临床血液学检验铁代谢障碍性贫血及其实验诊断练习题

临床血液学检验铁代谢障碍性贫血及其实验诊断练习题一、A11、铁粒幼细胞贫血的骨髓象显示红系明显增生，特别以哪种细胞增生为主A、原始红细胞B、早幼红细胞C、中幼红细胞D、晚幼红细胞E、网织红细胞2、属于铁粒幼细胞性贫血的特征是A、网织红细胞增多B、靶型红细胞增多C、有核红细胞增多D、红细胞的双形性E、红细胞的多形性3、缺铁性贫血骨髓铁染色显示铁粒幼红细胞A、＜5%B、＜10%C、＜15%D、＜20%E、＜25%4、缺铁性贫血的骨髓象中，幼红细胞A、体积大，血红蛋白饱满B、体积大，饱和偏于一侧，胞质中出现颗粒C、体积小，胞质量少，血红蛋白着色偏碱D、体积小，胞质量不变，细胞核大而疏松E、体积、胞质和细胞核无显著改变5、缺铁性贫血时，骨髓象显示红系明显增生，以A、原始红细胞和早幼红细胞为主B、原始红细胞和中幼红细胞为主C、中幼红细胞和晚幼红细胞为主D、晚幼红细胞和网织红细胞为主E、网织红细胞和成熟红细胞为主6、细胞直方图出现双峰，底部变宽多见于A、珠蛋白生成障碍性贫血B、再生障碍性贫血C、缺铁性贫血恢复期D、难治性贫血E、溶血性贫血7、缺铁性贫血时，红细胞游离原卟啉大于A、0.3μmol/LB、0.5μmol/LC、0.6μmol/LD、0.9μmol/LE、1.0μmol/L8、缺铁性贫血时，转铁蛋白饱和度为A、＜1%B、＜3%C、＜9%D、＜12%E、＜15%9、转铁蛋白饱和度的计算公式为A、（血清铁/总铁结合力）/100B、（血清铁/总铁结合力）×100C、总铁结合力/血清铁D、（总铁结合力/血清铁）×100E、（血清铁×总铁结合力）/10010、下列是判断体内铁贮存量最敏感的指标的是A、血清铁B、总铁结合力C、骨髓可染铁D、血清铁蛋白E、红细胞游离原卟啉11、不符合铁粒幼细胞性贫血的是（）。

A、血清总铁结合力增高B、血清铁增高C、转铁蛋白饱和度增高D、血浆铁转换率增高E、红细胞游离原卟啉增高12、骨髓象检查中，不符合铁粒幼细胞性贫血的是（）。

A、血红蛋白减低B、见“双形”性红细胞C、中性粒细胞增加D、网织红细胞正常或稍高E、可见少数靶形红细胞、红细胞碎片、铁粒成熟红细胞和铁粒幼细胞13、细胞外铁阴性，铁粒幼红细胞占12%，此结果符合（）。

A、正常骨髓铁粒染色B、缺铁性贫血C、地中海贫D、难治性贫血E、溶血性贫血14、不符合铁粒幼细胞性贫血发病原因的是（）。

A、铁利用不良B、组织铁储量减少C、血红素合成障碍D、红细胞无效生成E、与血红素合成有关的酶、辅酶缺乏，活性减低15、血清铁蛋白增高的是（）。

A、缺铁性贫血早期B、失血C、营养缺乏D、慢性贫血E、恶性肿瘤16、关于转铁蛋白受体，下列哪项是错误的（）。

A、升高，常见于缺铁性贫血和溶血性贫血B、降低，常见于再障、慢性病贫血、肾衰竭C、可用临床观察骨髓增生情况和治疗反应D、一般可采用酶联免疫双抗体夹心法E、不需要用标准曲线，即可得出结果17、人体内缺铁时，最早表现为（）。

A、血清总铁结合力增高B、血清铁降低C、血清铁蛋白减少D、平均红细胞体积变小E、平均红细胞血红蛋白含量减少18、铁染色时，幼红细胞浆内的蓝色颗粒在5个以上，且呈环核分布，称为（）。

A、幼红细胞B、铁粒幼细胞C、铁粒红细胞D、环形铁粒幼细胞E、细胞内铁19、呈典型小细胞低色素性贫血，可见于缺铁性贫血何期（）。

A、缺铁初期B、缺铁潜伏期C、轻度缺铁性贫血D、重度缺铁性贫血E、以上都可以20、女性贫血患者，外周血片示红细胞大小不等，中央淡染区扩大。

转铁蛋白饱和度12%。

最可能的诊断是（）。

A、巨幼红细胞贫血B、铁粒幼细胞性贫血C、再生障碍性贫血D、缺铁性贫血E、溶血性贫血21、贫血病人，血红蛋白50g/L，红细胞比容20%，白细胞4.8×109/L，网织红细胞2%，红细胞均一体积76fl，MCHC0.24，血小板120×109/L，最可能的诊断是（）。

A、溶血性贫血B、再生障碍性贫血C、甲状腺功能减退所致贫血D、缺铁性贫血E、巨幼红细胞性贫血22、在缺铁性贫血中，下列何项缺乏时，红细胞内游离原卟啉增高（）。

A、二价铁B、叶酸C、维生素BD、氨基酸E、血红蛋白23、不符合缺铁性贫血的是（）。

A、铁蛋白＜12μg/LB、血清转铁蛋白饱和度＜15%C、红细胞苍白区扩大D、血清总铁结合力减低E、血清铁减低24、血红蛋白减少大于红细胞减少见于（）。

A、缺铁性贫血B、急性失血性贫血C、恶性贫血D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血25、缺铁性红细胞生成期，可见以下哪组改变（）。

A、有贫血，血清铁正常，转铁蛋白饱和度正常B、贮存铁更进一步减少，铁蛋白减少，血清铁和转铁蛋白饱和度下降C、有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度升高D、无贫血，血清铁减低，总铁结合力降低E、以上都不是26、缺铁性贫血发展过程中较早出现的是（）。

A、仅有贮存铁减少B、血红蛋白减少C、血清铁减少D、红细胞减少E、血清总铁结合力增高27、缺铁时最先降低的指标是（）。

A、骨髓可染铁B、转铁蛋白C、血清铁D、总铁结合力E、血清铁蛋白28、不属于骨髓造血功能障碍所致的贫血是（）。

A、再生障碍性贫血B、多发性骨髓瘤C、白血病D、骨髓纤维化E、缺铁性贫血29、血清铁和转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力增高和游离原卟啉升高，出现一般症状A、缺铁初期B、缺铁潜伏期C、缺铁性红细胞生成期D、缺铁性贫血期E、以上都是30、不出现骨髓象巨幼样变的疾病（）。

A、缺铁性贫血B、溶血危象C、红血病D、白血病前期E、恶性贫血二、A21、患者4岁，贫血外貌，红细胞3.0×1012/L，血清铁5μmol/L，血红蛋白70g/L，骨髓增生活跃，属于A、大细胞性贫血B、正常细胞性贫血C、单纯小细胞性贫血D、小细胞低色素性贫血E、溶血性贫血2、血清铁降低见于A、肝脏疾病B、感染C、巨幼细胞性贫血D、慢性溶血E、铁负荷过量3、在缺铁性贫血发展过程中较早出现的是A、血红蛋白减少B、仅有贮存铁减少C、血清铁减少D、红细胞减少E、白细胞减少4、幼红细胞胞质内的蓝色铁颗粒在6个以上，并环核1/2周长以上分布，称为A、细胞外铁B、铁粒幼红细胞C、环铁幼红细胞D、铁粒红细胞E、点彩红细胞5、女性，20岁，头晕、乏力半年，近2年来每次月经期持续7～8天，有血块。

门诊化验红细胞数3.0×1012/L，血红蛋白65g/L，血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，维生素B12600μg/ml。

网织红细胞0.015（1.5%），最可能的诊断是（）。

A、珠蛋白生成障碍性贫血B、溶血性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、营养性巨幼细胞性贫血三、A3/A41、患者，女性，3l岁。

自觉疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。

平时月经量多，生育1胎，小孩l岁半，自己哺乳喂养。

无其他疾病史。

体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100次/min。

RBC3.15×1012/L，Hb75g/L，MCV69fl，网织红细胞1.8%，白细胞5.3×109/L，血小板120×1012/L。

尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。

<1> 、本例最可能的诊断是（）。

A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞性贫血D、溶血性贫血E、骨髓病性贫血<2> 、下列哪一项实验室检查结果对本病的诊断意义最大（）。

A、红细胞呈小细胞低色素性改变B、血清叶酸、维生素B12含量减低C、血清铁减少D、血清铁蛋白减低E、骨髓铁粒幼细胞减少<3> 、本病对症治疗后，下列哪项指标对观察疗效最好（）。

A、血片观察红细胞形态B、细胞内铁增加C、红细胞数量增高D、骨髓增生明显活跃E、网织红细胞升高答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】铁粒幼细胞贫血以中、晚幼红细胞细胞，特别是中幼红细胞增生为主。

【答疑编号100905393,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】铁粒幼细胞贫血可轻可重，为正细胞低色素性贫血，血片上细胞大小正常或偏大，部分未低色素性，部分未正色素性，即呈两种红细胞并存的“双形性”。

【答疑编号100905382,点击提问】3、【正确答案】 C【答案解析】缺铁性贫血骨髓铁染色消失，铁粒幼细胞少于15%。

【答疑编号100905310,点击提问】4、【正确答案】 C【答案解析】缺铁性贫血时，幼红细胞体积小，边缘不规整，胞核小而致密，胞浆量少，因血红蛋白合成不足而着色偏碱。

【答疑编号100905301,点击提问】5、【正确答案】 C【答案解析】缺铁性贫血时红细胞增生以中、晚幼红细胞为主。

【答疑编号100905282,点击提问】6、【正确答案】 C【答案解析】缺铁性贫血恢复期时，细胞直方图出现双峰，底部变宽。

【答疑编号100905230,点击提问】7、【正确答案】 D【答案解析】缺铁性贫血时，红细胞游离原卟啉大于0.9μmol/L。

【答疑编号100905229,点击提问】8、【正确答案】 E【答案解析】缺铁性贫血时转铁蛋白饱和度小于15%。

【答疑编号100905200,点击提问】9、【正确答案】 B【答案解析】转铁蛋白饱和度（TS）（%）=血清铁/总铁结合力×100%。

【答疑编号100905180,点击提问】10、【正确答案】 D【答案解析】血清铁蛋白是判断体内铁贮存量最敏感的指标。

【答疑编号100905164,点击提问】11、【正确答案】 A【答案解析】铁粒幼细胞贫血血清总铁结合力正常或减低。

【答疑编号100794392,点击提问】12、【正确答案】 C【答案解析】铁粒幼细胞性贫血的骨髓象：红细胞系明显增生，以中、晚幼红，特别是中幼红细胞为主，有的细胞呈巨幼样改变、双核或核固缩，胞质常缺少血红蛋白或有空泡。

粒细胞系相对减少，有的患者幼稚细胞偏高。

巨核细胞系一般正常。

【答疑编号100794391,点击提问】13、【正确答案】 B【答案解析】骨髓象：增生明显活跃。

粒红比值减低。

红细胞系明显增生，以中、晚幼红细胞为主。

幼红细胞体积小，边缘不规整，胞核小而致密，胞浆量少，因血红蛋白合成不足而着色偏碱。

骨髓铁染色示铁消失，铁粒幼细胞小于15%。

【答疑编号100794390,点击提问】14、【正确答案】 B【答案解析】铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病。

特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。

铁利用不良，血红素合成障碍和红细胞无效生成是本病发病的主要环节。

与血红素合成有关的各种酶和辅酶的缺乏，活性减低和活性受阻是本病的发病机制。

【答疑编号100794389,点击提问】15、【正确答案】 E【答案解析】血清铁蛋白降低见于缺铁性贫血早期、失血、营养缺乏和慢性贫血等。