针刺安全深度研究进展
应用CT测量风府针刺深度的研究
应用ＣＴ测量风府针刺深度的研究督脉上风府穴属临床常用腧穴，有肯定的疗效，且本穴位于人体项部，邻近延髓与脊髓的体表投影部位，若针刺不当，过深可刺人椎管，伤及脊髓、延髓。
因此研究风府的针刺安全深度，对临床有重要意义。
1 观察对象和方法1．1观察对象哈尔滨市区的成年志愿者41例，背部无器质性病变，其中男20例，女21例，测量其体重、身高、拇指同身寸后，按邵象清的《人体测量学》中的罗氏指数分组[罗氏指数=100×体重3种体形人组测得的直刺危险深度、安全深度经t检验比较，P＜0.05，差异有显著性意义，提示不同体形人针刺的危险深度、安全深度不同。
3 结果分析针刺穴位的危险深度有一个离散度，笔者认为风府穴位的安全针刺深度数据可以用下列公式计算：安全深度≤危险深度×75％。
此结果仅供临床医生参考，在应用时应注意根据不同体形的人选择不同的数据作参考，而且瘦人组的数据更应重视，针刺过深可能出现医疗事故，笔者分别对风府的直刺危险深度Y与罗氏指数X进行了直线相关分析。
认为存在线性关系。
风府危险深度与罗氏指数做相关分析，r=0.648，p＜0.005，回归方程：Y=18.97X+15.11。
4 讨论通过对风府穴针刺危险深度研究，其解剖层次为皮肤、皮下组织、斜方肌肌腱、项韧带、寰枕后膜、寰椎后弓上缘后部、硬脊膜、蛛网膜、软脊膜、脊髓。
风府穴若针刺不慎，头正位水平位，针刺过深可刺人椎管，伤及脊髓；低头针刺向上过深可刺人枕骨大孔，伤及延髓，危及生命。
轻者可有头项强痛、眩晕、心慌、呕吐等，严重者可出现全身触电感、肢体剧烈疼痛、肌束颤动、呼吸困难、高位截瘫、严重感染致死等。
方继良等测量16例患者(男8例，女8例)，测量结果是男性安全深度是(55.71±7.18)mm；女性安全深度是(43.83±5.18)mm。
笔者所设胖人组、适中人组所得数据比方继良测得男、女性安全深度数值均低；张建华等随机抽样取57具较新鲜的成年人尸体，测得风府穴针刺安全深度是35.07mm，危险深度是50.10mm。
针刺麻醉在围手术期的应用现状及研究进展
- 166 -*基金项目：广西壮族自治区中医药局自筹经费科研课题（GZZC2019050；GZZC2019048）；广西中医药大学高层次人才培育创新团队资助项目（2022B007）①广西中医药大学 广西 南宁 530023通信作者：蔡元春针刺麻醉在围手术期的应用现状及研究进展*蔡元春① 【摘要】 针刺麻醉是一种或独立或辅助的麻醉手段，具有经济、安全、不良反应少等优点，在临床实际应用中占据重要地位。
目前针刺麻醉的作用机制尚未完全探明，临床上对其的研究主要集中在针刺参与神经反馈调控及促进内源性阿片肽释放方面。
近年来随着相关研究的不断深入，针刺麻醉在各科手术中的应用不断成熟，应用效果得到国内外专家的认可，该方法的干预时机也由最初的单纯术中麻醉扩展到整个围手术期。
目前，针刺麻醉在围手术期的应用还需要进一步论证，本文就针刺麻醉在围手术期的应用现状及研究进展做一综述。
【关键词】 针刺麻醉 辅助麻醉 围手术期 Application Status and Research Progress of Acupuncture Anesthesia in Perioperative Period/CAI Yuanchun. //Medical Innovation of China, 2024, 21(06): 166-170 [Abstract] Acupuncture anesthesia is a kind of independent or auxiliary anesthesia means, which has the advantages of economy, safety, less adverse reactions and so on, it occupies an important position in clinical practice. At present, the mechanism of acupuncture anesthesia has not been fully explored, clinical studies mainly focus on acupuncture's involvement in neurofeedback regulation and promoting the release of endogenous opioid peptides. In recent years, with the continuous deepening of related studies, the application of acupuncture anesthesia in various departments of surgery has been increasingly mature, the application effect has been recognized by experts at domestic and foreign, and the intervention time of this method has been expanded from the initial simple intraoperative anesthesia to the whole perioperative period. At present, the application of acupuncture anesthesia in perioperative period needs to be further demonstrated. This article reviews the application status and research progress of acupuncture anesthesia in perioperative period. [Key words] Acupuncture anesthesia Auxiliary anesthesia Perioperative period First-author's address: Guangxi University of Chinese Medicine, Nanning 530023, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.06.039 针刺麻醉（acupuncture anesthesia）为一种独立或辅助的麻醉方法，是在我国传统医学的基础上，将针灸疗法与西医麻醉相结合的特殊麻醉方式，该麻醉方法在临床上的应用迄今已有60余年历史[1]。
针刺安全深度研究进展
２ Ｄ ｌＵ ｉｅｓｙＬｂａｙ ａｉＹ ｎ ａ ７ ０ ０ Ｃ ｉａ ． ａｉ ｎｖｒｔ ｉ ｒ，Ｄ ｌ ｕ ｎｎ６ ０ ， ｈ ） ｉ ｒ ， １ ｎ
［ ｓ ａｔ Ａｂｔ ｃ ］Ｏｂｅｔ ｅ ｏｓｍｍ ｒ ｅｔｅａｖｎｅ ｎｓ ｄ ｎｓｆ ｅｄｉｇｄｐｈ ｏ ｃ ｐｉｔ Ｍｅｈ ｄ ： ｈ ｅｅｔｌｅａ ｒ ｒ ｊｃｉ ：Ｔ ｕ ａｉ ｈ ｄ ａｃｓｉ ｔ ｙｏ ａ ｎｅ ｌ ｅｔ ｆａｕ ｏ ｓ ｖ ｚ ｕ ｅ ｎ ｎ ． ｔｏ ｓ Ｔ ｅｒｃｎ ｉ ｒｔ ｅ ｔ ｕ
一
致等 问题。结论 ： 针刺 安全深度 的研究对保 障针刺安全 、 防止针刺意外事故有积极意义 ， 需要进一步通过科 学严谨 的设计 ， 进
行 系统 全 面 的研 究 。
［ 关键词 ］安全深度 ； 针刺 ； 穴位 ［ 中图分类号 ］ ２ ５ ［ Ｒ４ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章 编号 ］ ６ ２ ２ ４ （０ ２ ０ — ０ ８ ０ １７ — ３ ５２ １ ）３ ０ ５ — ３
位探析腰段华佗夹脊穴针刺深度 ； 东贵荣等［ ］ ”应用
Ｃ 测量 膀胱 经二 侧线 各七 穴进 针深 度 ； Ｔ 黄仕 荣等 ［ Ｈ 应 用 Ｃ 扫描 定位 研究 腰 突穴针 刺 深度 。 Ｔ 梁 建成 等 ［ 应用 彩色 多普 勒超 声 影像 ， 取 ３ 选 ０
两类研究方法计算针刺安全深度 的公式不 同。 前者普遍采用的计算公式为 ： 安全深度＝ 危险深度Ｘ
７ ％； 者普 遍采用 的计 算公 式是 ： 全 深度 ≤危 险 ０ 后 安 深度ｘ５ ７ ％。计算 公 式 的制 定依 据未 见说 明和报 道 。 两类研 究方 法得 到 的针刺 安全 深度 有差异 。许 宇 飞 等［ ］ 为尸体 经过 福尔 马林 的浸 泡后 会脱 水 ， １认 组 织 间隙发 生 改变 ， 量 的结 果 会有 误 差 。胡 追成 测
实习护生针刺伤的研究进展
实习护生针刺伤的研究进展【摘要】针刺伤是护理人员最常见的职业性伤害，护士是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体，而实习护生由于初次接触临床，经验不足，工作中如不注意个人防护，潜在被感染的可能性更大。
本文主要对实习护生针刺伤的研究进展进行综述。
【关键词】实习护生针刺伤【中图分类号】R9145 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0687-01针刺伤（needle-stick injuries）是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层破损和出血。
由于工作性质和服务对象的特殊性，护士是医务人员中最容易接触血液-体液的人群，而且多为侵入性操作等高危险性的接触，在医务人员中护士发生针刺伤的几率较高，从而成为职业性针刺伤害暴露及其引起的血源性感染的高危人群。
实习护生由于初次接触临床，经验不足，工作中如不注意个人防护，潜在被感染的可能性更大。
对于针刺伤的危害、实习护生针刺伤的现状、针刺伤的原因及减少针刺伤应采取的措施，国内外已有许多相关研究，现综述如下：1 针刺伤的危害针刺伤是护理人员最常见的职业性伤害，护士是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体。
现已证实，有20多种病原体可经针刺伤接种传播。
其中最常见、威胁最大的是乙肝、丙肝、艾滋病。
我国是乙肝高发国，乙肝表面抗原携带率为9.75%，丙肝的感染率为3%，特别是艾滋病的流行趋势日益严峻。
由针刺伤造成护理人员的职业性感染的危险性客观存在，不容忽视。
而临床中更容易发生针刺伤的则是护理队伍的后继力量-实习护生，其身体健康与否直接关系着护理队伍的发展。
2 实习护生针刺伤的原因分析2.1 在校期间相关教育缺乏护生在校期间所受教育以专业理论知识和技能培训为主，重点为如何解决病人的健康问题，而如何进行自我保护的内容涉及的很少，这就直接导致了护生进入临床后自我防范意识不强。
有调查表明，在护生预防意识最淡薄的实习早期针刺伤的发生率明显大于实习中期和后期。
应用MRI测量关元穴针刺安全深度和角度的研究
加权 像 ， 进行 关元穴 横断 面 、 矢 状面 扫描 。
１ ． ５ 数据 测量 及分 析 将 已扫描 的断 层切 面分 别 进行 处 理 ， 在 扫 描 层 面 上模 拟针 刺方 向 ， 用 线 条 标示 出需 观 察及 测 量 的 线段 和角度 ， 采用 ＭＲ Ｉ 电脑 操作 系 统进 行 测量 。标 记 点 到 腹 腔 的最 短距 离 ， 为该穴 到腹腔 的危 险针 刺深度 ， 此 时 的角度 为该穴 到腹 腔 的危 险 针刺 角 度 （ 即受试 者 平 卧
・
５ ４・
Ｊ Ｃ ＡＭ． Ｍａ ｒ ． ２ ０１ ３， Ｖｏ １ ． ２ ９． ＮＯ． ３
应 用 ＭＲ Ｉ 测 量 关 元 穴 针 刺 安 全 深 度 和 角 度 的研 究
程为平 ， 季 超 ， 马振 旺 ， 刘 雨芙
（ １ ． 黑龙江 中医药大 学附属 第一 医院 ， 黑龙 江 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ４ ０ ； ２ ． 内蒙古 满洲 里市 第一 医院 ， 内蒙古 满洲 里 ０ ２ １ ４ ０ ０） 摘 要： 目的 ： 运 用 ＭＲ Ｉ 对关元 穴的 层 次结构 、 针 刺危 险深度 和 角度进 行研 究 ， 分析 针 刺 深度 与 身 高、 体
可刺破 腹腔 ， 引起 腹膜 炎 或 腹 腔脓 肿 等 腹 腔 感染 的风 险 】 Ｊ 。笔者应 用 ＭＲ Ｉ 三维 技术 ， 在 活体 上测 量关 元 穴 理想 的进针 深度及 安 全 角 度 ， 较 以往 采 用 尸体 进 行 研
机， 以腹 线圈接 收信 号 （ 矩阵 ５ １ ２× ５ １ ２ ， 清 晰度 Ｎ Ｅ Ｘ ４ ，
意义 。
CT定位下风府穴安全进针深度研究
ＣＴ定位下风府穴安全进针深度研究摘要本文初步研究了CT定位下风府穴安全进针深度,说明其与颈围、体重有较好的直线相关性,可利用此两指标求得相应个体的安全深度。
结果显示:鼻尖方向针刺风府穴可损伤延髓,针刺安全深度男性为55.71±7.18 mm,女性为43.83±5.81 mm,有显著差异。
主题词穴,风府针刺深度断层摄影术X线计算机风府穴是临床上疗效十分肯定的常用腧穴之一,由于此穴位于人体上颈部,临近延髓(生命中枢),在施针时如果操作不慎,针刺过深或方向错误,极易造成延髓损伤,引起严重医疗事故。
为此,我们通过CT三维成像在活体上研究风府穴的平均安全深度和角度,以供临床医师参考。
1对象和方法随机选择门诊、住院患者16例,男8例,女8例;年龄29～79岁。
均发育正常,无畸型,体重50～83 kg,用Picker 1200 Expert第四代CT机扫描,层厚10 mm,间距10 mm。
用胶布粘金属粒(直径为2 mm)分别标记双侧风府穴和鼻尖。
CT扫描一个平面:风府～鼻尖平面(冠状面)。
测量风府穴与鼻尖连线上风府穴进针点到延髓的距离。
另外,分别测量颈围、体重。
统计风府穴到延髓的平均距离,并计算此距离与颈围、体重的相关性。
2结果2.116例风府穴与鼻尖连线都经过延髓,风府穴进针点到延髓的距离见表1。
2.216例风府～鼻尖平面与C2横断面夹角见表2。
2.3颈围与风府～延髓的距离的相关性r=0.9438t值=8.57P<0.01回归方程:Y=2.7X-47.19例如:颈围X=40 cm,安全深度Y=60.81 mm。
2.4体重与风府穴到延髓的距离的相关性r=0.7526t值=3.79P<0.005回归方程:Y=0.7X+1.99例如:体重X=60 kg安全深度Y=43.99 mm。
2.5颈围与体重相关性r=0.79t值=3.92P<0.005回归方程:Y=2.3X-14.43例如:颈围X=40 cm体重Y=77.57 kg。
日月穴针刺安全深度和角度的研究
日月穴针刺安全深度和角度的研究候静;李晓陵;程为平【期刊名称】《针灸临床杂志》【年(卷),期】2011(027)006【摘要】目的：探讨针刺日月穴的安全性，为针刺日月穴的安全操作提供依据。
方法：运用MRI扫描双侧日月穴的解剖结构；测量日月穴与内部各重要组织的距离、角度及向外、向内、向上、向下各方向上15°、30°、45°时危险深度。
结果：向上针刺左日月穴时,各个角度均需注意深度。
左右侧日月穴直刺深度有差别，针刺时需差别对待。
左右侧日月穴斜刺15°、45°时针刺深度无显著差别,针刺时无需差别对待。
左右侧日月穴向内斜刺30°时有差别，针刺时需差别对待。
BMI指数越大角度越大、深度越深。
【总页数】2页(P47-48)【作者】候静;李晓陵;程为平【作者单位】大庆医学高等专科学校，黑龙江大庆163312;黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨150040【正文语种】中文【中图分类】R245.2【相关文献】1.运用MRI研究针刺人迎穴的安全深度和角度 [J], 李娟;程为平;程光宇2.应用MRI测量关元穴针刺安全深度和角度的研究 [J], 程为平;季超;马振旺;刘雨芙3.基于高分辨率 MRI 测量日月穴乳根穴针刺深度的研究 [J], 王丰;范越;李晓陵;徐英杰;姚家琪;许宇飞;曹丹娜;曲冰;温颖4.风门穴与肺俞穴针刺安全深度及角度的应用解剖研究 [J], 谢永财;陈跃;吴炳煌;张文光;张家栋5.应用CT测量天鼎穴针刺安全深度及角度的研究 [J], 谢伟; 张树源; 张宝; 陈曦; 石磊; 薛任; 王涛; 麻增林; 方继良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
安全针刺风府、哑门、风池穴的研究进展
针灸临床杂志 ２０ 年第 １ 卷第 ０ ０２ ８ 期
・４ ・ ５
安 全 针 刺 风 府 、 门 、 池 穴 的 研 究 进 展 哑 风
赵吉先 ， 焦冰 洁
关键词： 池穴 ； 风 风府 穴 ； 门穴； 究进展 哑 研
中图分 类 号 －２４２ Ｒ ２ ． 文 献标 识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ５ ７ ９ ２ ））０— ０ ５一ｏ １０ —０ ７ （１ ２ １ ０ ４ Ｘ ２
１ 针 刺风 府 、 门穴 Ｉ 哑 临床及 解 剖 学研 究
１１ 临床研究 李 定明等对 １７例脑血管病 患 ． ９ 者针 刺 风府 、 门得 气 的深 度 和 颈 围 的关 系做 临 哑 床 研究 ， 针刺 １５８次 ， 出结 论 认 为 针刺 该 两 共 ０７ 得 穴 的得 气深 度 与 颈 围有 正 相 关 关 系 ， 导 出相 应 推 的 回归 方程 式 ： 府穴 Ｙ ｃ ＝２６７ 风 （ｍ） ．４５＋００７ｘ ．７８ ； 哑 门穴 Ｖ ｅ ＝２７８ ＋０ｏｘ Ｙ为 针 刺 得 气 深 （ｍ） ．１３ ．７ （ 度， ｘ为颈围长度） 。传统针灸文献认为哑门穴在 项 后 正 中人 发 际 ５分处 ， 府 穴 在 项 后 正 中入 发 风 际 １ 处， 寸 但人 的 发际 的高 低悬 殊 很大 ， 以解 剖 应
宣肺利膈之功。足三里、 巨虚、 上 下巨虚分 为 胃、 大肠 、 小肠之下合穴 ， 三穴合用 ， 可调整整个 胃肠 道逆乱的气机。太 冲疏肝 ， 三阴交调和诸经 。诸 枢・ 口问》 云 ：谷 人 于 胃 ， 又 “ 胃气 上 注 于 肺 … … 今 穴共用 ， 达到降逆止呃的作用 。 呃逆 可影 响脏 腑 功 能 ， 腑 气机 不 利 ， 脏 又致 呃 有故寒气与新谷气俱还人于胃， 新故相混 ， 正邪相 逆加重 ， 形成恶性循环。治疗顽固性呃逆， 可从调 干， 气并 相逆 于 胃 ， 胃府不 受 ， 出于 胃 ， 为 呃 而 复 故 打破恶性循环 ， 使病情朝正常方 逆也 。可见呃逆为上中二 焦之病 ， ” 由胃气上逆动 整脏腑气机人手 ， 向转 归 。背 俞 穴 是 脏 腑 经 气 会 聚 于 背部 的 腧 穴 ， 膈 而 成 ， 与肺 相关 。肺 手 太 阴 之 脉 ， 于 中 焦 ， 又 起 故静 下 络大 肠 ， 循 胃 口 ， 膈 属 肺 。 肺 胃 之 气 均 主 是治疗脏腑疾 病的有效穴位。因久病 多虚 ， 还 上 以久 留。用《 灵枢 ・ 官针》 输刺法使五脏归于平和。 降， 两者相互促进 ， 相互影响。膈居其 中， 当各种 还与植物神经 的调节有关 ， 尤其是 致病 因素乘袭肺 胃时 ， 常使膈问气机不畅而致病 。 背俞穴的治疗 ， 膈俞 穴， 位于膈肌在背部的对应部位 ， 针刺能抑制 此外 ， 主疏 泄 ， 调 畅气 机 及 情 志 之 功 ， 可促 肝 有 还 膈神经的兴奋 ， 使膈肌 痉挛得 以松弛 ， 进脾 胃的运化功能 ， 任何原因引起的肝气郁结 ， 失 迷走神经、 于疏 泄 ， 逆乘 肺 胃 ， 可导 致 胃气夹 痰上 逆 动膈 而 呃 呃逆平 息 。 第一 步 的耳穴 压籽 法 始 终贯 穿 于整 个 治疗 过 逆 。呃逆患者病久 后多有情 志不 畅， 心理负担加 它作为一种 能长时 间间断刺激 耳穴的治疗方 重， 又可影响肝的功能。患者呃逆 日久 ， 多有脘腹 程 ， 法， 能弥补一般针刺在作用时间上的不足。 饱 胀 ， 气泛 酸 ， 暖 脾运 失 司 ， 可滋 生痰 浊 ， 致痰 气上 顽 固性呃逆 在不 能取得 速效时 ， 可考 虑缓 图 逆而动膈。病深及 肾， 肾不 纳气， 又可加重呃逆。 以治本 。用输刺法调和五脏 ， 不仅对呃逆 ， 对其它 可见 ， 呃逆 与 多种 脏腑 功 能密 切 相关 。 慢性疾病也有很好疗效 。 膈神经是颈丛 的分支 ， 其纤维来源 于第 ３ ４ 、、 临床发现 ， 呃逆 病史越 长 ， 疗程 也 相对较 其 ５ 颈神经前支 ， 呃逆的反射 中枢位于第 ３４ ． 颈髓 ， 长。多数患者 ， 尤其是重症、 固性呃逆 ， 顽 其症 状 受 延髓 呼 吸 中枢控 制 。整 个 回路受 刺 激 即可 引起 改善是渐进的 ， 即从原先 的症状减缓 、 减弱乃至最 相关神经特别是 迷走神 经异 常兴 奋而 致呃逆发 终消失。在呃逆休 止期治疗 更能巩 固疗效 ， 之 使 生。迷走神经在体表分布 以耳廓最为集 中。第一 稳定 、 持久 。 步耳穴压籽 ， 尤其是按压相关穴位 ， 通过双重刺激 参考 文 献 ： 使 呃 逆停 止 。 ［ ］ 上海市卫生 局 ． １ 上海 市 中医病 症诊 疗 常规 ［ ． Ｍ］ 上 列缺、 合谷分 属肺 和大肠 经 ， 原络相 配。“ 列 海 ： 海中医药大学 出版社 ，９９ １ —１ ． 上 １９ ．７ ８ 缺任脉行肺系 ， 阴跷照海膈喉咙”三穴同用 ， ， 共奏 收稿 日期 ：０２ ６—１ ２ ３ —０ ３
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人体部分穴位在针刺角度和深度不当时，会刺伤重要脏器组织，引起针刺意外事故，这些穴位一般被称为危险穴位〔1〕。
针对危险穴位所设定的、保障针刺安全的可进针深度即为针刺安全深度。
针刺安全深度是保障针刺安全、防止针刺意外事故的重要指标参数。
历代医家十分重视针刺安全深度问题，《内经》中关于针刺禁忌的论述，包含了对危险穴位针刺深度的要求。
如《素问·刺禁论》:“刺头中脑户，入脑立死。
”《素问·四时刺逆从论》:“刺伤人五脏必死。
”而自《针灸甲乙经》始，针灸文献中关于腧穴的记载多注明了穴位的针刺深度〔2〕。
本文对近年来针刺安全深度研究的进展作一综述。
1研究方法1.1传统形态学方法用现代解剖学的方法，以尸体标本为主，采用断面解剖或层次解剖的方式，测量针刺安全深度。
断层解剖法为先在尸体上标经定穴，再通过穴位作多种断面，以反映在各种角度、深度、范围进针时所涉及的断面解剖结构；层次解剖法为先在尸体上选穴定位，在穴位处用钢针刺入或刺染，再逐层解剖，以反映穴位区的解剖结构。
严振国等〔1〕、邵水金等〔3〕、张建华等〔4〕在尸体标本上定穴后，采用断面和层次解剖法，然后测量和处理数据，得出穴位的针刺安全深度；谢永财等〔5〕采用层次解剖法，研究肩中俞与大杼穴的解剖结构与安全针刺深度及角度；韦昭文等〔6〕采用层次解剖法，在60具成人尸体上研究天突穴的解剖结构和针刺深度与角度。
还有在活体上研究，贺奇志等〔7〕采用硬脊膜外针刺安全深度研究进展王斌1，董莉2（1．大理学院临床医学院，云南大理671000；2．大理学院图书馆，云南大理671000）［摘要］目的：综述近年来针刺安全深度研究进展情况。
方法：从研究方法、测算方法、研究结果等方面对近年来有关针刺安全深度研究的文献进行了归纳总结。
结果：通过研究，提高了对针刺安全深度及穴位解剖的认识，但还存在采用不同研究方法结果不一致等问题。
结论：针刺安全深度的研究对保障针刺安全、防止针刺意外事故有积极意义，需要进一步通过科学严谨的设计，进行系统全面的研究。
［关键词］安全深度；针刺；穴位［中图分类号］R245［文献标识码］A ［文章编号］1672-2345（2012）03-0058-03Advances in Study on Safe Needling Depth of AcupointsWANG Bin 1,DONG Li 2（1.Clinical C ollege,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China ；2.Dali University Library,Dali,Yunnan 671000,China ）〔Abstract 〕Objective:To summarize the advances in study on safe needling depth of acupoints.Methods:The recent literature about the safe needling depth was summarized and evaluated.Results:The understanding of safe needling depth and acupoints anatomy were improved though the research.But there were still problems in the research.For example,the result was not same in different methods.Conclusion:The research is very useful for acupuncture safety.It is necessary to have more systematic and comprehensive studies.〔Key words 〕safe needling depth;acupuncture;acupoints大理学院学报JOURNAL OF DALI UNIVERSITY第11卷第3期2012年3月Vol.11No.3M ar.201258穿刺方法，测量40例患者大椎穴安全深度。
穿刺针依次经过至硬膜外腔，测量硬脊膜穿刺针皮肤外剩余长度值，得到大椎穴安全深度。
1.2现代影像技术方法应用CT、超声、磁共振等现代影像技术，在活体的影像上直接测量穴位的针刺安全深度。
杨松堤等〔8〕应用CT断层技术研究不同体形的41例志愿者风府穴的针刺深度；王丰玲等〔9〕应用CT测量不同体型的32例直刺肺俞穴位的安全深度；李亚东等〔10-11〕应用CT测量大椎、肩中俞、悬枢、命门的针刺深度，应用CT测量膀胱经第1侧线7穴进针深度、角度方向；王玉明等〔12〕应用CT影像定位探析腰段华佗夹脊穴针刺深度；东贵荣等〔13〕应用CT测量膀胱经二侧线各七穴进针深度；黄仕荣等〔14〕应用CT扫描定位研究腰突穴针刺深度。
梁建成等〔15〕应用彩色多普勒超声影像，选取30名健康成年人，测量肩井穴斜冠状切面和矢状切面成像从皮肤至壁胸膜距离，研究肩井穴的针刺深度。
许宇飞等〔16-17〕运用MRI测量承泣穴和睛明穴的解剖结构、针刺安全角度和深度，研究承泣穴和睛明穴的针刺安全性；李晓陵等〔18〕应用磁共振成像测量直刺膏肓穴安全深度；赵传香等〔19〕应用磁共振成像对哑门穴测定针刺深度。
2测算方法针刺安全深度通过测量危险深度，然后应用计算公式计算出针刺的安全深度。
危险深度为针刺引起危险的脏器离皮肤最近的点。
严振国等〔1〕提出的计算公式为：安全深度=危险深度×70%，还采用的计算公式是：安全深度=危险平均深度×80%〔20〕。
杨松堤等〔8〕采用的计算公式是：安全深度≤危险深度×75%。
3研究结果传统形态学方法和现代影像技术方法的研究结果不尽一致。
如张建华等〔4〕随机抽样取57具较新鲜的成年人尸体，测得风府穴针刺安全深度是35.07 mm，危险深度是50.10mm，而杨松堤〔8〕等通过CT测得的结果为（30.61±2.7）mm，比张建华等所得数据低。
李亚东等〔11〕将活体适中体型人CT测量与尸体断面测量数据作比较，两组之间差异有显著意义，相应穴位的活体测量结果均大于尸体断面切割测量结果，认为应用尸体作针刺深度距离的研究有较大的误差。
4问题及展望传统形态学及影像技术的两类研究方法中，前者的研究对象例数多、穴位多，较为系统全面。
如严振国等〔1〕选取57具较新鲜成人尸体，对分布于头颈部及胸腹部的74个危险穴位的针刺危险深度进行了研究。
后者普遍将观察对象分为适中、瘦人、胖人三组，分析不同体型针刺深度的差异，个别穴位还给出了回归方程，但研究中涉及到的穴位较少。
两类研究方法计算针刺安全深度的公式不同。
前者普遍采用的计算公式为：安全深度=危险深度×70%；后者普遍采用的计算公式是：安全深度≤危险深度×75%。
计算公式的制定依据未见说明和报道。
两类研究方法得到的针刺安全深度有差异。
许宇飞等〔16〕认为尸体经过福尔马林的浸泡后会脱水，组织间隙发生改变，测量的结果会有误差。
胡追成等〔21〕认为活体研究对针刺深度的评价更为客观，而尸体解剖可对穴位及局部相关的解剖结构有更清楚的认识，二者各有各的优势，应该互参互补。
综上所述，目前针刺安全深度的研究，尚有需要完善的方面。
正如孙永显等〔22〕认为，腧穴针刺深度自古至今存在许多混乱，对针灸学的标准化、规范化和国际交流产生了严重的不利影响，提出应以现代国人标准身材为基础，确定标准人体解剖结构所允许的安全深度值。
因此，今后应以采用CT、磁共振成像等现代影像技术方法为主，通过科学严谨的设计，进行系统全面的研究，为针灸临床、教学提供规范、标准的针刺安全深度基础资料。
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