中西医结合治疗慢性胆囊炎的疗效观察
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中西医结合治疗慢性胆囊炎的疗效观察
作者：肖保增
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第21期
【摘要】目的观察中西医结合治疗慢性胆囊炎的疗效。方法选取我院2013年7月-2014年7月收治的慢性胆囊炎患者180例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各90例。对照组患者给予西药头孢他啶抗炎、山莨菪碱解痉补液、熊去氧胆酸溶石排石；观察组患者在对照组治疗基础上加以中药疏肝利胆汤治疗，观察两组治疗有效率与复发率。结果观察组患者治疗总有效率为94.4%，优于对照组的78.9%，差异有统计学意义（P
【关键词】慢性胆囊炎；中西医结合；疗效；复发率
慢性胆囊炎属消化科疾病，临床上较为常见。临床表征为腹胀、腹痛、厌食等。中医称之为“胆胀”或“胁痛”。现代医学分析其发病原因或与患者胆汁成分发生改变，胆道动力失常，导致患者胆囊发生炎性反应有关。临床治疗上多以抗炎、解痉为原则。慢性胆囊炎有易复发的特点，因而在治疗时需考虑能有效降低复发率的方法。现选取我院收治的慢性胆囊炎患者180例作为研究对象，探讨中西结合治疗的疗效。详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年7月～2014年7月我院收治的慢性胆囊炎患者180例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各90例。所有患者均由我院专家依据《实用内科学》与《中药新药临床研究指导原则》、《中医内科学》诊断标准确诊。观察组男44例，女46例；年龄37～69岁，平均年龄（52.24-4.7）岁；病程5个月～9年，平均病程（4.7±2.1）年；合并胆囊结石37例。对照组男48例，女42例；年龄35～70岁，平均年龄（50.4±3.3）岁；病程4个月～9年，平均病程（5.1±1.8）年；合并胆囊结石33例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2排除标准
①过敏体质者；②妊娠期、哺乳期妇女；③确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎、胆结石、急性坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔腹膜炎患者；④合并其它重要器官疾病，造血功能失常或患有精神疾病者。
1.3方法
对照组患者给予常规用药治疗，头孢他啶抗炎（华北制药股份有限公司，国药准字H20064584），山莨菪碱解痉补液（无锡市第七制药有限公司，国药准字H32023991），合并龙源期刊网
结石患者使用熊去氧胆酸（武汉人福药业有限责任公司，国药准字H42021791），溶石排石。观察组患者在对照组治疗基础上，加以中药疏肝利胆汤治疗：组方为：菌陈、麦芽、金钱草各30g，白芍20g，川楝子15g，柴胡、元胡各12g，枳壳、木香各10g，大黄、甘草各6g，水煎服，1剂/d，10天为一疗程，连续治疗2个疗程。
1.4观察指标
对比两组患者治疗有效率与复发率。
1.5疗效判定标准
治愈：患者临床表征消失，经B超检查无炎性反应；有效：患者临床表征明显减轻，经B超检查炎性反应减弱，胆囊大小形态接近正常，胆囊壁仍见增厚，胆囊结石症状改善；无效：患者临床表征无改善，经B超检查与治疗前无差别。总有效率一治愈率+有效率。
1.6统计学处理
所有数据选用SPSS15.0行统计学处理，计数资料以百分数（%）表示，采用X2检验。以P
2结果
2.1疗效分析
观察组患者治疗总有效率为94.4%，优于对照组78.9，差异有统计学意义（P
2.2复发率分析
观察组患者复发11例（12.2%），对照组患者复发34例（37.8%），组间对比差异有统计学意义（P
3讨论
慢性胆囊炎多采用西药抗炎、解痉治疗。研究发现，患者在患有慢性胆囊炎时，多合并有胆石症，故推断，慢性胆囊炎与胆石症之间会相互影响，甚至有相互转化可能。临床表现有腹痛、胀气、厌食、泛酸等，B超可查出患者胆囊形状大小的变化，以及炎症反应，是临床常用检查手段。中医将慢性胆囊炎归为“胆胀”或“胁痛”，认为病因是由于肝气疏泄而使胆汁瘀积。肝与胆相表里，肝气疏泄无力将瘀积胆汁清出，瘀而不通。中医善从内因调机理，柴胡可促进胆汁与胆盐排出，减少沉瘀；川楝子舒肝行气，还能解痉镇痛；大黄通下利胆，加强胆囊收缩，以促进新瘀积胆汁排出。诸药按比例调合使用，对慢性胆囊炎有较好疗效。同时加以西药头孢他啶抗炎，山莨菪碱解痉补液，合并结石患者使用熊去氧胆酸，溶石排石，效果更好。本龙源期刊网
次研究发现，采用西药头孢他啶抗炎、山莨菪碱解痉补液、熊去氧胆酸溶石排石加以中药疏肝利胆汤疗效优于单纯西医治疗。在愈后复发方面，中西医结合治疗复发11例（12.2%），明显好于单纯西医治疗34例（37.8%），差异有统计学意义（P
综上所述，慢性胆囊炎患者采用西医头孢他啶、山莨菪碱与熊去氧胆酸结合中医疏肝利胆汤治疗，疗效明显，且不易复发，具有临床推广价值.
中西医结合治疗慢性非结石性胆囊炎60例
．．７０．． Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ ＶＯＬ．（２）ＮＯ．１９
中西医结合治疗，ｌｉ，ｌ￣＿－ＩＩｚ． Ｊ１囊炎６０例
Ｔｒｅａｔｉｎｇ ６０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ａｃａｌｃｕｌｏｕｓ
ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ
李德鸿 （湖北省汉川市中医医院，湖北汉川，４３１６００）
中图分类号：Ｒ６５７．４＋１文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１０）１９．００７０．０２证型：ＧＤＩ
【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗慢性非结石性胆囊炎的疗效。方法：将１２０例患者随机分为２组各６Ｏ例，２组均采
用胆维他２５ｍｇ／ｄ分三次口服；治疗组加用加味半夏汤治疗，每日一剂，疗程６周，比较２组治疗前后的变化。结果：治疗组症状
改善明显，疗效明显优于对照组，且复发率明显下降（Ｐ＜０．０１ ｏ结论：中西医结合治疗慢性非结石性胆囊炎疗效优于单纯西药治
疗。
【关键词】慢性非结石性胆囊炎；加味半夏汤；中西医结合
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｈｒｏｎｉｃ ａｃａｌｃｕｌｏｕｓ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１２０
ｃａｓｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｒａｎｄｏｍｌｙ，ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｔａｋｉｎｇ ｂｉｌｅ ＶＩＴＡ ２５ｍｇ／ｄ ｏｒａｌｌｙ ｔｈｒｅｅ ｔｉｍｅｓ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｕｓｉｎｇ
Ｊｉａｗｅｉ Ｂａｎｘｉａ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ，ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｓ ６ ｗｅｅｋｓ．Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｄｉｖｅｒｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｒｅａｔ
小柴胡汤加减联合熊去氧胆酸片治疗慢性胆囊炎合并胆结石的效果评价
小柴胡汤加减联合熊去氧胆酸片治疗慢性胆囊炎合并胆结石的效果评价
武传征;孟光荣;王新华;武玉良
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2024(22)10
【摘 要】目的:分析研究熊去氧胆酸片+小柴胡汤加减,用于治疗慢性胆囊炎合并胆结石患者中的作用效果。方法:抽选出在济南市济阳区中医医院接受治疗的慢性胆囊炎合并胆结石患者100例,研究时间范围为2022年12月至2023年12月,分组方式采用简单随机法,将100例患者分为对照组、观察组,50例/组。对照组给予熊去氧胆酸片+甲硝唑进行治疗,观察组采取小柴胡汤加减联合熊去氧胆酸片+甲硝唑进行治疗。比较两组患者的炎症因子、抗炎因子、疼痛评分。结果:治疗前,两组慢性胆囊炎合并胆结石患者的炎症因子(TNF-a、IL-6、IL-8)、抗炎因子(IL-10)、干扰素(IFN-γ)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组慢性胆囊炎合并胆结石患者的炎症因子、抗炎因子、干扰素水平改善程度显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组慢性胆囊炎合并胆结石患者的疼痛强度(PPI)、疼痛分级指数(PRI)、目测类比定级法(VAS)评分均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小柴胡汤加减联合熊去氧胆酸片治疗慢性胆囊炎合并胆结石的效果确切,可以明显改善患者的炎症反应,减轻其疼痛感,值得推广。
【总页数】4页(P1-4)
【作 者】武传征;孟光荣;王新华;武玉良
【作者单位】济南市济阳区中医医院 【正文语种】中 文
【中图分类】R575.6
【相关文献】
1.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床效果评价2.消石利胆胶囊联合优思弗治疗慢性胆囊炎合并胆结石的效果分析3.大柴胡汤加减联合西药治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效观察4.大柴胡汤加减联合西药治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效观察5.大柴胡汤加减联合西药治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床效果
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中西医结合治疗胆囊炎、胆石病176例临床观察
２００７年５月第４卷第５期Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｄｉｇｅｓｔ
库，富含铁及维生素Ａ、Ｂ、Ｄ，是其他食物不可比拟的。妊娠 中期最好每周吃１～２次，到晚期可适当增加。
２．３鸡蛋 是多种营养素的复合体，内含蛋白质、脂肪、卵黄素、卵 磷脂：生物素、维生素、矿物质等。
２．４豆制品 是植物蛋白，是肉与蛋白的代用。
２．５鱼 孕妇经常选食新鲜海湖鱼：不仅有利健康，还有利于胎儿发育。
２．６砖 轰 ・经验交流・
最好的来源是海产品；应经常：注意食用海带、海虾、紫 菜等海产品。
２．７果类及鲜蔬菜 芝麻、花生、核桃等含有较多蛋白质和矿物质，新鲜蔬菜、
瓜果含有丰富维生素。 ２．８谷类 主要有小麦和稻米，高梁，小米等，谷类是我国膳食中的 主食，产热能高，食用中要注意粗细搭配。 如果孕妇通过以上孕期营养知识的了解，合理增加营养，
对孕扫的身体健康和优生优育都会有很大的帮助。
中西医结合治疗胆囊炎、胆石病１ ７６例临床观察
中图分类号：Ｒ５７５．６ 董云莉 兰跃文
（１黑龙江农垦总局齐齐哈尔分局中心医院１６１０００）
（２齐齐哈尔市龙沙区龙沙乡卫生院 １６１０００）
文献标识码：Ｂ
胆囊炎、胆石病是临床上的一种常见病。患者以右上腹疼 痛；急剧发病或反复发作而就诊，我们自２００１￣２００６年共收 治病人１７６例采用利胆解毒汤内服及中药外敷治疗，取得了较
好疗效，现报告如下： １临床资料 本组所收集的１７６例均为住院病人，根据临床表现及Ｂ
超检查确诊为“胆囊炎”，其中伴有胆结石９８例，中医诊断 为“肋痛”或黄疸兼肋痛。随机分为治疗组和对照组。治疗组 １００例，其中男３８例，女６２例。年龄３０岁以下９例，３０～ ５０岁６８例，５０岁以上２３例：伴胆结石５５例，病程最短半年，
最长２３年。对照组７６例，其中男３４例，女４２例，年龄３０ 岁以下６例，３０￣５０岁４５例，５０岁以上２３例伴结石。病程
最短８个月，最长１９年。 ２治疗方法 ２．１利胆解毒汤基本药有
分型论治结合穴位注射治疗慢性胆囊炎80例疗效论文
2012年2月
力，就会导致本病的发生。盆腔肿瘤患者本已气血乏源，津液不足，
再加之以放射线的照射损伤即热毒的侵入，可耗气伤阴，损伤机体
津液，导致本病的发生，故本病的病机为虚实夹杂，因此其主要治
疗原则为：养阴清肠。方选驻车丸加味，方中以黄连清肠止痢；阿
胶、当归养阴和血；少佐炮姜以制苦寒；白芍、甘草酸甘化阴、和阴
止痛；瓜蒌滑利气机；木香、槟榔调气行血以缓解里急后重；赤芍、
丹皮、墨旱莲、仙鹤草，炒蒲黄、地榆炭凉血止血；共奏养阴清肠，止
痛、止泻、止血之功效。另外，在给药途径上，我们采用保留灌肠给
药。据研究，肠道给药比口服吸收快捷，其吸收速度和吸收总量与
静脉给药几无区别，其生物利用度较口服给药增加100%，所以肠道给药吸收更好，药效更强，是一种快速高效的给药途径[3]。
综上所述，驻车丸加味保留灌肠治疗放射性肠炎有较好的疗
效，值得临床应用。
参考文献
[1]谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].北京：中国协和医科大学出版社.
2008.227.
[2]李佩文,崔慧娟.实用中西医结合肿瘤内科学[M].北京：中国中医
药出版社.2007.41-43.
[3]黄金旭.外治中药的研究与应用[M].上海：上海科学技术出版社.
2004.11.
摘要：目的：对慢性胆囊炎进行辨证分型，观察运用穴位注射结合中药辨证治疗慢性胆囊炎的疗效。方法：以穴位注射结合中药辨证
治疗慢性胆囊炎80例。结果：总有效率100%。结论：中药辨证结合穴位注射治疗慢性胆囊炎有十分确切的疗效。
关键词：慢性胆囊炎；分型治疗；穴位注射；疗效观察
中图分类号：R575.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）04-0015-02分型论治结合穴位注射治疗慢性胆囊炎８０例疗效观察
张毅*通讯作者：梁建庆**
*甘肃省庆阳市正宁县榆林子镇卫生院（745300）**甘肃中医学院附属医院急诊科（730000）2011年12月28日收稿CurativeEffectObservationonChineseCrudeDrugCombinedwithpointinjectionon
中西医结合治疗胆囊切除术后综合症疗效观察
中外医学研究 ２０１ ０年９月 第８卷第２１期 ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ０ ｌｌｌｌ。。。０ 壹 ∥舞重≥ ≯。≯∥霪。毒曩≯＿ 。。季０。≥垂０ 。 。 鹭黪 。◆－ 曩 。
中西医结合治疗胆囊切除术后综合症疗效观察
余川生
凤阳县中医院（安徽凤阳２３３１００）
【摘要】 目的探讨中西医结合治疗胆囊切除术后综合症临床效果。方法 回顾笔者所在医院１９９４年２月～２０１０年１月５９例 胆囊切除术后综合症，３０例用中西医结合治疗，２９例用单纯西医治疗。结果 中西医结合治疗组，２０例治愈，５例有效，３例无效，２例
中转手术，总有效率８３％。西医治疗组ｌ０例治愈，８例有效，８例无效，３例中转手术，总有效率６２％。结论胆囊切除术后综合症用
中西医结合治疗比单纯西医治疗疗效更好。
【关键词】 中西医结合治疗；胆囊切除术后综合症；针灸 胆囊切除术后综合症是指胆囊切除术后再次出现原有的症
状，或增加新的症状，是一组症状组合 。上腹部不适，腹胀，腹
痛，恶心，呕吐等症状，重者有发热、黄疸，胆绞痛样发作。中医称
为“胁痛、腹痛、胆胀”。笔者所在医院自１９９４年２月～２０１０年１
月共收治胆囊切除术后综合症患者５９例。３０例用中西医结合
治疗，２例中转手术；２９例用西医治疗，３例中转手术。现报告
如下。
１资料与方法 １．１一般资料中西医结合治疗组男１５例，女１５例，年龄２０— ７２岁，平均年龄４０．５岁。西医治疗组男１５例，女ｌ４例，年龄２Ｏ
一７０岁，平均年龄４０岁。两组均是单纯胆囊切除术后。分组情
况见表１。两组在资料统计学处理，无显著性差异（Ｐ＞０．０５）具 有可比性。均于手术后４～１４ ｄ出现下列１种或几种症状。上腹
部不适、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸。通过查肝功能、血尿
淀粉酶、Ｂ超、ＣＴ、ＭＲ等方法确诊。
１．２方法中西医结合治疗组用西医、中药、针灸相结合治疗，
慢性胆囊炎的中西医结合治疗
・３Ｏ・ 第２９卷第３期
２００７年５月 贵阳中医学院学报
ＪＧＣＴＣＭ Ｎｏ．３ Ｖｏ１．２９
ｍａｙ ２００７
注意其有无贫血貌、血压是否正常，近期休息如何，或者再 作一些颈椎ｘ片、颈椎ＣＴ，在结果均正常后，就劝慰病人 没什么大事，而不作更深一步的检查，若一个患者连续以
头晕、乏力、视物不清、甚至咀嚼无力等这样一组症状就 诊，作为医生，一定要考虑有无其他病症的可能，如大动脉 炎等。大动脉炎的头臂动脉型，又称主动脉弓综合征，由
于颈动脉及椎动脉狭窄引起头部不同程度的缺血而可表 现为头晕、乏力、视物不清、甚至咀嚼无力等，严重者可反 复晕厥、抽搐、失语、偏瘫。由于其临床表现多样化，且所 表现病症无特异性，故临床容易误诊而延误治疗时机。但 其实只要注意比较两上肢的血压值之差是否过大及脉搏 强度是否一致，注意颈部锁骨上、下窝有无血管杂音，及结 合一些免疫系统方面的检查可以帮助我们明确诊断。
参考文献
［１］ 中国实用内科学杂志，２０Ｏ２（８）：５０４．
慢性胆囊炎的中西医结合治疗
丁宪群，龙海生，郝文黔
（贵阳中医学院二附院肝胆外科，贵州贵阳５５０００３）
内容提要：目的：探讨中西医结合治疗慢性胆囊炎。方法：借助影像学检查技术，明确胆囊功能情况，排出周围脏器病 变，合理选择中西医结合治疗慢性胆囊炎。结果：收集本组病例１５６例，其中非手术治疗组９５例，手术组６ｌ例，随访两组 患者，疗效尚可。结论：微创手术的介入，拓宽了慢性胆囊炎的诊治范围，对非结石性慢性胆囊炎不要一味采取非手术治 疗，也不应在未排出其它慢性疾病时采用手术治疗，强调在临床工作中，要认真分析病情，合理利用影像学检查，选择最佳 治疗方案。 关键词：慢性胆囊炎；影像学检查；治疗方法 中图分类号：Ｒ５７５．６ １文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—１１０８（２００７）０３—００３０—０２
慢性胆囊炎是临床上发病率较高的疾病，随着影像学
检查技术的发展，它的诊断率逐渐提高。对慢性胆囊炎不
小柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎104例疗效观察
４５６・论 著・ Ｊｕｎｅ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１７
小柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎１ ０４￣ｔＪ疗效观察
吴亚玲 （成都市中西医结合医院肝病科，四川成都６１００００）
【摘要】目的探讨观察中医药小柴胡汤与西药抗生素治疗慢性胆囊炎的疗效。方法选取本院２０１１年４月至２０１２年４月收治的１０４例
慢性胆囊炎患者，随机分中医药小柴胡汤组５８例，西药抗生素头孢唑肟组４６例进行治疗观察。结果中医药小柴胡汤组治疗有效率
９１．３１％，头孢唑肟组有效率８Ｏ．３１％。两组在临床治疗结果有显著性差异，经统计学分析处理，Ｐ＜Ｏ．０５，具有统计学意义。结论通过中
医药小柴胡汤治疗组与西药组的治疗结果对比，说明小柴胡汤治疗慢性胆囊炎优于西药的治疗结果，且不良反应也小于对照组。因此值得
临床推广应用。 【关键词】慢性胆囊炎；中医药疗法；小柴胡汤加减 中图分类号：Ｒ５７５．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１３）１ ７－０４５６－０２
Ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ １０４ Ｃａｓｅｓ ｏｆ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ Ｔｒｅａｔｉｎｇ、ｖｉｔｈ Ｘｉａｏｃｈａｉｈｕ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ
ＷＵＹａ—ｌｉｎｇ
（＇Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＬｉｖｅｒ Ｄｉｓｅａｓｅ，Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ Ｍｅ￣ｃｍｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１００００，Ｃｈｉｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔｌ ０ｂｊｅｃｉｔｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｗｉｔｈ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｈｏｏｓｅｄ １ ０４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ ｆｒｏｍ Ａｐｒ．２０１ ｌ ｔｏ Ａｐｒ．２０１２ ｔｏ ｄｉｖｉｄｅ ｉｎｔｏ ｇｒｏｕｐ Ｘｉａｏｃａｉｈｕ ｄｅｃｏｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ５８ ｃａｓｅｓ，ａｎｄ ｇｒｏｕｐ ｃｅｆｌｉｚｏｘｉｍｅ ｗｉｔｈ ４６ ｃａｓｅｓ ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ．
金茵汤治疗慢性胆囊炎188例
医学信息２００６年１１月第１９卷第１１期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｎｏｖ．２００６．Ｖｏ１．１９．Ｎｏ．１１ 金茵汤治疗慢性胆囊炎１８８例 许桂莲，李喜平，高蜀平 （山西省吕梁市荣军医院，山西吕梁０３３０００） 摘要：目的观察中西医结合治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法将１８８例患者随机分成２组，治疗组９４例，在常规西药治 疗基础上加用金茵汤加减治疗。对照组９４例，予以常规西药治疗。结果显效率、总有效率治疗组为８７．２、９７．８，对照组 为５４．３、７７．７，两组显效率、总有效率比较，差异有非常显著性意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结论 中西医结合治疗慢性胆囊炎能显著 提高疗效。 关键词：慢性胆囊炎；中西医结合疗法；金茵汤 自１９９８年以来，笔者以自拟金茵汤加减配合西药常规 治疗慢性胆囊炎急性发作期和慢性迁延期，取得了较为满意 的疗效，现报道如下： １临床资料 １．１一般资料 观察病例共１８８例，均为山西省吕梁市荣军医院门诊及 急诊病人，随机分为２组。治疗组９４例，合并结石４６例。其 中男３６例，合并结石１８例，女５８例，合并结石２８例。年龄 ２８～７１岁，平均４６．３岁。疗程２～３Ｏ年，平均１４．５年。对照 组９４例，合并结石４５例。其中男４１例，合并结石１９例。女 ５３例，合并结石２６例。年龄３２～６９岁，平均４４．８岁。病程 ４～２８年，平均１５，１年。２组年龄性别及病程经统计学处理， 差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准 西医诊断，所有病例均根据患者反复发作右上腹痛或上 腹胀满不适等症状，结合Ｂ超检查确诊。 ２治疗方法 ２．１对照组 给予西药常规治疗：即阿莫西林０．５，日三次口服，合并 结石者，给以鹅去氧胆酸胶囊０．７５，日三次口服，伴疼痛者， 给颠茄片１Ｏ毫克，日三次口服，３Ｏ天为一疗程。治疗组在对 照组治疗的基础上，配合金茵汤加减治疗。处方：金钱草 ３０ｇ，茵陈３０ｇ，陈皮１５ｇ，银花２０ｇ，连翘１５ｇ，川楝子ｌＯｇ，郁金 ｌＯｇ，柴胡６ｇ，元胡３０ｇ，丹参ｌＯｇ，甘草６ｇ。伴口苦者加龙胆 草ｌＯｇ，伴有发热者加石膏２０ｇ，伴有大便秘结者加大黄ｌＯｇ， 伴食欲减退者加焦三仙各３０ｇ鸡内金ｌＯｇ，伴湿热症状者加 藿香１５ｇ半夏ｌＯｇ每天一剂，加水６００毫升，煎成１００毫升， 复煎，分２次服，３Ｏ天为一疗程。 收稿日期：２００６—０４—１７ ３疗效标准与治疗结果 ３．１疗效标准 显效：腹痛腹胀症状消失，一年内未复发。有效：腹痛腹 胀明显减轻。无效：腹痛腹胀症状无明显改善或加重。 ３．２治疗结果 治疗组显效８２例，占８７．２％，有效１Ｏ例，占１０．６％，无 效２例，占２．２％，对照组显效５１例，占５４．３％，有效２２例， 占２３．４％，无效２１例，占２２．３％。２组显效率、总有效率比 较：差异均有非常显著性意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。 ３．３副作用 ２组患者不良反应均较轻微，不影响继续治疗，治疗组出 现胆囊炎急性发作１例，对照组出现４例，２组作用比较，差 异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。 ４病案举例 岳某，女，５６岁，某单位职工，１９９９年１２岳６日就诊，患 者自诉：上腹不适，饱胀，嗳气，厌油腻饮食。苔黄腻，脉濡 数。经Ｂ超检查：诊断慢性胆囊炎合并０．１×０．２结石。常 规西药治疗，并以金茵汤加减内服。处方：金钱草３０ｇ，茵陈 ３０ｇ，陈皮１５ｇ，银花２０ｇ，连翘１５ｇ，川楝子ｌＯｇ，郁金ｌＯｇ，柴胡 ６ｇ，元胡３０ｇ，丹参ｌＯｇ，藿香１５ｇ，半夏ｌＯｇ，甘草６ｇ。每天一 剂，份２次煎服，连服５日，症状明显减轻。继服２５日，症状 全部消失。复查Ｂ超：胆囊正常。一年后随访，未再复发。 ５体会 慢性胆囊炎是常见病、多发病，在中医属胁痛范畴，其 病机正如《古今医鉴・协痛论》所说：“协痛者，……若因暴怒 伤触，悲哀气结，饮食过度，冷热失调，颠仆伤形，或痰积流注 于血，与血相搏，皆能为痛，……治之当以散结顺气，化痰和 血为主，平其肝而导其气，则无有不愈矣。”方中金钱草甘淡 渗利，咸能软坚，寒能清热，故有良好的利胆、排石、利湿退 黄及清热解毒作用。茵陈苦泄下降，
中西医结合治疗胆囊切除术后综合征疗效观察
中西医结合治疗胆囊切除术后综合征疗效观察
目的观察中西医结合治疗胆囊切除术后综合征的临床疗效。方法将72例患者随机分为治疗组与对照组各36例，对照组采用抗酸、解痉等对症、支持西医治疗，治疗组在西医治疗的基础上给予以柴胡疏肝散为基本方辨证治疗，观察2组治疗前后临床症状改善情况，并统计临床疗效。结果2组患者治疗后右上腹部疼痛、胀闷不适等症状均有不同程度的好转，治疗组疗效明显优于对照组，治疗组总有效率为94.44%，对照组总有效率为66.67%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论中西医结合治疗胆囊切除术后综合征具有较好的临床疗效。
标签：胆囊切除术后综合征；柴胡疏肝散；中西医结合疗法
胆囊切除术后综合征（PCS）是指胆囊切除术后原有症状没有消失或在此基础上又有新的症状发生的一组症候群，包括轻度非特异性的消化道症状（上腹部胀闷不适、消化不良、食欲减退、恶心或伴呕吐、嗳气、大便次数增多）和特异性的胆道症状（右上腹部剧痛、胆绞痛、发热、黄疸等）[1]。由于胆囊结石发病率高，加之腹腔镜胆囊切除术的广泛普及，PCS病人愈来愈多，其发病率约为10%～30%[2，3]，多于胆囊切除术后数周至数月内发生，女性多于男性，多数症状较轻，但大部分病例治疗较为棘手。近年来笔者对有持续症状的PCS患者进行中西医结合治疗，取得了较好的疗效，现将结果报道如下。
1临床资料
1.1一般资料2008年1月—2013年12月诊治PCS患者72例，随机分为治疗组与对照组各36例。其中男21例，女51例；年龄最大73岁，最小26岁，平均52.6岁。因胆囊结石并急性胆囊炎行手术治疗者20例，胆囊结石并慢性胆囊炎行手术治疗者48例，因胆囊息肉行手术治疗者4例。行腹腔镜下胆囊切除手术（LC）者59例，行开腹胆囊切除手术（OC）者13例；病程6个月～5a，平均13个月。2组患者性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
慢性胆囊炎的中医辨证治疗
慢性胆囊炎的中医辨证治疗
摘 要：目的：针对慢性胆囊炎患者采用中西医结合方法的治疗效果进行分析研究。方法：采用回顾性分析方法，收集2015年8月—2017年8月期间的60例慢性胆囊炎患者有关资料，随机将患者平均分为观察组和对照组两组，观察组患者采取常规西药治疗方法，对照组患者结合辩证应用口服中药方法进行治疗，对两组患者的临床疗效进行比较。结果：在临床治疗效果方面，对照组患者比观察组患者效果明显（P<0.05）。在患者复发率方面，对照组患者显著低于观察组患者（P<0.05）。结论：临床慢性胆囊炎患者采取中医辩证治疗方法可使治疗效果明显提高，患者症状得到有效改善，在临床治疗中可广泛应用。
关键词：慢性胆囊炎；中医治疗；临床疗效
1. 前言
在临床中慢性囊炎是一种比较常见的疾病，反复发作的胆囊炎症是引起慢性胆囊炎的一个常见原因，其主要特点为：腹部胀痛、右上腹或上腹正中隐痛，饮食油腻时容易发病或病情加重，疼痛放射到右肩胛下区。B超结果中表现出增厚的胆囊壁，能够发现强回声光团，同时伴随声影。病情发作反复，通常对日常工作生活产生影响。一般采用溶石及消炎利胆等口服药物治疗慢性胆囊炎，但患者难以获得良好效果，本研究采取回顾性分析方法对中医辩证治疗慢性胆囊炎的效果进行研究。
2. 资料与方法
2.1 患者资料
收集2015年8月—2017年8月期间经理化检查后确诊为慢性胆囊炎的60例患者有关资料，与慢性胆囊炎诊断标准相符，存在程度不同口苦、食欲不振、腹痛不适及恶心等症状表现，应用保守治疗方法。将急性或亚急性发作患者、具有内科严重疾病排除，其中有31例男患者，29例女患者，患者年龄在31—70岁之间，平均年龄（47.1±4.8）岁。患者病程在4个月-7年，平均病程（2.1±1.2）年。随机将患者平均分为观察组和对照组两组，对两组患者的临床疗效进行比较。
2.2 方法
观察组患者采用西药治疗方法，口服15片胆宁片，每日3次，再按照10毫克/千克剂量口服熊去氧胆酸胶囊，每日1次，连续治疗3周时间。对照组患者采用中医辨证治疗方法，结合患者病情症状按照中医分型采取不同药方：肝胆湿热患者采用30克金钱草、30克薏苡仁、30克夏枯草、15克白芍、15克黄芩、15克大黄、15克丹皮、15克柴胡、10克栀子、10克枳实、10克半夏。脾胃两虚患者采用20克山药、20克白术、20克茯芩、15克白芍、15克陈皮、10克甘草、10克砂仁、10克防风、5克木香。脾肾两虚患者采用20克茯芩、20克党参、20克白术、15克干姜、10克炙甘草、10克枳壳、10克肉桂、5克木香。肝胆瘀滞患者采用20克白芍、15克香附、15克川芎、15克枳壳、15克柴胡、10克川楝子、10克甘草。根据患者中医辨证调整以上药材，加水煎煮，每日500毫升，每日一剂，分早晚两次服用，连续进行半个月治疗。