我国医养结合的现状与未来
“医养结合”的现状与未来
“医养结合”是近几年逐渐兴起于各地的一种新型养老模式。由于其将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合,实现了“有病治病、无病疗养”的养老保障模式创新,已经成为我国“十三五”时期重点培育和发展的养老服务新方向,也成为政府决策部门及学者们共同热议的焦点问题。
一、“医养结合”整合医疗和养老两方面资源,是一种有病治病、无病疗养、医疗和养老相结合的新型养老模式
从养老方式的国际发展潮流来看,中国“医养结合”养老方式的兴起直接来自于近年来国际社会所倡导的“持续照顾”养老服务理念。
20世纪90年代中期以来,国际社会开始提倡以“持续照顾”理念为主的养老服务思想,即尽可能使老年人在熟悉的居住环境中得到持续的养老服务照料,而尽量减少由于护理程度变化带来的不断更换养老场所的次数。在这一思想的指导下,日本、英国、瑞典等国先后根据本国实际建立起来了各自的长期照护系统。受国际社会倡导的“持续照顾”理念影响,“老有所养”不再只是提供满足基本生活需求的传统养老模式,而应该增加包括医疗护理、精神慰藉、娱乐文化以及临终关怀等在内的一系列服务。“医养结合”在我国的理论与实践探索,也正是基于这一时代背景而产生的。
准确理解“医养结合”的概念,需要比较其与传统养老模式的区别与联系。在服务内容上,传统养老模式仅为老年人提供老年生活保障,“医养结合”则在提供传统养老模式所包含的基本养老服务的基础上,借助于现代医疗技术为老年人提供老年疾病、康复所需要的专业化医疗服务,实现了传统养老服务与现代医疗服务相结合。在养老服务供给方式上,“医养结合”模式不同于传统养老模式具有明确的责任主体,比如居家养老的责任主体是家庭,机构养老的责任主体是公“医开展,在实践中的责任归属主体是多元的。“医养结合”,办或民办的养老机构．
养结合”养老服务可以是设有老年病科的医疗机构,或者是医疗机构分设、下属的养老服务单位,也可以是与医疗机构开展合作的养老院、福利院等机构,还可以是针对老年人群开展上门医疗服务的社区卫生服务中心等。多元化的责任主体使“医养结合”模式超越了传统养老模式的辖定范畴,其作为一种养老服务供给方式可以和任何养老模式相结合,在任何养老模式中以不同的形式实现“医养结合”的老年服务供给。
整体而言,“医养结合”是一种有病治病、无病疗养、医疗和养老相结合的新型养老模式,其优势在于整合医疗和养老两方面的资源,提供持续性的老年照顾服务,能够满足高龄、失能、空巢、患病老人的医疗与养老多重需求,是一种创新型的养老模式。2013年之后,受人口老龄化压力的影响,我国医养结合养老模式进入快速发展期。国务院相继出台多份文件,将“推进医疗卫生与养老服务相结合”列为加快发展我国养老服务业的重要任务。同时,“十三五”规划中也明确提出,
要“建立以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系,推动医疗卫生和养老服务相结合”。密集颁布的政策文件、明确的发展方向定位及具体的政策指导思路,为我国医养结合的快速发展创造了良好的制度环境。
二、目前各地开展的“医养结合”探索实践,存在主管部门交叉、盲目定位高端、套取医保资金等诸多问题。
我国各地对“医养结合”的实践探索开展较早。早在2010年前后,老龄化问题较为突出的京、沪等地已经开始了积极尝试。据各地区官方公布信息统计,目前全国已有北京、上海、天津、重庆、山东、湖北、湖南、河南、福建、海南、浙江、云南、江苏、宁夏等省市开展了“医养结合”试点工作的探索。梳理目前各地区开展的“医养结合”实践,整体上呈现出“医养结合”养老服务潜在需求较高、但实际推广困难重重的特点,主要问题表现在:
主管部门交叉重叠,责任边界不明晰。从各地实践情况来看,当前“医养结合”实践面临的最大困难是该模式所涉及的业务主管部门交叉重叠、责任边界不够明晰。从“医养结合”的业务范围来看,按照我国现行部门行政管理体制,养老保障而医疗保障业务涉及的,业务涉及的主管部门是民政及人力资源与社会保障部门．
主管部门除了民政、人力资源和社会保障部门外,还有各级卫生和计划生育委员会等部门；从管理机构来看,各类型的养老机构多隶属于民政部门管辖,而医疗机构又隶属于卫生部门管辖,涉及到医疗保险费用报销事宜又由各地人社部门主管。甚至在个别地区的试点推行中还有发展和改革委员会等部门的参与。交叉重叠的部门管理直接导致“医养结合”处于“多龙治水”的局面,部门之间职责界定模糊,极易出现利益纷争、责任推诿,阻碍“医养结合”的健康发展。
机构定位模糊阻碍发展。作为一种养老模式的创新探索,准确定位是“医养结合”健康、快速发展的重要保障。就目前各地实践所表现出的突出问题来看,具备公立、民营大型、专业化较高等特点的养老或医疗机构基于自身已有基础,能够顺利增设“医+养”业务,并且拥有良好的市场发展前景,而民营、小型、基层的养老或医疗机构受自身基础条件制约,难以拓展“医+养”业务,任由这一现象发展必然会加速不同级别医疗、养老机构之间的分化,使有限的“医+养”资源过于集中,不利于医疗、养老公共服务均等化的实现。同时,不少已经开展“医养结合”服务的机构定位偏误,盲目定位高端市场、瞄准高端人群,没有很好地契合本地区的经济发展水平、消费水平、人口结构等实际养老需求,影响入住率。
“套保”风险隐患严重。在各地“医养结合”的推广实践中,还出现了一些其他不良现象,其中最为突出的就是“套保”风险隐患严重。我们调研发现,在某些已经纳入基本医疗保险试点,并开设养老、托老服务的民办医疗机构中,存在把“养老床位”变相为“医疗床位”,套用医保资金支付养老床位费；把入住老人一般的康复护理服务变相为“医疗诊治”服务,用医保基金报销产生的费用；用医保名义给老人开“营养液”、“中医调理”等保健处方,变相套取医保资金……。这些违规行为严重影响了医疗保险资金的正常使用,对医疗保险基金造成了损失,
损害了其他参保人员的权益,并且人为增加了养老机构和医疗结构的合作难度。
三、我国60岁以后老人,60%-80%的时间是带病生存,“医养结合”虽刚刚起步,却是未来不可逆转的潮流,亟须完善相关制度。
有研究表明,我国老年人在60岁以后的余寿中,60%-80%的时间是带病生存。第六次全国人口普查数据显示我国人均预期寿命已经延长到74.8岁。“医养结合”养老方式在我国刚刚起步,虽然各级政府、社会舆论关注度较高、社会潜在需求较大,但在医疗卫生资源仍然紧张、养老服务供需不平衡的情况下,如何高效利用“医养结合”形式满足城乡居民日益增长的“健康养老”需求,是亟待我们解决的重要课题。
打破条块分割,理顺“医养结合”管理机制。“多龙治水”的交叉管理格局、模糊的部门职责界限,是目前阻碍我国“医养结合”养老模式发展的主要障碍。理顺“医养结合”养老模式的管理机制,首先,应打破体制、机制障碍,理顺、规范、明确民政、人社以及各级卫计委等部门在“医养结合”业务上的职责范围,避免部门间条块分割以及权责交叉、重复,杜绝医养结合养老服务资源的无端浪费。其次,应打破相关主管部门间的壁垒,加强部门协同合作,在严格规范管理的前提下,改进“医养结合”机构资质审批管理方式,加快行政许可和审批速度,提高审批效率。最后,地方管理部门在完善医养结合服务网络建设的同时,应结合区域特色,进一步统筹规划、突出重点、整合产业链资源,将医养结合产业发展与区域发展有机结合。
拓宽“医养结合”供给渠道,准确供给主体定位。“医养结合”养老模式的主要目的是提供“医+养”的综合性服务,因此,拓宽“医养结合”服务供给渠道的前提是多元化的参与主体结合自身的软、硬件条件,针对面向人群的服务需求,结合自身实际准确定位,充分整合医养资源。首先,鼓励经营状况不良的一、二级医院,校办、厂办医院等基层医疗单位发挥专业技术优势,向“医养结合”型养老服务机构转型。其次,鼓励实力较强的三级医院,在满足现有医疗资源供给的基础上,结合自身优势拓宽业务范围,设立养老服务机构。再次,鼓励规模较大、老年服务需求缺口较大的养老机构通过委托经营、联合经营等方式,吸纳有经营资质发挥城市社区卫生服务机构,最后开展医养结合服务。,的医疗机构参与运营管理．的作用,针对社区老年群体开展家庭出诊、家庭护理、特需服务等延伸性医疗服务,并与大型医院建立定点双向转诊机制,发挥基层卫生服务机构的分级诊疗功能,推进医养结合服务的全覆盖。
严格监管服务过程,提高“医养结合”服务质量。目前,我国“医养结合”养老模式仍处于初步推行阶段,服务内容缺乏统一规范标准、服务质量缺乏监督管理。应坚持“医+养+护”一体化服务原则,根据服务对象的健康评估情况和养老需求,提供相应层次的医养服务。具体实施可以由卫计委、老龄委、人社部、民政部、社会工作协会、基层老年社会服务中心等部门联合成立全国“医养结合”工作标准化技术委员会,参考国际标准,借鉴发达国家经验,对有关术语、服务宗旨、服务内容、服务形式、服务流程、服务管理、人员要求和服务保障等进行统一规范,制定“医养结合”服务行业标准,严格监管服务过程,正确引导“医养结合”服务工作的发展方向、提高服务质量。同时,随着老年服务需求的日益增长,加快制定有助于“医养结合”养老模式良性发展的法律法规,切实保护医护、养护及受护
人员的参与积极性和合法权益。
加大专业人才培养力度,建立专业养老服务团队。“医养结合”专业人才的缺乏是我国“医养结合”养老模式健康发展的“短板”。目前,我国养老服务劳动力市场普遍存在门槛较低、专业素质不高、流动性较大等特点,大部分老年护理人员主要来自家政服务公司或社会兼职人员,对老年人的生理特征、服务需求等缺乏专业认知,尤其是针对慢性病患以及失能、失智等生活无法自理的老年人,无法满足专业的养老服务需求。应加大“医养结合”专业人才培养力度,首先,通过在高等院校开设老年护理专业、老年护理相关课程等方式,重点培养该领域的高级专业人才,为未来我国“医养结合”养老模式的快速、高质量发展储备人力资本。其次,通过在职业技术院校实施全程就业指导、定向培养、与实际部门建立“医养结合”实训基地等方式,加大老年护理专业技能型人才的培养,形成一支训练有素的专业技能队伍。最后,建立以一、二级医院及社区医疗服务中心等基层医疗单位全科医生为主、其他卫技人员辅助的医养护一体化服务团队,加大绩效考核评估力度,通过激励机制稳定队伍、留住人才。
此外,我们还可通过丰富形式的通识教育转变社会养老理念;多举措鼓励社精确区分“医”和“养”的服务内容、核算报销范围、;会力量参与医养机构建设比例;改革医保支付方式;明晰医养机构产权;尽快建立长期照护制度等,不断完提高保障水平。,善“医养结合”制度．
医养结合模式的现状和发展
中国“医养结合”模式现状及发展综述 摘要 为了解国医养结合研究动态，文章对医养结合养老服务的相关研究进行综述，主要从必要性及意义、模式、实施困境和发展对策四个方面展开。通过研究发现，学界普遍认为，就我国老龄化现状、家庭变迁、老年人实际需求而言，医养结合势在必行。目前主要存在四种运行模式，即设模式、转化模式、合作模式、输出模式，从国际发展经验来看，输出模式是我国未来探索的重点。各模式在实施过程中面临理念、制度、政策、人才等制约因素，在实践中应因地制宜、因势利导，从供给主体、顶层设计、服务延伸、队伍建设等方面进行突破。今后研究应更加重视方法的综合、多元视角的引入以及研究容的延伸。 关键词：医养结合；养老模式；综述 人口老龄化及其所伴随的健康问题对现行养老模式带来了严峻挑战，传统居家养老及医养分离的机构养老模式已无法满足我国人口快速老龄化的需求。对我国部分失能和完全失能老人而言，除生活供养外，更需要医疗保健的照顾，在这一社会背景下，在老年人照顾方面，养老联手医疗服务已成为政策倡导的趋势。近几年来，随着政策推动及部分地区的实践探索，学界对于医养结合的关注越来越普遍。 一、医养结合养老服务研究的现状 国关于“医养结合”这一概念的研究是在“健康老龄化”理念的推动下开始的，针对人口老龄化发展趋势及其对经济社会发展、老年人健康所带来的影响。1995年10月，在全国老年医疗保健与社会发展研讨会上，邬沧萍教授以《健康老龄化的科学含义和社会意义》为主题作了会议报告（耿爱生、文娴，2014），认为“健康老龄化”不仅是一种医疗保健目标，更有丰富的社会文化涵，应当从社会学的角度加以诠释（邬沧萍、向群，1996）。此后，诸多学者从社会学的角度关注老年人健康状况与养老模式之间的关系。宏（2005）认为，养老模式是影响中国老年人健康的关键因素，经济与生活均独立的老年夫妻有最明显的健康优
医养结合模式发展前景分析
医养结合模式发展前景 分析 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-
中国医养结合模式发展前景分析 中投顾问发布的《2017-2021年中国医养结合模式深度调研及投资前景预测报告》指出，我国人口老龄化的发展速度十分迅猛，截至2015年底，我国老年人口已占到总人口比重的%，达到亿人，而且这一数字还在以每年近1000万的速度增长，将在21世纪中叶达到4亿的峰值，届时中国将成为世界人口老龄化程度最严重的国家之一。迅猛的银发浪潮将使得老龄经济成为新常态下我国经济新的增长点。根据《中国老龄产业发展报告2014》预测，2014至2050年间，中国老年人口的消费潜力将从4万亿元左右增长到106万亿元左右，占GDP的比例将从8%左右增长到33%左右。 随着人口老龄化的不断加深，我国面临着失能、半失能、高龄老年人口大幅增加，老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显着，健康养老服务需求日益强劲。特别是农村失能、空巢、高龄、失独和留守老年人群体有巨量的健康、养老、医疗需求。但从服务供给上来看，目前我国老龄经济发展还很迟滞，医养服务供给少，发展不均衡，医养产业孵化组织匮乏，创新和技术含量低，专业人才紧缺等诸多问题。 近几年，国家密集出台了鼓励医养产业发展的一系列政策，医养产业作为健康中国的重要组成部分，其所需的外部经济、政策、市场和产业技术环境正在不断地优化，社会各界对于医养产业的需求和信心也不断高涨，医养产业的蓬勃发展已经迫在眉睫。 医养产业将是老龄经济的主体 老龄经济是与老年群体生活保障相关的各种服务、用品等的生产、流通和交换活动的集合体。医养产业是以老年人为对象，为满足老年人健康、医疗和养老相融合的需求而提供老龄服务和用品的经济活动的集合。医养产业并不是简单的叠加医疗和养老，而是对传统养老模式的创新、超越和提升，是一种大健康理念指导下的新兴服务体系和新兴业态。
中俄关系现状与前景
中俄关系的现状与前景 中国、俄罗斯分别作为世界上人口最多的国家和领土面积最大的国家，是世界主要大国，是彼此最重要的邻国。所以，中俄关系向来是国际关系领域一项极为重要的研究。尤其是最近几年，随着世界局势的变化，中俄关系也处于不断的发展变化之中。而未来中俄关系的走向，又必然对国际局势产生深刻的影响。因此，研究中俄关系的现状与前景，就具有很大的必要性和现实意义。 一、中俄关系的现状 无论是双边关系还是多边关系，其状态都很难用一句话加以概括，它具体反映在政治、军事、经济、文化等诸多方面的关系之中，并由这些关系表现出来。中俄关系也不例外。 1、中俄政治关系的现状。美国的全球安全战略，尤其是其重返亚太战略和北约东扩，使中、 俄同时感受到美国的威胁和战略逼退，出于共同抵御美国的需要，两国都有加强合作的愿望，政治关系迅速升温。2014年面对由克里米亚问题引起的美国和欧盟对俄罗斯的制裁，俄罗斯亟需中国的支持。而中国近几年面临的中日钓鱼岛问题，南海争端等一系列棘手问题，也离不开俄罗斯的支持。 因此，中俄政治关系到达了一个新的高度。 2、中俄军事关系的现状。军事关系是中俄关系的重要组成部分， 3、中俄经济关系的现状。中俄经济关系的两大支柱是能源贸易和军火贸易。能源贸易在中俄 关系中占据重要地位，是中俄关系不断前行的重要根基。一方面，由于中国经济发展迅速，对能源需求量不断增加。而邻国俄罗斯作为世界能源大国，恰恰可以为中国提供大量的石油、天然气。另一方面，能源出口是俄罗斯外汇收入的重要来源，也是中俄贸易的主要组成部分。尤其是近几年，俄欧关系的波动，影响到俄罗斯对欧洲能源的出口，俄罗斯亟需开发新的能源市场。而中国为了降低能源进口的风险，实现能源进口渠道的多样化，也很需要俄的能源供应。因此，中俄能源贸易发 页脚内容1
养老产业的发展现状
养老产业的发展现状 Prepared on 22 November 2020
医养结合养老模式是当前社会经济快发展下新时代的产物。其具体含义是指在传统机构养老提供基本生活服务和经济供养的基础上，向选择机构养老的老年人提供医疗服务，提高老年人生活质量和健康水平，缓解社会老龄化问题。 一、我国养老模式发展现状 （一）特殊人口政策和国情导致“老龄化”问题严峻 图1 65岁及以上人口数与占比（万人，%） 如图1所示，2016年底中国65周岁及以上人口16003万人，占总人口的%。预计到2020年，高龄老年人将增加到2900万人左右，独居和空巢老年人将增加到亿人左右，老年抚养比将提高到28%左右。因此，养老产业所产生的巨大经济效益正在吸引着全球的目光。随着人民生活水平的提高，社会的进步发展，单一的国家福利已经难以满足老年人生活多样性的需求，多元化的养老模式应运而生，其中医养结合模式呈现主流趋势。 （二）传统农耕文化衍生出“单一养老模式” “百姓孝为先”一直是中国传统的思想观念，赡养父母是每个子女应尽的责任与义务。目前，我国有三种基本的养老方式，分别为居家养老、社区养老和机构养老。其中，居家养老是主要模式。本质上来说，这种养老模式是由家庭成员提供养老资源的养老方式和养老制度；社区养老是指以家庭养老为主，社区机构养老为辅的方式，老人除在家中得到家人的照顾之外，由社区的有关服务机构和人士为老人提供专业服务；机构养老是指由专业的社会福利机构为老年人提供日常起居护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务的机构。 （三）“421”倒金字塔家庭结构产生“空巢家庭” 图2 中国不同年龄组的家庭空巢率 “421”倒金字塔家庭结构是受我国人口政策和医疗水平所衍生出的现代家庭模式，具体由两位成年人共同赡养四位老人和一位孩子。根据国家卫计委发布的《中国家庭发展报告（2015）》表
中国检验医学未来的发展趋势综述
中国检验医学未来的发展趋势 中国检验医学的未来发展将呈现五种趋势：管理方面将向标准化、规范化方向发展， 技术将向自动化发展，检验将向量知数源方向发展，人员分工向细分化方向发展，独立实验室也将成为重要的发展方向。中国检验医学的发展，最重要的是技术和管理两个方面。 第一，从管理方面来说，实验室是一个过程，标准化、规范化是其未来发展的趋势。 目前，发达国家已经制定了一些关于临床检验的法律，其实这就是标准化、规范化的最高 源头。另外，国际标准化组织也有大量的相关推荐性的指导原则出台，强调的也是标准化、规范化的问题。 第二，就是技术。从技术方面来讲，自动化应该是其发展的一个重要趋势。另外分子 生物学也应该是其未来发展的一个亮点。分子生物学的发展，人类基因突破性的解密，针 对个体化的治疗以后会逐步成为趋势。个体化治疗的基础是什么？是要有个体化独特的诊断。比如说基因，每一个人都出现偏差不一样，不像我们现在治疗诊断，例如只要得肺炎 基本上都是一个处方，同一个类型的病全用一个方案治疗。 第三，从检验角度讲，临床检验数据的准确性问题一直存在，甚至不同的厂家对同一 检验做出的结果也不一样，同样的机器不同厂家生产的也不一样。而临床检验是给临床诊 断治疗提供服务的，因此上述情况的出现就会给临床诊断带来很大困难。现在国际上比较 强调量知数源的问题，这应该是未来的一个发展趋势。 第四，人员分工问题。这个方面发达国家已经做得相当不错，但在我们国家却还只是 一个发展趋势。实际上现在在实验室、检验科，工作职能没有明确划分，与上述所说治疗 诊断方案一样，不论什么层次的人员，基本上都在做同一件事情，没有真正体现出检验的 内涵和价值。现在很多医院都在强调自己现在引进的都是博士生和硕士生，可问题是不管 你引进的是博士生还是硕士生，关键要人尽其才，使其在不同的岗位上尽可能地发挥自己 的作用。因此检验岗位的人员分工必须要细分，也就是说需要有人专门做实验，有人专门 做质量控制，有人专门对报告进行审核，有人专门和临床进行联系等等。 第五，独立实验室也是一个重要的发展趋势。独立实验室的主要好处在于节省资金、 保证质量，有利于国家现有医疗资源的补充，而不是对现有国家医疗资源的冲击，于国于 民任何一方面都是非常有利的事情。 对检验医学的发展趋势及未来走向进行探讨，可以基于两个方面：实际需要（包括政 府需要、临床需要和实验室自身可持续发展的需要）和市场规律（要考虑竞争的影响）。为此，检验医学的未来将向“五化”发展，即标准化、自动化、信息化、人性化和临床化。 目前我国检验医学常规技术已经与世界接轨。而随着教育体制的完善，系统培训、专 业培训的加强，我国检验医学行业从业人员的素质也有了一个很大的提高，这就为将高精 尖技术引入检验界有一个非常好的环境契机。自动化应该成为检验医学技术发展的一个重 要趋势，而分子生物学也应该是其未来发展的一个亮点。可以看得到的是，随着分子生物 学的发展，人类基因突破性的解密，个性化治疗将会逐步成为发展的趋势。 随着物理、化学方面的进步，尤其是分子生物学方面技术的进步和逐步引入，检验界 在不久的将来可能会产生巨大的变化。它不仅使疾病诊断由现在的事后检验向前瞻性转变，提高早期诊断的比重，还会对用药进行针对性的指导，对治疗效果进行积极的评价。科学 技术的发展，给检验医学带来机遇的同时，也带来了巨大的挑战。随着新技术、新设备的
_医养结合_养老模式的必要性_困境与对策_黄佳豪
·人口与健康·“医养结合”养老模式的必要性、困境与对策 黄佳豪1*孟昉2 1.安徽建筑大学城市管理研究中心安徽合肥230601 2.蚌埠医学院精神医学系安徽蚌埠233030 【摘要】随着我国老龄化程度的不断加剧，老年人对医疗护理的需求与日俱增，而我国养老服务和医疗服务互不衔接，走“医养结合”之路就成为中国养老模式的必然选择。目前，我国的“医养结合”养老模式存在一些问题，如资金投入不足，服务主体参与积极性不高;服务收费水平偏高，服务内容单一僵化;政府多头管理，政策扶持落实难等。针对上述问题，我国还需进一步完善“医养结合”供给主体的服务方式，依据服务客体需求设定服务内容以及健全政府管理机制。 【关键词】老龄化;医养结合;必要性;困境;对策 中图分类号:Ｒ197文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.1674-2982.2014.06.011 Integrating pension service with medical service for the elderly：Necessity，dilemmas and solutions HUANG Jia-hao1，MENG Fang2 1.Ｒesearch Center for City Management，Anhui Jianzhu University，Anhui Hefei230601，China 2.Department of Psychiatry，Bengbu Medical College，Anhui Bengbu233030，China 【Abstract】Along with the degree of population ageing worse off continuously，the demand for medical service is growing．The current system of pension service and medical service are discrete and separate，and integrating pen-sion service with medical service is the best choice for China．However，there are some problems with the model for integrating pension service with medical service．These problems include the lack of funding，negative participation and imperfect methods of service delivery；high toll levels and single，rigid service contents；and bull management and policies hard to enforce．China should improve the service delivery model，identify service content according to the demand for service object，and improve the mechanism of government management． 【Key words】Aging；Integrating pension service with medical service；Necessity；Dilemma；Solution 随着我国老龄化程度的不断加剧，老年人对医疗护理的需求与日俱增，而我国养老服务和医疗服务互不衔接，老年人的养老照料和医疗康复服务需求无法得到有效满足。老年人一旦患病，就需要在家庭、医院和养老院之间不断往返，既耽误了治疗，也增加了负担。在我国“未富先老”、“未备先老”的背景下，如何解决老年人的养老与医疗问题，成为当前养老服务体系建设和医药卫生体制改革面临的重要议题。 2013年出台的《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》提出，推动医养结合发展，探索医疗机构与养老机构合作新模式。而在政策出台之前，青岛、合肥、郑州等地已经开始小范围试点“医养结合”养老模式，并取得了阶段性实践成果。目前，学术界对“医养结合”养老模式缺乏系统的总结，多从医学角度探讨具体护理技术问题［1-5］，未能及时有效回应我国养老的现状和政策实践的需要。因此，有必要分析我国“医养结合”养老模式的内涵、执行的必要性、部分地区经验和面临的问题，在此基础上为我国养老模式的发展提出针对性建议。 36 *基金项目：安徽省社科规划项目（AHSK11-12D92）；安徽建筑大学城市管理研究中心开放项目；安徽建筑大学博士基金项目作者简介：黄佳豪，男（1978年—），博士，副教授，主要研究方向为老年福利与社会政策。E-mail：hjh2589@https://www.360docs.net/doc/b914630439.html, 通讯作者：孟昉。E-mail：ahbbmf@https://www.360docs.net/doc/b914630439.html,
医养结合模式的现状及发展
医养结合模式的现状及发展
中国“医养结合”模式现状及发展综述 摘要 为了解国内医养结合研究动态，文章对医养结合养老服务的相关研究进行综述，主要从必要性及意义、模式、实施困境和发展对策四个方面展开。通过研究发现，学界普遍认为，就我国老龄化现状、家庭变迁、老年人实际需求而言，医养结合势在必行。目前主要存在四种运行模式，即内设模式、转化模式、合作模式、输出模式，从国际发展经验来看，输出模式是我国未来探索的重点。各模式在实施过程中面临理念、制度、政策、人才等制约因素，在实践中应因地制宜、因势利导，从供给主体、顶层设计、服务延伸、队伍建设等方面进行突破。今后研究应更加重视方法的综合、多元视角的引入以及研究内容的延伸。 关键词：医养结合；养老模式；综述 人口老龄化及其所伴随的健康问题对现行养老模式带来了严峻挑战，传统居家养老及医养分离的机构养老模式已无法满足我国人口快速老龄化的需求。对我国部分失能和完全失能老人而言，除生活供养外，更需要医疗保健的照顾，在这一社会背景下，在老年人照顾方面，养老联手医疗服务已成为政策倡导的趋势。近几年来，随着政策推动及部分地区的实践探索，学界对于医养结合的关注越来越普遍。 一、医养结合养老服务研究的现状 国内关于“医养结合”这一概念的研究是在“健康老龄化”理念的推动下开始的，针对人口老龄化发展趋势及其对经济社会发展、老年人健康所带来的影响。1995年10月，在全国老年医疗保健与社会发展研讨会上，邬沧萍教授以《健康老龄化的科学含义和社会意义》为主题作了会议报告（耿爱生、杨文娴，2014），认为“健康老龄化”不仅是一种医疗保健目标，更有丰富的社会文化内涵，应当从社会学的角度加以诠释（邬沧萍、姜向群，1996）。此后，诸多学者从社会学的角度关注老年人健康状况与养老模式之间的关系。刘宏（2005）认为，养老模式是影响中国老年人健康的关键因素，经济与生活均独立的老年夫妻有最明显的健康优势和主观幸福度优势，而依靠子女供养或政府补助的独居
2019年人大关于医养结合工作情况的调研报告
人大关于医养结合工作情况的调研报告 为积极应对日益增长的人口老龄化问题，提高老龄人口健康服务能力，满足“老有所医、老有所养”的基本需求，近年来，我区积极探索“医养结合”服务模式，取得了初步成效。 一、工作进展及成效 （一）探索医养结合体系建设，推动资源优势互补。 按照国务院及省市人民政府关于加快推进医养结合的指示精神，区政府制定了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施方案（试行）》，待政府常务会研究通过。按照方案，大力推进卫生和养老服务资源整合：一是支持有条件的医疗机构开设老年病区、老年护理床位；二是推动有条件的养老机构与医疗机构举办医养结合联合体；三是鼓励辖区内部分医院转型为养老护理院；四是推进基层医疗卫生机构与社区居家养老服务有机结合；五是支持养老机构按相关规定申请设立医务室或护理站，提高养老机构提供基本医疗、护理服务的能力。 截至目前，区民政部门管理养老机构11个，设养老床位1186张（其中批准新民医院开设老年护理床位300张）。区卫生部门核批了乐年长者之家等3家社区养老机构内设医务室、护理站，区民政部门牵头组织我区6家养老机构与市一院建立了医养结合联合体，初步实现养老机构基本医疗卫生服务全覆盖。 （二）创新医养结合服务模式，构筑居家养老服务基础。 依托社区卫生服务机构基层优势，建立以家庭医生为主的“点对点”
健康服务体系。家庭医生服务团队主动深入社区和家庭，通过实施“积分制”、“健康储蓄银行”、“粉丝签约”和老年人健康俱乐部等形式，对社区老年人实施分级分类健康管理。截至今年5月底，全区组建57个家庭医生服务团队，签约服务3.8万余户7.8万余人，其中60岁以上老年人4.3万余人。 建立以“医联体”为专业技术支撑的“个性化”健康服务体系。各社区卫生服务中心分别与市一院、省针灸医院建立“医联体”，把综合医疗专家和中医康复专家纳入到家庭医生服务团队，开展“个性化”签约服务。今年4月，双岗中心创新组建“2+2”家庭医生专业服务团队，成立了老年人健康管理、高血压病、糖尿病和脑卒中康复4个专业服务小组，已与56位居家老人签订了有偿签约服务包，以满足多元服务需求。 （三）丰富医养结合服务内涵，建立机构养老服务机制。 为强化养老机构中集居老人的健康保障，从今年6月起，区属各社区卫生服务中心与辖区养老机构建立固定服务关系：一是每季度主动上门对养老机构开展1次健康教育讲座，对老年人进行常规健康体检，并指导康复治疗。二是与养老机构建立24小时服务热线，对常见病、多发病随时进行上门诊疗。三是接收老人住院治疗和康复，根据康复情况及时转回养老机构。四是老人享受慢病选择性药物免费治疗等卫生惠民政策。XX年以来，我区高血压和2型糖尿病免费发药人次分别达8.9万人次、4.3万人次，免费金额达310余万元，其中老年人发药比例占98%以上。
中国检验医学发展未来展望
顶级专家勾勒中国检验医学发展路线图 信息来源：科学时报更新时间：2005-1-18 1:45:00 2005年1月7日，中国生命科学重要研究基地之一——中国科学院生物物理研究所图书馆的三楼会议厅内，集聚了近十位中国检验医学领域的顶级专家。他们正在参加一个主题为“全球化背景下的中国检验医学走向何方”的非正式学术研讨会。而他们的主要议题就是—— “我认为，中国检验医学的发展，最重要是两个方面：技术和管理。”谈到中国检验医学的未来发展，瘦削而富于激情的国家卫生部临床检验中心主任、中华医院管理学会临床检验管理专业委员会主任申子喻立刻变得表情丰富起来。 未来路线图 按照申子喻的理解，中国检验医学的未来发展将呈现五种趋势：管理方面将向标准化、规范化方向发展，技术将向自动化发展，检验将向量知数源方向发展，人员分工向细分化方向发展，独立实验室也将成为重要的发展方向。 申子喻是有资格对中国检验医学的未来发展趋势做出预测的。作为国家检验医学领域主管机构卫生部检验中心的主任，他对中国检验医学的现状有着比别人更为全面而系统的了解，而其对未来发展的判断正是基于此点而达成的。 其实按照首都医科大学附属北京朝阳医院检验科主任、中华医院管理学会临床检验管理专业委员会常务委员王清涛的观点，对检验医学的发展趋势及未来走向进行探讨，可以基于两个方面：实际需要（包括政府需要、临床需要和实验室自身可持续发展的需要）和市场规律（要考虑竞争的影响）。为此，他认为：“检验医学未来将向‘五化’发展，即标准化、自动化、信息化、人性化和临床化。” 技术路线图 对于检验医学技术，北京铁路总医院临检中心主任、中华医院管理学会临床检验管理专业委员会委员张曼有着自己的理解。在她看来，目前我国检验医学常规技术已经与世界接轨。而随着教育体制的完善，系统培训、专业培训的加强，我国检验医学行业从业人员的素质也有了一个很大的提高，这就为将高精尖技术引入检验界有一个非常好的环境契机。 申子喻进一步指出：“自动化应该成为检验医学技术发展的一个重要趋势，而分子生物学也应该是其未来发展的一个亮点。”可以看得到的是，随着分子生物学的发展，人类基因突破性的解密，个性化治疗将会逐步成为发展的趋势。
我国“医养结合”养老模式发展现状、问题与对策分析报告
我国“医养结合”养老模式发展现状、问题及对策分析 根据民政部数据显示，我国 60 岁及以上的老年人口在 2020 年预计将达到2.43 亿，2025 年将超过3 亿。每年约有三分之一的人口进入到老龄化的行列，到 2050 年每 4 位中国人约有 1 位是 65 岁以上的老年人，与此同时，老年人余寿带病的年限也将随着老龄化趋势不断延长。 随着老龄化的不断加深，养老服务成为我国应对人口老龄化过程中所面临的严峻问题，而目前我国养老服务中普遍存在重养轻医的现象。相关文件指出要积极推进医疗卫生与养老服务相结合、探索医疗机构与养老机构合作新模式。“医养结合”是将医疗与养老相融合的新型护理模式。医养结合机构则是尽可能使老年人可以在同一机构中同时得到良好的生活照顾、健康监护、疾病治疗以及临终关怀。有研究显示，实施医养结合可以提高老年慢性病病人的日常生活能力，降低再住院率，节省医疗资源，减轻家属负担，增强老年病人的安全感。 在我国，医养结合机构养老模式目前仍处于探索阶段。通过对大量文献数据的分析与整理，本文将分析我国医养结合机构养老模式的发展现状和不足，并提出构建和完善该种模式的意见建议。 一、我国医养结合发展现状 1.我国医养结合养老服务相关政策 为推进我国医养结合养老服务不断发展，中央政府出台了一系列相关政策文件。 2013 年“关于加快发展养老服务业的若干意见”提到要探索医疗与养老行业合作的新模式，促进医疗养老服务资源相融合。 2015 年“关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见”鼓励民间资本进入到养老行业，民营养老机构建立与医疗机构同等要求的行业准则规范。 2015 年“关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见”到 2020 年基本建立起符合国情的医养结合机制和政策法规体系，实现医疗与养老服务资源融合共享。
中俄关系的现状与发展前景
中俄关系的现状与发 展前景
中俄关系的现状与发展前景。 作为中俄关系领域的一个实际工作者，我愿利用这个机会，向大家介绍一下当前中俄关系的发展情况，并结合我的工作感受谈一点个人看法和意见。之后，我愿回答大家的提问。 我大体讲四个部分，一是当前中俄关系的发展情况，二是发展中俄关系的意义和经验，三是中俄关系目前面临的形势和发展前景，四是发展中俄关系需要努力的方向。 一、中俄关系目前处于历史发展最好时期 1991年苏联解体后10年时间里，中俄关系在政治和法律定位上连续上了四个台阶：一是1992年12月，两国元首在北京签署关于两国相互关系基础的联合声明，决定把双边关系提升到“相互视为友好国家”的新阶段；二是1994年9月，两国元首在莫斯科签署联合声明，宣布两国建立“睦邻友好、互利合作的建设性伙伴关系”；三是1996年4月，两国元首在北京签署联合声明，确定两国建立“平等信任、面向21世纪的战略协作伙伴关系”；四是2001年7月，两国元首签署《中俄睦邻友好合作条约》，将中俄“世代友好、永不为敌”的和平思想用法律形式固定下来。这步步升高的政治和法律定位，不仅使中俄关系高潮迭起，也为中俄关系指明了发展方向。 自中俄建立战略协作伙伴关系以来，两国形成全方位、多层次、高质量的合作格局，成果丰硕，势头喜人。可以说，我们两国关系步入全面、快速、深入发展轨道，其重要性、特殊性和成熟性更加凸显。 精心整理，用心做精品2
（一）两国建立起完善的高层定期会晤及其他各级别交流与会晤机制（二）两国彻底解决了历史遗留的边界问题（三）两国在涉及对方核心利益的问题上相互支持（四）两国开展了广泛深入的军事合作（五）两国经济合作稳步上升，经济合作长期滞后的局面逐渐有所改观，中俄关系的物质基础开始增强（六）边境和地方合作日益成为两国合作的新增长点（七）两国民间交往和合作空前活跃（八）两国在国际和地区问题上的合作卓有成效 语言是人类心灵沟通的桥梁。通晓对方的语言，是读懂对方心灵，相互理解信任的基础。为了进一步推动中俄友好合作，提升两国战略协作伙伴关系水平，继成功举办“国家年”活动后，两国元首宣布在2009年和2010年启动两国“语言年”活动，在两国掀起学习对方语言、文化的新高潮。去年，“俄语年”在中国成功举办，今年的俄罗斯“汉语年”也已拉开帷幕。 二、中俄发展友好合作关系，特别是建立和发展战略协作伙伴关系，不仅对中俄两国，而且对本地区和整个世界都具有多方面的重要意义 （一）中俄开展战略协作给两国和两国人民带来难以估量的现实和长远利益，可以概括为以下几个方面： 第一、最主要的利益是，中俄两国由冷战时期的对手变成了朋友和伙伴，两国不用再拿出巨大的资源防备对方，而是可以集中力量搞建设、发展自己 第二、两国在国际舞台彼此多了一个有利的支持者 精心整理，用心做精品3
医养结合模式分析
我国医养结合机构养老模式的实践 我国医养结合机构养老模式的实现路径，大致可分为养老机构与医疗机构合作、医疗机构内设养老机构、养老机构内设医疗机构3种方式，各地在实践中均进行了探索。总之，在医养结合养老模式下，医疗机构要提供养老服务，养老机构也要拥有更好的医疗服务。 一、养老机构内设置医疗机构。 以天津市为例。即在养老机构中设置医疗卫生服务室、医疗卫生诊所或引入附近的医疗分支机构。养老机构内设医疗机构需要养老机构达到一定的规模(一般为100张以上床位)，且周边医疗资源不足。天津市津南区天同医养院设置医疗、疗养和娱乐3个功能区。其中医疗功能服务区是医保定点的天同医院，内设床位100张，有一批老年常见病的专家，为老年人提供医疗诊治和保健服务。天同医养院是医养结合的新型养老机构，保证了老年人可以在养老机构内享受到专业的医疗服务。另外，上海市对非营利性养老机构实行“以奖代补”的制度，养老机构内设医疗机构，最高可获50万元一次性补贴。 二、医疗机构内增设养老中心 有条件的医疗机构增设养老中心或病区，设置养老病床或老年病科，开展康复、保健、养生、治疗、生活护理以及临终关怀等医养结合服务。2014年7月，国家卫计委发布了医疗机构内设养老机构的基本标准，内设养老机构的医务室至少有1名注册护士;护理站至少有2名具有护士以上职称的注册护士，其中1名具有主管护师以上职称;完善转诊、健康教育制度，保证老年人在病情突发时获得及时救治或转送上级医疗机构救治。 以菏泽市为例。菏泽的昆仑脑血管病医院在这方面进行了探索。昆仑护理院由昆仑脑血管病医院投资建设，以失去自理能力老年人和危重病老年人为主要服务对象，并将半自理老人、完全不能自理老人区分开来，还专门设置了临终关怀病房，满足不同群体的特殊需求。依托民营医院而建的昆仑护理院具有多种优势，一是资金优势，资金筹措通过股东融资，短期内医院利润可以为养老院提供补贴;二是医疗护工的人力资源优势，护理人员多为医院的医务人员，专业性较强。 三、养老机构与医疗机构合作。 养老机构与周边医疗机构签订合作协议，明确养老和医疗职责，当养老机构内的老年人患有突发疾病时，合作医院为老年人开辟绿色就诊通道，提供医疗服务。医院的医生和护理
中俄关系的历史与现实
中俄关系的历史与现实 2001年7月16日中俄两国签订的《睦邻友好合作条约》表明，中俄两大民族决心世代友好下去。从近期看，它是从1992年以来中俄两国元首签署和通过的中俄联合宣言、声明发展而来；从长远讲，它至少是中俄两大民族近百年来，通过不懈努力探索友好合作方式的必然结果。对中俄关系发展的良好势头，大多数国家的舆论给予了好评，但在1996年中俄两国正式建立战略协作伙伴关系以后，也有些国家舆论对中俄战略协作与睦邻友好关系进行种种猜测和挑拨，说“中国和俄罗斯从未成为真正的朋友”，[③] “中国人对俄罗斯从17世纪到19世纪大举向西伯利亚挺进怀恨在心”[④]，中俄两国在“远东和西伯利亚地区将会发生冲突”等等。[⑤]这些舆论无论是从历史，还是从现实，都企图根本抹杀中俄建立睦邻友好合作关系的基础。对这些舆论原本可不去理会，但除两国有关专业工作者外，对中俄两国大多数人来说，特别是青年一代，对近百年来中俄关系史中发生的一些真实情况缺乏全面了解和系统的认识，再加上六十年代中苏两党发生的“大论战”，以及在中苏关系全面对峙时期，对两国关系负面影响谈得过多，掩盖或冲淡了中俄关系史上最基本的和最积极的方面，给人造成的印象是我们两个国家签署的一系列友好合作文件，仅仅是为了避免对抗。因此，十分有必要清点一下近百年来中俄关系史给两国人民留下的最主要的历史遗产，让我们的子孙后代永远珍视它。须知，这些遗产是促进我们两大民族永远友好合作的最基本因素。 一．关于历史：中俄关系的分与合 1.对三次结盟的历史回顾 回顾近百年来的中俄关系史，就会发现一个最起码的事实，那就是中俄两国曾三次签订盟约，即三次结盟。这三次盟约是中俄两国分别在1896年6月3日签订的《御敌互相援助条约》（即“中俄密约”），1945年8月14日签订的《中苏友好同盟条约》和1950年2月14日签订的《中苏友好同盟互助条约》。 中俄《御敌互相援助条约》（“中俄密约”）：“日本国如侵占俄国亚洲东方土地，或中国土地，或朝鲜土地，即牵碍此约，应立即照约办理。如有此事，两国约明，应将所有水、陆各军，届时所能调遣者，尽行派出，互相援助。至军火、粮食，亦尽力互相接济。”[⑥] 《中苏友好同盟条约》：“缔约国担任协同其他联合国对日本作战，直至获得最后胜利为止。缔约国担任在此次战争中，彼此互给一切必要之军事及其他援助与支持。”[⑦] 《中苏友好同盟互助条约》：“缔约国双方保证共同尽力采取一切必要的措施，以期制止日本相互勾结的任何国家之重新侵略与破坏和平。一旦缔约国任何一方受到日本或与日本同盟的国家之侵袭，因而处于战争状态时，缔约国另一方尽其全力给予军事及其他援助。”[⑧] 从以上三次盟约的最基本内容可以看出，中俄两国对来自威胁双方安全的外部侵略，两国之间不是相互给予一般性地支援、同情，而是将所有能调遣的“水陆各军”、“尽行派出”；“彼此互给一切必要之军事及其他援助与支持”；“尽其全力给予军事及其他援助”。纵观这三
探讨检验医学与临床医学的关系
探讨检验医学与临床医学的关系 摘要：检验医学是一门新兴的、独立的学科，是临床医学的重要组成部分。检验医学应与临床紧密结合。 关键词：检验医学;转换角色;临床医学;紧密结合 检验医学是指对临床标本进行正确地收集和测定，提供准确和及时的报告，并能为临床提供咨询服务，帮助临床将这些数据正确地应用于诊断治疗和预防工作中去的一门学科。它的基本任务是通过生物、微生物、血清、抗原抭体、细胞或其它体液的检验，与其它检查技术相配合以确定患者的临床诊断[1]。 1检验医学的涵盖内容和扩展更加广泛 现在，医院检验早已经告别了手工操作时代，目前各种类型的自动化化学分析仪已经取代了以前的手工操作，而医院实验室从原来手工作坊式的工作模式，逐步发展成为具有良好组织和工作条件的现代化实验室。其技术含量得到大幅度的提升。 例如：在临床生物化学的检测技术方面，原先所用的化学检测方法逐步为灵敏度更高的酶偶联比色法所替代，同时引入酶偶联连续监测的免疫学方法。在试剂的应用上，也由原来的冻干试剂发展到液体双试剂，从而使临床标本的检测结果更具精确性和准确性。在临床免疫学方面，随着单克隆抗体的问世，标记免疫学的发展以及各种光化学免疫分析方法的应用，也使得抗原抗体检测的灵敏度大大地提高。在临床微生物学检验方面，各种试剂的标准化、商品化，使得各种培养基的质量得到保证。尤其在应用了核素14C 标记技术和特殊的CO2感受器以及利用荧光淬灭的原理来判断血培养的结果，并采用微生物数字分类鉴定和计算机专家分析系统进行结果分析，不仅使整修检测时间大大缩短，结果更加详细准确，而且整修流程更显得标准化。在血液和体液的检测方面，由于全自动多分类血球计数仪和凝血仪进入实验室，淘汰了凝血时间的手工测试，同时扩展了白细胞表面分子标记物的检测，从而使得DIC 诊断及临床抗凝疗法的监测更为可靠。白血病的分类从原来单纯性的形态学分类发展到目前及将来的染色体、遗传学、免疫学和分子生物学的综合分类，大大提高了白血病诊疗的准确性。 在这种情势之下，传统医学检验本身已经不能完全涵盖因此而给检验带来的巨大变化。而这正是检验医学产生并得以迅速发展的缘由。 2具有实际意义，已发展成一门学科 随着医学检验的不断发展，其不仅与传统医学检验的差别越来越巨大，它区别于其他医学专业的特点也开始表露出来：
医养结合健康养老模式规划研究与实践
医养结合健康养老模式规划研究与实践 式的内涵进行解释与分类。分析探讨了医养结合养老模式发展中存在的三大问题。以广州国际健康产业城核心区为例，提出从设施配套、市场运营、活动体系三方面进行的创新实践。总结得出养老产业城模式在满足老年人多样需求及产业发展方面都较为理想，应是未来健康产业发展的重点方向。 关键词：医养结合养老产业广州国际健康产业城 1.医养结合成我国健康养老发展新趋势 1.1高龄化、空巢化的老年人口发展趋势 第六次全国人口普查数据显示，我国65岁的及以上人口人总数为1.18亿，占人口总量的8.87％，比2000年人口普查上升1.91个百分点，其中85岁及以上的高龄人口总数约为2000万，占总口总量的1.57%，比2000年的人口普查上升0.62%。全国老龄办副主任阎青春（2014）表示，“2000-2010年城镇空巢老人比例由42%上升到54%，农村由37.9%升到45.6%；65岁以上独居、空巢老人数量，将由目前5000万增到2050年的近2亿。”从发展趋势来看，我国人口发展高龄化、空巢化现象正逐渐加剧，而随着年龄的增长，老年人失能的风险逐渐上升，对护理型养老机构的需求也更加迫切。 1.2医养结合成解决养老难题新思路 自《国务院关于加快养老服务业的若干意见》（国发[2013]35号）和《国务院关于促进养老服务业的若干意见》（国发[2013]40
号）等政策文件发布以来，“推动医养融合发展，探索医疗机构与养老机构合作新模式”的医养结合养老新模式备受关注。传统养老模式医疗机构和养老机构互相独立、自成系统，养老院不方便就医，医院里又不能养老。老人一旦患病，不得不经常往返于医院和养老机构之间，既耽误治疗，也增加了负担。发展医养结合养老模式，有助于解决养老机构缺乏医疗支持的“硬伤”。 2.医养结合养老模式内涵 2.1医养结合养老模式特征 医养结合机构养老是以基本养老服务为基础，强调老年照顾中的医疗和照护两个方面，并将医疗放在更重要的位臵上。区别于传统的生活照料养老服务，不仅包括日常起居、文化娱乐、精神心理等服务，更重要的是包括医疗保健、康复护理、疾病诊治、临终关怀等专业医疗保健服务。需注意的是,“医养结合”中的医疗必须具有相当的专业水平，不是简单地打针吃药的医疗服务,而是应当达到一级医院及以上的医疗水平,要具备健全的科室和诊疗项目,硬件上有足够的空间、房屋设施和相当水平的医疗器械，软件上有足够具备资格的、受过专业训练的医师、护士。 2.2医养结合养老模式分类 2.2.1“医养融合”模式 一般由具备医疗功能的养老机构和具备养老功能的医疗机构演变而来，是最常见、最基本的模式,分为医疗区和养护区两大功能。老年患者在疾病的加重期或治疗期进入医疗区接受治
医养结合四种模式(汇编)
医养结合怎么搞？山东四大模式效果好 近日，省卫生健康委明确各地学习推广全省医养结合服务模式，进一步做好示范省创建工作，对各地探索形成的居家、社区、机构、综合等4种服务模式以及各种模式具有代表性的典型案例进行了梳理。 据介绍，创建全国医养结合示范省是贯彻省委、省政府新旧动能转换重大战略部署，推动全省医养结合工作深入开展的重要任务。近年来，各级卫生健康部门、各级医疗卫生机构认真贯彻落实省政府办公厅《关于印发山东省创建全国医养结合示范省工作方案的通知》要求，坚持目标导向，注重因地制宜，着力改革创新，研究制定了一系列配套政策和支持措施，扎实开展示范创建工作，取得了明显成效。其中，青岛、淄博、枣庄、烟台、济宁、日照、滨州、菏泽等地及省立三院等单位，积极探索医养结合服务模式，涌现出一批典型案例。 一、“居家医养、医护巡诊”模式 此种模式针对居家医养为主的失能、半失能老人，采取家庭医生签约、医疗机构派驻医护人员上门服务的方式，通
过设立家庭病床、建立健康档案等，为居家老年人提供医疗护理服务。同时，将家庭病床的医护费用纳入医保报销范围，大力发展长期护理保险，为失能、失智老人提供服务保障。有条件的地方，可发挥村居卫生计生专干优势，为辖区老年人提供健康养老需求评估、政策宣传、健康指导、信息收集等医养结合随访服务。 典型做法 青岛市针对老人的不同需求，通过基本公卫和长期护理保险，有针对性地开展医养服务。通过家庭医生签约，为健康老人提供基本医疗、公共卫生、健康管理、慢病管理。通过长期护理保险的“家护”和“巡护”，对失能老人进行居家医疗护理、生活护理。鼓励医护人员多点执业，引导诊所、门诊部等社会办医疗机构的医护人员开展居家医养服务，收到了家庭减负担，医保少支出，机构得发展的三方共赢效果。 济宁曲阜市针对失能半失能、长期卧床、空巢、孤寡、残障老年人等弱势群体，由医护、康复等人员联动，提供基本医疗、康复训练、中医保健、健康指导、心理疏导和基本公共卫生等居家医养服务。建立了家庭病床制度，明确了服务内容与服务规范，并将家庭病床费用纳入医疗保险，减轻了居家老人医疗费用负担。 二、“社区医养、智慧服务”模式
医养结合市场需求分析
老年人口基数巨大，且每年保持快速上升的趋势；城市“4-2-1”家庭格局的增多，都是催生养老需求的重要因素。老年人健康状况低下，更对机构养老服务提出了高要求。 2013年末，全国医疗卫生机构床位618.2万张，2014年末，全国医疗卫生机构床位660.1万张。然而2013年，全国医疗卫生机构入院人数19215万人，2014年，全国医疗卫生机构入院人数20441万人。每千人口医疗卫生机构床位数由2013年4.55张增加到2014年4.84张。有数据显示可知，医疗机构床位与住院人数之间存在严重缺口。《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》显示：截至2014年底，我国每千常住人口拥有医疗卫生机构床位4.84张。因此强调要综合考虑人口总量、老龄化、城镇化等因素，提出到2020年，每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在6张。其中，医院床位数4.8张，基层医疗卫生机构床位数1.2张。 病床使用率是反映每天使用床位与实有床位的比率，和平均住院日一起构成评价医院病床工作的负荷情况。我国国内公立医院的床位使用率一般在85%以上，三级医院一般达到90%以上。民营医院一般在80%以下，较差的仅在50%左右。根据年鉴数据，医院病床使用率都在89%以上，更有很多医院超过100%，变现为明显的床位不足，病床超负荷工作。 老年人对养老机构服务需求大、增长快、要求高与全社会养老机构数量少、质量差、增速慢之间的矛盾日趋尖锐。数据显示，目前中国每10人中就有1位65岁以上老人，到2050年，每3―4
人中就将有1位老人，养老机构与设施严重匮乏。截至2014年底，全国各类提供住宿的社会服务机构3.7万个（其中登记注册为事业单位机构1.6万个）；床位551.4万张，每千人口（60岁以上）平均拥有社会服务机构床位26张。仅就床位数来讲，仅占老年人总数的2.6%，较之于国际社会通行的5%―7%的比率相差甚远。尽管这几年大力社区养老服务设施和场所，兴办了7898所社区服务中心，“星光计划”也建起了近3万个“星光老年之家”，又增加几万张社区的养老床位，但与巨大的老年人院舍服务需求比起来，还属杯水车薪。许多贫困、边远及靠民间力量创办起来的养老机构囿于经费短缺、资源不足等方面的限制，服务内容不丰富，显得相对单调、贫乏，与老年人日益增长的多样化服务需求也有较大的差距。 按全国第六次人口普查的数据显示，全国60岁以上人口已达1.78亿，占总人口的13.26%，截至2014年底，我国60岁以上老年人口已经达到2.12亿，占总人口的15.5%。按照我国《社会化养老服务体系建设“十二五”规划》（征求意见稿）到“2015年，每千名老年人拥有养老床位数达到30张”的目标计算，我国至少需要养老床位数534万张。 《民政事业统计报告》显示，全国老年人的收养机构将近4万家，总床位数为551.4万左右，要实现“十二五”目标增长的床位数超过1倍，存在巨大市场空间。同时，各级政府都继续明确了“政府主导、政策支持、市场推动、多方参与”的发展原则，积