小儿秋季腹泻护理查房

浙江省中医院四病区护理查房记录

时间 2014-05-27 地点下沙四病区护士更衣室

主持人王红平主查人王佳珏被查人李婉茹

查房形式护理个案查房

参加人员：除夜班外全体护士

护士长介绍：

（一）病人的基本情况：患儿赵一，女，2岁，因“反复呕吐并排水样便4天”予3月14日收入院。入院时T：38.2℃，P:130次/分，R：30次/分，患儿精神稍倦，咽部充血，双侧扁桃体I度肿大。有咳嗽，有痰，难咳出，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，无气促。患儿4天前无诱因下出现非喷射性呕吐4次，呕吐胃内容物，量不多，无呕血，无伴腹痛。伴腹泻，每天排黄色黏液便3次，无便血。发病以来有发热，最高体温为，无寒战、抽搐。胃纳差，体重近期无明显下降。

（二）医学诊断：轮状病毒腹泻伴中度脱水，上呼吸道感染

（三）辅助检查；3月14日大便常规：轮状病毒（+）

3月18日大便常规“轮状病毒（-）

3月14日血常规：WBC:9.02，中性粒百分数：44.9%，淋巴百分数：47%

（四）护理问题：1.营养失调低于机体需要量2.体液不足3.体温过高4.清理呼吸道无效5.有皮肤完整性受损的危险6.知识缺乏7.焦虑8.焦虑

（五）护理措施、护理评价；

1.营养失调低与机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关。

护理目标：病人饮食合理，保持良好的营养状态

护理措施：1.暂时禁食4~6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，有稀到稠.

2.先进食米汤或稀释的牛奶，腹泻次数减少后，再给予半流质如粥、面条等，少量多餐

3.随病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。

护理评价：病人能摄入足够的营养，体重未下降。

2. 体液不足与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。

护理目标：患儿液体补充充足，脱水貌逐渐好转。

护理措施：1.防止液体继续丢失，调整饮食，按医嘱用药控制感染

2.静脉补液静脉补充液体，严格遵循补液原则：先快后慢、先晶后胶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、见惊补钙。维持电解质平衡，防止电解质紊乱，口服补液盐(ORS)溶液，于8~12h内将累积损失量补足。

护理评价：患儿腹泻好转，皮肤弹性正常。

3. 体温过高与肠道感染有关。

护理目标：患儿入院后3天体温正常

护理措施：1.首先要严格消毒隔离，按肠道传染病隔离。护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染。

2.严密观察病情：监测体温变化、代谢性酸中毒表现、低血钾表现、判断脱水程度、观察记录大便次数、颜色、性状、量，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。

3.指导温水擦浴、多饮水等物理降温，汗出时及时更换清洁衣物，观察有无脱水征象，避免受凉。

护理评价.：患儿3月16日后体温维持正常。

4.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物多、粘稠，患儿不能正确咳痰有关

护理目标：患儿能顺利排出痰液，呼吸通畅

护理措施：1.遵医嘱给予抗生素控制肺部炎症，予雾化吸入、指导患儿多饮水使痰液稀释以利于咳出。

2.指导家属背部叩击、体位引流促进痰液排出。

护理评价：

5.. 有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。

护理目标：患儿肛周皮肤完整

护理措施：1.观察患儿臀部皮肤情况

2.选用清洁，柔软尿布，及时更换，避免使用塑料布

3.每次便后用温水清洗臀部，蘸干，使用护臀膏，保持会阴部及肛周皮肤干燥.

4.若患儿出现局部发红.渗出或溃疡者.可用烤灯.理疗促使创面干燥愈合

护理评价：患儿住院期间臀部皮肤正常

6.. 知识缺乏与患儿家长缺乏合理喂养知识、腹泻患儿护理知识有关。

护理目标：家属了解疾病相关知识

护理措施：1.向患儿家长介绍本病的相关知识、诱发因素、治疗用药、护理要点、防治措施.

2.告知患儿家长所服用药物的名称、方法、剂量及给药时间，其作用及可能发生的副作用.

3.指导家长合理喂养，注意手卫生及奶具消毒。

7.焦虑与陌生环境及家长担心患儿病情有关

护理目标：家属焦虑减轻

护理措施：1.患儿入科后热情接待.向患儿家长介绍病区环境、规章制度等

2.巡视病房时多与患儿及家长沟通交流.了解患者所需，加强健康教育.

护理评价：患儿家长焦虑和恐惧减轻，对治愈疾病有很大信心。

8..潜在并发症：酸中毒，低钾血症

预期目标：无并发症发生

护理措施：密切观察患儿的病情变化

护理评价：患儿住院期间未出现有关并发症

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小儿腹泻护理查房范文

一、查房目的。

今天咱们来进行小儿腹泻的护理查房，主要是为了提高大家对小儿腹泻护理的认识，看看在护理过程中有哪些做得好的地方，还有哪些需要改进的地方。毕竟小儿腹泻在儿科那可是很常见的病症，咱们护理得好不好，直接关系到小宝贝们的恢复呢！

二、病例介绍。

# （一）一般资料。

咱们这个小患者呀，叫小宝，才1岁半呢。是个超级可爱的小娃娃，可这一腹泻呀，就变得没那么精神了。小宝是个小男孩，家就住在咱们医院附近。

# （二）现病史。

小宝的妈妈说，这孩子大概3天前开始拉肚子，一天能拉个五六次，那便便就跟蛋花汤似的，稀稀的。而且这孩子食欲也不好了，平时爱吃的小饼干呀、水果泥呀，现在看都不看一眼。还老是哭闹，估计是肚子不舒服。

# （三）既往史。

小宝之前身体还不错呢，没生过什么大病，就偶尔有点小感冒，吃点药就好了。也没有什么药物过敏史，这一点还比较让人放心。

# （四）诊断。

医生根据小宝的症状、体征还有一些检查结果，诊断为小儿轮状病毒腹泻。轮状病毒这个“小坏蛋”呀，专爱找小宝宝的麻烦，尤其是在秋冬季节，可容易感染了。

三、护理评估。

# （一）身体状况评估。 1. 生命体征。

体温：小宝刚入院的时候有点低热，37.8℃，这可能是身体在和病毒作斗争呢。咱们得密切观察体温变化，要是超过38.5℃，就得采取降温措施了。

呼吸：呼吸倒是还比较平稳，每分钟大概30次左右，这还在正常范围内。

心率：心率稍微有点快，每分钟120次，可能是因为腹泻有点脱水，身体有点应激反应。

2. 脱水程度评估。

轻度脱水：小宝的眼窝稍微有点凹陷，口唇也有点干，皮肤弹性还可以，尿量比平时少了一些。根据这些情况，咱们判断小宝是轻度脱水。这时候就得赶紧给小宝补充水分和电解质了，可不能让脱水情况加重。

# （二）心理状态评估。

小宝这么小，虽然不太会表达自己的感受，但从他老是哭闹、黏着妈妈的情况来看，肯定是很不舒服而且有点害怕。妈妈也很着急，一直在问我们小宝什么时候能好。所以咱们在护理小宝的同时，也得安慰安慰妈妈，让她放心。

小儿腹泻护理查房范文 2

小儿腹泻护理查房范文

一、查房目的。

今天我们进行小儿腹泻的护理查房，主要目的呢，就是看看咱们对小儿腹泻这一常见病症的护理工作做得咋样，有没有啥需要改进的地方，同时也让年轻护士们多学习学习相关知识和护理技巧。

二、病例介绍。

# （一）基本信息。

咱们这个小患儿啊，叫小明（化名），是个1岁半的小帅哥。

# （二）现病史。

这小家伙呢，3天前开始拉肚子，一天能拉个七八次，那便便啊，就像蛋花汤一样，稀稀的。家长说一开始以为就是吃坏东西了，没太在意，可是这拉得越来越厉害，孩子精神也开始有点不好了，这才着急忙慌地把孩子送到咱们医院来。

# （三）既往史。

小明身体一直还不错，没啥重大疾病史，就是之前偶尔有点小感冒啥的，吃点药就好了。

# （四）入院诊断。

小儿腹泻，轻度脱水。

三、护理评估。

# （一）身体状况评估。

1. 生命体征。体温：入院的时候有点低热，37.8℃，不过这两天体温慢慢恢复正常了，这是个好现象。

呼吸：呼吸还算平稳，每分钟大概30次左右，和他这个年龄的正常范围差不多。

心率：心率稍微有点快，每分钟120次，可能是因为腹泻有点脱水，身体有点应激反应。

2. 脱水情况。

眼窝有点凹陷，这就是脱水的典型表现之一啊。嘴唇也干干的，皮肤弹性比正常的时候差了些，轻轻捏一下，恢复得没那么快。不过好在是轻度脱水，咱们只要护理得当，很快就能纠正过来。

3. 腹部情况。

肚子有点鼓鼓的，但是摸起来软软的，没有摸到硬块啥的。肠鸣音比较活跃，咕噜咕噜响得厉害，这也符合腹泻时肠道蠕动加快的情况。

# （二）心理社会评估。

1. 患儿心理。

小明这孩子啊，因为身体不舒服，又到了一个陌生的环境，老是哭哭啼啼的。这时候咱们护士姐姐就得特别有耐心，多哄哄他。

2. 家长心理。

家长那可是心急如焚啊，一直在旁边问这问那的。咱们得理解家长的心情，多给他们讲解一些疾病知识和护理方法，让他们心里踏实点。

四、护理问题及措施。

护理查房----小儿秋季腹泻

时间：2010年11月27日

地点：儿科护士站

参加人员：XX护长，护士A，护士B，实习护士甲，实习护士乙，实习护士丙，实习护士丁。

XX护长：今天组织一次护理查房，大家一起来学习一下小儿秋季腹泻的治疗与护理。请A 护士介绍一下病人的情况。

A护士：患儿赵一，女，2岁，因“反复呕吐并排水样便4天”入院。4天前无诱因下出现非喷射性呕吐4次，呕吐胃内容物，量不多，无呕血，无伴腹痛。伴腹泻，每天排黄色黏液便3次，无便血。发病以来有发热，最高体温为38.4℃，无寒战、抽搐。咽部充血，双侧扁桃体I度肿大。有咳嗽，有痰，难咳出，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，无气促。门诊检验报告示心肌酶增高，转氨酶升高。患儿精神稍倦，胃纳差，体重近期无明显下降。

XX护长：请同学谈一下此例病人存在的护理问题及采取的护理措施。

实习护士甲：营养失调低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关。对此，我采取了以下几项护理措施：合理安排饮食，患儿应继续进食，以缓解病情，缩短病程。先进食米汤或稀释的牛奶，腹泻次数减少后，再给予半流质如粥、面条等，少量多餐，随病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。

实习护士丙：另外存在体液不足的护理诊断，这与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。对此，应采取相应的护理措施：纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，口服补液盐(ORS)溶液，于8~12h内将累积损失量补足。还需要静脉补液，严格遵循补液原则：先快后慢、先晶后胶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、见惊补钙。

XX护长：还有其他的护理诊断吗？

实习护士乙：体温过高与肠道感染有关。对此，应采取相应的护理措施：首先要严格消毒隔离，按肠道传染病隔离。护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染。还要严密观察病情：监测体温变化、代谢性酸中毒表现、低血钾表现、判断脱水程度、观察记录大便次数、颜色、性状、量，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。正确记录24小时出入量。

小儿腹泻护理查房范文 3

小儿腹泻护理查房范文

一、查房目的。

今天咱们进行小儿腹泻的护理查房，主要是为了提高大家对小儿腹泻护理的认识和技能，确保咱们能给小宝贝们提供更专业、更贴心的护理。

二、病例介绍。

咱们先来说说这个小患者啊。这是个[具体年龄]的小宝贝，叫[名字]，是个超级可爱的小团子。这小宝贝呢，来的时候那小脸蛋儿都有点没精神了。家长说啊，这孩子已经腹泻[X]天了，每天拉个[具体次数]次，那小屁屁都快被折腾坏了。

问了家长才知道，这小宝贝之前吃了些[可能导致腹泻的食物，如凉的水果或者新添加的辅食之类]，然后就开始拉肚肚了。咱们一看啊，这孩子的便便那是稀水样的，还有点酸臭味儿，就像坏了的酸奶一样。

三、护理评估。

# （一）一般情况。

1. 生命体征。

体温呢，稍微有点高，[具体体温]℃，这小宝贝就像个小火炉似的。不过还好，没有烧得特别厉害。

呼吸和心率还算正常，但是因为腹泻，这小宝贝有点虚弱，呼吸的时候小胸脯起伏都没那么有力气了。

2. 精神状态。

那精神头可不如以前了，以前是个小机灵鬼儿，现在就焉焉儿的，眼睛都没什么神儿，也不怎么爱动弹，就想在妈妈怀里趴着。

# （二）脱水评估。这脱水可是小儿腹泻里很重要的一个事儿。咱们一看这小宝贝的嘴唇，干干的，就像缺水的小花瓣儿似的。再摸摸小脸蛋，都没什么弹性了，以前那肉嘟嘟的小脸，现在一捏都有点皱巴巴的。还有啊，这孩子的尿量也少了，好几个小时才尿那么一点点，尿的颜色还特别黄，就像浓茶一样。根据这些情况，咱们初步判断这小宝贝是有轻度脱水了。

# （三）皮肤情况。

小屁屁那可真是个“重灾区”啊。因为拉得太多了，小屁屁又红又肿，就像个小猴子的红屁股似的。周围的皮肤都有点破了，小宝贝每次拉完再擦的时候，那哭得可伤心了，就像咱们在揪他的小肉肉一样。

四、护理问题。

# （一）腹泻。

这是最主要的问题啦。小宝贝的肠道就像个调皮的小火车，跑得太“快”了，东西还没消化好就被拉出去了。这就导致小宝贝营养吸收不好，还老是没力气。

小儿腹泻护理查房范文 4

小儿腹泻护理查房范文

一、查房目的。

今天咱们来进行小儿腹泻的护理查房，主要是为了提高咱们对小儿腹泻护理的认识，看看在护理过程中有哪些做得好的地方，还有哪些需要改进的。这小儿腹泻啊，虽然常见，但是护理起来可一点都不能马虎，毕竟宝宝们都还小，身体娇弱得很呢。

二、病例介绍。

咱们先来说说这个小患者的情况哈。这个小宝贝叫小明（化名），才1岁半呢。小明是3天前开始出现腹泻的，一天拉个七八次，那小屁屁都快被折腾坏了。他拉出来的大便啊，就像蛋花汤一样，稀稀的，还有点酸臭味。家长说刚开始以为是吃坏东西了，就没太在意，可是这情况越来越严重，宝宝也变得没什么精神，老是哭闹，这才赶紧送到咱们医院来。

入院的时候，宝宝有点轻度脱水的症状，嘴唇干干的，眼睛也没有以前那么有神了。咱们给他做了一系列的检查，血常规显示白细胞有点偏高，大便常规呢，发现有脂肪球，这就说明宝宝的腹泻可能和消化不良有关。

三、护理评估。

# （一）一般情况评估。

1. 生命体征。

体温：刚入院的时候体温有点高，38.2℃，不过这也是小儿腹泻常见的伴随症状，可能是身体的一种自我保护反应。咱们护士就密切观察他的体温变化，每2个小时就给他量一次体温。还好，经过物理降温，体温慢慢就降下来了，现在已经恢复正常了。

呼吸和心率：呼吸和心率都比正常范围稍微快一点，这也是因为宝宝身体不舒服，身体处于一种应激状态。咱们得时刻关注着，要是有什么异常，得赶紧报告医生。 2. 精神状态。

刚入院的时候，小明精神萎靡不振，就趴在妈妈怀里，也不怎么动，眼睛也没什么光彩。这可把家长急坏了，咱们护士也心疼得不行。不过经过这几天的治疗和护理，宝宝的精神状态已经有了明显的改善，开始对周围的东西感兴趣了，还会对着我们笑呢，看到宝宝这样，咱们心里也踏实多了。

# （二）腹泻相关评估。

1. 腹泻的次数和性状。

前面也说了，小明刚入院的时候一天腹泻七八次，那大便就像蛋花汤一样。咱们每次宝宝拉完大便后，都会仔细观察大便的性状、颜色和量，并且做好记录。这就像是给宝宝的身体状况做一个小日记，医生根据这些记录就能更好地判断宝宝的病情有没有好转。