血液透析室(中心)的呼吸道传染病防控管理规范
透析中心防疫管理制度
透析中心防疫管理制度首先，中心防疫管理制度的重要性不言而喻。
透析中心作为一个封闭环境，患者之间的接触频繁且密切，一旦发生疾病传播，后果不堪设想。
因此，建立完善的防疫管理制度是维护中心内部秩序和安全的基本前提。
其次，中心防疫管理制度还能提高工作效率，减少医疗事故的发生，保障患者的治疗质量。
通过严格的管理制度，可以规范工作流程，提高工作人员的专业素养，加强设备的维护保养，确保透析治疗的顺利进行。
接着，具体措施方面，中心防疫管理制度应包括以下几个方面：一是健全的传染病防控机制。
中心应设立专门的传染病防控小组，负责监督和管理疫情排查和处置工作，及时发布最新疫情信息，指导工作人员做好个人防护。
二是强化人员管理制度。
中心应加强对工作人员的健康监测，建立健康档案，并定期进行健康体检。
发现有疑似症状的工作人员应及时隔离并采取相应措施。
三是加强设备和环境清洁。
中心应定期对透析设备和场所进行消毒，保持空气流通，防止交叉感染。
四是加强患者管理。
中心应加强对入院患者的筛查和隔离，及时发现患者的病情变化，做好医疗护理工作。
最后，中心防疫管理制度的实施需要全体工作人员的积极配合和执行。
只有每一个人都做到位，才能最大程度地保障中心的安全和稳定。
只有如此，才能确保患者得到安全的治疗环境，工作人员也可以安心工作。
透析中心的防疫管理制度是一项长期而艰巨的任务，需要不断的改进和完善，保持高度警惕和敏锐。
希望通过大家的共同努力，中心可以安全度过疫情期，稳步发展。
综上所述，透析中心的防疫管理制度的建立和实施至关重要，对于保障中心的安全和稳定具有积极意义。
只有不断加强管理和执行，不断提高工作人员的意识和技能，才能确保透析中心的正常运转和患者的顺利治疗。
希望中心能够早日度过疫情，重新回归正常的治疗轨道，继续为患者的健康和生活质量提供保障。
血液透析室(中心)管理规范(2020年版血液净化标准操作规程)
血液透析室（中心）管理规范一、候诊区和接诊室管理规范候诊区和接诊室既是患者等候区域，也是患者称量体重，医护人员分配患者透析单元、评估生命体征、制定治疗方案，以及开取处方和化验单等的工作区域，应注重该区域的秩序管理。
1.教育患者遵守透析室规章制度，积极配合医护人员工作，保障就诊和治疗有序。
2.保持透析等候区、更衣室环境安静和整洁。
3.患者等候区应保持地面清洁、防湿滑，不得摆放杂物，避免患者跌绊。
4.设置有清晰的挂号、就诊、收费、取药、化验和辅助检查等诊治流程的提示板。
5.在人群集中高峰时段，安排专人进行疏导和管理。
二、血液透析治疗准备室管理规范（一）治疗准备室功能与设置治疗准备室是放置各种药物和无菌物品的清洁区域，设置在血液透析室（中心）清洁区的位置。
每班次应设置专用护士进行相关操作，进出该区域的人员应由透析中心的管理人员授权，封闭管理。
（二）治疗准备室管理1.非传染病和传染病的患者应分区，建议设置传染病患者专用治疗准备室。
2.药品管理（1）各种药品标识明确，独立存放，毒麻药双人双锁专人管理。
（2）静脉用、口服用、外用药物、一次性使用医疗物品标识明确并分类存放，按有效期顺序放置。
（3）根据不同药物特性放入冰箱或药柜中保存，按照时间顺序分类放置。
（4）定期检查治疗室存放药品的有效期，过期药品及时更换。
3.冰箱应使用冰箱温度表持续监测，保持清洁、物品分类摆放整齐。
4.进入透析治疗区域的物品不得再次进入治疗准备室。
5.不得放置医疗垃圾，生活垃圾桶加盖，垃圾产生后随时清理。
6.治疗准备室应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。
（三）药物配制流程血液透析过程中所需的肝素溶液、低分子肝素制剂、红细胞生成刺激剂、铁剂等药品的配制，必须在治疗准备室对每位患者分别进行配制。
1.药品准备（1）医护人员进入治疗准备室，应衣帽整洁、戴口罩，严格执行无菌操作原则。
（2）每次配药前先对治疗台面进行清洁消毒擦拭，确保治疗台干净整洁。
血液透析感控规章制度
血液透析感控规章制度一、引言血液透析是一种重要的治疗方式，广泛用于肾功能衰竭患者的治疗。
然而，由于患者在透析过程中与医疗设备、医务人员和其他患者接触，感染风险也相应增加。
为了确保血液透析过程中的安全性和有效性，建立和执行一套行之有效的感控规章制度至关重要。
二、目的本文档旨在制定一套血液透析感控规章制度，以确保透析中心和透析过程的感染控制和预防措施得到切实有效的执行。
三、透析中心感控管理3.1 感控委员会的设立1.感控委员会由透析中心的管理人员、医生、护士等相关人员组成。
2.感控委员会负责制定、审核和更新感控规章制度，并监督其执行。
3.感控委员会应定期召开会议，讨论感控相关事宜，并记录会议纪要。
3.2 感控设施和设备1.透析中心应根据感控要求，合理规划和布置透析区域和相关设施。
2.感控设备（如空气净化器、紫外线消毒灯等）应定期维护和检查，确保其正常工作状态。
3.透析设备应按照要求进行日常消毒和定期核查，确保透析过程中设备的无菌状态。
3.3 感控培训和教育1.透析中心应定期开展感控培训和教育，包括感染控制基本知识、手卫生、穿戴个人保护用具等方面的内容。
2.新进人员应在入职前接受感控培训，并通过考核后方可上岗。
3.定期进行感控知识考核，以评估医务人员的掌握程度。
四、透析过程感控措施4.1 患者入组前的感控措施1.患者入组前应进行必要的感染筛查，包括血常规、HIV、梅毒、肝炎等相关指标。
4.2 透析过程中的感控措施1.医务人员应在每次操作前进行手卫生，使用洗手液或酒精消毒剂。
2.患者和医务人员应每次佩戴干净的手术口罩和洗手液，保证呼吸道和手部的卫生。
3.透析室应保持良好的通风状况，确保空气质量符合卫生要求。
4.透析器和透析管路应每次单独使用，避免交叉感染。
5.透析设备和周围环境应定期清洁、消毒，保持无菌状态。
6.医务人员应每日检查患者的体征和透析关键指标，及时发现并处理感染相关问题。
4.3 结束透析后的感控措施1.患者结束透析后应进行血液透析后护理，包括透析通路及相关部位的清洁和消毒。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度1.目的：规范医疗机构血液透析室的医院感染管理工作，提高血液透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染，提高医疗质量和保证医疗安全。
特制定《血液透析室医院感染管理制度》。
2.参考文件：2.1《医疗机构血液透析室管理规范》-卫医政发〔2010〕35号2.2《血液净化标准操作规程（2021版）》-国卫办医函〔2021〕552号3.名词定义：3.1血液透析：使用血液透析机及其相应配件，利用血液透析器的弥散、对流、吸附和超滤原理对患者进行血液净化治疗的措施。
4.内容：4.1基本要求4.1.1医务人员在血液透析工作中，遵循标准预防原则和要求做好个人防护，穿戴必要的防护用品。
4.1.2乙肝患者，在隔离透析治疗室/区进行专机血液透析，隔离区必须物品不得与非隔离区交叉使用（如治疗车、血压计等）,隔离区物品均设置标识。
隔离区护理人员固定，不可交叉管理普通区患者。
4.1.3呼吸道传染病疫情期间，透析前对患者进行体温检测等预检分诊措施，可疑和确诊患者应在呼吸道隔离病房或到指定医疗机构接受透析治疗。
4.1.4合并呼吸道感染/传染病的患者进入透析室，佩戴一次性医用外科口罩，做好个人防护。
4.2建筑布局血液透析室布局合理，功能分区明确，标识清楚，洁污不交叉。
隔离区相对独立，集中管理；进入潜在感染区域和/或污染区域的被污染物品，未经消毒不得返回清洁区域。
4.3环境清洁与消毒4.3.1透析治疗室/区应通风，保持空气清新，每班/日透析结束后应进行有效的空气净化/消毒。
4.3.2血液透析室环境、物体表面清洁与消毒，应遵循先清洁再消毒的原则，根据环境、物体表面及其污染程度选择有效的清洁剂或消毒剂。
物体表面使用消毒湿巾进行擦拭，并做好消毒工作的记录。
4.3.3每次透析结束后，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。
对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、透析床/椅、小桌板等）及地面进行清洁消毒。
血液透析室传染源控制的规章制度【最新版】
血液透析室传染源控制的规章制度【最新
版】
目的
本规章制度的目的是为了有效控制血液透析室内的传染源，保障透析患者和医务人员的健康安全。
适用范围
本规章制度适用于所有血液透析室的运营管理，包括患者的透析过程、设备和器材的使用、环境卫生等方面。
管理要求
患者透析过程管理要求
1. 透析患者应按照规定的时间进行透析，不得私自更改透析计划。
2. 透析患者应保持皮肤干燥和清洁，定期更换透析穿刺口贴。
3. 透析患者应注意个人卫生，包括洗手、修剪指甲等。
4. 透析患者在透析过程中应配合医务人员的操作，不得随意触碰设备。
设备和器材使用管理要求
1. 透析设备和器材应定期进行检修和维护，确保其正常工作。
2. 透析设备和器材应严格按照操作规程操作，不得私自调整参数。
3. 使用过的透析器等器材应及时清洗、消毒或处理，不得重复使用。
环境卫生管理要求
1. 血液透析室应保持干净整洁，定期进行清洁工作。
2. 室内空气应保持流通，定期消毒空调设备和通风系统。
3. 血液透析室的废弃物应妥善处理，定期清理和清运。
医务人员管理要求
1. 医务人员应定期接受血液透析技术培训和防控知识培训。
2. 医务人员应佩戴符合卫生要求的个人防护用品。
3. 医务人员应遵循洗手和消毒要求，在患者之间进行操作前后进行手卫生。
处罚措施
对违反本规章制度的行为，将根据违反程度进行相应处理，包括口头警告、书面警告、停职等纪律处分。
附则
本规章制度由血液透析室负责人负责解释，并定期进行评估和修订，以保证其适用性和科学性。
血液透析相关感染预防与控制制度
血液透析相关感染预防与控制制度
一、血液透析室布局合理、分区明确、功能流程合理，清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒。
二、首次血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查，每6个月复查一次。
三、血液透析机与水处理设备应符合国家产品质量规定的要求。
四、一次性使用的血液透析器及管路不得复用。
五、定期对透析液细菌及内毒素检测进行监测，当监测结果达到最大允许水平的50%时应采取干预措施。
六、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，应配备感染患者专门的透析操作用品车，护理人员相对固定。
七、应遵循无菌操作技术原则，不能用同一注射器给不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。
八、透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。
九、患者使用的床单、被套、枕套等物品一人一用一更换。
十、每次透析结束后，使用含有效氯500mg/L消毒液对透析单元内透析机等设备设施表面、物体表面进行擦拭消毒;对透析机进行有效的水路消毒;对透析单元地面进行湿式清洁，如有血液污染的，应先采用含有效氯2000g/L消毒液浸泡的可吸附的材料将其清除，再用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。
十一、医务人员进入工作区应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，
操作中应严格遵循手卫生的要求。
十二、透析废水应排入医疗污水系统。
十三、将血液净化(透析)所致相关感染作为目标性监测项目，定期进行分析与反馈。
医院血液透析室各项规范
空气栓塞是血液透析中少见但致命的并发症。
现代透析机器的空气报警及气泡捕获设计，使此并发症极少发生。
在泵前存在负压的管路部位，空气仍有可能进入血管。
此外，穿刺和深静脉插管操作时，亦可能使气体进入血管。
空气栓塞的症状取决于发生时病人体位和进入气体的容量。
坐位患者，气体可进入脑血管，产生癫痫、意识丧失等精神症状。
卧位或者下肢和中心静脉插管患者，气体将进入右心室，并与血混合后产生气泡，阻塞肺动脉出口，导致憋气、胸痛和心律失常。
1 ．即将夹闭透析管路，住手血泵。
2 ．将病人置于头低脚高位，并左侧卧位，使气体位于右心房。
3 ．心肺支持，包括吸入高压氧，采用面罩或者气管插管。
4 ．若无高压氧，可通过机械通气吸入 100％氧气。
5．如空气量较多，可进行右心房或者右心室穿刺抽取气体。
长期血液透析患者的红细胞寿命为正常人的 1/2-1/3，但透析中溶血的发生往往与外界因素有关。
透析血泵、缠绕的透析管路和血泵前动脉压过高均可导致溶血。
此外，透析用水中氯胺、铜、锌和硝酸含量过高可引起溶血，用于透析器复用的化学物质如甲醛、过氧化氢，亦与溶血有关。
当发现透析管路中大块、透明状血液，应考虑急性溶血。
1 ．即将住手透析，夹闭静脉管路，丢弃管路中血液。
吸氧。
2 ．即将行全血细胞计数、网织红细胞计数，测定结合珠蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、高铁血红蛋白。
3 ．及时纠正贫血，必要时可输新鲜全血，将 Hb 提高至许可范围3 ．检测透析用水中氯胺、硝酸和重金属含量。
4 ．若为复用透析器，测定残留消毒剂含量。
5 ．因溶血常伴高钾血症，应严密监测血钾，避免发生高血钾。
当患者病情稳定后，需重新开始透析。
肌肉痉挛在血液透析中较为常见，常发生于透析后半时段，多见于下肢。
其发病机制尚不明了。
过度超滤、低钠透析液、无镁透析液、交感神经系统兴奋性过高等，可使肌肉痉挛发生率增加。
虽然此并发症并不危及生命，但可严重影响透析质量和患者依从性。
1 ．对透析间体重增长过多患者，尽量避免过度超滤，或者增加透析液钠浓度。
血液净化中心感染控制措施
擦拭机器时应注意的细节（费森机）
血液透析机的清洁与消毒
机器内部消毒：
1、每次透析结束后，按照透析机使用说明书要求对机器内部管路进 行消毒
2 、必须使用经国家药品监督管理局批准的消毒液或具有所在地省级 卫生健康行政部门发放的卫生许可证或备案的消毒液商品。
3 、采用中心供液自动透析系统、无透析液内部管路的透析机，可自 动冲洗后开始下次透析，无需进行机器内部管路消毒；但每日透析 结束后应进行透析系统的整体消毒，并做好消毒工作的记录。
感染防控管理
感染控制监测 阳转患者
感染防控管理
感染控制监测
疫苗接种
感染控制监测(2021)
监测项目
细菌
透析用水
透析液
置换液
内毒素
透析用水
透析液 置换液 透析用化学污染物 物体表面 医务人员手
透析室/治疗室/水处理间空气
监测频率
1月/次 1月/次
1月/次
1次/3月 1次/3月 1次/3月 1次/年 1次/月 1次/月 1次/月
THANKS
4、透析过程中如发生透析器破膜或传感器渗漏，应在透析结束时立 即进行透析机消毒，传感器渗漏至根部时应更换透析机内部传感器， 经处理后的透析机方可再次使
医疗废物的处理
1、透析废水应排入医疗污水系统。
2、废弃的一次性物品具体处理方法参照《医疗废物管理条例》及有关 规定进行分类和处理。
（1）正确放置锐器、生活垃圾、医疗垃圾。
排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。
感染防控管理
感染控制监测
透析患者传染病病原微生物监测
分机、分区治疗：乙肝、丙肝、
梅毒、艾滋病毒感染的患者应
当分别在各自隔离透析治疗间 或者隔离透析治疗区进行专机
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血液透析室（中心）的呼吸道传染病防控管理规范
维持性血液透析治疗患者因免疫力低下是呼吸道传染病的易患人群。
血液透析室（中心）人群高度集中、接触频繁，以及患者每周2～3次往返社区和医院，并且我国目前绝大多数的血液透析室（中心）不具备呼吸道传染病防控设施条件，容易引发医护人员与患者、患者之间、患者家属之间的呼吸道传染病传播。
因此，需要加强血液透析室（中心）的呼吸道传染病防控管理。
（一）医疗机构管理
1.建议各级卫生健康委依据本地区维持性血液透析治疗患者数量及呼吸道传染病的流行情况，指定设置定点血液透析治疗医院，主要收治传染性结核以及合并流行性、传染性较强的新型呼吸道传染病的血液透析患者。
2.定点血液透析治疗医院应具备呼吸道传染病的医疗服务能力；其血液透析室应具备呼吸道传染病的防控设施。
3.合并传染性结核或确诊新型呼吸道传染病的在透或拟导入透析治疗的患者，应转入定点血液透析治疗医院进行血液透析治疗。
4.疑似新型呼吸道传染病的在透或拟导入透析治疗的患者，应收入院单人隔离治疗。
住院期间应迅速完善相关检测和检查，尽快明确诊断。
无紧急血液透析适应证的患者，可延缓血液透析透析；存在紧急血液透析适应证的患者，可采用CVVH或CVVHDF，建议治疗时间隔日6～8h。
5.处于新型呼吸道传染病隔离观察期的在透患者，应在目前血液透析室（中心）与其他患者错开上下机时间（如10:00-14:00透析或夜间透析），设置独立的透析治疗间（不能与血液传播类疾病阳性区共用）进行隔离透析，透析结束后应强化消毒透析治疗间；不具备条件的血液透析室（中心），应主动联系、转诊至其他具备条件的血液透析室（中心）。
6.处于新型呼吸道传染病隔离观察期的拟导入透析治疗的患者，无血液透析适应证，可延缓至隔离观察期结束后再进行透析导入；存在紧急血液透析适应证的患者，先在隔离区进行CVVH或CVVHDF，建议治疗时间隔日6～8h。
7.新型呼吸道传染病疫期内，拟导入透析治疗的患者建议优先选择腹膜透析治疗；存在腹膜透析禁忌证的患者，按照上述方式进行血液透析导入。
8.建议血液透析室（中心）具备自然通风条件。
使用新风系统装置，疫期
内应加强清洁消毒，增加换气频率；发生疑似或确诊病例后，应立即关闭空调通风系统，采取清洗、消毒措施，经检测合格后方可重新运行。
（二）新型呼吸道传染病疫期补充执行的规章制度
在执行常规血液透析室(中心)感染控制规章制度的基础上，新型呼吸道传染病疫期内应补充执行以下规章制度：
1、每日排查报告制度：血液透析室(中心)应将出现的新型呼吸道传染病确诊和疑似病例的血液透析患者，当日上报所在省级肾病学/血液净化质控中心。
2、工作人员每日报告制度：血液透析室（中心）全部工作人员，包括医护人员，保洁员，外送员等，每日需报告个人去向、2次（上午，下午各1次）体温监测值。
发生疑似或确诊新型呼吸道传染病的工作人员，按照规定隔离治疗；与疑似或确诊新型呼吸道传染病患者密切接触的工作人员，应按照呼吸道传染病特点进行隔离观察，期间不能上岗。
3、风险教育和感控培训制度：包括严格执行手卫生操作；全面落实并执行标准预防措施；参照国家卫生健康委制定的新型呼吸道传染病诊疗规范进行防护；加强全员防控知识培训。
4、家属/陪护的培训宣教制度：包括疫情、通风、手卫生、防护用具使用、呼吸道卫生和公共礼仪等宣教。
（三）新型呼吸道传染病疫期血液透析室（中心）管理措施
1.设置预检分诊护士
（1）护士正确佩戴医用外科口罩、护目镜/防护面罩、戴乳胶手套，建议穿防护服。
（2）岗位职责
①测量并记录患者体温；
②调查并记录患者及其家属在透析间期移动轨迹，与传染病疫区人员以及传染病确诊、疑似患者及隔离观察者的接触史；
③询问透析间期有无乏力、干咳、鼻塞、流涕、咽痛及呼吸困难等传染病症状；
④对体温≥37.3℃、可疑感染患者护送至发热门诊；
⑤协助患者更衣和在透析室内移动。
2.患者及其家属/陪护人员管理
（1）患者管理：①在血液透析室（中心）期间佩戴外科口罩；②进出血液透析室（中心）前后洗手；③透析期间不进食；④透析前后测量体温，并记录在透析治疗单。
（2）患者家属及其陪护人员管理：疫情防控期内患者的家属和陪护人员禁止进入血液透析室（中心）。
3.消毒措施
（1）每班次治疗后，开窗通风30 分钟。
（2）每日治疗结束后用含氯消毒剂喷雾、紫外线照射或符合呼吸道传染病消毒要求的方式等进行消毒，做好监测及消毒记录。
（3）环境物体表面和地面的消毒严格按照《医疗机构消毒技术规范》进行。
机器、床、餐桌等物体表面和地面采用1000～2000mg/L 含氯消毒剂彻底擦拭消毒，并做好记录。
（4）机器、床、餐桌等物体表面及地面如遇病人血迹、排泄物、分泌物、呕吐物等污染，先用吸湿材料如纸巾去除可见的污染，再用 2000mg/L 含氯消毒剂，终末消毒应做好记录。
（5）推荐使用非接触式体温仪进行体温排查，如为接触式，应一用一消毒。
（6）严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定处置和管理医疗废物，分类、密闭运送并登记。
强化口罩、帽、手套等用物使用后作为医疗废物管理，集中处置，杜绝二次污染。