隐形眼镜基础

一．隐形眼镜发展史

1508年达·芬奇第一个介绍并描绘出隐形眼镜草图时期

1887年 Muller，第一只真正的隐形眼镜问世，用于保护病人患眼的暴露区

1937年 PMMA（聚甲基丙烯酸甲脂）作为隐形眼镜材料使用

1951年捷克科学家Wichterle发明离心浇铸法

1963年 Wichterle的HEMA材料获得专利

1971年博士伦公司率先将软性隐形眼镜推向市场

1977年第一副CBA（醋酸丁基纤维素）为基本材质的RGP镜片（透气性半硬镜）问世

1981年视康公司推出第一副染色隐形眼镜和第一副软性散光隐形眼镜

1982年视康公司推出第一副染色隐形眼镜和第一副双光隐形眼镜

1984年 Wichterle又研制出含水量55%的软镜

1985年亲水性软镜进入中国市场

1986年美国强生公司引进DANA镜片专利，提出了隐形眼镜配戴方式的新概念抛弃式配戴方法。降低了隐形眼镜并发症的发生率。

1987年博士伦公司推出隐形眼镜全功能护理液

1989年美国FDA明确规定隐形眼镜长戴方式限制在7天内

1990年视光界提出隐形眼镜的定期更换的概念

材料的发展：

玻璃 1888年，因配戴者难以适应未能付诸临床推广

硬镜 1937年，聚甲基丙烯酸甲脂（PMMA），其硬度高，含水低，不透氧

软镜 1971年，聚甲基丙烯酸羟乙脂（HEMA），其为亲水性材料，与水接触会变得非常软

透气性半硬镜RGP（CAB、SMA、FSA） 1977年，介于硬镜与软镜之间，透氧率明显提高

加工工艺的发展：

·旋转成形工艺：

镜片模具由电脑程序控制制成。该工艺是将多次纯化的液体原料滴入高速旋转的一次性模具中，滴入量以及模具的旋转方向、速度均由电脑全方位精确控制，以保证镜片的形状、厚度和屈光度的参数符合设计。旋转过程中在紫外线的照射下液体原料发生光聚合反应，形成固态镜片，再经过边缘精加工、水合脱膜、萃取、着色、全面质检和消毒包装等工序后制成成品镜片。

特点：表面光滑，质地柔软，薄、配戴舒适，但矫正散光效果较差。

·切削成形工艺：

用车床将干态的毛坯进行切削，双面切削后再水合成软性隐形眼镜。

特点：制作工艺高，成本高，弹性好，易操作，多数散光镜片及透气硬镜用此方法制作。·模压成形工艺：

根据不同的屈光度、基弧和直径设计出多套模板模具，再复制出一次性的凹模和凸模。将液态原料或固态毛坯注入凹模进行铸压，其余工序与旋转成形相同。

特点：效率高，成本低，多数抛弃型用此方法制作。镜片的弹性模量大于旋转成工艺的镜片，较易操作，可塑性优于切削成形的镜片，常有两到三种基弧即可满足通常的角膜弯度，

配戴较为舒适。镜片较厚，透氧性稍差，且强度不佳，不耐久用。

·综合成形工艺：以上两种或两种以上方法综合运用，如旋转切削工艺，模压切削工艺。

二．隐形眼镜的基本原理及适应症

基本原理：

·光学性：隐形眼镜的材料有良好的光线透过滤，折射率稳定。因而将隐形眼镜的材料用特定的工艺制作成透镜能够矫正眼的多种屈光不正。

·附着性：隐形眼镜借助泪液的张力附着在角膜表膜，当镜片的内曲面形态与角膜形态相似到一定程度时，镜片能较稳定地附着在角膜的表面，不会因瞬目、眼球转动或全身运动而脱落。

·适应性：隐形眼镜表面制作光滑，弧面设计合理，因而配戴后很容易适应，没有显著的不适感。

·透氧性：软镜和半硬镜的氧透过率很高，可以维持眼睛的正常供氧。

·代谢性：隐形眼镜会随着眼睑的瞬目运动而稍稍移动，有助于将镜片下的代谢产物排出。对角膜代谢影响不大。

适应症（什么人需要或需要配戴隐形眼镜）

·矫正视力

1．近视，尤其是高度近视；

2．远视，尤其是高度远视；

3．散光，尤其是不规则散光；

4．屈光参差，即两眼屈光度相差2.50D以上者；

5．无晶体眼，即白内障手术后不适宜植入人工晶体者；

6．圆锥角膜。

·美容

1．改变眼睛颜色，起化妆作用；

2．用彩色镜片遮盖角膜白斑、云翳等疤痕。

·职业需要

1．运动员、司机、出差者以及在户外工作，可避免框架眼镜的牵碍；

2．摄影师、显微镜操作者可免除工作时框架眼镜的阻碍；

3．医师、厨师等戴口罩工作的人可防止呼吸时水蒸气使玻璃模糊；

4．演员及电视节目主持人可根据出场造型的需要选用隐形眼镜。

·治疗

1．角膜外伤和手术后采用特制原膜隐形眼镜，可免除缝合或减少缝合，从而防止渗漏，并减轻疤痕，亦可对受伤的睑裂区的角膜起到屏障保护作用。

2．用于干眼患者，镜片浸以润滑剂和粘滞剂后配戴，可有效的维持泪液膜的完整和稳定性。

3．作为给药途径治疗某些眼病，镜片充分吸收药液后，可起到缓释给药的作用，提高滴眼剂的生物利用度。

4．用于治疗弱视，可采用不透明镜片遮盖健眼、锻炼患眼。也可根据患眼的屈光度配戴隐形眼镜，用来提高视力，其影像大小和双眼视均优于框架眼镜。

5．起到人工瞳孔的作用，减少入眼光线对视网膜的刺激，增加深度觉。常用于红膜外伤、萎缩或白化病患。

三．隐形眼镜的优点及理想的隐形眼镜

隐形眼镜的优点

·视觉

1．戴框架眼镜增加1.00D可使看到的影像放大或缩小约2%，屈光参差者如戴框架眼镜，由于双眼像差过大，使双眼融合发生障碍。而隐形眼镜看到的影像大小近于真实。

2．高度屈光不正的患者在配戴框架眼镜时，由于镜片的球面差和色散会影响物像的质量，而隐形眼镜由于紧附在角膜表面，仅瞳孔区的镜片接受入射光线，因而镜片的球面差和色散极轻微。

3．屈光不正的患者在配戴框架眼镜时，会发生折射像差和斜交位差等现象，使影像发生畸变，而隐形眼镜的光线入射区域各部分厚度差极小，且视轴始终与镜片几何中心保持一致，故几乎不产生影像失真的现象。

·视野

框架眼镜因受框架的限制和镜片周边部棱镜效应作用的影响，使配戴者视野相应缩小。而隐形眼镜不受框架的遮盖，且始终能跟随眼球转动，故能保持与正常人相同的开阔视野。·舒适

1．框架眼镜，尤其是高屈光度的框架眼镜使配戴者鼻梁部负重，镜架压迫鼻梁部和耳郭部常引起接触性皮炎，而隐形眼镜则没有上述缺点。

2．戴着框架眼镜从寒冷的室外初到温热的室内会有蒸气在镜片上凝聚，造成视物模糊。

而隐形眼镜的表面完整的覆盖着泪液层，则不会有水蒸气凝聚。

·方便

框架眼镜在鼻梁上时时下滑，不慎掉在地面时玻璃镜片容易打破，而隐形眼镜则没有这些问题。

·美观

1．于年轻的隐形眼镜配戴者来说，可以避免框架眼镜遮盖眼部，便于用眼睛交流思想感情。

2．框架眼镜的框架形状和边宽常会修改配戴者的面形，而隐形眼镜则不会有。久戴框架眼镜常发生鼻梁的塌陷，眼球的凸出，据此如及时配戴隐形眼镜可避免这一变化。·安全

框架眼镜配戴者遇到撞击时，破碎的镜片常导致眼球损伤，而隐形眼镜则比较安全。通常认为理相的隐形眼镜应具备以下条件：

1．配戴舒适，配戴后没有明显的异物感、刺激感、干燥感。这要求镜片的表面光滑，边缘形态合理，内曲的主要弯度与角膜前表面吻合。

2．视力清晰，配戴后有良好的矫正远近视力和视觉对比敏感度。这要求镜片的光学性能良好，屈光度准确，内曲面形态设计合理。

3．透氧性好，配戴后角膜能获得高于维持新陈代谢所需的氧气。

4．无毒性，镜片材料的聚合程度、引发添加剂及镜片的护理产品等不构成对人眼组织细胞的毒性。

5．易于操作，镜片成形性好，在戴镜时容易控制操作。

6．保养简便，护理程序高效简单，使配戴者能持之以恒地对镜片进行规范化的护理。

7．耐用，镜片有足够大的抗张、抗疲劳强度，在配戴和护理过程中不易破损。镜片表面较少吸附沉淀物和病原微生物，且容易清洁。

8．多差数，有不同直径、不同内曲面弯度、不同厚度、不同含水量和较大屈光度范围的镜片系列，供不同配戴对象选择。