血脂及血浆脂蛋白检验精品PPT课件
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《血脂异常和脂蛋白》PPT课件
36
❖血脂检查 重点对象包括
❖1.已有冠心病.脑血管病或周 围动脉粥样硬化病者
❖2.有高血压.糖尿病.肥胖.吸烟
者
医学PPT
37
❖3.有冠心病或周围动脉粥样硬 化家族史者
❖4.有皮肤黄色瘤者 ❖5.有家族性高脂血症者
医学PPT
38
TC TG HDL-C LDL-C
诊断标准
中国成人血脂异常防治指南2007
医学PPT
24
❖脂肪肝的孪生兄弟：三酰甘油 约占肝湿重的10%，为轻度； 如高于50%以上，即为重度
医学PPT
25
临床表现
医学PPT
26
❖黄色瘤、角膜环和高脂血 症眼底改变:脂质在皮下沉 积引起的
医学PPT
27
❖脑血管病、动脉粥样硬化 和周围动脉疾病:脂质在血 管内皮沉积引起的
医学PPT
28
医学PPT
13
高密度脂蛋白（HDL）
❖主要在肝脏合成，小肠也可少 量合成。
❖功能：胆固醇的逆转运 ❖抗动脉粥样硬化的作用
医学PPT
14
什么叫载脂蛋白?
❖凡从脂蛋白中分离出来的蛋白 质均属载脂蛋白, 也就是说与 甘油三酯和胆固醇结合在一起 的蛋白质就是载脂蛋白(Apo)。
医学PPT
15
载脂蛋白有何生理功能?
合适
边缘升高 升高
≤ 5.18
5.18～6.19 ≥ 6.22
≤ 1.70
1.70~2.25 ≥ 2.26
≥ 1.04
≥ 1.55
≤ 3.37
3.37~4.12 ≥ 4.14
❖在肝脏合成 ❖主要功能：把内源性甘油三酯
运送到体内肝外组织，也向外 周组织提供胆固醇。
第九章血脂及血浆脂蛋白检验PPT课件
（一）高脂蛋白血症
近年来，已逐渐认识到血浆中HDL降低也是一种脂代谢紊乱。
下午4时14分1秒
昆明市卫生学校 检验专业 生物化学检验技 术
2．按是否继发于全身性疾病分类
原发性：
在排除继发性高脂血症后，可诊断为原发性。已知部分原发性高 脂血症由先天性基因缺陷所致
继发性高脂血症：
继发性者由一些全身性疾病引起血脂异常，如糖尿病、肾病综合征、 肾功能衰竭、甲状腺功能减退症、肝胆疾病、系统性红斑狼疮、肥胖症、 饮酒等。此外，某些药物如β-受体阻断剂、降压药等也可引起血脂异 常。
下午4时14分1秒
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结构：
大致为球形颗粒，由两大部分组成，即疏水性的内核和亲水性的 外壳（图10-1）。内核由不同量的CE与TG组成，表层由载脂蛋白、PL 及FC组成，FC及PL的极性基团向外露在血浆中，载脂蛋白是兼性化合 物，它的疏水部分掩蔽在脂蛋白中，而亲水部分突出于脂蛋白颗粒的 表面。
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分类： 1．表型分型法
主要是基于各种血浆脂蛋白升高的程度不同而进行分型。 该分类法不包括病因学，故称表型分类。
电泳法
乳糜微粒、前-、和 四条脂蛋白区带
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（二）血浆脂蛋白的组成与结构
组成：
蛋白质（载脂蛋白）、三脂酰甘油（甘油三脂）、磷脂（phospholipid， PL）、游离胆固醇（free cholesterol ，FFA）及胆固醇酯（cholesterol ester，CE）等成分组成。
血脂和血浆脂蛋白检验
SR-A类清道夫受体, SR是一个大家族，按分子结构分为六大类:SR-A、 -B、-C、-D、-E 、-F。
血脂和血浆脂蛋白检验
第16页
清道夫受体配体
清道夫受体配体谱广泛，有： 乙酰化或氧化LDL。 多聚次黄嘌呤核昔酸，多聚鸟嘌呤核苷酸。 多糖如硫酸右旋糖酐、细菌脂多糖(内毒素)。 一些磷脂，如丝氨酸磷脂(卵磷脂不是配体)。 配体谱共同特点均为多阴离子化合物。
管内皮细胞表面多聚糖结合，肝素能够使此结合形式LPL 释放入血，并提升其活性。
血脂和血浆脂蛋白检验
第21页
2．HTGL
HTGL亦称为肝性LPL（hepatic LPL）其特点： ❖ ①HTGL活性不需要ApoCⅡ作为激活剂； ❖ ②SDS可抑制HTGL活性，而不受高盐浓度及鱼精蛋白抑
制； ❖ ③主要作用于小颗粒脂蛋白如VLDL残粒、CM残粒及
受体结合及其代谢过程。
血脂和血浆脂蛋白检验
第10页
第三节 脂蛋白受体
❖ Brown和Goldstein于1974年研究家族性高胆固醇血症 (familial hypercholesterolemia，FH)患者代谢缺点时， 在成纤维细胞膜上发觉了LDL受体(LDL receptor，LDLR)存 在。以后相继发觉有VLDL受体和清道夫受体等。
若胞内游离胆固醇浓度升高，则： ①抑制HMGCoA还原酶，以降低本身 胆固醇合成； ②抑制LDL受体基因表示，降低LDL受 体合成，从而降低LDL摄取； ③激活内质网ACAT，使游离胆固醇在 胞质内酯化成胆固醇酯贮存，以供细 胞需要；
血脂和血浆脂蛋白检验
第14页
二、极低密度脂蛋白受体
❖ ▲结构与LDL受体类似。 ❖ ▲仅对含ApoE脂蛋白VLDL、
血脂和血浆脂蛋白检验
第16页
清道夫受体配体
清道夫受体配体谱广泛，有： 乙酰化或氧化LDL。 多聚次黄嘌呤核昔酸，多聚鸟嘌呤核苷酸。 多糖如硫酸右旋糖酐、细菌脂多糖(内毒素)。 一些磷脂，如丝氨酸磷脂(卵磷脂不是配体)。 配体谱共同特点均为多阴离子化合物。
管内皮细胞表面多聚糖结合，肝素能够使此结合形式LPL 释放入血，并提升其活性。
血脂和血浆脂蛋白检验
第21页
2．HTGL
HTGL亦称为肝性LPL（hepatic LPL）其特点： ❖ ①HTGL活性不需要ApoCⅡ作为激活剂； ❖ ②SDS可抑制HTGL活性，而不受高盐浓度及鱼精蛋白抑
制； ❖ ③主要作用于小颗粒脂蛋白如VLDL残粒、CM残粒及
受体结合及其代谢过程。
血脂和血浆脂蛋白检验
第10页
第三节 脂蛋白受体
❖ Brown和Goldstein于1974年研究家族性高胆固醇血症 (familial hypercholesterolemia，FH)患者代谢缺点时， 在成纤维细胞膜上发觉了LDL受体(LDL receptor，LDLR)存 在。以后相继发觉有VLDL受体和清道夫受体等。
若胞内游离胆固醇浓度升高，则： ①抑制HMGCoA还原酶，以降低本身 胆固醇合成； ②抑制LDL受体基因表示，降低LDL受 体合成，从而降低LDL摄取； ③激活内质网ACAT，使游离胆固醇在 胞质内酯化成胆固醇酯贮存，以供细 胞需要；
血脂和血浆脂蛋白检验
第14页
二、极低密度脂蛋白受体
❖ ▲结构与LDL受体类似。 ❖ ▲仅对含ApoE脂蛋白VLDL、
第一节概述第二节血脂、脂蛋白及载脂蛋白测定PPT课件
4.无HDL血症（Tangier病）罕见的常染色体 隐 性 遗 传 病 ， ApoAⅠ 、 AⅡ 缺 损 ， 血 浆 TC↓ ， HDL-C↓。
--
11
第二节 血脂、脂蛋白及载脂蛋白测定
血脂测定方法很多，目前临床实验 室基本检验项目有：血清外观分析，TC， TG ， HDL-C ， LDL-C 测 定 。 进 一 步 可 做HDL亚组分，IDL，Apo（如ApoAⅠ、 ApoB100 ） ， Lp （ a ） 及 脂 蛋 白 电 泳 ， LPL ， LCAT 测 定 ， 为 保 证 分 析 结 果 的 可 靠 性 ， 标 本 的 采 集 应 在 餐 后 12h 以 上 。
②血清TC↑，TG↑。
③血清脂蛋白电泳，β-LP↑，preβ-LP↑。
--
6
（4）Ⅲ型高脂蛋白血症 又称宽β-脂蛋 白血症。属常染色体显性遗传病，发病率 1/10000，病因，ApoE异常，与相应受体结 合率↓。其生化检查特征：
①4℃冷置试验，血清外观混浊，后形 成蜡样黄色薄膜。
②血清TC↑，TG↑。
--
14
（一）化学测定法 主要有两类
1.Liberman-Burchard反应 简称L-B反 应，胆固醇经冰醋酸，浓硫酸脱水生成3.5-胆 烷二烯阳离子，然后被醋酐，浓硫酸氧化生 成绿色的胆烷六烯磺酸。呈色稳定性差。
2.Zak反应 胆固醇经冰醋酸，浓硫酸脱 水生成3.5-胆烷二烯阳离子，然后在Fe3+存在 下氧化生成紫红色胆烷四烯阳离子，灵敏度 较L-B反应高7倍，且呈色稳定性好，但试剂 腐蚀性极大，不能用于自动化分析。
--
3
（1）Ⅰ型高脂蛋白血症 又称高乳糜微粒 血症。是一种常染色体隐性遗传病。由于 LPL缺损或LPL活化因子（ApoCⅡ）缺损所 致。婴儿期即可发生，但罕见。其生化检查 特征：
--
11
第二节 血脂、脂蛋白及载脂蛋白测定
血脂测定方法很多，目前临床实验 室基本检验项目有：血清外观分析，TC， TG ， HDL-C ， LDL-C 测 定 。 进 一 步 可 做HDL亚组分，IDL，Apo（如ApoAⅠ、 ApoB100 ） ， Lp （ a ） 及 脂 蛋 白 电 泳 ， LPL ， LCAT 测 定 ， 为 保 证 分 析 结 果 的 可 靠 性 ， 标 本 的 采 集 应 在 餐 后 12h 以 上 。
②血清TC↑，TG↑。
③血清脂蛋白电泳，β-LP↑，preβ-LP↑。
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（4）Ⅲ型高脂蛋白血症 又称宽β-脂蛋 白血症。属常染色体显性遗传病，发病率 1/10000，病因，ApoE异常，与相应受体结 合率↓。其生化检查特征：
①4℃冷置试验，血清外观混浊，后形 成蜡样黄色薄膜。
②血清TC↑，TG↑。
--
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（一）化学测定法 主要有两类
1.Liberman-Burchard反应 简称L-B反 应，胆固醇经冰醋酸，浓硫酸脱水生成3.5-胆 烷二烯阳离子，然后被醋酐，浓硫酸氧化生 成绿色的胆烷六烯磺酸。呈色稳定性差。
2.Zak反应 胆固醇经冰醋酸，浓硫酸脱 水生成3.5-胆烷二烯阳离子，然后在Fe3+存在 下氧化生成紫红色胆烷四烯阳离子，灵敏度 较L-B反应高7倍，且呈色稳定性好，但试剂 腐蚀性极大，不能用于自动化分析。
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（1）Ⅰ型高脂蛋白血症 又称高乳糜微粒 血症。是一种常染色体隐性遗传病。由于 LPL缺损或LPL活化因子（ApoCⅡ）缺损所 致。婴儿期即可发生，但罕见。其生化检查 特征：
血脂及血浆脂蛋白检验ppt课件
种类：
已有很多种，主要有LDL受体、残粒受体（remnant receptor） 及清道夫受体（scavenger receptor）其它有ApoE受体（CM） HDL受体和β-VLDL受体等。
.
16
各种脂蛋白受体功能
➢LDL受体： 分布于肝细胞、动脉壁平滑肌细胞等细胞膜表面 识别结合ApoB100、E的脂蛋白如LDL、VLDL等。 合成受体内胆固醇的负反馈调节
2.胆固醇与高铁 – 硫酸试剂产生稳定的紫红色
Zak反应： Zak提出用硫酸、醋酸和Fe3+等与胆固醇作用生成紫红色化合物 来测定胆固醇，称为Zak反应。 （比L-B反应的灵敏度高，呈色稳定不需要皂 化，反应特异性差）
Ⅱa Ⅱb 同上 Ⅱb
Ⅲ
以甘油三酯升高为主，可有轻度胆固醇升 高，VLDL明显增加。
Ⅳ
.
30
（二）低脂蛋白血症
定义：
一般将血清TC＜3.3mmol/L，或TG＜0.45mmol/L，或LDL-C＜ 2.1mmol/L者，称为低脂蛋白血症。脂质如TC和TG同时降低或脂蛋白 如HDL、LDL和VLDL同时降低多见。
蛋 白
－
＋
电
泳
原点 γ β α2 α1 清蛋白
血
浆
脂
蛋－
＋
白
电
泳
原点
β 前β α
（CM）
.
8
（二）血浆脂蛋白的组成与结构
脂类：甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯 血浆脂蛋白
蛋白质：载脂蛋白
.
9
各种血浆脂蛋白的组成及功能
密度
脂 组类
成
蛋 白
质
主要生 理功能
CM 乳糜微粒
＜0.95
已有很多种，主要有LDL受体、残粒受体（remnant receptor） 及清道夫受体（scavenger receptor）其它有ApoE受体（CM） HDL受体和β-VLDL受体等。
.
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各种脂蛋白受体功能
➢LDL受体： 分布于肝细胞、动脉壁平滑肌细胞等细胞膜表面 识别结合ApoB100、E的脂蛋白如LDL、VLDL等。 合成受体内胆固醇的负反馈调节
2.胆固醇与高铁 – 硫酸试剂产生稳定的紫红色
Zak反应： Zak提出用硫酸、醋酸和Fe3+等与胆固醇作用生成紫红色化合物 来测定胆固醇，称为Zak反应。 （比L-B反应的灵敏度高，呈色稳定不需要皂 化，反应特异性差）
Ⅱa Ⅱb 同上 Ⅱb
Ⅲ
以甘油三酯升高为主，可有轻度胆固醇升 高，VLDL明显增加。
Ⅳ
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（二）低脂蛋白血症
定义：
一般将血清TC＜3.3mmol/L，或TG＜0.45mmol/L，或LDL-C＜ 2.1mmol/L者，称为低脂蛋白血症。脂质如TC和TG同时降低或脂蛋白 如HDL、LDL和VLDL同时降低多见。
蛋 白
－
＋
电
泳
原点 γ β α2 α1 清蛋白
血
浆
脂
蛋－
＋
白
电
泳
原点
β 前β α
（CM）
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8
（二）血浆脂蛋白的组成与结构
脂类：甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯 血浆脂蛋白
蛋白质：载脂蛋白
.
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各种血浆脂蛋白的组成及功能
密度
脂 组类
成
蛋 白
质
主要生 理功能
CM 乳糜微粒
＜0.95
血清浆脂类及脂蛋白测定ppt课件
性疾病等。
31
注意事项：
标本： 标本要求是餐后12-14h的空腹血液
——（血清TG易受饮食影响）。 标本存放不宜超过3天
——（避免TG水解而释放出甘油）。 试剂：
酶试剂应4℃避光保存，出现红色不 可再用 。
32
实验53：
免疫透射比浊法测定血清载 脂蛋白A1和载脂蛋白B
33
原理：
ApoA1 ApoA1抗体 ApoB ApoB抗体
20
21
实验49：
磷酸甘油氧化法测定血清甘 油三酯（TG）
22
甘油三酯(TG)的结构：
23
甘油三酯测定的方法：
化学法 酶法
24
化学法
（KOH） （过碘酸）
抽提 甘油 甲醛
皂化
氧化
显色
25
甘油 三酯
甘油
甲醛 变色酸
紫红色
26
☆酶法（磷酸甘油氧; 脂肪酸
GK + ATP
抗原 + 抗体
抗原抗体复合物
比色
34
临床意义：
ApoA1 与高脂血症、冠心病呈负相关； ApoB 与高脂血症、冠心病呈正相关。
35
血清（浆）脂类及脂 蛋白测定
——
1
血脂的组成：
甘油三酯(少量甘油二酯和甘油一酯) 磷脂 胆固醇和胆固醇酯 非酯化脂肪酸（游离脂肪酸）等
2
血脂的运输形式—脂蛋白
1、定义： 指血浆脂质与载脂蛋白组成
的可溶性的生物大分子。
3
2、结构：
脂蛋白 微粒
表面 核心
磷脂 胆固醇 载脂蛋白
甘油三酯 胆固醇酯
4
5
9
实验原理： 提取HDL
测定胆固醇
31
注意事项：
标本： 标本要求是餐后12-14h的空腹血液
——（血清TG易受饮食影响）。 标本存放不宜超过3天
——（避免TG水解而释放出甘油）。 试剂：
酶试剂应4℃避光保存，出现红色不 可再用 。
32
实验53：
免疫透射比浊法测定血清载 脂蛋白A1和载脂蛋白B
33
原理：
ApoA1 ApoA1抗体 ApoB ApoB抗体
20
21
实验49：
磷酸甘油氧化法测定血清甘 油三酯（TG）
22
甘油三酯(TG)的结构：
23
甘油三酯测定的方法：
化学法 酶法
24
化学法
（KOH） （过碘酸）
抽提 甘油 甲醛
皂化
氧化
显色
25
甘油 三酯
甘油
甲醛 变色酸
紫红色
26
☆酶法（磷酸甘油氧; 脂肪酸
GK + ATP
抗原 + 抗体
抗原抗体复合物
比色
34
临床意义：
ApoA1 与高脂血症、冠心病呈负相关； ApoB 与高脂血症、冠心病呈正相关。
35
血清（浆）脂类及脂 蛋白测定
——
1
血脂的组成：
甘油三酯(少量甘油二酯和甘油一酯) 磷脂 胆固醇和胆固醇酯 非酯化脂肪酸（游离脂肪酸）等
2
血脂的运输形式—脂蛋白
1、定义： 指血浆脂质与载脂蛋白组成
的可溶性的生物大分子。
3
2、结构：
脂蛋白 微粒
表面 核心
磷脂 胆固醇 载脂蛋白
甘油三酯 胆固醇酯
4
5
9
实验原理： 提取HDL
测定胆固醇
血脂生化PPT课件
11
二、血浆脂蛋白的代谢过程
③胆固醇的逆向转运：——HDL
CM、
ApolA、E VLDL
肝外组织
(吸收FC) 新生HDL
小肠
肝脏 降解
LCAT酯化
HDL3
VLDL 部分CE
HDL2
成年男性HDL-C为1.16~1.42mmol/L；女性为 1.29~1.55mmol/L。
临床意义：
1、儿童时期男女H中老年人平均约 2.7~3.1mmol/L.
➢ LDL增高：见于高脂蛋 白血症、急性心肌梗死、 冠心病、肾病综合征、 慢性肾衰竭和糖尿病等。
➢ LDL减低：见于营养不 良、慢性贫血、骨髓瘤、 创伤和严重肝病等。
血液
肝脏
LDL被认为是致动脉粥样硬 化的危险因素之一。
10
二、血浆脂蛋白的代谢过程
Ⅱb
17
血清甘油三酯诊断思路：
甘油三酯升高
原发性 TG↑
继发性 TG↑
Apol B↑↑、 VLDL ↑↑
LPL、 ApolC 缺乏、 VLDL↑
某种遗 传缺陷 产生过 量
VLDL
LPL受 体缺 乏或
ApolC 缺乏
FCH
Ⅰ、Ⅱb 、Ⅲ、Ⅴ 型
FHTG
FCM
Glu↑ 、 HbA1 c↑
TG↑L DL↑Gl u↑ALT ↑
肝脏 血液
HDL
ApolC、E
(VLDL残粒)
VLDL是运输内源性TG的主要形式。
8
二、血浆脂蛋白的代谢过程
②内源性代谢途径：——LDL
LDL是运输胆固醇的主要脂蛋白， 主要功能是将肝脏合成的胆固 醇转运到外周组织。
LDL与细胞膜上LDL受体 结合后，被细胞內吞， 水解释放出FC，FC除可 被细胞利用合成激素或 重新酯化储存外，还可 反馈性抑制细胞胆固醇 合成。
二、血浆脂蛋白的代谢过程
③胆固醇的逆向转运：——HDL
CM、
ApolA、E VLDL
肝外组织
(吸收FC) 新生HDL
小肠
肝脏 降解
LCAT酯化
HDL3
VLDL 部分CE
HDL2
成年男性HDL-C为1.16~1.42mmol/L；女性为 1.29~1.55mmol/L。
临床意义：
1、儿童时期男女H中老年人平均约 2.7~3.1mmol/L.
➢ LDL增高：见于高脂蛋 白血症、急性心肌梗死、 冠心病、肾病综合征、 慢性肾衰竭和糖尿病等。
➢ LDL减低：见于营养不 良、慢性贫血、骨髓瘤、 创伤和严重肝病等。
血液
肝脏
LDL被认为是致动脉粥样硬 化的危险因素之一。
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二、血浆脂蛋白的代谢过程
Ⅱb
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血清甘油三酯诊断思路：
甘油三酯升高
原发性 TG↑
继发性 TG↑
Apol B↑↑、 VLDL ↑↑
LPL、 ApolC 缺乏、 VLDL↑
某种遗 传缺陷 产生过 量
VLDL
LPL受 体缺 乏或
ApolC 缺乏
FCH
Ⅰ、Ⅱb 、Ⅲ、Ⅴ 型
FHTG
FCM
Glu↑ 、 HbA1 c↑
TG↑L DL↑Gl u↑ALT ↑
肝脏 血液
HDL
ApolC、E
(VLDL残粒)
VLDL是运输内源性TG的主要形式。
8
二、血浆脂蛋白的代谢过程
②内源性代谢途径：——LDL
LDL是运输胆固醇的主要脂蛋白， 主要功能是将肝脏合成的胆固 醇转运到外周组织。
LDL与细胞膜上LDL受体 结合后，被细胞內吞， 水解释放出FC，FC除可 被细胞利用合成激素或 重新酯化储存外，还可 反馈性抑制细胞胆固醇 合成。
血脂及血浆脂蛋白的检验 ppt课件
第二节 血清总胆固醇测定
一、原理 二、试剂与器材
三、实践步骤
四、参考范围
五、注意事项
六、临床意义
（一）胆固醇增高
（二）胆固醇降低
七、说明
ppt课件
13
第三节 血清酸三酯酰甘油测定
1、化学测定法： (1)抽提:甲醇、乙醇、正庚烷、氯仿。吸附剂取出干扰。
(2)皂化：氢氧化钾做皂化剂。
(3)氧化：过碘酸做氧化剂。 (4)显色 ：紫红色化合物 或黄色化合物(乙酰丙酮法)。
ppt课件 21
琼脂糖凝胶电泳分析
一、原理 二、试剂与器材
三、实践步骤
四、结果判断
五、计算
六、参考范围
七、注意事项
八、说明
九、临床意义
ppt课件
22
•谢谢
ppt课件
23
Байду номын сангаас
• 脂蛋白电泳的基本原理与蛋白电泳相同，各种脂 蛋白在一定的pH条件下，电场中可以在琼脂糖凝 胶上被分离开来。按照迁移率递增的次序，分别 为：乳糜微粒、LDL.+VLDL和HDL。乳糜微粒分子 较大，甘油三酯含量高，与血清出现乳白色有关 ，通常它们停留在加样点处。LDL通常迁移到β： 球蛋白位置处。VLDL比LDL体积大并且较轻，可 能引起血清的浑浊，它们更容易迁移到β球蛋白 的位置。HDL迁移最快，可到达α2球蛋白的位置 。
血脂及血浆脂蛋白的检验
ppt课件
1
第一节 概述
ppt课件
2
ppt课件
3
ppt课件
4
载脂蛋白的生理功能
• • 一、维持脂蛋白的结构 二、调节脂蛋白代谢的关键酶
•
三、识别脂蛋白受体
ppt课件
《诊断学血脂检查》PPT课件ppt课件
CⅠ激活 LCAT及LPL CⅡ激活LPL CⅢ抑帛LPL 受体识别 HDL形成
Ⅱ型高脂血症 V型高脂血症 IV型高脂血症
血浆脂蛋白代谢
高甘油三脂颗粒(CM、VLDL、β-VLDL) LDL颗粒 HDL颗粒
血浆脂蛋白代谢
1．乳糜微粒(CM) CM是运输外源性甘油三酯的
主要形式，呈球形，直径在80-500nm。CM有强烈的 光散射作用，餐后大量CM进入血液可使血浆产生混 浊，称为乳糜血。CM可飘浮到血浆表面形成一“奶 油”层。
跨膜糖蛋白 两个功能区（结合区和内吞区） 反复使用，群居凹陷小窝 识别LDL的Apo-B和HDL的Apo-E，亦称
Apo-B、E受体 LDL颗粒+ LDL受体 = 1 ：1
HDL颗粒+ LDL受体 = 4 ：1
4．高密度脂蛋白(HDL) HDL的蛋白质含量最
高，所以密度最大，为1.063--1.210。外形呈 球状，胆固醇酯在球的核心部位，而磷脂和载 脂蛋白主要位于球的表面。
外源性TG 肠
CM代谢
新生CM（TG Apo-B48 Apo-A ）
血HDL交换 成熟CM（TG Apo-B48 Apo-C Apo-E）
毛细血管内皮细胞LPL水解 再合成或氧化利用
核心残基（CE Apo-E） 肝受体结合 肝细胞
CM残基
表面残基（PL FC Apo-C） HDL
2．极低密度脂蛋白(VLDL) VLDL是血液中第二
6—10
18—22
45—
50—65
4—8
2—7
4—8 16—22
6—8 45—50
3—5 15—
载脂蛋白
载脂蛋白(Apolipoprotein，Apo)是指血浆脂蛋白中 的蛋白质部分。
Ⅱ型高脂血症 V型高脂血症 IV型高脂血症
血浆脂蛋白代谢
高甘油三脂颗粒(CM、VLDL、β-VLDL) LDL颗粒 HDL颗粒
血浆脂蛋白代谢
1．乳糜微粒(CM) CM是运输外源性甘油三酯的
主要形式，呈球形，直径在80-500nm。CM有强烈的 光散射作用，餐后大量CM进入血液可使血浆产生混 浊，称为乳糜血。CM可飘浮到血浆表面形成一“奶 油”层。
跨膜糖蛋白 两个功能区（结合区和内吞区） 反复使用，群居凹陷小窝 识别LDL的Apo-B和HDL的Apo-E，亦称
Apo-B、E受体 LDL颗粒+ LDL受体 = 1 ：1
HDL颗粒+ LDL受体 = 4 ：1
4．高密度脂蛋白(HDL) HDL的蛋白质含量最
高，所以密度最大，为1.063--1.210。外形呈 球状，胆固醇酯在球的核心部位，而磷脂和载 脂蛋白主要位于球的表面。
外源性TG 肠
CM代谢
新生CM（TG Apo-B48 Apo-A ）
血HDL交换 成熟CM（TG Apo-B48 Apo-C Apo-E）
毛细血管内皮细胞LPL水解 再合成或氧化利用
核心残基（CE Apo-E） 肝受体结合 肝细胞
CM残基
表面残基（PL FC Apo-C） HDL
2．极低密度脂蛋白(VLDL) VLDL是血液中第二
6—10
18—22
45—
50—65
4—8
2—7
4—8 16—22
6—8 45—50
3—5 15—
载脂蛋白
载脂蛋白(Apolipoprotein，Apo)是指血浆脂蛋白中 的蛋白质部分。
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表面电荷不同，利用电泳将其分离，
并与血浆蛋白质的迁移率比较以判断
其部位。
u超速离心法：
乳糜微粒（chylomicron,CM） 极低密度脂蛋白（very low density lipoprotein,VLDL） 中间密度脂蛋白（intermediate density lipoprotein,IDL） 低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL） 脂蛋白（a）（lipoprotein (a),Lp(a)） 高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）
u种类：
已有很多种，主要有LDL受体、残粒受体及清道夫受体。
u脂蛋白与脂蛋白受体的作用：
不仅是运送细胞所必需的脂蛋白，也能消除血和外周组织中 具有潜在致动脉粥样硬化的脂蛋白。
u各种脂蛋白受体功能
ØLDL受体： 不仅能识别ApoB100、ApoE，在细胞结合、摄取和降解LDL
及其它含ApoB100的脂蛋白过程中起中介作用，对维持细胞和全 身胆固醇平衡起重要作用。
类占85%-90%，其密度也很低。
主要功能为vLdL是运输内源性甘油三酯。
3.低密度脂蛋白LdL的结构大致可分为三层：内层
中层
外层
游离胆固醇分布于三层之中。
4.高密度脂蛋白HBL 是一组不均一的脂蛋白
HBL主要由肝合成，小肠也可合成
HBL按密度大小又可分为HBL1、HBL2和HBL3。HBL1又称为HBLc，仅在摄取高胆固 醇
u电泳法
乳糜微粒、前-、和 四条脂蛋白区带
（二）血浆脂蛋白的组成
u组成：
蛋白质、三脂酰甘油、磷脂（PL）、游离胆固醇（FC）及胆 固醇酯（CE）等成分组成。
其中蛋白质部分称为载脂蛋白（Apo）
载脂蛋白（a）
AⅠ ApoA AⅡ
AⅢ B48 ApoB B100 CⅠ ApoC CⅡ CⅢ ApoD
近年来，还发现了Lp（a）
脂蛋白分类
1.乳糜微粒CM
颗粒最大，脂类含量高达98%，密度极低。
由小肠粘膜细胞在吸收食物脂类（主要是甘油三酯）时合成，经乳糜导管，胸
导管到血液。
主要功能为运输外源性甘油三酯。
2.极低密度脂蛋白vldl 主要在肝脏利用脂肪酸和葡萄糖合成。
若食物摄取过量糖或体内脂肪动用过多，均可导致血vldl增高。vldl中脂
甘油三酯及胆固醇危险水平的划分标准
2．按是否继发于全身性疾病分类
Ø继发性高脂血症：
继发性者由一些全身性疾病引起血脂异常，如糖尿病、肾病综合征、 肾功能衰竭、甲状腺功能减退症、肝胆疾病、系统性红斑狼疮、肥胖症、 饮酒等。此外，某些药物如β-受体阻断剂、降压药等也可引起血脂异 常。
u分型：
1．表型分型法
主要是基于各种血浆脂蛋白升高的程度不同而进行分型。 该分类法不包括病因学，故称表型分类。
（1）Ⅰ型高脂蛋白血症 又称家族性高乳糜微粒血症 （2）Ⅱa型高脂白血症 （3）Ⅱb型高脂蛋白血症 （4）Ⅲ型高脂蛋白血症 （5）Ⅳ型高脂蛋白血症 （6）Ⅴ型高脂蛋白血症
高脂蛋白血症表型分型法
内源性代谢途径：指肝脏合成VLDL，然后转变为IDL和LDL 并被肝脏或其它器官代谢的过程
胆固醇的逆向转运：
HDL参与将胆固醇从外周组织运输到肝脏的过程。
脂蛋白代谢紊乱
（一）高脂蛋白血 症
u定义：
高脂血症是指血浆中胆固醇或和甘油三酯水平升高。血浆脂类 以血浆脂蛋白形式存在，因此，高脂血症一定时会导致高脂蛋白血 症。
Ø残粒受体： 能识别ApoE，是清除血液循环中CM残粒和β-VLDL残粒的主
要受体，它也能结合含ApoE的HDL。
Ø清道夫受体： 主要存在于巨噬细胞表面,介导修饰LDL(包括氧化LDL和-
VLDL)从血液循环中清除。
二、血浆脂蛋白代谢紊 乱
u血浆脂蛋白代谢分类：
外源性代谢途径：指食物中摄入的胆固醇和甘油三酯在 小肠中合成CM及CM代谢的过程 。
促进胆固醇的酯化，ApoCⅡ激活脂蛋白脂肪酶（LPL），促进 CM和VLDL中三脂酰甘油降解
③识别脂蛋白受体 例如：ApoE能识别肝细胞CM残余颗粒受体
ApoB100识别LDL受体
脂蛋白受体
u定义：
脂蛋白受体是一类位于细胞膜上的糖蛋白。它能以高 度的亲和方式与相应的脂蛋白配体作用，从而介导细胞对 脂蛋白的摄取与代谢，进一步调节细胞外脂蛋白的水平。
n本章内容概要
第一节 概述 第二节 血清总胆固醇测定 第三节 血清三脂酰甘油测定 第四节 血清高密度脂蛋白胆固醇测定 第五节 血清低密度脂蛋白胆固醇测定 第六节 血清载脂蛋白A1和B测定 第七节 血清脂蛋白电泳分析 第八节 血清脂蛋白（a）测定
n血脂及血浆脂蛋白 n脂蛋白代谢紊乱
一、血脂及血浆脂蛋白
结构：大致为球形颗粒，由两大部分组成 即疏水性的内核和亲水性的外壳（图10-1）。 内核由不同量的CE与TG组成 表层由载脂蛋白、PL及FC组成 FC及PL的极性基团向外露在血浆中，载脂蛋白是兼性化合物，它的疏水 部分掩蔽在脂蛋白中，而亲水部分突出于脂蛋白颗粒的表面。
血浆脂蛋白的结构与载脂蛋白的功能有密切的联系
n定义：
血脂：是指血浆中脂类的总称。属于中性脂肪 （甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、 类固醇）的总称
脂蛋白：脂类难溶于水，正常血浆脂类物质 与蛋白质结合成脂蛋白的形式存在。
（一）血浆脂蛋白的分类
超速离心法：根据脂蛋白在一定密度的介质中漂浮
分离方法
速率不同而进行分离的方法。
电泳分离法：根据不同密度的脂蛋白所含蛋白质的
u载脂蛋白定义：
脂蛋白的蛋白部分称为载脂蛋白(Apo)
u种类：
按1972年Alaupovic建议的命名方法，用英文字母 顺序编码，分为ApoA、B、C、D、E、F、G、H、J等。由 于氨基酸组成的差异，每一型又可分若干亚型。
u功能：
①维持脂蛋白的结构 例如：ApoAⅠ、ApoCⅠ、ApoE
②调节脂蛋白代谢的关键酶 例如：ApoAⅠ、ApoCⅠ能激活磷脂酰胆碱胆固醇脂酰基转移酶（LCAT）
膳食后ห้องสมุดไป่ตู้在血中出现，健康人血浆中主要含HBL2和HBL3。
HBL主要是将胆固醇从肝外组织转运到肝进行代谢。
5. 脂蛋白（a） 质
lp(a)核心部分由甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯等脂
和载脂蛋白b100组成，结构类似LdL
lp(a)含有两类载脂蛋白，即apoB100和apo(a)
（三）血浆脂蛋白的结构与功能