肝炎肝硬化合并上消化道出血的护理方法及效果
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（下转第234页）·临床监护·肝炎肝硬化合并上消化道出血的护理方法及效果
陈金燕（广西壮族自治区梧州第三人民医院，广西 梧州）摘要：目的 探讨肝炎肝硬化合并上消化道出血的护理方法及效果。方法 抽取56例肝硬化合并上消化道出血病人给予分析，随机分组，对
照组采取一般护理干预，实验组采取针对性与预见性护理，对比效果。结果 经过分析，实验组明显强于对照组，差异较大，具有统计学意义。结论 针对肝炎肝硬化合并上消化道出血病人开展预见性针对性护理，能够有效控制出血，降低并发症率，提高抢救成功率，提高生活质量，具有良好的临床效果。
关键词：上消化道出血；消化疾病；肝炎；肝硬化；护理干预中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.07.176本文引用格式：陈金燕.肝炎肝硬化合并上消化道出血的护理方法及效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(07):232,234.
0 引言上消化道出血属于临床消化系统多发的疾病，也属于肝炎肝硬化的多发并发症，主要由于肝脏损伤造成食管下段与胃底静脉曲张，引发血管弹性较差，进食坚硬食物导致破裂[1]。主要表现为呕血、黑便等，出血量大会导致失血性休克，大量血液流入肠道会引发肝性脑病,死亡率极大[2-3]。对抽取的56例肝炎肝硬化合并上消化道出血病人的临床护理深入探讨，并采用针对性预见性护理干预，获得良好的效果，体会如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2017年1月至2018年5月收治的56例肝硬化合并上消化道出血病人给予分析，包括男性36例，女性20例，年龄为21~85岁。平均（49.22±10.45）岁。随机分组，对照组采取一般护理，实验组采取针对性预见性护理。通过比较两组病人的性别、年龄、病情等常规信息，差异不大（P>0.05），具有对比性。1.2 护理方法
对照组选择一般护理干预，实验组采取预见性和针对性护理干预，主要包括以下。1.2.1 出血的护理
严密观察病情，询问患者近期饮食情况，有无进食过硬、过烫及辛辣刺激性食物。追问患者既往服药史，如非甾体类药物，这类药物可以诱发消化性溃疡而引起出血。肝硬化患者本身多有门脉高压相关并发症，在无相关诱因的情况下也会自发出现食管或胃底静脉曲张破裂出血。需要掌握相关临床表现，如是否存在心悸、恶心或胃部存在灼烧感等。及时查体，若脉搏加快、体温正常但脉压差明显偏小，应上报主治医师。告知患者保持绝对卧床休息，尽可能保持放松。呕血者把床头抬高10°~15°或头偏一侧，确保呼吸道顺畅，防止血液进入呼吸道导致窒息，立即氧气吸入。抽取粗大的血管创建不少于两条的静脉通路，根据医嘱快速补充血容量，使用止血药物，静滴奥曲肽与垂体后叶素，应严格控制滴速，有条件可采取输液泵控制滴速。进行输血等抢救时，准备好吸引器、抢救车、麻醉机等。1.2.2 病情监测
对大出血患者应严格监测病情与发展，密切监测患者的生命体征，可采取心电监护监测呼吸、血压、心率、血氧饱和度，依照病情每30~60min测量1次。监测患者脸色、意识状态、尿量等。详细记录呕血及便血的量、性质与次数。胃内出血量达到250~300mL会导致呕血，黑便说明出血量在50~70mL，柏油样便说明出血量在500~1000mL。认真记录24h出入量。监测病人是否发生再出血的先兆，例：头昏、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音亢进等，一旦出现不良症状，立即报告医生进行治疗。1.2.3 心理疏导
患者出血时叮嘱其休息，保持心理稳定。为其介绍放松与休息能够有效控制出血，解除患者、焦虑害怕等不良情绪，过于焦虑的病人使用镇静剂，例安定等。及时清理呕血或黑便的血液或污物，进而降低对患者的伤害，勤开窗通风，确保病房空气流通，顺利开展临床治疗与护理工作，同时加强对病人的关心与照顾。1.2.4 生活干预和饮食指导
叮嘱病人注意卧床休息，腹腔积液病人选择半卧位，进而减轻心悸与呼吸困难症状，抬高肢体促进静血液回流，减轻水肿。如出
现上消化道出血时可以采取中凹卧位预防休克发生。饮食上多进食易消化、维生素丰富、热量充足的食物。血氨高或病情较重的病人，应根据病情适量地减少蛋白质的摄入，腹腔积液病人应减少钠与水的摄取[4]。戒烟酒，形成良好健康的饮食习惯，禁忌坚硬、辛辣的食物，同时做好口腔护理，确保口腔卫生。留置尿管病人重视尿管护理。使用生理盐水清洁灌肠，再用生理盐水加食醋保留灌肠，能够清除肠道内容物，降低氨的吸收。病情较重病人，体质虚弱，部分需要长时间卧床，腹腔积液和下肢水肿限制活动，所以，极易产生褥疮，护士应指导病人勤翻身，叩背，采取合适的体位，能够减轻局部受压程度，有效防止褥疮[5]。1.2.5 用药护理奥曲肽注射液，本药可选择性地减少门静脉及其侧支循环的血流量和压力，降低食管胃底曲张静脉的压力，而对全身血流动力学影响小，因此本药已成为食管胃底曲张静脉破裂出血治疗的首选药物。副作用常见注射部位局部不适：表现为注射部位疼痛、红肿、针刺或烧灼感；常见胃肠道反应：如食欲缺乏，恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹胀、稀便、腹泻。生长抑素粉针，可显著地减少内脏血流，降低门脉压力，降低侧支循环的血流和压力，减少肝脏血流量，而对全身血流动力学无明显的影响，可有效地治疗食管胃底曲张静脉破裂所致的出血。少见有短暂的高血压、眩晕、心悸、胸闷、恶心、面红、腹痛、腹泻和血糖轻微变化等。静脉注射速度过快可出现恶心、呕吐反应。1.2.6 健康宣教
护理人员向患者提供健康宣教服务，使患者及其家属了解疾病，并掌握自我护理方式。主要针对出血的影响因素、出血前期表现以及自行急救、预防方法等，避免再次出血时无法有效控制。同时还应让患者及家属掌握和识别一些出血征象和应急措施以及对患者的用物进行消毒隔离处理，有血迹的衣物使用含氯消毒液浸泡消毒。1.3 疗效判定
对比两组的抢救成功率、并发症发生率、出血次数以及护理工作满意度。1.4 数据分析
将实验所得数据采取SPSS 12.0软件进行分析处理，组间比较采取χ2和t检验，P<0.05表明差异明显，实验数据有统计学意义。
2 结果比较两组的抢救成功率、护理工作满意、并发症率以及出血次数等，实验组远远强于对照组，差异较大，具有统计学意义，P<0.05，具体见表1。
表1 两组病人的临床效果分析[n(%), ±s]
组别例数抢救成功率并发症发生率出血次数护理工作满意度用药依从性实验组2828（100.0）2（7.1）1.0±0.597.33±2.1296.21±3.12对照组2826（92.9）7（25.0）2.5±1.286.23±3.1284.22±2.12P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
3 讨论肝炎属于导致肝硬化的一个主要原因，肝硬化的发展过程较World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.07投稿邮箱：sjzxyx88@126.com 234
有良好的应用效果[3]。处于康复期的患者常常因为各种心理原因和外界因素，例如家庭负担、对病情的担忧、外界歧视等，往往会产生抑郁、焦虑的不良情绪变化，针对患者的实际心理情绪及病情发展采取针对性的心理干预，使患者对自己的病情有了一个清楚的认识，提前做好心理准备[6]。给予患者心理治疗干预时，护理人员沟通语言需严格按照规范执行，同时，仪表要端庄，态度亲切温柔，回答合理，尽可能地达到沟通目的。起到一个心理疏导和支持，降低患者的焦虑、恐惧情绪心理[7]。通过针对性讲解使患者了解精神疾病的相关知识，包括病因、临床表现、用药知识、紧急情况的应对措施等等，使患者充分认识坚持按照医嘱用药的必要性和重要意义。使患者了解长期维持治疗能够有效防止精神分裂症的复发[8]。该报告中，两组病人进行护理前的SDS、SAS评分 差异较小（P>0.05），经过护理后，研究组康复期精神分裂症病人的SDS、SAS评分情况均获得显著改善，而且研究组精神分裂患者的康复效果更佳，远远强于对照组，差异较大（P<0.05），存在临床对比价值。总的来说，心理护理在康复期分裂症患者中的应用效果明显，可以显著减轻病人的心理压力，降低患者焦虑、抑郁情绪，有利于
提高患者的生活质量，保证患者情绪的稳定，适合临床的大力推广与广泛应用。
参考文献[1] 高芸.积极心理学理论指导的心理干预对康复期精神分裂症患者生活质量的影响[J].心理医生,2017,23(29):131-132.[2] 郭金芝.心理护理干预在康复期精神分裂症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,2(3):18-20.[3] 宋文英.健康心理指导对住院精神分裂症患者康复的影响[J].检验医学与临床,2016,32(8):162.[4] 杨微.探讨心理护理干预对精神分裂症患者康复期负性情绪的影响[J].健康大视野,2018,3(12):399-400.[5] 李成云.心理康复护理对康复期精神分裂症患者效果研究[J].双足与保健,2018,17(14):182-183.[6] 李文红,王鸿雁,刘新平.意象对话疗法对康复期精神分裂症患者心理影响的研究[J].国际医药卫生导报,2016,17(14):111-112.[7] 吕文华.康复期精神分裂症患者给予系统心理护理模式临床研究[J].中国社区医师,2018,11(22):171-172.[8] 张方梅.心理护理对康复期精神分裂症患者抑郁及焦虑的价值体会[J].心理医生,2018,33(9):161-162.
（上接第232页）为缓慢，主要包括肝功能代偿期以及失代偿期[6]。通常而言，代偿期症状较轻，不存在身体不适，肝功能轻度异常或基本正常；失代偿期的症状相对明显，具体症状包括：肝功能减退以及门静脉高压导致的临床表现[7]，处于此阶段病人，其营养状态和身情况比较差，身体虚弱导致免疫能力减弱，进而极易引发诸多其他并发症。上消化道出血属于最为严重且多发的并发症，如果无法获得及时有效的治疗，死亡率极高。对于肝炎肝硬化合并上消化道出血病人来讲，不仅需要积极有效的抢救，采取科学合理的护理干预也是抢救成功的重要环节。通过病人的病情、生活、饮食、心理干预可以有效的促使病人主动接受治疗与护理，能够有效改善病情，控制或减少出血，明显的提高了治愈率以及病人生活质量[8]。该报告中，实验组的抢救成功率、并发症发生率、出血次数以及护理工作满意度等远远强于对照组，差异较大，P<0.05，具有统计学意义。综上所述，对肝硬化合并上消化道出血病人，开展针对性护理干预，有利于增强临床护理效果，减少出血次数，有效控制并发症率，提升护理满意度和抢救成功率，确保生命安全，促进身体早日
肝硬化上消化道出血患者应用奥曲肽联合埃索美拉唑治疗的效果及不良反应
肝硬化上消化道出血患者应用奥曲肽联合埃索美拉唑治疗的效果及不良反应肝硬化是一种常见的肝脏疾病，由于长期酒精滥用、病毒感染或其他原因引起的慢性肝炎，导致肝细胞的破坏和纤维组织增生，最终形成结缔组织增生和肝功能受损的病变。
肝硬化患者常伴有上消化道出血的临床表现，严重威胁患者的生命安全。
奥曲肽联合埃索美拉唑是一种常用于治疗肝硬化上消化道出血的药物组合，本文将探讨其在临床应用中的治疗效果和不良反应。
一、奥曲肽联合埃索美拉唑的治疗效果奥曲肽是一种合成的生长激素释放肽（GH-RH）拮抗剂，通过抑制生长激素的释放来减少门静脉系统的血流量，从而减轻上消化道静脉曲张并防止出血。
埃索美拉唑是一种质子泵抑制剂，能有效降低胃酸的分泌，减少消化道出血的风险。
奥曲肽联合埃索美拉唑可以协同作用，减轻肝硬化患者上消化道出血的临床症状，改善患者的生存率和生活质量。
在临床应用中，奥曲肽联合埃索美拉唑已被广泛用于治疗肝硬化上消化道出血。
研究表明，该药物组合可以有效控制出血的紧急情况，降低再出血的风险，改善患者的临床症状，提高患者的生存率。
一项对400例肝硬化上消化道出血患者的临床研究显示，采用奥曲肽联合埃索美拉唑治疗的患者，出血控制率高达90%，再出血率显著降低，临床症状得到明显改善。
奥曲肽联合埃索美拉唑在治疗肝硬化上消化道出血中具有显著的疗效。
尽管奥曲肽联合埃索美拉唑在治疗肝硬化上消化道出血中具有明显的疗效，但在临床应用过程中仍然会出现一些不良反应。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕等消化系统和神经系统的副作用。
少数患者可能出现过敏反应、皮疹、黄疸等过敏性反应。
长期使用奥曲肽联合埃索美拉唑可能会影响血糖代谢、脂代谢和骨代谢，导致血糖升高、血脂异常、骨密度减少等不良影响。
对于出现不良反应的患者，应及时调整药物剂量或者选择其他治疗方案。
患者在接受奥曲肽联合埃索美拉唑治疗期间，应密切关注药物的不良反应，定期复查肝功能、血糖、血脂和骨密度等指标，以便及时调整治疗方案，减少不良反应的发生。
乙型肝炎肝硬化患者合并上消化道出血的护理体会
因及 身体 情 况 ， 到患 者个 体化 ， 用透 析机 的调 控 做 利 手 段及 其他 办法 ， 尽量 减少 透析 并 发症 ， 从而 消除 患 者 的紧张 、 恐惧心 理 。 意观察患者 的反应 ， 注 诱导其 叙 述体验 和不适 。 当患者产生 不适 ， 如疼 痛时 。 除对症 处 理外 ， 应想 办法尽量 分散患 者 的注 意力 。做 好与家 属 的沟通 ， 取家庭 支持提高 患者战胜疾病 的信心 。 争 慢性 肾 衰竭 患者 因病 程长 ， 经济 负担 重 ． 其家 属 也 多猜 疑 、 虑 、 惧 、 焦 恐 悲观 及对 患者 失去 信 心等 ， 因 此要 做好 患者 家属 的 心理 护理 ，建议 家 属不要 在 患 者 面前谈 论 有关 医疗 费用 等敏 感话题 ，强调 家属 情 绪 不稳 定 ， 感 多疑 ， 治 疗 丧失 信 心 ， 使 患 者 产 敏 对 会 生极 大 的 自卑 绝望 心 理 。 成患 者严 重 的精神 创伤 。 造 作 为患 者家 属 ， 要从 内心 自我 开导 ， 然不 幸 已经 也 既 降 临 ， 要勇 敢 面对 。 同时调动 家属 的亲 情影 响力 ， 就 使 患者感 受 到来 自家庭 的温暖 ．帮 助患 者建 立 明确 有效 的生 活 目标 ，患 者及家 属 把接受 信 息放 在重 要 位置， 当他们 了解 病情 ， 会减 少 猜疑所 引起 的不 良心 理反 应 ，由消极被 动接 受透 析 治疗转 变 为积极 主 动 参 与 治疗 。 救 治 慢性 肾衰 竭 患者 需 要 昂 贵 的 医疗 费用 ． 这 是 患者及 家 属 的心理压 力之 一 ， 对患 者来 说 ， 了医 除
的护理 ： 密 观察生命 体征 ， 严 观察 记 录抽 吸出 的 胃内 容物， 胃肠 减压 的量 。 保持 三腔 二囊管 与病 人 口唇成 ４ 度角持 续牵 引 ， 力为 １ 。 ５ 拉 ｋ 观察 患者有 无烦 躁 不 安 ， 闷以免 引起恶 心 ， 胸 呕吐导致 窒息 。如 管 向外移
肝炎肝硬化上消化道出血的护理体会
３ 护 理
通 过 对 肝 炎 肝 硬 化 上 消 化 道 出 血 的 护 理 ， 分 说 明 了护 理 的 充 重 要 性 ， 理 人 员 加 强 相 关 知 识 学 习 ， 宽 知 识 面 制 定 针 对 性 的 护 拓
护理方案 ， 提高患者对 治疗 和护理 的信赖 性 ， 从而 提高肝 炎肝 硬 化上消化道 出血患者的生存质量 和治疗效果 。
１ （ １ ：１ ２ ２ ）２ ．
【 收稿 日 】 ２１ — ３ ２ 期 ００ ０ — ５
肝 炎 肝 硬 化 上 消 化 道 出 血 的 护 理 体 会
纪 明 莲 郭 光 张 岩 岩 淇县 人 民 医 院 （ 南 淇 县 ４ ６ ５ ） 河 ５ ７ ０
【 摘要 】 目的
理。结果
探讨肝 炎肝硬化上 消化 道 出血的 最佳 护理 方式。方法
呕 血 或 呕 血 明 显 时 必 须 禁 食 ，４ ｈ后 出血 停 止 可 给 少 量 温 热 、 ２ 流
质 、 消 化 饮 食 ； 情 稳 定 后 少 食 多 餐 ， 食 易 消 化 饮 食 ， 免 生 易 病 进 避
【 收稿 日 】 ２１ — ３ １ 期 ００ ０ — ７
理： 每次呕血后及 时给患者做 口腔护理 ， 减少 口腔中血腥味 ， 以免
再 次 引起 恶 心 、 吐 ， 时增 加 患 者 舒 适 感 。 （ ） 肤 护 理 ： 持 呕 同 ４皮 保 皮肤 清洁及床铺 清洁 干燥 。呕 血 、 后 及 时清 理。 （ ） 境 ： 便 ５ 环 保
的６ ５例肝炎肝硬化上 消化道出血病例 ， 现将护理体 会报告如下 。
地配合治疗 和护理 ， 取早 日康复 。 争
肝硬化上消化道出血患者的护理体会
因此 ， 护理人 员不 仅要有 敏锐 的 观察 力 ， 娴熟 的抢 救 技 术 ， 还要有 冷静 的 头脑 ， 正 确 的 判 断 力 和 预 见 性 。这 样 ， 才 能更 好 地
密切观察尿量 ， 如 尿 量 异 常 应及 时 报 告 医
服务 于患者 ， 挽救患者 的生命 。
参 考 文 献
１ 李银 平． 肝 硬 化 上 消 化 道 出 血 病 人 的 护 理
７ ８例 患 者 除 １例 因 年 龄 较 大 、 体 质
ｃ／ － ｌ ｆ ＮＥｓＥ ｃ０ Ｍ ｔ ｉ ｛ Ｔ ｖ ００ ＣＴ Ｏ 张ｓ
护 理 论著
肝 硬 化 上 消 化 道 出血 患 者 的 护 理 体 会
孙晓霞 赵 晗 息， 减 少 胃肠 蠕 动 ， 预防冉次 Ｈ ｛ 血 的发 生 ；
食， 出血停止后改为半流质 、 软食 ， 食管 胃
（ ３ 芮 情 观察 ： ①大 出血 时根 据病 情每 ３ ０分钟 ～１ 小时测量 １ 次生命 体征 ， 如患 者面色苍 白、 口渴 、 胃部 烧 热 感 、 恶心、 心
悸、 体温正常 而脉搏 快 、 血 压 正 常 而 脉 压 差小 ， 应 警 惕 出 血 的发 生 ： 如皮肤转暖 、 出 汗停止 ， 提示血 液灌 注好转 ， 病 情好 转后 渐 改 为 １～２小 时 、 ４～８小 时 测 血 压 、 脉
底 静 脉 曲张 破 裂 出 血 的患 者 ， 止 血 后 １～ ２小 时 可 进 食 高 热 量 高 蛋 白 高 维 生 素 易
肝硬化合并上消化道出血护理心得
要 密 ７ｍ 以上 ， 内储 积 血 量 在 ２０ ３０Ｊ可 引 起 呕 血 ； 化 道 出 患 者 时 ， 认 真 做 好 饮食 护 理 ， 切 观 察 患 者 的 呕吐 物 和 粪 便 ， ０ｌ 胃 ５ ～ ０ｍ 消 血 的 症 状轻 重 与 失血 的 速 度 和 量 有 密 切 关 系 ，轻 度 出 血 量 在 防止并 发 症 的 发生 。 ５０ ｌ 下 ， 有 口 血 或 黑 便 ， 大多 无 临 床 症 状 ， ０ｍ 以 虽 Ⅸ 但 或有 轻度 头 参 考 文献 晕、 闷、 促等； 胸 气 中度 出 血 量 在 ５０ １０ｍ ， 呕 血 外 ， ０ ～ ００ ｌ除 主要 ｆ１ １ 鲍鹤 秋 ． 消化 道 出血 的护 理进 展 ｌ ． 上 Ｊ 护士 进 修 杂 志 ，９ ９ ５ Ｊ １ ９ ， 表 现 有 口渴 、 躁 、 悸 、 晕 ， 烦 心 头 收缩 压 在 ９ｍ Ｈ ０ ｍ ｇ以 下 ， 率 （４） ７ ． 心 １ ： ３ 在 １０次 ／ ｉ 右 ， 度 出血 指 患 者 在 ６ ８ ０ ｍｎ左 莺 ～ ｈ出血 量 在 １０ｍ 『１ ００ ｌ ２ 李校 天 ． 肝硬 化 并发 上 消化 道 出血 【． 国全 科 医 学 ，０ ３６ Ｊ 中 ］ ２０ ， 以上 ， 要表 现 有 头 晕 、 色苍 白、 主 面 出冷 汗 、 悸 、 心 口渴 、 量 减 （ ：５ ． 尿 ６）４ １ 【】 春 华 ． 硬 化 并食 管 胃底 静脉 曲张破 裂 出血 诱 因分 析及 护 ３林 肝
４饮食 护 理 ：肝硬 化 上 消化道 出血患 者 的饮 食 护 理至 关重 要 ， 收治 了 １ 例肝 硬化 并 发上 消 化道 出 血 的患 者 ， 取得 了满 意疗 效 ， ２ ．
肝硬化合并上消化道出血如何治疗？
肝硬化合并上消化道出血如何治疗？肝硬化是一种因为肝炎、酒精中毒、代谢因素等病因引起的一种慢性的肝病，临床症状常见有身体疲劳、水肿、皮肤巩膜黄染等症。
肝硬化是一种一直会变化的慢性疾病，且会容易引发众多并发症，最常见的并发症即肝硬化合并上消化道出血，这种并发症有威胁患者生命健康的风险。
在治疗方法上，有药物治疗、手术治疗等，随医学的发展还出现了介入治疗的方式，这些治疗手段有效减轻了肝硬化合并上消化道出血的死亡率[1]。
1、引起肝硬化合并上消化道出血的原因研究发现关于肝硬化合并上消化道的主要原因是食管胃底静脉曲张出血，这是因为肝硬化会导致门静脉高压，从而导致食管和胃底的血管血液流通有问题致使静脉曲张，当发生静脉曲张的血管发生破裂就引发了上消化道出血。
所以定期胃镜检查食管底静脉曲张情况，必要时采取非选择性β受体拮抗剂降低门静脉系统压力、食管曲张静脉套扎、或胃底食道曲张静脉硬化剂注射治疗可以预防肝硬化合并上消化道出血[2]。
除了静脉曲张出血会导致上消化道出血，消化性溃疡、急性胃黏膜损伤、贲门黏膜撕裂等均会造成上消化道出血。
2、肝硬化合并上消化道出血的症状肝硬化患者常见死亡原因就是发生上消化道出血，发生时间突然且出血量大，会造成患者休克等现象。
肝硬化合并上消化道出血常有两种典型症状即呕血和黑便。
患者呕血前常有恶心、腹部不适感加重等感觉，患者呕出血的颜色常常是鲜红色或暗红色，如果患者呕血颜色是鲜红色则表明是急性呕血。
而呕出的血是暗红色时，表明在出血后血液滞流在胃部一段时间。
患者在呕血后可能会出现头晕眼花、面色苍白等症状，若出血量超过一千五百毫升时则发生休克，此时患者会四肢冰凉、脉搏微弱、血压快速下降等。
另外，出血量小的患者会有大便呈现黑色的情况，粪便还会又稀又粘，可能会有血腥的味道[3]。
3、肝硬化合并上消化道出血的急救措施由上文我们可知肝硬化出血的患者出现上消化道出血是一种危及生命的急症，日常生活中不会出现出现明显症状，一旦发病会很突然，所以掌握急救措施可以为患者争取治疗时间。
肝硬化并发上消化道出血的细节护理
增 多 ， 产生 出血 倾 向 ， 此 ， 脉 输 液 时 不 宜 易 因 静 拍打 静脉 ， 则 ， 否 有可 能 引起 皮下 出血 。穿 Ｎ￣ － ， Ｊ 为 避免 见 不 到 回 血 时 ， 目 向血 管 内进 针 导 致 盲
高 ， 理 活动 中的细 节决 定人 的安 危 ， 护 决定 医护
１ １静脉 输 血输 液 前 的细 节 ．
家 属注 意观 察 ， 止 液 体 外 渗 。输 液 速 度 和 量 防
以维 持 收 缩 压 ９ Ｏ一１０ Ｈｇ 心 率 低 于 １０ ０ ｍｍ 、 ０ 次／ 为宜 。护 士要 注 意 监测 患 者 的生命体 征 ， 分
１ １ １静 脉 通 道 的选 择 。（ ） 脉 输 液 是 ．． １静
应严 格 遵 医 嘱 执行 ， 入 液 体 的性 质按 一 定 的 输 比例供 给 。
休 克 人院 。因病 情 危急 ， 士 往 往 是执 行 口头 护 医嘱 ， 需要 抽 取静 脉 血做 交 叉配血 试 验 的患 者 ，
护 士 应 备 好 采 血 试 管和 注 射 器 ， 确 应 用 静 脉 正
出鲜血 ， 大便 呈柏 油样 ， 多 ， 薄 ， 量 稀 色鲜 红或 暗
管 注气 以及 气 囊 绑 扎 线 过 紧 。 （ ） 管 阻 塞 ： ３ 胃
如 所 注 药物 及 食物 颗 粒 大粗 ， 药 后 未 能 用 生 注
理 盐水 冲洗 等 。 （ ） ４ 胃囊 滑 入 食 道 ： 胃囊 充 如
并 及时 记录 ， 根据 病 情合 理 调 整 输 液 速 度 。 当 患 者 生命 体 征 稳 定 时 ， 液 速 度 一 般 不 应超 过 输 ６ ０滴／ ， 分 防止 发生 心 力 衰 竭 、 水 肿 及 血压 过 肺 度升 高而 导 致 再 度 出 血 。 另 外 ， 量 输 入 糖 液 大 可 引起 组 织 水 肿 ， 度 输 入 盐 液 可 加 重发 生 食 过 管静 脉 曲张破 裂 出血 患 者 出现 腹水 ， 因此 ， 士 护
肝硬化伴急性上消化道出血的护理
中图分 类号 ：４ ３ ５ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ６～６ １ （０２ ０ ０ ３ ０ １０ ４ １ ２ １ ）４— ０ ５— ２
肝硬化在我 国是一 种常见病 和多发 病 ， 消化 道出血是 其 上
常见 的并发 症及 主 要 的死 亡 原 因之 一 ， 现 为 大量 呕血 及便 表
５０ １， ０ ｍ ） 中量出血 ３ 例 （ １ 出血 量 ５ ０—１０ ｍ ） 大量 出血 ２ 例 ０ ００ １ ， １
（ 出血量 ＞１０ ｍ１。出血原 因： ００ ） 饮食不 当导致 出血 ３ ８例 ， 情绪
血 部位接触 而止 血。大量 出血 时洛赛克 ４ ， 日１次 ， ０ｍｇ 每 静脉 注射 ， 静脉和肌 肉各注射立止血 １ｋ 。 ｕ ２ ２ ２ 三腔二囊 管压迫止 血护理 三 腔二双囊管压 迫止血用 ． ．
常规 中红 细胞 、 红蛋 白与红 细胞压积进行 性下降 ； 血 尿量正 常， 但血尿素氮持续 增高 等情 况 ， 提示 可能再 出血 ， 及 时向 医生 应
报告 。
血 Ｊ其 主要原因是 由食管 、 ， 胃底静 脉 曲张破 裂或 门脉 高压 导 致 胃黏膜弥漫性 出血 、 糜烂 、 溃疡 所致 呕血及便 血 ， 病情 凶险、 出 血量大 、 发症 多 ， 并 若不 及时 治疗 病死 率极 高。本研 究对 ２ ０ ０９
出血患者 ， 积极进行 临床 治疗 的同时我们配合有效的护理措施 ，
取 得 了满 意 效 果 ， 报 告 如 下 。 现 １ 临床 资 料
素、 凝血酶 、 洛赛克 、 止血 、 立 止血 敏 、 止血 芳 酸 、 甲 肾上 腺素 去
肝硬化合并上消化道出血患者的观察及护理
持周 围环境 的清洁 ， 床铺 整齐 ， 及时更换 被污染 的床单位 ， 病 使
人身 心愉快 。
２６ 饮 食 护 理 ．
迅 速为患 者建立 静脉通道 ， 证输 液管道 的通 畅 。输 液 的 保 同 时要注 意 观察 患者 的心 、 功 能有 否改 变。准 确记 录 ２ 肺 ４小
出现严 重 的呕血要 禁食禁 水 。控 制 出血 １ｄ ， 协助 患 后 可
作用。 【 关键 词 】 硬 化 ； 消化 道 出血 ； 察 ； 理 肝 上 观 护
【 中图分类 号 】 ７ Ｒ４ ３
［ 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ １ — ３ — ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ９ １ ３ ０ 时液体 ｍ人量 ， 止发 生肺水 肿。必 要 时 留置 导 尿管 ， 尿量 防 使
４ ０ｍＬ一 般不 会引起 全身 症状 ， ０ 如果 出血 量大 于 １ ０ Ｌ则 ０ｍ ０ 会产 生急性周 围循 环衰竭 １。 ５ １
２４ 加 强 心 理 护 理 ．
（ ｈｌ Ｃｉ ｄ— Ｐ ｇ 分 Ａ级 ）需要分 流术者 ； ｕｈ评 ， 单纯脾 亢 ， 食道静脉
曲张轻 ， 仅需 行脾切 除者 １ ２ １ 。
１ 排 除 标 准 ． ２
出血 量 、 速度 、 液与 胃酸的作用及在 胃肠道 的停 留时间决 血 定 了患者 呕血与黑便 的颜 色和性质 。一般来 说 ， 大便 潜血试 验
乙型肝炎肝硬化失代偿期并发消化道出血患者的护理
治疗 。 二、 结果
与纤 维隔形成 ， 而导致肝小 叶结构 破坏 和假小叶形成 ， 使 肝脏 逐渐 变形 、 变硬从而 发展称 为肝硬 化。早期可 由于 肝脏代 偿
痊愈出 院 １ １ ２例 ； 未愈 自动出院 １ ５例 ； 死亡 ｌ ５例 。１ ２例
患者 自行拔 出三腔二囊管 。
三、 护理
１ ． 出血的护理 ： （ １ ） 三腔两 囊 管的 护理 ： 患者 半 卧位 ， 可 用地卡因咽喉部喷雾 ， 使其达 到表 面麻醉作用 。将 胃管 、 胃气 囊、 食管气囊及患者鼻腔处涂 以石蜡油 ， 将 三腔二囊 管的远端
持续提 高。
［ １ ］ 邓雪 ， 何亚林． 护理人员执行患者安全 目标情 况分析及对策． 护 理学报 ， ２ ０ １ ０， ｌ ７ ， （ ７ Ａ） ： ２ ２ － ２ ４ ． ［ ２ ］ 雷泽秋 ， 何方 ， 周宁． Ｉ 临床用药护 理安全 管理 的做法与 效果． 护
理管理杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ ３ ） ： ２ ０ ７ － ２ ０ ８ ．
在护 理上 取得 了满意 的效果 。本 文将已达 幽 门。用注 射器 向 胃气 囊 注气 １ ５ ０～２ ０ ０ ｍ ｌ ， 囊 内压力
４ ． ６ ７～ ６ ｋ Ｐ ａ ， 以止血钳夹住 胃囊 管。缓慢 向外 牵拉 三腔管遇
有阻力时表示 胃气 囊 已压 向 胃底 贲 门部 ， 用胶 布将 管 固定 。 再 向食管气囊注气 ８ ０—１ ０ ０ ｍ ｌ ， 囊 内压 力 ２ ． ６ ７—５ ． ３ ４ ｋ Ｐ ａ ， 用