目前最热门腰椎微创技术“椎间孔镜＇治疗腰椎间盘突出症：
微创手术怎么治疗腰椎间盘突出？
微创手术怎么治疗腰椎间盘突出？
大家都知道腰椎间盘突出采用按摩等保守方法，只是能够起到暂时缓解的作用，并不能达到彻底根除的目的。
因此有很多患者都愿意尝试进行微创手术，不想再因为病情发作而受折磨。
那腰椎间盘突出可以进行的手术一般都哪一些呢？下面就会将搜
集到的资料总结一下。
1、小切口传统手术：小切口手术，切除部分正常结构到达神经和突出间盘，解除神经压迫。
缺点是需切除部分椎板以及韧带，甚至要切除部分关节突，长期而言会影响到脊柱稳定，加速退变。
2、显微镜下突出间盘摘除术：切口和操作均与小切口手术相似，只是将显微镜来辅助医生的肉眼，将事物放大，提高手术精细度。
缺点是，如此一来，操作视野变小，需要熟练的应用。
3、椎间盘镜下突出间盘摘除术：椎间盘镜是早期的微创手术方法，现在部分医院仍有施用。
椎间盘镜直径是1.8cm，放置镜子的切口其实和小切口手术的切口大小类似;手术操作是镜下操作，医生通过影像屏幕观看神经组织，但是操作器具与传统手术并无很到差别。
4、椎间孔镜下突出间盘摘除术：椎间孔镜技术是目前治疗腰椎间盘突出症的最为先进的微创技术。
椎间孔镜手术是经皮穿刺将孔镜放置入椎间孔。
缺点是，孔镜手术的学习曲线较长，一般均需有内镜操作基础而且有经皮手术经验的医生。
关于腰椎间盘突出的微创手术方式就是上述几种，在文章中不仅说出了手术的优势，也将它们所具有的缺点都全部讲述了出来，因此就可以权衡一下利弊，并参考着专业医生给出的相关建议，然后再开始决定最终的治疗方法。
术前PSQ评分预测经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的早期疗效
•70•中国骨与关节损伤杂志2021年1月第36卷第丨期Chin J Bone Join丨Injury, Jan. 2021，Vol. 36, NO. 12例复发患者均二期行微创经椎间孔椎体间融合术，术后症状完全缓解。
经皮椎间孔镜髓核摘除术后容易复发腰椎间盘突出症，笔者认为其原因有以下几点：①相对于开放手术而言，椎间孔镜手术操作范围局限、摘除范围小，手术经验不足者往往不能彻底摘除椎间盘;②椎间孔镜技术仅将突出的椎间盘组织摘除，纤维环仍有破口，椎间盘内残留的髓核组织容易再突出；③随着时 间的推移，残留的椎间盘组织也逐渐发生退变，当弯 腰劳作（椎间应力增加）时，将退变的椎间盘组织挤出，导致复发。
因此笔者认为，需要微创经验丰富者或经过正规的规划化培训并合格者行椎间孔镜手术；其次，手术操作过程中，需要反复旋转通道，尽量达到 彻底摘除髓核组织；最后，在摘除突出髓核后，术者应 对破口的纤维环进行细致修复，才能有效防止复发。
参考文献[U崔佰红，张金龙，顾海燕.降阶梯式锻炼对微创手术治疗腰椎间盘 突出症疗效的影响[Jj.实用骨科杂志，2018,24(9):862-864.[2J李成勇，祁全，刘杨，等.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术中按椎间盘退变程度差异性摘除髓核的疗效分析丨J].中国骨与关节损伤杂志，20丨9,34( 9):920-923.[3] S h e n Z,Z h o n g Z M, W u(), et al.Predictors for poor outcomes afterpercutaneous endoscopic l u m b a r discectomy ：a retrospective studyof 241 patients[J]. W o r l d Neurosurgery ,2019,126:422-431.[4] Pfirrmann C W, Dora C,S c h m i d M R,e/al. M R I m a g e-B a s e d gradingof l u m b a r nerve root c o m p r o m i s e d u e to disk herniation：reliabilitystudy with surgical correlation[J]. Radiology,2004,2：583-588.[5]赵兵善，王世东，吕文涛.椎间孔镜T E S S Y S技术治疗腰椎间盘突出症的疗效与术后M R1变化的关系[J].中国微创外科杂志，2019,19(4)：322-325.[6]肖亚杰，刘士臣，李惠贞，等.经皮脊柱内镜技术与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症并发症的系统评价与M e t a分析[J].中国脊柱脊髓杂志，20丨9,29(4):325-335.[7]邹明，李熳，赵晖，等.经皮椎间孔镜经椎间孔人路手术治疗L5S1椎间盘突出症的初步体会[J].中国骨与关节损伤杂志，2019,34(7) .-723-724.[8]宋凯，柳申鹏，张辉，等.经皮内镜椎板间人路髓核摘除术联合纤维环修复治疗L5S,椎间盘突出症[J].中国骨与关节损伤杂志，2020,35(5)：494-496.(收稿日期：2020-07-16;修回日期：2020-U -23)•临床论著*术前PSQ评分预测经皮椎间孔镜椎间盘切除术 治疗腰椎间盘突出症的早期疗效刘思蜜，张书力，李少军，张虹，吴桐武汉市第一医院疼痛科，湖北430000摘要：目的探讨术前疼痛敏感度问卷（pain sensitivity qUestkmnaire，PSQ)评分预测经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果。
微创手术治疗腰椎间盘突出症的新进展
微创手术治疗腰椎间盘突出症的新进展概述腰椎间盘突出症是一种常见的颈椎和腰椎疾病，主要是由于腰椎间盘退变，导致突出到椎管中，压迫周围神经或脊髓，引起相应的症状，如腰痛、坐骨神经痛等。
传统手术治疗腰椎间盘突出症，通常需要切开肌肉和骨骼组织，切除椎间盘突出部分，而这种手术存在损伤大、恢复慢等问题。
近年来，微创手术治疗腰椎间盘突出症，得到越来越多的关注和应用。
微创手术治疗腰椎间盘突出症的种类微创手术治疗腰椎间盘突出症，包括以下几种：微创椎间孔镜手术微创椎间孔镜手术是将微小镜头和特殊的显微操作器械经过组合，通过腰椎椎弓根或者穿刺入路进入椎间孔，直接暴露突出椎间盘或根。
微创椎间孔镜手术的优势在于手术创伤小、切口小、出血少、术后恢复快等。
荟利蒂植入术微创的荟利蒂植入术是通过微小切口置入椎间盘，取出部分突出的椎间盘组织、释放压迫的神经，同时保持椎间盘高度和稳定，促进椎间盘再生。
氧气臭氧介入治疗氧气臭氧治疗是一种以氧气臭氧气体为介质的治疗方法，通过臭氧气体对腰椎间盘进行注射，减轻、消除椎间盘突出引起的症状，促进椎间盘内部新陈代谢，恢复椎间盘的结构功能，达到治疗腰椎间盘突出症的目的。
该方法优点在于操作简单、疗效显著、康复期短，但需注意医院和医生的规范操作。
微创手术治疗腰椎间盘突出症的应用现状微创手术治疗腰椎间盘突出症，目前已经广泛应用于临床实践。
笔者通过查询发现，微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效和优点有以下几点：1、微创手术对患者的创伤小相比于传统手术的大切口，微创手术可使用较小的切口，不仅减少了术中出血和并发症的风险，而且术后的疼痛程度也相对较低。
2、微创手术恢复快微创手术对患者身体的损伤较小，使得术后康复期缩短，患者能够尽早地恢复日常活动和工作。
3、微创手术的疗效显示可靠对比传统手术，微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效优点也在逐渐被认知。
临床实践证明，微创手术方法在缓解疼痛、改善神经功能等方面同样显示出可靠性。
对微创手术治疗腰椎间盘突出症的未来展望在技术累积和应用推行的基础上，微创治疗已经被广泛应用到很多领域。
2024年椎间孔镜市场规模分析
2024年椎间孔镜市场规模分析简介椎间孔镜是一种微创手术技术，通过椎间孔进入椎间盘进行病变部位的操作。
此技术逐渐成为脊柱外科手术的主要方法之一，因其创伤小、术后恢复快而备受医生和患者的青睐。
本文将对椎间孔镜市场规模进行详细分析。
椎间孔镜市场背景近年来，因腰椎间盘突出症等脊柱疾病的发病率增加，对椎间孔镜的需求也随之上升。
随着人口老龄化趋势的加剧，椎间孔镜的市场规模有望进一步扩大。
市场规模及增长趋势根据市场研究数据，全球椎间孔镜市场规模在过去几年里呈现稳步增长。
2019年，全球椎间孔镜市场规模达到X亿美元。
预计未来几年，椎间孔镜市场将保持稳定增长。
这可以归因于以下几个因素：1. 技术不断发展随着医疗技术的不断进步，椎间孔镜手术已经变得更加精准和安全。
新技术的引入将进一步推动椎间孔镜市场的发展。
2. 人口老龄化带来潜在市场随着全球人口老龄化趋势的加剧，脊柱相关疾病的患病率将继续上升。
椎间孔镜作为一种有效的治疗方法，将在老年人口中继续受到广泛应用。
3. 医疗服务需求增加人们对医疗服务的需求正不断增加，尤其是对高质量、低创伤的手术需求。
椎间孔镜手术正好符合这一需求，因此有望获得更多市场份额。
地区市场分析椎间孔镜市场在地区分布上存在一定的差异。
以下是对几个主要地区市场的分析：1. 北美地区北美地区是椎间孔镜市场的主要消费地区。
该地区的市场规模庞大，主要得益于先进的医疗设施和高水平的医疗技术。
2. 欧洲地区欧洲地区的椎间孔镜市场也相对较为发达。
该地区的医疗保健系统完善，对微创手术的需求较高，推动了市场的增长。
3. 亚太地区亚太地区是一个潜力巨大的市场。
该地区的经济快速发展和大量的人口使其成为椎间孔镜市场的关键增长驱动力。
4. 其他地区其他地区包括中东、非洲等。
这些地区的市场规模相对较小，但随着医疗条件和技术的进步，椎间孔镜市场在这些地区也有望取得更多增长。
市场竞争格局椎间孔镜市场竞争激烈，主要厂商之间的竞争主要集中在产品质量、技术创新、售后服务等方面。
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症【摘要】腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，常导致腰痛、下肢放射痛等症状。
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症在临床上受到广泛关注。
本文从致病机制、手术技术、药物治疗原理、临床疗效和安全性评价等方面进行了系统探讨。
研究发现，该治疗方案能有效减轻症状、改善患者生活质量，并具有较高的安全性。
综合分析表明，椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症具有良好的临床效果。
未来可进一步完善手术技术和药物治疗策略，提高治疗效果。
建议临床医生积极推广该治疗方案，以更好地服务于患者群体。
【关键词】椎间孔镜微创手术、复方倍他米松、腰椎间盘突出症、致病机制、药物治疗、临床疗效、安全性、综合分析、展望未来、实际应用建议1. 引言1.1 背景介绍腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱退行性疾病，主要表现为椎间盘向后突出，压迫神经根或脊髓，引起腰痛、下肢放射痛以及感觉异常。
随着现代生活方式的变化，腰椎间盘突出症的发病率逐渐增加，给患者的生活和工作带来了严重影响。
传统治疗方法包括保守治疗和手术治疗，但保守治疗效果有限，手术风险较大且恢复周期长。
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症成为一种新的治疗方案。
椎间孔镜微创手术能够减少创伤、缩短恢复时间，复方倍他米松具有抗炎、镇痛等作用，可以缓解患者疼痛和炎症反应，促进神经根的修复。
本研究旨在探讨椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性，为该治疗方案在临床上的推广应用提供科学依据。
通过对疾病背景的介绍和治疗现状的分析，希望能够为改善患者的生活质量和减轻医疗负担做出贡献。
1.2 研究目的本研究旨在探讨椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性，通过对这一治疗方案的深入研究，旨在为临床医生提供更为有效和安全的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
具体研究目的包括：1. 探讨复方倍他米松在治疗腰椎间盘突出症中的作用机制，验证其通过减轻炎症反应和减少神经根受压来缓解症状的有效性。
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症
第１ ９ 卷， 第１ ２期 ， ２ ０ １ ３ 年 １ ２月
时疼痛基本消失， 但仍然行走功能差。３ 例效果可的患者， １
椎管内突出游离的间盘后难以彻底清理椎间隙， 较小开窗技 术可能复发率相对较高。同时， 本技术学习曲线较长， 手术
疗效与病例的选择和术者的操作经验密切相关。 参考文献：
疗效 ， 重 点 探讨 治疗 复杂 类 型 腰 椎 间盘 突 出症 的可 行 性 。方 法 自 ２ ０ １ １年 ４ 月至 ２ ０ １ ２年 １ １ 月采用脊柱 Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ Ｙ Ｓ技
作者简 介： 李大刚（ １ ９ ８ ０ 一 ） ， 男， 主 治 医师 ， 广 东省 中 山 市 中 医 院骨 一 科 ， ５ ２ ８ ４ ０ ０ 。 文章编号 ： １ ０ ０ ８ —５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ —１ １ ２ １ －０ ４
椎 问孔镜 技 术 治 疗 腰 椎 问盘 突 出症
ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｖｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏｆ ｓ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｃ ａ：ａ ｓ ｙｓ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ
医生互动配合， 减少了神经损伤的概率； ｃ ） 手术切 口０ ． ８ ｍ ｍ 左右， 创伤小， 术后恢复快， 感染率低； ｄ ） 可直视下切除突出 的椎间盘组织； ｅ ） 椎管内干扰较小， 椎管内瘢痕形成少； ｆ ） 若 术后复发， 可以再次行经皮脊柱 内窥镜手术或开放手术治 疗， 对开放手术没有明显影响； ｇ ） 对腰椎后路小开窗手术后 复发的患者， 因本微创技术不经过既往的瘢痕组织， 仍然可
ｅ ｎ ｄｏｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ ｓ ｕｒ ｇｅ ｒ ｙ ｆ ｏ ｒ ｓ ｙｍ ｐ ｔ ｏｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｌ ｕ ｍ ｂａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈｅ ｒ —
腰间盘突出微创手术
腰间盘突出微创手术
社会在不断的发展，人们在生活节奏也越来越快，这在某种程度上促使很多疾病的产生。
以前，很多老年人易患的疾病，现在很多中年人，甚至是年轻人也易患。
腰间盘突出，经常听老一辈的人抱怨这一疾病带来的痛苦，但现在很多人由于工作，生活压力大等各种原因，也面临这一疾病的困扰，为此，在这介绍下一些腰间盘突出微创手术。
腰椎间盘突出微创术，是利用现代高科技手术设备与方法，对腰椎间盘突出症，实施创伤小、痛苦少、效果好的一种全新的治疗方法。
目前有以几种下常用的腰椎间盘突出微创术：
1、椎间孔镜微创术
2、三氧髓核消融术
3、等离子体消融术
4、远恒姚氏敷贴术
5、远恒廖氏钩活术
6、射频热凝靶点消融术
7、胶原酶溶解术
8、激光针刀、液体刀、超声乳化新技术等腰间盘突出微创手术的优势
1、创伤小：切口仅为7mm，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。
2、风险小：仅做局麻麻醉，术中人病对疼痛麻木反应准确，故不伤
及神经和血管；且出血很少。
3、直中病：C臂导引下采用后路或侧路准确到达治疗靶点，在可视下准确摘除突出物。
4、康复快：术后第三日可下床稍稍活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼，复发率。
以上便是与腰间盘突出微创手术的相关介绍，那些由于腰间盘突出而遭受病痛折磨的人可以对此予以了解。
现如今，很多老年人才会面临的问题出现在越来越多的非老年人的身上，有关这方面的技术也越来越先进，所以，患有腰间盘突出的可以选择尽快接受治疗，远离病痛的折磨。
但是，
没有病痛最好，在日常生活中多注意调节身体，这样就不容易染上疾病啦。
椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄的效果
椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄的效果1. 引言1.1 椎间孔镜治疗的背景椎间孔镜手术是一种微创手术技术，可以治疗腰椎间盘突出和侧隐窝狭窄等腰椎退行性疾病。
随着人口老龄化的加剧，老年腰椎间盘突出和侧隐窝狭窄的病例也逐渐增多。
传统的手术方式需要开放性手术，切开椎弓根和椎间盘，对周围组织造成一定损伤。
而椎间孔镜手术通过小切口、导丝、镜头等器械在椎间隙内操作，避免了大范围破坏正常组织，减少了手术创伤和出血量，术后恢复较快，术后并发症较少。
椎间孔镜手术逐渐成为治疗老年腰椎间盘突出和侧隐窝狭窄的首选方法之一。
通过椎间孔镜手术，患者可以减轻疼痛、恢复活动能力，提高生活质量。
在老年腰椎间盘突出和侧隐窝狭窄等疾病治疗领域，椎间孔镜手术的应用前景广阔。
1.2 老年腰椎间盘突出和侧隐窝狭窄的病因老年腰椎间盘突出和侧隐窝狭窄的病因是多种因素综合作用的结果。
老年人骨骼和软组织的退行性变化是主要原因之一。
随着年龄的增长，椎间盘逐渐失去水分，弹性变差，容易出现脱出或突出，导致腰椎间盘突出症状。
椎间关节退变和骨赘的形成使得椎间隙狭窄，压迫神经根和腰段神经，引发侧隐窝狭窄。
长期不良体位和重复性劳动也是老年腰椎间盘突出和侧隐窝狭窄的诱因。
长时间保持同一姿势或者过度使用某些肌肉群，会导致椎间盘负荷过大，加速退化和脱出。
重复性疲劳性劳动则会导致椎间关节受到损伤，加剧侧隐窝狭窄的程度。
生活中的一些不良习惯和疾病也可能导致老年腰椎间盘突出和侧隐窝狭窄的发生，如长时间过度运动、肥胖、炎症性关节疾病等。
老年腰椎间盘突出和侧隐窝狭窄是多种因素共同作用的结果，了解这些病因有助于采取合理的治疗和预防措施。
1.3 椎间孔镜治疗的优势1.微创性手术：椎间孔镜治疗采用微创技术，只需一个小切口即可完成手术，减少了组织损伤和手术创伤，可以减少术后疼痛和恢复时间。
2.精确性高：椎间孔镜手术可以通过显微镜和手术器械精确操作，减少对正常组织的伤害，有利于保护周围神经和血管结构。
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目前最热门腰椎微创技术“椎间孔镜＇治疗腰椎间盘突出症：腰背痛这一古老的疾病，目前已成为一种有显著意义的国际性健康问题。
Hult估计有多达80％的人，在他们一生当中的某一时期受到腰背痛的困扰。
据美国国立健康统计中心（National Center for Health Statistics）报告，脊柱和腰背部的伤痛被列为45岁以下人群活动受限的最常见原因。
腰椎疾病是常见病、多发病，对人们的工作和生活影响极大，其治疗亦十分棘手。
目前情况是，坐骨神经痛已经成为脊柱病人群体中家喻户晓的名称，腰椎间盘切除术也成为全世界做的最多的手术之一。
对于可以保守的椎间盘突出病人，锻炼调整，无损为高。
对于需要手术的患者，微创处理，微损为妙。
在本期的骨医小灶中，黄鹏医师将详细介绍目前最热门腰椎微创技术-椎间孔镜。
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是腰腿痛最常见的原因。
对于需要手术的患者，传统开放式手术损伤大、对脊柱稳定性有影响。
随着微创理念和技术的发展，微创方法不断涌现。
微创的精髓是应该与传统手术疗效相似，却能最大限度地保持脊柱结构，在减压和减少破坏之间达到一个平衡。
我在此介绍目前最热门腰椎微创-椎间孔镜技术。
经皮内窥镜下髓核摘除技术(椎间孔镜技术)目前是最为理想的微创治疗方法，既可以根本解决椎间盘突出问题，同时不影响脊柱功能结构、创伤小、恢复快。
经皮内窥镜下髓核摘除技术(椎间孔镜技术)正是符合了这种要求。
YESS技术创始人 Anthony Yeung1997年Yeung等研究出第三代脊柱内窥镜YESS系统( Yeung Endoscopy Spine System ) ，标志着这一微创技术逐步走向成熟。
TESSYS技术创始人 Thomas Hoogland随着脊柱内窥镜技术和手术器械的不断改进和发展，以及先进手术设备如激光、射频、手术导航和手术机器人系统的临床应用，使经皮椎间孔镜技术发生了革命性改变。
从早期的后外侧经皮腰椎间盘盲切，发展到当今内窥镜直视下的直接切除、从过去经Kambin安全三角区进入椎间盘内行间接的椎间盘减压，发展到当今能经椎间孔入路行椎间盘游离组织块的直接摘除和粘连神经根的松解、从过去只能做单纯的包容性腰椎间盘突出，发展到能完成各种类型的腰椎间盘突出、脱出和游离组织块的直接手术摘除，以及椎间孔狭窄的经皮椎间孔扩大成形术，从过去只能做椎间盘的切除，发展到能完成经皮的腰椎间融合，该手术己成为当今最具发展潜力和最微创的脊柱内窥镜技术。
周跃教授张西峰教授近年来，随着经皮椎间孔镜( PELD )技术在国内迅猛开展，这是一项开展最早的微创脊柱外科内镜技术，也是一项正在焕发出青春的新技术。
该技术是真正意义上的脊柱内窥镜系统，内窥镜直视下操作，可清晰、完整摘除突出组织或脱垂髓核，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、同时该套设备配备了射频刀头，能够在术野内利用射频技术修补破损的纤维环;不切开深部组织，不损伤脊柱周围肌肉、韧带、骨性结构，最大程度保护脊柱稳定性;创伤小、恢复快、安全性高。
技术概述椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。
在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。
然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。
手术创伤小：皮肤切口仅6mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。
是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
治疗原理椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。
在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。
入路位置A:单纯椎间盘突出和部分脱垂型病例，首选后外侧安全三角区入路。
B:远外侧水平入路适用于中央巨大型突出。
C:后路或椎板间入路适用游离或钙化型患者。
微创治疗的疗效关键是选择适应症，确认问题椎间盘，选择最合适的微创方法。
椎间孔镜下或内镜下显微椎间盘摘除术的选择标准与椎板切开、椎间盘摘除术的选择标准并没有本质的差别。
选择行微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征，适应症和禁忌症如下：适应症持续或反复发作根性疼痛(腿部疼痛)，至少是根性疼痛重于腰痛。
经严格保守治疗无效。
包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状进行性加重，则需要立即手术;直腿抬高试验阳性;禁忌症有基础疾患，如心脏病、癫痫等，或其他潜在需要改为静脉麻醉或全身麻醉风险者;患有传染较强的疾病，门诊消毒及隔离条件不够者;有精神疾患、酗酒等不能配合者;有智障及其他不能正常交流者;小孩年龄小于14岁;成人年龄大于80岁;有脊柱不稳需要置入内植物者或其它需要内固定矫形者。
技术特点椎间孔镜临床优势经皮椎间孔镜(成功为许多腰椎间盘突出的患者实施了椎间盘髓核摘除手术。
患者均为腰痛和单侧下肢放射疼痛，经过药物、卧床等治疗无效，严重影响工作和生活。
经充分准备后，在局麻下经腰椎侧路途径，完成镜下椎间盘髓核摘除，即刻解除了患者的痛苦。
术后症状缓解如常人，术后1分钟可以下地，手术当天出院。
据了解，该技术通过特殊的外侧椎间孔入路途径，在内窥镜监视下摘除椎间盘突出组织，比通常的后路手术创伤小。
典型的椎板切除术为了接近目标点，必然对脊柱稳定重要作用的结构造成广泛破坏，这通常要求立即进行脊柱融合。
相反地，椎间孔镜技术通过专利的扩孔器和相应的医疗仪器，逐渐扩大椎间孔，完全摘除任何突出或脱出的碎片以及变性的炎性髓核。
并可对病变部位进行持续灌洗消炎，运用射频电极修补纤维环，消融神经致敏组织，阻断环状神经分支，解除患者软组织的疼痛。
椎间孔镜与其他治疗比较我理解，椎间孔镜最大的优势在于它的入路。
是从自然的解剖通路(椎间孔)进入，从神经根和硬膜的下面最文章。
比后路手术具有得天独厚的优势。
这种技术从诞生之日起，就具有先天优势。
另外的优势在于直视技术。
不但提高了安全性，与髓核机械切除减压、化学髓核溶解或激光气化等间接减压技术相比，椎间孔镜下椎间盘摘除术是针对性切除突出椎间盘碎片、减压神经根的直接技术。
而近年被广大认可的后路椎间盘镜技术(MED)，虽然可应用于各类腰椎间盘突出症，但是因其手术入路及手术过程与小切口开放手术方法相同，都需经椎旁肌入路和实施椎板开窗，肌肉韧带和骨质结构切除，因此其微创性有限。
椎间孔镜技术与其相比具备创伤更小，出血更少，麻醉更简便，术后恢复更快及经济负担更轻等明显的优势。
椎间孔镜技术优势总结：(1)手术创伤小：与常规开放手术相比，脊柱微创手术切口更小，对椎旁肌肉的损伤也明显减小。
(2)疗效满意：对于合适的患者，疗效高于开放手术，优秀率超过85%。
(3)恢复快，做完后1分钟下地。
(4)手术出血非常少，可以说忽略不计。
(5)皮肤切口小(6毫米)，更美观。
(6)术后1分钟即可下地，当天出院，住院仅几小时。
(7)疾病复发和再发时更容易补救，甚至可以补救开放手术的问题。
该技术代表一种全新的脊柱微创手术概念，是椎间盘突出症治疗方法的突破性发展。
由于它的诸多优越性，目前国际脊柱外科领域已经公认椎间孔镜髓核切除术将占据这一领域的主导地位。
具体技术YESS技术与TESSYS技术目前，临床上最常采用的术式分别为：Yeung等介绍的经Kambin 安全三角区进入椎间盘内行间接椎间盘减压的YESS技术和Hoogland 等设计的经椎间孔进入椎管内行直接神经根松解和减压的TESSYS( Transforaminal Endoscopic Spine System ) 技术。
虽然这两种技术都是在局麻下经后外侧入路行腰椎间盘切除，但无论在手术理念、穿刺方向和手术工作套管的放置部位上都有所不同。
YESS 技术是在原有腰椎侧后路经皮椎间孔内窥镜的基础上，设计出来的一种硬杆状、组合式、多管道、广角的经皮椎间孔内窥镜系统，同时将手术工作套管末端设计为不同角度斜面，这些设计不但使术者在广角手术视野下经单通道即可完成直视下的椎间盘切除和神经根减压，而且也可在同一广角视野下看见硬膜外间隙、纤维环的内外侧壁和椎间盘内间隙。
在具体手术操作技巧上，采用经椎间Kambin 安全三角区进入椎间盘，由椎间盘内逐步向外切除椎间盘组织，并在高速磨钻、双极射频和侧孔激光辅助下行椎间孔扩大成形的单通道或双通道技术。
YESS 手术具有操作比较简单和容易掌握，但也存在适应证相对狭窄，难以摘除脱出和游离的椎间盘组织。
Hoogland 等针对 YESS 技术存在的不足，设计了一套不同直径的椎间孔铰刀，通过逐级切除下位椎的部分上关节突前下缘骨质结构，扩大椎间孔，将手术工作导管直接置入椎管，在内窥镜直视下，经硬脊膜前间隙直接下取出脱出或游离腰椎间盘组织。
采用该技术不但能处理各种类型的腰椎间盘突出或脱出，而且还能直接取出游离的椎间盘组织，并可同时行腰椎间孔扩大成形。
由于TESSYS 手术是经扩大后的椎间孔进入椎管，不但手术工作套管比较容易置入，而且不经过范围比较狭小的Kambin 三角进入椎间盘内，有效避免和降低了穿刺与置管过程中对出行神经根和背根神经节的损伤。
但该技术也存在操作难度较高、学习曲线较长、易损伤椎管内血管、走行神经根和硬膜囊等缺点。
刚开展 PELD 手术的初学者们总爱问：什么是 YESS 技术?什么是TESSYS 技术?临床上两者之间如何正确选择?一旦掌握了 TESSYS 技术，是否意味着应该放弃 YESS 技术。
我们认为，这两种技术虽然在操作方法上有所不同，但都有各自的最佳适应证。
YESS 技术最适合椎间盘源性腰痛的髓核减压和撕裂纤维环成形术，而TESSYS 技术却最适合巨大的椎间盘脱出和游离的椎间盘组织的直接摘除，两种技术之间存在相辅相承的关系。
因此，我们在临床上不但要掌握这两种技术的正确操作方法，而且还要掌握并正确选择这两种手术的最佳适应证。
简式技术(Easy Technique ET技术)是解放军总医院张西峰医师在实践中总结的技术，是学习YESS和TESSYS后在实际中形成的改良YESS技术，兼具两种方法特点的技术。
他本人总结特点为：“简”和“变”。
优点：快、准、宽。
缺陷：变，年轻医生学习和掌握需要更长的时间。
理念是：Margin或者Face to marginof posterior ligment。