慢性支气管炎的护理
慢性支气管炎护理常规
慢性支气管炎护理常规
一、 概述
慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
[临床表现]临床上凡慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上，排除其他心肺疾患者即可诊断。感染是慢性支气管炎发生、发展的重要因素，其他主要致病因素有:吸烟、过敏因素、大气污染、气候因素、自主神经功能失调等。
[特殊检查] 血常规检查、痰液检查、胸部X线检查、呼吸功能检查等。
[治疗要点]急性发作期和慢性迁延期以控制感染为主，祛痰止咳、解痉平喘综合治疗;缓解期加强锻炼，增强体质，加强环境卫生，避免诱发因素。
二、护理诊断
1、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、粘稠有关。
2、睡眠型态紊乱 与频繁咳嗽、咳痰有关。
三、护理措施
1、病情观察 密切观察咳嗽、咳痰、喘息症状及诱发因素，尤其是痰液性质和量。评估临床分型分期。保持呼吸道通畅，遵医嘱每天用硫酸庆大霉素、糜蛋白酶、沐舒坦等药物雾化吸入，指导病人采取有效咳嗽方式，护士或家属协助病人翻身、胸部叩击和体位引流，促进分泌物排出。 2、营养支持予充足水分和热量，每天饮水量在1500ml以上。充足的水分有利于稀释痰液，使痰液容易咳出。适当增加蛋白质、热量和维生素摄入，促进病变组织和创伤的修复，增强机体免疫力。
3、用药护理
(1)用抗感染药物，观察用药后病人体温，咳嗽、咳痰，痰的颜色，肺部啰音等。应用氨基糖甙类抗菌素时，密切注意用药的时间及剂量，定时检查听力和尿常规。
(2)应用祛痰止咳药物，观察用药后痰液是否变稀，容易咳出。对呼吸储备功能减弱的老年人或痰量较多者，以祛痰为主，协助排痰，不选用强烈镇咳药物，以免抑制呼吸中枢，加重呼吸道阻塞和炎症(3)用解痉平喘药物后，观察病人咳嗽、气喘症状。β₂一受体激动剂(如沙丁胺醇)常有心悸、心率加快、肌肉震颤等副作用，用药一段时间后症状可减轻。茶碱引起的不良反应与其血浓度水平密切相关个体差异大，常有恶心、呕吐、头痛、失眠，严重者心动过速、精神失常、惊厥、昏迷等，严格掌握用药浓度及滴速。
慢性支气管炎护理措施
慢性支气管炎护理措施
引言
慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是气道慢性炎症和气道阻塞。这种疾病不仅会对患者的生活质量造成影响，还可能导致一系列并发症。因此，制定合理的护理措施对于慢性支气管炎患者的康复至关重要。本文将介绍一些常用的慢性支气管炎护理措施，以便患者和护理人员更好地管理这种慢性疾病。
护理措施
1. 确定诱因并避免
慢性支气管炎的发作往往与吸入有害气体或颗粒物、病毒感染等诱因有关。因此，患者应尽量避免接触这些诱因，如尽量呆在空气清新的环境中，避免吸烟和被动吸烟，避免在污染严重的环境中工作或居住。此外，患者还应定期清洁居所，保持室内空气流通。
2. 合理饮食
患者应注意饮食的调理，尽量选择新鲜、卫生的食物。建议患者多摄入蔬菜水果，增加维生素摄入，增强免疫力。同时，患者应避免吃过多油腻、辛辣食物，避免食用寒凉食品，以免刺激气道，加重炎症。
3. 定期锻炼
适度的体育锻炼可以提高患者的肺功能和体力，有助于改善慢性支气管炎患者的症状和减轻炎症。推荐患者选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、太极拳等有氧运动，每天坚持锻炼30分钟以上。
4. 定期用药
慢性支气管炎患者通常需要使用药物进行控制和治疗。常见的药物包括支气管扩张剂、抗炎药、黏液溶解剂等。患者应按照医生的指示定时服药，不能随意停药或增减剂量。同时，患者应定期复诊，确保病情得到有效控制。
5. 改善生活习惯
良好的生活习惯有助于改善患者的症状和减轻炎症。首先，患者应保证充足的睡眠，每天保持7-8小时的睡眠时间。其次，患者应避免精神紧张和情绪波动，保持良好的心态。另外，患者还应避免过度劳累和过度用力，保持适度的休息。 6. 定期复诊
慢性支气管炎是一种慢性疾病，需要定期复诊以监测病情和调整治疗方案。患者应按照医生的要求定期前往医院复诊，如有需要，可以进行肺功能检查等辅助检查，以更好地了解患者的病情和疗效。
7. 加强自我管理
慢性支气管炎患者应加强自我管理，学会合理应对疾病。患者应了解自己的疾病知识，掌握正确的用药方法和技巧。同时，患者还应学会监测自己的病情变化，并及时与医生沟通。定期测量呼吸功能、记录症状和药物使用情况，有助于更好地控制病情。
支气管炎的护理
1 支气管炎的护理
一、护理评估
1、评估咳嗽发生的时间、诱因、性质、节律、与体位的关系、伴随症状等。
2、评估患者神志、生命体征的变化。
二、护理措施
1、提供舒适的环境，温湿度适宜，通风良好。
2、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励多饮水，每天不少于 1500毫升，可达到稀释痰液的目的。
3、观察患者咳痰的难易程度，观察咳、痰、喘症状，尤其痰液的颜色、性质和量，必要时留取痰标本送检。
4、遵医嘱正确用药，观察药物的疗效和副作用。使用氨茶碱时要重点观察有无恶心、心律失常、心动过速、血压下降等不良反应。
5、保持呼吸道通畅，协助排痰，痰液不易咳出时，行雾化吸入。三、健康指导要点
1、告知患者养成良好的生活习惯，避免诱因，如受凉、劳累过度、吸烟等。
2、指导患者掌握正确的咳嗽方法，实施有效咳嗽。正确留取痰标本，留取的时间宜选择在清晨，因为此时痰量较多，痰内细菌也较多，可提高检查阳性率。晨起用清水漱口，去除口腔中的杂质，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液置于标本盒中，不可将唾2 液、漱口水、鼻涕等混入痰液中。
3、指导患者掌握正确的药物吸入技术。雾化吸入时，指导患者经口呼吸， 通过观察气雾的方向判断是否能真正吸入到气道，吸气相时气雾应进入气道， 呼气相时喷出空气中。雾化吸入过程中观察患者有无心跳加快、心律失常及疲劳等现象，必要时控制吸入时间在 10 分钟内。使用激素类药物后，应即使用清水漱口。
四、注意事项
1、患儿、年老体弱者慎用强镇咳药。
2、注意保暖，防止上呼吸道感染。
3、戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。
慢性支气管炎护理病例讨论记录
慢性支气管炎护理病例讨论记录
【讨论一】
病情分析：建议：你好，对于慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、矽肺病等患者本人的护理，没有特别的、直接的，核心是需要与患者配合：
1、保持房间温度尽可能是恒温。
2、勤通风换气，保持室内空间洁净。
3、不要促使患者生气。
4、帮助患者戒烟、不要在患者生活的空间吸烟、预防厨房油烟气味进入患者空间。
5、为患者制备医用氧气罐、或制氧机，预防患者心脏衰竭。
6、吃些有助于免疫力的饭菜。
7、监督慢性支气管炎、哮喘患者禁用抗生素。
8、检查哮喘患者外出时是否携带了止喘的喷剂。
9、督促患者按时复诊、按时用药，必要时送患者及时医院就医。
10、按时睡觉，睡足了觉、按时做广播体操、呼吸运动。
【讨论二】
病情分析：建议：慢性支气管炎的护理在治疗效果上占很重要的作用，所以了解慢性支气管炎的护理方法才是最重要的，那么，
慢性支气管炎的护理慢性支气管炎的护理：
1.鼓励病人参加力所能及的体育锻炼，以增强机体免疫力和主动咳痰排出的能力。
2.长期大量咯痰者蛋白质消耗较多，宜给予商蛋白、高热量、多维生素、易
消化饮食品店，要控制食盐，避免刺激性食品。
3.发热、气促、剧咳者，嘱其适当卧床休息。吸烟病人戒烟，避免烟尘和有害气体。
4.冬天外出戴口罩和围巾，预防冷空气刺激及伤风感冒。
5.如发现病人有明显气促、紫绀，甚至出现嗜睡现象，应考虑病情有变，要迅速送医院。
6.鼓励病人咳嗽，护理者轻轻拍其胸部、背部，使痰液移动;劝病人多饮开水，以使痰液稀释;雾化吸入可使气管内分泌物湿化，易于咯出。家庭中简易雾化装置可用一保温杯盛满热水，杯口处倒置一漏斗，让热蒸气从漏斗底部小漏管里逸出，病人徐徐吸入，但要注意防止烫伤。
老年慢性支气管炎患者的护理体会
２０ ・论 著・
３讨论 对患者进行腹腔镜胆囊的切除手术存在一定的风险性，会对患者 的胆道造成一定的损伤，还会出现胆漏等并发症症状。预防和减少并
发症情况的发生，患者可以进行腹腔的基础锻炼，选择合适的手术方
法【１】。但对于急性胆囊炎患者，对患者进行手术没有特别的要求，并 且胆囊三角的解剖结构有非常多的变异情况，因此，胆囊三角的解剖
方式在处理和预防患者发生并发症上显得尤为重要。 对患者进行腹腔镜胆囊的切除手术有多种方式，手术的方法也是
多样。由于胆囊和周围黏结在一起，要先将其与周围黏结进行有效的
分离，并将胆囊充分的显示出来。在腹腔镜下，使得胆囊前三角充分 的显示比较困难。使用三角入路的解剖方式，使得患者出现胆漏；胆 道损伤；出现等情况非常的多。然而，在腹腔镜下，胆囊的后三角会
非常容易显示出来。可从此处进行解剖，将被摸切开。
在试验组中，采用胆囊三角Ｖ型进行解剖，主要是在从胆囊的后 侧进行切开的基础上进行，将腹腔镜进行９Ｏ。的旋转，使得胆囊前
三角能够清晰的显示出来，最后在胆囊的三角前缘将被摸切开 】。由
于胆囊三角处的被摸问存在一些脂肪组织和疏松结缔组织，需要将 其分离开来，这样就可以使胆囊三角能够松懈。但是，由于胆囊管 太短且扭曲，胆囊动脉和胆囊三角之间的间隙更小的，就处理更加
方便。进而减少了对胆道的损伤，使得患者减少胆漏和胆道出血等
并发症的发生。 对于急性胆囊炎患者，患者的胆囊三角炎症都会伴有水肿和组织 质脆情况 ｌ。胆囊和其周围粘连，会伴随出现结石嵌顿。从后三角对
其进行强行分离很容易导致患者的胆总管和胆囊管交接处发生裂伤。
特别是在患者的胆囊劲部结石嵌钝时，在腹腔镜下，很容易出现将胆 总管误认为胆囊管的情况，进而造成胆管的损伤。对患者进行Ｖ型解 Ｊｕｌｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１９
剖，可以使得胆囊三角之间的空间得到增加，对胆囊三角关系更加容
易区别，进而减少对胆管的损伤，避免了不必要的并发症发生。减少
老年慢性支气管炎的护理指导
・１６２・ 中国现代药物应用２００９年４月第３卷第７期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ａｐｒ２００９，Ｖ０１．３，Ｎｏ．７
的态度取得患者信任，同时安慰患者及家属稳定情绪，积极
配合治疗。
２．５加压包扎伤口 对出血患者、立即用无菌敷料包扎止 血，为手术赢得时间。
２．６对症处理根据病情给予相应的处理，如需急诊手术
者，立即备皮备血、尽快为患者导尿并留置导尿管等术前准
备；如遇烦躁者应注意安全护理，通知手术室及相关医师做 好术前准备，为抢救患者生命争分夺秒。
２．７密切观察病情准确及时完善记录，注意观察患者的
意识、瞳孔及生命体征变化、准确记录出入量及每小时尿量、
保持引流管道通畅，注意其性质、颜色、量的变化及患者人科
时间、医生到达时间，伤情抢救经过、护理经过、用药情况、病
情变化。
２．８安全转送 急症患者经抢救后病情趋于稳定、需进一 步检查治疗，由护士和陪护一起送患者至相关科室，途中需
保持呼吸道、给氧管，静脉通道及各种引流管通畅有效，密切
观察病情变化，发现异常及时处理。
老年慢性支气管炎的护理指导
何玉玲
慢性支气管炎通常指一年中持续咳嗽３个月以上，已连
续出现两年，是老年人的常见病和多发病，５０岁以上患者较
多为慢性支气管炎。据有关资料调查，我国老年慢性支气管
炎的发病率高达１５％左右。多数起病缓慢，临床上以咳嗽、
气喘、咳痰为主要表现，有多量泡沫状粘痰，于清晨、傍晚以
及寒冷季节时较多。久咳不愈，常可导致并发肺气肿和哮
喘，气急时不能平卧，胸闷，口唇和四肢末端紫绀。这类老年
人护理时应注意以下几点：
１居住环境 首先居住环境要幽雅安静、空气清新、阳光充足。有些
人常年门窗紧闭，这是不益健康的，要经常开窗，使空气流
通，扫地前要洒水，防止吸人扬尘。避免烟雾和灰尘飞扬，亦 禁放含过敏源的花草，不要在室内养宠物，以免刺激呼吸道
而加剧咳喘，居室的温度要冷暖适宜，一般以１５～２Ｏ℃为最
慢性支气管炎65例护理体会
・３９２－
慢性支气管炎６５例护理体会 ＰＪＣＣＰＶＤ Ｍａｒｃｈ ２０１０．Ｖｏｌ。１８ Ｎ ｏ．３
・护理工作站
施惠琴
【关键词】 慢性支气管炎；护理；体会
【中图分类号】Ｒ ５６２．２１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８—５９７１（２０１０）０３—０３９２—０２
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非
特异性炎症，其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。
常出现有连续两年以上，每年持续３个月以上的咳嗽、咳痰或
气喘等症状。慢性支气管炎可导致支气管壁产生不同程度的炎
性改变，逐渐为黏液腺泡所占有，破坏支气管纤毛清除功能，
从而使纤维组织增生，管腔变窄，终末支气管被炎性分泌物阻
塞，严重者影响通气功能，使肺部感染经久不愈，甚至可以引 起窒息而死亡…。因此，提高慢性支气管炎的护理水平，延
缓病情发展是非常必要的。近年来，我科护理人员对慢性支气
管炎病人采取治疗护理与健康教育相结合的综合护理措施，收
到了良好的效果，现将护理体会总结如下。
１临床资料
作者单位：３１Ｉ１２２浙江省杭州市余杭区闲林卫生院 选取２００６年１月—２ｏｏ９年１２月我科共收治的慢性支气管
患者６５例，其中男４Ｏ例，女２５例，平均５８岁。单纯型支气
管炎１８例，喘息型４７例。合并肺源性心脏病３３例，呼吸衰
竭１７例。临床特点为：多于冬季发病，早期症状轻微，晚期
因炎症加重，症状常年存在者３０例，每年持续３个月，连续 ２年以上。多数为感冒、感染、寒冷、抵抗力下降及过敏等因
素为诱因导致发病。 ２护理措施 ２．１心理护理慢性支气管炎患者由于疾病迁延不愈，常常
情绪低落，而情绪低落又可加重病情，如此形成恶性循环，对
健康的恢复极为不利。因此医务人员应加强心理指导及心理护
理，鼓励和同情患者，建立良好的医患关系。耐心解释患者及
家属提出的各种问题，向患者及家属宣传心理、生理、病情相
互转化、相互作用的道理，使之掌握有关疾病发展规律，使家
老年慢性支气管炎患者的中医护理
当代护士２０１２年５月中旬刊 ・８１・
老年慢性支气管炎患者的中医护理
李昔阳
摘要 总结了５３例老年慢性支气管炎患者的中医护理体会，包括：健康宣教、心理护理、专科护理、生活护理、合并疾病护理、功能锻
炼及出院指导等 、认为针对老年慢性支气管炎患者，在常规治疗的同时加强该方面的护理可提高临床疗效和护理质量，减少疾病的
发生。 关键词：老年人；慢性支气管炎；中医护理
中图分类号：１１４７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１２）０５—００８１—０３
慢性支气管炎是呼吸系统的常见病，且在老年患者中尤为
多见，主要症状足咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难，久咳不愈，病情反
复，易进展成慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等。笔者总结了 ５３例老年慢性支气管肺炎患者的护理方法，取得了较好的疗
工作单位：４１２０００株洲 湖南省株洲市中医院
收稿日期：２０１１—１ １—２７
中如发现患者异常应急查心电图。
２．７心 、社会问题 由于慢性肾衰竭病程长，需长期维持透
析治疗，患者精神压力、经济压力较大，几乎所有患者均有一
定程度的心理、社会问题，其中尤以抑郁症最为常见，且抑郁
症是导致患者自杀的常见原因之一。多表现为情绪低落，沉
默寡言，甚至不愿配合治疗。对透析患者要时刻注意情绪的
变化。 ３护理 ３．１ 低血压的护理应用低温透析或高钠透析液，延长透析时
间，预防透析脱水过多过快。对经常发生低血压的患者，选择对
血浆渗透压影响较小的血液透析滤过。
３．２高血压的护理对于老年患者，必须严格控制其水钠的摄
入，透析问期体重增长 能超过４．０％。通过严格的体液管理，
降压效果不佳者，可采用药物疗法降压，血压高时，一般予硝苯
地平缓释片１０ｒａｇ含服可降压。
３．３血糖护理［ｎＩＬ糖护理主要包括患者胰岛素应用及饮食护
理。对合并糖尿病的慢性肾衰患者血糖控制不宜过低，且患者
血糖控制目标也应视患者年龄、治疗情况、生活期望等进行调
慢性支气管炎患者的护理措施和策略
２０１２年１月 １７１ 病房护士交班。告知患者咳嗽时用手按住伤口，减轻疼痛，并做好 术后康复宣传。术后第２天进行术后随访，给予患者术后指导，了 解患者的满意度，以提高手术护理质量。 １．３统计学分析：采用ｓｐｓｓ １１．０统计软进行分析，采用ｘ 检验，尸＜ ０．０５为有统计学意义。 ２结果 ２组患者经护理干预后的生命体征比较，经统计学处理，干预组 较对照组有显著性差异，有统计学意义（尸＜０．０５）。见表１。 表１ ２组患者经护理干预后的生命体征比较（Ｐ＜０．０５）
３讨论 舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模 式［２１。这种“以病人为中心”的护理模式早已被应用，而“以人为本” 的理念也逐渐运用于护理服务中，并越来越为人们所重视。手术 护士通过对病人实施术前、术中、术后舒适护理的措施，充分发挥 了护患双方的主动能动性，改善护患关系，病人的安全感、被尊重 感和满足感明显增强，病人的满意度提高。以病人为本的舒适护 理为护患所求，舒适护理要求从细节做起，对护士提出了更高的 要求，给手术室护士提高业务素质带来了新的压力，从而提高了 手术室护士的综合素质。 本研究结果显示，２组患者经护理干预后的生命体征比较， 经统计学处理，干预组较对照组有显著性差异，有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。手术室护理是一个高风险工作，手术室护士要正确传递 刀、剪、针等锐利器械，保护手部皮肤免受刺伤。残余麻醉气体，电 离辐射，消毒灭菌剂，ｘ射线等对人体都有危害。护士长应实施人 性化管理，关注护士身心健康，合理应用资源，弹性排班，降低工 作负荷，加强职业防护培训，提供防护设备和用具，丰富业余生 活，加强身体锻炼，提高应变能力和耐受力日。 参考文献 【１］张宏舒适护理的理论与实践研究叨．护士进修杂志，２００１，１６（６）：４０９． ｆ２１成翼娟．整体护理实践【Ｊ１．人民卫生出版社，２００２：８０—８１． 【３］贾增美，许会玲，邢介红．舒适护理在手术室整体护理中的运用 与探索【Ｊ】．当代护士，２００８，２（１）：７８． 慢性支气管炎患者的护理措施和策略 薛娟 摘要：目的：探讨和研究在护理方面对慢性支气管炎的预防和控制。方法：选取我院近年来９１例慢性支气管炎患者的临床资料进行分 析，讨论应采用的相应预防措施和护理手段。结果：正确的护理措施和预防策略有效地提高了患者的抵抗力，取得了良好的治疗效果。 结论：加强慢性支气管炎患者的・心理、用药、祛痰等护理措施，可以有效地提高治疗效果。 关键词：慢性支气管炎；护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 献标识码：Ｂ 慢性支气管炎多见于中老年患者，是老年人的多发病和常见 病之一。慢性支气管炎一般指在一年之内，患者持续咳嗽达三个 月以上，并且连续出现两年以上的情况。据不完全统计，我国５Ｏ 岁以上的老年患者患慢性支气管炎的患病率高达１５％以上。慢性 支气管炎可导致患者的支气管腺体增生、黏液分泌增多，使支气 管管壁产生不同程度的炎性改变。纤维组织的增生，最终导致管 腔变窄，终末支气管堵塞，影响支气管的通气功能，严重影响到患 者的呼吸功能【ｌ】。病情严重或长期得不到有效的诊治，致使肺部感 染经久不愈，最后甚至会导致患者窒息死亡。所以，加强对慢性支 气管炎患者的护理，是非常必要的。 １临床资料 选取我院自２００８年一２０１１年间的９１例慢性支气管炎患者 的临床资料作为标本，其中男性患者６Ｏ例，女性患者３１例，年龄 ４７—７ｌ岁。病程２—７年，每年发病持续时间在４个月以上。临床第 一诊断均为慢性支气管炎，临床表现为：冬季或干燥季节易发病， 咳嗽、咳痰、气喘等为主要表现。 ２护理 ２．１提供舒适的环境：由于慢性支气管炎患者的呼吸功能较常人 稍弱，所以除了必要的吸氧护理以外，应当给患者提供一个安静、 舒适、光线明亮、空气清新、气流通畅的房间，保持房间内空气常 换常新，且无刺激性气味或物质女・打扫房间时应当注意先洒一些 水，以免灰尘扬起。嘱咐患者戒烟，可与其家属或陪护人员沟通， 向患者说明慢性支气管炎的发病机理，告诉患者吸烟对病情的影 响和危害，让患者配合治疗。保持好室内温度在１５—２Ｏ。ｃ左右，湿 度在５０～６０％。避免使用具有刺激性气味的消毒液打扫房间。 ２．２心理护理：对于慢性支气管炎患者而言，长期被疾病困扰，有 些患者已经逐渐丧失了对康复的信心，导致情绪低落，生活质量 下降，再加上某些家庭因为经济原因，家属对治疗也缺乏必要的 信心，更使得患者不能保持一个良好的心态进行治疗，甚至抗拒 ＋山西运城市中心医院（０４４０００） ２０１１年ｉ１月２６日收稿 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）０２－０１７１－０２ 治疗。对于这方面的情况，护理人员应当鼓励患者，向患者说明慢 性支气管炎的特点及简单的治疗原理，让患者放宽心胸，保持一 个良好的心态，更好地接受治疗。对于患者的倾诉，应当耐心倾听 并予以回应。某些老年患者因为长期住院，缺乏与人沟通，所以显 得有些精神状态不佳，对于此类病患护理人员应当积极主动地与 患者进行交流，了解患者的内心想法，开导患者，使其保持一种良 好的心态，对于治疗也是具有积极的意义的。 ２．３用药护理：慢性支气管炎是一种需要长期治疗的病症，对于慢 性支气管炎急性发作的时候需要严格地按照医嘱去执行，给予患 者正确、及时的祛痰、止咳、控制感染等药物。在用药的过程中也 需要密切的注意药物的治疗效果和患者的体征反应，及时地将这 些情况反映给值班医师。如果患者出现恶心、呕吐、头疼、心悸等 不良反应，则应当立即停药并将情况反馈给值班医师，及时调整 患者的用药［２１。 ２．４氧疗护理：进行适当的氧疗，可以改善患者的气道循环状况， 纠正低氧。氧疗的治疗原则为连续性、低流量的治疗，一般疗程较 长，目前认为患者每日吸氧量在１０～１５ｈ以上才可以使动脉血氧 分压达到８．９ｋＰａ，才可以得到较好的疗效。在治疗过程中，患者的 氧疗时间较长，需要时刻注意氧气流速和氧流量。对于慢性支气 管炎急性发作期的患者，应当使其采取坐姿或平卧位进行氧气吸 人，有利于肺部扩张和呼吸。氧气浓度从低流量开始吸人，从１～ ２Ｌ／ｒａｉｎ，氧气浓度２９－３３％，直到保证患者在休息时的血氧分压可 以达到８．７—１０．７ｋＰａ，动脉血内的二氧化碳分压上升率小于２Ｏ ３０％。氧疗时应当仔细关注患者在用氧后的症状改善度，根据患 者的自身呼吸情况来调整氧流量，以免出现肺性脑病。吸入的氧 气当以温度在３７℃，湿度在８０％左右为最佳，可以在湿化瓶中加 入三分之一瓶到半瓶的５０￣７０￣Ｃ的温水，每天保持更换，以保证 氧气的温度和湿度情况。在停止吸氧前，应当注意要逐渐的降低 氧流量，如果患者出现紫绀或动脉血氧分压小于５０ｍｍＨｇ的情 况，应当立刻恢复给氧。患者在吸氧期间，护士应当定时的进行巡 视，保证患者能够安全正确地进行氧疗。每天更换鼻塞、湿化瓶，
浅谈慢性支气管炎的护理及健康教育
２０１０年７月 １６７ 表ｌ子宫复旧效果比较表（叉±Ｓ）
３讨论 产科护理要使产妇及家属共同参与制定产后体操护理计划 使产妇有机会对自己产后健康问题进行决策，护理公开化，提供 更为人性化的护理服务；时时处处营造家庭气氛，增进了护理人 员与产妇及家属的沟通。让产妇及家属以积极的心态参与和配合 产后体操运动，循序渐进，逐步适应。体现了现代护理观，顺应了 医学模式转变的需求，满足了产妇高层次的需求。护士与产妇及 家属间的相互沟通也帮助了我们及时纠正护理计划的失误，弥补 了工作中的不足。护理观念的更新，也提高了产科护理人员的业 务素质和技能。大幅度提高了产科护理质量，患者满意度也大大 提高。 目前临床上很多医院，特别是基层卫生院对孕足月产道正常 分娩的产妇，产科护士对她们多采取以疾病和医嘱为中心的任务 护理模式，注重药物疗效而忽视了对产后的运动护理，产妇的运 动护理如有也只是口头宣教并未列为治疗护理的内容，更缺乏对 产妇产后运动的操作演示、指导执行及子宫复旧的监测。如何提 高孕足月产道正常分娩的产妇子宫复旧效果、缩短子宫复旧时 间、减轻产妇痛苦是产科护理工作者始终坚持不懈的努力方向。 临床产科护理工作者在子宫复旧过程中也积累了丰富的护理经 验。为改变以往的护理弊端我们对孕足月正常分娩的产妇确立产 后体操护理计划，增进了子宫复旧入盆、缩短了人盆时间，缩短了 恶露时间，减少了产褥感染几率，效果显著。同时产后体操护理也 能提高机体的耐受力和免疫力，预防下肢静脉血栓，增加女性身 体的自然美感；正确指导产妇行产后体操运动，过程简单容易掌 握，在医院、在社区、在家中均可开展，操作得当无副作用，值得临 床产科护士在工作中不断推广应用，从而达到减轻产妇痛苦，满 足产妇健康需求的目的，产后体操护理计划具有较强的可行性和 实用性，值得每一位产科护士认真掌握。 参考文献 ｆ１１林桂荣．妇产科病人健康教育指导手册【Ｍ】锑一版．北京：人民军 医出版社．２００８．５８—５９． 浅谈慢性支气管炎的护理及健康教育 徐海燕。 关键词：慢性支气管炎；护理；健康教育 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）１４—０１６７—０２ 慢性支气管炎是指支气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性 非特异性炎症。以咳嗽、咳痰或伴有喘息，并反复发作为特征，严 重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病，在我国发病率为人群 的３．８２％，有些地区高达２０．３％ｔｌｌ。四季均可发病，春季发病率高， 常反复发作，近年来由于气候环境因素影响，发病率不断上升日。 因此，提高对慢性支气管炎的护理水平，延缓病情发展是非常必 要的，俗话说“三分治疗，七分护理”，临床上恰当的治疗十分重 要，而科学的护理同样举足轻重。总结几年来对慢性支气管炎病 人的各项护理及防治工作，得出如下体会。 １一般资料 ２００９年３月 ２０１０年１月，我科收治慢性支气管炎病人５９２ 例，其中男４８６例，女１０６例；年龄最大９６岁，最小４５岁；病史最 长５１年，平均病史ｌ３年。 ２护理措施 ２．１心理护理：随着生物一心理一社会医学模式的形成，人们越来越 重视心理因素在疾病发展过程中的作用，心理护理显得格外重 要。慢性支气管炎患者由于疾病迁延不愈，常常情绪低落，而情绪 低落又可加重病隋，如此形成恶性循环，对健康的恢复极为不利。 因此医务人员应加强心理指导及心理护理，鼓励和同情患者，建 立良好的医患关系。耐心解释患者及家属提出的各种问题，向患 者及家属宣传心理、生理、病情相互转化、相互作用的道理，使之 掌握有关疾病发展规律，使家属尽可能为患者创造有利于治疗和 —碌夏酌最佳身心状态，减轻心理负担，使病人对治疗充满信心，积 极配合治疗。 ２．２基础护理：基础护理是护理工作的重要组成部分，其质量的优 劣直接影响到护理质量、治疗效果和病人的生存质量。 ２．２．１口腔护理：口腔是病原微生物侵入人体的途经之一，口腔的 温度、湿度以及食物残渣非常适宜微生物的生长繁殖。由于肺心 病患者抵抗力低，加之长期大量应用抗菌药物，常继发霉菌感染， 因此，口腔护理对肺心病患者很重要。要经常保护口腔清洁和湿 润，清醒者经常用生理盐水、碳酸氢钠水等漱口，危重及昏迷患者 用生理盐水每日擦洗口腔，如有霉菌感染，可涂以制霉菌素甘油。 ２．２．２预防压疮的发生：经常变换体位，定时翻身，这样还有利于 呼吸道分泌物的引流；保护骨隆突处和支持身体空隙，对易发生 压疮的患者，可垫海绵垫、软枕，使支撑体重的面积加大，从而降 ｝上海交通大学医学院附属新华医院（祟明）（２ｏ２１５０） ２０１０年５月１８日收稿 低骨隆突部位皮肤所受到的压强；保持床铺平整、干燥、无皱折、 无渣屑；保持皮肤清洁，经常用温水擦澡或热水按摩，以改善局部 血液循环。 ２．２．３饮食护理：饮食护理是慢性支气管炎的重要护理措施。饮食 护理主张患者进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。每日供 应量为１．２５—１．５克／／公斤（体重），以优质蛋白质为主，如牛奶、瘦 肉、鱼、豆类和豆制品等。供应足够的维生素ｃ和维生素Ａ。鼓励 患者大量饮水，可使痰液稀释而有利于排出，改善感染症状。多吃 新鲜蔬菜、水果，避免过冷过热及产气食物，以防腹胀影响膈肌运 动。水肿及心衰患者要限制钠盐的摄人，痰液较多者忌用牛奶类 饮料，以防引起痰液黏稠不易排出。对二氧化碳增多的患者，糖的 摄人应适当限制，否则可导致二氧化碳潴留，加重病情。通过合理 的饮食，可提高机体的抵抗力和支气管黏膜柱状上皮细胞及黏膜 的修复机能，起到辅助治疗的作用。 ２．２．４氧疗护理：长期氧疗可提高动脉血氧分压，改善缺氧组织器 官的功能，降低肺动脉压、防止和延缓肺心病的发生、发展。吸氧 是治疗肺心病、呼吸衰竭的有效方法之一。肺心病患者多有低氧 血症及二氧化碳潴留，一般应给予低浓度、低流量持续鼻导管或鼻 塞吸氧，氧流量为ｌ￣２ＩＪｍｉｎ，氧浓度在２５％，－３ｏ％之间。每日吸氧时 间不少于１５ｈ，ＰａＯ２提高到８．７—１０．７ｋＰａ。合并急性肺水肿时，湿化 瓶内改盛２０％～３０％酒精，可使肺泡表面张力减低，改善呼吸。 ２．２．５用药护理：慢性支气管炎的治疗是一个长期过程，在急性发 作期要给病人按时、准量地应用控制感染、祛痰、止咳的药物。在 用药过程中，严密观察药物的疗效及不良反应，如需输液要严格 控制输液速度，防止速度过快，加重心脏负担，造成心力衰竭。缓 解期的治疗应以增强体质、提高抗病能力和预防复发为主。 ２．２．６加强排痰和湿化，以保持呼吸道通畅。 ２．２．６．１祛痰护理：慢性支气管炎患者因咳嗽、咳痰造成很大的痛 苦，对痰液黏稠难以咳出的患者应采取多种方法综合排痰。要经常 变换体位，协助拍背，利用重力作用排痰；要教会患者排痰技巧，取 坐位，深吸气后屏住气，接着用力咳嗽，使胸腔压力骤增，产生瞬间爆 破力，将声门打开，可以咳出深部的痰液。长期卧床病人可由家属或 护理 ．员在气候较温和的中午让稍能走动的病人在户外散步，畏惧 寒冷者在室内活动。不能活动者定时翻身、叩背，刺激排痰。 ２．２．６．２雾化吸入：对痰液黏稠，不易咳出的患者可使用雾化吸入。 当烟雾喷出时将雾化器含嘴放人患者Ｉ＝１中含住，嘱其紧闭嘴唇，