多排螺旋CT薄层扫描在支气管扩张症中的临床诊断价值

征； 当扩大 的支气管走行方 向与 Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ图像层面垂
直时 ， 表现 为 印 戒征 。当 扫 描层 面与 扩 大 的 支气 管 既不 平 行 也 不垂 直 时 ， 可 采用 ＭＳ Ｃ Ｔ特 有 的 重 建 技
术， 任意选择观察角度 和方 向， 得 到特征性 的图像 ， ＭＰ Ｒ显示 最 佳 Ｊ 。静 脉 曲 张 型 支 气 管 扩 张 管 壁 呈
・经 验 交 流 ・
多排螺旋 Ｃ Ｔ薄层扫描在 支气 管扩 张症 中的临床诊断价值
潘 俊 海
［ 摘要 ］ 目的 ’ 评价 多排螺旋 ｃ Ｔ薄层扫描对支气管扩张症 中的临床诊断 价值。方法 回顾 ６ ５例支气 管扩 张症患者的多排螺旋 Ｃ Ｔ薄层 扫描影像 资料 ， 分析其 影像表 现及 临床诊断 价值。结果 结论 ６ ５例 中 ， 柱状 支气管 扩张 ３ ８例 ， 静脉 曲张 型支气 管扩 张 １ ４例 ， 囊状 支 气管 扩 张 ８例 ， 混 合 型支 气 管扩 张 ５例 ， 可显 示 双轨 征 及 印戒 征。 多排螺旋 Ｃ Ｔ薄层扫描对支气管扩张 的范 围、 部位及程 度都能清 晰显示 ， 对 临床治疗有 重要 的指导作 用 ， 可 ［ 关键 词］ 支气管扩 张； 多排螺旋 Ｃ Ｔ ； 多层面重建； 最大 密度投影 ； 曲面重建 ［ 中图分类号］ Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２ ［ 文献标识码］ Ｂ 作为支气管扩张 的首选检查手段 。
蚯蚓 状迂 曲 ， 管 壁不规 则增 厚 ， 囊 状 支气 管 扩 张支 气 管壁 内外 光滑 ， 呈一 串葡 萄状 ， 囊 内气 液 平 面 是其 典
上者可诊断该肺段支气管扩张 － ２ Ｊ ： 以肺段为单位 ，
某 一段 支 气 管 远 端 内径 ＞近端 内径 ， 且 支 气 管 内径
肺段 ， 也可 以弥 漫分布 累及 一侧肺野 或双侧肺 野。 采 用 ＭＳ Ｃ Ｔ检查 ， 可 以通 过 不 同层 面 和层 厚 显 示 支 气管扩 张的特征性表现 ， 支气管扩张症 Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ表
现 因扫 描层 面 、 病变 程度 及走 行 方 向不 同而 各异 ， 印 戒 征和轨 道 征见 于柱状 支气 管 扩 张 。当扩 大 的支气 管 走行 方 向 与 ＭＳ Ｃ Ｔ图像 层 面平 行 时 ， 表 现 为轨 道
征３ ２ 例； 静脉曲张型支气管扩张 １ ４例 ， 呈蚯蚓状迂 曲， 管壁增厚 ； 囊状支气管扩张 ８ 例， ３例囊内出现气 液平面 ； 混合 型支气管扩张 ５例。双下肺支气管扩
张３ ９例 ， 左下肺 支 气管 扩 张 １ ３例 ， 右 下肺 支 气 管扩
扩张诊断的敏感性 。但 由于 Ｈ Ｒ Ｃ Ｔ不能三维成像 ， 只能显示轴位 图像 ， 对于小内径支气管扩张诊断仍
支气管扩张症以前主要靠临床表现、 ｘ线 胸片
和碘油 支气 管 造 影 进 行 诊 断 ， ｘ 线 胸 片 对 支气 管 扩 张 的诊 断 无 明显 特异 性 。 自 Ｃ Ｔ应 用 于 临床 以来 ， 特 别 是 高分辨 Ｃ Ｔ （ Ｈ Ｒ Ｃ Ｔ ） 的应 用 ， 明显 提 高 了支 气 管
有一 定 的局 限性 。本文用 １ ６排 螺旋 Ｃ Ｔ三维 后处 理 技术 分析 近 ３年 我 院经 治 的 ６ ５例 支 气 管 扩 张 症 的
张８ 例， 双肺弥漫性 支气管扩张 ５例 ， 伴有肺不张 ４
例， 伴有局限性肺气肿 或（ 和） 肺大泡 ７例。所有病 例肺部 均伴 有不 同程 度 的感 染 。
３ 讨 论
影像表现 ， 现总结报告如下。
１ 资料 与方 法
支气管 扩 张 是 一 种 较 为 常 见 的慢 性 支 气 管 疾 病， 发病年 龄 多以儿 童和青 年 居 多 ， 发 病 部 位 多见 于 左肺 下 叶 、 右肺 中叶及下 叶 ， 可 以局 限 于 １个肺 叶或
１ ． １ 一般 资料 ： 本组 ６ ５例 ， 均为 ２ ０ ０ ９年 ３月＿２ ０ ｌ １ 年 ６月经 我 院胸 外 科 、 呼 吸 内科 证 实 的病 例 。男 性 ３ ８例 ， 女性 ２ ７例 ； 年龄 ２ ５～ ７ ６岁 ， 平均 年龄５ ９ ． ６ 岁。 １ ． ２ 检查方法： 采 用 飞利浦 ｌ ６排 螺 旋 Ｃ Ｔ扫描 机 进 行扫 描 ， 扫 描前要 训 练患者 屏 气 ， 扫描 范 围从 肺 尖 到
宁夏医学杂志 ２ ０ １ ３年 １月第 ３ ５卷第 １期
Ｎ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ ， Ｎ ｏ ． １
文章编号： １ ０ ０ １ — ５ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ５ ０ — ０ ２
膈顶。技术参数 ： 管电压 １ ４ ０ ｋ Ｖ ， 管 电流 ２ ０ ０ ｍ Ａ， 扫 描层厚 ２ Ｉ Ｔ ｌ ｍ， 图像层厚 ８ ｍ ｍ。对于肺 内病灶和异 常区域 ， 进行 ２ ． ５ ｍ ｍ薄层肺窗重建及 多平面重建
（ ＭＰ Ｒ） 、 最小 密度投影 （ Ｍｉ ｎ Ｉ Ｐ） 、 最 大 密 度 投 影 （ ＭＩ Ｐ ） 、 曲面重建 （ Ｃ Ｐ Ｒ） 等后 处理 。 １ ． ３ 诊断标准： 按 照支 气 管 扩 张 的形 态 ， 分 为柱 状 型、 囊状 型 、 静 脉 曲张 型及混 合 型 。符 合 以下 １条 以
＞ 伴行肺动脉内径； 与邻近的的肺段支气管相 比较 ， 支气管的内径 明显 ＞ 邻近的的肺段支气管腔 ， 管壁 增厚 ； 影像表现为黏液嵌塞 的叉状或树枝状扩张的
支气管 ； 胸膜 下 １ ． ０ ｃ ｍ 范 围 内 的肺 野 可见 到 支
气管 。
２ 结果
型表现。支气管扩张症也可 以伴有叶段的肺萎缩 ， 表现为较大的肺动脉和（ 或） 主 叶支气管的移位 ， 在 萎缩的肺叶中见扩大的含气支气管。总之 ， Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ 检 查对支气管 扩张症的诊 断， 具有扫描速 度快、 范围 广、 层厚薄及 图像清晰的优势 ， 可以清楚地显示病变 的部位、 范 围、 形态、 程度 以及其它伴 随病变 。通过