四妙永安汤加味治疗急性痛风性关节炎140例
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四妙永安汤加 昧 治疗 急牲痛风牲关节炎 １ ０例 ４
张 勇
北京市房 山区良乡医院风湿科 ， 北京 １２ ０ ４０ ０ ［ 摘 要］ 目的： 察四妙永安汤加减 治疗 急性痛风性关节炎的临床疗效 。方法： １ ０例急性痛风性 关节 观 将 ４
ｒ ｕ ｓＴ ｅｃ ｄｔ ｎ ｊｉｔｗ ｌｎ ，ａ ｍｏｅ ｎ ｄ ａ ｅ ｂｏ ｄ ｉａｉ ｅｙ ｒｃｔ ｓｄｍｅｔｔ ｎ ｇｏ ｐ． ｈ ｎ ｉｏ ｓ ｆｏｎ ｅｌ ｇ ｐｉ， ｖｍｅｔ ｎ ｅ ｈ ｇ ｓ ｆ ｌｏ ｒ ｃ ， ｒｔ ｏｙｅ ｅ ｉ ｎａ ｏ ｏ ｉ ｏ ｓ ｉ ｎ ａ ｔ ｃｎ ｈ ｏ ｕｃ ｄ ｈ ｉ
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［ 中图分类号］Ｒ ８ ． ６４３ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］ １ ０— ８ ２ ２ １） ７ ０５ － ２ ４ ６ ５ （０２ ０— ０ ９ ０ ０
Ｃｌ ｉ ａ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｏ ｉ ｅ ｉ ｉ ｏ Ｙ ｎ Ａ ｎ ａ ｇ ｉ ｃｌ ｎ Ｏｂ ｅ ｖ ｔ ｎ Ｍ ｄ ｆ ｄ Ｓ Ｍ ａ ｏ ｇ Ｔ ｎ ｏ ｉ
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为 ２周。观察治疗前后 病变关节肿胀 、 疼痛、 活动等情况及血尿 酸、 血沉和 Ｃ反应蛋白的变化情况。结果： 治疗组 与对照组总有效率分别为 ８．７ 、４２％ 不良反应发生率分别为 ２． ３、８５％２ ８５％７． ９， １４％５ ．７ ， 组比较有显著性差异 （＜００） Ｐ ． ５。 结论 ： 四妙 永安 汤加减治疗急性痛风性 关节 炎疗效显著 ， 良反应发生率较低。 不 ［ 关键词］ 关节炎， 痛风性 ， 急性 ； 四妙 永安 汤
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随着 代 谢 综 合 征 患病 率 的增 加 ， 性痛 风 性 急 关 节 炎 的 发病 率 也 随 之 上升 ， 发 病 年 龄趋 于年 且 轻 化 。诱 因有饱 餐 、 酒 、 饮 过度 疲 劳 、 局部 损伤 等 ， 最 常见 症 状是 凌晨 因关节 痛惊 醒 ，疼 痛进 行 性加 重 ， 烈 如 刀 割 或 咬 噬 样 ， 累 关 节 局 部 红 剧 受 肿 、 痛 ， ２ — ８小 时达 高 峰 ， 动 受 限 。现 中、 触 于 ４４ 活 西 医均 无 根 治方 法 。西 医治疗 通 常给 予 非 甾体抗 炎药 、 秋水 仙碱 或 激素 治疗 ， 以上 药物 可 引起 消化 道 不 良反 应 ， 导致 血 糖 、 或 血压 升 高 ， 年 人 尤应 老
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四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎的临床研究
四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎的临床研究张秋霞;陈镇秋【摘要】目的:观察四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法:将78例急性痛风患者随机分为两组,对照组40例应用西药(秋水仙碱、别嘌呤醇片、扶他林或西乐葆),治疗组38例内服中药汤剂(四妙丸加味),观察临床症状、体征变化及有无药物不良反应.用药前及1个疗程结束后次日作血尿酸、血沉及白细胞计数检测.结果:治疗组显效24例,好转11例,无效3例,有效率为92.10％;对照组显效17例,好转12例,无效11例,有效率为72.50％.两组疗效比较,差异有显著性意义(P＜0.05).两组组内治疗前后比较血尿酸、血沉及血白细胞计数,差异均有显著性意义(P ＜0.05)；治疗后两组间比较血尿酸、血沉,差异有显著性意义(P＜0.05).对照组出现3例恶心欲呕,无其他不良反应；治疗组未见不良反应.结论:四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎的临床疗效以及降尿酸效果均较西药组明显,值得进一步研究.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2012(012)004【总页数】2页(P36-37)【关键词】四妙丸加味;痛风性关节炎;临床研究【作者】张秋霞;陈镇秋【作者单位】广州中医药大学第一附属医院广州510405;广州中医药大学第一附属医院广州510405【正文语种】中文【中图分类】R589.7痛风是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所引起的一组疾病。
临床特点为高尿酸血症，及由此而引起的急性痛风性关节炎反复发作、痛风石沉积、慢性痛风性关节炎和关节畸形。
随着人民生活水平的提高、饮食结构的改善，痛风的发病率逐年增高，若未经适当治疗，最终通常发展为痛风性肾病。
该病急性发作期用传统西药疗效可靠，但由于其严重的胃肠道刺激、肝肾损伤、骨髓抑制等副作用，使得临床应用受到一定限制。
自2010 年以来我们应用四妙丸加减治疗急性痛风性关节炎患者38 例，观察其对急性痛风性关节炎的临床疗效及对血尿酸、血沉和血白细胞计数的调节代谢作用，并与西药秋水仙碱、别嘌呤醇及扶他林或西乐葆治疗急性痛风性关节炎患者40 例作对照。
四妙丸加味联合双氯芬酸治疗急性痛风关节炎随机对照临床研究
1682017.05中医中药四妙丸加味联合双氯芬酸治疗急性痛风关节炎随机对照临床研究金姿熠浙江省象山县第一人民医院 浙江省象山县 315700【摘 要】目的：探讨四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。
方法：将90例急性痛风性关节炎患者按盲目随机法分为观察组和对照组各45例，观察组临床治疗中使用四妙丸加味联合双氯芬酸钠缓释胶囊，对照组使用双氯芬酸钠缓释胶囊。
两组患者治疗期间不服用其他镇静、止痛药，以7天为1个疗程。
结果：治疗后总有效率对照组为62.22％，明显低于观察组的82.22％(P<0.05)，两组患者均没有发生明显不良反应。
结论：四妙丸加味能明显缓解痛风关节炎发作程度，减少急性痛风关节炎发作次数，患者易于接受，具有临床应用价值。
【关键词】四妙丸加味；关节炎；痛风性；急性；尿酸急性痛风性关节炎是由于体内嘌呤代谢紊乱尿酸排出去减少导致的高尿酸血症，尿酸盐沉积于软组织或关节腔形成痛风石，导致器官功能障碍，主要表现为反复发作性疼痛[1]。
急性痛风性关节炎多在午间或清晨突然起病，以单侧拇指及第一跖趾关节指关节最为常见，其次为踝、膝、腕、指、肘等，发病关节及周围软组织出现红、肿、热、痛[2]，需要迅速加以控制，否则急性发作时疼痛迁延，V AS 评分4分以上的多达数日，严重的影响了患者的生活质量，原秋水仙碱治疗为首选，起效快，降低疼痛，迅速缓解症状，但严重的胃肠道反应及肝肾毒性影响了该药的临床应用，单独使用双氯芬酸效果欠佳，本文研究四妙丸加味与双氯芬酸钠缓释胶囊联用治疗急性痛风性关节炎取得良好的疗效，现将结果总结报告报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择我院门诊2012年11月至2014年11月就诊的急性痛风性关节炎患者共计90例，按就诊顺序随机分为四妙丸加味联合双氯芬酸缓释胶囊（治疗组）和双氯芬酸缓释胶囊（对照组）各45例，观察组男37例，女8例，，年龄32-83（51.8±13.6）岁，对照组男35例，女10例，年龄34-86（53.3±12.2）岁,2组患者性别、年龄、以及其他临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
四妙勇安汤加减治疗急性类风湿性关节炎60例体会
四妙勇安汤加减治疗急性类风湿性关节炎60例体会
照日格图;杨梅
【期刊名称】《新疆中医药》
【年(卷),期】2008(026)004
【摘要】中国中医研究院的西苑医院原院长房定亚教授，根据世界风湿病大会提出的类风湿性关节炎的病理变化是一种全身坏死性血管炎的新观点，根据类风湿性关节炎急性期发病急、病程进展快、多表现关节红肿热痛发热等症状，提出用中医治疗脱疽（脉管炎）的验方四妙勇安汤为基础方，治疗活动期类风湿性关节炎。
笔者运用四妙勇安汤加减治疗急性类风湿关节炎60例，取得满意疗效。
报道如下。
【总页数】1页(P36-36)
【作者】照日格图;杨梅
【作者单位】新疆医科大学附属中医医院,新疆乌鲁木齐 830000;新疆医科大学附属中医医院,新疆乌鲁木齐 830000
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.房定亚四妙勇安汤加减治疗急性类风湿性关节炎经验
2.四妙勇安汤加减治疗类风湿性关节炎36例
3.四妙勇安汤加减治疗类风湿性关节炎53例临床观察
4.四妙勇安汤合抵当汤加减治疗老年无痛性急性非ST段抬高型心肌梗死临床研究
5.皮内针联合四妙散合四妙勇安汤加减内服治疗急性痛风性关节炎湿热型患者的疗效观察
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四妙勇安汤合四妙散加味治疗痛风性关节炎16例
四妙勇安汤合四妙散加味治疗痛风性关节炎16例
周锦友
【期刊名称】《湖南中医药大学学报》
【年(卷),期】1996(000)001
【摘要】应用《验方新编》中的四妙通安汤四妙散加味治疗痛风性关节炎１６例，临床观察最短２个疗程，最长４个疗程，服药１周关节红肿疼痛减轻，２周症状明显改善，配合外洗逐水消肿，活血止痛，疗效满意。
【总页数】2页(P18-19)
【作者】周锦友
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R259.897
【相关文献】
1.防己黄芪汤、四妙勇安汤合四妙丸加味治疗下肢深静脉血栓举隅 [J], 王雪松;王云亭
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3.四妙勇安汤合失笑散对急性心肌梗死模型大鼠VEGF表达的影响 [J], 张淑芹;陶红;刘翠文
4.四妙勇安汤合四妙散加味治疗反复下肢丹毒验案举隅 [J], 白志刚;陈新;雒玉辉
5.皮内针联合四妙散合四妙勇安汤加减内服治疗急性痛风性关节炎湿热型患者的疗效观察 [J], 刘少灿;钟秀华;汤意芝
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加味四妙汤配合西药治疗痛风性关节炎
加味四妙汤配合西药治疗痛风性关节炎
李科
【期刊名称】《云南中医学院学报》
【年(卷),期】2002(025)001
【摘要】20例痛风性关节炎患者西药常规治疗作对照组,另20例在上述治疗基础上加用口服加味四妙汤为治疗组.结果:两组分别治愈15,8例,好转5,10例,无效0,2例,总有效率分别为100%,帅%,治疗组明显优于对照组.
【总页数】1页(P53-53)
【作者】李科
【作者单位】昆明,市中医医院,云南昆明,650011
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
【相关文献】
1.加味四妙汤配合新癀片外敷治疗急性痛风性关节炎50例 [J], 何庆生
2.四妙汤加味配合西药治疗急性痛风性关节炎86例 [J], 李贵安;陈鸿筠
3.加味四妙汤配合新癀片外敷治疗急性痛风性关节炎34例临床观察 [J], 吴生云
4.针刀配合加味四妙汤治疗急性风湿热型痛风性关节炎的临床观察 [J], 郑玉文;周明浩;虞敏
5.通滞苏润江胶囊配合三妙散外敷联合西药治疗急性痛风性关节炎临床观察 [J], 任先明; 刘永康; 刘雪峰; 袁熙; 刘国平; 邓奎
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加味四妙丸配合中药外敷治疗急性痛风性关节炎68例
加味四妙丸配合中药外敷治疗急性痛风性关节炎68例
侯全忠;晏桂华;张强
【期刊名称】《湘南学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2011(013)003
【摘要】目的观察加味四妙丸配合中药外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法将136例急性痛风性关节炎患者随机分为两组.治疗组在给予口服加味四妙丸煎剂的同时,局部外敷自创的清热消肿散；对照组服用秋水仙碱.两组用药时间均为7d,比较两组临床疗效、治疗前后症状总积分变化、临床安全性评价等指标变化情况.结果治疗组临床治愈率及总有效率均高于对照组(P ＜0.05),其他两项比较亦然,尤其在临床安全性方面,治疗组明显优于对照组.结论加味四妙丸配合中药外敷治疗急性痛风性关节炎效果良好,安全性高.
【总页数】3页(P19-21)
【作者】侯全忠;晏桂华;张强
【作者单位】郴州市中医医院,湖南郴州 423000;湘南学院,湖南郴州 423000;郴州市中医医院,湖南郴州 423000
【正文语种】中文
【中图分类】R589.7
【相关文献】
1.四妙丸加味配合TDP治疗急性痛风性关节炎30例 [J], 杨艳华
2.四妙丸加味配合中药外敷治疗风湿热型痛风性关节炎168例 [J], 金信良
3.加味四妙丸配合中药外敷治疗痛风性关节炎的疗效观察 [J], 陈国忠;王兴民
4.双氯芬酸钠联合加味四妙丸治疗急性痛风性关节炎的效果观察 [J], 袁敏
5.加味四妙丸联合青敷贴敷治疗慢性肾脏病急性痛风性关节炎临床研究 [J], 朱羿霖;盛梅笑;江燕;陶兴;刘利华
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加味四妙散治疗痛风性关节炎60例
加味四妙散治疗痛风性关节炎60例
朱永军
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】2006(037)006
【摘要】2004年3月-2005年3月，笔者跟随蒋小敏教授坐诊，临床上遇到许多痛风性关节炎的病例，蒋老师喜用加味四妙散治疗以下肢跛趾关节红、肿、热、痛为主要症状的患者，取得显著疗效，现报道如下：
【总页数】1页(P26)
【作者】朱永军
【作者单位】江西中医学院,南昌,330006
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.加味四妙散内服联合如意金黄散外敷治疗痛风性关节炎临床体会 [J], 张玉辉;吕银娟
2.四妙散加味配合消肿散外敷治疗痛风性关节炎的临床研究 [J], 王德军
3.银翘四妙散加味联合岐黄散治疗急性痛风性关节炎湿热蕴结证疗效分析 [J], 邓小彬;彭熠;邹洪宇;罗国强
4.加味四妙散口服联合四黄散加味外敷治疗痛风性关节炎临床研究 [J], 巴燕.艾克海提;古结乃特汗.拜克里木
5.四妙散加味口服联合解毒散外敷内外兼治治疗急性痛风性关节炎疗效观察 [J], 赵硕;林松青;范世珍
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浅谈四妙丸对痛风的治疗
浅谈四妙丸对痛风的治疗四妙丸一方出自清代张秉成的《成方便读》，该方为明代《丹溪心法》之二妙散加牛膝，薏苡仁而成。
主治湿热下注，两足麻木，筋骨酸痛等。
用于由湿热下注引起的两足麻木，下肢痿弱，筋骨疼痛，足胫湿疹痒痛。
功能清热利湿，通筋利痹。
由苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁组成。
方中以黄柏为君药，味苦寒沉降，清热燥湿，泻火解毒力强，归肾、膀胱经，长于清下焦湿热。
因湿在下焦，故与脾湿有关，常因脾湿下注而成，所以用苍术为臣药。
苍术味辛、苦，性温，归脾、胃、肝经，用于湿阻脾胃、脘腹胀满，寒湿白带，湿温病以及湿热下注、脚膝肿痛、痿软无力，为燥湿强脾之主药。
苍术与苦寒下降之黄柏配伍，可畅中焦以杜湿邪之源;承黄柏下走之性以祛已成之湿;三者以其辛温之性而杜黄柏寒凝湿遏之虞。
牛膝味苦、酸；性平。
为补益之品，善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。
善治肾虚腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地。
兼治女子月闭血枯，催生下胎。
又善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效，对于下焦病证湿热疹痹尤为适宜，与入下焦之黄柏配伍使用，可治下部湿热，用为佐使药。
《本经逢原》曰:“丹溪言牛膝能引诸药下行，筋骨痛风在下者宜加用之”。
薏苡仁性味甘淡微寒，归脾、胃、肺经。
有利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓等功效，并具镇静、镇痛及解热作用，对风湿痹痛患者有良好的治疗效果。
在方中为佐使药。
痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和尿酸产生过多或排泄减少引起的一组疾病。
当血尿酸浓度过高时，易形成尿酸结晶并沉积在关节、肾脏等处，破坏吞噬细胞的细胞器，溶蚀组织，激发免疫反应，引起并加速组织异物炎性反应发展，而最常见的为沉积在关节、软骨而引起痛风性关节炎，其急性发作时表现为关节的剧烈疼痛、红肿等。
痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。
原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由于先天性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所引起；继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。
张文泰老中医临床妙用四妙勇安汤的经验
张 文 泰 老 中 医 临 床 妙 用 四妙 勇 安 汤 的经 验
张 武 标 张 武 强 。
／ １ ．上 海 电力 医 院 ， ２ ０ ０ ０ ５ ０ 、
＼ ２ ．江 西 吉 安 市 第 一 人 民 医 院 ／
【 关键 词】 张 文 泰 四妙 勇 安 汤 临床 经 验
四 妙 勇 安 汤 出 自《 验方新编》 ， 由金 银 花 、 玄参 、 当 归、 甘草 组 成 。本 方 具 有 清 热 解 毒 、 活 血 止 痛 的功 效 。 临床 多用 于热 毒炽 盛 、 瘀 血 伤络 、 脱疽 证 ， 症 见 四肢红 肿 痛剧 或 溃烂腐 臭 ， 甚则脚 趾 结节脱 落 ， 延及 足背 、 烦热 口 渴、 舌 红 脉 弦 。张 文 泰 老 中 医 ， 临 证 五 十余 年 ， 勤 研 经 典， 精 于 临床 ， 喜用 经方 治病 ， 屡屡 得 心应手 。现将其 应 用 四妙勇 安汤 的 临床经 验简 介如 下 。
冬藤 ６ ０ ｇ ， 金银 花 ３ ０ ｇ ， 玄参 ３ ０ ｇ ， 当归 １ ５ ｇ ， 葛根 ３ Ｏ ｇ ， 车前 子 ３ ０ ｇ ， 薏 苡仁 ６ ０ ｇ ， 滑石 ３ ０ ｇ ， 淡竹叶 １ ０ ｇ ， 苍 术
１ ０ ｇ ， 黄柏 １ ０ ｇ ， 川 牛膝 ２ Ｏ ｇ ， 山慈菇 １ ０ ｇ ， 威 灵仙 ３ ０ ｇ ，
痛 。甘 草调 和诸 药 、 缓急止痛 ， 为 使 药 。痛 风 是 先 天 禀 赋 不足 ， 肾气亏损 ， 为 防 复发 ， 上方 加减 运用 加入 补 肾壮
痛风 已 ２ Ｏ余年 ， 其症 状 表 现 为 足 趾 疼 痛 ， 每因劳累、 受
寒、 饮 酒 而复发 ， 晚间痛 甚 。近半 个月来 因受寒 ， 饮酒 过
四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎的临床研究
四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎的临床研究 张秋霞;陈镇秋 【期刊名称】《实用中西医结合临床》 【年(卷),期】2012(012)004 【摘 要】目的:观察四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法:将78例急性痛风患者随机分为两组,对照组40例应用西药(秋水仙碱、别嘌呤醇片、扶他林或西乐葆),治疗组38例内服中药汤剂(四妙丸加味),观察临床症状、体征变化及有无药物不良反应.用药前及1个疗程结束后次日作血尿酸、血沉及白细胞计数检测.结果:治疗组显效24例,好转11例,无效3例,有效率为92.10％;对照组显效17例,好转12例,无效11例,有效率为72.50％.两组疗效比较,差异有显著性意义(P＜0.05).两组组内治疗前后比较血尿酸、血沉及血白细胞计数,差异均有显著性意义(P＜0.05)；治疗后两组间比较血尿酸、血沉,差异有显著性意义(P＜0.05).对照组出现3例恶心欲呕,无其他不良反应；治疗组未见不良反应.结论:四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎的临床疗效以及降尿酸效果均较西药组明显,值得进一步研究.
【总页数】2页(P36-37) 【作 者】张秋霞;陈镇秋 【作者单位】广州中医药大学第一附属医院 广州510405;广州中医药大学第一附属医院 广州510405
【正文语种】中 文 【中图分类】R589.7 【相关文献】 1.四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎32例2.四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎概述3.四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎临床观察4.四妙丸加味治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎37例临床观察5.加味四妙丸联合青敷贴敷治疗慢性肾脏病急性痛风性关节炎临床研究
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