进一步“优化就医流程改善就医环境”实施计划方案
关于温岭市公立医院综合改革情况的思考与建议
近日，习总书记在十九大报告上提出，要实施健康中国战略，加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。公立医院作为公共医疗服务体系的核心载体，推进公立医院综合改革是一项系统工程，涉及面广而深，能否抓牢抓实该项改革关系人民群众切身利益和区域经济社会发展大局。近年来，我市紧扣省委、省政府“双下沉、两提升”决策部署，全面深化医药卫生体制改革，加速推进“健康温岭”建设。为确保医改工作取得实效，全面实现“制度强、服务强”“人民健康水平高、对医改满意度高”的“两强两高”目标，推动全市卫生与健康事业发展不断迈上新台阶，市委改革办会同市卫计局就全市公立医院综合改革情况开展专题调研，并提出相关对策建议。
一、我市公立医院综合改革现状
我市于2012年12月正式启动全市公立医院改革, 将市第一人民医院、市中医院、市中西医结合医院、市肿瘤医院、市第四人民医院、市妇幼保健院和市精神康复医院等7家公立医院作为改革试点单位。2015年12月，我市被省卫计委六委办列为全省第一批“做强做优公益性医院，放开放活营利性医院改革”试点地区。今年，公立医院改革被列为2017年全市10大重点改革项目之一。期间相继制定出台《温岭市市级公立医院综合改革实施方案》《温岭市市级公立医院综合改革财政补偿调节办法》等文件，全市公立医院全部实行编制备案制管理、开展薪酬制度改革，逐年加大对医疗卫生投入，各建设项目均列入市政府基建项目投资计划，医疗资源总量持续增加。目前，市四院已完成搬迁，市
医疗中心已于10月11日启动搬迁，市传染病大楼、市中西医结合医院即将启用。全市所有公立医院与镇（街道）卫生院、民营医院均建立医联体，覆盖率达100%。2017年上半年，市级医院门急诊人次达491.58万人次，同比增加17.31%；市域就诊率达83%；第三方调查满意度达95%以上。具体做法如下：一是落实公立医院改革政策保障。建立以工作效率和成本控制为重点的考核机制，将医疗质量、医疗安全、公共卫生安全和医院业务收支结余等列入重要考核指标。坚持收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距，调动医务人员积极性。2017年共发放医联体各类财政补助716万元。出台《晋升职称前下基层服务管理办法》，将基层卫生院医疗工作经验作为公立医院人员级别晋升和提任领导岗位的必要条件。2016年以来，已选派6名中层骨干、169名中高级卫计人员到基层卫生院工作。
二是深化公立医院运行机制改革。2012年12月起对7家公立医院改革单位所有药品（中药饮片除外）实行零差价销售。通过信息化手段，完善监管和公示制度，严格控制医疗药品收入在业务总收入中的占比和医疗费用的不合理增长，要求门急诊次均费用年增长率不超过3%、出院次均费用年增长不超过5%。完善市级公立医院综合改革财政补偿调节办法，将市级医院实施药品零差率、调整医疗服务价格改革所形成的政策性调价净减收部分或净增收部分，纳入财政补偿和调节围，建立绩效考核机制，实施财政激励奖补。
三是探索公立医院医疗合作模式。构建三级医联体贯通医疗资源，积极承接省级优质医疗资源，全市6家二级以上公立医院
与15家沪杭省三甲医院建立医联体协作关系。其中，市第一人民医院与大学邵逸夫医院签订医疗战略合作框架协议，在建立了邵逸夫医院浙东微创医学中心；省儿童医院在市妇保院成立温岭分院，市妇幼保健院将儿科委托儿童医院进行全面托管，省儿童医院院区正式挂牌成立；省肿瘤医院全面托管市肿瘤医院。
四是强化公立医院综合服务供给。全面铺开公立医院临床路径管理，实施医疗机构学科建设和名医培养三年行动计划。在率先建立以学科群为核心的三级学科建设体系，重点建设国家中医药重点专科及省中医药重点学科、省县级龙头学科、市重点支撑（支持）学科共16个。积极推行“互联网+医疗”新模式，投入近6000万元在率先完成公立医疗机构“健康一卡通”全覆盖和“一卡支付”目标，实现省、市、县、镇四级联网刷卡。
二、我市公立医院改革存在的问题
十九大报告提出，要深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。虽然我市公立医院的改革成效逐步凸显，但从具体实践来看，由于改革涉及市级公立医院管理体制、人事以及公立医院保障机制等方面，点多面广，且尚无顶层设计和可复制的成功经验，因此在推进过程中显得比较谨慎，出台的政策尚需多部门论证和实践检验，亟待重视解决。
（一）管理体制改革推进滞缓。一是体制改革进展缓慢，难以形成高效管理。长期以来，政府与各公立医院之间的责权利边界不清，政府缺位和越位并存。一方面，在资产监管、发展规划、重大决策等方面，政府没有有效管起来，导致医院在具体运行过程中缺乏严格把关和监督问责。另一方面，医院经营管理自主权
不够，导致公立医院部机制不活、效率不高，“管办分开、政事分离”只停留在形式上，还没有得到真正的突破。如我市的公立医院的基本建设由发改局审批，预算和财政补助由财政局制定拨付。特别是在人事分配管理方面较为分散，如市第一人民医院、市中医院和市肿瘤医院的正职领导由市委管理，文件下发前任命的副职由市委委托市委组织部管理，文件下发后新任的副职由卫计部门管理，任免事项报经市委组织部同意。这种多头管理格局使公立医院受到多方掣肘，无法实现统一高效的管理。二是医疗资源“下沉”不够，帮扶的针对性不强。目前我市医联体建设仍是政府行政主导，公立医院方面大多迫于政治目标而去完成工作任务，并非市场自发行为的组合，这种“拉郎配”似的帮扶，使医联体建设过程中无法按照基层真实需求进行有针对性的帮扶。如温岭市第四人民医院和石塘镇卫生院为医联体协作关系，市第四人民医院每周派遣医师到石塘镇卫生院坐诊，但是医院因自身条件和医疗资源限制，只能派出科医生前去坐诊，无法满足卫生院对全科医生的需求。且卫生院签约医生免诊疗费，而医院医生前来坐诊需诊疗费，导致坐诊医生几乎“无人问津”。三是基建项目盘子过大，财政投入压力较重。目前全市有市医疗中心、传染病大楼、市中西医结合医院、市第四人民医院等九大医疗工程项目在建或拟建，总投资近21.3亿元，其多存在资金缺、贷款难问题，如4个市级医院项目总投资179930.38万元，自有资金35490万元，国家、省、温岭市财政补助36927.16万元，缺口仍达107513.22万元。且市第一人民医院、市中西医结合医院、市第四人民医院银行贷款金额达55470万元，每季度分别需偿还银行贷款500万元、139.3万元和64.5万元，面临很大的付息和还
款压力。
（二）“三医联动”改革有待深化。一是药品运行结构不够彻底。我市于2012年12月1日起就已全面启动以药品零差价率销售为核心容的综合改革，比省2014年4月1日起取消公立医院药品加成早1年多，比国家早4年。但药品耗材生产流通使用、医疗服务价格、医保支付方式、公立医院人事薪酬和监管的综合改革有待深化，政策叠加效应有待显现，公立医院经济运行仍严重扭曲，药品耗材收支占比偏高，医疗服务收入收支偏低。2016年全市公立医院药占比33.94%（2017年要求达到30%以下）；百
全市公立医院项目工程资金投入情况（截止2017年6月底）
元医疗收入中消耗的卫生材料27.83元（2017年要求达到20元以下）；医疗服务收入占比26.2%（2017年要求达到35%以上）。二是医疗服务价格调整不够到位。公立医院改革要求合理调整医疗服务价格，充分体现医务人员技术劳务价植，逐步理顺医疗服
务比价关系。目前，由于省、市价格调整政策未全面到位，虽然我市财政采取了一定的补偿调节办法，但不足以弥补药品加成减少收入部分。2015年、2016年全市公立医院因此造成政策性亏损分别达1193万元、1590万元。三是医保等配套政策不够完善。医保政策保障机制有待健全，配套优惠政策执行不到位，医保政策缺乏人性化，大病保险未完全覆盖。如一些医院在实行药品零差率销售时，通过增加门诊次数和医疗检查频率等方式进行补偿，群众医疗费用未实质性下降。在医保管理部门大力推进按均次费用结算及超额自付、差额奖励制度改革时，医院通过考核医生等方式对诊疗费用、药占比等进行控制，容易形成新的医患矛盾。个别医院为规避医保部门惩罚而分解住院次数等不良行为，间接损害了群众利益。全市医疗服务环境质量与群众的看病需求和心理预期还有较大差距。
（三）医疗资源“短板”依然突出。一是医疗资源总量不足。从基本建设来看，市一院、市中西医结合医院、市肿瘤医院、市四院因新建工程负债压力大，高达8.3亿。从实际服务人口数来看，2016年全市千人床位数、千人医生数、千人护士数均低于全省平均水平，按照《省社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》，我市应配备医务人员1583-1827人，现有总编制1210人，卫生人员编制不足。从医疗技术水平来看，心血管、颅脑、儿科等疾病整体救治水平不高，重大疾病患者赴市外就医比例较高。二是优质资源配置不均衡。目前我市城乡、层级之间医疗资源布局结构失衡，基层服务能力薄弱，医疗水平差异较大，医疗资源利用率不均衡问题较为突出，7家市级公立医院平均床位使用率达99.9%，反观卫生院病床使用率仅40.2%，导致市级医院医疗
资源紧，基层医疗机构病床闲置浪费。同时，医疗信息、医疗资源共建共享不足，分级诊疗制度还需进一步完善落实。此外，由于缺乏强有力的经济合作纽带，医联体与住院分部主动合作的积极性、稳固性不高。三是市级医院医护力量不足。市第一人民医院和市中医院等公立医院门诊人流量大，床位使用率高，人员紧缺，基本没有人员可外派支援基层医联体建设工作。而碍于政治任务和职称晋升压力，被动派驻到基层人员工作积极性不高，人才真正下沉难。2017年上半年温岭市第一人民医院急诊人次达73.57万人次，住院人次2.97万人次，床位使用率104%，而医师仅有597人，护士仅926人，工作压力非常大。同时，优秀专业人才缺乏。进人难留人难问题长期存在，高层次人才匮乏，全市公立医疗机构在编博士0人，近三年引进高层次人才0人，进修制度不完善，基层医疗机构缺少业务能力强的优秀专业技术人才，优秀人才不断流失（流失数据）。学科发展依然滞后，我市虽然高度重视学科建设，每年投入专项经费，目前建有6个学科群，但是由于底子薄弱，医学科研氛围欠浓，科研力量不足，产学研合作几乎没有。（最好需要一表格）
表2：全市24家公立医疗机构运行情况（截止2017年6月底）
三、进一步深化我市公立医院改革的对策建议
总书记在十九大报告中提出了“人民健康和医疗卫生水平大幅提高”的目标任务，为进一步深化我市公立医院体制改革，加快推进“健康温岭”建设，到2020年全面建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有更加完善、更有质量、更高水平的基本医疗卫生服务，现提出如下对策建议：
（一）进一步突出独立性，加强医院管理改革。一是建立政府科学办医体制。积极探索公立医院管办分离实现形式，明确政府及相关部门的管理权力和职责，合理界定政府作为出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限，构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。建立协调、统一、高效的办医体制，协调有关部门组成管理委员会，履行政府办医职能，负责公立医院的发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、运行监管、绩效考核等，并明确办事机构，承担管理委员会日常工作。进一步创新行政管理方式，从政府直管公立医院转为行业管理，强化政策法规、行业规划、标准规的
门诊就医流程优化方案
门诊就医流程优化(含支付) 1.应用背景 结合移动互联网技术和移动终端、微信、支付宝、自助设备等手段，建立多元化的医疗服务支付方式，优化门诊就医流程，推进医保网上结算，引入第三方商业保险，改变患者就医付费模式，减少排队次数，方便百姓结算。 2.门诊流程优化方案 1.1.现有门诊流程 传统的门诊就诊流程是：预约挂号——现场排队挂号（预约现场取号）——门诊护士站分诊报道——就诊——现场排队缴费——检验检查——客服中心取报告——返诊——现场排队缴费——药房——离院。
1.2.改进后门诊流程（含支付） 患者可以根据实际选择移动支付、窗口或者自助支付，挂号或就诊过程可点击付费直接进行付费操作。改进后的就诊流程是：患者移动预约挂号（或当天挂号）——门诊护士站分诊报道——就诊——移动缴费——检验检查——返诊——移动缴费——药房——离院。
移动支付及窗口收费流程 患者/家属移动支付 医院 是否移动支付 是 否 智能手机 诊间支付 离院 预约挂号 三种支付方式 微支付 支付宝 银联 智能手机 就诊科室报到分诊 挂号窗口/自助支付 付费取号 医生就诊 检验检查注射/治疗药房 往返 患者根据需要灵活选择支付方式 1.3. 门诊流程改进后对比 基于移动支付的新流程，减少了患者在现场排队挂号（取号）、现场排队缴费、客服中心打印检验结果等环节，而这几个环节都是患者需要现场排队，造成等候时间长的重点环节。现在通过移动支付免去上述这几个环节，不仅能大量节省患者等候时间，同时也能使整个门诊就诊流程更加紧凑，效率更高。表1是门诊流程优化前后的对比情况：
3.功能设计 1.4.移动在线挂号 1.5.移动诊间支付 1.6.在线调阅检验检查报告 4.支付方式及常见问题 1.7.支付方式及对账 目前主流的支付方式分为微支付、支付宝及银联支付，之间的对比关系如图示。对于财务部门来说，主要工作集中在财务对账，目前，支付宝、微信等三方支付都提供完整的对账平台供财务人员对账查阅及相关操作。 图示1：三种支付对比： 图示2：对账流程图
2018年深化工作作风整顿优化营商环境实施方案
深化机关作风整顿优化营商环境实施方案 一、指导思想 认真落实市委和卫计党委加强干部思想作风建设的要求和部署，以“整风纪、强队伍、树形象、促和谐”为主题，按照“整训思想、整顿作风、整肃纪律、整治环境、整合力量、整章建制”的工作思路，集中解决一批作风上的突出问题、查处一批违纪违规行为、树立一批作风优良的先进典型、建立一批作风建设长效机制，重点纠正干部队伍“眼界不宽、学风不浓、精神不振、班子不和、执行不力、工作不实、环境不优、守纪不严”等方面的不足，进一步提升党员干部大胆开拓的创新力、雷厉风行的执行力、求真务实的公信力、迎难而上的攻坚力，在全社区大力倡导开放创新之风、求真务实之风、亲民为民之风、廉洁从政之风，为构建和谐社区提供坚强保障。 二、组织领导 成立雷炎社区卫生服务中心深化机关作风整顿优化营商环境工作领导小组 组长： 副组长：
成员： 三、主要目标 社区卫生服务中心干部作风主流是好的，但仍然存在诸多不容忽视的问题，要重点解决以下八个方面存在的突出问题。 眼界不宽。主要表现部分干部思想不够解放，考虑问题起点低、思路窄、观念旧，创新意识不强，应对复杂局面和破解发展难题的办法、点子不多，导致工作无起色；少数单位和部门工作人员对社区中心工作、重点工作参与配合不积极、不主动，缺乏大局意识和全局观念。 学风不浓。主要表现为少数干部不注重提高自身修养，借口工作忙，把学习当作额外负担，主动学习、系统学习少，导致工作能力水平低，缺乏创造性开展工作的胆识和能力，遇到问题束手无策，遇到困难上推下卸。 精神不振。主要表现为少数干部心气浮躁，工作上得过且过，不求有功、但求无过，缺乏攻坚克难、争创一流的激情、斗志。少数工作人员有“船到码头车到站”的思想，自我要求放松，工作热情下降。有的干部不能正确对待组织，不能正确看待自己，只求组织照顾，不讲个人奉献；不讲工作业绩。
门诊就诊服务流程
门诊就诊服务流程 （一）分诊 门诊服务人员做好预检分诊工作，帮助病人正确选科，应做到非传染病与传染病分开，防止门诊范围内的交叉感染，从而提高门诊工作效率和质量。 （二）挂号 1、门诊病人就诊时必须挂号。 2、凡就诊病人应持门诊病历就诊。 （三）候诊 1、病人挂号后到相应门诊科室候诊。 2、就诊人员较多的科室门诊护士要维持好候诊室的秩序，告诉病人等候次序，安排病人依次就诊。 3、对病情较重较急的病人及时安排优先就诊，回答病人提出的相关问题，需进行特殊检查或转科转院的病人进行指导和处理帮助，对可疑传染病人采取及时措施，对病人进行健康宣教、保持门诊环境的有序、安静和卫生。 （四）就诊 1、门诊护士按挂号顺序把病人依次分配到诊室就诊，注意保护病人的隐私权。
2、诊室要求每位医师每次就诊一位病人，允许一位家长陪同，其他病人不得入内。 3、医师接待病人前以及诊治完每一门诊病人后都要洗手；要耐心听取病人的病史陈诉和进行认真的体检，必要时作相应的检验和特殊检查。 4、医师根据病情和检查作出初步诊断；要认真书写门诊病历，做到简明扼要、明确清楚、内容规范、项目齐全。 5、医师提出的治疗意见应向病人清楚而如实地说明，在征得病人同意后才能予以治疗（包括手术），或开出处方到药房取药，或到药店购药。 6、医师对疾病诊断有疑问，可嘱病人复诊复查，或请上级医师会诊，或进行疑难病例讨论直至转科转院。 7、凡病情复杂或较重，门诊难以作出有效处理者，应收入住院。 8、凡需出具疾病诊断证明书者，应由门诊部统一盖章，以保持诊断书的严肃性。 （五）医技科室检查和治疗 1、凡需要作化验检查、放射超声影像检查、心电、脑电检查、门诊小手术、注射、清创换药等检查治疗时，医师必须开出检查或治疗申请单。 2、医师应嘱咐检查或治疗前的准备及注意事项，对个别要预约登记者应予说明，并告诉上述检查单的报告出具时间和取单地点、手续等。
进一步优化提升营商环境的实施方案(最新)
进一步优化提升营商环境的实施方案 为进一步深化“放管服”改革，激发经济发展内生动力，推动全区经济社会高质量发展。根据《X省人民政府关于深化“放管服”改革全面优化提升营商环境的意见》（X政发[X]26号）文件及省市有关会议精神，结合X实际，现就进一步优化提升营商环境提出以下意见： 一、总体要求 深入贯彻落实全省优化提升营商环境工作电视电话会议精神，牢牢把握新常态下我区营商环境的新情况，坚持问题导向，遵循市场规律，紧盯企业最关心、最现实、最迫切的诉求愿望和突出问题，以“主动作为、高效服务、企业满意”为标准，全面实施优化提升营商环境各项措施，全面激发市场主体内在活力和潜力，加快构建爱商、亲商、扶商、惠商的优质营商环境，为推动X转型发展、追赶超越提供有力保障和支撑。 二、基本原则 （一）加快职能转变，激发市场活力。坚持营商环境就是生产力、竞争力，将政府职能转变与优化营商环境有机结合，深化“放管服” 改革，有效激发市场活力，提高各类市场主体对我区营商环境的满意度，构建标准化的企业生态环境，助推我区经济社会实现高质量发展。 （二）遵循市场规律，加强法制建设。遵循“法无授权不可为、法定职责必须为”的原则，充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，
积极对接先进理念和通行规则，创造适应市场经济要求的法治环境，保障公民和市场主体的合法权益，促进规则公平、机会公平、权利公平。 （三）围绕关键环节，解决突出问题。始终把解决问题作为出发点和落脚点，坚持全面推进与重点突破相结合，着力在企业开办设立、项目投资建设、企业融资信贷等重点领域和关键环节实现突破，全面提升各类市场主体对营商环境的认可度和满意度，努力将X建成全省营商环境的样板区、示范区。 三、主要任务 （一）打造务实高效的政务环境 1.推进行政审批。按照国务院关于企业开办时间再减少一半、项目审批时间再减少一半、政务服务一网通、企业和群众办事力争只进一扇门、最多跑一次、凡是没有法律法规规定的证明一律取消的“六个一”要求，积极推进相对集中行政审批许可权改革试点工作，依托区政府智慧服务“12345”和项目建设在线审批监管平台，通过流程再造，推行行政审批事项全部进大厅、进窗口、一站式办结，实现“一枚印章管审批”。建立健全岗位责任制、首问负责制、限时办结制、一次性告知等工作制度，制定包含权力事项、办理流程、办结时限、收费标准和依据、咨询电话等信息服务指南，方便公众查阅。（区行政审批服务局、政务服务办等部门） 2.深化商事制度改革。积极推进“多证合一、一照一码”改革，
基层医院门诊流程优化浅析
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/bb13184678.html, 基层医院门诊流程优化浅析 作者：陈爱萍 来源：《大健康》2019年第02期 摘要：门诊是接触病人最早最直接的窗口，门诊流程是否流畅高效，直接影响着病人就诊的效率和感受，随着信息、经济的发展和人口的增多，原来的就诊流程存在的问题不断暴露出来，制约了门诊诊疗的效率和质量，信息时代背景下，采用就诊卡（一卡通）就诊，可以极大的提高门诊诊疗的质量和效率，值得推广和使用。 关键词：医院;门诊流程;就诊卡 【中图分类号】R01 ; ; ; ; ;【文献标识码】 A ; ; ; ; ;【文章编号】1674-9368（2019）02-0095-02 一、医院门诊流程优化的必要性 门诊是医院最早接触病人的窗口，并且病人流量大，服务环节多。门诊服务的优劣，不仅影响着病人的就医体验，而且关系着患者生命，体现着医院的形象和口碑，最终可影响到医院的社会效益和经济效益，所以，加强门诊管理，优化门诊流程，为病人提供优质的门诊服务，对医院的长远可持续发展具有重要作用。然而，原来的门诊流程基本以人工窗口登记、挂号、收费等为主，环节多，反复排队，浪费了病人的时间和精力，也病人病情紧急的情况下，甚至会影响病人的治疗，给患者和医院带来严重后果。就算在平常情况下，长时间多次的排队、等候，也会影响病人的情绪，容易产生抱怨和冲突，所以，不管从哪方面看，优化门诊流程，提高门诊服务效率都非常必要。 二、医院传统门诊流程的弊端 未进行医院门诊信息化建设之前，医院的门诊流程基本差不多，大致为：排队挂号→就诊→检查检验申请单→排队交费→排队检验检查→等候结果→排队复诊→处方、治疗单→排队取药、治疗→离开医院。首先，病人建档挂号只能在排队窗口进行，预约只能在现场预约或是电话提前预约，收费窗口只能现金交费或银行卡刷卡交费，挂号、预约、交费的方式都十分单一，这对于信息技术高速发展，移动支付十分盛行的今天，很多顾客的体验是不满意的;再次，病人到了医院后，要花费大量的时间精力在排队上，真正看病的时间并不长，形成患者看病“三长一短”现象，患者对此十分不满。高峰期排队人员过度集中，也容易爆发安全隐患和医患矛盾;其次，传统的就诊习惯绝大多数患者都喜欢上午看病，所以早上九点到十一点这段时间，是醫院最拥挤的时间，病人也基本是在排长队，这就导致了病人的分布不均，对病人的门诊体验和医院的服务都影响不利。最后，医院的门诊业务中，会涉及大量票据的打印，打印的速度对服务速度也有影响而且纸张成本比较高。
优化提升营商环境工作考核实施方案(最新)
优化提升营商环境工作考核实施方案 为扎实推进优化提升营商环境重点工作，进一步明确目标任务，强化工作措施，夯实履职责任，推动全区经济社会高质量发展。特制定X区优化提升营商环境工作考核实施方案。 一、考核范围、依据及基本原则 （一）考核范围。区优化提升营商环境工作领导小组成员单位，区优化提升营商环境“八办四组”牵头单位、配合单位，各镇（街），工业园区管委会。 （二）考核依据。《X省优化营商环境条例》和中省市区关于优化提升营商环境工作的政策文件、行动方案、考核办法、工作要点及相关工作要求。 （三）考核原则。按照科学公正、注重实绩、考用结合、简便易行的原则，坚持目标导向、结果导向；坚持标本兼治、系统治理；坚持督查督导、考核问责。 二、考核指标、权重及责任分工 （一）考核指标。考核指标设置年度工作考核指标（7项量化指标，3项非量化指标，4项保障指标）；季度监测评价考核指标（10项履职指标，4项参考指标）；加减分指标（按照省市考核、监测排名及进退位次加减分值，上不封顶、下不保底）。 （二）权重分值。考核实行百分制，其中年度工作考核分值由基
本分值和加减分值组成，基本分值为共性指标20分，个性指标80分；季度监测评价指标考核分值由履职指标（10项）和参考指标（4项）组成，履职指标80分，参考指标20分。加减分考核分值由省市考核评价结果，按照排名、进退位次得分累计计算。 （三）责任分工 1.年度工作考核 （1）7项量化指标（企业开办、注销，工程建设项目审批制度改革，获得用水，获得用气，获得用电，不动产登记，获得信贷），分别由区行政审批局、工商X分局、水务局、城管执法局、电力局、国土X分局、金融办负责。 （2）3项非量化指标（优化企业缴纳税费服务，提升企业跨境贸易和投资便利化，降低企业运行成本），分别由区税务局、商务局、经发局牵头负责。 （3）4项保障指标（综合协调，监测评价，调研问效，专项督查），分别由区经发局、统计局、区经济研究室、区政府督查室牵头负责。 2.季度监测评价 （1）10项履职监测指标（企业开办，工程建设项目审批制度改革，获得用水，获得用气，获得用电，不动产登记，获得信贷，优化企业缴纳税费服务，企业注销与市场总量，政务服务），分别由区行政审批局、工商X分局、水务局、城管执法局、电力局、国土X分局、
门急诊就医流程优化的需求与实施
门急诊就医流程优化的需求与实施 发表时间：2012-11-22T17:11:52.937Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：赵桂英[导读] 目的为加强门急诊管理，改善门急诊就医流程及就医环境，探讨门急诊就医流程的需求及优化措施。赵桂英 (江苏省徐州医学院第二附属医院江苏徐州 221006） 【摘要】目的为加强门急诊管理，改善门急诊就医流程及就医环境，探讨门急诊就医流程的需求及优化措施。方法根据门急诊患者要求，制定门急诊就医流程优化措施并组织实施。结果通过门急诊就医流程优化，规范了门急诊服务流程，缩短了病人等待时间，病人满意度显著提高。结论通过门急诊就医流程优化措施的实施，规范了门急诊服务流程，缩短了病人等待时间。病人满意度自原来的92. 8%提高至96%以上，门急诊医疗服务质量大大提高。 【关键词】门急诊就诊流程优化措施 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0132-02 门急诊是患者步入医院的首要环节，是医院的重要窗口部分，便捷优化的门急诊服务流程直接关系到医院的服务力和核心竞争力[1]，所以寻求适合“以病人为中心”和医院整体发展需求的门急诊流程和服务模式，是建设现代化和谐医院的必然要求，是提高门急诊医疗服务质量、强化医院门急诊管理、提升医院核心竞争力的需要，对解决患者看病难、提高患者的满意度具有十分重要的意义。 1 门急诊流程问题 1.1 环节较多门急诊患者就诊流程比较复杂，分工过细，环节较多。挂号、就诊、检查交费、取药，每个环节都需要排队、等待，增加了患者在医院的滞留时间。 1.2 检查等候时间较长门急诊患者很多检查不能及时安排，有的还要预约，尤其是磁共振和彩超检查，患者等待中心情急切。 1.3 导医少，距离远门急诊楼内内标识不清，缺乏导医、分诊指导，患者等候时间较长，再者，医院门诊科室布局不合理，检查室分散，患者做检查一般要走一段路程，给患者带来极大的不便。 2 门急诊患者要求 2.1 患者就医心情迫切患者就医的心情都想尽快得到有效治疗，无论门诊患者还是急诊患者，对诊疗过程“快”是第一需求。 2.2 患者各项诊疗工作安排要求高患者要求书写各种医疗文书要规范；各项检查结果和疾病诊断要及时准确等等。 2.3 患者要求就医过程的成本要低患者希望少花钱看好病，所以节约费用和时间，是患者的愿望和要求。 2.4 患者要求看病容易患者希望就医的过程要非常方便、简单、顺畅，来医院就医越困难，患者所花费的时间、精力和金钱就越多。 3 优化门急诊就诊流程的措施 根据门急诊患者要求及门急诊流程存在的问题，我院本着“以病人为中心”和医院整体发展需求，对门急诊流程进行了优化改造。 3.1 抓住细节方便患者 3.1.1 调整门诊科室布局，缩短距离，将相关检查科室相对集中，将挂号、收费、分诊等相邻安排，减少患者移动的距离。 3.1.2 设立残疾人、老年人和离休干部优先挂号及取药窗口。 3.1.3 急诊及中心采血室流程再造，并开设急诊“绿色通道”，急、危、重病人的抢救一路绿灯，为抢救病人的生命赢得宝贵时间。同时，对中心采血室进行流程再造，流程合理，病人满意。 3.1.4 一站式服务中心流程再造：为方便患者就医，我院对一站式服务中心进行了流程再造，优化门诊“一站式”服务和导医服务，拓宽门诊“一站式”服务内容，为患者大大提供了方便。(1）在门诊一楼设立开放式的咨询服务台，将导医咨询、医保咨询、用药咨询集中一起，预诊导医为患者检诊、分诊，指导患者挂号、就诊等，对年老、体弱、残疾患者，导医护送到科室，且为其缴费、取药、退药、退费，代办各种手续等；医保咨询对医保患者提供各种医保政策咨询服务，大大的方便了患者。用药咨询提供个性化用药指导，药物不良反应监测、办理用药过敏反应退药等服务。（2）为患者提供轮椅、步行器、茶杯、针线、老花镜、笔纸、胶水等各种便民服务措施。（3）开展了预约门诊服务。我院加入了徐州市医疗服务网络预约平台，接受病人网上预约挂号，同时向患者提供电话预约、现场预约挂号，以方便群众看病就医。（4）为方便患者就诊，门诊服务台安装检验报告自动取单机，集中发放各种检查报告单。（5）实行首问负责制，形成全员导医的良好风尚，贴近病人，使门诊就诊秩序良好。 3.1.5 减少环节：增设收费窗口，使划价、交费、检查、取药形成一条龙服务，大大缩短了医疗流程和病人就医时间；设立便民门诊，为诊断明确的复诊病人开处方和检查单，为单项健康检查人员开专项检查、化验单，为患者提供人性化的服务。 3.2 抓住关键解决重点 3.2.1 实行检查“零预约”。检验科提供24小时急诊检验服务，血、尿、便常规检验自检查开始到出具结果时间≤30 分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时；MRI、CT等大型检查做到当天开单、当天做并出报告，有效地解决了患者等待检查时间长的问题。 3.2.2 解决患者看病难。实行“无假日”门诊，急诊全天候24小时开放，全年所有节假日、双休日各科门诊照常开诊，利用现有的人力、物力积极为病人服务。目的就是方便病人看病就医，缩短病人在医院停滞的时间，减少医院拥堵，提高病人就诊的满意度。 3.3 抓住核心，建立和完善门急诊信息化、网络化管理。 为方便患者就诊，集中采集患者信息，为患者办理就诊“一卡通”、建立了门诊医师工作站、门诊二、三层及超声室候诊区安装了电子叫号系统，为患者提供了良好的就医环境。分诊、开处方、收费、发药都在计算机管理下进行，为解决长期困扰医院的“三长一短”的医患矛盾提供强有力支持。门急诊工作实现信息化、网络化对于有效改善就医流程、缩短就诊时间、提高效率和降低成本及进行信息的实时反馈、综合分析和帮助决策起着重要作用[2]。 通过门急诊就医流程优化措施的实施，对门急诊流程管理方法得当，规范了门急诊服务流程，门诊就诊秩序良好，缩短了病人等待时间，改变了门急诊医务人员的工作作风，主动服务意识加强，做到以人为本，时时处处体现对门急诊患者的人性化关爱，为病人提供称心、舒心、放心的就医环境和安全、规范的医疗服务，使病人得到实实在在便捷优质的服务。病人满意度自原来的92.8%提高至96%以上，门急诊医疗服务质量大大提高，提高了医院的社会效益和医院的核心竞争能力。
门诊就医流程优化方案
门诊就医流程优化 方案
门诊就医流程优化(含支付) 1.应用背景 结合移动互联网技术和移动终端、微信、支付宝、自助设备等手段，建立多元化的医疗服务支付方式，优化门诊就医流程，推进医保网上结算，引入第三方商业保险，改变患者就医付费模式，减少排队次数，方便百姓结算。 2.门诊流程优化方案 2.1.现有门诊流程 传统的门诊就诊流程是：预约挂号——现场排队挂号（预约现场取号）——门诊护士站分诊报道——就诊——现场排队缴费——检验检查——客服中心取报告——返诊——现场排队缴费——药房——离院。
2.2.改进后门诊流程（含支付） 患者能够根据实际选择移动支付、窗口或者自助支付，挂号或就诊过程可点击付费直接进行付费操作。改进后的就诊流程是：患者移动预约挂号（或当天挂号）——门诊护士站分诊报道——就诊——移动缴费——检验检查——返诊——移动缴费——药房——离院。
移动支付及窗口收费流程 患者/家属移动支付 医院 是否移动支付 是 否 智能手机 诊间支付 离院 预约挂号 三种支付方式 微支付 支付宝 银联 智能手机 就诊科室报到分诊 挂号窗口/自助支付 付费取号 医生就诊 检验检查注射/治疗药房 往返 患者根据需要灵活选择支付方式 2.3. 门诊流程改进后对比 基于移动支付的新流程，减少了患者在现场排队挂号（取号）、现场排队缴费、客服中心打印检验结果等环节，而这几个环节都是患者需要现场排队，造成等候时间长的重点环节。现在经过移动支付免去上述这几个环节，不但能大量节省患者等候时间，同时也能使整个门诊就诊流程更加紧凑，效率更高。表1是门诊流程优化前后的对比情况：
开展优化营商环境专项行动工作方案
20XX年开展优化营商环境专项行动工作方 案 为认真落实省市优化营商环境各项要求，进一步深化“放管服效”改革，充分激发市场活力，提升经济发展内生动力，全面优化我县营商环境，县委、县政府决定在全县范围内开展9个专项行动。现结合全县，制定本工作方案。 一、总体要求 深入贯彻省、市党代会和经济工作会议精神，全面落实县委第十四次党代会、县委十四届二次全体（扩大）会议、xx县经济和农村工作暨脱贫攻坚大会提出的要求，按照省委“一个指引、两手硬”、市委“苦干三年，全面挺进第一方阵”的重大思路和目标要求，以实现“大美古城，小康xx，国际旅游城市”为目标，对表省市要求，对标发达地区先进做法，聚焦“产业、企业、企业家”，打造“六最”营商环境，针对项目落地难、实体经济融资难、企业经营难、涉企合同执行难、群众办事难等突出问题，以实行无审批管理为突破口，试行企业投资项目承诺制度，开展9个专项行动，增强行动自觉，蓄积前行动力，谱写xx发展新篇章。 二、主要任务 1、开展招商引资项目落地专项行动。深化xx经济技术开发区体制机制改革，在县经济技术开发区试点企业投资项目承诺制，同时，将开发区以外的县重点转型项目也纳入试点范围，实行备案制无审批管理，20XX年7月底前制定实施方案。县发改局、环保、规划、住建、国土、水利、消防、人防等各相关部门以清单形式确定项目准入条件，依据法律法规制定产业、环境、用地、节能、消防、人防
等标准和要求。企业按照设定的准入条件和标准，作出具有法律效力的书面承诺。在规定时限内完成部门预审、公示和联合会审备案，企业开工建设，竣工后自主验收。项目实行先建后核，相关部门进行事中事后监管。项目落地开工实行属地管理、保姆式服务的联动管理机制。县级层面的项目由县长负责，主管职能单位牵头落实。力促项目早签约、早落地、早达产。（牵头单位：县投促局、县发改局；配合单位：县直各有关部门） 2、开展机关干部入企服务常态化专项行动。强化对优势企业、转型项目的常态化帮扶功能，配置专职队伍，建立入企服务长效机制，完善服务企业平台。通过网上平台、入企服务等线上线下相结合的多种形式，及时推送宣传惠企政策，有针对性地协调解决问题诉求。要兑现承诺、主动对接，在突出企业主体作用的基础上，强化政府引导与推动作用，实行部门联动，努力建成全天候、全方位的服务体系，创新服务模式、延伸服务触角、做实服务事项，重点建设一批引领示范作用明显的产业转型项目，带动产业集聚和企业群发展，推进全县经济发展再上新台阶。（牵头单位：县经商粮局；配合单位：县直有关各部门） 3、开展在建工程项目无障碍施工专项行动。切实贯彻省、市安排部署，严格落实县委、县政府决策，坚持问题导向、改革创新、重点突破、注重实效的原则，加大协调服务力度，化解各类矛盾，全力解决我县20XX年46个重点工程在建项目存在的六类突出问题，实现无障碍施工，保障项目顺利推进。要多措并举、形成合力，妥善解决在建重点工程项目在资金、用地、征地补偿、劳资纠纷、基础设施建设、社会治安等方面的存在的问题和矛盾，确保在建工程项目无障碍施工。（牵头单位：县发改局） 4、开展“涉企合同执行难”整治专项行动。紧紧围绕县委建设“大美古城，小
解决缩短患者就诊等候时间的改进方案
解决缩短患者就诊等待时间的改进办法 令狐采学 我院是我县唯一一所综合性二级甲等医院，从就诊的患者看，年夜部分是农村患者，日门诊量400人次左右，从就诊时间看，通常病人选择上午到医院就诊，在临床持证医师严重缺乏的情况下，专科医生承担年夜量的门诊工作任务。基本流程是：病人到门诊→排队→挂号、建卡→候诊→就诊→划价、缴费→候检→检查→再就诊→再划价、缴费→取药→治疗→离院。该流程每个环节都需排队，病人等待的时间远比医生为其诊病的时间长，成为影响办事质量的一年夜瓶颈问题。缩短门诊就医等待时间是患者普遍的要求，也是我们改良办事态度，提高办事质量地最终目标。 1、目的缩短门诊患者无效候诊时间，提高患者对就诊办事的满意率。 2、办法采取数据记录、现场观察，对医护人员、病人及家属进行访谈相结合的办法，深入了解目前门诊医疗办事流程的现状，并通过对排队挂号时间、候诊时间、功能检查等待时间及病人流量等方面进行门诊就诊等待时间的调查。 3、结果阐发 资料来源于我院门诊就诊病人挂号、候诊、检查等待时间信息表。 表1 3月上午8:30—11:30门诊病人周一至周六平均就诊时
由上表可知，病人高峰日、候诊时间很明显是集中在周一、五，周二、三、四略低于平均的等待时间。周六由于儿童病人增多但医生排班相对较少，因此造成候诊时间的相应增加。同时通过此次调研发明门诊流程瓶颈主要集中在病人的排队挂号、缴费、等待就诊等问题上，经过阐发，找出流程的缺陷，并依照轻重缓急原则进行排序，解决一些关键的瓶颈问题。 4、改进办法 （1）每逢周一、赶圩日实施工作人员弹性工作制，弹性增加挂号、收费窗口（挂号、划价、收费窗口合并且分离到各个就诊楼层）；各楼层标识醒目，避免就诊患者来回奔波，路线减少，缩短病人就诊滞留时间，病人流动快，诊治及时，便利病人就医；根据医院门诊实有内科医生数，参考时段需要弹性增加内科门诊医生数。（2）由于我院农村病人较多，病人就医时间多在上午，为此调整医护人员作息时间，上午所有就诊病人诊疗后下班，增加了医护人员单位时间内工作量，缩短了病人门诊滞留时间，维护了就医秩序，提高了病人满意度，减少了医患纠纷的产生率。（3）采取检查结果互认制度，为减轻患者重复检查带来的承担及节省时间，我院对同级二甲医院及三甲医院所出具的检查结果在病情未产生变更的情况下不再重复检查。（4）通过LIS、HIS、PICS与电子病历系统等信息化的有效整合，便利门诊、病房医生及时掌握患者的检查结果，缩短病人等待检查结果的时间；在门诊一楼设有自助化验单打印机及增设快捷检验窗口，缩短因等待检验结果出具而影响再就诊的时间。（4）实行患者就诊一卡通办事，初度就诊需按实名制建卡，复诊可持卡直接到相关科室就医、检查、缴费、取药、处理等进一步优化办事流程，改良办事流程。（5）做好预约诊疗工作，通过门诊病历版面加年夜宣传预约诊疗办事，提高社会知晓率，让患者选择预约就诊，缩短等待时间，通过现场预约或导诊办事热线等方法开展预约诊疗，引导患者不合时间段就诊，选择性错开就诊高峰期，通过有序诊疗缩短患者等待时间；导诊办事、挂号窗口提前10分钟开放，指导病人填写病人就诊信息单，缩短病人挂号排队时间。（6）增加导诊人员，对病人进行有效分流，并做好解释工作，由分诊护士引导年夜部分患者通过便利自助的检查结果查询系统
改善就医环境优化服务流程修订稿
改善就医环境优化服务 流程 集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
改善就医环境、优化服务流程 全心全意为群众健康服务 医院从建院之初到今天已经走过了六十五个年头，六十年来，医院的职工在历届院领导的带领下，敢为人先，争创一流，走出了一条开拓创新、科学发展之路。医院从一间简陋的卫生院规模，只有听诊器等简单的器械发展成如今占地总面积达到4万多平方米，总建筑面积3万多平方米，总资产1.5亿元人民币，现有员工344名，开放床位350张，开设有临床、医技等科室共30余个，年门急诊量20多万人次，年住院1.3万人次的集医疗、预防、教学、保健康复和社区卫生服务于一体的现代化综合性医院。 一、转变服务理念，打造服务品牌 “转变员工服务理念，提升服务质量，打造服务品牌是医院的亮点”。一谈起医院，患者就会说到服务、技术、环境、价格这些方面，并以此作为衡量医院好坏的标准，显而易见，服务已经取代技术被排在了第一位。为管理、使用、维护好灾后重建成果，更好地为全县人民群众健康服务，医院把提升服务质量和内涵建设作为医院管理工作重中之重。 为此，我院出台了服务立院11项规定，决定实施包括门诊督导、院领导接待及行政查房等制度在内的11项具体措施。并先后开展了“以病人为中心”的整体护理服务活动及病人在我心中的“优质护理活动示范岗”活动；患者选医生活动；争创无红包、无回扣、无提成医院活动；争创省级文明单位活动；深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，并将其与创优争先活动相结合；积极开展“三好一满意”活动。对医院员工分批进行了文明礼仪系统化培训，举办了医患沟通讲座。每天由行政代表值班，护士长夜查房，随时听取患者的意见和建议。并设置意见箱、投诉电话和信息查询触摸屏，定期开展患者满意度调查和工休座谈会，为医患沟通提供了多条渠道。 在方便患者就医方面：
2020042118-2020年优化营商环境工作措施
2020年优化营商环境工作措施 为持续深化“放管服”改革，优化提升全区营商环境，结合《市2020年优化营商环境工作要点》，现将我区2020年优化营商环境工作任务部署如下。 一、营造便捷高效的政务环境。完成一体化政务服务平台及“互联网+监管”系统的建设对接。按照全市统一部署，加快我区网上政务服务平台建设和改造工作，完成政务服务门户、事项管理、电子印章、电子证照、数据共享等8项对接任务，确保如期实现与国家、省、市政务服务平台的深度对接融合。加快“互联网+监管”事项的认领和梳理工作，汇聚各部门监管业务系统、投诉举报等各类监管数据，编制全区统一的监管事项目录清单。加强审批服务标准化建设。推进同一事项的名称、类型、依据、流程、时限、材料、表单、收费、编码等要素基本一致，同层级政府同一工作部门的事项数量基本相近，做到横向可比对、纵向可衔接。聚焦办理量大且企业和群众关注的重点领域、重点事项，按照减环节、减材料、减时限、减费用的要求，逐项编制标准化工作规程和办事指南，推行一次告知、一表申请。科学细化、量化审批服务标准，压减自由裁量权，完善适用规则，探索同一事项无差别受理、同标准办理。构建和完善形式直观、易看易懂的办理流程图（表），实现网上可查、电话可询，为企业和群众办事提供清晰指引。对“四级十
同”政务服务事项要素网上录入情况进行全面核查，推动实现要素录入全覆盖、无遗漏、无差错。纵深推进“一网通办”前提下“最多跑一次”改革。按照全市统一部署，梳理政务服务高频事项，持续公布“最多跑一次”事项。对政务服务事项申请材料进行专项清理，实现企业和群众到政府办事提供的材料减少60%以上；持续分批公布“一网通办”前提下“最多跑一次”事项目录，实现85%的政务服务事项“最多跑一次）结合群众办事堵点疏解行动、优化营商环境等工作，重点围绕企业群众反映突出的证件证明材料多、重复提交等问题，梳理各部门高频证照，推动业务办结时同步签发电子证照。在相关政务服务事项受理、审批等环节开展电子证照应用。推广“集成服务”。完善实体政务大厅“一门”“一窗”改革。根据“一门”“一窗”改革的具体措施和认定标准，持续推动实体政务大厅“多门”变“一门”，不断完善“前台综合受理、后台分类审批、统一窗口出件”的工作模式。除对场地有特殊要求的事项外，审批服务事项进驻综合性实体政务大厅基本实现“应进必进”，70%以上审批服务事项实现“一窗”分类受理。推行“集成套餐”服务，按照全市统一部署，对办“一件事”涉及的多个审批服务事项打包，为不同类型的企业和群众提供量身定制的套餐式、主题式集成服务，取消各类重复提交的证明材料，推行一表申请。 二、营造更具活力的创新创业环境。推进人力资源和社会保障基层公共服务平台“三化”建设深度融合。区级服务平台规 —2—
2017年开展优化营商环境专项行动工作方案
2017年开展优化营商环境专项行动工作方 案 为认真落实省市优化营商环境各项要求，进一步深化“放管服效”改革，充分激发市场活力，提升经济发展内生动力，全面优化我县营商环境，县委、县政府决定在全县范围内开展9个专项行动。现结合全县，制定本工作方案。 一、总体要求 深入贯彻省、市党代会和经济工作会议精神，全面落实县委第十四次党代会、县委十四届二次全体（扩大）会议、xx县经济和农村工作暨脱贫攻坚大会提出的要求，按照省委“一个指引、两手硬”、市委“苦干三年，全面挺进第一方阵”的重大思路和目标要求，以实现“大美古城，小康xx，国际旅游城市”为目标，对表省市要求，对标发达地区先进做法，聚焦“产业、企业、企业家”，打造“六最”营商环境，针对项目落地难、实体经济融资难、企业经营难、涉企合同执行难、群众办事难等突出问题，以实行无审批管理为突破口，试行企业投资项目承诺制度，开展9个专项行动，增强行动自觉，蓄积前行动力，谱写xx发展新篇章。 二、主要任务 1、开展招商引资项目落地专项行动。深化xx经济技术开发区体制机制改革，在县经济技术开发区试点企业投资项目承诺制，同时，将开发区以外的县重点转型项目也纳入试点范围，实行备案制无审批管理，2017年7月底前制定实施方案。县发改局、环保、规划、住建、国土、水利、消防、人防等各相关部门以清单形式确定项目准入条件，依据法律法规制定产业、环境、用地、节能、消防、人防等标准和要求。企业按照设定的准入条件和标准，作出具有法律效力的书面承诺。在规定时限内完成部门预审、公示和联合会审备案，企业开工建设，竣工后自主验收。项目实行先建后核，
相关部门进行事中事后监管。项目落地开工实行属地管理、保姆式服务的联动管理机制。县级层面的项目由县长负责，主管职能单位牵头落实。力促项目早签约、早落地、早达产。（牵头单位、县投促局、县发改局；配合单位、县直各有关部门） 2、开展机关干部入企服务常态化专项行动。强化对优势企业、转型项目的常态化帮扶功能，配置专职队伍，建立入企服务长效机制，完善服务企业平台。通过网上平台、入企服务等线上线下相结合的多种形式，及时推送宣传惠企政策，有针对性地协调解决问题诉求。要兑现承诺、主动对接，在突出企业主体作用的基础上，强化政府引导与推动作用，实行部门联动，努力建成全天候、全方位的服务体系，创新服务模式、延伸服务触角、做实服务事项，重点建设一批引领示范作用明显的产业转型项目，带动产业集聚和企业群发展，推进全县经济发展再上新台阶。（牵头单位、县经商粮局；配合单位、县直有关各部门） 3、开展在建工程项目无障碍施工专项行动。切实贯彻省、市安排部署，严格落实县委、县政府决策，坚持问题导向、改革创新、重点突破、注重实效的原则，加大协调服务力度，化解各类矛盾，全力解决我县2017年46个重点工程在建项目存在的六类突出问题，实现无障碍施工，保障项目顺利推进。要多措并举、形成合力，妥善解决在建重点工程项目在资金、用地、征地补偿、劳资纠纷、基础设施建设、社会治安等方面的存在的问题和矛盾，确保在建工程项目无障碍施工。（牵头单位、县发改局） 4、开展“涉企合同执行难”整治专项行动。紧紧围绕县委建设“大美古城，小康xx，国际旅游城市”的奋斗目标，加快网络执行查控系统建设，加快联合惩戒系统建设，强化部门合力，严密惩戒网络，积极开展“涉企合同执行难”整治专项行动，力争达到“四个基本”、被执行人规避执行、抗拒执行和外界干扰执行现象基本得到遏制，人民法院消极
“营商环境提升年”实施方案(最新)
“营商环境提升年”实施方案 为全面贯彻党的X大精神和落实省委“五新”战略、加快建设“三地X中心”、全力追赶超越的总体要求，按照《X省人民政府办公厅关于印发优化提升营商环境十大行动方案的通知》（X政办发〔X〕5号）和《中共X市委办公室X市人民政府办公室关于印发〈X市“营商环境提升年”〉实施方案的通知》（X市办发〔X〕2号）精神，进一步加大改革创新力度，不断提高为企业服务的能力和水平，努力营造稳定公平透明、可预期的营商环境，市委、市政府将X年确定为全市“营商环境提升年”，特制定本实施方案。 一、目标要求 全市“营商环境提升年”以持续推广有效投资、充分激发市场活力、推动经济社会发展为目标，在各级、各部门牢固树立“优化营商环境就是解放生产力，就是提高综合竞争力”的理念，围绕影响营商环境优化提升的“痛点”和“堵点”，对标世界银行营商环境评价指标，以深化改革、优化流程、提高效率为重点，以创新机制、监测评价、专项督查、重点整顿、强化问责为手段，着力解决影响和制约全市营商环境优化提升的突出问题，打造廉洁高效的政务环境、诚信规范的市场环境、互利共赢的开放环境、完备优质的要素环境、功能完善的设施环境、温馨包容的社会环境、公平公正的法治环境，努力把X市建设成为营商环境一流的城市，为加快建设国际山水生态文化旅游名市、全力追赶超越提供保障。
二、基本原则 （一）加快职能转变，激发市场活力。坚持营商环境就是生产力、竞争力，切实转变政府职能，深化“放管服”改革，有效激发市场活力，提高各类市场主体对全市营商环境的满意度，构建法治化、便利化的市场环境，增强发展竞争力。 （二）遵循市场规律，加强法治建设。充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，更好发挥政府作用，积极对接先进理念和通行规则，探索建立与国际接轨的营商规则体系，创造适应市场经济要求的法治环境，保障公民和市场主体的合法权益，促进规则公平、机会公平、权利公平。 （三）围绕关键环节，解决突出问题。以打造X东部营商环境一流城市为目标，坚持全面推进与重点突破相结合，着力在企业开办设立、项目投资建设、企业融资信贷等重点领域和关键环节实现突破，全面优化提升全市营商环境。 三、主要任务 对标世界银行营商环境评价指标，以减少环节、优化程序、压缩时间、降低成本、提高效率为硬约束，制定“可量化、能操作”的政策措施，在坚持落实X市政府优化提升营商环境“10+2”行动的基础上，结合实际，积极探索开展“相对集中行政许可权”改革，全面推开“最多跑一次”改革，形成并实施X市优化提升营商环境“10+2”行动，破解制约市场主体发展的体制机制障碍，不断增强全市追赶超越软实力。
改善门诊服务流程的几种方案
改善门诊服务流程的几种方案 医疗卫生体制改革的目的之一是以患者为中心，改进医疗服务态度，改革不方便患者的工作程序和制度，提供各种便民服务，方便患者就医。为了保证病人得到及时、有效、优质的诊疗服务，大医院应从分析门诊流程入手，从患者角度考虑安排就诊过程，保证良好的诊疗秩序和就医环境，提供病人满意的优质服务。近几年，随着医疗体制改革的发展和医院竞争的激烈，国内医院管理专家和学者也开始日益关注医院流程理论和实践的研究，分析现有流程的弊端，提出改进就诊流程的做法，一些医院还通过采用先进技术和设备改革原有流程，提高服务水平。基于上述理由，笔者总结了目前医院门诊改革的几种方案，并举例这几种方案所适应的医院类型，为医院门诊流程再造提供参考。 关键词：门诊改革；服务流程；满意度 门诊服务是患者进入医院的第一站，也是医院服务的薄弱环节。据卫生部公布，2002年我国医院门、急诊人次数11.58亿次。 我国一般省级综合性医院的日门诊量均超过2000人次，有的甚至超过4000人次［1］。门诊工作的优劣、质量高低是医院整体水平的反映，不仅会对医院的荣誉产生重大影响，更关系着医院的整体效益［2］。 1当前的门诊状况 目前，中国大多数医院的门诊仍沿袭自然流程模式，彼此非常相似，基本流程都是：病人到门诊→排队→挂号→候诊→就诊→划价→缴费→候检→检查→再就诊→再划价→再缴费→取药→治疗→离院。 该模式存在非常普遍，但却有着诸多弊端，特别是在人满为患的大医院，这些弊端造成的困境就越发的明显。这个流程是“多站式”的，流程的每个环节都需排队。病人等待的时间远比医生为其诊病的时间长，浪费了病人大量时间和精力。 “三长一短”（即挂号排队时间长、候诊和候检时间长、交款取药时间长、医生看病时间短）是大型综合医院门诊普遍存在的现象。戴谷音等学者认为，导致排队等待和院内滞留现象的原因是患者的有效就诊时间（即患者的实际就
儿童医院优化就医流程
2012年9月1日，由北京市医管局、中国人民大学公共管理学院举办的首届北京市公立医院改革实践高峰研讨会暨中国人民大学医院管理研究中心成立大会在中国人民大学召开。本届论坛主题为——"公立医院改革2012--实践与探索"。 在北京儿童医院医改中，我们主要把便民惠民制度化。我想主要是从以下六个方面：一是优化管理流程;二是门诊管理立体化;三是科室发展扁平化;四是干部管理科学化;五是学科建设学院化;六是医院活动公益性化。 另外，儿童医院上报医管局的思路是这样的，一个优势，三个平台，四个管理。一个优势就是继续保持儿童医院在全国领航的地位。两个机制就是法人治理运行机制和绩效管理的考核机制。三个平台一是北京市的耳科综合服务平台建设;二是全院的干部竞聘上岗平台建设;三是和儿童医院即将未来的发展规划，我们叫西部医院扩建平台建设。四个管理，主要是加强学科的科室的管理，另外加强医院流程的管理，第三是加强门诊的管理，第四是加强医疗秩序的有序管理，这是我们改革的总体思路。 优化管理流程解决看病难 第一个，在流程管理便民惠民方面，我们的目的就是要解决患者挂号难看病难的问题。 到儿童医院看病大家觉得很难，挂号也难，等候也难，而且关键问题一个孩子至少两到三个家长，最多我们数过12个家长。我们门诊大楼是按每天4000门诊量设计的，就按一个孩子两个人陪着，我们这一天屋里都多少人?整个感觉是声音嘈杂，因为孩子们除了哭就是笑;第另外空气不好，所以的确候诊感觉环境不是很舒服。 那么我们怎么办?我们的方式就是简化就诊，检查复诊的流程，最终的结果就是我们希望能够塑造每个一患者在就诊在等候在复诊这个时间，同时减少患者就住宿的经济负担。 这是我们按照北京市医管局的要求进行的预约挂号所做的工作，包括窗口、电话、网上挂号预约;我们还通过医师工作站，对所有的，比如说跨专业的和团专业的和医生之间的制约，采取多种方式为病人看上一个病取得一个号创造辩解条件。 为了方便，我们有一片空地，这片空地就是从2003年开始就要拆掉建医院的血液楼，从我们温家宝总理特别关心我们的下一代，建血液楼，当然这个楼现在还没有拆掉，为什么?因为拆迁比较难，因此我们把这个空地建成一个挂号打听。 在挂号流程和就诊流程方面，我们现在在病人就诊过程当中，有“代金卡”: 病人从挂号开始这张卡片里面存储一定的钱，无论是检查、取药，都是一站式服务，不用往返于排队缴费，这样的话是更加方便病人在检查和取药时候。这一张卡走到哪刷到哪，就叫一卡通。儿童医院挂号网在今年8月份，也就是暑期以来，为了再一次能够降低就诊病人等候挂号时间，我们同时开放了分层挂号。我们把不同的楼层，比如说外科在我们门诊四层，从早晨6点半开始，开放四层同时挂号，在所有的多地点可以同时去取号，这样更加方便了挂号的病人。在候诊大厅里面排队，基本在早晨10点半基本挂完。 第二个在流程改造方面，我们首先是对我们发热病人等候就诊的流程进行了改造。我们每天大概有三千多个发热病人，大家在等候的时候能够平均减少30多分钟，就是在等候期间所有需要检查的全部查完，查完以后再返回来等候看病，这样的话大概平均我们三千多人，每个人减少了三十多分钟，这是我们做的第一个。卫生部领导要求10分钟，我们满足了要求，减少30多分钟，这是第一个。