 I组 :在 上 述 治 疗 的 基 础 上 , 采 用 辨 证 论 .
34 三 组 治 疗前 后 肝 功 能 变化 比 较 :详 见 表 2 . 。治 疗 后 治 疗I 、Ⅱ 与 对 照组 比较 均有 显 著 性 差 异 ( <O0 ) 组 组 P .5。
治 ,气 滞湿 阻 ( 胡 疏 肝 散 加 减 ) 柴 、寒 湿 困脾 ( 脾 实 饮加减 ) 、湿 热 蕴 结 ( 满 分 消 丸 加 减 ) 中 、肝 脾 血 瘀 ( 调营饮加减 ) 、脾 肾阳虚 ( 附子理 中汤合 五苓散 加减) 、
关 键 词 肝 硬 化 腹 水 消 鼓 利 水 汤 辨 证 分 型 中 西 医 结 合 疗 法
笔者 自 20 0 7年 1月 ~ 2 0 0 9年 6月 采 用 中 西 医 结
肝 肾 阴虚 ( 苓汤合 膈下逐 瘀 汤加减 ) 猪 。 2 3 治疗 Ⅱ组 :在 对照组 治疗 的基础 上 ,加 用 自拟 消 . 鼓利水汤 :生黄 芪 3 g 0 ,茯苓 、白术、路 路通 、大腹皮 、 猪苓各 1g 5 ,丹参 、对坐草 、制鳖甲各 2 g 0 ,炮 山甲 1g 0。 加减 :若兼湿热 者 加 茵陈 、泽 泻 ;血瘀 明显者 加泽 兰 、 茜草 ;脾 肾阳虚者加桂枝 、制附片;肝 肾阴虚者加龟版 、
中西医结合疗法治疗肝炎后肝硬化腹水106例疗效观察
经验交流中西医结合疗法治疗肝炎后肝硬化腹水106例疗效观察时德廷(河南大学第一附属医院,河南开封475001) 自1996年始,我们采用中西医结合疗法治疗肝炎后肝硬化腹水患者106例,取得满意疗效。
现报告如下。
临床资料:同期收治肝炎后肝硬化腹水患者198例,均符合国家中医药管理局1994年制定的肝硬化腹水(水臌)的诊断标准,除外肝癌及肝外其他疾病。
其中男116例,女82例;年龄24~68岁,平均43.8岁;病程0.5~12a,平均4.3a。
乙型肝炎162例,丙型肝炎21例,乙丙混合感染15例。
患者肝功能均异常,总蛋白<60g/L者181例。
A/G倒置者168例。
B超示脾肿大188例。
重度腹水102例,中度65例,轻度31例。
首次腹水者75例,2次腹水者102例,3次及以上腹水者23例。
随机分为中西医结合组(治疗组) 106例与单纯西药治疗组(对照组)92例,两组一般资料具有可比性。
方法:两组均予西药常规治疗,包括口服复合维生素B、益肝灵、肌苷、利尿剂,应用安体舒通(或氨苯蝶啶)40~80 mg,3次/d,双氢克尿噻50~100mg/d和(或)速尿40~60 mg(间断使用)。
抗乙肝免疫核糖核酸2mg,隔日1次,肌苷连用2~3个月。
静脉输注10%葡萄糖溶液250~500m l加能量合剂、维生素C、氯化钾、支链氨基酸250m l,1次/d,连用4周以上。
少量顽固性腹水者行腹腔内注射多巴胺、速尿,或自身腹水直接回输或采取放腹水与补充蛋白疗法。
治疗组在上述治疗基础上(西药、利尿剂应用不超过1周)加用益气活血利水汤(生黄芪、丹参、益母草、泽泻、茯苓各30 g,生白术18g,地龙10g,沉香6g,车前子30~60g)加减,水煎服,1剂/d。
肝郁气滞型加柴胡、郁金;脾虚湿困型加草果、砂仁;肝肾阴虚型加枸杞子、女贞子;瘀血型加茜草、红花、全当归;总蛋白降低、A/G倒置加阿胶,同时服用乌鸡白凤丸,2次/d。
中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察
观察治疗前后患者 的症状 、 生命体征 、 并发症 、 尿量等情况 ,
进行 电解质 、肌酐 以及 血清 白蛋 白的检 查 ,并通过 B超 检查腹
部 。其 中显效 : 腹水 消失 ,症状同时消失 ,生活完全 自理 ; 有效 : 腹水 减少 明显 ,症状基 本缓解 ,生 活基 本 自理 ;无效 :治疗前
者进行分析 ,随机 的分成结合组 和对 比组各 4 0 例 。其 中对 比组采用西 医药 物治疗 ,而结 合组在对 比组治疗的基础上联合采取 中医辨证疗法治疗 。通
过治疗 ,比较两组 患者的l 临 床症状缓解 情况和体征 、肝 功能改善情况和影像学 的结果以及对顽 固性腹 水的临床疗效 ,同时比较对于远期 的腹水 复发 情况 的控 制等方面 。结 果:结合组各项 指标均优 于对比组 ( P < 0 . O 5 ) ,且均未发 现明显 的不 良反应。结论 :在 l } 缶 床上 ,采用 中西 医结合疗法治疗 肝硬 化患者的顽 同性腹水不仅疗效 较为确定 ,治疗安全平稳 ,且 费用价廉 ,远期疗 效值得肯定 ,建议在临床进行推广
1 . 1 一般资料
或 白,神倦 畏寒 ,脉 沉细 ;脾 阳虚 以温 阳健 脾 ,同时化气利 水 治疗 ,采用加 减 附子 理苓汤 治疗 ;肾阳虚 以温 肾化气且 利水 消 肿治疗 ,选用加减济生 肾气 丸治疗 ;肝 肾阴虚型 患者腹 大隆起 ,
且 面色 晦滞 ,伴有 心烦 E l 干 ,舌红 少津 ,脉 细。 以滋 肾柔肝 同
分析 ,将患者 随机的分成结合 组和对 比组各 4 0例 ,所有 患者均 符合肝 硬化顽 固性腹 水标准 ,且患者 经过 6周 常规 的治疗措 施
均无 效 。其 中结 合组 男 2 3例 ,女 1 7例 ;年龄 3 3 ~ 6 7岁 ,平 均 4 6岁 ;平 均腹 围 9 8 . 7 c m。 而对 比组男 2 3例 ,女 1 7例 ;年 龄 3 1 — 6 6岁 , 平均 4 2 , 7岁 ; 平均腹 围 9 6 . 9 c m。两组患者性别 、 年龄 、
