冲封管的定义和应用原则
静脉留置针使用及注意事项儿科
留置针的穿刺技巧
左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，见回血续进2-3mm后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无渗漏，输液是否通畅。
01
02
03
2、液体渗漏
1、皮下血肿
3、导管堵塞
ANNUAL
REPORT
常见并发症及预防
4、静脉炎
——无菌操作，刺激性药物充分稀释，有计划更换血管。
5、静脉血栓形成
——尽量选上肢血管，避免同一部位反复穿刺。
常见并发症及预防
向患者讲解有关留置针护理知识
01
用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流
03
位。再次穿刺点应位于前次穿刺点的近
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心端。
05
输液前抽回血以确认导管是否通畅。
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留置期间注意事项
01
一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料。
02
先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压。
03
按压时应沿血管纵行按压，时间为3-5分钟
04
碘伏棉签以穿刺点为中心消毒周围皮肤
拔针的注意事项
静脉留置针使用及注意事项
儿科:刘琳
商务工作计划通用模版
浅静脉留置针的应用与维护
常见并发症及预防
内容
静脉留置针的概念、应用意义
01
添加标题
02
添加标题
静脉留置针的概念、应用意义
留置针的概念 留置针的组成 留置针应用的意义
什么是静脉留置针
静脉导管的维护
静脉导管的维护PVC：外周静脉导管PICC：经外周静脉置入中心静脉导管CVC：中心静脉导管PORT：输液港1、冲管及封管1.1 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜先通过回抽血液来确定导管在静脉内，再用0.9%生理盐水10-20ml脉冲式冲管后输液1.2 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10mL以上注射器或一次性专用冲洗装置，使用小于10mL注射器可产生较大压力导致导管破裂，必须严格禁止；PVC可使用5mL注射器进行冲封管1.3 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
PICC、CVC、PORT如导管全堵塞（推遇到阻力或者抽吸无回血）在医生医嘱的指导下，用尿激酶1万单位化0.9%的生理盐水2ml溶栓，如导管半堵塞（抽吸无回血推无阻力，用尿激酶1万单位化0.9%的生理盐水2ml推1ml（5000单位）保留1h再抽回血，判断导管是否通畅）1.4 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
举例：PICC（4Fr）+延长装置容积×2=2.66ml；外周留置针容积（20G）×2=2.20ml；一般采用5毫升封管液1.5 肝素盐水的浓度：输液港可用100U/mL, PICC及CVC可用10U/mL（部分特殊导管科根据导管说明书要求）1.6 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应7d更换一次。
1.7 PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。
1.8 PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
1.9 脉冲方式冲管：有节律地推动注射器活塞，轻一下，重一下，有节律地推注生理盐水，使生理盐水产生湍流，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。
不可使用重力静滴方式代替脉冲方式冲管1.10 正压封管方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5～1mL时，一边推封管液，一边拔针头（推注速度大于拔针速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液1.11 输液结束、输血或血液制品、输胃肠外营养液及抽回血后须立即冲管敷料的更换1.1应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。
静脉输液手册(SOP)
静脉输液治疗I N T R A V E N O U S I N F U S I O N T H E R A P YI N T R A V E N O U S I N F U S I O N T H E R A P Y P O C K E T B O O K指导手册医院logoXXXXXXXXXXXXXXXxxxx年x月目录：一、二、三、四、静脉治疗相关操作标准1124外周留置针的置入31017XXXX IV Team 介绍组织架构通讯录五、培训出勤表六、笔 记61018护理部安全输液组教育科研质控外周静脉组中心静脉组教育培训不良反应监测开展科研专家顾问组顾问专家共24人组员13人组员17人一. XXXX IV Team 介绍二. 组织结构组长：杨宏艳组长：李中惠12冲封管指导意见输液工具的选择及使用总则常见并发症冲管与封管的操作流程表PICC置管流程表与维护流程三、通讯录静脉导管选择总则一、输液工具的选择及使用总则：输液工具的选择使用总原则：在满足输液治疗需要的前提下，满足穿刺次数最少；留置时间最长；对病人损伤最小；医疗风险最小 ；INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管。
同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。
导管的选择原则：1. 根据治疗方案、治疗的时间、留置时间、血管的完整性等因素进行评估。
2. 在满足治疗需要的前提下，选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管。
3. 所有导管在X线下均为不透视，以防导管意外脱落入体内的找寻和取出。
4. 所有导管均为一次性物品，禁止重复使用或者一次穿刺失败后取出后再穿刺。
5. PH ＜5 、PH ＞9的药物、渗透压大于600mOsm/L的药液以及化疗药物禁用钢针。
敷贴更换原则：1. 穿刺点应覆盖无菌纱布或者无菌、透明、透气的敷料。
2. 透明的半透膜敷料（TSM）应该每 5-7天更换1次；纱布敷料应该每 48小时更换1次。
cvc中心静脉导管冲封管方法(一)
cvc中心静脉导管冲封管方法(一)CVC中心静脉导管冲封管引言中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种用于大量输注药物、输血和液体的管道，位于人体的中央静脉。
在使用CVC 时，为了避免导管受到感染，需要进行冲封管操作，以确保导管的安全和可靠。
冲封管的定义冲封管是指在注入液体或药物之前和注射结束后，用一定方法封闭导管，以防止导管被污染或失去流体，同时防止导管内血栓的形成。
冲封管的方法在进行CVC中的冲封管操作时，有以下几种常用的方法：1.使用注射器法–将含有适量生理盐水或注射液的注射器插入注射口，将其连接到导管，然后仔细注入液体，封闭导管。
–注意确保注射器内无气泡，并在注射液进入导管后，立即拔出注射器。
2.使用三通法–在CVC的橡胶封口处，连接一个三通接头。
–经过消毒后，将一根带有注射针头的注射器插入三通接头的一侧，并注入适量生理盐水或注射液。
–随后，重新将注射针头转向CVC的橡胶封口，确保导管被封闭。
3.使用封闭角度法–按照标准程序，插入注射器，并注射适量的生理盐水或注射液。
–然后，在注射液流下去的过程中，适度改变注射器的角度，并保持导管封闭。
4.使用导管帽法–在操作之前，首先将导管帽接头放在橡胶盖或三通处，并用消毒棉球擦拭。
–封闭导管时，将适量生理盐水或注射液注入导管帽中，并紧密旋紧导管帽。
注意事项在进行CVC中的冲封管操作时，需要注意以下事项：•操作人员应具备相关知识和技能，并遵循消毒操作规范。
•确保注射液无菌，以防止导管污染。
•严格控制注射液的质量和容量，避免过多或过少的注射液。
•冲封管操作前后，要保持导管周围的清洁和干燥。
•定期更换导管帽，以防止导管帽本身成为感染源。
结论CVC中心静脉导管的冲封管操作是保证导管安全和可靠的重要步骤。
通过使用注射器法、三通法、封闭角度法或导管帽法，可以有效地封闭导管，防止感染和血栓的发生。
在操作过程中，需要严格遵循操作规范和注意事项，以确保操作的安全性和可靠性。
中心静脉导管护理冲管与封管
10U/ml肝素封管液 10U/ml肝素封管液
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正确封管
2、封管液的最小剂量： 导管封管液=（导管容积+外接器具容积）x2
3、封管液的量及封管时间： 肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用可持续12h以上。 不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近 的患者可选用生理盐水作为封管液。(6—8小时）
物 后必须立即冲管后再接其他补液
• 3.采血后必须冲封管 • 4.严禁使用10ml以下注射器
（＜可致导管破 裂。）
• 5.重力输注生理盐水不能有效冲管 • 6.为避免血液反流导管末端，应在正压封管瞬间关闭导管
锁
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谢谢！
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[1] 戚素霞.中心静脉导管护理研究进展[J].中华护理杂志,2010,(16):34
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封管操作
正压封管：注射器针尖斜面于肝素帽内，脉冲式推 封管液，当注射器内存留1ml封管液时， 边推液边撤针，推针速度大于拔针速度。
• 注射器内存留少量封管液。 • 在封管后立即夹闭延长管系统以保证导管内正压。
生理盐水封管 SAS S生理盐水 A给药 S生理盐水
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正确封管
1、封管液配制： 肝素浓度（成人） CVC、PICC：10U∕ml 输液港：100U/ml
（小儿） 1-10 U/ml
肝素12500U/支（2ml） 0.9%生理盐水100ml+肝素0.16ml 0.9%生理盐水250ml+肝素0.4 ml
普通式冲管
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脉冲式冲管
L-LOCK封管
1. 封管的定义： 用稀释肝素液或生理盐水，注入中心静脉导管内，
中心静脉导管维护-冲管与封管PPT课件
监测病情变化
通过测量中心静脉压等参数， 能够实时监测病情变化，为医 生调整治疗方案提供依据。
02
冲管操作规范与注意事项
冲管前准备工作
评估导管功能，确认导 管通畅无阻。
准备冲管所需物品：生 理盐水、注射器、消毒 用品等，并确保物品在 有效期内且包装完好。
向患者解释冲管的目的 和过程，取得患者配合 。
针对性处理方案制定和执行情况回顾
血栓形成处理
采用尿激酶溶栓治疗， 定期检查凝血功能，调
整药物用量。
感染处理
局部或全身使用抗生素 ，加强换药和消毒工作
，必要时拔除导管。
导管堵塞处理
采用尿激酶溶栓、更换 导管等方法，保持导管
通畅。
导管脱落处理
立即按压穿刺点，重新 固定导管，必要时重新
置管。
预防性措施部署和持续改进计划设计
导管相关性感染
立即拔管，并遵医嘱使用抗生素治疗。
导管脱落
立即用无菌纱布按压穿刺点，并汇报医生处理。
注意事项及误区提示
严格执行无菌操作原则，避免污染。
避免在导管内采血或输血，以免影响 导管通畅度。
封管液应均匀推注，避免过快或过慢 。
误区：封管时用力过猛，易损坏导管 ；封管液推注速度过快，易造成血管 内压力骤增，导致出血。
THANK YOU
感谢聆听
定义及作用介绍
定义
中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种经由颈 内静脉、锁骨下静脉、股静脉等大静脉插入，末端位于上、下腔 静脉的导管。
作用
用于输液、输血、测量中心静脉压、血液透析等，是重症患者和 手术患者的重要治疗工具。
适应症与禁忌症分析
适应症
PICC冲封管要点及PICC常见并发症的预防及处理 PPT课件
- 活动的优势：促进静脉回流 - 活动的劣势：增加导管活动的几率，增加摩
擦刺激 原则：避免大幅度活动，活动量因人而异
细菌性静脉炎
原因:
患者白细胞过低，抵抗力差 无菌操作不严格 导管的蓝色部分留在贴膜外，导管容易被 感染 更换敷料不及时 维护周期过长
细菌性静脉炎
临床表现:穿刺点感染
• 冰敷/隔湿热敷 • 如意金黄散(双柏散） • 涂抹软膏，如扶他林、喜疗妥 • 湿敷：硫酸镁、呋喃西林（可加激素） • 其他治疗静脉炎药物 • 使用水凝胶 • 物理治疗
水凝胶贴敷治疗静脉炎
与机械刺激性静脉炎相关的活动
置管后的活动：
✓第一天应减少肢体活动，有利于穿刺点愈合 ✓第二天鼓励病人活动(握拳松拳），可帮助建
将针尖留在肝素帽内少许，正压推注封 管液，一边推一边拔针头,推液速度大于 拔针速度,夹闭拇指夹
方法2（有拇指夹）：
先去除注射器后夹拇指夹
注:注射器内要有剩余液体
冲洗导管步骤
《静脉治疗护理技术操作规范》
6.5.1.5 肝素盐水的浓度：PICC及CVC可用0-10U/ml 6.5.1.4 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理 盐水或肝素盐水正压封管
应用于输液前或两种药物之间: ➢ 避免残留药液刺激局部血管 ➢ 减少药物之间的配伍禁忌
2 目的: 保持导管通畅,输液遇到阻力或抽吸无回血应
进一步确认导管的通畅性,不要强行冲管
冲管
3 冲洗方法:冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方
法，使生理盐水在导管内形成小旋涡，有利于把导管内 的残留药物冲洗干净
在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
直推：水 注只能在 导管中心 流动无法 冲洗导管 壁，容易 造成导管 腔狭窄而 堵塞导管
冲管与封管呈现及考核_确认版
冲管与封管2011版INS指南中，推荐首选预充式导管冲洗器及单剂量小瓶进行冲管和封管。
冲管定义（目的）：在每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗血管通路装置；在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置，以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触。
方法：冲洗液通常为不含防腐剂的0.9%生理盐水，用10ml以上直径的注射器推注，采用推一下停一下的脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。
冲洗液的最少量应为导管和附加装置内容积的2倍持续推注效果★脉冲式（推一下停一下）封管定义（目的）：在输液结束冲管之后，应该封闭血管通路装置以减少血管通路装置阻塞发生的危险。
成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后，都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液（美国药典）封管。
正压封管方法：通过相应的手法，给予导管正压，确保留置导管内全是封管液，而不是药液或血液。
1、有小夹子：推封管液至剩余0.5ml，靠近针座处夹紧小夹子；一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部；移除注射器或者冲洗器。
2、没有小夹子：将针尖斜面留在肝素帽内，当推注封管液剩余0.5ml时，边推液边拔针头，推液速度大于拔针速度。
各种导管的冲封管液：导管冲管液封管液推荐使用Flush的规格输血/采血/TPN/刺激性液体输注后PVA 不含防腐剂0.9%生理盐水3ml 更大容量的冲洗液PICC 不含防腐剂0.9%生理盐水0-10u/ml肝素盐水5mlCVC 不含防腐剂0.9%生理盐水0-10u/ml肝素盐水10ml肝素封管液的配制：肝素的浓度应为不引起系统抗凝，且保持导管通畅的最低浓度。
用于PICC及CVC的封管时，根据2011版INS指南建议，每毫升生理盐水含0-10u肝素，10u/ml肝素盐水相当于一支肝素（1.25万u）稀释于1250ml生理盐水中。
冲管、封管护理的正确步骤：SAS（可用于各类导管）S生理盐水 A 给药S生理盐水SASH（可用于PICC及CVC）S生理盐水A给药S生理盐水H稀释肝素液呈现要点与目的呈现要点目的1）冲管0.9%生理盐水脉冲式冲管（推一下，停一下）使盐水在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁的药液冲洗干净，减少化学性静脉炎的发生。
耐高压picc冲封管注意事项
耐高压picc冲封管注意事项
在临床上，PICC（外周中心静脉导管）是一种常见的导管，用
于输液、输血、药物给药和监测血液参数。
而PICC冲封管是保持PICC导管通畅的重要步骤，但由于其操作技术较为复杂，需要严格
遵循一定的注意事项。
首先，进行PICC冲封管前，护士需要进行充分的准备工作。
这
包括准备好所需的冲洗液、注射器、消毒液等工具和物品，并确保
工作环境整洁、安静。
其次，护士在进行PICC冲封管时，需要严格遵循操作规程。
在
冲洗PICC导管时，要确保注射器连接牢固，注射器内无气泡，冲洗
液温度适宜，注射速度适中，以免对患者造成不必要的不适和风险。
另外，护士在进行PICC冲封管时，需要密切观察患者的反应。
一旦发现患者出现异常情况，如呼吸困难、心悸、恶心呕吐等，应
立即停止操作，并及时向医生报告，以便及时处理。
此外，护士在进行PICC冲封管时，还需注意个人防护。
在操作
过程中，要做好手部消毒，并佩戴口罩、手套等防护用品，以确保
操作安全。
总的来说，进行耐高压PICC冲封管时，护士需要严格遵循操作规程，密切观察患者反应，注意个人防护，确保操作安全。
只有这样，才能为患者提供安全、有效的护理服务。
中心静脉导管护理—冲管与封管汇总
其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重， 相互包容，相互懂得，才能走的更远。 相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！ 择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓 言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。 人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的 开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。 然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。 忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。 人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪， 弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。 人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时， 你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。 岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏 识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。 其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使 你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能 善待自己和他人。 一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每 一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！
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冲封管的定义与应用原则
一、定义
1.冲管:用等渗盐水将导管内残留的药物冲入血管,避免刺激局部血管,并减少要
去之间的配伍禁忌,应用于两种药物之间或封管前。
2.封管:保持畅通的静脉输液通路,通常使用稀释肝素液,用于输液后【1】。
二、应用原则
(一)维护时间
1 在每一次输液之前,作为评估导管功能与预防并发症的一个步骤,应该冲洗与抽吸血管通路装置(VAD)。
2、在每一次输液后,应该冲洗血管通路装置,以便将输入的药物从导管腔内清除,降低不相容药物之间的接触的风险。
3.每次使用后立即封住外周静脉留置针。
对于暂时不需使用的外周静脉留置针,
应每隔24小时进行一次封管。
27 (III)
4.PICC导管在治疗间歇期应至少每周维护一次。
5.连接PORT时应使用专门的无损伤针穿刺,持续输液时无损伤针应该每7天更
换一次。
6.PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。
(二)冲洗、封管液体选择
1.输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
2.应使用不含防腐剂的0、9%氯化钠溶液进行冲洗(美国药典)。
3.肝素盐水的浓度:PORT可用100u／ml,PICC及CVC可用0-10u／ml。
4.不要使用无菌水冲洗血管通路装置。
14 (V)
5.当药物与氯化钠不相容时,先使用含5%的葡萄糖量的水,然后用不含防腐剂的
0、9%氯化钠溶液(美国药典)。
由于葡萄糖可为生物的被膜生长提供营养,所
以应该将其冲洗出导管内腔。
13 (V)
6.当出现以下情况时,应替换封管溶液:怀疑肝素封管液就是引起药物不良反应
的原因就是;发生肝素相关血小板减少或血栓形成HITT(时); 以及通过肝素封管的中心血管通路装置抽血送检时出现可疑的实验室数据时。
7.市售可用的预充式导管冲洗器可降低导管相关血流感染(CR-BSI)的风险,并节
省配制冲洗器的时间。
1-3(IV)
（三）冲洗、封管装置选择
应使用10毫升的注射器或专门设计以产生较低的注射压力(即10毫升直径的注射器筒)的注射器来评估血管通路装置(VAD)的功能,注意就是否存在任何阻力。
（四）冲洗、封管具体方法
1.经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内,经PICC、CVC、PORT
输注药物前宜通过抽血液来确定导管在静脉内。
2.给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管,如果遇到阻力或者抽吸无回血,应进
一步确定导管的通畅性,不应强行冲洗导管。
3.在冲管与封管之前,应对连接表面进行消毒,并充分待干。
4.使用正压技术,尽量减少血液回流至血管通路腔。
5.冲管过程中,普通注射器(非预充式导管冲洗器)中应剩余少量冲管液,大约0、
5-1、0ml,以防止出现管路血液返流,且无需持续推压注射器活塞。
10,17 (IV) 6.在输液结束冲管之后,应该封闭血管通路装置,以减少管腔内闭塞与导管相关
血流感染(CR-BSI)的风险,具体取决于使用的溶液。
(五)新生儿与儿童冲管、封管具体要求(略)
参考文献
【1】袁玲,陈湘玉,王守慧、肿瘤内科护理手册[J]、2008
【2】INS输液治疗实践标准
【3】静脉治疗护理技术操作规范。