脂肪肝危害

哪些人易患脂肪肝？发病因素一
长期大量饮酒的人：酒 精主要在肝脏代谢， “喝酒伤肝”，酒精在 肝脏代谢产物乙醛比酒 精毒性更大，可直接导 致肝细胞变性坏死。饮 酒量和持续时间与酒精 性脂肪肝的发生有直接 关系。
哪些人易患脂肪肝？发病因素二
肥胖的人：体内库存 的脂肪量大，肝脏的 负担重，容易引起脂 肪在肝脏堆积。 体重指数（BMI）=体 重（公斤）/身高（米） 2，大于24为超重，大 于28为肥胖。
脂肪肝治疗之中药治疗
目前发现有些单味中药具有良好的抗脂肪肝 的功效，如人参、枸杞子、柴胡、何首乌、 丹参、黄芪、决明子、苦丁、夏枯草、龙胆 草等。 中医治疗需辨证分型，同病异治、因人而异 、因证而异。
脂肪肝治疗之移植治疗
当脂肪肝发展至晚期 肝硬化时，进行原位 肝移植。 目前，医学界存在争 议。
脂肪肝患者需要做哪些检查项目 一
肝功能检查：主要是看有 无转氨酶（ALT/AST）、 胆红素、GGT升高。 病毒标志物检查：了解有 无乙肝病毒、丙肝病毒感 染。 肝纤维化指标检测：了解 是否发生肝纤维化和肝硬 化。
脂肪肝患者需要做哪些检查项目 二
血脂、血糖检查： 了解有无糖尿病、 高脂血症，也可用 来了解血糖控制情 况和血脂水平。
饮酒者尽快戒酒 糖尿病者要控制血糖，改善胰岛素抵抗 营养不良者要纠正营养不良 肥胖者要控制体重，逐渐减肥，不能太快 改变多坐少动的生活方式 改变高脂肪、高热量的饮食结构 高血脂应合理用药降低血脂（医生指导下） 避免接触化学毒物和使用激素等药物
脂肪肝治疗之病因治疗
避免高脂肪、高胆固醇、高热量饮食，少吃 动物内脏如猪肝、猪脑、猪肾等、油炸、油 煎食品，根据自己的理想体重\体重指数（ 身高-105）控制每日摄入的热量。 适当进食一些有抗脂肪肝作用的食物：燕麦 、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、 甘薯、胡萝卜、花生、葵花籽、山楂等，这 些食物有助于降低血脂和胆固醇、保持大便 通畅。
葡萄糖可以在肝脏中转化为脂肪 食物内脂肪的消化、吸收与贮存 身体外周贮存脂肪动员并向肝脏 转移 肝脏内脂蛋白合成和排出障碍 肝脏脂肪酸氧化分解障碍，造成 肝细胞内脂肪堆积
脂肪肝的流行特点
慢性嗜酒者近6O% 发生脂肪肝，2O% ～ 3O%的人最终将发展为肝硬化。 肥胖所致脂肪肝约占发病人数的5O% 以上。 脂肪肝以前是西方欧美国家常见病 。 我国近年发病率逐年增多，与生活水平提高、 饮食结构变化等有关，社区健康体检B超检 查经常诊断脂肪肝患者，脂肪肝越来越受到 大家关注。
中医辨证分型调治
3、痰瘀痹阻、肝肾亏虚、脾失健运型。水不涵木 、肝失疏泄、脾虚失于运化、痰瘀痹阻于肝，成为 脂肪肝。滋肾养肝、活血化淤、清热化痰。
4、痰瘀互结、气滞血瘀、瘀浊内滞型。痰湿阻滞 、气滞血瘀、痰浊、瘀血痹阻于肝络，致使肝区刺 痛胀痛以及脂肪肝的形成。益气活血、化痰祛瘀、 消肿散结。
自我食疗
肝穿刺活检： 能确诊，并能 确定脂肪肝的 严重程度，但 不常用，有一 定危险性，一 般没必要做。
面对脂肪肝怎么办？
（常规治疗、康复）
病因治疗 饮食治疗 运动治疗 心理治疗 西药治疗 中医中药治疗
肝脏保健总结为16个字
合理膳食，控制体重。 适量运动，慎用药物。
脂肪肝治疗之病因治疗
脂肪肝对健康有哪些危害健康危害一
对肝脏的危害：可发展为脂肪性肝炎→肝硬 化→肝癌
脂肪肝对健康有哪些危害健康危害二
对心血管的危害：合并 有脂肪代谢异常，可促 进动脉粥样硬化的形成 ，还可诱发和加重高血 压、冠心病。
脂肪肝对健康有哪些危害健康危害三
诱发或加重糖尿病 降低人体免疫功能、解毒功能 影响人的消化吸收功能，诱发胆囊疾病 怀孕时得急性妊娠性脂肪肝（又叫产科急性 黄色肝萎缩），危及生命，病死率高 降低生活质量，影响工作。
人体正常肝脏的位置
人体肝脏的大体结构
人体肝脏组织细微解剖
人体肝脏的生理功能（化工厂）
合成加工：合成蛋白质、凝血因子等 分解解毒：分解毒物（酒精）和药物等 消化吸收：分泌胆汁帮助脂肪消化吸收 机体免疫：富含吞噬细胞，能吞噬和清 除血中的异物 能量代谢：糖、脂肪、蛋白质代谢 其他功能：灭活激素、造血
脂肪肝治疗之西药治疗
单纯性脂肪肝一般不需要特殊药物治疗 并发肝功能损害的脂肪性肝炎和脂肪性肝硬 化患者可适当的选择保肝、降酶药物（必须 在医生指导下采用） 血脂高的脂肪肝是否降脂治疗有争议，因为 降脂药本身有诱发肝损伤，除非合并冠心病 其他如熊去氧胆酸（增加胆汁中脂质分泌） 、维生素E（亢抗氧化）、胰岛素增敏剂（ 二甲双胍）等可能有助于脂肪肝的康复。
哪些人易患脂肪肝？发病因素三
有糖尿病、高脂血 症、怀孕、高尿酸 血症者。
哪些人易患脂肪肝？发病因素四
不良饮食习惯的人： 长期喜欢吃肥肉、油 炸、油煎食品等。
哪些人易患脂肪肝？发病因素五
运动量少，经常 久坐的人。
哪些人易患脂肪肝？发病因素六
经常接触工业毒物的人
接触铜、苯、四氯 化碳、氯仿等。
什么叫脂肪肝（脂肪肝定义）
脂肪肝又叫脂肪性肝病，是在多种病因的作 用下（四大病因是肥胖症、慢性酒精中毒、 糖尿病、高脂血症），肝细胞出现脂肪变性， 脂肪在肝脏堆积过多，超过肝脏重量的5% 时，或者肝活检有30%以上肝细胞有脂肪 变且弥漫分布于全肝就称为脂肪肝。
脂肪肝的脂肪来自何方？（来源）
谢谢聆听 欢迎交流
正常肝脏与脂肪肝切面比较
正常肝脏呈深红色，质地柔软
正常肝脏与脂肪肝切面比较（二）
脂肪肝呈红黄色，有油腻感
正常肝细胞与脂肪肝比较（一）
正常肝的细胞图像，肝细胞里无脂肪堆积
正常肝细胞与脂肪肝比较（二）
肝细胞里出现大大小小的脂肪空泡
脂肪肝的分哪几种？（分型分类）
按发病原因分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂 肪肝 按病程的发展阶段分为单纯性脂肪肝→脂肪 性肝炎→脂肪性肝硬变 按病情严重程度分为轻型（含脂肪5%10%）、中型（含脂肪10%-25%） 、重 型（含脂肪大于30%）
1、肝胃不和、肝气郁结、痰瘀阻络型。由于情志 不舒、肝郁气滞、气滞血瘀、湿痰内停，造成脂肪 肝的发生。疏肝理气、化痰祛瘀。 2、脾虚湿盛、痰湿内阻、肝郁血瘀型。因嗜食甘 肥厚味之品，或着情志失调以及某些疾病因素，使 脾失健运，湿浊结聚成痰，肝失疏泄，以致痰湿阻 于肝络而成脂肪肝。疏肝健脾、祛湿化痰。
脂肪肝有哪些症状（表现一）
慢性单纯性脂肪肝，起病缓 慢，病程漫长，早期没有明 显的临床症状，很多时候是 在做B超体检时偶然发现，有 部分病人可出现食欲减退、 恶心、呕吐、乏力疲倦、腹 胀、右上腹不适等，但这些 症状均无特异性。
得了脂肪肝有哪些症状（表现二）
发展到肝炎、肝硬化阶段 ，可出现黄疸、腹水、静 脉曲张、脾大、下肢水肿 等，甚至出现消化道出现 呕血、黑便。有极少数的 病人在肝硬化的基础上可 以并发肝癌，出现肝区疼 痛、肝区包块等。
经常服用有肝损害药物 的人
四环素、雌激素、强 的松、核苷类似物、胺 碘酮等。
哪些人易患脂肪肝？发病因素七
老年人：年龄增大新陈代 谢功能逐渐衰退，运动量 减少，易形成脂肪肝。
哪些人易患脂肪肝？发病因素八
营养不良的人：恶病质 、全胃肠外营养、重度 贫血、炎症性肠病等。 遗传因素：有脂肪肝家 族聚集史者容易得脂肪 肝。
王海荣中医师简介
生长于中医世家，毕业于南京中医药大学， 本科学历，中西医结合临床专业，执业中医 师。曾先后于普外科、内科、骨科临床学习 工作八年。后师从于韩玉森中医学教授，跟 师临证学习糖尿病、心脑血管病、肿瘤、疑 难杂症的中医特色诊疗体系。
王海荣中医师简介
从事中医临床工作六年以来，对于糖尿病及其并 发症、心脑血管病、肝胆脾胃病的中医辨证施治 具有一定的经验及见解。临床工作中，勤求师训 、善于总结，秉承以中医为主、西为中参、一人 一方、内外兼治、身心皆调的韩氏全息中医学思 想。
脂肪肝的危害
北京国臻堂中医医馆 王海荣（师从韩育贤教授） 中医师
北京2018.11.02
您了解脂肪肝多少？
在健康体检中我们经常发现许多客人又不同程度 的脂肪肝。 脂肪肝是病吗？对我们的身体有哪些危害呢？ 怎样预防脂肪肝和治疗呢？请了解脂肪肝！
脂肪肝
什么是脂肪肝（概念、流行、分类） 那些人容易患上脂肪肝（危险因素） 脂肪肝对健康有什么危害 得了脂肪肝有哪些症状（临床表现） 脂肪肝需要做哪些检查（辅助检查） 得了脂肪肝怎么办（治疗） 怎样预防脂肪肝 脂肪肝的认识误区
脂肪肝治疗之运动治疗
对同时伴有肥胖、糖尿病、高脂 血症、高血压患者尤为有用
运动项目可采用中等量的有氧运动，年 纪大的可采用散步、小跑、门球、跳舞 、广播操等形式，年纪不大的可打网球 、游泳、羽毛球、爬山等。
运动时脉搏不超过（170-实际 年龄）次/分为宜。
脂肪肝治疗之心理治疗
通过心理和行为干预治疗，改变脂肪肝患者 和高危人群的不良生活习惯和嗜好，来达到 预防和治疗脂肪肝的目的。 消除脂肪肝的恐惧心理和焦虑情绪，使脂肪 肝患者认识到多数脂肪肝预后较好，部分患 者不需要吃药，单通过消除病因（如戒酒） 、饮食控制和运动就可完全逆转脂肪肝，恢 复至正常状态。
脂肪肝可以预防吗（预防措施）
避免嗜酒 控制体重 坚持锻炼 合理膳食 控制血糖 降低血脂 远离毒物
关于脂肪肝的几个常见认识误区
肥胖者才得脂肪肝 脂肪肝不是病，不需 治疗 脂肪肝必须服用保肝 药 脂肪肝必须服用降脂 药 脂肪肝多吃水果有益
中医辨证分型调治
1、每天食用新鲜绿色蔬菜500克。 2、有保肝解毒机能及利胆作用的食物，甘蓝菜、白 菜、豌豆、绿豆、橙子、绿茶、菠菜、药芹、生普洱 茶、红皮圆萝卜、清炒山药片、菜花、油麦菜、凉拌 洋葱、凉拌苦ห้องสมุดไป่ตู้。 海鱼类、海带、低脂牛奶、豆腐。 3、燕麦、小米、玉米、大麦粉、黑芝麻、黑木耳、 4、苹果1只+沙棘果2两+胡萝卜1个，加纯净水、 榨汁，每天早或晚，食用。 5、醋泡大蒜瓣、醋泡柠檬片红皮花生米，密封一个 月后，每晚餐时食用6个蒜瓣、15粒花生米。