金匮肾气丸作用功效
金匮肾气丸作用功效
金匮肾气丸作用功效
金匮肾气丸又名八味地黄丸或桂附地黄丸。方剂是由六味地黄丸中的熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮与桂枝、附子等八味中药配伍组成。金匮肾气丸作用功效分析如下：
金匮肾气丸，以附子、桂枝为主药，各取少量，取"少火生气"之意，意在微微补火以鼓舞亏虚的肾中阳气，补命门之火，引火归源；再辅以地黄等六味药物滋补肾阴，促生阴液；如此配伍组方是本着阴阳互根的原理，阴阳并补，使得“阳得阴助，而生化无穷"，补阳效果更稳固、更持久。为进一步治疗肾阳虚水肿，本药还配伍了牛膝、车前子以清热利尿、渗湿通淋、引血下行，治疗水肿涨满、小便不利、腰膝酸软等肾阳虚水肿症状。十种药物精当配伍，使其具有温补下元，壮肾益阳，化气利水，消肿止渴，引火归源的功效。
金匮肾气丸临床上常用于治疗肾阳虚所致的病症，如腰膝酸冷、咳嗽、阳痿、早泄、慢性肾炎、糖尿病醛固酮增多症、肾性水肿，肾上腺皮质机能减退症、甲状腺功能低下、慢性支气管哮喘、更年期综合征等所表现的腰痛腿软、身体怕冷，小腹拘急、小便清长、舌淡体胖、脉细无力等症。
经临床实践与研究证实，金匮肾气丸作用还有抗衰老、增强免疫力、改善脂肪和糖代谢等。
可治疗慢性腰腿痛：有人用金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛，施治61例，经用药２～４个疗程后，治愈52例，见效６例，无效３例，总有效率为95.1％。服用此药的方法是：每次口服９克，每日服２次，２周为一个疗程。
可治疗前列腺增生：中医认为，前列腺增生属于“癃闭”的范畴。由肺、脾、肾三脏气化失司所致。有人用金匮肾气丸治疗前列腺增生，施治35例，治愈27例，见效３例，无效５例，总有效率为85.7％。服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，10天为一个疗程，一般用药１～３个疗程即可使病情得到缓解或治愈。
可治疗老年性阴道炎：该病是由于女性绝经后，其卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，使阴道局部的抵抗力下降，导致细菌入侵所引起的阴道炎症。有人采用金匮肾气丸治疗此症，施治45例，好转３例，无效２例，总有效率为95.6％。服用此药的方法是：每次服18克，每日服３次，７天为一个疗程，一般用药３个疗程后即可使病情得到缓解或治愈。
可治疗老年性尿失禁：有人用金匮肾气丸治疗老年性尿失禁，施治36例，经服药３～５个疗程后，治愈28例，见效７例，无效１例，总有效率为97.2％。服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，７天为一个疗程，一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。
可治疗男性乳房发育症：有人用金匮肾气丸治疗男性乳房发育症，施治42例，经服药２～４个疗程后，治愈35例，见效４例，无效３例，总有效率为92.9％。服用此药的方法是：每次服９克，每日服３次，20天为一个疗程，一般用药一个疗程即可见效。
可治疗不孕症：有人用金匮肾气丸治疗由高催乳素血症引起的女性不孕症，施治27例，经用药３个月后，有12例妊娠，其余15例患者的血清催乳激素水平也降至正常。服用此药的方法是：每次口服９克，每日服两次。
可治疗复发性口腔溃疡：有人用金匮肾气丸治疗病史在半年以上，且反复发作的肾阳亏虚型口腔溃疡，施治60例，经用药５日后，所有患者均得到痊愈。服用此药的方法是：每次于饭前半小时口服18克，每日服３次。
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1.河南宛西制药生产的桂附地黄丸，规格为200丸/盒，百洋健康网会员价为10.2元，低于市场价3.3元，并且免运费。
2.北京同仁堂生产的桂附地黄丸，规格为9g*10丸/盒，百洋健康网会员价为7.2元，低于市场价2.6元，同样免运费。另外，百洋健康网让利于消费者，此款桂附地黄丸还推出了桂附地黄丸（9+1）组合装，市场价需98元，百洋健康网会员价仅为64.8元，相当于6.48元一盒。
3.九芝堂桂附地黄丸，规格为200丸/盒，百洋健康网会员价11.5元，低于市场价1.3元，同样免运费。
日本医学研究人员发现：长期服用此药，不仅可提高老年人的自身免疫能力，还可改善因衰老引起的视力减退症状。一般建议半年为一个疗程。
注意：金匮肾气丸作为温补肾阳的药物，服用时应在饭前后相隔一小时左右，服用疗程一般为一个月。
金匮肾气丸功效与作用及禁忌
金匮肾气丸功效与作用及禁忌
金匮肾气丸是一种中药方剂，具有很多功效与作用。它的主要作用是补肾益气，调理身体的阴阳平衡，对于一些肾气不足引起的疾病可以有很好的治疗效果。然而，金匮肾气丸也有一些禁忌，不能随意使用。下面我们将详细介绍一下金匮肾气丸的功效与作用以及它的禁忌。
一、金匮肾气丸的功效与作用：
1. 肾气不足：金匮肾气丸是一款非常经典的补肾益气的中药方剂。它以黄芪、人参、党参、白术等为主要药材，能够补充和调理肾脏的气血，提高机体的免疫功能，改善肾气不足的症状，如乏力、倦怠、腰膝酸软等。
2. 益气固脱：金匮肾气丸的药材组成中含有补益气血的黄精、山药、党参等，可以有效改善气虚引起的脱发、脱欲、自汗、便溏等症状。同时，其含有的鹿茸还能够滋补肾脏，促进生殖系统的健康发育，对男性患者的阳痿、早泄等症状有一定的治疗作用。
3. 补益肾阴：金匮肾气丸中的药材组成还包括椴木须、菟丝子等，这些药材具有滋阴降火的作用，能够改善肾阴虚引起的头晕、耳鸣、目眩等症状。椴木须含有多种活性成分，能够改善血液循环，促进糖代谢，对于糖尿病引起的肾亏阴虚有一定的治疗效果。
4. 保肝护肾：金匮肾气丸中含有的天冬、茯苓、黄芪等药材都具有保肝护肾的作用。天冬可以清热解毒，保护肝脏功能；茯苓能够利尿消肿，预防肾脏疾病的发生；黄芪含有多种活性成分，具有抗氧化、免疫调节作用，能够减少肝脏的氧化损伤。
5. 改善肾虚引起的相关疾病：金匮肾气丸的主要功效是补肾益气，对于一些因为肾气不足引起的相关疾病有很好的治疗效果。例如，对于肾虚所致的腰膝酸软、耳鸣、遗精、早泄、阳痿等症状，金匮肾气丸可以提供肾气的补益，达到治疗的效果。
二、金匮肾气丸的禁忌：
虽然金匮肾气丸具有很多的功效与作用，但它也有一些禁忌，不能随意使用。以下是金匮肾气丸的禁忌：
1. 孕妇及哺乳期妇女禁用：由于金匮肾气丸具有补益的作用，其中的一些药材可能对胎儿或婴儿产生不良影响，所以孕妇及哺乳期妇女禁止使用。
金匮肾气丸在临床中的运用
金匮肾气丸在临床中的运用
发表时间：2011-12-20T09:37:43.377Z 来源：《中外健康文摘》2011年第34期供稿 作者： 王永
[导读] 肾气丸一方，出自汉代医家张仲景所著《金匮要略》。仲景以肾气丸治虚劳、痰饮、消渴、脚气、转胞五病。
王永（四川省西充县中医医院 637200）
【中图分类号】R282【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）34-0281-02
【摘要】 肾气丸一方，出自汉代医家张仲景所著《金匮要略》。仲景以肾气丸治虚劳、痰饮、消渴、脚气、转胞五病。笔者在“异病同治”
原则的指导下，把握不同病证的相同病机，从治“本”着手，运用肾气丸临床中减变通治疗内科杂病，每获良效，试将管窥之见，介绍于后，
望同道斧正。
【关键词】肾气丸 内科杂病 治“本”
一、久泻
黄某某，男，38岁，1999年3月4日诊。
患者近两年来经常腹泻，稍进油腻更甚，每日4—6次。曾多方求治未见显效，近10余天来，每日黎明前腹部隐痛，肠鸣即泻，泻后则安，伴身倦乏力，形寒肢冷，腰膝酸软，不思饮食，口淡不渴，小便清长，舌淡苔白，脉沉弱无力，尺部尤甚。证属泄泻日久，肾阳虚
衰，不能温养脾胃。方用肾气丸加味：干地黄30克，枣皮、淮山各15克，茯苓、丹皮、泽泻各10克，桂枝、附子各3克，吴萸、肉豆蔻各
10克，五味12克、黄芪、党参、炒白术各15克。连进10剂病自愈。
按笔者根据《景岳全书·泄泻》篇：“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所至，今肾中阳气不足，则命门大衰……阴气盛及之时，令人洞泄不止。”方中干地黄滋阴补肾，枣皮、淮山滋补肝脾，以少量桂、附补肾中之阳，加吴萸、肉豆蔻温中散寒，五味涩
肠止泻，黄芪、党参、白术意在补中气而健脾，诸药合用，肾精得补，脾气得充而温煦运华正常。
二、痛经
冯某，女，29岁，已婚，2000年元月10日诊。
患者自19岁月经初潮，每次行经前后小腹冷痛，经行量少，色暗挟血块，近年来，经后常小腹隐痛，经期延后10天左右，色淡量少，头昏耳鸣，面色萎黄无华，腰膝酸软冷痛。曾常服温经、化瘀、散寒、行气之剂，其效甚微。查舌质嫩，苔薄白，脉沉迟无力。证属肾阳
金匮肾气丸临床应用心得
实用中医药杂志２０１４年５月第３Ｏ卷５期（总第２５６期）
ＪＯＵＲＮＡＬ ０Ｆ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１４．Ｖｏｌ－３０ Ｎ０．５
５体会 ＰＤＣＡ循环是由美国著名的质量管理专家戴明于２０
世纪５０年代初提出的，又称“戴明环” 。ＰＤＣＡ循环
是在一切管理活动中，提高管理质量和效益所进行计划
（Ｐｌａｎ，Ｐ）、实施（Ｄｏ，Ｄ）、检查（Ｃｈｅｃｋ，Ｃ）和处
理（Ａｃｔｉｏｎ，Ａ）的循环过程 。将ＰＤＣＡ循环应用于 ＵＲＳＬ术后护理，不仅使患者掌握了泌尿系结石的病因和 诱因、术前准备知识、术后可能出现的并发症、饮食知 识、运动知识、预防复发、自我护理知识，增强患者接
受治疗、配合排石的依从性，而且还有效地提高了ＵＲＳＬ 术后排石的速度及治愈率。 ［参考文献］
［１］赵柱莲，智聪，肖芳莲．对急性白血病患者治疗依
从性调查［Ｊ］．护士进修杂志，２００４，１９（６）：
５２２－５２３． ［２］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．
南京：南京大学出版社，１９９４：２６． ［３］李继平．护理管理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版
社。２００６：１８５—１８７． 『收稿日期］２０１３—１２—１３
金匮肾气丸临床应用心得
杜玉峰
（内蒙古赤峰市平庄矿区总医院，内蒙古赤峰０２４０７６）
［中图分类号］Ｒ２４９．７ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４－２８１４（２０１４）０５－０４６６－０２
金匮肾气丸出自《金匮要略・血痹虚劳病脉证并治
第六》…，具有补肾助阳的功效。主治肾阳不足证。笔
者用金匮肾气丸治疗多种病症收效颇捷，介绍如下。
１腰痛 刘某，男，６８岁，２００７年４月２８日诊。腰背冷痛， 足冷，小便短而频不畅利，大便难，口干口苦，饮水不
解，舌淡少津无苔，脉象右洪大无力，左沉细无力。脉
证兼参，属阴阳两虚，水火不足，治宜温肾阳滋肾阴。 用八味地黄丸加减。熟地９ｇ，茯苓６ｇ，山药６ｇ，盐杜仲
肾气丸的临床运用
２０１４年１２月第１２卷第３６期
肾气丸的临床运用
杨勇 赵开学
（四川省巴中市巴州区疾病预防控制中心，四川巴中６３６０００） ・中医中药・２；５７
【摘要】肾气丸出《金匮要略》，主要功效是温肾补阳，笔者运用治疗阴冷不孕、肾积水、咽痛、小儿夏季热，五更泄，术后肠粘连等疗效显著。
【关键词】肾气丸；临床应用
中图分类号：Ｒ２８５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）３６—０２５７—０２
肾气丸一方，出自Ⅸ金匮要略》，后世称为金匮肾气丸，由干生
地、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子等八味要组成（医方为桂枝，但
后世多用肉桂）。主治肾气不足、腰瘘腿软、下肢欠温、少腹拘急、
小便不利或小便过多，尺脉弱小以及脚气痰饮、消渴、转胞等症。笔
者运用。肾气丸加味治疗多种疾病，收到很好疗效，现介绍如下．
１阴冷不孕
患者女性，教师，３３岁，患者多年来腰部酸胀、微痛，自感如坐
水中，牙齿松动，婚后６年无子，调经多年，均未奏效，近几月来带
下清稀如水不，少腹而喜按，阴部发凉，体形消瘦，舌淡，脉沉无 力，诊为下元虚惫，肾气不固，治以瘟补下元，助阳种子，方选肾气
丸加味：干生地１５ ｇ、山萸肉１０ ｇ、山药１５ ｇ、泽夕１２ ｇ、茯苓１５ ｇ、丹 皮１０ ｇ、企桂１５ ｇ、附子２０ ｇ、菟丝子３０ ｇ、鹿角霜２０ ｇ、芡实２０ ｇ、乌
贼骨３０ ｇ水煎服ｌ０剂后，腰冷奏减，带下甚少，续将此方制作成丸，
服用２个月完全康复，１年后获知生子一个。
２肾积水
患者男性，１８岁，学生。因右下腹痛而就诊，经超声检查诊为
“肾积水”，症见：面色苍白，腰冷，右下腹隐痛，小便频，淋沥不
畅，神情萎靡，舌淡苔薄白，脉沉弱，证属肾阳衰弱，膀胱失常，治
宜温补肾阳，化气行水，方用肾气丸加味：干地黄１５ ｇ、山萸肉１５ ｇ、
山药１２ ｇ、泽夕２０ ｇ、茯苓２０ ｇ、丹皮１２ ｇ、肉桂１２ ｇ、炮附子２０ ｇ、小
茴１２ ｇ、桔核２０ ｇ，三剂后小便通利，余症均大减，便气短无力较
金匮肾气丸治疗遗尿、尿失禁举隅
论著・社区中医药 ｅＨｌＮＥＳＥ Ｃ０ＭＭＵＮ１Ｗ Ｄ０ＣＴＯ Ｓ 金匮肾气丸治疗遗尿、尿失禁举隅 张敬利 ４５３２００河南延津县小潭乡新安卫生院 摘要金匮肾气丸（八味肾气丸）治疗 腰膝疼痛、四肢不温、疫软无力、少腹拘急 疼痛、小便不利、水肿、消渴、痰饮喘咳等 病，属肾气不足者效优，而在小儿遗尿及老 年人尿频、尿失禁方面亦发挥其独特效果。 关键词金匮肾气丸遗尿尿频 尿 失禁 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． ２７．１７３ 出处 金匮肾气丸出自《金匮要略》，治虚 劳肾阳不足型的一剂良方，原论：虚劳腰 痛、少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主 之，笔者在应用该方治疗上述诸症中多获 良效，不但如此，该方在治疗小儿遗尿、老 年人尿频、尿失禁方面亦有其独到之处， 兹举典型案例以证之。 临床资料 案１：患者，男，ｌ０岁，２００５年８月６ 日初诊，其母述１０年来经常尿床，尤其是 在疲倦、劳累后夜间十有八九尿床，求医 多处效不佳，邀余诊治，查患儿稍瘦、面色 稍黄，饮食精神一般，有时便溏，舌淡、苔 失；有效：治疗７２小时内粪便及次数明显 好转，全身症状明显改善；无效：治疗７２ 小时内粪便性状及次数及全身症状均无 好转甚至恶化。显效率加有效率即为总 有效率。两组患儿均于治疗满３天复查。 结果 治疗效果：治疗组，显效３８例 （６３．３％），有效１６例（２６．６％），无效６ 例（１０．０％），总有效率９０％；对照组，显 效ｌ６例（２６．６％），有效３０例（５０．０％）， 无效ｌ４例（２３．３％），总有效率７６．６％。 两组疗效经统计学处理差异极显著（Ｐ＜ ０．０１），说明治疗组疗效优于对照组。 不良反应：两组均未见特殊不良反应。 讨论 双黄连粉针剂由金银花、连翘、黄 薄白、脉稍弱，该患儿足月顺产，无外伤及 手术史，无传染病及遗传病史，体重身高 正常，常规化验血尿常规、肝功、肾功均正 常，仔细辨证该患儿当属肾气不足，固摄 无力，州渎之官开合失常所致，治当固本 培元，补益肾气。给以金匮肾气丸（水 丸）６丸，３次／日，口服，服药２个月遗尿 渐好转，继续服药４个月遗尿渐愈，至今 未再复发。 案２：患者，女，７６岁，２００８年１０月８ 日初诊，原有脑动脉硬化多年，患脑梗死 （右侧基底节区）半年，左侧肢体活动不 遂，精神不振，言语尚清晰，饮食可，大便 正常，舌淡、苔薄白、脉弱、尺脉尤甚，患者 膝下五女，轮流值日照顾母亲，几乎每Ｅｔ 晾晒尿垫，半年来给患者及家属增加了很 重的精神负担，常规西药治疗效不佳，余 辨其因中风致半身不遂，运动减少，清窍 失于精气之濡养，且年逾七甸，肾气渐衰， 膀胱失约故遗尿不止，治当固本补肾，故 在原用西药的基础上加服八味肾气丸 （水丸）１０丸，３次／Ｆｔ，口服，服药１个月 后尿失禁渐好转，嘱其继续服用３个月， 尿失禁基本得以控制，家属大悦，嘱其继 续用药３个月，尿失禁渐愈。 讨论 在正常生理情况下，津液的代谢是通 过胃的摄入，脾的运化和转输，肺的宣散 和肃降，肾的蒸腾气化，以三焦为通道输 芩三味中药制成。前两者为清热解毒 之首位药，黄芩为清热燥湿之首位药， 三药共用清热解毒，且有抗细菌和抗病 毒的双重作用。此外，该药还有免疫增 强作用、抗过敏及抗炎作用 ，能抑制 炎性介质释放，减轻肠黏膜炎性水肿， 促进绒毛修复，恢复其吸收功能，从而 起到止泻作用。山莨菪碱能明显松弛 胃肠道平滑肌和解除微血管痉挛，还有 抑制腺体分泌和镇痛作用，起到了止 泻，并减少了患儿哭闹不安的发生率， 增加了肠壁血循环，从而间接地抑制病 毒、细菌的繁殖。从理论上讲，保留灌 肠治疗组的药物配方是合理的，没有配 伍禁忌，经肠道给药可减少不良反应。 从治疗结果分析，双黄连、山莨菪碱保 留灌肠佐治小儿腹泻的总疗效及显效 率均优于常规综合治疗组，对迁延、慢 １５８中国社区医师・医学专业２０１０年第２７期（第１２卷总第２５２期 送到全身，经过代谢后津液则化为汗液、 尿液或从大便或从呼吸之气中排出的液 体，特别是尿液的生成和排泄，更是与肾 中精气的蒸腾气化直接相关；肾与膀胱通 过经脉互为络属，构成表里关系，膀胱的 贮尿和排尿功能均依赖于肾的气化，肾气 充足，则固摄有权，膀胱开合有度，从而维 持水液的正常代谢，若肾气不足气化失 常，固摄无权，则膀胱之开合失度，即可出 现小便不利或失禁、或遗尿、尿频等病。 《金匮要略心典》：“上焦之分，少阴主之， 少阴虽为阴脏，而中有元阳，所以通经脏， 行阴阳，司开合者也。”…亦佐证之。笔 者１９９７—１９９８年有幸到北京师从关幼波 教授及焦树德教授进修中医１年，关老认 为“虚证难补、实证易泄”，再之无论关老 治疗“肝病”，焦老治疗“痹证”均不是１０ 剂、８剂中药就告一段落，二老用药少则 １４剂，多则３０剂、６０剂、９０剂，并不鲜 见。好多慢性病，只要认证准确，用药肯 定有效，不是药不奏效，而是疗程不到，笔 者深受启发。本篇所论遗尿、尿失禁一 证，在Ｉ临床中各年龄组均可发生，但以小 儿及老年人多见，且临床上多属肾气 （阳）不足型，该病疗程较长，非一朝一夕 就能痊愈，故需告诉患者及家属，耐心用 药，配合医者，病自会痊愈。 参考文献 １尤在泾．金匮要略心典，１７２９ 性腹泻的治疗效果也有提高。另外治 疗中没有发现严重不良反应。因此，我 们认为双黄连、山莨菪碱联合保留灌肠 佐治小儿腹泻可以提高疗效，缩短病 程，且其副作用少，花费低，操作简单， 易于接受，值得临床推广应用。 参考文献 １ 全国腹泻病防治学术研讨会．中国腹泻病 诊断治疗方案［Ｊ］．中国实用儿科杂志， １９９８，１３（６）：３８１． ２全国腹泻病防治学术研讨会．腹泻病疗效 判断标准的补充建议［Ｊ］．中国实用儿科杂 志，１９９８，１３（６）：３８４． ３孔晓棠，江载芳，照Ｅｔ格图，等．双黄连雾化 吸人治疗呼吸道合胞病毒所致急性下呼吸 道感染［Ｊ］．中华儿科杂志，１９９６，３４（１）： １１．
金匮肾气丸的药理研究及临床应用进展
2019
年5
月
第28
卷第2
期中央民族大学学报（
自然科学版）
JournalofMUC（NaturalSciencesEdition）May，2019
Vol．28No．2
收稿日期：2018－
12－
10
作者简介：
史同霞（1968－
），
女（
汉族），
河北保定人，
中央民族大学校医院副主任医师，
主要研究方向：
全科医学．
通讯作者：
王学华（1963－
），
男（
汉族），
山东青岛人，
国际关系学院门诊部主任医师，
主要研究方向：
全科医学．金匮肾气丸的药理研究及临床应用进展
史同霞，
王学华
（1．
中央民族大学校医院，
北京100081；2．
国际关系学院门诊部，
北京100091）
摘要：
金匮肾气丸为《
金匮要略》
方，
该方各药之间配伍严谨、
科学精当，
是温补肾阳的中医名方，
主要用
于治疗肾阳虚相关疾病，
在临床上广泛应用．
本文简要介绍了当前金匮肾气丸的药理及临床研究进展，
希望对
临床工作起到一定的作用．
关键词：
金匮肾气丸；
药理研究；
临床应用
中图分类号：Ｒ932
文献标识码：A
文章编号：1005-8036（2019）02-0068-04
金匮肾气丸，
出自《
金匮要略》，
是汉代医圣张仲景所创的一首著名方剂，
由8
味药组成：
桂枝、
附
子、
干地黄、
山茱萸、
山药、
牡丹皮、
茯苓、
泽泻，
该方配伍严谨，
疗效显著，
被称为“
补肾诸方之祖”，
深受
历代医家推崇，
至今在临床上广泛应用．
后世在该方基础上衍化出许多方剂，
如六味地黄丸、
知柏地黄
丸、
杞菊地黄丸、
明目地黄丸、
归芍地黄丸、
济生肾气丸等．
1
金匮肾气丸的药理研究进展
张晓红等［1］
通过对肾阳虚大鼠进行的动物实验表明，
金匮肾气丸具有明显的温补肾阳作用．
该方通
过调节下丘脑－
垂体－
性腺轴中钙调蛋白（CaM）
基因表达，
可明显升高睾酮水平（T）、
降低雌二醇（E
2）
水平，
从而逆转肾阳虚大鼠的病理状态；
睾丸转化生长因子－
β
1（TGF－
β
1）
是对肾阳虚大鼠起重要作用
的一类生长因子，TGF－
β
1增加就会导致睾丸损害，
金匮肾气丸通过抑制该生长因子受体表达，
金匮肾气丸的临床应用及机理探讨
金匮肾气丸的临床应用及机理探讨
李 颖 河南省中医药研究院(450004)
摘 要:就张仲景名方金匮肾气丸的临床应用及作用机理进行了探讨。作者从月经失常
及不孕症、小便失常、大便失常、体温失常4个方面论述了临床应用肾气丸的辨
治经验和体会,并从肾气丸的配伍组方、治病病机、愈病途径3方面阐述了本方
的作用机理。
主题词:金匮肾气丸治疗应用 金匮肾气丸药效学
金匮肾气丸为医圣张仲景的名方之一,功能
填精益髓,温补肾阳。临床应用颇为广泛,《太平圣
惠和剂局方》谓:“八味丸,治肾气虚乏,下元冷惫,脐腹疼痛,夜多旋溺,脚膝缓弱,肢体倦怠,面色黎
黑,不思饮食,又治脚气上冲,少腹不仁,及虚劳不
足,渴欲饮水,腰重疼痛,少腹拘急,小便不利,或
男子消渴,小便反多,妇人转胞,小便不通,并宜服
之。”尤在泾赞肾气丸“补阴之虚可以生气,助阳之
溺可以化水。”
近年来,在仲景方药应用方面,金匮肾气丸是
笔者用量最大、治疗病症最多的方药。现就金匮肾
气丸的临床应用及作用机理作一简论。
1 临床应用
1.1 月经失常及不孕症:《内经》云:肾藏精与志。肾所藏之精包括先天之精,是生长发育的先
天之本,同时也指人体本身具有繁殖后代能力的
生殖之精。
先天之精要继续发挥其生命力,必须有后天
之精的不断充养,而后天之精的化生,又必须依赖
先天之精的活力资助,二者相互依赖。所化之气,即为肾气。肾精所以能发挥作用,是和肾气分不
开。因此,肾精充沛,则肾气旺盛;肾精不足,则肾
气随之而衰减。人的生殖能力和生长发育及衰老
过程,主要是由肾的精气盛衰所决定。由于肾气逐
渐充盛,发育到青春期,肾气充盛,发育完全,产生
天癸,按期排卵。
凡是生长发育和生殖能力出现异常,无不与
肾有关。笔者在临床实践中深有体悟,某些月经失
常,小儿发育迟缓,筋骨痿软等症,常由肾气虚衰
所致,临床表现精神疲惫,腰膝冷痛,形寒肢冷,小
便频数等肾阳不足等症状,也可出现子宫虚寒不孕等病变。故透过补肾阳之法,即可达到治愈上述
对症选药,用好肾气丸
家庭科技2019
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对症选药，用好肾气丸
文梅雨霖
肾虚的分类肾虚分为肾气虚、肾阳虚、肾阴虚3种。肾气虚也叫肾亏，就是肾脏精气不足，常见症状有精神疲乏、头晕耳鸣、健忘、腰酸、遗精、阳痿等。具体应当看其兼阳兼阴的情况而论。肾阳虚就是命门之火不足，主要症状表现为身寒、怕冷、腰酸、滑精、阳痿、夜尿频多等。严重者会精神萎靡、腰痛脊冷、天亮前泄泻（也叫五更泄），或有水肿、脉沉迟微弱等。这类症状原则上以选择金匮肾气丸治疗为主。肾阴虚多为肾精耗损过度所致，常表现为腰酸疲乏、头晕耳鸣、遗精早泄、口干咽痛、两颧潮红、五心（两手心、两足心、胸口）烦热（典型表现是感觉胸口、手心、足心发热不适，包括心烦不宁、体温升高、难以入睡）、午后潮热、舌红无苔、脉细数等。这类症状原则上宜选择六味地黄丸加减。各类肾气丸简介金匮肾气丸也称桂附地黄丸，是东汉医圣张机（仲景）所创制的治疗肾阳不足的药方，也是肾气丸这一类方剂中最早且具有代表性的方剂，由熟地、山萸肉、淮山药、丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂（或桂枝）组成。金匮肾气丸主要用于治疗阳痿精冷、脐腹疼痛、肾阳不足、腰痛脚弱、下半身常有冷感、小便不利、小便反多等。济生肾气丸在金匮肾气丸的基础上加入车前子、牛膝。此方的利水功能更强，所以能治脾肾阳虚，可用于缓解小便不利、腰重脚肿、腹胀便溏等症状。六味地黄丸宋代钱乙（仲阳）在金匮肾气丸的基础上减去肉桂、附子，取名六味地黄丸，专治男女肾阴不足、虚火上炎及小儿先天阴虚等。腰酸脚软、自汗盗汗、咳嗽发热、耳鸣咽干、失血失音也常用六味地黄丸治疗。六味地黄丸逐渐成为治疗肾阴不足的药方。麦味地黄丸（也叫八仙长寿丸）在六味地黄丸的基础上加五味子、麦冬，治虚损劳热、咳嗽吐血、潮热盗汗等。都气丸在麦味地黄丸的基础上减去麦冬，可治肺虚咳嗽、喘不得卧等。中医认为，人的五脏中，男性以肾为先天，女性以肝为先天。肝和肾又有相互滋养的关系，即“肝肾相生”。肾中的精气称为肾气。肾气又有阴阳之分。肾阳也称元阳、真阳、真火、命门之火、先天之火，是肾脏生理功能的动力，是人体热能的源泉。肝脏所藏的相火，就是肾阳中的一种。肾阴又称元阴、真阴、肾水、真水，指肾脏的阴液（包括肾脏所藏的生殖之精、水分及饮食精微物质），是肾阳功能活动的物质基础。
金匮肾气丸的应用举隅
金匮肾气丸的应用举隅
发表时间：2014-07-17T16:54:21.357Z 来源：《中外健康文摘》2014年第16期供稿 作者： 王宏波1 李浩2
[导读] 方用肾气丸，补阴之虚以生气，助阳之弱以化水，肾阳振奋，气化复常，则诸证自除。
王宏波1 李浩2
(1松原市宁江区临江社区卫生服务中心 吉林松原 138000)
(2松原市中心医院 吉林松原 138000)
【摘要】目的:让中医经典方剂在临床上得到恰当运用。方法:在临床实践中用心揣摩患者病情，四诊合参，仔细辩证，使药证相应。结果:足量合理服用后，效果显著。结论:金匮肾气丸其意不在补火，而在微生火，即生肾气，如能四诊合参，认真辩证施治，恰当合理运用，
则效果自然显著，值得医者高度重视和广泛应用。
【关键词】金匮肾气丸 应用举隅
【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）16-0204-02
1.资料
肾气丸乃出自《金匮要略》，故名金匮肾气丸，肾气丸在《金匮要略》中见于血痹虚劳病脉证并治第六，虚劳中的虚劳腰痛证;虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。肾气丸方：干地黄八两，山药山茱萸各四两，泽泻牡丹皮茯苓各三两，桂枝附子（炮）各
一两，上八味末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。
释义
腰为肾之外府，肾虚则腰痛。肾与膀胱互为表里，膀胱位于少腹，肾阳不足，膀胱之气不化，故少腹拘急，小便不利。方用肾气丸，补阴之虚以生气，助阳之弱以化水，肾阳振奋，气化复常，则诸证自除。
按语
《来苏集》说：“此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微生火，即生肾气也。故不曰温肾，而名肾气。”凡因肾气不足审无内热之病证皆可治之。
临床应用
肾气丸阴阳双补，药性平和，故临床应用范围颇广。主要用于：1.肾阳虚损，关门不固，症见阳痿滑精，遗尿尿频，大便溏泻，精神萎靡，舌淡胖润，脉微弱迟。阳痿者，可加巴戟天、阳起石；滑精者，酌加芡实金樱子；遗尿、尿频者，加桑螵蛸益智仁；便溏者可加补
娄绍昆谈金匮肾气丸的临床医案
也谈肾气丸 娄绍昆 肾气丸是以补肾阳为主而内寓阴阳并补的方剂。在日本，被列为治疗老年病的第一汉方。在中国，有人畏附子、肉桂的辛热而踌躇再三，其实大可不必，因为在方中附子、肉桂量仅为地黄的1／8，符合《内经》“少火生气”的精神．只要辨证无误，疗效可靠。 腹证的诊察极为重要。腹证虽属局部的症状和体征，但却反映了整体功能状态的全息现象，因而针对以腹证为主体的治法，可以产生对整体、对全身的补偏救弊作用。仲景在使用肾气丸时，提出了“少腹不仁”、‘‘小腹拘急”两种腹证。在临床诊察时，可有三种情况：其一是，少腹部失却感觉而麻痹；其二是，少腹部的腹直肌紧张；其三是，沿着腹壁皮下正中线，可触及铅笔芯样的东西，但清代张振鉴在《厘正按摩要术》中明确地说。脐之主下生象互者，胀大如箸，为脾肾虚”。日本汉方家大冢敬节在《汉方诊疗丢典》中也阐述了这一腹证，提出“正中芯”这一新的名称，其三述説更为具体：“有的正中芯，从脐上贯穿到脐下……有的仅限予脐上才有。Powered by TCPDF ()