CT灌注成像在腹腔肿瘤应用中的新进展
CT灌注成像在肺部肿瘤诊断中的应用进展
CT灌注成像在肺部肿瘤诊断中的应用进展王志民;高万军【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2006()S1【摘要】随着现代医学影像技术的快速发展和人们对肿瘤生物学特性认识的逐渐深入,形态与功能相结合的影像学技术为肺癌的研究提供了新的思路。
1991年,Miles等[1]学者提出了CT灌注成像(CT perfusion imaging)的概念。
CT灌注成像是指在静脉注射对比剂后对选定的层面进行连续多次扫描,获得对比剂首次通过靶组织的时间-密度(time-density curve,TDC)曲线,根据该曲线利用不同的数学模型计算出靶组织的血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、对比剂的通过时间(mean transis time,MTT)、对比剂峰值时间(timeto peak,TTP)、表面通透性(permeability surface,PS)等参数,以此来评价靶组织器官的灌注状态。
随着CT扫描技术和相关计算机软件的发展,CT灌注成像己经从单层面灌注发展到多层面灌注,大大提高了时间和空间分辨率,可在一次扫描中获得更多的血流动力学的定量信息,使CT诊断从单纯的形态学诊断发展到功能诊断。
多层CT灌注成像具有扫描时间短、时间和空间分辨率高等优点,促进了CT灌注成像的研究。
通过对肺部肿瘤灌注...【总页数】4页(P68-71)【作者】王志民;高万军【作者单位】天津市宝坻区中医医院CT室;天津医科大学总医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.CT灌注成像在肺部肿瘤诊断中的应用进展 [J], 金志发;罗良平2.CT灌注成像在腮腺肿瘤诊断中的应用进展 [J], 杨振兴;刘挨师;郝粉娥3.CT灌注成像在肺部肿瘤诊断中的应用及前景 [J], 蒋超;王海林4.CT灌注成像在肺部肿瘤诊断中的应用 [J], 陆忠华;王建华;黄云海5.SPECT心肌灌注显像在缺血再灌注损伤中的应用进展 [J], 唐武儒因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多排螺旋CT灌注参数在肺癌患者淋巴结转移诊断中的价值
Value of multi-slice spiral CT perfusion parameters in diagnosis of lymph node metastasis in patients with lung cancer
TAN Yuanjing (Department of Radiology of Baima Hospital of Luoyang City, Luoyang 471000 Henan, China)
机 架 转 速 0.8 s/ 圈、35 mm/ 周， 探 测 器 16 mm× 巴结转移发生率为 25.00%（25/100），75 例未发
1.25 mm，准直器宽度 1.25 mm。依据平扫结果确 生淋巴结转移。
定病灶区进行灌注扫描，采用双筒高压注射器经肘 2.2 两组多排螺旋 CT 灌注参数比较 发生淋巴结
结转移的价值。结果：100 例肺癌患者中，手术病理确诊淋巴结转移 25 例，转移率为 25.00%（25/100）；发生淋巴结转移组 BF、PS 水平
均高于未发生淋巴结转移组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组 BV、MTT 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；ROC 曲线分析
显示，BF、PS 单项及联合应用评估肺癌患者淋巴结转移风险的曲线下面积（AUC）分别为 0.809、0.818、0.882，均 >0.70。结论：多排螺
旋 CT 灌注 BF、PS 单项及联合应用评估肺癌患者淋巴结转移的应用价值均较高。
【关键词】 肺癌；多排螺旋 CT；灌注参数；淋巴结转移；诊断；血流量
doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2022. 14. 034
中图分类号： R734.2
64层CT体部肿瘤灌注成像的初步临床应用
本研究获得一组完整的 M IP图和彩色编码图包 括 B F、BV、PS 的资料 。M IP 图可以观 察肿瘤增强情 况 ,类似于传统的增强扫描 ;而灌注图红色、黄色区域 代表肿瘤内部血流灌注丰富的区域 ,蓝色代表中度灌 注区域 ,紫色代表血流平乏的低灌注区域 ,因而彩色编 码图可直接显示肿瘤内部的血流灌注状态 。肺癌 、肝 癌的 BF、BV 及 PS均增高 (图 1、2,见封三 ) , 1例胰腺
Key wor ds: acute necrotizing pancreatitis; Toll2like receptor 4; intestinal m ucosa pe rm eability; enterogenic infec2 tion
64层 CT体 部 肿 瘤 灌 注 成 像 的 初 步 临 床 应 用
描厚度 28. 8 mm ,经肘正中静脉 20号留置针注入欧乃 派克 350 g·m l- 1 ,速度 6 m l·s- 1 ,总量 40 ～50 m l,屏气 扫描 35～40 s,延时 8～10 s扫描。
灌注分析 :扫描数据传输到工作站 ,应用 Syngo CT 体部肿瘤灌注软件进行分析 ,除肝脏外 ,其它体部器官 工作流程 相 同 , 分 析 得到 肿 瘤 的 M IP ( max intensity plane)图 及 彩 色 编 码 图包 括 血 流 量 (B F ) 、血 容 积 (BV) 、通 透性 ( PS) , 通 过 肿 瘤 不同 部 位 取 兴趣 区 (RO I)以获得肿瘤灌注参数 。
脑部灌注成像因不受呼吸 、运动的影响 ,临床应 用基本成熟 。体部肿瘤的灌注受很多因素的影响 ,而 有关报道多限于动物试验 ,临 床报 道不多 。64 层 CT 由于良好的时间及空间分辨率 ,加上体部灌注软件的 开发成功 ,近年来初步应用于临床 [ 122 ] 。
CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移的价值体会及准确性评价
CT与增强 CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移的价值体会及准确性评价【摘要】目的：分析CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移的准确性及临床价值。
方法：对2020年2月~2021年3月此段时间收治入院的60例腹部肿瘤腹腔转移患者展开研究，对照组30例行常规CT平扫，观察组30例常规CT平扫后行增强CT扫描，对比两组诊断准确率。
结果：观察组诊断准确率为93.3%，高于对照组的56.7%（P＜0.05）；观察组最小灶种植面积、种植灶长、种植灶宽均低于对照组（P＜0.05）。
结论：与常规CT平扫相比，增强CT扫描应用于腹部肿瘤腹腔转移中对病灶的敏感性更高，可大大提高诊断准确率，了解其病灶种植情况，为临床治疗提供可靠依据。
【关键词】腹部肿瘤；腹腔转移；增强CT；准确性恶性肿瘤为临床常见威胁患者生命健康的疾病之一，腹部肿瘤发展至中晚期阶段时往往发生癌细胞转移情况，癌细胞的转移可对临床治疗产生较大影响。
因此早诊断、早发现对改善患者预后具有重要意义。
CT作为临床常用检查方式，在肿瘤的诊断中具有较大贡献。
但常规CT平扫诊断准确率较低，均在一定局限性[1]。
随着CT技术的发展，增强CT因具有较好诊断准确性得到临床一致好评，可了解患者肿瘤转移情况，为临床治疗提供有利依据。
因此研究对比CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移的准确性及临床价值，现现汇报如下。
1资料与方法1.1对象对2020年2月~2021年3月此段时间收治入院的60例腹部肿瘤腹腔转移患者展开研究，患者经术后病理或穿刺活检明确诊断，排除严重血液疾病者、无法配合参与研究者。
对照组30例中男性与女性构成比例为16:14，年龄范围在29~72例，平均（38.6±4.5）岁，其中结肠癌患者12例，胃癌者8例，卵巢癌6例，胰腺癌4例。
观察组30例中男性与女性构成比例为13:17，年龄范围在31~70例，平均（39.5±3.7）岁，其中结肠癌患者10例，胃癌者7例，卵巢癌7例，胰腺癌6例。
直肠癌Mile_s术后CT灌注应用进展
为：有明确外伤史及疼痛等ｌ临床症状；Ｔ，ＷＩ／Ｔ２ＷＩ未见明确骨折线，椎体或附件形状正常，ＳＴＩＲ呈高信号。
平片与ＣＴ不能显示骨挫伤，少数病例呈稍长Ｔ２信号（１２／４２）。
ＳＴＩＲ序列能准确显示骨挫伤，具有诊断金标准的作用。
本组骨挫伤检出例数与临床诊断相符合，诊断准确率达１００％。
３．２．４显示软组织损伤肿胀的最佳序列平片与ＣＴ及ｒ１１ｗＩ，都不能显示软组织损伤肿胀，部分病例在Ｔ２研序列表现为稍高信号（１３／４２）。
根据ＳＴＩＲ成像的原理，软组织内脂肪组织信号被抑制，肿胀组织的高信号得以清晰显示。
本组软组织损伤肿胀，ＳＴＩＲ检出例数与临床诊断相符合，诊断准确率达１００％。
总之，对于脊柱骨折及合并症的ＭＲＩ诊断，Ｔ，ＷＩ、Ｔ２ＷＩ、ＳＴＩＲ是必需的序列，怀疑上颈段病变时需加扫ＰＤＷＩ／ＣＯＲ。
比较前述序列，ＳＴＩＲ是最佳扫描序列，能提供脊柱骨折及合并症的全面信息，诊断符合率达１００％。
因此笔者认为，以ＳＴＩＲ序列为主，Ｔ。
ＷＩ／Ｔ２ＷＩ序列为辅，可以对脊柱骨折及合并症作出准确诊断。
４参考文献１ＣｒｅｅｎＢＡＲ，￥ａｌｆｕｄｄｉｎＡ。
ＷｈｏｌｅｓｐｉｎｅＭＲＩｉｎｔｈｅａ８ｓｅｓ８ｍａｌｔ０ｆａｃｕｔｅｖｅｒｔｅｂｒａｌｂｏｄｙｔｒａｕｍａ［Ｊ］．Ｓｋｅｌｅｔｒａｄｉｏｌ，２００４；３３（３）：１２９—１３５．２ＫｏｒｒｓｓＤＳ，ＫａｔｓａｒｏｓＡ，ＰａｎｔｈａｚｏｐｏｕｌｏｓＴ，ｅｔａｌ．Ｄｏｕｂｌｅｏｒｍｕｌ—ｔｉｐｌｅｌｅｖｅｌｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅｓｐｉｎｅ［Ｊ］．Ｉｎｊｕｒｙ，１９８１；１３（２）：１４７—１５２．３沈慧勇，梁碧玲，钟镜联，等。
ＭＲＩ在急性脊髓损伤的诊断、治疗和预后评估中的作用［Ｊ］。
中华刨伤杂志，１９９８，１４（５）：３３４—３３５。
４许达生。
临床ＣＴ诊断学［Ｍ］。
广州：广东科技出版社，１９９８。
２４０—３４２。
５王雪飚，郭建。
ＭＲＩＳＴＩＲ技术在诊断脊柱转移瘤中的应用价值［Ｊ］。
CT、MRI灌注成像的基本原理及其临床应用
复旦大学研究生课程教学讲义功能成像在肿瘤诊断中的应用复旦大学附属肿瘤医院影像中心目录1．CT、MRI灌注成像的基本原理及其临床应用-- 彭卫军(2) 2. 磁共振弥散成像的基本原理及临床应用----顾雅佳(14) 3．质子磁共振波谱基本原理及其在颅内肿瘤诊断中的应用---------------------------------------- 周正荣(25) 4．BOLD-fMRI脑功能成像--------------------周良平(42) 5．PET,SPECT在肿瘤诊断中的应用-----------------------------------------章英剑(64)CT、MRI灌注成像的基本原理及其临床应用复旦大学附属肿瘤医院影像中心彭卫军吴斌灌注（Perfusion）是血流通过毛细血管网，将携带的氧和营养物质输送给组织细胞的重要功能。
灌注成像(perfusion imaging) 是建立在流动效应基础上成像方法，与磁共振血管成像不同的是，它观察的不是血液流动的宏观流动，而是分子的微观运动。
利用影像学技术进行灌注成像可测量局部组织血液灌注，了解其血液动力学及功能变化，对临床诊断及治疗均有重要参考价值。
灌注成像主要有两个方面的内容，一是采用对水分子微量运动敏感的序列来观察人体微循环的灌注状况，二是通过造影剂增强方法来动态的研究器官，组织或病灶区微血管灌注情况。
肿瘤的灌注研究可以评价肿瘤的血管分布，了解肿瘤的性质和观察肿瘤对于放射治疗和/或化疗后的反应。
一、灌注成像的原理、技术及相关序列核医学对局部组织血流灌注成像的研究较早，CT、MRI灌注技术为近年来发展较为迅速的成像方法。
1．CT灌注CT灌注（CT perfusion）技术最早由Miles于1991年提出，并先后对肝、脾、胰、肾等腹部实质性脏器进行了CT灌注成像的动物实验和临床应用的初步探讨。
所谓CT灌注成像是指在静脉注射对比剂同时，对选定层面通过连续多次同层扫描，以获得该层面每一像素的时间－密度（time-density cur ve，TDC）曲线，其曲线反映的是对比剂在该器官中映了组浓度的变化，间接反织器官灌注量的变化。
腹腔热灌注放射治疗技术临床应用专家共识(2023版)
腹腔热灌注放射治疗技术临床应用专家共
识(2023版)
腹腔热灌注放射治疗技术临床应用专家共识（2023版）
背景
腹腔热灌注放射治疗技术（HIPEC）是一种在手术过程中将高剂量的化疗药物直接注入腹腔，结合热疗的治疗方法。
HIPEC在控制腹腔肿瘤方面已经取得了一定的成效。
为了促进临床应用的规范和推广，我们召集了一组专家，在2023年制定了该专家共识。
目的
该专家共识的目的是为了提供关于腹腔热灌注放射治疗技术的临床应用方面的建议和指导，以推动该技术在不同情况下的规范化应用，提高治疗效果，保障患者的安全。
内容
该专家共识涵盖了以下内容：
1. 腹腔热灌注放射治疗技术的适应症和禁忌证；
2. HIPEC的手术操作技巧和注意事项；
3. HIPEC治疗前、中、后的管理和护理；
4. HIPEC治疗的临床效果评估和随访；
5. HIPEC治疗中的并发症和处理方法；
6. HIPEC技术在不同癌种中的应用情况；
7. HIPEC技术在不同病期和病理类型中的应用情况；
8. HIPEC技术的进展和未来发展方向。
结论
腹腔热灌注放射治疗技术临床应用专家共识（2023版）通过对该技术的多领域、多中心的临床经验和研究的总结，为医生提供了规范、系统的治疗指导，帮助促进该技术的普及和发展。
我们期望通过这份共识，进一步提高腹腔热灌注放射治疗技术的应用水平，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
CT灌注成像及其临床应用
CT灌注成像及其临床应用CT灌注成像是基于核医学计算器官血流量的原理而发展起来的新技术，它能反映组织、器官的血流动力学状态，属于功能成像范畴。
通过学习CT灌注成像方面的文献，就CT灌注成像的原理及临床应用予以综述。
标签：功能成像；体层摄影术；×线计算机；血流灌注CT灌注是最早应用的影像学功能成像方法之一，1983年Axel首次利用动态CT扫描技术和对比剂团注射法获得了脑的CBF和CBV定量数值。
由于受当时CT扫描速度条件的限制，此项技术没有在临床应用。
经数十年的发展，目前此项技术已经较为成熟。
随着多排CT的推广应用，CT灌注已经从单层面的灌注发展到多层面灌注，大大提高了时间及空间分辨率。
CT灌注成像最早于1991年由Miles等提出[1]，并先后对肝、胰、脾、肾等腹部实质性脏器进行了CT灌注成像的动物实验和临床应用的初步探讨。
1.CT灌注成像的原理及技术1.1 原理灌注（perfusion）是血流通过毛细血管网，将携带的氧和营养物质，输送给组织细胞的重要功能。
利用影像学技术进行灌注成像可测量局部组织血液灌注，了解其血流动力学及功能变化。
CT灌注成像技术的理论基础为核医学的放射性示踪剂稀释原理和中心容积定律（central volume principle）。
CT灌注成像是指在静脉注射对比剂的同时对选定的层面进行连续多次同层扫描，以获得该层面每一像素的时间-密度（time-density curve，TDC）曲线[2]，灌注组织的时间-密度曲线反映增强剂在该组织中对比剂浓度的变化，即碘聚集量的变化，从而反映了组织灌注量的变化。
在CT图像中，1mg/ml的碘浓度相当于25HU[3]，即1mg碘可使1ml组织的CT 值增加25HU，也即1ml碘相當于25HU/ml。
这样通过测定局部组织的碘聚集量，即算出局部组织的灌注血流量。
利用不同的数学模型计算出组织的血流量（blood flow，BF）、血容量（blood volume。
双源CT灌注扫描对胰腺癌诊断的应用价值的开题报告
双源CT灌注扫描对胰腺癌诊断的应用价值的开题报告
胰腺癌是一种恶性肿瘤，由于其生长缓慢、无症状等特点，常常在晚期才被发现。
因此，早期的诊断对于胰腺癌的治疗和预后至关重要。
随着CT技术的发展，双源CT
灌注扫描作为一种新型的影像学检查方法，具有更高的灵敏度和特异性，被广泛应用
于胰腺癌的诊断和评估。
本研究旨在探讨双源CT灌注扫描在胰腺癌诊断中的应用价值。
具体包括以下几
个方面：
1.双源CT灌注扫描的原理和技术特点：介绍双源CT灌注扫描的基本原理、技术特点、优势和局限性。
2.胰腺癌的影像学表现：回顾胰腺癌的常见影像学表现，包括肿瘤的形态、大小、边界等方面的特征。
3.双源CT灌注扫描在胰腺癌诊断中的应用：综述双源CT灌注扫描在胰腺癌诊断中的应用价值。
包括对胰腺癌的定性和定量评估，对术前分期和手术方案的制订，以
及对治疗效果的监测等方面的作用。
4.临床应用展望：展望双源CT灌注扫描在胰腺癌诊断中的未来应用前景，包括
技术的进一步发展、临床应用的深化以及与其他影像学检查方法的联合应用等方面。
通过本研究的开展，有望进一步探讨双源CT灌注扫描在胰腺癌诊断中的价值，
推动其在临床应用的发展，为胰腺癌的早期诊断和治疗提供更加精准和可靠的影像学
支持。
CT灌注成像在肿瘤治疗监测与预后评估中的应用
的局部微循环状况及肿瘤 的临床诊 断 、 治疗评估 和发病机 制的研究都有重要意义 。文 中复 习了 Ｃ Ｔ灌注 成像应用 于肿瘤病变
医学研究生学报 ２ １ ００年 ６月 第 ２ ３卷 第 ６期 ＪＭ ｄＰ ｅ
・４ ・ ６７
综
述
Ｃ 灌 注 成 像 在 肿 瘤 治 疗 监 测 与 预 后 评 估 中 的 应 用 Ｔ
姚 强综 述 ， 施 鑫 审 校
［ 摘要】 肿瘤 的生长 与新生血 管的形成和血流量增加有关 ， 管生成在肿瘤 的生长 、 血 侵袭 与转移过 程中起重要 的作用 。
ｒ ｄ ｏ ｒ ｐｈ ａ ｉｇ ａ ｙ
０ 引
言
Ｂ ）＝血容 量 （ ｌｏ ｏ ｍｅ Ｖ） 对 比剂 的平 均 通 Ｆ ｂｏｄｖ ｌ ，Ｂ ／ ｕ 过 时 间（ ｅ ｎｔ ｎ ｉｔ ｅ ， ） 是 在 静脉 注 射 对 ｍ ａ ａ ｓ ｍ ，Ｍ丌 。 ｒ ｔｉ
１９ ９ １年 Ｍｉ ｓ等 提 出 Ｃ ｌ ｅ Ｔ灌 注 成 像 （ Ｔ ｐ ｒ — Ｃ ｅｆ ｕ ｓ ｎｉ ａｉｇ 的方 法 ， ｉ ｍ ｇｎ ） ｏ 并先 后 对 肝 、 、 、 胰 脾 肾等腹 部 实质 性脏 器进 行 了 Ｃ Ｔ灌注 成 像 的 动 物 实验和 临床 应用 的初 步探 讨。 近年 来 随 着 多层 螺 旋 Ｃ Ｔ尤 其 是 双源 Ｃ Ｔ在 我 国 的广 泛 应 用 ， 高 了采 集 图像 的 时 提 间和 空 间分辨 率¨ ， 其进 入 蓬 勃 发 展 的 时期 。本 使
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１７４１３（４）：８２３－８３５．［１１］ＣａｓｃｉｏＳ，ＦｅｒｌａＲ，Ｄ’ＡｎｄｒｅａＡ．ｅｔａ１．Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆａｎｇｉｏｇｅｎｉｃｒｅｇｕｌａｔｏｒｓ，ＶＥＧＦａｎｄｌｅｐｔｉｎ，ｉｓｒｅｇｕｌａｔｅｄｂｙｔｈｅＦ（；Ｆ／Ｐ１３Ｋ／ＳＴＡＴ３ｐａｔｈｗａｙｉｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｃｅＨｓ［Ｊ］．ＪＣｅｌｌＰｈｙｓｉｏｌ，２００９，［Ｅｐｕｂａｈｅａｄｏｆｐｒｉｎｔ］．［１２］ＭｉｌａｓＬ，ＳａｊａＵ，ＬｉａｏＺ。
ｅｔａ１．Ｔａｒｇｅｔｉｎｇｍｏｌｅｃｕｌａｒｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｓｏｆｔｕｍｏｒｃｈｅｍｏ—ｒａｄｉｏｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ［Ｊ］．ＳｅｍｉｎＯｎｃｏｌ，２００５，３２（６）：７８－８１．［１３］ＬｉａｎｇＫ，ＡｎｇＫＫ，ＭｉｌａｓＬ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｒｅｃｅｐｔｏｒｍｅｄｉａｔｅｓｒａｄｉｏｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ［Ｊ］．ＩｎｔＪＲａｄｉａｔＯｎｃｏｌＢｉｏｌＰｈｙｓ，２００３，５７（１）：２４６－２５４．［１４］ＳａｒｔｏｒＣｉ．Ｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｆａｍｉｌｙｒｅｃｅｐｔｏｒｓａｎｄｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ：ｒａｄｉａｔｉｏｎｒｅｓｐｏｎｓｅｍｏｄｕｌａｔｏｒｓ［Ｊ］ｔＳｅｍｉｎＲａｄｉａｔＯｎｃｏｌ，２００３，１３（１）：２２－３０．［１５］Ｂｕｒｄａｋ－ＲｏｔｈｋａｍｍＳ，ＲｕｂｅｃＥ，ＮｇｕｙｅｎＴＰ，ｅｔａ１．ＲａｄｉｏｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆｔｕｍｏｒｃｅｌｌｌｉｎｅｓａｆｔｅｒｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｔｈｅＥＧＦＲｔｙｒｏｓｉｎｅｋｉｎａｓｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒＺＤｌ８３９【Ｊ］．ＳｔｒａｈｌｅｎｔｈｅｒＯｎｋｏｌ，２００５，１８１（３）：１９７－２０４．［１６］ＣｕｎｎｉｎｇｈａｍＤ，ＨｕｍｂｌｅｔＹ，ＳｉｅｎａＳ，ｅｔａ１．Ｃｅｔｕｘｉｍａｂｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｃｅｔｕｘｉｍａｂｐｌｕｓｉｒｉｎｏｔｅｃａｎｉｎｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ—ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｍｅｔａｓｔａｔｉｃｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＮＥｎｓｌＪＭｅｄ，２００４，５１（４）：［１７］［１８］［１９］［２０］［２１］［２２］塞±丑墨堂盈查呈Ｑ！Ｑ生笙堑鲞笙２塑３３７－３４５．ＢｏｎｎｅｒＪＡ，ＨａｒａｒｉＰＭ，ＧｉｒａｌｔＪ，ｅｌａ１．Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｐｌｕｓｅｅｔｕｘｉｍａｂｆｏｒｓｑｕａｍｏｕｓ・ｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋ［Ｊ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，２００６，５４（６）：５６７－５７８．黄晓东．易俊林，高黎，等．抗表皮牛长因子受体单克隆抗体ｈ．Ｒ３联合放疗治疗晚期鼻咽癌的Ⅱ期ｌ临床研究［Ｊ］．中华肿瘤杂志，２００７，２９（３）：１９７—２０１．ＶａｎＣｕｔｓｅｍＥ，ＰｅｅｔｅｒｓＭ，ＳｉｅｎａＳ，ｅｔａ１．Ｏｐｅｎ—ｌａｂｅｌｐｈａｓｅＩｎｔｒｉａｌｏｆｐａｎｉｔｕｍｕｍａｂｐｌｕｓｂｅｓｔｓｕｐｐｏｒｔｉｖｅｃａｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｂｅｓｔｓｕｐｐｏｒｔｉｖｅｃａｒｅａｌｏｎｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ－ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｍｅｔａｓｔｎｔｉｃｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２００７，２５（１３）：１６５８一１６６４．ＬｙｎｃｈＴｊ．Ｔｈｅｅｖｏｌｖｉｎｇｓｔｏｒｙｏｆｔｈｅｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｒｅｃｅｐｔｏｒａｓａｔａｒｇｅｔｆｏｒｎｏｎ—ｓｍａｌｌ—ｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＣｌｉｎＡｄｖＨｅｍａｔｏｌＯｎｃｏｌ，２００４，２（１２）：７８６－７８７．Ｌｏｅｆｆｌｅｒ—ＲａｇｇＪ，ＳｃｈｗｅｎｔｎｅｒＩ，ＳｐｒｉｎｚｌＧＭ，ｅｔａ１．ＥＧＦＲｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ∞ａｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＥｘｐｅｒｔＯｐｉｎＩｎｖｅｓｔｉｇＤｒｕｇｓ，２００８．１７（１０）：１５１７－１５３１．ＧｅｒｂｅｒＤＥ．ＥＧＦＲｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎｏｎ．ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＤｒｕｇＤｅｖＲｅｓ，２００８，６９（６）：３５９－３７２．（收稿：２００９—０７—１６编辑：陈兵）ＣＴ灌注成像在腹腔肿瘤应用中的新进展王卉金朝林江燕萍ＣＴ灌注成像作为一种功能成像．不仅可以显示组织器官的形态学变化．同时可显示生理功能的改变。
因其可反映活体的血流动力学变化并可进行定量或定性分析，已成为近年影像学研究热点之一。
血管是肿瘤生长和发展过程中极为重要的成分，同时血管生成也是肿瘤侵袭和转移的重要条件。
ＣＴ灌注可以了解肿瘤间质内血管分布情况。
恶性肿瘤表现为高灌注．血流量及血容量增加．肿瘤染色消退时间延长…。
不同性质的肿瘤及性质相同而恶性程度不同的肿瘤灌注表现也不同。
ＣＴ灌注成像技术具有准确地评价组织器官微循环内血流动力学变化的特点，故灌注成像对肿瘤鉴别诊断及恶性肿瘤分级有重要意义。
本文就盆腹腔肿瘤的ＣＴ灌注新进展作一综述。
ｌＣＴ灌注在肝脏肿瘤应用中的新进展肝脏由肝动脉和门静脉两套系统供血．因而其灌注情况较为复杂．必须分别进行灌注状况评价。
常用的灌注参数有肝动脉灌注量（ＨＡＰ），门静脉灌注量（ＰＶＰ），肝动脉灌注指数（ＨＰＩ）＝ＨＡＰ／（ＨＡＰ＋ＰＶＰ），门静脉灌注指数（ＰＰＩ）＝ＰＶＰ／（ＨＡＰ＋ＰＶＰ）。
由于无论是原发肝癌还是肝转移癌均由肝动脉供血，所以恶性肝肿瘤的ＨＰＩ增高。
而良性肿瘤多不由肝动脉供血。
其ＨＰＩ正常［２Ｉ．１．１在肝硬化患者中检测肿瘤血管的生成Ｉｐｐｏｌｉｔｏ等［３］对肝硬化疑并发肝细胞癌（ＨＣＣ）患者行ＣＴ灌注研究表明，ＨＣＣ的灌注总量、血容量、ＨＡＰ及肝动脉ＨＰＩ均明显高于仅有肝硬化组（其中两组ＨＡＰ、ＨＰｌ分别为４５．９ｍＬ／ｍｉｎ和１３．２ｍＬ／ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—５７２５．２０１０．０２．００４作者单位：４３００１４武汉市中心医院影像科ｍｉｎ、０．７８４和０．１０６，Ｐ＜０．００１）。
而ＰＶＰ及峰值时间（ＴＴＰ）均明显低于肝硬化组（分别为９．０ｍＬ／ｍｉｎ和５５．２ｍＬ／ｍｉｎ。
１８．７ｓ和４１．７Ｓ，Ｐ＜０．００１）。
这可能与肝脏恶性肿瘤主要由肝动脉供血有关。
因此，在肝硬化患者中行ＣＴ灌注检查，能够为肿瘤血管形成提供定量的信息。
１．２在肝转移瘤中的应用由于肝脏血供丰富，因此其发生转移瘤几率极高。
肝脏灌注ＣＴ已成为发现早期肝转移的潜在的有效方法，但是该技术复杂而且不是常规扫描的部分。
目前．研究较多的是结直肠癌伴肝转移。
Ｇａｎｅｓｈａｎ等［４】对结直肠癌患者肝脏增强扫描无异常强化的“正常”肝组织行ＣＴ灌注扫描．采用不同的空间分辨率及图像过滤等方法研究发现，无异常强化的肝实质分析能够揭示表面“正常”的肝脏潜在的变化。
但是需要更为复杂的灌注测量方法来检测，这可能与使用造影剂浓度、注射速率有关，有关商业软件包也有待进一步的发展。
而且他们ｔ５】在此之前采用类似的检测方法对２７例结直肠癌而无明确肝转移患者研究中得到．受检肝组织的函数值与ＨＰＩ成负相关，而与生存率成正相关。
函数值小于２．０的４名患者，均在３６个月内死亡，其敏感度迭１００％，特异性达６５％。
由此指出肝脏血流动力学的状态受可以揭示纹理分析（ｔｅｘｔｕｒｅａｎａｌｙｓｉｓ）的门脉期图像粗结构微妙变化的影响．而纹理分析具有鉴别肝表面正常的结直肠癌患者但生存率低的潜力。
这些说明在－陆床中遇到有恶性肿瘤病史而肝脏常规检查为阴性时．并不一定表明没有转移灶的发生．利用灌注检查可以更早地发现异常．只是就目前而言，技术有待进一步完善。
在最近的研究中．Ｍｅｉｊｅｆｉｎｋ等：６１ｆｆ，Ｊ用结合三维融合的全肝容积灌注ＣＴ技术在连续的肝脏四期（平扫、动脉期、门脉期及平衡期）扫描中检测病灶的敏感度及特异性得到．该技术相对万方数据塞旦医堂苤圭！Ｑ！Ｑ生筮堑鲞筮！塑前文提到的常规灌注ＣＴ技术有较明显改善，敏感性从７８．４％提高至８９．２％．而特异性从７８．３％提高至８２．６％。
由此表明，结合三维融合的全肝容积灌注ＣＴ技术可以提高肝脏转移瘤的捡出率。
而国内曹觉等［，恫样利用该技术，用来评价肝硬化肝功能储备的应用价值．得到肝容积及肝血流灌注的改变与肝硬化的临床分级相关．ＣＴ肝容积测量结合ＣＴ灌注成像能更全面地评价肝功能储备状况。
因此，结合三维融合的全肝容积灌注ＣＴ技术是在原有ｃＴ肝灌注基础上的进一步发展。
有利于肝转移瘤及肝功能储备的检测。
２ＣＴ灌注在大肠肿瘤应用中的新进展Ｇｏｂ等［８】对５２例大肠癌患者进行ｃＴ灌注扫描，发现无转移组与有转移组的血容量有明显差异（分别为７６．Ｏ、４５．７ｍＬ／ｍｉｎ／１００：Ｐ＝０．００８），在此基础上，提出原始肿瘤血流量的大小是评价预后的极为重要指标的结论。
而在此之前．该课题组【，】在对肿瘤兴趣区位置和范围的选择是否影响肿瘤灌注血管参数的评估研究中指出，肿瘤兴趣区的位置、大小。
以及观察者的不同很大程度上影响最终的灌注参数值。
将兴趣区分别置于肿瘤的中央区、轮廓区及边缘区进行比较得到，兴趣区选择在肿瘤轮廓区．测量的灌注参数值具有较高的可信度．而且包括整个轮廓作为兴趣区范围来说更适合临床应用。
同样由该课题组在对结直肠癌与憩室炎进行鉴别诊断研究【ｌｏ】中采用了定量灌注ＣＴ测量的方法．通过对病变区的相关灌注指标的估算来进行定性诊断．结果显示结肠癌患者的血容量、血流量、毛细血管通透性最高．平均通过时间最短。
而非活动性憩室疾病恰恰相反，憩室炎病患者正介于两者之间，在这其中，血容量和毛细血管通透性更具有鉴别意叉。
该研究结果显示．鉴别结肠癌与憩室炎。
除了局部肿块征象以外．ＣＴ灌注结果的敏感度和特异性均优于形态学标准。
在临床实践中。
ＣＴ灌注测量结果和形态学评估的结合更有助于鉴别诊断。
Ｂｅｌｌｏｍｉ等【ｌＩ】利用灌注ＣＴ技术对直肠癌患者行放、化疗前后进行对比监测得到，血容量、血流量及毛细血管通透性在治疗后均明显降低．而且与病理中的微血管密度无相关性．因而灌注ｃＴ能有效地监测直肠癌放、化疗的疗效，为临床的下一步治疗提供有力依据。
３ＣＴ灌注在胰腺肿瘤应用的新进展胰腺是一个血供较丰富的脏器。
其实质功能学的改变往往早于形态学的改变，胰腺血流灌注的测定对于胰腺癌的早期诊断理论上具有重要作用。
目前，有关胰腺ｃＴ灌注的最新研究不多，主要集中于胰腺癌与正常胰腺及胰腺炎的灌注差异方面．郝强等［１２】及王琦等¨３Ｊ研究中均得到胰腺癌的血容量、血流量以及平均通过时间均明显低于正常胰腺（或胰腺炎）。
国外学者Ｈｉｓａｓｈ等…Ｊ亦得到类似的结果，这些研究为胰腺ＣＴ灌注研究奠定了基础。