石英纤维桩复合树脂核全冠修复无髓牙的疲劳抗性
桩核冠PPT课件
4 核冠一体结构：如陶瓷髓腔固位冠、金属嵌体 冠， 5 桩核冠一体结构：如金属桩核冠、金属桩核烤 瓷冠，
2.按修复材料分
桩核冠适应症
➢ 牙冠大部缺损,无法 充填治疗或全冠修复 者，
桩核冠适应症
➢ 残根断面达龈下,牙（ZHOU） 健康,
3 抗折性 主要用单一持续应力下桩核系统所能承受的最大应 力值来表示， 4 纤维桩的粘结 可以与粘结性的水门汀材料形成微机械和化学的结 合,从而增加了桩在根管内的固位能力，
树脂粘结剂除了有粘结作用,还能封闭纤维桩与牙 本质间的间隙,较少微渗漏的发生，
三 陶瓷桩核
1.铸造陶瓷桩核 2.切削陶瓷桩核 3.成品陶瓷桩+铸造陶瓷核
二、桩核冠的固位形抗力形要求
桩的长度：
1.桩的长度至少应与冠长相等 2.桩的长度应达到根长的2/3－3/4
4mm
桩的长度： 3.位于牙槽骨内的桩长度应大于牙槽骨内根长度的1/2
桩的长度：
4.保证根尖不少于4mm封闭区
4mm
3 桩的直径：桩的直径与桩的固位和牙根的抗
力有关，桩（ZHOU）围的根管壁要求至少有
生活
图标元素
商务
图标元素
商务
图标元素
商务
图标元素
商务
图标元素
桩核冠
Add the author and the accompanying title
一、桩核冠的定义
桩核冠：是在残冠或残根上先形成金属桩核或 树脂核,然后再制作全冠修复体的总称， 核 与冠是分开的
桩冠：利用冠桩插入残冠根管内固位的全冠修 复体，
核、冠分开的优点
桩核冠的临床应用
第一步 全冠牙体磨除
桩核冠的临床应用
第40页
桩核冠的临床应用
第41页
桩核冠的临床应用
第9页
（4）核冠一体结构：如陶瓷髓腔固位冠、金属 嵌体冠。
（5）桩核冠一体结构：如金属桩核冠、金属桩 核烤瓷冠。
2.按修复材料分
桩核冠的临床应用
第10页
桩核冠适应症
➢ 牙冠大部缺损，无法 充填治疗或全冠修复 者。
桩核冠的临床应用
第11页
桩核冠适应症
➢ 残根断面达龈下，牙周健康， 牙根有足够长度，经冠延长术 或牵引术后可暴露出断面以下 最少1.5mm根面高度者。
牙体缺损按缺损程度大致分为轻度、中度、重度缺损， 或按缺损范围分为缺损1/3、1/2、2/3，等等
桩核冠的临床应用
第8页
（三）修复体种类
1.按修复体设计分 （1）桩、核、冠三体结构：成品纤维桩-树脂核-全瓷冠。 （2）核、冠二体结构：核和冠为不一样材料，如银汞合 金核-金属冠。 （3）桩核、冠二体结构：桩核为同种材料整体结构，但 与冠分开，如铸造金属桩核-金属烤瓷冠等。
确三个问题：
1.需不需要冠
2.需不需要桩
3.何种桩
桩核冠的临床应用
第6页
桩、核、冠为三个不一样层次修复体
桩作用：为核提供固位，预防用力集中，降低牙颈部横 折风险。
核作用：为冠提供足够固位，加强冠部牙体组织抗力， 为全冠提供支持。
冠作用：保护冠部牙体结构，恢复牙冠外形和功效。
桩核冠的临床应用
第7页
（二）牙体缺损范围评定
1.前牙桩核冠设计 牙体缺损修复体类型选择主要取决于牙体缺损量 多少。
MACRO-LOCK RTD温控变色超强石英纤维桩对穿髓型楔状缺损抗折性修复的
2019 年5月第6卷/第15期V ol.6, No.15 May. 2019全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology43MACRO-LOCK RTD温控变色超强石英纤维桩对穿髓型楔状缺损抗折性修复的临床观察龙 静（河池市第一人民医院口腔科，广西河池 546300）【摘要】目的 观察MACRO-LOCK RTD温控变色超强石英纤维桩对穿髓型楔状缺损抗折性修复的临床效果。
方法 选取2016年01月～2017年12月两年期间在我院口腔科门诊进行穿髓型楔状缺损治疗的138例患者为研究对象，针对患牙的病症特点，进行必要的根管治疗充填后，按照随机数字法将138例患者分成对照组和观察组，每组各69颗牙。
对照组患牙使用3M Filtek Z350 XT树脂材料对楔状缺损及邻面填充修复之后行全冠修复；观察组患牙先用MACRO-LOCK RTD温控变色超强石英纤维桩固定楔状缺损处和后面缺损，再以Filtek Z350 XT树脂填充修复后行全冠修复。
对比两组治疗后临床效果。
结果 治疗后观察组在修复体完整、牙周健康、牙体完整及牙齿功能完好方面效果优于对照组（P＜0.05）。
结论 MACRO-LOCK RTD温控变色超强石英纤维桩能有效改善穿髓型楔形缺损抗折力，有利于修复体长期稳定，其抗挠强度能有效的保护牙体组织，防止牙根折断。
【关键词】温控变色超强石英纤维桩；穿髓型楔状缺损；抗折性；修复；效果【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.15.43.02楔状缺损主要原因为刷牙磨损导致，习惯用力横向刷牙者牙唇，颊侧颈部硬组织常伴有典型及严重楔形缺损[1]。
楔形缺损通常由两个相交的平面组成，边缘整齐，表面缺损处有时会出现不同程度牙体着色，质地坚硬。
依据缺损程度，临床分为浅型、深型及穿髓型[2]。
穿髓型缺损可有牙尖周病、牙髓病变等症状，严重的会导致牙齿横行折断。
桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价
［ 收稿 日期］０ ２０ —７ ［ 回 日期］０ ２０ —９ ２ １ —３ １ 修 ２ １ —４ １
。
编辑 ／ 志斌 何
桩核 冠对牙体缺损修复中的应 用及效 果评价
南桂枝 ， 孟 云 杨
（ 南 市妇 幼 保 健 院 口腔 科 渭 ７４０ ） １ ０ ０
随着修 复学 技术 和牙 髓治疗技术 的进步 ， 临床上常尽可
道 的优 点 在 临 床 上 得 到 广 泛 使 用 。 维 桩 是 近 年 来 在 临 床 上 纤
测量 的长度 ， 患牙进行 常规根管预 备 ， 对 预备深度 为牙根 的
２３ ／ 。第 １ 螺 纹 钉 树 脂 核 制 作 ： 用 成 品根 管 螺 纹 钉 ， 组 采 常规
排 出暂充物 ， 参照 ｘ线 片， 选择合适 的螺纹钉 ， 用配套 的机扩
中国美容医学 ２ １ ０ ２年 ６月第 ２ 卷第 ６期 Ｃ ｉｅｅ ｏｒａ ｏ ｅｔｅ ｃＭｅ ｉｎ ． ｎ２ １．ｏ．１ ｏ １ ｈｎ ｓ ｕ ｌ ｆ ｓ ｔ ｄｃ ｅ ｕ ．０ ２Ｖ １ ． ． Ｊ ｅ Ａ ｈｉ ｉ Ｊ ２Ｎ６
１ １ ０５
ｓ ｒ ｉａ ｅ ｔ ｎ ｆ ｎ ａ ｅ ａ ｏ ｄ ｌ ｒ ｙ ｅ ｐ ａ ｉ ｕ ｎｇ ｇ ｏ ｈ， ｕ ｇ ｃ ｌ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｕ ｉｌｔ ｒ ｌｃ ｎ ｙ ａ ｐ ｒ ｌ ｓａ ｄ ｒ ｒ ｗｔ ａ ｔ ｏ ｈ ｉ
广泛应用 的新型修复材料 ， 因其具有 良好物理 性能和机械性 能， 生物相 容性好 、 美观性、 弹性模量与牙本质接近 得到推 广使用 ， 成本较高。桩冠修复和种植义 齿相 比较 在临床上 但 操作简单 ， 保存 了人体 自身 组织 ， 创伤 小， 排异反应 ， 程 无 疗 短， 价格低 等优 势。我院对 ３ ８颗牙体缺损 的患者根据 其 自 ０
桩核冠修复病例
桩核冠修复病例介绍桩核冠修复是一种常见的牙齿修复方法，适用于牙齿损伤严重的情况。
本文将探讨桩核冠修复的原理、适应症、过程以及可能的并发症。
原理桩核冠修复是通过在牙齿内部放置根管内桩体（或称为冠核）来增加牙齿的稳固性，然后在桩体上覆盖牙冠，恢复牙齿的外观和功能。
适应症桩核冠修复适用于以下情况： 1. 牙齿严重破损，无法通过单纯的修复方法进行修复。
2. 牙齿已进行根管治疗，根管内无法保留足够的牙体结构。
3. 牙齿需要修复的面积较大，需要增加牙体的稳固性。
桩体种类桩体可以根据材料的不同分为金属桩和非金属桩两种类型。
金属桩金属桩一般由不锈钢或钛合金制成，具有良好的强度和耐腐蚀性能。
常见的金属桩类型有： - 活动桩：可以调整长度和角度，以适应不同的修复情况。
- 预制桩：在实验室中根据患者的口腔情况进行制作，精确度高。
非金属桩非金属桩一般由陶瓷或树脂材料制成，具有与天然牙齿相似的颜色和透明度。
常见的非金属桩类型有： - 玻璃纤维桩：具有良好的韧性和强度，适用于临床多种修复情况。
- 碳纤维桩：具有较高的强度和刚性，适用于修复较大的破损牙齿。
桩核冠修复过程桩核冠修复通常分为以下几个步骤：1. 口腔检查和诊断医生会通过口腔检查和X光片来评估患者的牙齿状况、根管情况和需要修复的范围。
2. 根管治疗如有必要，患者将接受根管治疗，以清除根管内的感染和坏死组织，并为后续的桩体放置做准备。
3. 桩体放置根据患者的口腔情况和桩体的选取，医生会将桩体粘固或螺纹固定在根管内。
4. 牙冠修复在放置桩体的基础上，医生会使用牙体构建材料来修复牙冠，恢复牙齿的外观和功能。
5. 色调调整和磨合医生会对修复后的牙齿进行色调调整，使其与周围的牙齿颜色相符。
同时，医生会进行磨合调整，以确保牙齿咬合平衡和舒适。
可能的并发症桩核冠修复过程中可能出现以下并发症：1. 反应性牙髓炎在桩体放置过程中，由于治疗操作可能会引起牙髓组织的刺激，导致牙髓炎的发生。
纤维桩的优缺点及适应症
纤维桩的优缺点及适应症纤维桩的主要成分是纤维和树脂，是在聚合物树脂基质中加入无数被拉伸的沿同一方向排列的纤维而组成。
儿童后牙残根残冠完善根管治疗术，尤其适用于未完全建颌的儿童。
患者由于纤维桩易于取出，尤其适用于未满18岁的恒牙前牙外伤且未完全建颌的儿童患者。
与金属桩比较在经过的一系列的研究中，发现纤维桩的抗疲劳能力优于金属，Martinez等研究发现，金属桩的挠曲强度虽然比纤维桩高，但其断裂模式为垂直破坏累及牙根，而纤维桩为水平断裂，从而减少根折。
挠曲强度是衡量材料弯曲韧性的参数，挠曲强度达到400MPa就己达到临床应用所需，纤维桩的挠曲强度值达到了临床需要的2倍以上，因此桩材料挠曲强度可以满足临床使用要求。
理想的桩应具有和牙本质相同或相近的弹性模量，使作用力可以沿整个桩长均匀分布，并有利于应力向牙根表面传导，减小应力集中。
牙体缺损较多的患牙，牙根内应力水平较高，若使用金属桩核修复将产生应力集中，极大增加牙根折断的危险。
弹性模量与牙本质接近的桩材料使应力沿着桩更均匀的分布。
根折率与桩材料弹性模量有关。
何谓弹性模量？是描述固体材料抵抗形变能力的物理量，是反应材料的刚性。
桩材料的弹性模量过高，会在牙根－粘接剂－桩界面产生应力集中，导致桩核修复失败，甚至牙根折断，弹性模量过低，在桩功能活动中，可能由于桩边缘的变形，粘固剂崩解，产生继发龋。
因此就弹性模量而言，纤维桩是应用于口腔临床较为理想的产品。
纤维桩具有良好的耐腐蚀性，无毒性无过敏性，制作的修复体美观性能好，传统铸造镍铬合金桩核冠，戴用一定时间后，患者会出现牙颈缘灰线问题，不但影响美观，而且游离释放的金属离子还会引起个别病例的组织过敏及生物毒性反应。
纤维桩同树脂粘结剂的粘结性能远远超过金属桩。
电镜下，纤维桩表面呈多孔性，能提供最大粘结面积。
同时粘结剂进入微孔中形成锁扣，增强了化学粘接性能。
纤维桩不影响核磁共振成像。
金属的传导性会导致即刻射频场发生变形，继而造成显著的图像扭曲变形。
石英纤维桩在不同缺损程度前牙修复中抗折裂性能的临床分析
冠 延 长 术 ， 英 纤 维 桩 是 Ｌｘ 石 ｕａ—Ｐ ｓ， 管 粘 结 剂 为 折裂方向上多为水平 向（ ０９ ， ＜ ．５ 。两组之 ｏｔ根 ｘ ＝ ．２ Ｐ ０ ０ ） Ｌ ｘｂｎ ｔｌ ｔｈ 桩 核 材 料 为 Ｌｘｃｒ ｓ ａｔｉ ｄ ａ 间有显 著性差 异 。具 体数 据见表 ２ ｕａｏｄｔａ ｅ ， ｏ ｃ ｕａｏｅ ｍ ｒ ｘ ｕｌ ｍ 。 （ 为 Ｄ Ｇ公 司 ， 国 ） 碳 纤 维 桩来 自杭 州 西 湖 生 物 均 Ｍ 德 ；
为石英 纤维桩修复 ， ２ Ｂ Ａ 、 ２组为碳 纤维桩修 复， 观察比较其抗 折裂性 能的 强弱 。结 果 运 用牙冠延 长术组 （ Ａ组 ） 的成 功率为 ８ ． ％ ， ９ ６ 而未使 用牙冠延长术组 （ Ｂ组） 的成功率为 ７ ．％ ， １６ 并且采 用石英纤维桩修 复相 比碳 纤维桩修 复更能够 增 强患牙抗折 裂的性 能。结论
【 关键词 】 前 牙修复
牙冠延长术后石英纤维桩冠能有效修 复龈 下冠折前 牙 ， 增强抗折裂性能。 外伤冠折 牙冠延长术 石英纤维桩 抗折裂性能
ｎ 冲洗 ， 燥 ， 用棉 球 隔湿 。根 管 内干 燥 后 用 刷子 干 并 目前 随着牙 周病 治疗技 术 的飞 速发 展 ， 残 根残 冠 ｍｉ， 在 上进 行 桩 核 修 复 已经 成 为 牙 科 治 疗 的 重 要 手 段 之 一 。 蘸取 Ｄ Ｇ粘结剂涂布于根管 内壁及纤维桩表 面， 照 Ｍ 光 而保 护牙体 组织 是 治 疗 患 牙后 保 证 牙 体抗 折 裂 能 力 的 ２ ， ０ｓ然后 用适 量 Ｄ ＭＧ双 固化 粘 接 树脂 充填 根 管并 放
表 ２ 两组患牙折裂的部位和方 向情况 （ ） 颖
材料研究所。完善根充 ２ 周行根管预备观察 ｘ线片 ， 估 计换牙根管长度。去除龋坏牙体组织及薄壁弱尖 ， 用扩 孔钻去除根管内牙胶尖并保 留根方至少 ４ｍ ｍ充填物。 根据换牙根管的具体情况使用相应规格 的纤维桩配套 桩道钻行 根管桩道预备 ， 桩径打到根径 的 １３ 桩长 使 ／， 打到根长的 ２ ３ 至少大于临床冠的长度 ） ／（ 。预备过程 中用 ５ ２ ％的次氯酸钠和 ０ ９ ．５ ． ％氯化钠溶液交替行 连续 ２ ． １ ０个 根管内壁 ， 并用金刚砂车针切割纤维桩至合适 的长度。 月的调查 ， 发现运用牙冠延长术和石英纤维桩修复可以 １２ ３ 纤维桩的粘固和冠核成型 用纸尖将窝洞及根 显著提高患牙抗折裂的性能 ， ．． 其中牙冠延长术可以提高 管 内壁 的水吸 干， 然后用 酸蚀剂 酸蚀 剩余牙体 组织 １ 患牙修 复 的成 功率 。
玻璃纤维桩和纳米复合树脂直接修复儿童冠折前牙的临床观察
查 。评 价 标准 如下 ：） １树脂 边缘 渗漏 和完 整性 、 无 有 着 色。２树 脂色 泽无 变化 、 ） 轻度 着 色 、 需去 除或 严 无
重变色需去除重新修复 。３树脂表面有无着色。４ ） ） 树脂材 料 有无 折 裂 或脱 落 、 分或 全 部 脱 落 。５ 纤 部 ）
儿童年轻恒牙冠折需要根管治疗 ， 根尖诱导待 根尖 封 闭后还 需 要 保 留 到成 年 后 才 能做 烤 瓷修 复 ，
这期 间要不 影响 美观 、 发音 及正 常发 育 ， 过渡 性治 是
疗 。以往用金属桩易腐蚀变色易引起过敏及美观效
果差 ， 至牙 根 劈 裂 等不 足 。本 研 究 用 的 玻 璃纤 维 易 桩 弹性模 量接 近 牙 本 质 ， 有 效 的缓 解 牙 本 质 的应 可 力， 有利 于应 力 向牙根 表 面传导 ， 而减少 根 内应力 从 集 中， 降低 根折 发 生 率 … １。玻 璃纤 维 桩 成 分 占组成 成分 的 ６％ ， 呈 同一 方 向排 列 ， 样 既 强 化 了桩 ０ 并 这 的结构 ， 同时也不 会 削弱桩 的韧性 ， 其挠 曲强 度高达 ５０ＭＰ ０ ａ以上 、 曲强度 为 １ ０ Ｐ ， 抗 ０Ｍ ａ在根 管 预备 量 ６ 较 小 的情况 下可 达桩 核要 求 的强度 ＿＿ ２。玻璃 纤维桩 ２ 其 半透 明性 接近 牙体 的颜 色 可以达 到满 意和美 观 的
（． １吉林大学 口腔 医院 ， 吉林 长春 １０２ ； ． ３０ １２ 长春市人 民医院 口腔科 ；． ３ 山东省烟 台市 口腔 医院）
儿 童牙 外伤 前 牙 常 见 ， 伤 后 应 及 时 有效 的治 外 疗 和 修复 ， 以免 儿 童造成 咬 合紊乱 ， 响发 育 以及心 影 理创 伤与 不利 影 响 。要 求治 疗不 影 响牙齿 和颌 骨发 育 ， 影 响成年 后 永 久 性 修 复 。 以往 大 范 围冠 折 的 不 缺损牙 必须 要放 置根 冠 桩 增 强 固位 ， 研 究 就是 从 本 金属桩 转 变为 生物 力学 性 能更接 近牙 本质 的 纳米复 合树 脂 和纤维 复合 材料 （ 维桩 ） 而能有 效减 少根 纤 从 折及劈 裂 率 ， 得 良好 的临 床效果 。 取