青光眼滤过手术后并发症临床治疗措施
重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果
重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果青光眼是一种常见的眼部疾病，病情严重程度会导致患者失明。
青光眼的治疗方式多种多样，其中之一就是通过手术进行治疗。
青光眼滤过术是一种常见的手术方式，通过切除一部分巩膜，使眼内的房水得以排出，从而降低眼压，起到治疗的效果。
术后常常会出现干眼症的情况，这给患者的康复带来了困扰。
针对这一问题，目前临床上常用的治疗方法是滴眼液联合治疗。
本文将探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果。
一、青光眼滤过术后干眼症的发生原因青光眼滤过术是一种有效的治疗方法，但术后干眼症的发生率却相当高。
青光眼滤过术后干眼症的发生原因主要有以下几个方面：1.手术本身破坏泪液腺导致泪液分泌不足。
青光眼滤过术是通过切除一部分巩膜，使眼内的房水得以排出，从而降低眼压。
但是在这个过程中，手术会对泪液腺造成损伤，导致泪液分泌不足，使眼睛长时间处于干燥状态。
2.使用术后药物影响泪液分泌。
为了防止术后出现巩膜增生，医生通常会建议患者使用抗增生药物，但这些药物可能会对泪液分泌产生不良影响。
3.局部使用激素药物影响泪液分泌。
术后青光眼患者在使用激素类眼药水的激素的抗炎作用可能会对泪液分泌产生不良影响，加重干眼症状。
上述几点是导致青光眼滤过术后干眼症的主要原因，而要解决这个问题，就需要找到合适的治疗方法。
二、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液的作用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液是一种新型生长因子类眼药，在治疗角膜上皮缺损、干眼症等方面具有良好的效果。
与传统的润滑剂不同，重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液能够在一定程度上刺激泪液腺的分泌，从而改善干眼症状。
它还可以促进角膜上皮细胞的再生和修复，对角膜损伤有一定的治疗作用。
三、玻璃酸钠滴眼液的作用玻璃酸钠滴眼液是一种人工泪液，主要用于缓解眼部干涩、灼热、刺痛等症状，起到润滑和保护角膜的作用。
青光眼滤过手术的并发症及其处理
九、滤过泡瘢痕
滤过泡分型（Kronfeld分型法）
Ⅰ型（微小囊泡型）：滤过泡呈微小囊状隆 起，泡壁薄，表面贫血状，近角膜缘处可 见分房状微小囊。
Ⅱ型（弥漫扁平型）：滤过泡呈弥漫扁平状 隆起，泡壁略厚实，表面轻度贫血或有较 细小的新生血管。
九、滤过泡瘢痕
滤过泡分型（Kronfeld分型法）
Ⅲ型（瘢痕型）：滤过泡扁平，与巩膜粘连 ，表面有较丰富的新生血管。
三、术中出血
（三）暴发性脉络膜上腔出血
处理：尽快回复葡萄膜，将巩膜瓣复位，并牢 固缝合，同时快速静滴甘露醇60～80g，口 服Diamox500mg，同时选择颞下方角膜缘后 3～4mm处，做巩膜切开术，放出并引流脉 络膜上腔的积血。总之一旦发生暴发性脉络 膜上腔出血，保护住眼内容物不让脱出是预 后好坏的关键。
处理：如穿破口大，或其位置正对滤过口， 则必须给予缝合，将球筋膜、结膜一起缝 合。
预防方法：用无齿镊夹持球结膜，且动作要 轻巧，对老年人更是如此，因老年人的球 结膜甚薄，筋膜亦趋萎缩。
三、术中出血
依据出血的部位、发生的原因，其处理的方 法不尽相同。
（一）浅层巩膜出血 （二）睫状体出血 （三）暴发性脉络膜上腔出血 （四）前房出血
三、术中出血
（一）浅层巩膜出血 处理：在未切开眼球壁时，用止血器止血。
三、术中出血
（二）睫状体出血 原因：多因虹膜切除口的位置偏后，伤及睫状
体，引起睫状体出血。
处理：在手术显微镜下冲洗压迫止血或用粘弹 剂止血。
三、术中出血
（三）暴发性脉络膜上腔出血
多见于高血压和血管硬化的老年人，术前眼 压高，眼球充血的患者也较易发生，患者 顿觉眼痛，眼压急剧升高，眼球坚硬，葡 萄膜、晶状体赤道部向切口膨出，如不及 时关闭切口，玻璃体甚至视网膜都可能相 继脱出。
青光眼滤过手术的并发症及其处理策略
• III度：全部虹膜及晶状体与角膜后表面接触，前房完全消 失。
五、浅前房或前房不形成
1.低眼压性浅前房
• 滤过泡功能过盛 • 结膜缺损渗漏 • 脉络膜脱离 • 房水生成减少（低分泌）
2.高眼压性浅前房
• 恶性青光眼 • 瞳孔阻滞性青光眼 • 迟发型脉络膜上腔出血
更是如此，因老年人的球结膜甚薄，筋膜亦趋萎缩。
三、术中出血
• 依据出血的部位、发生的原因，其处理的方法不尽相同。
• 1.浅层巩膜出血 • 2.睫状体出血 • 3.爆发性脉络膜上腔出血 • 4.前房出血
四、玻璃体脱出
• 较少发生多见于先天性青光眼（牛眼）、钝伤后或伴有眼内 异物的继发性青光眼，无晶体青光眼，术前高眼压难于控制 的各型青光眼。
青光眼滤过手术的并发症及其处理策略
1
概述
青光眼是我国当前主要致盲眼病之一；
抗青光眼手术最常见的是滤过手术，其中以小梁切除术 是最主要的术式；
在术中或术后可能出现并发症，但如果术前准备周全、 适应征选择得当、术中操作精确、术后观察仔细、处理 及时，大多数并发症可以避免。
2
概述
• 一、麻醉并发症 • 二、结膜瓣穿破 • 三、术中出血 • 四、玻璃体脱出 • 五、浅前房或前房不形成 • 六、白内障 • 七、感染 • 八、丧失残余视力 • 九、滤过泡瘢痕
• 预防：降低眼压，切口不宜靠后，眼压难于控制时，除常规 降眼压外，还行球后及眼轮匝肌麻醉和球外加压。
• 处理：玻璃体脱出后要及时清除，但嵌于滤口内的成形玻璃 体常难使之全部返回，日后堵塞滤口，使手术失败。
五、浅前房或前房不形成
术后浅前方分三度，在裂隙灯显微镜下检查，按Speath分三 度
青光眼滤过术后异常滤过泡的临床治疗观察
２０ ０６年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ７年 ｌ ２月 对青 光 眼 滤过 术 后 ２ ６
１滤过 泡渗漏 （ 眼压 ） ． 低 本组 ４只 眼 ， 后 ２～ 术 ４ｄ出现 。表 现为 滤过泡 平坦 或弥 漫性 扁 平 隆起 ， 乳 白色 ， 光 素实 验 阳 呈 荧 性 。经局部 加压包扎 、 复舒 滴 眼液 滴眼 、 贝 口服碳酸
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青光眼术后并发症
汇报人：周蓓清 2012-09-19
青光眼手术分类
• 解除房水在眼内流动阻力的手术
周边虹膜切除术、激光虹膜切除术、前房角/小梁切 开术等
• 解除房水流出眼外阻力的滤过性手术
小梁切除术、虹膜咬切术、虹膜嵌入巩膜术、非穿 透性小梁手术、引流阀置入术等
• 破坏睫状体减少房水生成的手术
睫状体冷冻术、睫状体激光光凝术、睫状体高能超 声波治疗术等
1.低眼压性浅前房
2.高眼压性浅前房
3.高眼压性深前房
1.低眼压性浅前房
• 滤过手术后早期低眼压与浅前房存在密切关系。
通常术后第2d或第3d的眼压比第1d较低并且 前方较浅。此后2W内眼压应逐渐回升至正常水平， 约10mmHg，前房也逐渐恢复到术前水平，因此 术后短期的低眼压和轻度浅前房比较常见。
睫状体破坏性手术
睫状体冷冻术：术后并发症：
1.一过性高眼压：术后早期一过性高眼压多发生于术后6h， 与术后早期眼前节炎症反应有关。术前降低眼压，作球后 麻醉，冷冻时延长各冷冻点的间隔时间，术后继续应用降 眼压药物，必要时静滴甘露醇，防止对视神经的损害。
2.葡萄膜炎：术后常有明显的葡萄膜炎，前房有纤维素样渗 出。结膜下注射氟美松，应用睫状肌麻痹剂。
如术后3~4天眼压持续下降并<5mmHg,必然 同时伴有房水生成减少，甚至引起睫状体水肿和 脱离，房水生成减少进一步使前房形成减缓和浅 前房加重。低眼压性浅前房的直接原因是房水引 流过畅，可能原因如下：
1）结膜瓣损伤渗漏：术后浅前房常见的原因。表现 为低眼压，滤过泡扁平或不显；荧光素检查可见 结膜伤口或空洞有渗漏。以穹窿为基底的结膜瓣 可能因太松或缝合不牢而退缩，结膜瓣缝针距巩 膜缘侧切口太近，未将其遮盖，或结膜瓣前端卷 边。以角膜缘为基底的结膜瓣除术中直接损伤结 膜未被发现外，可能在缝合结膜时夹有筋膜组织 或结膜瓣切口太低与巩膜瓣顶端处在同一水平， 或术中应用MMC时侵及结膜切口边缘。
青光眼术后浅前房原因及治疗体会
反应。
通过其照射能导致白介素、前列腺素等局部多种细胞因子的产生,促进局部血管扩张,改善微循环。
在治疗中将二者结合,增强了改善病变部位血供的作用,取得了较好的疗效,能减少药物用量及缩短病程,且无明显不良反应。
【参考文献】[]姚红娜,蒙秉新,严兴福1神经阻滞疗法治疗带状疱疹后遗神经痛例[]1临床皮肤科杂志,,3(5)331[]杨国亮1现代皮肤病学[M]1上海上海医科大学出版社,61(收稿日期22)青光眼术后浅前房原因及治疗体会李天绪,万 平(四川省雅安市人民医院眼科,四川雅安625000)【中图分类号】R77916 【文献标识码】D 【文章编号】167226170(2008)022******* 浅前房是青光眼滤过术后常见的并发症之一。
1999年1月至2006年1月,我科对青光眼滤过手术后发生浅前房的患者进行手术和非手术治疗,取得较好效果,现报道如下。
1 临床资料111 一般情况 270例376眼术后发生浅前房26例26眼(占619%),男12例,女14例,年龄47～79岁,中位年龄63岁。
急性闭角型青光眼19例,慢性闭角型青光眼5例,原发性开角型青光眼2例。
均在显微镜下行青光眼小梁切除术。
术后浅前房判定:术后5天前房未恢复正常或前房形成后又变浅。
按照S peath分级法:浅Ⅰ度16例,中央前房形成,周边虹膜与角膜内皮相接触;浅Ⅱ度8例,除瞳孔区的晶体前囊未与角膜内皮相贴外,整个虹膜面都与角膜内皮相贴;浅Ⅲ度2例,前房消失,整个虹膜和晶体面均与角膜内皮相贴。
其中滤过过强17例,占65%;结膜渗漏4例,占15%;睫状体脉络膜脱离3例,占12%;恶性青光眼2例,占8%。
112 治疗方法 ①非手术治疗:充分散瞳,1%阿托品眼液与美多丽眼液交替点眼,结膜下注射散瞳合剂,静脉注射脱水剂,滤区加压,即在眼垫外相当于滤过区加一条状纱布卷,然后用绷带轻轻加压包扎,并包扎双眼制动。
②手术治疗:非手术治疗1周无明显改善者可手术,滤过过强行前房成形术;结膜渗漏行结膜修补术;睫状体脉络膜脱离行巩膜切开排液前房成形术;恶性青光眼非手术治疗48小时无效,行晶体囊外摘除,根据情况植入人工晶体。
重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果
重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果【摘要】本研究旨在探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果。
通过临床数据分析，我们发现联合应用两种眼药能够显著改善患者的干眼症状，提高眼表润滑度，减轻眼睛疼痛和灼热感。
治疗效果评价显示，联合治疗组的症状改善明显优于单药治疗组。
安全性评估结果表明，联合应用两种眼药在干眼治疗中是安全的。
进一步的机制探讨发现，这种联合治疗可能通过促进泪液分泌和改善角膜表面的光滑度来改善干眼症状。
研究结果表明，重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液对青光眼滤过术后干眼症具有明显的治疗效果，未来有望在临床应用中得到推广。
【关键词】青光眼、滤过术、干眼症、重组牛碱性成纤维细胞生长因子、玻璃酸钠、滴眼液、治疗效果、安全性评估、机制探讨、疗效总结、临床应用前景。
1. 引言1.1 背景介绍青光眼是一种常见的眼部疾病，是一组以视神经变性为特征的眼病。
青光眼的发病率随着人口老龄化的加剧而不断增加，给患者带来了极大的生活负担。
青光眼滤过术是一种常用的治疗方法，但术后干眼症是其常见并发症之一，严重影响患者的生活质量。
本研究旨在探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果，为临床青光眼治疗提供新的思路和方法。
通过对临床数据的分析和治疗效果的评价，我们希望能够为青光眼患者的治疗提供更好的方案，并为未来的临床应用提供数据支持。
1.2 研究目的本研究旨在探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果。
具体研究目的包括：1. 评估重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液和玻璃酸钠滴眼液在治疗青光眼滤过术后干眼症中的疗效；2. 比较联合治疗与单独使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液或玻璃酸钠滴眼液的治疗效果；3. 探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液和玻璃酸钠滴眼液联合治疗在改善青光眼滤过术后干眼症症状和生活质量方面的作用；4. 分析联合治疗对患者眼部结构和功能的影响，了解其安全性和耐受性；5. 探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液和玻璃酸钠滴眼液联合治疗的可能机制，为临床应用提供理论支持。
重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果
重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果1. 引言1.1 青光眼滤过术后干眼症现状青光眼滤过术后干眼症是一种常见的并发症，患者在手术后可能出现眼部干涩、疼痛、视觉模糊等症状。
这些症状严重影响了患者的生活质量，甚至可能导致角膜炎等并发症的发生。
青光眼滤过术后干眼症的发生原因主要包括手术过程中对结膜和泪腺的破坏、手术后使用的抗代谢药物对泪液分泌的影响等。
目前，青光眼滤过术后干眼症的治疗方法有限，常规护理和局部润滑剂对症状缓解有一定效果，但长期治疗效果不佳。
寻找一种安全有效的治疗方法成为临床的迫切需求。
重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液和玻璃酸钠滴眼液作为新型治疗药物，可能为青光眼滤过术后干眼症的治疗带来新的希望。
通过研究这两种药物联合治疗青光眼滤过术后干眼症的效果，可以为临床提供更有效的治疗方案。
1.2 重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液的作用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液是一种新型的治疗干眼症的药物，其主要作用是促进角膜上皮细胞的再生和修复，增加泪液中生长因子的含量，提高角膜细胞的代谢活性和免疫功能，从而改善干眼症患者的角膜表面状态，减轻炎症反应，增加泪液分泌，提高泪液稳定性，延长泪液膜的存在时间。
通过补充重组牛碱性成纤维细胞生长因子，可以有效地修复角膜上皮层的损伤，增强角膜表面的屏障功能，减少角膜上皮细胞的脱落，降低眼表炎症反应的发生率，改善角膜表面的润滑性和透明度，促进角膜表面微环境的恢复，提高患者的视觉质量和生活质量。
重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液在治疗青光眼滤过术后干眼症中具有重要的作用，可以有效地改善患者的症状，提高治疗效果，值得在临床实践中进一步探讨和推广。
1.3 玻璃酸钠滴眼液在治疗干眼症中的应用玻璃酸钠滴眼液主要通过模拟天然泪液的成分，补充眼部缺失的润滑剂，增加泪液膜的稳定性，保护和滋润角膜表面，减少干眼症症状。
其滴眼剂型方便患者使用，可以在任何时间、任何地点进行眼部滋润，能够迅速缓解眼部不适感。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。