卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的临床疗效及其对血脂和糖代谢的影响
卡维地洛治疗高血压的临床疗效及对血脂、糖代谢的影响
卡维地洛治疗高血压的临床疗效及对血脂、糖代谢的影响目的：观察卡维地洛的降压疗效及对血脂、糖代谢的影响。
方法：将200例轻、中度原发性高血压患者随机分为两组，其中卡维地洛组100例，美托洛尔组100例。
治疗前后测两组病人血压、空腹血脂、血糖、胰岛素，计算胰岛素的敏感指数（ISI）。
结果：两组血压明显下降，组间无显著性差异（P>0.05），而卡维地洛组能更好地降低TG、CHO、LDL-C、血糖水平，升高HDL-C，提高胰岛素敏感性，与美托洛尔相比有显著性差异（P＜0.05）。
结论：卡维地洛在有效降压的同时，能改善血脂、糖代谢。
标签：卡维地洛；高血压；血脂；血糖笔者观察卡维地洛治疗高血压及对高血压患者的血脂糖代谢的影响，现报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料200例患者为2004年2月~2005年10月到我院心内科就诊的1级~2级原发性高血压患者，随机分为卡维地洛组和美托洛尔组，其中卡维地洛组100例，男72例，女28例，年龄32~59岁，平均（47.25±6.53）岁，高血压病史（7.93±8.17）年；美托洛尔组100例，男70例，女30例，年龄31~69岁，平均（48.12±6.72）岁，高血压病史（7.86±8.30）年。
两组之间基础血压及起始血脂、血糖等基本情况无显著性差异。
1.2 实验方法就诊对象在试验之前停用一切药物2周。
卡维地洛片（达利全，罗氏制药公司生产）从6.25 mg、2次/d起，每1~2周递增1次，剂量12.5 mg、2次/d，25 mg、2次/d，至血压达标，最大剂量为25 mg，2次/d。
酒石酸美托洛尔片（倍他乐克，阿斯利康制药有限公司生产），从25 mg，2次/d起，每1~2周递增1次，剂量50 mg，2次/d，100 mg，2次/d，至血压达标，最大剂量为200 mg，2次/d，连用6个月。
1.3 观察指标全部病历于开始用药前、用药6个月时用水银柱血压计测休息15 min后的坐位血压3次，取其平均值。
卡维地洛与美托洛尔对高血压患者脂代谢与糖代谢水平的影响
现代医学与健康研究Modem Medicine and Health Research2021年第5卷第7期2021 Vol.5 No.7□临床研究/Clinical Research卡维地洛与美托洛尔对高血压患者脂代谢与糖代谢水平的影响杨宏姝1,罗莹2（长春市中医院1.药剂科；2.内科，吉林长春130022）摘要：目的 探讨卡维地洛与美托洛尔对高血压患者脂代谢与糖代谢水平的影响。
方法 按照随机数字表法将2019年1月至2020年3 月在长春市中医院诊治的100例高血压患者分为对照组（50例）与研究组（50例）。
对照组患者使用美托洛尔治疗，研究组患者使用卡维地洛治疗，两组患者均持续治疗3个月。
对比两组患者治疗前与治疗3个月后血压、脂代谢、糖代谢水平变化及治疗期间不良反应。
结果 治 疗3个月后两组患者血压水平较治疗前均降低，且研究组低于对照组；两组患者胰岛素敏感性指数（ISI ）水平与治疗前比均升高，且研究组高于对照组；研究组患者治疗后空腹血糖（FPG ）、胰岛素（INS ）、总胆固醇（TG ）、三酰甘油（TC ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）水平 均显著降低，且研究组显著低于对照组；而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）较治疗前均显著升高，且显著高于对照组（均PV0.05）;对照组患者治疗前后TC 、TG 、LDL-C, HDL-C 、FPG, INS 水平及两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。
结论 与美托洛尔比较，卡维地洛更能有效地降低高血压患者血压水平，有利于调节患者糖、脂代谢水平，促进病情恢复，且安全性良好。
关键词：高血压；卡维地洛；美托洛尔；血压；脂代谢；糖代谢中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2021.07.0089.03高血压是一种常见的慢性疾病，该病高发于中老年群 体，若长期处在高血压状态，患者容易发生心脑血管等并发症，从而影响患者的生活质量对高血压疾病主要是釆取降压药治疗，美托洛尔是一种卩受体阻滞剂，该药物对高血压治疗有较好效果，但其易引起交感神经兴奋，导 致糖脂代谢紊乱，增加胰岛素抵抗何。
卡维地洛与美托洛尔比较治疗原发性高血压
论 著 • 二次研究
卡维地洛与美托洛尔比较治疗原发性高血压 效果的系统评价
牛小伟1,2 许 涵2,3 贺生亮1 陈 德1 燕 东1 何智余1 姚亚丽4*
1. 兰州大学第一临床医学院 （兰州 730000） ； 2. 兰州大学循证医学中心 （兰州 730000） ； 3. 兰州大学第二临床医学院 （兰州 730000） ； 4. 兰州大学第一医院 （兰州 730000）
原发性高血压 （essential hypertension， EH）是 最常见的心血管疾病之一， 与人类死亡的主要疾病 如冠心病、脑血管疾病等密切相关 [1,2]。2002 年全
CJEBM • 963 •
Review Articles
Chin J Evid-based Med 2013, 13(8): 963-970
国居民营养和健康状况调查结果显示， 我国成人高 血压患病率达 18.8%，估计全国有高血压患者 1.6 亿 。若能及时治疗，使血压得到有效控制，则可 明显降低致死、 致残率 。 β 受体阻滞剂用于高血压治疗已有 40 多年的 疗效确切， 是大多数高血压指南推荐的五 历史 ， 大类一线降压药物之一。 卡维地洛和美托洛尔均属 于 β 受体阻滞剂， 不仅能通过拮抗交感神经系统过 度激活、 抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统、 降 低中枢神经系统的交感输出以及改善压力感受器 的血压调节功能等作用降低血压， 还通过阻断 β 受 体的激动， 减轻儿茶酚胺类物质的心脏毒性作用， 发挥改善左室功能、 预防猝死等全面心血管保护作 用 。 但传统的 β 受体阻滞剂如美托洛尔等对人体
Abstract Objective To systematically review the effectiveness and safety of carvedilol and metoprolol for primary hypertension. Methods Such databases as PubMed, EMbase, Web of Science, The Cochrane Library, CBM, CNKI, VIP and WanFang Data were electronically searched for relevant studies from inception to December, 2012. Two reviewers independently screened literature according to the inclusion and exclusion criteria as well as the methods recommended by the Cochrane Collaboration, extracted data, and assessed the methodological quality of the included studies. Then, metaanalysis was performed using RevMan 5.1 software. Results 7 trials involving 2 243 patients were included. The results of meta-analysis showed no significant difference in the reduction of systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and heart rate between the carvedilol and metoprolol groups (P>0.05). However, the carvedilol group was superior to the metoprolol group in improving serum triglyceride (MD=0.75, 95%CI 0.45 to 1.04, P<0.000 01), serum cholesterol (MD=0.38, 95%CI 0.19 to 0.56, P<0.000 1), serum low density lipoprotein (MD=0.59, 95%CI 0.33 to 0.85, P<0.000 01), serum high density lipoprotein (MD= –0.09, 95%CI –0.16 to –0.02, P=0.008), and fasting plasma glucose (MD=0.36, 95%CI 0.21 to 0.51, P<0.000 01). In addition, the incidence of drug related adverse reaction was significantly lower in the carvedilol group (OR=0.39, 95%CI 0.24 to 0.63, P=0.000 1). Conclusion Based on current evidence, carvedilol tends to have beneficial effects on metabolic parameters and safety profiles, compared with metoprolol. Key words Carvedilol; Metoprolol; Primary hypertension; Systematic review; Meta-analysis; Randomized controlled trial
卡维地洛和美托洛尔治疗轻中度原发性高血压的疗效对比分析
洛尔组初始口服美托洛尔( 商品名倍他乐克, 由阿斯特拉无锡 制药有限公司生产) 25 mg, bid, 若 2 wk 后血压仍未控制在正 常水平, 剂量加倍, 即 50mg , bid, 疗程均为 6mo。
1.3 观测 指标 分别于初 始治疗当日( 治 疗前) 及治疗 结 束时 ( 治疗后) 采用水银柱血压计测量两组患者休息 l5min 后的坐位血压 3 次 , 取其平 均值, 并 于治疗前及治疗后 分别 检测空腹 血脂 ( TG、Chol、HDL- C) 、血糖 ( Glu) 和胰岛 素 ( Ins) 。
[文献标识码] A
高血压是最常见的心血管疾病之一, 也是导致充血性心 力衰竭、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉瘤的 发病率和 病死率升高的主要危险因素。β 受体阻滞剂是高血压治疗 的一线药物, 大规模临床试验已肯定其可以有效控制血压、 减少并发症及降 低脑卒中、高血压心脏病、心力衰 竭以及肾 功能不全所致的病死率。卡维地洛是一种新型 β 受体阻滞 剂, 非选择性阻滞 β1 和 β2 受体, 并能阻滞 α 受体, 是一种 长效降压药, 并能改善 高血压患者的依从 性, 而美 托洛尔是 一种选择性 β 受体阻滞剂, 其降压疗效及安全性已得到临 床验证。但是近年来有报导认为 β 受体阻滞剂可使患者血 糖 控 制 不 良 [1,2], 从 而 对 其 在 高 血 压 中 的 治 疗 地 位 提 出 质 疑 。 本研究采 用卡维地洛和美托 洛尔治疗 180 例轻中度 原发性 高血压患者, 旨在比较卡维地洛和美托洛尔治疗原发性轻中 度 高 血 压 的 疗 效及 安 全 性 。
1 对象与方法 1.1 研究对象 选择 自 2005 年 7 月 至 2007 年 7 月 入住 我院心血管内科的中轻度原发性高血压患者 180 例, 其诊断 均符 合 WHO 关于高血 压病的诊断 标准, 排 除继发性 高血 压、糖尿病、严 重窦性心动过缓、高度房室 传导阻滞、哮喘及 慢 性 阻 塞 性 肺 部 疾 病和 伴 有 严 重 的 心 、脑 、肾 并 发 症等 情 况 。 其中男 96 例 , 女 84 例 , 年龄 44- 76( 60±8) 岁, 高血压 病史 3- 13( 7.8±3.2) a。采用随机数字表将所有患者随机分为卡维 地洛组和美托洛 尔组, 各 90 例。 两组在性别、年龄、体重指 数、合并疾病类型、基础血压、血脂、血糖及病情严 重程度等 方面差异无统计学差异( 均 p>0.05), 具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者均于正式服药前停用一切抗高血 压药物并服用安慰剂治疗 2wk。卡维地洛组初始口服卡维地 洛( 商品名络德, 由海南碧凯药业有限公司生产) 10mg, bid, 若 2wk 后血压仍未降至正常水平, 剂量加倍, 即 20 mg, bid。美托 作者简介: 李小军, 湖南省湘潭市妇幼保健院社区卫生科。
卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响观察
明显 的降压作用 ， 卡维地洛对糖脂代谢 的调节效果更 明显 ， 可 以作为合并 发生糖脂代谢功能紊乱 的高血压患者的首选 。
【 关 键词１ 高血压 ； 糖脂代谢 ； 卡维地洛 ； 美托洛 尔 【 中图分类号】 Ｒ ５ ４ ４ 【 文献标识 码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ｃ ） 一 ０ ０ ９ ３ — ０ ２
０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 以上 的正 常水平 ； 有效 ： 舒张压 下降水平 小 过 度激活 的交感 神经活性 、 抑制心肌 收缩力及减缓心率发挥 降压 舒张压下降 １
０ ｍ ｍＨ ｇ ， 已降至正常水平 ； 无效 ： 血压未达 到以上标准 。 作用 ， 而 且不 良反 应少 ， 卡维 地洛作 为第 三代 Ｏ ｒ ． 受体 阻滞剂 ， 对 于 １
高 密度脂蛋 白胆 固醇等 观察指标 ， 治疗结束后再 次检 及 脑卒 中等 疾病 ， 降低 血压 是提高患者生活质量 的关键【 １ ］ ， 临床上 白胆 固醇 、
多进行药物及非药物治疗 。 药物 治疗 中 受体阻滞剂的应用 比较 测 ． 比较两组 患者观察指标变化情 况。 ． ２ ． ３疗效判断标准 根据患者 的降压情况进行疗效判 断 ， 显效 ： 广泛， 卡维地洛与美托洛尔 同属 于 仪受体 阻滞剂 ， 可以通过抑制 １
８例 ， 有效 １ １ 例， 无效 ｌ １ 例， 有效率 为 ７ ８ ％， 两 原发性 高血压 ， 排除继发性高血压 、 合并其他并发症 、 肝肾功能 障 对照组 患者显效 ２ 组间 比较差异无统计学 碍及治疗药物过敏患者 ， 随机将所选患者分为观察组与对照组 ， 观 组患者的舒张压 和收缩压均有 明显 降低 。 察 组 患者 男 ２ ７例 ， 女２ ３例 ， 年龄 ４ ９ ～ ７ ３岁 ， 平均 年龄 （ ６ ６ ￣ ４ ． ８ ） 岁， 病程 １ － １ １ 年， 平均病程 （ ６ ± ２ ． ４ ） 年； 对照组患者男 ２ ５例 ， 女２ ５
六类降压药对糖、脂代谢的影响
六类降压药对糖、脂代谢的影响广东省佛山市中医院内科罗子幸（528000）糖尿病是心血管疾病的独立危险因素，高血压同样是心血管疾病的重要危险因素，而临床上高血压和糖尿病并存十分常见。
国外有资料报道，糖尿病患者高血压患病率在40~80%〔1〕，Gress TW等研究发现，在高血压患者中糖尿病的发生率比正常血压人群高2.5倍〔5〕。
因此，在降压治疗中，相当的治疗对象是糖尿病患者。
糖尿病患者糖、脂肪、蛋白质及水、电解质代谢紊乱是导致心血管病并发症的基础。
高血压伴糖尿病者死亡率比不伴糖尿病者成倍增加〔2〕。
1999年2月WHO/ISH高血压治疗指南指出六类降压药：利尿剂、β-受体阻滞剂、ACEI、钙离子拮抗剂、A TⅡ受体拮抗剂及α-受体阻滞剂均适合作为一线降压药。
因此，六类药物均为目前临床所常用。
了解这些药物对糖、脂代谢的影响，对糖尿病并高血压患者的治疗具有临床意义。
本文就目前常用的六类降压药物对糖、脂代谢的影响作一综述。
一、利尿剂以噻嗪类为代表的利尿剂，最早被证实有明确的预防心血管并发症与降低死亡率的第一线降压药。
最常用的是双氢氯噻嗪（HCT），已知它能影响糖耐量，引起糖尿病病人及非糖尿病人空腹血糖及餐后血糖升高、糖化血红蛋白升高，加重糖尿病，诱发非酮症高渗综合征。
50%以上高血压患者存在不同程度的胰岛素抵抗，长期服用噻嗪类利尿剂可使糖耐量恶化，甚至促发糖尿病，这与其增加胰岛素抵抗和引起高胰岛素血症有关〔3〕。
噻嗪类利尿剂引起糖代谢异常的机制是多方面的：①恶化胰岛素抵抗，从而使血糖升高，其机制尚不清楚；②利尿剂引起低钾、低镁血症，导致胰岛素原与胰岛素的比值增加，而前者的生物效应比后者弱；③直接抑制胰岛分泌胰岛素，并使组织对胰岛素的敏感性下降，干扰酸性磷酸化过程，影响糖的利用。
噻嗪类治疗6年后22~33%发生糖耐量异常，如果有阳性家族史、肥胖或治疗前糖耐量异常，则9%患者发展为显性糖尿病⑷。
但Gress TW等最近研究显示，给予噻嗪类利尿剂的高血压患者与未给任何降压药的高血压患者比较，其继发糖尿病的危险性并未增加；同样，给予ACEI 及钙离子拮抗剂的高血压患者其糖尿病的发生率也没有较大的危险度；相对之下，给予β-受体阻滞剂的高血压患者有28%继发糖尿病的高危险性⑸。
卡维地洛联合美托洛尔治疗高血压的疗效及对患者糖脂代谢的影响
卡维地洛联合美托洛尔治疗高血压的疗效及对患者糖脂代谢的影响【摘要】目的：探讨对高血压疾病，应用卡维地洛联合美托洛尔治疗的效果以及对糖脂代谢的影响。
方法：130例研究对象随机分成实验组与对照组每组各65例，对照组使用美托洛尔治疗，实验组采取美托洛尔联合卡维地洛治疗，比较两组治疗前后血压及糖脂代谢指标变化。
结果：治疗3个月两组患者收缩压与舒张压水平均较治疗前降低，实验组显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者FPG、2hPG、TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低，HDL-C水平较治疗前提高，而实验组指标变化幅度明显较对照组显著（P＜0.05）。
结论：使用卡维地洛联合美托洛尔治疗高血压，可有效降低患者血压及改善患者糖脂代谢指标，值得推广。
【关键词】卡维地洛；美托洛尔；高血压；糖脂代谢高血压是常见的慢性疾病，随着当前人口老龄化的加快及生活压力的增加，疾病发病率也呈现逐年升高的趋势[1]。
高血压患者的典型特征是血管病压力显著升高，同时患者还常存在糖脂代谢情况，这使得很多的高血压患者容易合并糖尿病及高脂血症情况，如此会进一步加重患者的病情，所以对高血压采取有效的方法治疗至关重要。
对高血压治疗往往是采取美托洛尔这一治疗药物，采取该药物治疗可以取得良好降压效果，但是却对糖脂代谢的改善不理想[2]。
卡维地洛对钙离子通道有阻断作用，且药物的代谢无有微弱的血管舒张效果，研究表明在对高血压患者的治疗中，将卡维地洛联合美托洛尔在取得显著降压的同时还可改善糖脂代谢。
本次研究中就对联合给药干预情况作一探讨研究，详细报告如下。
1资料与方法1.1.一般资料选取2019年2月-2020年3月收治的130例高血压患者为研究对象。
纳入标准：（1）患者均符合《中国高血压防治指南(2018年修订版)》[3]中的相关诊断标准。
（2）患者均有良好的意识并且无药物过敏反应。
（3）均知晓研究目的，自愿参与研究。
排除标准：（1）存在精神疾病或者认知障碍疾病者。
卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的随机对照研究
ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｄｒｕｇｓ．
【Ｋｅｙ
ｗｏｒｄｓ】
Ｃａｒｖｅｄｉｌｏｌ；Ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ；Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｌｉｐｉｄ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ
高血压好发于中老年患者，此类患者多合并有不 同程度的血脂、血糖代谢障碍，故而高血压治疗药物的 选择除考虑良好的降压效果外，还应重视其对血脂、血 糖代谢的影响¨Ｊ。Ｂ受体阻滞剂治疗高血压具有很好 的临床效果，但是它可引起交感神经兴奋，从而引起糖 脂代谢紊乱，并加重胰岛素抵抗，与降糖药联合应用可 造成明显低血糖。卡维地洛是新一代的ｐ受体阻滞 剂，对交感神经影响较小，因此，对糖脂代谢影响较小。 本实验研究卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及 其对糖脂代谢的影响，取得满意效果，现报告如下。
ｔｗｏ
ｉｎ ｅａｃｈ
ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｇｒｏｕｐ
ｗｅｒｅ
ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ
ｃａｒｖｅｄｉｌｏｌ，ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ
ｗｅｒｅ
ｗｅｒｅ
ｍｅｔｏｐｒｏｌ０１．Ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｔｉｒｅ
【关键词】卡维地洛；美托洛尔；高血压；糖脂代谢
Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｃａｒｖｅｄｉｌｏｌ ａｎｄ
ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ
ｏｎ
ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
ａｎｄ ｇｌｕｃｏｌｉｐｉｄ
ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｓｔｕｄｙ
Ｑ，Ｘｉｎ—ｙａｎ．Ｔｈｅ
Ｓｅｃｏｎｄ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
随机数字表法随机分为对照组和治疗组．每组６０例。治疗组给予卡维地洛治疗，对照组给予美托洛尔治疗，比较两组患 者血压控制情况及血糖、血脂水平。结果 治疗组治疗有效率为９１．６７％，对照组为７８．３３％，差异有统计学意义（Ｐ＜
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。