慢病分级药学监护实践演示文稿
慢病管理及药师在慢病管理中的作用ppt课件
早期筛查 风险预测 危险分层 预警与综合干预 效果评估
六、慢病管理概述
防控环境显著改善，降低因慢性病导致的过 早死亡率，力争30-70岁人群因心脑血管疾 病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致 的过早死亡率较2015年降低10%
危险因素得到有效控制，实现全人群全生命 周期健康管理，力争30-70岁人群因心脑血 管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病 导致的过早死亡率较2015年降低20%
二、慢病管理背景——全球范围
慢性病每年使3800万人失去生命 到2020年慢性病死亡将占疾病负担的60% 到2030年每年死于慢性病将增加至5500万
二、慢病管理背景——我国
《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》
二、慢病管理背景——我国
《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》 ➢2012年全国居民慢病死亡率533/10万，占 总死亡人数的86.6%。
有利于提高慢 病患者的生活
质量
药师参与慢病管理面临的问题和对策
一、正面宣传，转变观念，为药师工作奠定基础 二、国家政策的支持 三、不断学习，提高药师工作与沟通能力 四、积极实践，在实际工作中不断提高药师的综合能力
使用烟草 ➢ 糖尿病、高血压 ➢ 冠心病
六、慢病管理概述
从事慢性治疗与预防的相关人员对慢病患者提 供一个全面、主动、有效的管理，从而使慢病患 者得到更好的治疗，以促进其康复、降低并发症 的发生率，减轻由于疾病对患者所造成的各种负 担，提高生活质量的一种科学管理模式。
六、慢病管理概述
慢病管 理包括
药师参与管理服务
➢ 显著提高患者及高危人员对疾病的认知和治 疗依从性。 ➢ 药师参与慢病管理对于治疗指标改善和患 者生活质量均有统计学意义的优化
培训资料--慢性病管理汇报幻灯
社区药学的服务实践
用药咨询 科普讲座（公众、社区药师、执业药师） 电视台节目 科普文章 药学知识书籍 电话、信件、电子邮件 清理家庭药箱 为革命老区服务 结合教学及人才培养，开展社区药学服务 社区药学服务科学研究
药师对社区患者的 慢病管理工作模式
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慢病管理
慢病管理（CDM）是指 组织慢病专业医生、药 师及护理人员，为慢病 患者提供全面、连续、 主动的管理，以达到促 进健康、延缓慢病进程， 减少并发症、降低致残 率、延长寿命、提高生 活质量并降低医药费用 的一种科学管理模式。
内容
包括对疾病的认识、正 确的用药知识、健康的 生活方式、疾病的自我 管理能力。
同伴支持管理模式
同伴支持管理模式
同伴支持管理模式
同伴支持管理模式
专业人员指导的 团体交流模式
自我管理能 力训练计划
同伴辅导
慢病管理系统
社区工作管理模式
我国慢病 管理模式
我国慢病 管理模式
我国慢病 管理模式
我国慢病 管理模式
我国慢病 管理模式的不足
慢病管理的工作内容包括：
药师对社区患者的 慢病管理工作模式
社区卫生服务
以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、 残疾人、贫困军民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教 育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服 务。
职责从诊疗专项健康促进！
药师对社区患者的 慢病管理工作模式
•患者住院期间的慢病管理 •患者出院后的慢病随访
住院期间应选择控制疾病控制不理 想的患者纳入慢病管理。
药师对住院患者的 慢病管理工作模式
慢性心衰病患药学监护
慢性心衰病患药学监护慢性心功能不全是各种心血管疾病的终末阶段，患者往往同时伴有多种心血管疾病，需要联合多种药物治疗。
本文通过对一例有30余年高血压病史的慢性心衰患者展开药学监护，探讨临床药师怎样对患者所用药物进行个体化的药学监护，以保证患者的用药安全有效。
1病例概况患者，女，79岁，既往有高血压病史30余年，最高达185/95mmHg，药物控制血压，时有波动。
2006年无明显诱因出现心前区不适，症状发作时多伴有血压升高，偶有胸闷、憋气，持续约10min，服用降压药物后症状缓解。
2009年6月～2010年1月均因反复发作胸闷、憋气及夜间不能平卧于我院住院治疗，给予强心、利尿、扩冠、降压、改善循环及对症支持治疗后病情好转出院，院外坚持服用药物，病情相对稳定，日常活动无受限。
3d前无明显诱因再次发作间断性胸闷、憋气，含服硝酸甘油后症状约5min可缓解，3d来每天均有发病，性质同前，入院前夜上述症状再次加重，发作频繁且不能平卧、伴出汗。
入院体检:T36℃，P75次/min，R17次/min，BP126/60mmHg。
双肺中下部闻及湿性啰音，心界向左扩大，心率78次/min，律齐，心音低，心尖区闻及2级收缩期杂音，柔和。
主动脉瓣区闻及3级收缩期杂音，性质柔和，无明显传导。
实验室检查:脑利钠肽前体5000pg•ml－1，血尿素氮9．5mmol•L－1，血肌酐101μmol•L－1。
血常规:白细胞计数6．2×109•L－1，中性粒细胞78%。
入院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能不全，心功能Ⅳ级;高血压Ⅲ级(极高危组)。
治疗经过:入院后给予福辛普利、美托洛尔、螺内酯、硝酸酯类以及利尿药呋塞米或托拉塞米等药物进行抗心衰治疗。
患者既往有高血压病史，继续院外降压治疗，给予口服苯磺酸氨氯地平;作为冠心病的二级预防给予阿司匹林肠溶片;给予心肌营养药物曲美他嗪和降脂药物阿托伐他汀钙片。
入院第2天，患者血常规示:中性粒细胞偏高，给予头孢美唑进行抗感染治疗。
药师参与家庭医生团队对社区慢病患者药学服务的实践
[8] 周旋，杜贵琴，李雅君，等 . ICU 和非 ICU 病房多重耐药菌检出 及耐药性差异 [J]. 中国感染控制杂志，2018，17（3）：219-223.
50 中国处方药 第 19 卷 第 6 期
·医院药学·
药师参与家庭医生团队对社区慢病患者药学服务的实践
莫豪行 1，刘晓青 2，官昌 2 （1 上海市浦东新区航头鹤沙社区卫生服务中心，上海 201317；
2 上海市浦东新区航头社区卫生服务中心，上海 201317）
【摘要】目的 药师通过参与家庭医生团队对社区慢病患者进行全程化药学服务，提高社区慢病患者的合理用药水平，改善患者的药物疗效。方 法 社区临床药师通过深入社区采取形式多样的药学服务方式，积极推进慢病患者的药学服务向社区环节延伸，同时通过参与家庭医生服务团队对 签约的慢病患者建立用药档案。结果 促进了本中心药学服务的转型发展，体现了社区临床药师药学服务的专业价值。结论 通过药学服务提高了 社区慢病患者用药的依从性和药物治疗效果。
Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.6
·医院药学· 51
责任的、与药物相关的服务 [4]。因此全程化的药学服务不仅是 由药师个人实施，而更需要通过与家庭医生团队相互合作完成， 而本中心成立了由药师加入家庭医生团队对签约的慢病患者提 供药学服务，恰恰能满足全程化药学服务的宗旨。
社区居民开展社区药学服务，提高居民用药的依从性、合理性和 疗效 [3]。2018 年 11 月 26 日，国家卫健委出台《关于加快药学 服务高质量发展的意见》中也提出鼓励药师参与家庭医生团队 签约服务，为长期处方的慢病患者提供定期随访、用药指导等服 务。为此，本社区卫生服务中心为顺应社区居民的药学服务需 求，由社区临床药师加入家庭医生团队，为签约的居民提供全程 的药学服务。加入团队的药师主要以临床药学经验丰富的高年 资药师和经过上海市社区临床药师规范化培训的药师为主，以 确保可以为社区居民特别是慢性病患者提供优质的药学服务。 目前，本社区的慢病患者家庭医生的签约率已经达到 90% 以上， 通过浦东新区健康云平台家庭医生团队已经对签约的慢病患者 建立了健康档案，药师通过健康云平台就可以浏览到患者的用 药记录，从而为其制定个性化的用药指导提供了信息化支持。 药师加入家庭医生团队后本中心的药学服务模式即建档（用药 档案或者药历）→随访（入户随访、集中随访、电话随访等）→依 据慢病患者用药变化及时更新用药档案或药历→根据慢病患者 的病情变化及时按照医嘱提供居家用药指导→根据慢病患者的 用药依从性及用药服务需求制定个性化的用药指导方案；依据 慢病患者用药情况及用药依从性对其进行分层管理。
慢性病用药指导ppt课件
硝苯地平和尼莫地平的区别
• 硝苯地平作用的是心血管，能缓解变异型心绞痛。
• 尼莫地平片是作用脑血管的，用在有头晕、头疼、眼花的 高血压患者疗效比较明显。
4. 血管紧张素
• • 1.分类 •
｛
ACEI： 代表药为普利类 ARBs：代表药为沙坦类
对伴有糖尿病、高脂血症 的高血压患者可放心选用。
• 2.适应症：普遍适用，（在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的
3.噻唑烷二酮类
• 1.代表药有：吡格列酮、罗格列酮 • 2.适应症：作为肥胖的2型糖尿病患者的首选治疗。 • 3.副作用：可引起液体潴留，出现体重增加，肝功能损害 等。
• 4.禁忌症：糖尿病酮症酸中毒患者、心功能Ⅲ级或Ⅳ级者、 活动性肝脏疾病或血清丙氨酸氨基转移酶高于正常上限 2.5～3倍者禁用。
高血压患者的用药指导
• 高血压是一种不能根治的慢性疾病，需要长期服用药物来 控制，血压达到正常水平至少一个月后方可减少用药的剂 量。 • 值得注意的是血压控制到正常后也不能停药，停药了容易 出现反跳现象，一旦出现反跳用药剂量又要加倍，反跳现 象多了会影响药物的降压效果。
二、降糖药物
• 1.磺酰脲（格列）类 • 2.双胍类
• 3.噻唑烷二酮（列酮）类
• 4.α-葡萄糖苷酶抑制剂（波糖类） • 5.格列奈类 • 6.一些复方制剂
1.磺酰脲类
• 1.代表药物有：格列本脲（作用最强）、格列吡嗪、格列 齐特、格列喹酮、格列嘧啶等。
• 2.适应症：作为非肥胖和不能耐受双胍类药物的2型糖尿 病患者的首选药物治疗。本类药物宜餐前15～30分钟服。 • 3.副作用：可能出现低血糖、过敏反应、体重增加、胃肠 道反应。 • 4.禁忌症：肝、肾衰竭、糖尿病酮症酸中毒、大手术、严 重感染、应激状态、白细胞减少者禁用
慢病管理知识培训ppt课件
详细描述
倡导健康生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟 限酒等，减少慢病发生风险。
总结词
针对不同人群特点，开展个性化健康教育。
详细描述
根据不同年龄、性别、职业等人群特点，制定个性化的 健康教育方案，提高慢病管理效果。
药物治疗与非药物治疗
总结词
药物治疗是慢病管理的重要手段之一。
详细描述
根据慢病种类和病情，选择合适的药物进行治疗，控制 病情发展。同时，需注意药物的副作用和相互作用。
慢病控制策略
阐述慢病控制的主要策略 和方法，如药物治疗、非 药物治疗和康复等。
慢病管理效果评估
分析慢病管理效果评估的 方法和指标，以及如何根 据评估结果调整管理策略 。
03
慢病管理实践
慢病患者自我管理
慢病患者自我管理
慢病患者需要掌握自我管理技能 ，包括如何控制病情、合理饮食 、规律运动、正确用药等，以提
慢病管理知识培训ppt课件
汇报人：可编辑
2023-12-24
目录
• 慢病管理概述 • 慢病管理基础知识 • 慢病管理实践 • 慢病管理策略与措施 • 慢病管理未来展望 • 案例分享与讨论
01
慢病管理概述
慢病定义与分类
总结词
慢病定义与分类
详细描述
慢病是指病程较长、病情迁延不愈的疾病，包括糖尿病、高血压、冠心病、慢 性阻塞性肺疾病等。根据慢病的类型和特点，可以分为不同的亚型和分类，以 便更好地进行管理和治疗。
总结词
非药物治疗包括生活方式调整、心理支持等。
详细描述
除了药物治疗外，还应重视非药物治疗在慢病管理中的 作用。通过生活方式调整、心理支持等手段，提高患者 生活质量，促进康复。
总结词
慢病管理技能含动画培训动画课件ppt
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病程长：慢性疾病的病程长，需 要长期管理和治疗，对患者的身 心健康和生活质量造成严重影响。
防控难度大：由于慢性疾病的病 程长、病因复杂，防控难度较大， 需要政府、医疗机构、社区和个 人共同努力。
慢病危害及影响
慢病对个人健康的影响：导致生活质量下降、身体机能受损 慢病对社会经济的影响：增加医疗负担、影响劳动力市场 慢病对家庭的影响：增加家庭经济负担、影响家庭成员健康 慢病对社会的影响：影响国家经济发展、增加社会不稳定因素
关怀的重要性： 关注患者的心 理和生活状况， 提供必要的支
持和帮助
建立良好的医 患关系：通过 长期随访和关 怀，建立良好 的医患关系， 提高患者的信 任度和满意度
04
慢病管理技能培训 内容
诊断技能培训
常见慢病的临床表现和诊断 标准
慢病诊断的基本原则和方法
诊断相关的辅助检查和评估 手段
提高诊断准确率的技巧和方 法
定期体检：定期进行身体检查，及时发现并控制慢性疾病
个体化治疗原则
针对不同患者制定个性化治疗方案 根据患者病情调整药物剂量和种类 关注患者心理和社会因素对病情的影响 强调患者自我管理和健康生活方式的重要性
长期随访与关怀
慢病管理的长 期性：需要长 期随访和关怀， 关注患者的健 康状况和需求
随访的重要性： 及时了解患者 的病情变化， 调整治疗方案， 提高治疗效果
展
面临的挑战与机遇
慢病管理面临的机遇：政府 政策支持、医疗技术进步、 社会参与等
慢病管理面临的挑战：患者 数量增加、医疗资源不足、 治疗费用高昂等
未来发展趋势：个性化治疗、 智能化管理、社区化服务
应对策略：加强医疗资源建 设、提高患者自我管理能力、
基层医院临床药师参与慢病用药管理模式探讨
基层医院临床药师参与慢病用药管理模式探讨摘要】目的：探讨适合基层医院临床药师参与慢病用药管理模式。
方法：系统查阅资料对国内外慢病用药管理的进展作一概述，详细阐述基层医院临床药师参与慢病用药管理实际情况。
结果：发达国家已对慢病用药管理做了大量工作，较为完善管理系统和模式，而国内对慢病用药管理还处于起步阶段。
结论：参考国内外的慢病用药管理模式服务的内容和实施效果，以期为基层医院临床药师参与慢病用药管理提供启示和指引。
【关键词】临床药师；慢病用药；管理模式；药学服务【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）12-0235-03随着人口老龄化、环境因素、生活习惯因素等原因，以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病等为代表的慢性非传染性疾病（简称慢病）发病率逐年增多，慢病已成为21世纪危害人民健康的公共问题。
慢病管理(CDM)是从事慢性治疗与预防的相关人员对慢病患者提供一个全面、主动、有效的管理，从而使慢病患者得到更好的治疗，以促进其康复、降低并发症的发生率，减轻由于疾病对患者所造成的各种负担，提高生活质量的一种科学管理模式[1]。
而如今临床药师成为了慢病用药管理的已成发展趋势，本文对国内外临床药师参与慢病用药管理的模式进行评述，为基础医院临床药师参与慢病用药管理提供借鉴。
1.我国慢病管理的现状慢病管理（Chronic disease management,CDM）是指从事慢性治疗与预防的相关人员对慢病患者提供一个全面、主动、有效的管理，从而使慢病患者得到更好的治疗，以促进其康复、降低并发症的发生率，减轻由于疾病对患者所造成的各种负担，提高生活质量的一种科学管理模式[1]。
目前我国的CDM模式主要为慢病信息监测系统模式、CDSM、社区慢病健康管理模式和社区慢病临床路径管理模式等[2]，而其中社区慢性病管理模式主要有社区网络化管理、家庭医师签约服务、“互联网＋医疗”、医联体等。
基于慢病管理服务模式在药学本科生实习带教的实践与研究
基于慢病管理服务模式在药学本科生实习带教的实践与研究作者：张敏刘涛来源：《课程教育研究》2019年第29期【摘要】本文主要结合当下社会医疗模式，将慢病管理药学服务理念融入到药学本科生实习带教中，通过学习慢病管理的相关知识，开展患者健康教育、用药教育等工作，建立慢病档案，补充传统药学教育体制的不足，以药学服务思想来培养药学专业本科生的综合能力，并对带教药学本科生的方法和效果进行了探讨。
【关键词】慢病管理 ;药学服务 ;教学【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2019）29-0256-01药学专业本科生的实习阶段，是将理论与实际相结合，锻炼能力的关键时期，学生对基础知识的理解更加深入，思维方式和综合能力都得到了训练和提高。
在以慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”）防控为工作重心的医疗卫生管理模式下[1]，针对就业单位需要，如何从高校教育阶段就开始建立慢病管理药学服务理念，有的放矢地进行药学服务能力的培养，使他们能在就业后迅速适应社会，成为目前药学本科教育急需解决的问题[2]。
在多年的实习带教实践中，作者不断摸索与改进教学方法，引入慢病管理药学服务理念，逐步开展药学本科实习生的慢病管理药学服务教学工作，经实践证明在教学实施中有着积极的作用。
一、培养药学本科生慢病管理服务意识与能力的意义慢病管理（chronic disease management，CDM），指的是将慢性病治疗的医生、药师、营养师以及护士组成管理服务团队，为慢性病病人提供更加完整、主动和持续的病情管理和服务的一种医疗科学管理模式，很多西方发达国家已经在医疗保险和信息建设等多方面建立了非常完善和健全的慢性病管理体系。
而在我国，随着老龄化社会的到来，糖尿病、哮喘病、心脑血管疾病、肾病以及肿瘤等多种慢病患者数量日益增多[3]，为规避用药风险，将药效发挥到最大，慢病患者对专业完善的管理服务的需求越来越突出，研究证明，在探索和实行慢病管理的药学服务模式过程当中，药师的作用越来越明显，通过为病人提供较为专业全面的用药咨询、用药指导、治疗评估等，能够显著提高慢病病人对于疾病的认识程度和对于治疗的服从程度，能够显著提高慢性病病人的生活质量和生命指标。
慢性病监测ppt课件
慢性病监测课件
3
考评指标
n 县级及以上医疗机构死亡网络报告覆盖率100%，漏 报率小于5%，审核率 95%以上。
n 居民粗死亡率原则上不低于6‰，不明原因疾病死亡 构成5%以下， ICD-10编码错误率5%以下。
n 至少每年开展1次覆盖示范区所有街道或乡/镇的漏报 调查，出具漏报调查报告至少应当涵盖漏报死亡病例 信息等相关重要内容。
慢性病监测课件
10
考评方式
n 通过现场督导、查阅相关文件、工作记录考核各医疗机 构死因监测工作开展情况。
n 通过查阅数据库检查是否所有医疗机构报告覆盖率、审 核率、粗死亡率、 ICD-10编码错误率，结合漏报调查的 结果计算漏报率。
n 查阅相关文件、工作记录及漏报调查报告考核漏报调查 开展情况。
n 查阅相关工作过程记录及监测分析报告考核数据分析及 报告撰写情况。
¨ 收集辖区内所有医疗机构报告的心脑血管事件。每 年分析监测数据并撰写监测分析报告。
n 考评内容和指标
¨ 辖区内医疗机构报告覆盖率100% ，心脑血管疾病事 件发生报告发生率不低于死亡率。
¨每年度开展监测综合分析，出具分析报告。
慢性病监测课件
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指标设置依据
n 理论上心脑血管疾病事件的发生率不应低于心 脑血管疾病的死亡率，如出现此种情况，则存 在较为严重的数据漏报。
n 撰写监测报告，出具分析报告至少应当涵盖监测背景、 目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、 主要发现和建议等内容，满分10分。
慢性病监测课件
15
考评方式
n 查看相关文件、监测方案、调查表、数 据库及监测报告考核监测工作的开展情
况。
慢性病监测课件
16
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不同病房药 学标准建设
感染科 呼吸科 内分泌科 心血管科 消化科
ICU 等等
不同工作环 服务标准建设
药学问诊 药学查房 医学查房 住院患者用药
教育 出院指导 等等
工作记录
药学问诊记录 药学查房记录 用药教育记录 医嘱审核 出院用药指导
需要进一步制定完成的内容
13
临床药师工作标准操作规程项目的计划 与进度
22
二级药学监护人群
2．符合以下诊断标准：
1）合并新发心肌梗塞、新发脑卒中 2）合并凝血功能障碍、电解质紊乱出现危急值者 3) 妊娠 4）合并反复泌尿系感染、糖尿病足合并感染
23
二级药学监护人群
3.明确为以下耐药菌或真菌感染的疾病：
(1)产ESBLs的肠杆菌科细菌； (2)白色念珠菌； (3)肠球菌；
菌；
18
一级药学监护人群
4. 同时应用药物超过15种的患者（包含使用特殊使用 方法、特殊给药装置、特殊给药时间、治疗窗窄、 可能诱发严重不良反应的药物）；
5.需进行血药浓度监测的患者或出现严重ADR者； 6 .原接受一般药学监护患者病情或用药发生变化，需
进行重点药学监护的患者。
19
一级药学监护要点
1. 符合以下任意标准的患者：
1）70岁≤年龄＜80岁或年龄≤18岁，妊娠期妇女； 2）中度肾功能不全（30ml/min <Clcr≤70ml/min）或接受血
液/腹膜透析患者； 3）中度肝功能不全（ 生化指标ALT或AST>2-4ULN或
ALP>2-4ULN或BIL>2-3ULN）或 CTP评分>7-9分者； 4）既往明确药物过敏史、上消化道出血史、癫痫病史
慢病分级药学监护实践演示文 稿
1
（优选）慢病分级药学监护实 践
分级药学监护3源自 分级护理的启发？45
临床药师服务标准发布会
6
7
分级药学监护标准的制定
8
中期推动、实施效果
9
10
分级药学监护实施情况
天津市二、三级五十余家医院全部参加实 践。
普通科室 慢病科室 ICU ……
11
12
临床药师服务标准建设
业内的严重疾病
17
一级药学监护人群
3.明确为以下耐药菌或真菌感染的疾病：
• 1）鲍曼不动杆菌（PDR-AB、MDR-AB）； • 2）铜绿假单胞菌PDR-PA、MDR-PA）； • 3）耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌（CRE）； • 4）耐万古霉素肠球菌（VRE）； • 5）MRSA； • 6）引起侵袭性感染的真菌：曲霉菌、毛霉菌、肺孢子
1.患者入院后即进行药学问诊及依从性评估，对初始治疗方案进 行评估，并根据医生诊疗计划制定相应的药学监护计划。
2.每日参与医学查房，完成查房记录。查房记录应包括：重要生命 体征变化情况、主要病情变化、诊疗方案调整情况。
3.每日进行药学查房，查房内容应包括：患者一般情况、是否存在 药物不良反应表现（皮疹、共济失调、精神状态等）、输液治 疗的安全性监护（滴速、避光、配伍等）。了解用药依从性、 药物治疗效果等情况，交待药物的服用时间及注意事项。
5 .接受静脉输液泵入给药、经胃食管给药的患者。 6 . 依从性评估差的患者（依从性评估表见附件2）； 7 .同时应用药物超过10种或同时使用2种以上有明确相互作用药物的患者。 8 . 原接受三级药学监护患者病情或用药发生变化，需进行二级监护的患者。
25
二级药学监护要点
1. 患者入院后即进行药学问诊，并根据医生诊疗计划制定相应的药学 监护计划。
工作调研
SOP修订
确定代表科室 SOP方案
SOP方案实施 培训
临床药师 实施SOP
SOP实施的 监管
14
慢病临床药师服务标准
一级药学监护 二级药学监护 三级药学监护
15
一级药学监护人群
1.符合以下任意标准的患者： • 年龄≥80岁或≤6岁； • 严重肾功能不全（Clcr≤30ml/min）或接受血液净化治疗的患者； • 严重肝功能不全（生化指标ALT或AST>5ULN或ALP>5ULN或
20
4. 每日完成药学监护记录，内容应包括：患者基本生命体 征及重要化验结果、药学监护计划执行情况、药物治疗 方案调整、药师干预内容以及药学监护计划调整。
5.每日对患者在执行医嘱进行审核，对不合理医嘱进行干预 6.患者出院时对患者或其家属进行出院用药指导。 7.选择重点患者完成药历。
21
二级药学监护人群
24
二级药学监护人群
4.使用胰岛素、强心苷类药物、华法林、抗心律失常药、糖皮质激素冲击治疗、甲 状腺疾病治疗药物调整期（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、左甲状腺素片）、长期使 用质子泵抑制剂、降脂药、2种抗血小板聚集药（阿司匹林、氢氯吡格雷）联 合、免疫抑制剂、高危药品、抗精神病药物、中药注射剂、抗组胺药、3种以 上联合口服降压药、长期使用非甾体抗炎药、造影剂 ；
26
4.当患者生命体征及生化指标发生明显变化时、药物治疗方案 进行重大调整后、药师进行药学干预后完成药学监护记录并相 应调整药学监护计划。
5.每周三次对患者在执行医嘱进行审核，对不合理医嘱进行干 预。
6. 患者出院时进行出院用药指导。 7.选择重点患者完成药历。
27
BIL>3ULN） • 或CTP评分≥10分者； • 4) 新诊断的慢性疾病患者（使用作用相似药物3种以上）； • 5) 独居老人、严重精神疾病患者、严重认知障碍的患者、酗酒、
特殊饮食习惯患者；
16
一级药学监护人群
2. 符合以下任意诊断标准：
1）高血压危象、急性冠脉综合征 2）甲状腺危象、甲状腺功能减退危象 3）其他专业根据各自特点分别列出3-8种该专
2. 至少每周参与医学查房2次，完成查房记录。查房内容应包括：重要 生命体征变化情况、主要病情变化、诊疗方案调整情况。对第一次接受 气雾剂、鼻喷剂、缓控释制剂等特殊剂型药物患者进行用药指导。
3. 至少每周进行药学查房2次，查房内容应包括：患者一般情况、是否 存在药物不良反应表现（皮疹、共济失调、精神状态等）、输液治疗的 安全性监护（滴速、避光、配伍等）及特殊给药方式应用的合理性。对 护士进行特殊给药方式用药指导。对患者或家属进行访谈，了解用药依 从性、药物治疗效果等情况，交待药物的服用时间及注意事项。