水肿中医辨证论治
中医辨证分型治疗水肿
中医辨证分型治疗水肿
1、心力衰竭水肿：常选用真武汤（白术、白芍、茯苓、附片、生姜）；
2、心包积液：常选用己椒苈黄丸（防己、椒目、葶苈子、大黄）；
3、渗出性胸膜炎：常选用椒目瓜蒌汤（椒目、瓜蒌、桑皮、葶苈子、泽泻、猪苓、茯苓、车前子、杏仁、枳壳、桂枝、冬瓜皮）；
4、肝硬化腹水：常选用己椒苈黄丸（防己、椒目、葶苈子、大黄）；或下瘀血汤（大黄、桃仁、地鳖虫）；
5、急性肾炎水肿：常选用猪苓汤（猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶）。
或复方地肤子汤（地肤子、荆芥、苏叶、桑皮、瞿麦、黄檗、车前子、蝉蜕）；
6、慢性肾炎水肿：常选用益肾汤（当归、赤芍、川芎、红花、丹参、桃仁、益母草、银花、白茅根、板蓝根、蒲公英）；
7、肾病综合征水肿：常选用桃仁四物汤（当归、地黄、赤白芍、川芎、桃仁、红花）加丹参、益母草、鸡血藤、黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮等。
或决水汤（车前子、茯苓、王不留行、肉桂、赤小豆）合滋肾通关丸（知母、黄檗、肉桂）；
8、特发性水肿：常选用天仙藤散（天仙藤、香附、苏叶、乌药、陈皮、生姜、木瓜、甘草）。
或者行气利水汤（木香、厚朴、大腹皮、槟榔、枳壳、桑皮、茯苓、苡米、牛膝、冬瓜皮）；
9、功能性水肿：常选用归脾汤（党参、黄芪、白术、茯神、枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣）；
10、营养不良性水肿：常选用千金鲤鱼汤（鲤鱼、白术、生姜、芍药、当归、茯苓）。
或者补土利湿方（党参、苍白术、赤猪苓、苡米、山药、泽泻、防己、神曲、陈皮）；
11、慢性肾上腺皮质功能减退性水肿：常选用右归丸（熟地、山药、山萸肉、杞果、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、鹿角胶）。
[最新精品][经典]水肿的中医药辨治
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[最新精品][经典]水肿的中医药辨治水肿是指人体组织中的液体过度积聚，形成肿胀、涨大的症状。
常见于心脏、肝脏、肾脏等器官疾病，也可以是药物、营养不良等因素所致。
中医认为水肿是由于气滞、血瘀、湿困等原因引起的，应从活血化瘀、利水消肿、祛湿化痰等方面进行辨治。
一、活血化瘀中医认为，气滞血瘀是导致水肿的重要因素之一。
因此，应当通过活血化瘀的方法来改善局部的血液循环，增加血液流动，促进体内循环系统正常工作。
常用的方法有：1. 逍遥散：逍遥散是一种中药方剂，由白芍、枸杞子、桑椹、川芎、当归、炙甘草、桂枝、茯苓、生姜组成，能够活血化瘀，平肝定喘，调和营卫，降低水肿。
逍遥散一般口服，每次3-6克，每日3次，饭前或饭后服用。
2. 桃红四物汤：桃红四物汤是一种用途广泛的中药方剂，由当归、白芍、桃红、川芎组成，有着调和血气，活血散淤的功效，特别适合于女性患者。
桃红四物汤口服，每次10-20克，每日3次，饭前或饭后服用。
二、利水消肿利水消肿是中医治疗水肿的重要方法之一。
中医认为，水肿是由于水液不能正常的排泄而积聚在局部组织中的。
因此，通过增加排尿量等方法，可以有效地缓解水肿症状，促进身体的代谢水平。
常用的方法有：1. 茯苓饮：茯苓饮是一种常用的中药汤剂，由茯苓、白术、芡实、囊实、当归、炙甘草等组成，有着利水消肿、健脾益气的功效，适用于由脾虚引起的水肿。
茯苓饮口服，每次10-30克，每日3次，饭前或饭后服用。
2. 针灸：针灸是中医常用的治疗方法之一，常用于治疗水肿。
目前研究发现，在肾压力较大时，坐骨神经会受到刺激，从而导致抗利尿激素的分泌增多，从而起到促进排尿的作用。
针灸可通过刺激神经末梢，促进血液循环，减少水肿症状。
三、祛湿化痰中医认为，湿邪为水肿形成的重要原因之一。
因此，应通过化湿排泄、消化湿邪等方法来改善水肿症状。
常用的方法有：1. 芫花苈子清胆汤：芫花苈子清胆汤由芫花、苈子、枳实、黄芩、薏苡仁、良姜等组成，有清热化湿、利胆排毒的功效，适用于湿热引起的水肿。
中医内科指导：水肿辨证论治
辨证要点
辨阳水和阴水阳水：多因感受风邪、水湿、疮毒、湿热诸邪，导致肺失宣降通调，脾失健运而成。
起病较急，病程较短，每成于数日之间。
其肿多先起于头面，由上至下，延及全身，或上半身肿甚，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，常兼见烦热口渴，小便赤涩，大便秘结等表、实、热证。
阴水：多因饮食劳倦、久病体虚等引起脾肾亏虚、气化不利所致。
起病缓慢，多逐渐发生，或由阳水转化而来，病程较长。
其肿多先起于下肢，由下而上，渐及全身，或腰以下肿甚，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，不烦渴，常兼见小便少但不赤涩，大便溏薄，神疲气怯等里、虚、寒证。
辨证虽然以阳水、阴水为纲，阳水和阴水有本质区别，但应注意，阳水和阴水之间在一定条件下，亦可互相转化，需用动态的观点进行辨识。
如阳水久延不退，正气日虚，水邪日盛，便可转为阴水；反之，若阴水复感外邪，肺失宣降，脾失健运，肿势剧增，又可表现为以实证、热证为主，而先按阳水论治。
治疗原则
水肿的治疗，《素问。
汤液醪醴论篇》提出“去菀陈垄”、“开鬼门”、“洁净府”三条基本原则。
张仲景宗《内经》之意，在《金匮要略，水气病脉证并治》中提出：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。
”辨证地运用了发汗、利小便的两大治法，对后世产生了深远的影响，一直沿用至今。
根据上述所论，水肿的治疗原则应分阴阳而治，阳水主要治以发汗、利小便、宜肺健脾，水势壅盛则可酌情暂行攻逐，总以祛邪为主；阴水则主要治以温阳益气、健脾、益肾、补心，兼利小便，酌情化瘀，总以扶正助气化为治。
虚实并见者，则攻补兼施。
中医内科学——水肿
中医内科学—肾系病症：水肿【定义】水肿是体内水液滞留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征表现的一类病证。
严重的还可能伴有胸水、腹水等。
西医学中的急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、继发性肾小球疾病等均属本病范畴，可参照本节论治。
【病因病机】水肿的病因有风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦；形成本病的机理为肺失通调、脾失转输、肾失开阖、三焦气化不利。
【病位】病位在肺、脾、肾，而关键在肾。
【诊断与鉴别诊断】（一）诊断1.水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。
轻者仅眼睑或足胫浮肿；重者全身皆肿，甚则腹大胀满，气喘不能平卧。
2.尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻衄牙宣，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。
3.可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚病史。
尿常规、24小时尿蛋白总量、抗核抗体、肝肾功能、血浆蛋白、心电图、肝肾B超等有助于水肿的诊断。
（二）鉴别诊断鼓胀、饮证水肿主要影响肺、脾、肾而致水气通调失职，水泛肌肤，四肢皮色不变，发病时头面或下肢先肿，甚者全身浮肿，可有喘息但先肿后喘，多伴有尿量减少。
鼓胀主要影响肝、脾、肾，脾虚木贼，湿热相乘，水聚腹腔，单腹肿胀，青筋暴露；病重时或兼下肢肿，或先积聚后成鼓胀，有时小便减少。
饮证由水气射肺所致，病位在肺，水凌胸肺，久咳喘逆后面目浮肿，其形如肿，实不是肿；严重时可见身肿，先喘，久喘才成肿胀，小便初正常，后偶有不适。
【辨证论治】（一）阳水1.风水相搏临床表现：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速。
可兼恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。
偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛；舌质红，脉浮滑数。
偏于风寒者，兼恶寒，咳喘；舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。
治法：疏风清热，宣肺行水。
代表方：越婢加术汤。
2.湿毒浸淫临床表现：眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热；舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
治法：宣肺解毒，利湿消肿。
代表方：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。
肾系疾病的中医治疗（3）——水肿的辩证与治疗
肾系疾病的中医治疗（3）——水肿的辩证与治疗上一篇：肾系疾病的中医治疗1——肾结石的经方治疗肾系疾病的中医治疗（2）——肾病常见的主要症状水肿是肾系疾病最常见的症状，无论是各种肾小球肾炎，还是肾病综合征，通常都会有水肿的症状。
任何症状的形成都有其必然存在的原因，中医治病的原理就是通过外部表现的症状，确定疾病形成的原因，从而实现治疗的效果。
中医“有诸内者，必形诸外”的观念阐述的就是这个道理，因此中医治病以辨证论治为基本原则。
在临床实践中，中医师通过望闻问切得到的症状作为诊断依据，而不是以医院的检查结果作为辨证依据，肾系疾病如此，其他内科疾病亦然。
以下会整理水肿、少尿、尿频、恶心、呕吐、贫血等症状形成的原因和治疗方剂，并简单介绍西医检查慢性肾病检查指标中尿蛋白、尿潜血形成的原因及治疗方法。
一、水肿肾主二便，肾脏功能失调，小便尿量减少不能正常排泄是水肿的主要因素。
在中医的观念中，汗尿同源，汗和尿都属于人体新陈代谢的产物。
毛孔的开阖受肺脏主导，肺脏功能失调，汗液不能正常代谢是形成水肿的另一个因素。
《黄帝内经》云：“三焦者，决渎之官，水道出焉。
”三焦系统失调（三焦和水气的关系在《三焦篇》和《水证篇》中有详细的介绍，链接如下：伤寒论浅释系列34——三焦理论篇；伤寒论浅释系列35——水证篇（一）；伤寒论浅释系列36——水证篇（二）），会直接影响水在身体内的正常代谢，形成水肿的症状。
在五行观念中，土克水，肾脏属水，脾脏属土，脾脏功能失调，是形成水肿的另一因素。
由此可见，水肿的形成在中医的观念中，与肺、脾、肾、三焦有着密切的关系。
而在西医的观念中，看到小便尿量减少形成水肿便认为只是肾脏出现问题，因其不能找到疾病形成的根本原因，故而不能从根本上治愈疾病。
在本人之前所写的《伤寒论前言》和《伤寒论总论》（链接如下：注解伤寒论——前言；伤寒论注解——总论）中一直强调这样的观念：治疗疾病的方法和疾病形成的原因没有必然的因果关系，知道疾病形成的原因是为了提醒我们在未发病之前应该注意哪些事项。
水肿的辨证论治
水肿的辨证论治水肿的辨证论治一、辨证要点阳水和阴水是水肿的两种主要类型。
阳水多因感受风邪、水湿、疮毒、湿热诸邪所致，起病较急，病程较短，肿多先起于头面，按之凹陷即起，常伴烦热口渴，小便赤涩，大便秘结等表、实、热证。
阴水多因饮食劳倦、久病体虚等引起脾肾亏虚、气化不利所致，起病缓慢，肿多先起于下肢，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，常伴小便少但不赤涩，大便溏薄，神疲气怯等里、虚、寒证。
辨证时应注意阳水和阴水之间可互相转化，需用动态的观点进行辨识。
二、治疗原则水肿的治疗应分阴阳而治，阳水主要治以发汗、利小便、宜肺健脾，水势壅盛则可酌情暂行攻逐，总以祛邪为主；阴水则主要治以温阳益气、健脾、益肾、补心，兼利小便，酌情化瘀，总以扶正助气化为治。
虚实并见者，则攻补兼施。
三、分证论治___1、风水泛滥症状：浮肿起于眼睑，继则四肢及全身皆肿，甚者眼睑浮肿，眼合不能开，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸痛，小便短少等症。
偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，口渴，舌质红，脉浮滑数。
偏于风寒者，兼恶寒无汗，头痛鼻塞，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。
如浮肿较甚，此型亦可见沉脉。
治法：疏风清热，宣肺行水。
方药：越婢加术汤。
方用麻黄、生石膏、白术、甘草、生姜、大枣等药物，以宣肺散表、清热健脾、化湿消肿为主。
也可以加入浮萍、茯苓、泽泻等药物，以协助宣肺利尿消肿功效。
如果风热偏盛，可以加入连翘、桔梗、板蓝根、鲜白茅根等药物，以清热解毒、凉血止血。
如果风寒偏盛，则去石膏加入苏叶、桂枝、防风等药物，以助麻黄辛温解表之力。
如果出现咳喘较甚的症状，可以加入杏仁、前胡等药物，以降气定喘。
如果出现汗出恶风的情况，可能是卫气已虚，可以使用防己黄芪汤加减，以助卫解表。
如果表证渐解，但身体仍然感到沉重且水肿不退，可以按照水湿浸渍型进行治疗。
对于湿毒浸淫的症状，可以使用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮进行治疗。
前方使用麻黄、杏仁、梓白皮等药物宣肺行水，连翘清热散结，赤小豆利水消肿；后方使用金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵等药物加强清解湿毒之力。
水肿，中医上分为两类，中医方证对应，往往...
水肿，中医上分为两类，中医方证对应，往往...水肿，中医上分为两类，中医方证对应，往往会收获良效，今天分享一个病例。
水肿为病症名。
又称水气。
指体内水湿潴留、泛溢肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿的病症。
多因外感风邪水湿、内伤饮食劳倦，致使肺、脾、肾及三焦的功能障碍，水液运行失常而泛溢为肿。
临床多分为阳水和阴水两类。
阳水者，多属实证。
发病较急，常从头面部先肿，肿以腰以上为著，按之恢复较快，皮色光泽。
阴水者，多属虚证。
发病较缓，常从足跗先肿，肿以腰以下为显，按之凹陷恢复较慢，皮色晦暗。
临床常见于急慢性肾炎、充血性心力衰竭、肝硬化、内分泌失调和营养障碍等疾患。
中医治疗水肿，是有一定的优势的。
之前有一位男性患者，主诉：双下肢水肿20天。
现双下肢凹陷性水肿，发绀，双脚麻木疼痛，腰不痛，胸胁不痛，偶尔干咳，食欲可，二便正常，舌苔白滑，脉弦滑。
尿检未发现异常。
辨为水湿下注，浸淫肌肤，兼瘀血为患；治当利水消肿，通阳化气，活血化瘀；方以五苓散加味治疗。
处方：桂枝，茯苓，猪苓，泽泻，川木瓜，炒白术，泽兰，赤芍，车前草。
７剂。
二诊：水肿已消，双下肢乏力，微疼痛麻木，仍发绀，舌苔白腻，脉弦。
此水饮已去，湿浊浸淫肌肤，兼瘀血阻滞。
治当利湿祛浊，活血化瘀。
方以四妙丸加味治疗，以固疗效。
处方：苍术，黄柏，川牛膝，薏苡仁，茯苓，车前草，萆薢，当归，赤芍，川芎，泽兰，川木瓜，槟榔。
10剂。
患者服后水肿基本消退，麻木疼痛也不明显。
患者初诊时，双下肢凹陷性水肿，发绀，麻木疼痛，苔白滑，脉弦滑。
乃因水湿下注，浸淫肌肤，兼瘀血阻滞所致，故以五苓散通阳化气，利水消肿；酌加车前草、川木瓜，以增利水祛湿之功；加泽兰、赤芍活血化瘀，水与血同源，血活则水自活，利于水瘀自去。
二诊时，水肿已消，微疼痛麻木，发绀未退，苔白腻，脉弦，乃因湿浊下注，兼瘀血阻滞所致，故以四妙丸利湿袪浊，加木瓜、槟榔、茯苓、萆薢、车前草，以倍祛湿之力；加当归、赤芍、泽兰、川芎养血活血，以愈疼痛麻木之疾。
水肿中医诊治(一)
水肿中医诊治(一)【摘要】水肿初起，大都从眼睑开始，继则延及头面、四肢以及全身。
亦有从下肢开始，然后及于全身者。
如病势严重，可兼见腹满胸闷，气喘不能平卧等证。
本病当与鼓胀鉴别鼓胀往往先见腹部胀大，继则下肢或全身浮肿，皮色苍黄，腹皮青筋暴露；而水肿则以头面或下肢先肿，继及全身，一般皮色不变，腹皮亦无青筋暴露。
【关键词】水肿病因治疗一探求病因1.风邪外袭，肺失通调风邪外袭，内舍于肺，肺失宣降，水道不通，以致风遏水阻，风水相搏，流溢肌肤，发为水肿。
2.湿毒浸淫，内归脾肺肌肤因痈疡疮毒，未能清解消透，疮毒内归脾肺，导致水液代谢受阻，溢于肌肤，亦成水肿。
3.水湿浸渍，脾气受困久居湿地，或冒雨涉水，水湿之气内侵，或平素饮食不节，多食生冷，均可使脾为湿困，失其健运，水湿不运，泛于肌肤，而成水肿。
4.湿热内盛，三焦壅滞湿热久羁或湿郁化热，中焦脾胃失其升清降浊之能，三焦为之壅滞，水道不通而成水肿。
5.饮食劳倦，伤及脾胃饮食不节，劳倦太过，脾气亏虚，运化失司，水湿停聚不行，横溢肌肤，而成水肿。
6.房劳过度，内伤肾元生育不节，房劳过度，肾精亏耗，肾气内伐，不能化气行水，使膀胱气化失常，开合不利，水液内停，形成水肿。
上述各种病因有单一发病者.亦有兼杂为病者，临床宜加分辨。
二拟定治疗原则1.重视湿邪的治疗湿邪贯穿于水肿的整个病程中，在外可与风邪、热毒夹杂，而成风湿、湿毒之证；在内可以水湿、湿热、湿瘀的形式存在；或与肺、脾、肾虚并存，而成本虚标实之证。
根据证情应选用不同治法，如疏风利湿、清热解毒利湿、渗湿利水、清热利湿、渗湿化瘀、健脾渗湿、补肾利湿、润肺利水等。
2.重视肺脾肾三脏功能的调理无论是外邪侵袭，还是肺、脾、肾亏虚，均可致气化功能失常，因此，肺、脾、肾调治在水肿治疗中十分重要。
治肺有宣肺、清肺、降肺之不同。
外感而兼肺卫证者宜宣肺；肺经热盛者宜清肺；水气上逆，肺气不利者宜降肺气。
治脾需分清湿邪困脾、脾虚湿盛之不同而分别采用化湿醒脾，健脾化湿治法。