射频消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会
射频消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会
发表时间：2012-03-23T16:58:20.977Z 来源：《中外健康文摘》2012年第4期供稿 作者： 徐晓蓉 刘利华 张玲 贺文琼
[导读] 有效的心理护理、功能锻炼、和健康教育直接关系到射频消融术治疗腰椎间盘突出症的病人术后康复。
徐晓蓉 刘利华 张玲 贺文琼 (四川新津县人民医院外三科 611430）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）4-0312-02 【摘要】 目的 为了减少病人的痛苦，使大多数的人对射频消融术治疗腰椎间盘突出症能够有一个大概的了解，并且从中总结出护理射
频消融术后患者最有效的方法。 方法 对最近我科室进行的射频消融术患者进行一般护理、穿刺部位的护理、功能锻炼、心理护理、健康教
育等护理，从对各位患者的护理中了解到对患者最有效和最好的护理方法。结论 有效的心理护理、功能锻炼、和健康教育直接关系到射频
消融术治疗腰椎间盘突出症的病人术后康复。
【关键词】 射频消融 腰椎间盘突出 护理体会
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，表现为腰腿痛及麻木、无力等症状的一种综合征[1]。其严重的影响了人们的日常生活以及工作，而其发病率较高，在西方为15.2%～30%，在国内亦为18%[2]。目前治疗该
疾病的方法很多，包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手法复位、微创介入和手术治疗等。射频消融术将射频电流直接作用于突出部
位，消融部分髓核组织，而达到对椎间盘周围组织神经根、动脉、脊髓等的减压目的，以消除和缓解临床症状[3]。该手术方法具有创伤
小、恢复快、安全、疼痛小、费用低等特点，越来越多的受到广大医务人员和病人的重视以及喜爱[4]。我科从今年开始采用该方法对腰椎
间盘突出症进行治疗，取得很好的效果，而术后的护理也对病员的康复质量有很重要的作用，尤其是有效的心理护理、功能锻炼和健康教
育对于病员恢复健康尤为重要。
1 一般护理
术前平卧硬板床休息，术前一天训练床上大小便，术前30分钟口服抗过敏药，去手术室之前排空大小便。术后根据手术方式嘱患者平卧或侧卧六小时，密切观察患者的症状和生命体征的变化，静脉推注或滴注地塞米松可以促进炎症、水肿吸收，并应在术后重点观察双下
肢活动和小便情况。术后24小时绝对卧床休息，在患者卧床休息期间应该加强基础护理，指导患者多饮水，每日应少量多餐，食用高蛋
白、高维生素、低脂肪、易消化、含钙高的食物，比如多吃新鲜蔬菜、水果以及一些肉类。指导患者下床时正确使用腰围，可以有效协助
背肌减少一些不必要的前屈动作，以保证损伤的腰椎间盘可以得到充分休息；保持脊柱稳定，防止扭曲；可以减少腰的活动，起到加强保
护的作用。密切观察术后病人穿刺部位的敷料，若被渗液浸湿应及时给予处理，若术后2～3天伤口恢复良好即可撤去敷料。
2 康复锻炼
椎间盘术后康复锻炼的主要目的是使腰骶部和骨盆等相关软组织具有足够的柔韧性，与下腰部功能相关的肌肉获得或恢复足够的力量
[3]。我们在临床实践中通过研究腰椎间盘突出症的发病规律针对现代人运动过少的特点而创编了一套康复体操，通过锻炼增强背部肌群的张力，可有效预防腰椎间盘突出症，提高脊柱的稳定性。第一节：后伸运动：俯卧位，两臂及双腿自然伸直，双下肢交替向上尽力抬起，
各重复10-20次。第二节：船形运动：俯卧位，两肘屈曲，两手交叉置于腰后，双下肢有节奏的用力向后抬起、放下，同时挺胸抬头，重复
10-20次。第三节：踮脚运动：直立位，双手并拢，脚跟有节奏的抬离地面，然后放下，如此交替进行，持续1-2分钟。第四节：踢腿运动：双手叉腰或一手扶物，双下肢有节奏的交替尽力向前踢、后伸，各持续10-20次。第五节：挺腹运动，双腿并拢站立，双脚跟同时抬离
地面，脚尖着地，双上肢尽量后伸，腹部尽量前挺，有节奏地进行，持续10-20次。
3 心理护理
3.1术前心理护理
由于接受射频消融术治疗腰椎间盘突出症是一种新技术，因此大多数的患者都对此存在较多的疑虑和恐惧，对于接受该手术存在一定的排斥性，因此我们应该在术前应认真评估患者的心理状况，帮助患者正确认识手术和稳定情绪。并可以采用语言、表情、态度和行为可
影响和改变患者的心理状态,帮助其消除焦虑和恐惧情绪,减轻不必要的精神压力,调整不利于治疗的心理反应,促使其达到接受治疗和康复所
需的最佳心理状态，对手术充满信心。
3.2 术后心理护理
术后是患者心理反应比较集中、比较强烈的阶段。由于术后因需绝对卧床休息而引起舒适度的改变以及一些并发症的发生均会给患者带来一定的心理压力，因此应该重视患者的心理评估，以针对性的作好心理护理，帮助患者尽快康复。
3.2.1环境舒适
术后给病人提供安静的休养环境，一般室温控制在18～22℃相对温度50-60%,环境要安静，不允许喧哗。术后病人感觉疲乏和焦虑，主管护士应亲切微笑和安慰，及时巡视病房，做好生活护理比如帮助病人调整舒适的枕头，被服厚薄等。尊重患者隐私必要时用屏风遮
挡。帮助病人适应新环境，保证足够睡眠，加强营养。
3.2.2减少卧床带来不适感
术后病人需采取仰卧位或侧卧位，卧床休息3天方可下床，由于长时间卧床可导致肩腰背酸痛，焦虑感明显增加，部分病人精神高度紧张，心理压力大，有时会出现排尿困难。主管护士细心周到护理，协助病人床上排泄，并及时打扫干净，保持病室整洁，让病人感觉舒
适。
4 健康教育
向患者讲解手术后的注意事项。术后卧硬板床休息三天，在可下床活动后指导患者采取正确的坐、立、行、卧和劳动的姿势，并采取保护措施以减少急、慢性损伤发生的机会。讲解起床后佩戴腰围至术后2月的原因及功能锻炼的重要性，并帮助患者制定可行的自我锻炼计
划，嘱患者自觉进行功能锻炼。在术后2个月症状完全消失后生活可完全自理，但不可剧烈运动及负重，半年内禁止弯腰、举重物。建立医
患联系卡，行随访调查，可依据患者的康复情况 改或调整锻炼计划。
目前治疗腰椎间盘突出症的方法有很多，其中包括手术治疗、非手术治疗以及微创手术，而微创手术具有创伤小、安全、费用低、恢复快的特点，术后的治疗和护理措施是否到位，特别是有效的心理护理和康复锻炼、健康教育将直接关系到病员康复。通过术后制定正确有效的康复锻炼计划并指导督促患者认真执行是术后护理的重点，而向患者及家属实施健康教育是术前和术后必不可少的。通过切实有效
的术后护理，对患者的全面康复起到了积极的促进作用。
参 考 文 献
[1] 吴在德.外科学.北京.人民卫生出版社，2001，956.
[2] 吴春根. 腰椎间盘突出症的发病率和诱发因素[J].上海市第六人民医院，2009-08-06.
[3]吴群英.靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].中华现代护理学杂志 2009-06-23.
[4]姚秀高，周永高，陈建龙，等.射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的探讨[J].实用疼痛学杂志，2006，4(2):75 -78.
射频消融术治疗55例腰椎间盘突出症的护理体会
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射频消融术治疗55例腰椎间盘突出症的护理体会
作者：贾燕
来源：《中外医学研究》2015年第26期
【摘要】 目的：总结射频消融术治疗腰椎间盘突出症的护理方法。方法：对2014年1-6月间笔者所在医院收治的55例应用射频消融术治疗腰椎间盘突出症患者进行护理干预。采用视觉模拟评分法（VAS）评定治疗后镇痛效果。结果：治疗后24 h、1周、6个月VAS评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（P
【关键词】 射频消融术； 腰椎间盘突出症； 心理干预； 中医护理
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）26-0112-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.26.057
腰椎间盘突出症常见于30～55岁的青壮年，多数患者既往有腰痛史，其典型症状是腰痛伴单侧或双侧下肢痛[1]。目前临床上主要采用保守疗法（牵引治疗、手法治疗、神经阻滞治疗）、传统的手术疗法以及微创疗法进行治疗。随着医疗技术的迅猛发展，创伤小、安全性大、疗效好的微创手术逐渐被临床认可。治疗过程中结合优质的护理服务，能有效改善患者情绪，提高治疗效果。笔者所在医院于2014年1-6月应用射频消融术治疗55例腰椎间盘突出症患者，治疗后经系统的护理干预，取得明显效果，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1-6月笔者所在医院收治的55例腰椎间盘突出症患者，其中男35例，女20例，年龄27～65岁，平均（45.84±9.51）岁。所有患者均符合腰椎间盘突出症的诊断，有腰痛多伴单侧下肢痛，经CT或MRI确诊，其中L4～5突出17例，L5～S1突出23例，L4～5、L5～S1突出12例，L3～4、L4～5突出3例。
1.2 护理方法
射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会
射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会
孟祥红
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2013(026)001
【摘 要】腰椎间盘突出症是常见病、多发病。腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的综合征腰椎间盘突出症发病率很高，严重影响人们的生活及工作，目治疗该种疾病的方法很多，包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手法复位、微创介入和手术治疗等。微创介入治疗具有损伤小、安全等特点，越来越多地受到广医务工作者的重视。我科从2011年开始采用微创介入治疗——射频热凝靶点消融术又名突出髓核热消融术，使突出部分的髓核变性、凝固、收缩减小体积，从而使突出的髓核马上解除对神经根的压迫，取得了令人满意的临床治疗效果，而术后治疗和护理是否到位，特别是有效的心理护理和康复锻炼、健康教育将直接关系到患者康复。现将护理体会介绍如下。
【总页数】2页(P88-89)
【作 者】孟祥红
【作者单位】安徽省 固镇县中医院针灸科 233700
【正文语种】中 文
【中图分类】R454.1
【相关文献】 1.C 型臂引导下靶点射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症2.射频热凝靶点消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床应用3.射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症研究进展4.靶点射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效5.臭氧消融术联合射频热凝靶点术治疗腰椎间盘突出症患者的效果
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腰椎间盘突出症射频消融治疗的护理体会
腰椎间盘突出症射频消融治疗的护理体会
王晓艳;王晓辉
【期刊名称】《中外妇儿健康：医学版》
【年(卷),期】2011(019)005
【摘 要】腰椎间盘突出症是临床的常见病、多发病。目前的治疗方法总分为保守、微创、开放三大类,传统的保守治疗方法虽然可以改善症状,但不能从根本上解决突出物对神经的压迫。手术创伤大,风险高,患者痛苦也大,病人多不愿意接受。我院自2010年6月以来采用射频热凝的方法治疗腰椎间盘突出症,取得满意的效果。现总结如下。1临床资料1.1一般资料：本组收治腰椎间盘突出症患者50例,其中男31例,
【总页数】1页(P228-228)
【作 者】王晓艳;王晓辉
【作者单位】
【正文语种】中 文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.射频消融联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床效果 [J], 常一栋
2.探讨靶点射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床疗效 [J], 权宗军;曾兆荣
3.康复训练对射频消融治疗腰椎间盘突出症的效果 [J], 王磊;肖李秋;沈玉杰
4.基于倾向性评分匹配评估低温等离子射频消融治疗腰椎间盘突出症的临床疗效 [J], 姜超
5.CT检查及图像后处理对腰椎间盘突出症的诊断价值和射频消融治疗的定位意义
[J], 钱向辉;王波
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射频消融术治疗腰椎间盘突出症病人的护理
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＩ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２Ｏ１３ Ｖｏ１．１１ Ｎｏ．１２Ｂ
炎症氧化作用、免疫调节的作用，因此能明显延长肝硬化发展的
效果 ］。该药是美国食品药品管理局批准的唯一治疗ＰＢＣ的
药物 ］。早期明确诊断，积极采取治疗措施，可有效延缓病程进
展。由于停止服用该药易引起病情的反跳，因此需要长期甚至
终身服药。护理上应加强对病人的宣教，强调服用该药的重要
性，提高病人的用药依从性，使病人严格遵医嘱正确服药。对肝
硬化失代偿期出现腹腔积液的病人，目前的治疗仍是基于水钠
潴留的机制予以限盐甚至是禁盐、限水、排钠利尿、放腹水等治
疗措施 ］。排钠利尿是临床上应用最广、最基本的治疗措施。
护士应加强对使用排钠利尿剂病人的观察，观察病人有无表情
淡漠、食欲不振、肌无力、嗜睡甚至昏迷等低钠血症的表现。在
临床专业医生的指导下每周测量腹围１次。病人取半卧位，双
下肢屈曲，放松腹部，护士用软尺绕脐１周，记录测得腹围数。
每日测量体重１次，记录并比较每日体重值。无周围水肿的病
人以２４ ｈ体重下降不超过０．５ ｋｇ为宜，有周围水肿的病人２４ ｈ
体重不宜超过’３ ｋｇＬ７ Ｊ。
２．５皮肤护理ＰＢＣ病人常诉皮肤瘙痒难忍，是由于胆汁分
泌障碍引起高胆红素血症，胆盐刺激末梢神经所致。剧烈的瘙
痒常影响病人的睡眠，病人常不停地用手搔抓，以求缓解痒感，
却易导致皮肤的破溃而引起感染。护理上应指导病人穿全棉、
宽松的衣裤，常清洗，以保皮肤清洁，忌用碱性皂液，以温水清洗
为宜。剪短指甲，瘙痒难忍时可用轻叩或抚摸瘙痒部位的方式
缓解，禁搔抓。指导病人学会转移注意力，如听音乐等，以缓解
对瘙痒的过分关注。指导病人遵医嘱正确使用外涂止痒药物。 ２．６活动ＰＢＣ病人易感乏力，活动应以病人耐受为主，遵循
劳逸结合、循序渐进的原则，注意活动安全。
２．７ 出院指导对病情稳定的病人指导其出院后根据肝功能
射频热凝+臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的术前术后护理
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射频热凝+臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的术前术后护理
作者：卢爱
来源：《今日健康》2015年第06期
【摘 要】 目的：探讨射频热凝及臭氧消融治疗椎间盘突出症患者的术前术后护理。方法：通过对60例行经皮穿刺椎间盘射频热凝+椎间盘臭氧消融术的患者进行术前术后护理，观察患者术前术后疼痛情况。结果：60例患者术后24h、术后3d、术后1M、术后3M随访Macnab[1]评判效果优良，疼痛较术前均有改善。结论 正确、细致、耐心的护理和功能锻炼，对改善患者术后疼痛，减少并发症及功能恢复效果至关重要。
【关键词】 腰椎间盘突出症 射频热凝 臭氧消融 护理
腰椎间盘突出症（LDH）是骨科临床常见多发病，以腰痛、下肢放射痛为主要症状，多见于青壮年，给病人日常生活和工作造成严重影响。虽然腰椎各节段均可发生，但以4/5椎间盘最为多见。根据一项调查[2]，我国的老年群体中，大约有超过六成的人有腰腿痛历史，而且这六成比例中有4% ～6% 的病情比较严重，对患者的生活产生了严重的影响。我院2013年5月～2014年5月对60例LDH患者开展了经皮穿刺椎间盘射频热凝+椎间盘臭氧消融术，通过科学、正确的术前术后护理，取得良好的效果。现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组60例腰椎间盘突出症的患者，其中男32例，女28例，年龄23 ～65岁，平均36±2.8岁。病史3月～20余年，经保守治疗2个月以上无效，经CT或MR检查后确诊者。
1.2 疗效评价标准
术后疼痛指标，根据Macnab标准判定疗效。优：疼痛消失，无运动功能受限，恢复正常工作和运动。良：偶有疼痛，能做轻工作。可：有些改善，仍有疼痛，不能工作。差：症状继续存在。
2 结果
本组60例患者，经射频热凝+臭氧消融治疗后，未出现出血、感染等并发症，Macnab评价好于术前。术后疗效稳定，无不良反应。 龙源期刊网
低温等离子射频消融术治疗腰椎间盘突出症31例围手术期护理
低温等离子射频消融术治疗腰椎间盘突出症31例围手术期护理
摘要】 目的 探讨采用低温等离子射频消融术治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理。方法 对31例腰椎间盘突出症患者进行术前心理护理、做好术前准备、术后对病情变化及并发症进行观察及护理，并予锻炼功能及健康指导。结果 31例腰椎间盘突出症患者术后恢复快，住院平均3-4天，出院随访后无一例并发症发生。结论 低温等离子射频消融术治疗腰椎间盘突出症是我院近年来开展的新技术，充分的做好围手术期护理对提高手术成功具有重要意义，可有效避免并发症的发生。
【关键词】 低温等离子射频消融术 腰椎间盘突出症 围手术期护理
腰椎间盘突出症是骨科的常见病，多发病，好发于青壮年。长期以来，给许多患者正常的生活工作带来了很多麻烦，且经常反复发作，使患者痛苦不堪。保守治疗如理疗、按摩、牵引及服药等时间长，有效率低，效果不佳，且易复发，而传统的手术治疗则给机体带来的创伤较大，一旦发生并发症则往往给患者带来严重的后果，恢复时间较长，不容易使患者所接受。腰椎间盘突出症的微创介入治疗因创伤小、出血少、病程短，疗效肯定等特点正越来越受到广大患者的青睐，也引起了医务工作者广泛重视。而等离子消融髓核成形术作为一种脊柱微创新技术，近年来广泛用于治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛，远期疗效也较好。我科自2010年1月～2011年1月对31例腰椎间盘突出症患者进行低温等离子射频消融术治疗，并在围手术期通过精心护理，取得满意疗效。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例共31例，临床诊断均为腰椎间盘突出症，其中男性25例，女性6例，平均年龄35.6岁，病程3个月-2年。所有患者均经CT或MRI检查确诊为单纯性椎间盘源性腰腿痛，有典型的临床症状，如腰痛、下肢放射性酸痛、麻木等一系列症状，经保守治疗3个月以上无效者，并排除手术禁忌症，均采用低温等离子射频消融术治疗。
腰椎间盘突出射频微创术后的护理
腰椎间盘突出射频微创术后的护理
目的：分析讨论腰椎间盘突出射频微创术后的护理。方法：对我院2013年1月至2014年7月收治的80例经椎间盘突出射频微创治疗患者的术后护理和功能锻炼进行总结分析，采用生活量表（SF-36）对患者护理前后的生活质量进行评分。结果：患者的总体满意率为97.5%；护理后患者的生活质量评分显著高于护理前，两组对比差异有统计学（P>0.05）。结论：在腰椎间盘突出射频微创术后加强患者的护理和功能锻炼，能让患者的治疗效果得到有效提升，同时能让患者的生活质量得到有效改善。
标签：腰椎间盘突出；射频微创术；术后护理
腰椎间盘突出症是一种因为椎间盘退变，髓核组织后凸压迫神经或者脊髓，纤维环破裂而引起的一系列临床症状的常见病、多发病[1]。在临床治疗中，射频微创术是一种出血少、微创、病程短、可靠性安全性高的治疗方式，患者术后卧床休息的时间也不长，恢复较快[2]。我院2013年1月至2014年7月采用射频微创术治疗了80例腰椎间盘突出症，并取得了较好的效果，先将术后护理报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月至2014年7月收治的80例经椎间盘突出射频微创治疗患者，全部患者中男49例，女31例，年龄22-75岁，平均年龄（42.5±3.7）岁，病程2周-11年。全部患者中均有下肢放射痛、腰腿痛。患者术前均行CT扫描、腰椎正侧位片，部分患者行MRI检查。
1.2 护理方法
①术前护理：术前要加强患者的心理护理，护理人员要告知患者及其家属关于椎间盘微创治疗术的相关知识，让患者及其家属清楚该手术具有的相关优点，这样患者的不良情绪才能得到有效缓解，战胜疾病的信心才能得到有效提升。在术前3天护理人员要对患者进行正确的指导，让其练习在床上大小便，告知患者练习床上大小便的意义，避免患者术后出现便秘或者尿潴留，另外还要练习正确的翻身方式和术后功能锻炼的方法。②术后护理：患者在从CT室回到病房时，医护人员应该采用3人搬运法将患者移到病床上。搬运人员在患者的一侧，然后将患者的肩背部、腰臀部，和下肢托起，让患者的身体保持轴线平直，搬运人员要同时用力然后将患者平放在病床上，在放置患者时，搬运人员的动作应该要轻。患者在术后6小时要平卧，不能够翻身。如果患者出现头痛的情况，则应该取头低脚高位。要对患者的脉搏、血压、血氧饱和度和呼吸进行严密的监测和观察。患者在术后6小时后才能在床上翻身，但是患者在翻身时整个脊柱应该保持在一条水平线上，防止扭转。患者在术后3天不能坐立或者下床活动，在术后3天患
CT引导下低温等离子射频消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理体会
CT引导下低温等离子射频消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理体会
发表时间：2016-06-12T10:31:18.930Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第3期 作者： 蔡芳
[导读] 只有这样才能更好地帮助患者更短的时间解除痛苦。通过切实有效的围术期护理，对患者的全面康复起到了积极的促进作用。
蔡 芳
青海省人民医院疼痛科 810007
【摘 要】目的：探讨CT引导下低温等离子射频消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理方法。方法：总结分析我科室进行的69例
CT引导下低温等离子射频消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症患者进行准确的疼痛评估及有效个体化的围术期护理，得出患者最佳护理方案。结果：94%的患者疼痛明显缓解,无护理相关并发症发生.VAS评分法平均评分为<3分，结论：精确的疼痛评估及有效的心理护理、早期
个体化的功能锻炼、和健康教育直接关系到射频消融术治疗腰椎间盘突出症的病人手术质量及减轻疼痛和促进患者的早期康复.
【关键词】射频消融；臭氧；腰椎间盘突出症；围术期护理
【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-309-02
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，表现为腰腿痛及麻木、无力等症状的一种综合征。其严重的影响了人们的日常生活以及工作，而其发病率较高，在西方为15.2%～30%，在国内亦为18%[1]。目前治疗该疾
病的方法很多，传统治疗方案包括保守治疗和开放手术治疗。其中保守治疗包括卧床休息,佩戴腰围,按摩理疗等.病情较重的患者则选择开
放手术治疗,通常可取的良好的效果,但远期有效率差异较大:56%~92%[2].开放手术还可影响脊柱功能,加速椎间盘的退变.近年来微创介入治
疗因其创伤小，恢复迅速,重返工作时间早,并发症少，疗效好等优点在疼痛临床应用日益广泛。低温等离子射频消融术是微创介入治疗的一
射频靶点热凝消融微创术治疗腰椎间盘突出症的术后护理
射频靶点热凝消融微创术治疗腰椎间盘突出症的术后护理
摘要：目的 探讨应用射频靶点热凝消融微创术治疗腰椎间盘突出疾病术后的护理要点。方法 通过对腰椎间盘突出射频消融术疗效的影响因素分析，结合术后护理工作经验，对术后护理技巧及要点进行归纳总结。结果 射频消融微创术具有定位准确、痛苦小、治疗快、安全、疗效好等优点，是一种有效的腰椎间盘突出症治疗方法。以“患者为中心”的术后护理，可以保证微创术的治疗效果，减少并发症发生，加强患者信心及康复效果。
关键词：腰椎间盘突出；射频消融微创术；护理
腰椎间盘突出症系腰椎间盘发生退行性变，并在过度劳损、猛力动作或暴力撞击等外力作用下导致纤维环破裂或髓核突（脱）出刺激或压迫脊神经，而引起患者出现腰痛、下肢痛、大腿前侧痛、下肢放射痛、肢体麻木、肢体冷感等综合性症状的骨科门诊及临床最为常见的疾患之一。腰椎间盘突出疾患，具有较高的发病人群年龄特性，多发生于30~50岁的青壮年人群，而青少年发病较少，且男性发病率要比女性高。该病发病率较高，主要表征为持续性疼痛且容易发生复发问题，严重影响到患者的日常正常生活及工作。目前治疗该疾病的方法很多，包括保守性的卧硬板床、牵引、针灸、手法推拿复位、药物治疗等，但由于上述治疗方法治疗后复发性较大，为了缓解患者临床表现的疼痛症状，采用手术治疗可以有效缓解患者疼痛和改善患者生活质量[1]。微创介入治疗腰椎间盘突出症，具有手术创伤疼痛小、安全系数高、疗效确切、脊柱稳定性好、康复速度快及并发症少等优点，受到广泛患者的青睐且在骨科临床应用中越来越成熟。术后护理是保障临床治疗效果，预防并发症和功能恢复的关键，结合腰椎间盘突出患者的疾病特点实施科学、全面的术后护理，可以有效降低并发症的发生率，增强治疗效果，提高患者的生活质量水平。
1 影响腰椎间盘突出射频消融术疗效的因素
1.1 适应证的合理选择
等离子低温射频消融术治疗腰椎间盘突出症40例护理
福建医药杂志２０１０年１２月第３２卷第６期Ｆ￣ｉａｎ Ｍｅｄ Ｊ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０，Ｖｏ｝３２，Ｎｏ．６ 在临床实践中，护理人员普遍有以下体会：（１）顺利置 管后抽吸胃液的操作有难度，很难抽到胃液，而且如果抽吸 胃液的吸力过大，会损伤胃壁，造成黏膜出血；（２）无论置 管是否成功，把胃管末端放入水中，均很少看到气泡逸出； （３）置管成功者大多能听到气过水声。本组结果显示，通过 听气过水声来判断置管成功的准确率较高，而抽胃液法和胃 管末端置于水中观察有无气泡逸出的方法不能作为验证胃管 是否在胃内的主要方法，而只能作为辅助方法。用常规方法 不能确定鼻饲管的位置时，ｘ线摄片是最有效的判断 方法 。 参考文献 ｌ赵晓辉，刘晓联，闫书展．老年卧床病人鼻饲并发症的护理干预 ｌ５９ ［Ｊ５．山西医科大学学报，２００３，３４（６）：５１６－５１８． ２刘风淑．脑卒中管饲病人的护理［Ｊ］．当代护士，２００４（２）： ３４—３５． ３闫丽华．预防鼻饲饮食并发症的护理［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学 报，２００８，２９（４）：１－３． ４卢红芳，吕秋丽，卢晓云．胃管误置人气管一例报告并文献复习 ［Ｊ］．临床误诊误治，２００８，２１（２）：８４～８５． ５黄选北．老年人误吸的临床探讨厂Ｊ］．临床耳鼻咽喉科杂志， ２００５，６（３）：２８．
等离子低温射频消融术治疗腰椎间盘突出症４０例护理 福建医科大学附属协和医院骨科（福州３５０００１） 钟富秀 陈锦 腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病，指椎间盘变 性、纤维环破裂和髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经、神 经根所引起的一种综合征。其治疗方法很多，关键在于消除 突出髓核对神经根的压迫。对患者早期进行椎间盘成形减压 术具有非常重要的积极意义 ］。继化学溶核术、经皮椎间盘 切吸术和髓核激光气化减压术之后，出现了等离子消融髓核 成形术，它是治疗腰颈椎间盘突出症的一种新的微创介入治 疗技术¨２］。２００９年１月至２０１０年３月，我院应用等离子低 温射频消融术治疗腰椎间盘突出症４Ｏ例，取得满意的近期 效果，现将护理体会报告如下。 １临床资料 １．１一般资料：本组４Ｏ例，其中男２２例，女１８例；年龄 ２５～６２岁，平均（３６．５±４．２）岁；病程３个月至６年，平 均（３．１＿－４－１．３）年。临床表现为腰痛伴有一侧或双侧下肢疼 痛麻木３１例，单纯腰痛９例；直腿抬高试验阳性３２例。椎 问盘突出部位在Ｉ』３～ 椎间盘２例，Ｉ 。～ 、Ｌ ～ ３例，Ｌ ～ ２６ 例，Ｉ ～ 、Ｌ －－Ｓ ６例，Ｉ －－Ｓ ３例。全部患者均经影像学 检查及临床检查确诊为轻中度腰椎间盘突出症，未见明显纤 维环破裂和退变增生。经保守治疗３个月以上疗效不明显。 所有患者均无其他系统的严重疾病。 １．２方法：患者取俯卧位，常规消毒铺巾，１ 利多卡因局 部浸润麻醉。病变间隙后正中线患侧旁开８～１０ Ｃ１ＴＩ为进针 点，将等离子体手术系统特制汽化棒外套针刺入皮肤，方向 与皮肤成３５￣４５。进行穿刺，穿刺针头位于纤维与髓核交界 处，正位针头位于椎弓根内侧缘，侧位针头位于椎间隙后部 １／３与后１／４交界处。拔出针芯，置人腰椎专用等离子刀 头，插入刀头的顶端要比穿刺针的顶端长５ ｍｍ，以确保刀 头的工作部分在髓核内而与穿刺针无接触。将穿刺针后退２ ｍｍ，使穿刺针头位于中层或外层纤维环内。在穿刺针尾部 与刀头交接处作一标记，即为消融过程中的起始点，将刀头 向前轻推进至推不动，将弹簧卡移至穿刺针尾，即为消融的 最远点。在Ｃ形臂Ｘ线机监视下，能量设为２档，脚踏开 关，缓慢推进等离子刀头至中点，打孔减压，再原路退回， 完成一个方向的消融固缩。同法进行其他方向的消融。包扎 伤口，术毕。操作时注意汽化棒穿刺针头保持与椎间隙平 行。治疗时患者有腰部酸胀或轻度疼痛感，术中若出现向下 肢的放射痛应停止穿刺，改变针尖位置。Ｌｓ～ｓ 穿刺时需 调整穿刺针的弧度或脊柱向对侧侧弯。所有患者的每个椎间 盘突出部位汽化时间不超过３ ｒａｉｎ左右。术后予二级护理。 术后当天即可下地行走，２ ｄ后恢复正常活动。 １．３结果：本组４Ｏ例患者共治疗４９个间隙，穿刺成功率 为１００ 。术中及术后均无一例发现任何并发症。全部患者 均获随访，参照杨中杰等 ］的疗效评定标准，４Ｏ例中，显 效２７例（６７．５ ），有效９例（２２．５ ），无效４例 （１０．０ ）。 ２护理体会 ２．１术前护理： ２．１．１ 心理护理：本组患者在人院前曾采取各种保守治疗， 包括绝对卧床休息、牵引、针灸、按摩、理疗、药物、激光 针等，但症状缓解效果不满意，严重影响患者的日常生活， 使患者对疾病的康复缺乏信心；同时，由于等离子消融髓核 成形术是一项新技术，患者对其疗效存在疑虑，担心预后。 护理人员根据患者的心理特点进行术前指导，向患者及家属 介绍手术过程，讲解术前准备、术中配合及术后应注意的问 题，通过图片和数据资料介绍手术的优点、安全性和预期疗 效，还可以让手术成功的患者现身说教，消除患者思想上的 顾虑，以良好的心态配合手术。 ２．１．２饮食指导：饮食无特殊要求，鼓励患者术前摄入高 营养、易消化的饮食（鱼、肉、新鲜的蔬菜水果等）。多饮 水，保持大便通畅，少吃易产气的食物如豆类、乳类。如３ ｄ未排便，可给予缓泻剂通便。术前ｌ、ｄ无需禁食禁饮。 ２．１．３完善术前检查及准备：做好常规检查和腰椎正侧位 摄片、ＣＴ或ＭＲＩ检查。术前１ ｄ指导患者做好个人卫生 （洗漱、修剪指甲）；术晨穿患服，卸下假牙、发夹、项链、